FR 2726991 A1 19960524 FR 9414239 A 19941122 Appareil d'aide au radio-diagnostic médical de maintien et d'orientation du crâne destiné à la réalisation d'incidences radiographiques précises et reproductibles, adaptable sur table télécommandée. Dans le domaine de l'Imagerie Médicale, la présente invention concerne un appareil d'aide à l'étude radiographique du crâne en radiologie qui, en positionnant précisément le crâne par rapport à une source de rayons X, permet de riser des incidences obliques strictement reproductibles d'une Partie de celui-ci. Il existe quatre types d'appareil destinés à positionner la tête du patient pour les radiographies du crâne. - Les uns, fixateurs céphahques, destinés à être montés sur table télécommandée ne permettent pas la position de profil sans interposition de pièce métallique et ne permethent pas le repérage précis des conduits auditifs externes et de la ligne orbito-méatale. - Les autres, destinés aux téléradiographies nécessitent un tube radiogène dédié, ils ne permettent pas le contrôle scopique de l'incidence ou l'angulation crânio-caudale du rayon incident. Ce type d'appareil est de plus lourd et fixé au mur nécessitant un lieu d'implantation spécifique. - Il existe aussi un boitier mobile avec repérage des conduits auditifs externes nécessitant aussi une source radiogène dédiée et impliquant souvent une position inconfortable du patient Ce boitier, ne permet pas la radiographie en station verticale ni la vérification scopique de l'incidence. - Enfin l'incidence en double obliquité du crâne est possible sur des appareils importants comportant leur propre source radiogène et destinés à l'étude des dents sans toutefois offrir la possihilité du contrôle scopique. Leur catégorie, leur prix et leur implantion spécifique avec autorisation spéciale rendent leur diffusion très restreirrte L'appareil selon l'invention, permet par sa mohilité, son faible encombrement et son adaptabilité sur toute table télécommandée, à tout utilisateur de rayons X de réaliser une incidence en double obliquité reproductible d'une partie du crâne. Un sytème de repères auriculaires (E) permet de mesurer la rotation du crâne dans le plan horizontal en degré par déplacement des olives auriculaires dans des trous espacés ou par déplacement sur glissières en jonction du diamètre bi-pariétal. L'appareil dans le cas ou il est solidarisé à une table télécommandée permet la position couchée ou debout. Il permet de plus la prise de cliché en direct sur cassette posée sur des rails (S) ou par cassette dans le poter de la table, ou encore par graphie numérique à partir de l'amplificateur de brillance. L'appareil mobile est solidarisé à la table par l'intermédiaire d'une barre (Y) adaptable à toute table sur laquelle viennent des crochets (X) implantés à la base de l'appareil. La position précise et reproductible du crâne est repérée par la place des olives auriculaires et par la matérialisation du plan orbito-méatal sur la palque de plexiglass (C), la hauteur du plan (B) et l'espace (BC), étant repérée par des réglettes (R et R1). Les dessins annesés illustrent l'invention: - La figure 1 représente l'appareil ve d'ensemble et sa barre (Y) de solidarisation indépendants. - La figure 2 repr6sente un mode de réalisation de la plaque (C) vue du dessus avec différents trous correspondant aux zones d'implantation des olives auriculatres en fonction du diamètre bi-pariétal et en fonction de la rotation axiale recherchée. Selon un autre mode de réalisation, une glissière micrométrique horizontale supportant l'olive auriculaire peut. être envisagée. - La figure 3 représente, vue du dessus, la plaque (B) avec le déplacement vertical possible de l'olive auriculaire distale de la source de rayons X. Une implantation unique et centrale peut être réalisée si l'olive contro-latérale est déplacée sur le rail. En référence à ces dessins, l'appareil comporte une base épaisse et stable, rectangulaire (A) à semelle anti-dérapante, pourvue d'une échancrure (D) sur un peti côté. Sur l'autre petit côté, sont implantées deux barres (M et M') le long desquelles coulissent, par l'intermédiaire de tubes et d'équerres, des plaques en plexiglas (B et C) maintenues en position horizontale entre elles et par rapport à la base (A). Dans une variante de la mention, les plans (B et C) sont inclinables par rapport à la base (A) en restant parallèles entre eux par l'intermédiaire des montant (M et M') inclinables. Le déplacement des plaques est mesuré par rapport à la base et entre elles Par des réglettes (R et R'). Dans les plaques (B et C) sont réalisées des zones d'implantation des olives auriculaires (E). Pour une position de profil strict, les ives sont situées dans la même ligne verticale Sur la face inférieure de la plaque (B) sont dispies deux glissières (S) dessinées à supporter une cassette de format 18 x 24, la position centrale de l'dive de la plaque (B) correspondant au 1/4 de la largeur de la cassette pour permettre la prise de 4 incidences sur le même film. Sur le petit côté de la base proche de l'implantation des montants (M et M') sont ives deux crochets (X et X') destinés à être adapté à une barre (Y) solidarisée à la table télécommandée par l'intermédiaire des poignées latérales de la table. n existe un petit niveau à eau sur la base permettant de vérifier l'horizontalité de la base en position verticale. REVENDICATIONS 1) Appareil de maintien et d'orientation précise du crne par rapport à une source du rayons X, destiné à l'étude d'une partie du crâne par la réalisation de clichés reproductibles en oblique, caractérisé par le fait qu'il est constitué d'un socle stable (A) et de deux plans parallèles (B et C) mobiles entre eux et par rapport au soCle, et comportant des ergots auriculaires mobiles. Cet appareil est mobile, portatif et par un système de crochets et d'une barre indépendante adaptable à toute table de radiologie. 2) Appareil selon la revendicaiion 1 caractérisé en ce que l'orientaation du crâne est assurez par deux plaques radio-transparentes (B et C) enserrant les côtés du crâne et muni d'ergots auriculaires (E) mobilisables dans le plan horizontal du crâne par implantation dans une série de trous dans les plaques (B et C) permettant de définir un angle de rotation précis du crâne vers la droite ou la gauche en tenant compte du diamètre bi-pariétal. 3) Appareil selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que dans une variant de l'invention, l'ergot auriculaire (E) de la plaques (C) peut être mohilisé dans un plan parallère au plan (M et M'), l'ergot étant situé alors sur un rail interne au plan (C), mu manuellement par l'intermédiatre d'une vis micrométrique. 4) Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la base (A) stable et lourde, en position borizontale détermine la position horizontale et parallèle des plans (B et C) par l'intermédiaires des montants à glissières (M et M') Cette disposition permettant de disposer le plan sagittal du crâne du façon parallèle à la base (A). 5) Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comporte deux glissères (S) permettant la soutian d'une cassette porte-film disposée ainsi au plus près de l'articulation temporo-mandibuire au contact de la plaque (B). 6) Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la base (A) comporte une échancrure (D) ou une zone rodio-transparente aux rayons X dans la partie sous-jacente à l'axe vertical des ergots. 7) Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comporte deux crochets (X et X') pouvant s'adapter à une barre (Y), elle-même pouvant être solidarisée à une table télécommandée par l'intermédiaire des poignées réglables. 8) Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le systéme de maintien position verticale sur mur ou table radiologique, puisse être réalisé par ventouses, prise sur rails ou prise sur les extrémités d'une table radiologique. 9) Appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par le fait qeu le plan de référence horizontal du crâne orbito-méatal puisse être aligné par rapport à une ligne repère, tracée sur la plaque de plexiglas (C). 10) Mise en oeuvre de l'appareil selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il permet à une mobilisation des ergots auriculaires dans le plan horizontal du crâne de faire correspondre une variation précise angulaire de rotation de crâne dans le plan horizontal, ceci en fonction du diamètre hi-pariétal mesuré par la réglette (R).