FR 2752727 A1 19980306 FR 9611002 A 19960905 APPAREILLAGE DE POSTURE ET DE MAINTIEN D'UNE PERSONNE SUR UNE SURFACE PLANE TELLE QU'UNE LITERIE La présente invention concerne un appareillage assurant ia posture et le maintien d'une personne sur une surface plane telle qu'une literie. On connaît divers appareillages ou dispositifs adaptés pour maintenir la posture d'une personne sur un lit en vue, notamment, d'éviter les déformations articulaires dues à la spasticité (contractions involontaires dues à une atteinte du système nerveux central). Ces dispositifs sont utilisés en particulier pour les enfants ou les adultes qui souffrent de déficits neuromoteurs à expressions multiples. Ils consistent généralement en des attelles de posture en plâtre ou autre matériau, qui sont assez complexes, lourdes, difficiles à positionner et à enlever et donc relativement contraignantes. La présente invention a pour but de proposer un appareillage de posture de conception simple, léger et peu contraignant tant pour la personne alitée que pour l'entourage chargé de sa mise en place ou de son retrait. Un autre but de l'invention est de concevoir un dispositif qui permet la prise en charge du tronc du sujet utilisateur en vue de maintenir ce dernier dans une position déterminée, sans grandes contraintes. Conformément à l'invention, cet appareillage est constitué de quatre structures posturales disposées sur un support; deux de ces structures posturales sont adaptées pour venir se placer de part et d'autre du cou audessus des trapèzes de la personne utilisatrice, et les deux autres structures posturales sont adaptées pour venir se placer de part et d'autre de son tronc. De préférence, les différentes structures posturales sont constituées de coussins dont la forme et les dimensions sont adaptées aux courbures des lignes de corps correspondantes. Ces coussins peuvent être constitués d'un bloc de mousse recouvert d'un matériau de contact et de propreté, du type hypo-allergénique. Selon une autre caractéristique de l'invention, le positionnement des structures posturales peut être réglé à volonté sur leur support, en vue d'optimiser la polyvalence de l'appareillage. De préférence également, ce support comporte des moyens de fixation sur le matelas de la literie pour éviter son déplacement et le déréglage des coussins posturaux par rapport au patient. Selon une forme de réalisation préférée, le support des structures posturales consiste en deux sangles fixées autour du matelas de la literie, dans le sens de la largeur. Une première sangle, dite supérieure, est disposée au niveau du cou de la personne et une seconde sangle, dite inférieure, est disposée au niveau de son tronc. Les structures posturales de cou et de tronc sont montées à coulissement, respectivement sur la sangle supérieure et sur la sangle inférieure. Ce montage coulissant est réalisé au moyen de systèmes du genre passants aménagés sous lesdites structures posturales de cou et de tronc. Selon une caractéristique avantageuse, chaque structure posturale comporte des moyens de blocage amovibles qui permettent de verrouiller leur positionnement sur les sangles support. Selon une autre caractéristique, I'appareillage de posture comporte deux sangles complémentaires, dites verticales, qui relient les structures posturales de cou et de tronc, de chaque côté de la personne. De préférence, chaque sangle verticale est fixée sous l'une des structures posturales de cou et rejoint la structure posturale de tronc correspondante en coulissant sous elle. D'autre part, les structures posturales de tronc comportent des moyens de blocage amovibles pour verrouiller leur positionnement sur les sangles verticales. Selon une autre caractéristique de l'invention, I'appareillage de posture comporte un dispositif complémentaire pour le maintien des jambes de la personne utilisatrice. Ce dispositif est constitué d'une base rigide en forme de Té sur la barre verticale duquel est fixé un aileron d'entre-jambes et sur la barre horizontale duquel sont disposés deux coussins transversaux, de part et d'autre dudit aileron, sur lesquels vont pouvoir venir reposer les jambes de la personne. L'extrémité inférieure de l'aileron est munie de structures latérales rétractables formant des cale-pieds et les deux coussins transversaux comportent une encoche ou une creusure au niveau de leur surface supérieure, pour le positionnement des genoux de la personne. Mais l'invention sera encore illustrée, sans être aucunement limitée, par la description suivante d'un mode de réalisation particulier, donné uniquement à titre d'exemple et représenté sur les dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 est une vue générale de dessus qui montre l'appareillage de posture selon l'invention, adapté sur un patient alité; - la figure 2 est une vue en perspective qui montre le dessous de l'une des structures posturales de cou - la figure 3 est une vue en perspective qui montre le dessous de l'une des structures posturales de tronc; - la figure 4 est une vue en perspective du dispositif complémentaire de maintien des jambes du patient. Tel que représenté sur la figure 1, I'appareillage selon l'invention est fixé sur le matelas 1 d'une literie en vue d'assurer la posture et le maintien d'une personne ou d'un patient 2 allongé. Cet appareillage de posture est constitué de deux structures supérieures 3' et 3", chacune en forme de coussin, disposées latéralement de part et d'autre du cou du patient 2, et de deux structures inférieures 4' et 4", également en forme de coussins, disposées de part et d'autre de son tronc. Ces quatre structures posturales 3', 3", 4' et 4" sont portées par un dispositif support constitué d'une pluralité de sangles dont certaines sont fixées autour du matelas de la literie 1 pour assurer la tenue et le maintien de l'appareillage. D'autre part, le positionnement des coussins posturaux 3', 3", 4' et 4" est prévu réglable sur les sangles support pour permettre l'adaptation de l'appareillage en fonction des besoins sur chaque patient, ainsi qu'en fonction de la taille et de la morphologie du patient. Les quatre coussins posturaux sont réalisés en mousse synthétique dont la valeur de densité sera adaptée en fonction de la résistance désirée. A titre éme indicatif, une densité de mousse voisine de 34/100émue conviendra dans la majorité des cas. De préférence, chaque bloc de mousse est recouvert d'un matériau de propreté, amovible ou non, en matière plastique, cuir, skaï ou autre... Ce matériau de recouvrement est avantageusement lavable et hypoallergénique. II peut être recouvert de housses amovibles lavables en tissu, éponge ou autre pour éviter la transpiration. Les structures posturales de cou 3' et 3" ont une forme générale trapézoïdale, figure 2. Leur épaisseur a est de l'ordre de 10 cm. La longueur de leur grande base b est voisine de 5 à 7 cm; la longueur de leur petite base c est voisine de 4 à 6 cm et la distance~ entre la grande base et la petite base peut être de l'ordre de 10 à 15 cm. La face inférieure des coussins 3' et 3" comporte un aménagement en forme de passant 6 orienté dans le sens de la longueur d et solidarisé par piqûres sur le matériau de recouvrement de la mousse. Les passants 6 permettent le passage d'une sangle support supérieure 8 qui est fixée autour du matelas 1 dans le sens de la largeur et qui est positionnée sensiblement sous le cou du patient 2. La sangle 8 est fixée autour du matelas 1 au moyen d'une boucle 9 ou tout autre moyen de serrage ou blocage équivalent. Les deux coussins posturaux de cou 3' et 3" sont montés coulissants sur la sangle support 8 de telle sorte que leurs petites bases c soient disposées en vis-à-vis. Les structures posturales de tronc 4' et 4" ont une forme générale triangulaire, figure 3. Leur épaisseur e est l'ordre de 10 cm. Leur base f peut avoir une dimension de l'ordre de 5 à 7 cm et leurs grands côtés g peuvent avoir une longueur de l'ordre de 15 cm ou plus. La face inférieure des coussins 4'et4" comporte un aménagement en forme de passant 12 pour permettre leur montage coulissant sur une sangle support inférieure 14. Cette sangle 14 est fixée autour du matelas 1 de la literie dans le sens de la largeur, au moyen d'une boucle de serrage 15. Les pointes effilées 16 qui correspondent à l'angle formé par les deux grands côtés g des coussins 4' et 4" sont orientées vers les aisselles du patient. La sangle inférieure 14 s'étend parallèlement à la sangle supérieure 8; on la règle sensiblement au niveau de la taille du patient. La structure support des coussins posturaux 3', 3", 4' et 4" est complétée par deux sangles 20' et 20", dites sangles verticales, qui sont disposées latéralement de part et d'autre du patient. La sangle 20' est fixée par couture ou autre, sous le coussin de cou 3' et elle rejoint le coussin de tronc 4' en coulissant sous lui. A cet effet, la sangle 20' coopère avec un passant 21 aménagé sous le coussin de tronc 4', perpendiculairement au passant 12. De l'autre côté du patient, la sangle 20" solidarise les coussins 3" et 4" d'une manière identique. Une fois les sangles 8 et 14 fixées convenablement sur le matelas 1 et les coussins 3', 3", 4' et 4" réglés sur ces sangles, on utilise des systèmes de fixation amovibles genre pinces (clips, pinces à bretelles ou autres ...) pour maintenir lesdits coussins dans leur position. Ces pinces amovibles sont fixées à la base des coussins posturaux. Pour les coussins posturaux de cou 3' et 3", les pinces 22 sont prévues sur les grandes bases b, c'est-à-dire sur les côtés extérieurs par rapport au patient. Pour les coussins posturaux de tronc 4' et 4", des pinces 23 sont prévues sur les bases f pour le blocage sur la sangle 20', 20", et des pinces 24 sont prévues sur l'un des grands côtés g pour le blocage sur la sangle 14. A noter que les différents passants 6, 12 et 21 sont piqués sur le plus grande surface possible des différents coussins afin d'obtenir une grande solidité et un bon maintien des coussins sur leurs bases. Les deux structures posturales supérieures 3' et 3" ont une forme qui est adaptée aux courbures des lignes du cou et des épaules. Elles permettent de limiter les mouvements de la tête et de maintenir son alignement. Elles permettent également d'éviter les remontées du patient et d'équilibrer les épaules en douceur sans blocage rigide et contraignant. Les deux structures posturales inférieures 4' et 4" maintiennent la base des côtés et l'alignement du tronc. L'épaisseur et la nature des sangles support 8,14, 20' et 20" sont adaptées pour ne pas gêner le patient alité. Cet appareillage de posture et de maintien permet la prise en charge du tronc du patient qui peut ainsi être maintenu en position allongée sans grandes contraintes. II permet aussi un contrôle latéral symétrique ou asymétrique du tronc. Cet appareillage permet également un réglage souple, facile et rapide des deux coussins posturaux de cou l'un par rapport à l'autre, des deux coussins posturaux de tronc l'un par rapport à l'autre et des deux coussins de cou par rapport aux deux coussins de tronc. Pour compléter le maintien en position du patient, on peut prévoir un dispositif complémentaire 25 adapté pour le maintien des jambes. Ce dispositif qui est représenté isolément sur la figure 4, est constitué d'une base rigide 26 en forme de Té, réalisée en bois ou en matière plastique, par exemple. La barre centrale du Té 26 sert de support à un aileron vertical 27 fixé par tout moyen approprié. De part et d'autre de cet aileron 27, s'étendent deux coussins transversaux 28 fixés sur la barre horizontale du Té 26. Ces deux coussins 28 comportent une encoche ou une creusure 29, sur leur face supérieure, pour le positionnement et la réception des jambes du patient. A l'autre extrémité, L'aileron 27 comporte des structures latérales 30 en forme de crochets, destinés à servir de cale-pieds rétractables ou non pour empêcher que les pieds ne tombent sur les côtés. L'aileron 27 et les coussins transversaux 28 sont réalisés en mousse dense; ils sont avantageusement recouverts d'un matériau de propreté hypo-allergénique et lavable. La creusure 29 aménagée dans les coussins 28 peut être plus ou moins marquée pour s'adapter en fonction du calage désiré. Ce dispositif 25 est positionné au niveau de l'extrémité inférieure du patient; L'aileron 27 sert de structure médiane disposée entre les deux jambes; les creusures 29 sous les genoux et les cale-pieds 30 servent à maintenir les membres inférieurs et les pieds dans une position prédéterminée. Les signes de référence insérés après les caractéristiques techniques mentionnées dans les revendications ont pour seul but de faciliter la compréhension de ces dernières et n'en limitent aucunement la portée. - REVENDICATIONS 1.- Appareillage de posture et de maintien d'une personne (2) sur une surface plane telle qu'une literie (1), caractérisé en ce qu'il est constitué de quatre structures posturales (3', 3", 4' et 4") disposées sur un support (8, 14, 20', 20"), deux desdites structures posturales (3' et 3") étant adaptées pour venir se placer de part et d'autre du cou de la personne, et les deux autres structures posturales (4' et 4") étant adaptées pour venir se placer de part et d'autre de son tronc. 2.- Appareillage selon la revendication 1, caractérisé en ce que les structures posturales (3', 3", 4' et 4") sont constituées de coussins dont la forme est adaptée aux courbures des lignes de corps correspondantes. 3.- Appareillage selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce qu'il comporte des structures posturales (3', 3", 4' et 4") dont le positionnement est réglable sur leur support (8,14, 20' et 20"). 4.- Appareillage selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le support (8, 14, 20', 20") des structures posturales (3', 3", 4' et 4") comporte des moyens de fixation sur le matelas (1) de la literie. 5.- Appareillage selon la revendication 4, caractérisé en ce que le support des structures posturales (3', 3", 4', 4") consiste en deux sangles (8, 14) fixées autour du matelas (1) de la literie, dans le sens de la largeur, une première sangle (8), dite supérieure, étant disposée au niveau du cou de la personne (2) et une seconde sangle (14), dite inférieure, étant disposée au niveau du tronc de la personne, les structures posturales de cou (3' et 3") et de tronc (4' et 4") étant montées à coulissement, respectivement sur la sangle supérieure (8) et sur la sangle inférieure (14). 6.- Appareillage selon la revendication 5, caractérisé en ce que les structures posturales de cou (3', 3") et de tronc (4', 4") comportent des aménagements en forme de passants (6, 12) pour leur montage coulissant sur leurs sangles support (8,14). 7.- Appareillage selon l'une quelconque des revendications 5 ou 6, caractérisé en ce que les structures posturales (3', 3", 4' et 4") comportent des moyens de blocage amovibles (22, 24) qui permettent de verrouiller leur positionnement sur les sangles support (8,14). 8.- Appareillage selon l'une quelconque des revendications 5 à 7, caractérisé en ce qu'il comporte deux sangles complémentaires (20', 20"), dites verticales, qui relient les structures posturales de cou (3', 3") et de tronc (4', 4"), de chaque côté de la personne. 9.- Appareillage selon la revendication 8, caractérisé en ce que chaque sangle verticale (20', 20") est fixée sous l'une des structures posturales de cou (3', 3") et rejoint la structure posturale de tronc (4', 4") correspondante en coulissant sous elle, et en ce que lesdites structures posturales de tronc (4', 4") comportent des moyens de blocage amovibles (23) pour verrouiller leur positionnement sous lesdites sangles verticales (20' et 20"). 10.- Appareillage selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comporte un dispositif complémentaire (25) pour le maintien des jambes de la personne, lequel dispositif est constitué d'une base rigide (26) en forme de Té sur la barre verticale duquel est fixé un aileron d'entre-jambes (27) et sur la barre horizontale duquel sont disposés deux coussins transversaux (28), de part et d'autre dudit aileron (27), sur lesquels vont pouvoir venir reposer les jambes de la personne, I'extrémité inférieure dudit aileron (27) étant munie de structures latérales (30) rétractables ou non formant des cale-pieds et les deux coussins transversaux (28) étant munis d'une encoche ou d'une creusure (29) au niveau de leur surface supérieure, pour la réception et le positionnement des genoux de la personne.