FR 2711514 A1 19950505 FR 9313079 A 19931028 I - DESCRIPTION Les personnes qui ont subi une colostomie, sans qu'il ait été possible de rétablir ensuite les voies normales, doivent porter quasiment en permanence une prothèse destinée à recueillir leurs évacuations intestinales. Ces prothèses sont généralement désignées sous la dénomination " poches pour anus artificiel". Quelques précisions sont nécessaires pour la bonne compréhension de la déficience et des inconvénients que présentent ces poches dans leur état actuel. Précisons tout d'abord que ces poches sont constituées par un sac complètement fermé à son pourtour et formé soit par une feuille de matière plastique pliée sur elle-même et soudée sur les autres côtés , soit de deux feuilles de matière plastique soudées des quatre côtés. Par soudées, il faut entendre : solidement assemblées par les procédés actuels de haute fréquence. Ce terme "soudé" sera réutiliser dans le texte, En outre les poches comportent sur la face destinée à être appliquée sur l'abdomen du patient une ouverture qui doit être placèe sur l'anus artificiel. L'étanchéité entre le pourtour de cette ouverture et la peau du patient est obtenue soit par l'adjonction d'une matière adhésive dont la force est suffisante pour maintenir la poche en place soit par un joint souple et légèrement adhérent, le tout étant alors maintenu en place par une ceinture autous de la taille.Notons que ces poches sont généralement contruites comme des sacs c'est à dire n'ayant que deux faces. Elles pourraient aussi bien être construites avec des faces latérales ou å à quatre faces, ou cinq ou six si besoin était. Toutes les solutions qui seront proposées par la suite se rapportent tout aussi bien à de telles poches. Or, outre les matières fécales, l'intestin évacue des gaz. Une poche à anus étant généralement étanche, il va arriver qu'elle se gonfle jusqu'à ce qu'il y ait rupture d'une fraction de la partie adhérente ou qu'elle se détache complètement avec toutes les conséquences désastreuses que l'on peut imaginer. Cependant, il parait difficile d'établir une ouverture permanente de la poche sans encourir le risque, surtout dans les premiers moments après lavoir placée, de provoquer le contact entre les deux paroies opposées, contact qui fait qu'elles adhèrent l'une à l'autre et que la poche n'admettant plus les matières on retrouve les mêmes inconvénients que précédemment. Par ailleurs pendant toute la durée d'une surpression intérieure de la poche, l'intestin se trouve ralenti ou arrêté dans ses fonctions normales. I1 se produit ainsi fréquemment une espèce de petite occlusion passagère de l'intestin forcément préjudiciable au patient. I1 fallait donc rechercher une solution qui maintiendrait la pression intérieure de la poche à anus à la juste mesure, c'est à dire inférieure à la pression intestinale sans pour autant laisser la poche se vider et la pression devenir nulle. La présente invention consiste en une poche, répondant aux caractéristiques générales précédemment décrites pour les poches actuelles, mais possédant un dispositif permettant l'évacuation du mélange air-gaz quand la pression est devenue supérieure à la limite qui vient d'être indiquée. les dispositifs qui peuvent être créée ou adaptés et incorporés à une poche pour répondre à cette éxigence sont ceux exposés par la suite. D'une manière générale le contrôle stéffectuera par la patient lui-même ou une autre personne, autrement dit d'une manière manuelle On pourra également réaliser, comme il sera indiqué, un ou des dispositifs permettant un règlage automatique0 Modes de réalisation I - Une première solution consiste à créer une sorte d'appendice sur la face extérieure dç la poche ou éventuellement si elles existent su pue des faces latérales, et assez haut sur la poche pour éviter que cet appendice puisse être obstrué par les matières0 On pourra éventuellement utiliser la matière plastique même de la poche. La fabrication de ces poches pourra être assurée par un découpage adéquat de la matière plastique de la poche avant de procéder à l'assemblage des éléments qui la forme. L'appendice ainsi obtenu sera maintenu fermé par une pince depuis le genre trom bone jusqu'à la pince à clamper du matériel médical, I1 suffira d'ouvrir ou de fermer la pince pour règler la pression interne, 2 - Dans les mêmes conditions de précautions qu'au I une variante de la première solution consistera en lieu et place de l'appendice précédent consistera à souder sur une petite ouverture faite dans la poche un tube souple ou plus ou moins rigide communiquant de ce fait avec la partie interne. Cette tubulure si elle est souple pourra être ouverte et fermée comme indiqué au I. Si l'on préférait une tubulure assez rigide il faudrait alors un système de bouchonnage ou de petit robinet pour remplacer la pince. 3 - Dans les mêmes conditions de précautions qu'au I un autre moyen consistera à pratiquer une ou plusieurs .--petites perforations dans une face extérieure de la poche et de recouvrir celle-ci ou celles-ci par une petite plaque ou languette d'une matière souple et sutfisamment adhésive, avec une extrémité saisissable et avec un pouvoir adhérent limité mais assez perma nent pour pouvoir être soulevée et replacée. 4 - Dans les mêmes conditions de précautions qu'au I et tout spécialement dans ce cas, cette solution con siste à souder un petit clapet à l'intérieur de la poche. Celui-ci d'une matière souple,éventuellement la même que celle de la poche, sera soudé par une de ses extrémité, à la poche et sur l'emplacement de une ou plusieurs petites perforations. I1 suffira de repous ser de l'extérieur ce clapet par la perforation ou l'une d'elles avec une tige quelconque pour faire .s'échapper le mélange air-gaz. 5 - Dand les mêmes conditions de précautions qu'au I on pourra également soud6tsur une perforation d'une d'une des parois de la poche un petit cône ou un petit disque d'une hauteur suffisante, percés sur toute leur hauteur. Le bouchonnage de ce genre de percement ne présente aucune difficulté soit en bois soit en métal mais il devra être suffisamment ajusté pour résister à la pression interne tout en pouvant être enlevé et replacé facilement. 6 - Dans les mêmes conditions de précautions qu'au I on pourra souder sur une des paroies de la poche une petite valve selon la technique bien connue des valves de chambre à air. I1 suffira alors d'appuyer sur la partie de celle-ci prévue à cet effet pour faire échapper la quantité voulue du mélange air-gaz. 7 - Toujours dans les memes conditions de précaution qu'au I, on pourrait adopter une forme particulièrement réduite de dispositif qui serait constituée par un bouton-pression dont la partie inférieure soudée à la poche serait percée de part en part et placé sur une petite perforation. 8 - Dans les mêmes conditions de précaution qu'au I on pourrait également souder sur une des paroies de la poche un bouchon pouvant être vissé sur une petite tubulure à pas de vis elle-même reposant sur une perforation comme il est fréquent pour les flacons de parfumerie. Dans les mécanismes automatiques, deux possibilités nous sont offertes 9 - D'une part un dispositif mécanique à ressort, lequel ressort ayant un seuil de fonctionnement appuirait sur un clapet commandé par une petite tige pour permettre l'échappement de l'air-gaz jusqu'au retour à la pression d'équilibre. IO D'autre part par un dispositif d'asservissement electroniquecommandé par un indicateur de la pression interne de la poche provoquant le déclanchement de l'ouverture ou de la fermeture d'une micro-vanne ou clapet.Ce genre de dispositif peut être réalisé par toute Société spécialisée dans la commande électrnique et son fonctionnement assuré par piles, 2 REVENDICATIONS Les personnes ayant subi une colostomie sont as treintes à porter une prothèse dite poche à anus artificiel. La présente invention porte sur un nouveau modèle de poche caractèrisé par le fait qu'il comporte un disposi- tif destiné à permettre d'abaisser, quand besoin est la pression intérieure de la poche. Plusieurs types de dispositifs pouvant satisfaire techniquement à cette exigence sont revendiqués comme constitutifs de la présente invention. Ce sont les suivants I Poches comportant un dispositif pour réduire la pression intérieure de la poche constitué par un appendice souple, éventuellement de la même nature que la poche, et portant une pince sa fermeture ou son ouverture. 2 Poches comportant un dispositif pour réduire la pression intérieure de la poche constitué par un tube souple ou plus ou moins rigide placé sur une perforation de la poche et pouvant être fermé par une pince ou bouchonne ou enfin muni d'un petit robinet. 3 Poche comportant un dispositif pour réduire la pression intérieure de la poche constitué par une petite plaque ou languette d'une matière souple, reposant sur une perforation, soudée par une extrémité, et suffisamment adhésive pour être soulevée ou replacée en la prenant par une extrémité saisissable. 4 Poche comportant un dispositif pour réduire la pression intérieure de la poche constitué par un petit clapet intérieur à la poche soudé sur une ou plusieurs perforations par laquelle ou lesquelles on pourra le repousser de l'extérieur pour laisser s'échapper le mélange air-gaz. 5 Poche comportant un dispositif pour réduire la pression intérieure de la poche constitué par un petit cone ou un petit disque d'une épaisseur suffisante, soudé sur une perforation et percé au dessus d'elle sur toute leur hauteur, le dit percement pouvant être obstrué par une petite tige en bois ou en métal 6 Poches comportant un dispositif pour réduire la pression intérieure de la poche constitué par une petite valve soudée sur une perforation de la poche et fonctionnant selon la technique bien connue des valves à chambre-a-air en particulier0 7 Poches comportant un dispositif pour réduire la pression intérieure de la poche constitué par un bouton pression dont la partie inférieure serait soudé sur la face extérieure de la poche et sur une perforation, cette partie inférieure étant elle-même perforée. 8 Poches comportant un dispositif pour réduire la pression intérieure de la poche constitué par une petite tubulure àpas-de-vis soudée sur la face extérieure de la poche sur une perforation et pouvant être fermée par un bouchon à vis. 9 Poche comportant un mécanisme automatique permettant de réduire la pression interne de la poche, ce mécanisme utilisant un ressort ayant un seuil de fonctionnement le faisant appuyer sur un clapet commandé par une petite tige pour permettre l'échappement de l'air-gaz jusqu'au retour de la pression d'équilibre. IO Poche comportant un dispositif électronique constitué d'un indicateur de la pression interne de la poche provoquant par l'intermédiaire d'unservo-meca- nisme le déclandhement de l'ouverture ou de la fermeture d'une micro-vanne ou clapet.