FR 2728779 A1 19960705 FR 9500004 A 19950102 DISPOSITIF D'ANCRAGE PAR IMPACTION DANS L'OS SPONGIEUX DES FILS DE FIXATION UTILISES EN CHIRURGIE On peut introduire par impaction toute pièce métallique dans le tissu osseux spongieux ou épiphysaire parce que sa dureté est beaucoup plus faible que celle de l'os compact. Une pièce métallique de petite taille et disposant d'une pointe peut être ainsi pénétrée dans la pièce osseuse par simple impaction. Le présent dispositif possède cette caractéristique tout en permettant un ancrage définitif et la possibilité d'y passer ensuite un fil à usage chirurgical. Le dispositif de base est composé de deux pièces vissées partiellement l'une dans l'autre avant impaction dans l'os (figure 1). Lorsque le dispositif a été impacté, un vissage complémentaire de la pièce mâle (A) dans ia pièce femelle (B) permet l'ancrage osseux grâce à un mécanisme d'écartement des branches (1) ménagées dans la partie proximale de la pièce femelle (figure 2). L'ensemble du dispositif est alors en place et un fil (C) peut être placé dans un canal (2) ménagé dans la tete (3) de la vis (A) La pièce (A) (figure 3) est une vis miniaturisée disposant de haut en bas de 6 segments: - La tête de vis (3) possède un canal (2) dans lequel est passé le fil d'appui utilisé par le chirurgien. - Un épaulement (4) sert de butée d'appui sur la surface osseuse afin que la pièce ne s'enfonce pas dans le tissu osseux après le vissage terminal. Cette partie doit donc être d'un diamètre supérieur à tous les segments sous jacents de la vis. - Un col (5) dont la longueur détermine la profondeur de pénétration finale de la pièce (A) dans la pièce (B) et qui doit donc etre toujours supérieure au segment sous jacent (6). - Le segment (6) est un segment court, de forme tronconique, à base supérieure. Sa surface est lisse. C'est cette partie, qui en pénétrant dans la partie femelle (B), assure l'écartement de ses branches (1) et donc, L'ancrage final de la pièce dans le tissu osseux spongieux. - Le segment sous-jacent (7) est la partie filetée. C'est cette partie qui assure la descente de la pièce (A) dans la pièce (B). Cette partie doit avoir une longueur égale à celle de la pièce (B). - Enfin l'extrémité de la pièce (A) présente une pointe (8) qui dépasse l'extrémité de la pièce (B) avant l'impaction du dispositif dans l'os. La pièce (B) (figure 4) est la partie femelle du dispositif : c'est une pièce cylindrique, creuse, dont les deux tiers supérieurs disposent de 2, 3 ou 4 fentes verticales (9) séparant 2, 3 ou 4 branches à charnière inférieure. La surface extérieure de la pièce est artificiellement rendue rugueuse (10) afin de résister à la torsion lors du vissage final de la pièce (A) dans la pièce (B). La surface intérieure de la pièce (B) présente deux parties : plus des deux tiers supérieurs (11) sont lisses, sans aucun filetage ; tandis que la partie la plus basse (12) est munie de quelques filets destinés à recevoir la partie filetée (7) de la pièce (A). L'ensemble du dispositif avant usage chirurgical (figure 5) est manipulé par un instrument (D) dont l'extrémité vient s'encastrer sur le col (5) entre l'épaulement (4) et la base de la partie tronconique (6). Cet instrument permet un serrage du dispositif grâce à une molette intérieure. Grâce à cet instrument et un tournevis, le déroulement de l'opération est le suivant (figure 6): - 1er temps : impaction jusqu'à l'extrémité de l'instrument (D), - 2ème temps: ablation de l'instrument (D), - 3ème temps: la moitié supérieure du dispositif reste extérieure à la surface osseuse (segment 3, 4 et 5), - 4ème temps : début de la procédure d'ancrage par vissage grâce à un tournevis emboité sur la tête de vis (3), - 5ème temps: le vissage est terminé, L'ancrage est obtenu et le chirurgien peut passer son fil dans le canal (2) de la tête de vis (3). REVENDICATIONS 1- Dispositif d'ancrage impacté dans l'os spongieux pour fixation de fils chirurgicaux. Le dispositif est composé de deux pièces vissées ; I'une (A) dans l'autre (B). Les deux pièces métalliques sont présentées partiellement vissées l'une dans l'autre. Le vissage terminal de la pièce (A) dans la pièce (B) provoque un écartement des lamelles (1) ménagées par des fentes verticales (9) de la pièce (B). 2- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la pièce (A) est une vis possédant 6 segments qui sont de haut en bas: - une tête hexagonale (3) perforée d'un canal (2) visant à recevoir le fil chirurgical, - un épaulement (4) visant à assurer l'appui terminal de la pièce sur la surface osseuse, - un col (5), - une partie tronconique lisse (6) plus courte que ia partie sus jacente (5) destinée à assurer l'écartement des lames (9) de la pièce (B), - un segment fileté (7) de longueur égale à celle de la pièce (B), - enfin une pointe (8) extériorisée de la pièce (B) avant l'impaction osseuse. 3- Dispositif selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que la pièce (B) est une pièce creuse, cylindrique, à surface extérieure rugueuse (10), et dont la paroi est fendue verticalement par 2, 3 ou 4 fentes ((9) occupant les 2/3 supérieurs de sa longueur. 4- Dispositif selon les précédentes revendications caractérisé en ce que la pièce (B) présente une surface intérieure divisée en deux parties: la partie supérieure (11), la plus longue, dépasse en bas les fentes (9), elle est lisse sans aucun filetage, tandis que la partie la plus basse courte, est munie d'un filet (12) visant à recevoir le filetage (7) de la pièce (A).