FR 2725127 A1 19960405 FR 9411868 A 19940929 La précente invention concerne UN CRINTURON DE PROTECTION DISCALE ET ARTICULAIRE , lors les manutentions manuelles, tout en respectant la physiologio du mouvement de la colonne lombaire et du bassin. 1@ La prévention discalc L4 L5 et L5 S1 ( lumbago disoal, lombagie discale L4 L5, L5 S1, lombo@soiatique L5 et S1, l'hernie dieolale de L4-L5 et L5-S1), par une amélioration du rendement musculaire du couple diaphragme abdominaux dont le role est d'améliorer la pression dans le caisson abdominal, afin de diminuer les contraintes discales. 2- diminution des spasmes musoulaires au niveau des spinaux 3- La protection des articulaires postérieures 14 sur 15 et 15 sur el, par la diminution de la flexion letérale rotation, grace au caisson abdominal qui a augmenté sa prossion et freine les mouvements des articulaires postérioures, lors des nanutentions xanuellos. 4~ La protection des articulations sacro-iliaques, par une amélioration. de la stabilité ligamentaire, liée au ceinturage des deux iliume au sacrum. 5- Amélioration de la stabilité de la vertèbre L4 sur L5, de L5 sur S1, deL4 et L5 avec les iliums, de L5 avec le sacrum. 6- Le respact de la physiologio du mouvement lors des manutentions manuelles. - L'etat de la technique antérieure faisant ressortir le probleme posé, Jusqu'à aujourd'hui, les cointures ont comme indication d'immobiliser la colonne vertébrale pour traiter la douleur 2 050 239 ) soit d'appuyer sur les points douloureux ( brevot FR 2 589 723 et brevet RP 00 77760 Ce sont des cointures qui s'adressont à des malades ; la contention oct réalisée par un balelnago important en arrière (pour immobiliser la région lombaire et le sacrum) et un élastique haute en avant. La contention arrière gène le geste professionel, l'élastique en avant freine le travail recpiratoire abdominal et la ceinture de contention se déplace lore des mouvoments; cos conteintes sont en contradiotion avec les règles de l'ergonomie. Lors de la flexion, pondant les manutentions. la ceinture monte, car olle n'est pas solidaire du pantalon, L'indication est donc bien la contention pondant les arrets de travail ( de la meme manière qu'une minerve, qu'une genouillère renforçée qu'une chevillere renforçée ) et n'a pas comme indication de protéger la colonne lombaire pandant le travail. La ceinture "orthopédique" ne tient pas compte des différentes pathologies. liees h la :nanutention;son roZe est le repos de de la colonne vertèbrale par la oontentton. Les règles de l'ergonomie n'étant pas respootées les manutentionnaires utilisent très peu la ceinture de contention, 1 LA PATROLOGIB: Les manutontions manuelles entrainent des déchirures discales L4-L5 et L5-S1 postérieurs allant : ~ de la lombalgie discale ~ au lumbage discal ~ à la soiatique discale ~ à l'hernie discale, LA PHYSIOLOGIE: Le Dooteur KA@ANDJI (physiologie artoulaire) explique (entre autres) que. dans les nanutontions. inanuelles le diaphragme et les abdominaux, @@ contractent synergiquement. pour augmenter la pression dans le caisson abdominal, afin de diminuer la pression sur les disques lombaires, grâce à cot effet, la tension, des muscles lombaires diminuent et donc abaissent aussi la compression discale. LH CHINTURON DE TRAVAIL. Le ceinturon de travail doit non seulement respecter la physiologie des abdominaux et du diaphragmo mais doit améliorer la physiologie : J'ai repris le principe des ceintures d'haltèrophilie, pour oette invention: ~ pour améliorer le role musculaire des abdominaux-diaphragme qui est d'augmenter la pression, afin de diminuer la comprossion disoale et de diminuer l'intensité de la contraction des muscles lombaires, le ceinturon de travail doit-etre non éLASTIQUE. LE Docteur KAFANDJI. explique que le travail de couple diaphragme-abdominaux diminue de 50% au niveau D12 L1 la compression sur les disques, de 30% au niveau L5 S1. Afin d'amêliorer la fonction de décompression discale postérioure, au niveau L4-L5 et L5-S1 (les zones pathologiques, lors des manutentions) le ceinturon de travail se pose sur une horizontale au niveau de L5-S1 (axe du ceintur@n). EN Placant le ceinturon do travail ce niveau, je diminue la compression discale ( couple musculaire + ceinturon de travail, lore de la manutontion ), au niveau L4-L5 et L5-S1 ; En effet, lors de l'effort la descente du diaphragme, ( qui fait piston ), réalise une descente des viscères abdominaux, et les abdominaux ( le tranverse ) réalisent un frein afin d'augmenter la pression; le ceinturon de travail vient améloirer le rendement musculaire du couple diaphragme-abdominaux au niveau L4-L5 e o -S1 en améliorant nettement le frein au gonflement. (le ceinturon renforce la fonction du transverse). Les haltérophiles connaissent cette propriété et portent toujours un ceinturon au-dessus de 3 @L3 correspond 9 la taille) car ils soulèvent les charges le des droit ,lors des squats ou des soulevés de terrer. Selon l'invention le ceinturon entraine une diminution des contraintes discales L4-L5 et L5-S1 par une amélioration du rendement musculaire du couple diaphragme abdominaux, lors des efforts de manutention. 2-LA PATHOLOGIE: Les manutentions manuelles entrainent des spasmes musculaires et des tensions fortes des spinaux. Les contractions isometriques et isométriques excentriques lors des positions semi-penchées, sont lontemps maintenues , perturbant la circulation dans les spinaux, due à une accumulation de déchets(acide lactique). LA PHYSIOLOGIE: - La physiologie du couple musculaire diminue La tension des spinaux et plus le rendement musculaire abdominaux- diaphragme est grand, plus la tension baisse (DOCTEUR KAFANDJI). LE CEINTURON DE TRAVAIL: - Le ceinturon de travail selon l'invention doit respecter la physiologie des spinaux, mias doit diminuer la puissance de leur contraction, afin d'économiser l''icmme lors des manutentions; Le ceinturon de travail venant augmenter la physiologie du couple abdominaux-diaphragme va entrainer une diminution de la tension des spinaux. Lors des manutentions manuelles, la tension des spinaux est diminuée, proportionnellement à l'effort , d'où économie d'énergie musculaire et par la meme occasion, diminue encore la compression discale. 3- LA PATHOLOGIE: La manutention manuelle @eur donner des lésions a@ticulaires L4 sur L5 et L5 sur S1. Ces lésions articulaires sont Des pertubations structurelles avec ces conséquences fonctionnelles réflexes" C.H. DOWNING 1923. Ces perturbations qui peuvent etre liées à la anutention manuelle répétée, des efforts importants avec charge, des stress posturaux, et les mouvements des articulaire, vont alors jusqu'à dépasser les limites de leur physiologie et créer des lésions qui sont décrites en: - des lésions simples ae flexion ou d'extention - des lésions combinées de type : N. SD. RO. N. SG. RD. de type II F.RD.SD. ou F.RG.SG. E.RD.SD. ou E.RG.SG. NB: N=neutralité, SD et SG=side-bending droit et gauche, F=flexion, RD et RG=rotation droite et gauche, H=extension). LA PHYSIOLOGIE: - la physiologie du caisson abdominal, nous apporte un élément nouveau: Lors de la manutention, ie couple diaphragme-abdominaux en se contractant vont réaliser un "caisson abdominal" qui freine la flexion larerale rotation et freine l'extention latérale rotation et donc protège déjà naturellement les articulaires postérieures. LE C3lNTUR0N DE TRAVAL: Le ceinturon du travail selon l'invention respecte la physiologe de la colonne lombaire et diminue le risque de "lésions articulaire" car en majorant l'effet de caisson, le ceinturon diminue les amplitudes articulaires de FLEXION-LATERALE-ROTATION. ou d'EXTENTION-LATERALE-ROTATION, lors des manutentions. Le ceinturon de travail selon l'invention, reine "les excès" de mobilité liée à la manutention. 4- LA PATHOLOGIE: La manutention manuelle entraine des lésions articulaires mineures des iliums et surtout du sacrum des lésions dont l'origine peut-etre primaire ; elles sont décrites en: lésions iliaques ilium postérieur gauche ou droit ilium antérieur droit ou gauche lésions du sacrum sacrum antérieur bilatéral sacrum postérieur bilatéral sacrum antérieur uni latéral sacrum postérieur unilatéral sacrum en torsion G/G ou D,'D G/D OU D/G LA PHYSIOLOGIE:: Le bassin sert de point d'attache aux membres inférieurs qui le supportent, d'autre part il sert de point d'appui à tout ce qui se trouve au-dessus de lui. oute la phyllogie d'un individu s'harmonise autour du bassin, gràce aux puissants ligaments qui assurent la stabilité des articulations sacro-iliaques, à la puissance également des Insertions tendineuses et musculaires. Chaque articulation sacro-iliaque est sous la dépendance de tensions ligamentaires, ce pressions inégales et des réactions musculaires plus ou moins importantes. Au niveau du bassin, deux forces cherchent à s'équilibrer - une force ascendante - une force descendante ces deux forces passant au niveau des deux artuculations sacro- il laques Le sacrum joue le role de plate-forme d'amortisseur de ces pressions. il a pour but de répartir et d'équilibrer ces pressions, pour amortir tous ies mouvements, les manutentions avec charges, les mauvaises Dositions dans l'activité professionnelle; la sacro-iliaque utIlise sa propre mobilité, LE CEINTURON DE TRAVAIL: Le ceinturon de travail selon l'invention par son cerclage au niveau sacro iliaque en arriére, augmente la stabilité des sacro-iliaques lors des manutentions; la ligne du ceinturon de travail correspond aux directions des ligaments sacro-iliaques (surtout le ligament axile qi est un ces plus important), de plus quand l'employé manutentionne de plus en plus lourd. l'effet de stabilisation des deux sacro-iliaques augmente. En effet, Lors des efforts dans les manutentions, le piston diaphragme, gonfle le ventre proportionnellement à l'effort et comme la ceinture est non élastique l'effet piston travail en symergie avec le ceinturon + le transverse et l'effet de ceinturage augmente avec l'intensité de l'effort et proportionnellement à l'effort. 5-LE CEINTURON STABILISE L4 - L5-LE SACRUM-LES ILIUMS PENDANT L'EFFORT: la partie arrière du ceinturon de par; sa orme et son positionnement améliore consIdérablement la stabilité ligamentaire(ligaments ilio-lombaires, ligaments sacro-iliaques) au moment de l'effort , grace au ceinturage qui augmente proportionnellement. 5-LE CEINTURON RESPECTE LA PHYSIOLOGIE DE LA COLONNE LOMBAIRE: Les mouvements de flexion latérale rotation, d'éxtention latérale rotation, sont respectés. Lors ae la marche le ceinturon de travail respecte le pas pelvien: mouvement de l'ilium, allant de l'ilium postérieur à l'ilium antérieur. RESULTAT DE L'ELECTROMYOGRAPHIE L'électromyographie des abdominaux confirme que le rendement musculaire du couple diaphragme-abdominaux est amélioré avec un ceinturon de travail lors des manutentions manuelles pour une charge de 40 kg soulevé du sol. TRAVAUX REALISES PAR LE PROFESSEUR TOULOUSE, service d'exploration fonctionnelle du C.H.R de RENNES PONCHAILLOU. En effet, I'E.M.G des abdominaux est moins riche avec le ceinturon de travail lors du soulevé de terre d'une charge de 40 kg : le ceinturon vient renforcer les abdominaux et le roule du couple musculaire est trés amélioré, avec une économie d'énergie musculaire. Ces résultats sont parfaitement en accord avec la physiologie musculaire (pnncipe de notre physiologie: équilibre, confort, économie), (voir les diagrammes des figures 6 et 7) RESULTAT DE L'ELECTROMYOGRAPHIE DOCTEUR POUYET NEUROLOGUE Pour un soulevé de charge au sol (10 kg, 20 kg, 30 kg, 40 kg) électromyographie d'un grand droit et d'une masse sacro-lombaire droite en méme temps. CONCLUSION DU DOCTEUR POUYET Le tracé électromyographique est moins nche au niveau de la paroi abdominale avec le ceinturon de travail; il n'y a pas de changement significatif au niveau des muscles lombaires. RESULTAT DU PORTEUR DE CHARGES La charge est plus facile à soulever car la stabilité de la région lombaire est nettement améliorée, grace à famelioration du rendement musculaire du couple abdominaux-diaphragme. (votr les diagrammes des figures 8 et 9) En référence à ces dessins: - la figure 1 représente la vue à plat du ceinturon de travail. - la figure 2 représente la vue de profil du ceinturon de travail. - la figure 3 représente le ceinturon dans un plan frontal, positionné sur la région lombaire. - la figure 4 représente le ceinturon dans un plan sagittal, positionné sur la région lombaire. - la figure 5 représente la ceinture intérieure contre-passants, avec ses fixations. Le ceinturon de travail comporte: - une partie arrière (1) - deux branches (2) et (3) - un plastron-boucie (4) - une languette (5) Le ceinturon, selon l'invention: - une courbure A A qui correspond à la forme du cône (la partie arrière du bassin) au niveau de l'interligne L5-S1 ; le rayon du cercle, sur le ceinturon vu à plat, est compris entre 45 cm et 75 cm. - Les branches (2) et (3) sont droites et ont une longueur adaptée à chaque taille, leur hauteur (h2) est comprise entre 4 et 8 cm. L'axe médian vertical 0 0, correspond à la projection de la colonne vertébrale et des épineuses du sacrun. - Le centre 01, correspond à l'interligne LiS1. - La partie arrière (1) a une hauteur (h1), couvrant la distance de L4 à S3 - Sur la moitié supérieure de la partie arrière (au dessus de l'axe AA) il y a les points IG et ID, correspondant au bord postérieur de la crête illiaque gauche et droite. La moitié inférieure de la partie anière, au dessous de l'axe (AA) est composée d'une partie se rapprochant de l'horizontale dG et dD et une portion (DG) à gauche et (DD) à droite, remontant jusqu'au point M (milieu de la distance OL) ; les points mG et mD sont respectivement le milieu de OM. - La branche (2) est droite, perpendiculaire à l'axe (MM), la hauteur (h2) de la branche est de 5 cm (cette hauteur permet la flexion des hanches, lors des accroupissements dans le travail). - Le plastron (4) couvre largement la boucle sur sa face arrière et donne un bon point d'appui au travail abdominal lors des efforts. - La boucle ou bouclage s'étend sur la hauteur (h2) du ceinturon. - La branche (3) est droite, perpendiculaire à l'axe (MM) la hauteur (h2) est identique à la branche (2), la branche (3) a un prolongement de 20 cm, qui est une languette de Urage, pour mettre le ceinturon et permet si l'acquéreur du ceinturon qui prend du poids, d'avoir de la "rallonge". Le maintien de la languette de tirage et d'ajustement se fait par deux passants : un passant au pied de la boucle et un passant sur glissière. - la partie arrière présente un angle OL , par rapport à la verticale, dans le plan sagittal compris entre cinq et quinze degrés. II y a une ceinture intérieure guidée par quelques passants sur la face inteme qui réalise le contre-passant du pantaion, afin que le ceinturon reste bien à sa place, pendant les manutentions. La hauteur de la ceinture intérieure est comprise entre deux et quatre centimètres de hauteur et sa courbe est identique à l'axe AA du ceinturon. Pour les tailles 48, 50, 52. 54 et 56 - la courbure AA est inchangée - les branches (2) et (3) sont droites - O correspondant à l'interiigne L5-S3) - ia partie (h1) est supéneure (couvrant L4 à 53) - les points (IG) et (ID) sont plus écartés - la distance OL gauche et OL droite, correspond à la taille de l'acquéreur - (h2) est de 6 cm - la boude étant plus large, le plastron est plus grand. La matière doit s'adapter au pas pelvien (par exemple le cuir convient bien, car ii a un prétant) ; la boude 2 ardillons, pour une bonne répartition des forces (auto-agrippant, ou fantaisie) quelques trous d'aération pour certaines professions. Les 3 règles de notre physiologie sont respectées: - équilibre - confort - économie Les règles de l'ergonomie: - respect de la physiologie articulaire et musculaire, donne une bonne transparence (pas de contraintes) REVENDICATIONS l-ceinturon de protection fiscal et articulaire,pour les manutentions manuelles,non élastique, caractérisé en ce qu'il comporte une partie arrière (1)cour be, dont l'axe central correspond a l'interligne de la cinquième vertGbre lombaire et de la première vertèbre du sacrum et dont le r-ayon de la courbe est compris entre 45 cm et 75cm. La partie arrière 2-ceinturon de protection discal et articulaire, selon la revendication (1) caractérise en ce que la moitié supérieure comprend deux points IG et ID correspondant au bori postérieur des dieux cretes iliaques. 3-ceinturon de protection discal et articulaire selon la revendication 4-ceinturon de protection discal et articulaire selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par la partie arrière qui présente un angle &alpha; ,par rapport ala verticaie ,dans le plan sagittal compris entre cinq et quinze degrés. 5-ceinturon de protection discal et articulaire selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par un plastro: qui protège la face arrière de la boucle et donne un bon point d'appui au travail abdominal lors des manutentions manuelies. 6-ceinturon de protection dlscal et articulaire selon l'une quelconque des revendications precédentes caracterisé par une languette de tirage et d'aJustement a la taille et à l'effort. 7-ceinturon de protection discal et articulaire selon l'une quelconque des revendications precédentes caractérisé par quelques passants sur la face interne oui guident la ceinture contre-passants . 8-ceinturon de protection discal et articulaire selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par une ceinture contre-passants dont ia courbe est identique a l'axe AA et ne permet pas au ceinturon de monter ou de descendre lors des manutentions. 9-ceinturon de protelction discal et articulaire selon l'une quelconque des revendications precedentes caractérisé par une boucle ou un bouclage qui s'étend sur la hauteur n2 du ceinturon 10-ceinturon de protection discal et articulaire selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par deux passants pour la languette de tirage et d'ajustement; un passant au pied de la boucle et un passant sur glissière.