FR 2740337 A1 19970430 FR 9512688 A 19951027 COMPOSITIONS PHARMACEUTIQUES STABILISEES CONTENANT UN DE RIVE AYANT UNE ACTIVITE ADRENERGIQUE La présente invention concerne de nouvelles formulations liquides à base de dérivés ayant une activité agoniste béta-adrénergique. Elle concerne plus particulièrement de nouvelles formulations d'adrénaline ou de dérivés de celle-ci telles que la noradrénaline ou la dobutamine. II est connu, selon l'article de Bishara R. H. et Long H. B. Dobutamine hydrochloride paru dans Analytical Profiles of drug Substances, Academic Press (1979), volume 8, pages 139-158, que les solutions d'adrénaline ou de dobutamine dans l'eau ne sont pas stables d'une part lors de la stérilisation par la chaleur et d'autre part au cours de leur conservation. La dégradation de la dobutamine apparaît sous forme d'une coloration rose qui vire progressivement au gris et peut même se traduire par un précipité. Les produits de dégradation sont des dérivés qui ne sont pas à ce jour identifiés. Seule la couleur de la solution permet de déceler leur présence. Pour résoudre ce problème, il est connu depuis longtemps de stabiliser lesdites solutions en ajoutant du sulfite. Ainsi la dobutamine est actuellement commercialisée en solution liquide prête à l'emploi selon la composition suivante: dobutamine HCI 280,2 mg métabisulfite de sodium 4,5 mg HCI ou NaOH q.s.p pH 4,0 eau q.s.p 20 ml Ces solutions sont ensuite conditionnées sous azote pour prévenir au maximum l'oxydation de la dobutamine lors de sa conservation. II est connu que les sulfites posent, chez l'homme, des problèmes de pharmacovigilance et de toxicité. L'industrie pharmaceutique cherche donc depuis longtemps à préparer des solutions de derivés adrénergiques prêtes à l'emploi, présentant des critères de stabilité suffisants pour permettre la stérilisation desdites solutions par la chaleur et/ou leur conservation pendant des périodes de plusieurs mois mais exemptes de sulfites. La présente invention a atteint cet objectif et concerne des compositions pharmaceutiques liquides contenant un dérivé ayant une activité béta adrénergique et de l'acide ascorbique ou un de ses dérivés en quantité suffisante pour préserver sa stabilité. Le dérivé ayant une activité adrénergique est choisi notamment parmi l'adrénaline, la noradrénaline et la dobutamine. La composition pharmaceutique liquide est de préférence une composition injectable aqueuse. Le dérivé de l'acide ascorbique préféré qui est utilisé dans ces compositions est l'ascorbate de sodium. La quantité d'acide ascorbique ou de dérivé de l'acide ascorbique qui est utilisée en poids est de préférence supérieure à 1 % par rapport au dérivé ayant une activité béta adrénergique et encore plus préférentiellement comprise entre 1,5 et 90 %. Il est évident que des quantités supérieures pourraient être utilisées puisque ce dérivé n'est pas toxique pour l'homme, mais dans la mesure où l'acide ascorbique ou son dérivé sont utilisés pour stabiliser le dérivé adrénergique, des quantités suffisantes pour maintenir la stabilité sont préférées. Ainsi, des quantités pondérales encore plus limitées et situées ente 2 et 20 % d'acide ascorbique ou d'un de ses dérivés pour 100 g de dérivé adrénergique sont suffisantes pour réaliser cet objectif, on préfère tout particulièrement utiliser des quantités pondérales comprises entre 3,5 et 10 %. Parmi les dérivés adrénergiques préférés utilisables dans le cadre de la présente invention, on préfère utiliser la dobutamine. Le dérivé adrénergique et l'acide ascorbique ou son dérivé présentant des stabilités variables avec la nature du pH, il est recommandé de maintenir le pH de la solution sous forme acide. Ainsi, un pH de ladite solution compris entre 4 et 7 est préféré. En dessous de pH 4, les solutions sont difficilement utilisables pour une utilisation par voie injectable. Au dessus de pH 7, le principe actif adrénergique n'est pas stable. II est ainsi clairement exprimé dans les conditions de préparation telles que décrites par exemple dans ie dictionnaire VIDAL de ne pas mélanger les solutions de dobutamine avec des solutions de bicarbonate de sodium à 5 % ou des solutions fortement alcalines. Les solutions préférées selon l'invention seront fixées à un pH voisin de 5,5. Dans le cas où le pH est fixé aux environs de 5,5 des quantités pondérales d'ascorbate de sodium calculées par rapport à la dobutamine comprises entre 1 et 3 % sont suffisantes pour stabiliser la dobutamine lors de la stérilisation. II est ainsi avantageux d'ajouter à la solution de dérivé adrénergique et d'acide ascorbique ou d'un de ses dérivés un agent de stabilisation du pH tel que le phosphate monoacide de sodium. La composition ainsi préparée pourra être stérilisée par traitement thermique, par exemple à 1200C pendant quelques minutes ou par filtration stérilisante. La composition préférée selon l'invention a la composition suivante dobutamine chlorhydrate 280,2 mg Na2HPo4 150 mg Ascorbate de sodium 25 mg HCI IN q.s.p pH 5,5 eau q.s.p 20 ml 1" ESSAI COMPARATIF Protocole Le premier essai a été effectué avec une composition identique à celle de DobutrexE mais sans sulfite: Dobutamine, HCI 280,2 mg HCI ou NaOH Q.S.P pH 4,0 eau pour préparation injectable. Q.S.P20 ml azote Q.S. Résultats: Le produit se dégrade à la chaleur. II se forme un précipité gris durant la stérilisation. 2ème ESSAI COMPARATIF Protocole: La composition est identique à celle de Dobutrext mais sans sulfite; la solution est stérilisée par filtration. Dobutamine, HCI 280,2 mg HCI ou NaOH Q.S.P pH 4,0 eau pour préparation injectable Q.S.P20 ml azote Q.S. Résultats Le produit n'est pas stable. Juste après la fabrication, la teneur en dobutamine, HCI est de 268 mg/20 ml pour une limite inférieure de 266 mg/20 ml. Après 1 mois de conservation à une température ambiante, il apparaît une coloration rose ou un précipité gris. 3émue ESSAI But: Fabriquer une solution avec sulfite, stérilisée par filtration ou par la chaleur. Protocole: La composition est identique à celle du Dobutrex: Dobutamine, HCI 280,2 mg Métabisulfite de sodium 4,5 mg HCI ou NaOH Q.S.P pH 4,0 eau pour préparation injectable Q.S.P20 ml azote Q.S. Une partie du lot a été autoclavée à 121"C pendant 20 minutes (277 flacons) ce qui a donné le lot A. L'autre partie non autoclavée (592 flacons) a constitué le lot B. Les lots sont conservés à 25"C, 40"C et 50"C. Résultats: Après fabrication, le lot A présente une légère coloration jaune pâle. Les deux lots ne sont pas stables; les sulfites sont consommées durant la fabrication et la conservation, comme le montrent les valeurs présentées dans le tableau ci-après. PRODUIT TEMPS/ POURCENTAGE TEMPERATURE DE SQ2 Dobutrex- Lot 2,56 commercial Essai A Temps 0 1,16 1 mois/25 C 0,49 1 mois/40 C 0,00 1 mois/50 C 0,00 Essai B Temps O 1,60 1 mois/25"C 0,70 1 mois 0,40 1 mois 0,00 Pour les deux lots, après 3 mois de conservation à 25"C, les solutions présentent une coloration rose ou un précipité gris. La teneur en Dobutamine reste cependant dans les limites de + 5 pour cent de la valeur théorique. 1e' ESSAI SELON L'INVENTION Solutions avec de l'ascorbate de sodium en faisant varier le pH. Protocole: La solution est préparée en joutant une quantité d'ascorbate de sodium (19 ml d'une solution à 0,05 - 0,10 ou 0,15 pour cent, pour 20 ml de produit fini) et en faisant varier le pH (3,5 - 4,0 ou 4,5). Il n'y a pas de sulfite. Les solutions sont préparées sous azote et autoclavées à 121"C/20 minutes. Les solutions sont analysées après stérilisation et elles sont conservées à 50"C. Résultats: Immédiatement aDrès stérilisation par la chaleur: il n'y a pas de dégradation de la dobutamine à la chaleur, la profil chromatographique révèle des pics secondaires dont l'importance augmente avec la quantité d'ascorbate apportée, pour une même valeur de pH. L'importance de ces pics diminue de pH 3,5 à 4,5, la coloration jaune augmente avec la quantité d'ascorbate apportée, pour un même pH. Cette coloration diminue de pH 3,5 à 4,5. Au bout de 1 mois et demi à 50 C: Les valeurs sont regroupées dans le tableau ci-après. Concentration Dobutamine % des pics en ascorbate pH initial Absorbance (% de la secondaires dans la à 308 nmw valeur initiale) (rapport de solution finale surfaces) 0,1425 % 3,5 2,6910 98 4,68 4,0 1,1669 100 2,47 4,5 0,6230 102 0,43 0,095 % 3,5 2,4669 98 2,44 4,0 0,9400 99 1,36 4,5 0,8960 96 0,78 0,0475 % 3,5 Trouble 103 2,29 4,0 Trouble 103 0,93 4,5 Trouble 103 0,24 * de la solution contre la solution non autoclavée. Les solutions fabriquées avec 0,0475 pour cent d'ascorbate ne sont pas stables. Le pH 4,5 donne les meilleurs résultats. Avec ce pH, la coloration et les pics secondaires sont les plus faibles 2eme ESSAI SELON L'INVENTION La variation de la quantité d'ascorbate ajouté a été étudiée à un pH fixé à 4,5. On prépare des solutions avec les concentrations en ascorbate de sodium suivantes: 45; 54; 63; 72; 81; 90; 135; 271 mg pour 100 ml de solution finale à partir de 19 ml de solutions d'ascrobate de sodium aux concentrations suivantes : 48; 57; 67; 76; 86; 95; 142; 285 mg pour 100 ml qui sont complétées à 20 ml. Les solutions sont préparées sous azote et autoclavées à 12000/20 minutes. Les solutions sont analysées après stérilisation. Concentration en pH après Absorbance teneur en somme des ascorbate dans stérilisation à 308 nm* dobutamine pics la solution % (g/l 00ml) secondaires 0,045 4,9 0,618 1,43 0,98 0,054 4,9 0,471 1,46 0,63 0,063 4,7 0,584 1,47 0,74 0,072 4,7 0,569 1,47 0,70 0,081 4,7 0,594 1,46 0,72 0,090 4,7 0,710 1,48 0,92 0,135 4,6 0,804 1,50 0,95 0,271 4,6 1,136 1,44 1,46 La concentration minimale en ascorbate de sodium à pH 4,5 qui protège la dobutamine est d'environ 54 mg/100 ml ce qui correspond à un rapport pondéral par rapport à la dobutamine d'environ 3,8 %. Les solutions non stérilisées et maintenues à l'air sont roses en 24 heures, sauf pour les concentrations en ascorbate de 135 et 271 mg/100 ml. La concentration de 135 mg/100 ml est la concentration minimale qui permet de protéger la dobutamine pendant 24 heures après ouverture du flacon, la solution restant à l'air libre. Cette concentration correspond à un rapport pondéral par rapport à la dobutamine de 9,6 %. 3ème ESSAI SELON L'INVENTION But: Optimiser la stabilité en faisant varier le pH Protocole: Les solutions sont toutes fabriquées avec une concentration en ascorbate de sodium pour 100 ml de solution de 0,135 %. Le pH est ajusté à 4,5 - 5,0 - 5,5 - 6,0 - 6,5 - 7,0 par de l'acide chlorhydrique. II n'y a pas de sulfite. La fabrication est faite sous azote. Les flacons sont stérilisés à 12000/20 minutes. Résultats: Immédiatement après stérilisation oar la chaleur: la dobutamine est stable à la chaleur, la coloration diminue de pH 4,5 à 5,5 et augmente ensuite avec le pH. les pics secondaires (provenant de l'ascorbate) diminuent de pH 4,5 à 5,5. pH initial Absorbance à Dobutamine, HCI Somme des pics 308 nm* (g/100ml) secondaires 4,5 0,823 1,46 1,19 5,0 0,691 1,44 0,56 5,5 0,644 1,45 0,37 6,0 0,741 1,45 0,35 6,5 0,762 1,43 0,36 7,0 0,895 1,51 0,33 * de la solution diluée au 1/2 contre de l'eau Une absorbance minimale de la solution est obtenue avec un pH de 5,5. La teneur en dobutamine n'est pas affectée par la variation de pH dans la fourchette étudiée. Après un mois à 50 C la dobutamine est stable, les pics secondaires (provenant de l'ascorbate) diminuent de pH 4,5 à 5,5. A pH 5,5 leur somme est de 0,11 pour cent. Dobutamine Pourcentage des Absorbance à pH initial (pourcentage de pics secondaires 308 nm* la teneur initiale) 4,5 100 1 0,97 1,033 5,0 100 0,32 0,572 5,5 99 0,11 0,313 * de la solution diluée au 1/2 contre de l'eau. 4ème ESSAI SELON L'INVENTION But: optimiser la quantité minimale d'ascorbate de sodium en fonction du pH. Protocole opératoire dobutamine, HCI 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 Ascorbate de Na 95 95 (0,0480 9/100 ml) ml ml Ascorbate de Na 95 ml 95 ml (0,0383 g/100 ml) Ascorbate de Na 95 ml 95 ml (0,0292 9/100 ml) Ascorbate de Na 95 95 ml (0,0106 /100 ml) ml HCI 0,1 N ou NaOH 0,1N pH5, pH6, pH5, pH6, pH5, pH6, pH5, pH6, QSP 5 5 5 5 5 5 H20 QSP 100 100 100 100 100 100 100 100 ml ml ml ml ml ml ml - ml Préparations stérilisées sous azote 120"C/20mn Résultats Concentration pH avant pH après Absorbance teneur en Somme des en ascorbate stérilisation stérilisation à 308 nm* Dobutamine pics de sodium HCI secondaires (g/100 ml) 0,0456 5,5 5,9 0,383 1,4 0,06 6,5 6,4 0,405 1,4 0,03 0,0364 5,5 5,8 0,326 0,04 6,5 6,3 0,355 Pas de 0,03 0,0277 5,5 5,7 0,238 variation 0,05 6,5 6,3 0,317 significative 0,02 0,0101 5,5 5,8 0,252 0,02 6,5 6,4 0,340 0,03 6,5 6,21 0,909 *de la solution diluée au demi contre de l'eau 5ème ESSAI SELON L'INVENTION But: Stabiliser le pH. Protocole: Compte tenu des résultats obtenus à l'essai 3 selon l'invention, une valeur de pH 5,5 est retenue. Pour stabiliser le pH, on ajoute du phosphate disodique. La quantité optimale est déterminée en jugeant de l'effet tampon de solutions à concentrations variées en phosphate disodique. Résultats: L'effet tampon est maximal à une concentration de 150 mg/20 ml 6éme ESSAI SELON L'INVENTION But: Prévoir l'importance de la formation de pics secondaires durant la conservation, en augmentant la teneur en ascorbate. On peut envisager le fait que les solutions moins concentrées présenteront à long terme des pics secondaires dont l'importance sera au plus égale à celle déterminée lors de cet essai. Protocole: La solution est préparée selon la formulation suivante: Dobutamine, HCI 280,2 mg NaHPO4,2H20 150 mg Ascorbate de sodium 250 mg (rapport pondéral/dobutamine=89 %) HCI 1N Q.S.P pH 5,5 Eau pour préparation injectable Q.S.P 20 ml azote Q.S. L'ascorbate est apporté à une concentration environ 10 fois supérieure à celle retenue pour l'essai 3. La solution est conservée à 25"C et 40"C pendant 6 mois. Une partie des solutions a été stérilisée par la chaleur: 121 C/20 minutes 124"C/10 minutes 125"C/8 minutes 126"C/6 minutes Résultats Toutes les solutions stérilisées par la chaleur sont jaunes mais la teneur en dobutamine reste inchangée. Pour les solutions non autoclavées la dobutamine est stable à 25"C mais elle diminue à 40"C, l'acide ascorbique est stable à 25 C mais il diminue à 40 C le phosphate disodique permet de stabiliser le pH, la coloration n'augmente qu'à 40"C, après 6 mois les pics secondaires (provenant de l'ascorbate) représentent 0,79 pour cent à 25 C et 2,14 pour cent à 4000. Les résultats après 6 mois de conservation sont regroupés dans le tableau ci-après. Dobutamine % des pics Teneur en Absorbance Températures pH (% teneur secondaires ascorbate à 308 nm* initiale) (%) 25"C 5,5 100 0,79 1,13 2,53 40"C 5,7 100 2,14 0,98 2,99 * de la solution diluée au l/2 contre de l'eau La formulation suivante peut être retenue: Dobutamine, HCI 280,2 mg NaHPO4,2H2O 150 mg Ascorbate de sodium 27 mg HCI 1 N Q.S.P pH 5,5 Eau pour préparation injectable Q.S.P 20 ml azote Q.S. Immédiatement avant la stérilisation l'absorbance de la solution (dilution au demi contre de l'eau) à 308 nm est de 0,54. Après stérilisation elle est de 0,64. Cette augmentation faible montre la bonne stabilité de la préparation à la chaleur. II est toutefois possible de se dispenser d'une stérilisation par la chaleur, au profit d'une préparation dans des conditions aseptiques avec double filtration stérilisante. REVENDICATIONS 1 - Compositions pharmaceutiques liquides et stables contenant un dérivé ayant une activité adrénergique et de l'acide ascorbique ou un de ses dérivés en quantité suffisante pour préserver sa stabilité. 2- Compositions pharmaceutiques selon la revendication 1 contenant de l'adrénaline ou de la dobutamine et de l'acide ascorbique ou un de ses dérivés. 3- Compositions pharmaceutiques selon la revendication 1 ou la revendication 2 contenant de l'adrénaline ou de la dobutamine et de l'ascorbate de sodium en quantité suffisante pour préserver sa stabilité. 4- Compositions pharmaceutiques selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisées en ce que la quantité d'acide ascorbique utilisée par rapport à la dobutamine est supérieure à 1 % en poids. 5- Compositions pharmaceutiques selon la revendication 4 caractérisées en ce que la quantité d'acide ascorbique utilisée par rapport à la dobutamine est comprise entre 1,5 et 90 % en poids et de préférence entre 2 et 20 % en poids et encore plus préférentiellement entre 3,5 et 10 %. 6- Compositions pharmaceutiques selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisées en ce que le pH de la solution est ajusté entre 4 et 7 et de préférence à environ 5,5. 7 - Compositions selon la revendication 6 caractérisées en ce que, lorque la quantité d'acide ascorbique utilisée par rapport à la dobutamine est comprise entre 1 et 3 % en poids, le pH est fixé à environ 5,5. 8- Compositions pharmaceutiques selon l'une quelconque des revendications précédentes répondant à la formule suivante: Dobutamine chlorhydrate 280,2 mg Na2HPO4 150 mg Ascorbate de sodium 27 mg HCI IN q.s.p pH 5,5 eau q.s.p 20 ml