FR 2736823 A1 19970124 FR 9508974 A 19950718 "Procédé de fabrication de matelas anti-escarres" La présente invention est relative à un procédé de fabrication de matelas en vue d'applications thérapeutiques dans le domaine de la prévention et du traitement de l'escarre. Les supports anti-escarres visent à réduire au minimum les surpressions et le cisaillement des zones à risques d'un individu (occiput, sacrum, épaules, talons par exemple en décubitus dorsal) lors de 1' alitement prolongé. Les procédés connus résident principalement par la mise en oeuvre de technologies sophistiquées, tels que notamment les lits fluidisés qui augmentent la surface des zones de contact du patient sur le support et diminuent la pression par l'action d'un fluide, tels que décrits dans le brevet FR-l 516 526; ou plus simples tels que les matelas en forme de gaufrier décrits par DUTSCHER dans FR 2 646 772; mais aussi par VIARD dans FR 2 539 297 ,brevet dans lequel est cité le matelas "CLINIPLOT" qui ne fait 1' objet d' aucune protection technique ,commercialisé par la société Support System International installée dans la ville de Montpellier (France) sous sa forme découpée depuis 1978 et sous sa forme moulée ,sous traitée par la société RECTICEL dans son usine de Trilport (France) depuis 1985;ainsi qu' une autre variante décrite par HARGEST dans FR 2 234 260, Ces matelas, d'une seule pièce ou composés, pour plus de facilité de manipulation, de modules dont l'ensemble juxtaposé présente les dimensions d'un matelas, d'une taille pour un malade de 90x200 centimètres et d'une épaisseur minimale de 15 centimètres, sont en mousse alvéolaire (à cellules).Chaque module comprend une partie de fond ou semelle et une partie supérieure présentant des reliefs du type de ceux d'un moule à gaufre, c'est-à-dire comportant une pluralité de plots juxtaposés au nombre minimal environ de 150 pour un matelas complet et 50 plots environ au minimum pour un module de matelas en 3 parties, réalisés par découpe ou moulage.On connait des systèmes de dégazage décrits par exemple dans DE-A- 29 39 314 possédant des canaux de dimension inférieure au millimètre , procédé qui a le défaut de se comporter comme si la face du couvercle décrit ci après au contact de la mousse ,en expansion verticale , était parfaitement plane.Le seul moyen de dégazage possible au cours d' essais avec ce procédé étant d' appliquer une dépression optimale ou vide de 300 grammes par centimètre carré au niveau des évents 11 au nombre optimal de dix pour un couvercle lors d'essais;ce procédé se révélant d' un coût onéreux et d'une technique difficile à réaliser , car la mousse sort des évents de dégazage avant le dégazage complet des points d'air, laissant de grosses inclusions d' air à ces points au niveau de la semelle et modifiant les caractéristiques mécaniques de la mousse; de façon à obtenir une parfaite homogénéité de la mousse sans inclusion d'air aux points d'air, il faut laisser sortir du moule par les évents cinq litres de mousse environ pour un module de 66x90x15 centimètres d' un matelas en trois modules , soit plus de 5% de mousse en rebut systématique par rapport au volume de mousse du module.Ces divers procédés de sustentation présentent les inconvénients respectifs majeurs, l'un est d' un emploi et de maintenance coûteuse souvent réservé à des pathologies sérieuses telles que les brûlés, l'autre nécessite des opérations de découpe, soit pour obtenir la forme définitive, soit pour éliminer les mauvais aspects de la surface,tels que des grosses bulles ou des inclusions d air sur quelques centimètres de profondeur sur la face visible de la semelle après moulage en découpant une tranche de quelques centimètres d 'épaisseur de la face visible de la semelle de façon à obtenir un volume de mousse homogène de la partie supérieure jusqu' au bas,opérations qui nécessitent des manipulations longues et coûteuses. La présente invention se propose d ' apporter des solutions permettant de remédier aux inconvénients des procédés connus antérieurement En conséquence, cette invention a pour objet un procédé de fabrication d ' un matelas anti-escarres, caractérisé en ce qu'on réalise une opération de moulage d'un matelas, en mousse alvéolaire, anti-escarres constitué d'une pluralité de modules juxtaposables, chaque moule de module comprenant une partie de fond présentant sur sa face supérieure une pluralité de reliefs ou alvéoles pour plots du type gaufrier et une partie du moule formant couvercle, muni sur sa face en regard du fond d'une pluralité d'ondulations en diamant, afin d'éviter la formation de bulles d'air de volume trop important ; on prévoit en outre que préalablement à 1 ' opération de dépôt et de moulage du mélange des constituants de mousse, éventuellement on projette une couche d'un agent sous forme de peinture et ou dépose d'un film souple sur 1 ' interface entre les parois dudit moule et la mousse venant en contact D e autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront de la description faite ciaprès, en référence aux dessins annexés qui en illustrent un exemple de réalisation dépourvu de tout caractère limitatif.Sur les figures - La figure 1 est une vue en perspective d'un matelas obtenu par la mise en oeuvre du procédé, objet de l'invention; - La figure 2 est une vue en coupe, en élévation frontale d'un moule non rempli, servant à la mise en oeuvre du procédé; - La figure 2a est un détail en vue de face à une plus grande échelle des aspérités présentes sur le couvercle; - La figure 3 est une vue en coupe, en élévation frontale d'un moule rempli de mousse; - La figure 4 est une vue en coupe d'un moule en cours de remplissage par la mousse en expansion du futur module. Selon un exemple préféré de réalisation du procédé de fabrication d'un matelas anti-escarres, se reporter à la figure 1 sur laquelle on aperçoit un matelas obtenu selon la mise en oeuvre du procédé, objet de l'invention; ainsi, des plots en relief 2 obtenus par séparation du moule en forme de gaufre sont retenus par leur base respective sur l'étendue d'une semelle 7 constituée en un matériau similaire aux plots dont la face visible présente des aspérités 10 . Chacun des modules ainsi élaboré est réuni par l'une de leurs faces communes, de manière à conformer un matelas.On réalise donc dans une pluralité de moules 1 dont la forme et le gabarit sont adaptés au produit désiré, un moulage d'une mousse 16 de type polyuréthanne obtenue par la réaction chimique d ' au moins deux constituants liquides tels que notamment du polyol et de l'isocyanate, ou du latex en vue d'obtenir après arrêt de la réaction de polymérisation, une pluralité de modules 3 juxtaposables destinés notamment à conformer des matelas 4. Le fond 5 de chaque moule 1 est pourvu d'une pluralité de reliefs 6 ou alvéoles ou plots en creux, dirigés vers le bas, notamment du type gaufre, cette configuration avantageuse supprime les effets de cisaillement d'une surface de contact patient/matelas rendue uniforme part la présence d' un volume uniforme de mousse de haut en bas du matelas exempt de grosses bulles aux emplacements 17 grâce à la présence d'aspérités 10 , présence de bulles qui généralement dans ce cas est source de formation d'escarres par la non homogénéité de la mousse de haut en bas du matelas. On procède au coulage ou dépôt dans le même moule 1 dans chaque alvéole du mélange liquide des constituants de la mousse (de façon à éviter les problèmes de migration de la mousse dans les alvéoles si le dépôt était effectué en un ou même plusieurs points du moule mais pas dans toutes les alvéoles).Les constituants liquides de la mousse après réaction entre eux s' expansent et forment une mousse alvéolaire qui s'élève en forme de coupole au-dessus de chaque alvéole (figure 4) et vient buter sur le couvercle laissant les inclusions résiduelles 17 de points d'air ambiant du moule et de gaz bloquées pour s échapper horizontalement par le contact du sommet des coupoles de mousse 16 entre les points 17 sur le couvercle Afin de réduire au maximum la taille des bulles de gaz qui se dégagent au travers de tout le volume desdits modules lors de la réaction de moussage, de polymérisation, on dispose sur l'ensemble desdits moules 1 et en regard du fond, une pluralité de couvercles 8 dont chacune des faces 9 internes en vis-à-vis de la mousse 16 est pourvue d'une pluralité d'aspérités 10 conformées notamment sous forme de petites ondulations croisées en forme de diamant à quatre faces de dimension correspondant aux poches ou inclusions d'air (17) de quelques centimètres telles qu évoquées dans l'introduction et donc préférentiellement au nombre de 10 à 100 aspérités par unité de surface du couvercle en regard de chaque alvéole 6 et d' épaisseur de 5 à 15 millimètres de la base à la pointe du diamant. Ces aspérités 10 en relief permettent de briser, de répartir toutes les petites bulles d'air qui se présentent et de les diriger éventuellement vers une pluralité d'évents 11 disposés sur lesdits couvercles 8, puis vers l'atmosphère. Ces évents 11 sont obstrués dès que de la mousse apparaît à l'extérieur.Les quantités de gaz emprisonnées à l'interface mousse/couvercle et particulièrement aux zones de croisement 17 sont infimes et autorisent ainsi de ne pas retoucher, dans le cas présent, par un surfacage et par un enlèvement de matière sous forme de tranche d'une épaisseur de deux centimètres environ déjà décrite ,et telle que réalisée pour la fabrication du CLINIPLOT moulé parce que le couvercle du moule utilisé par la société qui le fabrique est plan sans aspérité, de la surface d'assise desdits modules , qui est la face visible de la semelle; la quantité de déchets en présence de ces aspérités devient donc négligeable.On peut admettre que la présence d'un évent 11 en correspondance de chaque zone 17 avec un couvercle complètement plan nécessitant environ au minimum une quarantaine d' évents pour un couvercle de module, ce qui est techniquement trop difficile et onéreux à réaliser, permet d'obtenir une surface de la semelle du matelas d'un bon aspect et donc efficace sur le plan mécanique. Par ailleurs, l'absence de cavités aux points 17,dans les modules ,de volume important provenant d'une poche d'air résiduelle améliore énormément la tenue dudit matelas au cours du temps; en effet, le poids du patient est réparti uniformément sur toute la surface dudit matelas, il n'y a pas d'enfoncement de zones non homogènes, la déformation du matelas est identique en tout endroit. On peut aussi, afin de masquer la multitude de minuscules cellules d' air ou de gaz qui résident en surface de la mousse,soit projeter une peinture 12 dite de fond de moule, qui peut avantageusement posséder des propriétés curatives ou anallergiques,soit déposer un film souple 12 par thermoformage par exemple d' un film plan à l origine, appliqué sur l'ensemble des parois desdits moules 1 et desdits couvercles 8, étant bien entendu que cette opération de finition sera postérieure à celle du dépôt d'une cire 13 de démoulage avant la mise en place du mélange moussant.On peut aussi déposer le film souple sur les parois des moules 1(sans nécéssité de cire 13 entre les parois du moule 1 et le dit film)conjointement à la projection d' une peinture 12 sur le couvercle 8; et inversement peinture 12 sur le moule 1 et film sur le couvercle 8.Le coulage de cette mousse s'effectue pratiquement toujours couvercle ouvert afin que la majeure partie du dégagement gazeux se répande à l'atmosphère le plus rapidement possible et surtout avant le commencement de la réaction de polymérisation, ce qui facilite également la répartition uniforme et homogène de la mousse au sein desdits modules, étant bien entendu que 1 ' on aura pris soin de répartir uniformément le mélange initial au fond de chaque alvéole 6 du moule. Ladite peinture de fond de moule ,et, ou le film souple qui forme le revêtement de surface du module adhère parfaitement à la mousse polymérisée,cette peinture se comporte comme une peau qui souvent ne peut avoir de caractéristiques mécaniques suffisantes sans adhérer à son support,le film quant à lui possède souvent des caractéristiques mécaniques supérieures à la mousse, masquant ainsi toutes les petites cellules. par ce procédé avantageux,dû à la présence des aspérités 10, il est impossible que ladite peau occulte une cavité importante qui aurait pu subsister si l'on n'avait pas mis en place ledit couvercle muni de ces aspérités 10. Le revêtement de surface 12 est peu perméable à l'air. Afin que lors du couchage du patient, 1 ' air contenu dans le matelas puisse s'évacuer, on prévoit une pluralité de trous 14 par découpe, poinçonnage ou tout autre procédé, avant ou après démoulage complet ,de l'épaisseur du revêtement de surface de préférence sur la face d'assise dudit matelas (face la moins exposée aux souillures du patient ) pour 1 ' évacuation de 1 ' air contenu dans le module du matelas lors de l'alitement.En fonction de la surface ouverte des trous 14, l'air s'échappe plus ou moins rapidement La présente invention est avantageuse dans son mode de conception de réalisation car un tel matelas reprend plus ou moins lentement sa forme initiale après suppression de la sollicitation,elle se substitue aisément aux matelas fabriqués à partir d'une mousse à mémoire de forme, qui sont très sensibles à la température ambiante: ainsi, pour une température froide on obtient une mousse dure, tandis que pour une température chaude, on obtient une mousse molle, les modifications mécaniques de réaction du support facilitant l'apparition des escarres. Selon l'invention, la mise en oeuvre de ce procédé peut s ' appliquer à la réalisation de toute support en mousse participant au confort d'un individu, telle que coussins, repose nuque, dossiers, poufs ..., ou comme matériau de protection pour des emballages de produits fragiles. Il demeure bien entendu que la présente invention n'est pas limitée aux exemples de réalisation décrits etreprésentés ci dessus, mais qu'elle en englobe toutes les variantes. REVENDICATIONS 1 - Procédé de fabrication d'un matelas antiescarres (4) moulé, en mousse (16) alvéolaire, anti-escarres constitué d'une pluralité de modules (3) juxtaposables, chaque moule de module comprenant une partie de fond (5) présentant sur sa face supérieure une pluralité de reliefs (6) ou alvéoles pour plots du type gaufrier d'usage connu et commun dans le domaine médical et une partie du moule formant couvercle (8) ;caractérisé en ce que le couvercle est muni sur sa face en regard du fond d'une pluralité d'aspérités en forme de diamant(10) au nombre de dix à cent aspérités d'une épaisseur de cinq à quinze millimètres de la base à la pointe du diamant en regard de chaque alvéole (6) afin de réduire et repartir le volume des bulles d'air (17) de taille trop importante; les bulles d'air (17) en l'absence de ces aspérités (10) peuvent s'étendre sur quelques centimètres ; sans nécessité d'éliminer par les évents (11) la totalité des gaz emprisonnés à l'interface mousse/couvercle. 2 - Procédé de fabrication d'un matelas antiescarres selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'on réalise un coulage d'une mousse (16) de type polyuréthanne obtenue par la réaction chimique d'au moins deux constituants liquides tels que notamment du polyol et de lisocyanate, ou de latex en vue d'obtenir après arrêt de la réaction de polymérisation, une pluralité de modules (3) juxtaposables destinés notamment à conformer des matelas (4) 3 - Procédé de fabrication d'un matelas antiescarres selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'on projette une peinture et,ou dépose un film souple (12), qui peut avantageusement posséder des propriétés curatives ou anallergiques, sur l'ensemble des parois desdits modules (1) et desdits couvercles (8), étant bien entendu que cette opération de finition sera postérieure à celle du dépôt d'une cire (13) de démoulage avant la mise en place du mélange moussant,le coulage de cette mousse (16)s'effectuant pratiquement toujours couvercle ouvert, facilitant ainsi la répartition uniforme et homogène de la mousse au sein desdits modules. 4 - Procédé de fabrication d'un matelas antiescarres selon la revendication trois, caractérisé en ce qu'on prévoit qu'avec le revêtement de surface, lors du couchage du patient, l'air contenu dans le matelas puisse s'évacuer et on réalise une pluralité de trous (14) sur la face d'assise dudit matelas pour l'évacuation des gaz qui s'échappent plus ou moins rapidement selon la surface ouverte des trous. 5 - Matelas obtenu par la mise en oeuvre du procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend une série de modules en mousse pourvus d'aspérités (10) et de plots (4) en relief et revêtus 60 en surface d'une couche de peinture et,ou d'un film souple(12).