FR 2751205 A1 19980123 FR 9608920 A 19960717 DOMAINE TECHNIQUE:Appareillage orthopédique ETAT DE LA TECHNIQUE ANTERIEURE: L'état de la technique utilisé actuellement ne permet pas d'obtenir une diminution de la pression discale, et limite sans contrôle l'amplitude articulaire par l'emploi de différents matériaux et assemblages plus ou moins rigides. La flexibilité des corsets actuels est sanSrapport avec les articulations physiologiques du corps humain. EXPOSE DE L'INVENTION: I1 est proposé afin d'obtenir une diminution de la pression du haut vers le bas exercée sur les disques et un contôle de l'amplitude articulaire en rapport avec les articulations physiologiques les solutions suivantes: *Deux bras semi-circulaires droits et gauches rigidifiés postérieurement et reliés entre eux antérieurement par une sangle de réglage. Ces deux bras s'étendent en hauteur, des crêtes iliaques jusqu'en haut du tiers inférieur de la cage thoracique. Ils prennent appuis sur les crêtes iliaques et contre appuis sur la cage thoracique qui forme un angle ouvert vers le haut de 17 + ou - 3 . La convergence l'un vers l'autre de ces deux bras repousse vers le haut la cage thoracique ce qui permet de soulager les pressions discales des vertèbres situées entre le bassin et la cage thoracique, à savoir, les lère, 2e, 3e, 4e, et 5e vertèbres lombaires. *Quatre bras semi-circulaires droits et gauches rigidifiés postérieurement et reliés entre eux antérieurement par une sangle de réglage. Deux d'entre eux se situent au niveau du bassin et les deux autres au tiers central de la cage thoracique. Ils sont reliés entre eux postérieurement par le matériaux rigide appelé zone des tuteurs postérieurs qui s'étend de D8 à la région fessière sur une largeur verticale de 10 cm au minimum. Des fenêtres centrales verticales sont situées de telle sorte que en tout point sur 25 cm la flexibilité soit possible afin d'être en rapport des multiples articulations de la colonne vertébrale. Le sujet est plaqué contre la zone dite des tuteurs postérieurs par les 6 bras. La courbure de référence de la zone postérieure est en rapport avec la courbure physiologique d'un sujet debout en lordose naturelle. L'ensemble peut se déformer tout en souhaitant revenir à sa courbure de référence. De cette manière on limite l'amplitude articulaire progressivement donc d'une manière contrôlée et en similitude avec les articulations physiologiques. STRUCTURE: Le corset se compose d'une structure d'un seul tenant en un polyéthylène de 2 à 3 mm d'épaisseur semi-rigide. Il se présente comme une pieuvre pourvue de 6 bras (1-2-3) plus ou moins larges et horizontaux faisant corps entre eux postérieurement par une zone dite des tuteurs postérieurs(4). L'ensemble de la structure ainsi que les zones dépourvues de plastique sont pourvues intérieurement d'une mousse polyéthylène d'environ 5mm d'épaisseur (5). Un capitonnage supplémentaire appelé appui de crête (7) est inclus entre la mousse polyéthylène et le plastique symétriquement par rapport à l'axe médian. Ces appuis de crêtes sont positionnés contre les bords inférieurs des bras centraux selon les repérages délimités à ces endroits(13). Ils se présentent en forme de banane de 14 cm de long et 3 cm de large environ. L'épaisseur de 7 mm est chanfreinée sur le pourtour, d'un coté. 3 sangles (6-12) de serrage par tissu auto-agrippant sont positionnées devant et horizontalement pour relier chaque couple de bras horizontaux. Une sous patte intérieure (8) forme un pont entre les bords adjacents droits et gauches antérieurs. Les sangles et la sous patte sont fixées à la structure générale par rivets tubulaires (9). FONCTIONNEMENT: Chaque couple de bras (1-2-3) converge l'un vers l'autre du dehors vers le dedans grâce à la flexibilité du matériaux à un endroit qui se situe postéro-latéralement à droite et à gauche à environ 10 cm des apophyses épineuses (10) selon un axe vertical. Le réglage du dehors vers le dedans se fait par l'intermédiaire des sangles auto-agrippantes (6-12) antérieures qui rapprochent les bords adjacents. Les sangles servent également de fermeture solidarisante après mise en place du corset sur le sujet. Le serrage progressif permet d'enlacer d'une manière contrôlée. La zone dite des tuteurs postérieurs (4) a une courbure verticale strictement identique à la courbures physiologique du sujet debout en lordose naturelle. Cette zone est flexible par les qualités propres au polyéthylène employé. Elle est large de 10 cm environ et est munie de deux fenêtres centrales verticales (11) de telle sorte que en tout point sur 25 cm le plastique puisse se déformer selon une direction horizontale. La séparation de haut en bas de chaque hémi-bras droit et gauche (1-2-3) sur une distance allant d'une zone postérolatérale jusqu'au milieu antérieur permet l'antéflexion, l'extension, la rotation, l'inclinaison latérale et l'élévation cadencée du bassin lors de la marche. La jonction des dit hémi-bras droits et gauches par la mousse étirable et rétractable (5) ainsi que la zone postérieure (4) permettant aux 6 bras de faire corps entre eux permet de limiter progressivement l'amplitude donc d'une manière contrôlée les mouvements d'antéflexion, d'extension, de rotation, d'inclinaison latérale et d'élévation cadencée du bassin lors de la marche. Les deux hémi-bras centraux (1) s'étendent en hauteur des crêtes iliaques jusqu'en haut du tiers inférieur de la cage thoracique. En partie basse ils prennent appui sur l'intérieur des crêtes iliaques par l'intermédiaire d'appuis de crêtes (7), et en partie haute sur le bas de la cage thoracique selon un angle ouvert par rapport à l'axe médian vertical de 17 + ou - 3"permettant une orientation vers le haut. Le rapprochement l'un vers l'autre du dehors vers le dedans de ces deux hémi-bras centraux permet de repousser vers le haut la cage thoracique. Le réglage et le contrôle se faient par l'intermédiaire de la sangle antérieure (12). APPLICATION INDUSTRIELLE: Ce type d'appareillage orthopédique est réalisé à partir d'un seul et unique modèle plat selon les côtes du dessin Fig 4 Le modèle ainsi défini est adapté par thermoformage sur un positif représentant la morphologie du sujet.Le thermoformage est facilité par l'utilisation d'un gabarit de mise en place antérieur afin de permettre la juxtaposition de chaque couple de bras. Ceci dit un léger décalage de 5 à 6 mm maxi ne nuit en rien à l'efficacité. REVENDICATIONS 1. Corset orthopédique lombaire pour controler la pression discale et les amplitudes articulaires caractérisé par deux demi-bras (1) centraux larges prenant appui sur l'intérieur des crêtes iliaques par l'intermédiaire des appuis de crêtes (7) et sur le bas de la cage thoracique selon un angle ouvert de 17 + ou - 3 par rapport à l'axe médian et sur une distance allant d'une zone postéro-latérale (10) jusqu'au milieu antérieur sur une hauteur minimum de lOcm. 2. Corset orthopédique selon la revendication 1 caractérisé par une structure flexible d'un seul tenant en forme de pieuvre munie de 6 bras (1-2-3) de différentes largeurs et degrés d'horizontalité faisant corps entre eux postérieurement (4) permettant une déformation dans tous les sens, et solidarisant les bords adjacents antérieurs par des sangles de réglage (6-12). 3. Corset orthopédique selon l'une quelconque revendication 1 et 2 caractérisé par une limitation de la déformation grâce à la zone postérieure semi rigide (4) et le raccord entre les bras par une mousse étirable et rétractable (5). 4. Corset orthopédique selon l'une quelconque des revendications 1 à 3. Caractérisé par une zone postérieure dite de tuteur postérieur (4) présentant des fenêtres centrales (11) verticales situées de telle sorte que en tout point sur 25 cm de hauteur la flexibilité soit possible afin d'être en rapport avec les multiples articulations de la colonne vertebrale.