FR 2722081 A1 19960112 FR 9408594 A 19940706 DISPOSITIF POLIR L'E:Q'NIEN DE LA VISION DES COULEURS La présente invention est un dispositif pour l'examen de la vision des couleurs qui se constitue d'un album avec 92 planches pseudoisochromatiques, d'une lampe pour éclairage et une fiche d'examen chromatique qui permet la réalisation d'une image graphique de la déficience du sens chromatique. Le dispositif permet de détecter chaque zone neutre de tous les types de dyschromatopsie, de localisér cette zone neutre dans le spectre chromatique et d'établir sa largeur sur une échelle de 6 axes et son amplitude sur une échelle de 10 niveaux. Le dispositif est essentiel d'une pan. pour la médecine du travail, car il permet de déceler une atteinte de la vision consécutive à l'exercice d'une profession, mais aussi d'évaluer l'aptitude professionnelle pour certains métiers comme dans le trafic routier, ferroviaire, mantime et aérien. ou professlons comme artiste peintre et décorateur, électricien, électronicien (fils et reperes colorés), chimlste, biologiste, tapissier, etc., mais surtout il est essentiel pour l'examen de toutes les maladies oculaires de pôle postérieur de l'oeil et des maladies générales qui ont des implications oculaires (diabète, leuconevraxite etc.). Les procédés utilisés actuellement pour les examens de la dyschromatopsie (trouble de la vision des couleurs), souffrent d'une séne d'inconvénients, tel que le dépistage de cette dyschromatopsie et l'établissement de son type. Mais, aucun de ces procédé ne donne une quantificatlon ngoureuse des résultats qui permettent le suivi de l'évolution clinique d'une maladie oculaire. De plus, quand une dyschromatopsie acquise intéresse plusieurs axes, comme cela se trouve fréquemment, ou quand celle-ci se superpose sur une dyschromatopsie congénitale, les résultats de procédés classiques deviennent peu, ou non interprétable. Le présent dispositif d'examen volent à la rencontre de cette nécessité et donne un résultat bien étalonné, d'une grande spécificité pour chaque maladie et individu, qui peut être stocké et comparé aux résultats antérieurs ou ultérieurs, dispositif adapté pour tous les types de dyschromatopsie. L'examen se fait sur 6 axes - monochromatique, protan, deutan, tntan, tetartan et scotopique et la vision chromatique a été étalonnée, similaire avec l'acuité visuelle, en 10 échelons. C'est-à-dire qu'une vision chromatique normale ou une trichromasie normale est considérée égale avec 1, et une dichromasie, (l'absence totale d'une couleur du spectre chromatique) est notée avec 0. Entre ces deux valeurs, sont situés les 9 degrés d'une trichromasie anormale (une couleur est vue partiellement) notée avec 0,9; 0,8; 0,7; 0,6; 0,5; 0.4; 0,3. 0,9 0.31 et 0,1. L'album du dispositif, contien 92 planches pseudoisochromatiques, en 4 groupes: planches démonstratives, planches pour dépistage, planches pour étalonnage et planches de contre-épreuves. Chaque planche de l'album est constituée de confettis carrés de 6 mm. de chaque côté, établis à une distance de 1 mm l'un de l'autre, sur un fond blanc. Il y a 7 lignes de 7 confettis, chacun distant entre eux d'l mm. (fig. 1). Panni les 49 confettis de chaque planche, il y a une partie des confettis qui forment un tabouret d'une couleur contrastée par rapport aux autres confettis qui forment le fond. Pour facilité l'explication sur la realisation des planches, a été représentée, à côté de chaque planche, une palette des couleurs qui explique combien de couleurs contient chaque planche et comment chaque couleur a été placée dans la planche. Chaque colonne d'une palette, notée avec une lettre, contient les couleurs qui ont les mêmes tonalités, et chaque lignes de la palette. notee avec un chiffre, contient les couleurs de la même luminosité. Les planches démonstratives (fig 3 - 4;présentent l'image d'un tabouret qui peut être orienté en quatre positions. On demande de préciser de quel coté sont orientés les pieds du tabouret. En cas de collaboration difficile. on peut faire appel à un tabouret en carton, qui accompagne l'album. identique quant à la forme à celui de la planche, que le malade doit superposer sur la tabouret de la planche (fig. 2 ). II y a deux planches démonstratives, la deuxième a le rôle de vérifier que le patient a bien compris la méthode d'examen. Les planches démonstrati-es ont été conçues de manière qu'elles peuvent être vues par les personnes qui ont une vision des couleurs normale, mais aussi par les dyschromates, quel que soit la gravitée de la dyschromatopsie, même si la vision est en noir et blanc. La première planche démonstratise (fig. 3) représente un tabouret orange sur un fond bleu (association des couleurs qui n'est jamais altérée dans le cadre d'une dyschromatopsie congénitale et est la dernière altérée dans le cadre d'une dyschromatopsie évolutive) mais la luminosité du tabouret est plus élevée que les deux niveaux de luminosité utilisés pour le fond. La deuxième planche démonstrative (fig. A) représente un tabouret bleu sur un fond orange mai la luminosite du tabouret est plus basse que les deux niveaux de luminosité utilisés pour le fond. Les planches de dépistage (fig. 5 ) des troubles de la vision des couleurs sont au nombre de 4 pour chacun des axes protan. deutan tri tan et tetartan. Il est connu que chaque dschromate a dans son spectre chromatique deux zones de saturation maximale qui sont spécifiques pour chaque tqpe de dyschromatopsie et qui sont séparées par les deux zones neutres qui forment l'axe de la dyschromatopsie. Il est connu également que la discrimination des couleurs pour un dyschromate est plus mauvaise dans la zone de saturation maximale. où la variation de la saturation est la plus faible. Les tonalités choisies pour chaque planche de dépistage se situent dans les zones de saturation maximale de chaque t"pe de dyschromatopsie. Pour chaque axe, correspondent deux zones de saturation maximale et pour chaque zone de saturation maximale ont été réalisées deux planches. Pour l'axe protan, par exemple, il y a une zone de saturation maximale. qui est le Jaune, d'où ont été choisies les tonalités pour les premières deux planches de dépistage pour l'axe protan et l'autre zone de saturation maximale se trouve en bleu. d'ou ont été choisies les tonalités pour les deux dernières planches pour l'axe protan. Les 4 tonalités utilisées pour une planche de dépistage se situent. par paires de deux. sur deux axes parallèles avec l'axe de la dyschromatopsie quélles représentent. Les tonalités pour toutes les planches de dépistage, pour les autres axes. ont été choisies de la même façon, de sorte, qu'elles examinent les zones les plus sensibles du spectre chromatique pour qu aucune dyschromatopsie n'échappe au dépistage. Chaque planche de dépistage contient 4 tonalités, en 3 niveaux de luminosité chacune, maintenant une saturation constante (fig. 5). Toutes les tonalités utilisées pour les planches de dépistage ont les memes ni' eaux de luminosité et la même saturation donc, ont le meme niveau de difficulté pour les personnes ayant une vision chromatique normale. Les tonalités ont été placées d'une telle manière qu'elles forment deux tabourets: un tabouret su par les personnes qui ont une vision des couleurs normale (fig. 6) et un autre tabouret, orienté différemment, vu uniquement par les dyschromates de type pour lesquels la planche est destinée (fig. 7). Le placement de chaque tonalité dans une planche de dépistage à été représenté dans les figures 8 à 11. Les planches pour étalonnage sont au nombre de 68 en 6 séries, une série pour chacun des axes protan, deutan. tritan. tetartan. scotopique et monochromatique. Il est connu que chaque dyschromate a dans son spectre chromatique deux zones neutres (sans couleurs) qui sont spécifiques pour chaque type de dyschromatopsie. Les dyschromates de type protan, par exemple, ont deux zones neutres qui se trouvent dans le rouge, équivalent d'une longueur d'onde de 700 nm., et dans le vert, de 480 nm. Les tonalités utilisées pour les planches d'étalonnage, pour l'axe protan, sont les tonalités qui se trous en dans la zone neutre de ce -pe de dvschromatopsie, en trois niveaux de luminosité. Les dix niveaux d'étalonnage pour chaque axe, gardent les mêmes tonalités, mais, se différencient par les niveaux de luminosité et la saturation des couleurs. Les tonalités, pour chaque séne d'étalonnage, à l'exception de la série pour l'axe monochromatique, ont été choisies dans les zones neutres de chaque type de dyschromatopsie c'est-à-dire, lâ où la dyschromatopsie a une amplitude maximale. Les tonalités pour l'axe monochromatique se situent entre l'axe protan et tetartan, perpendiculaire sur l'axe tritan, et il est formé par les couleurs orange et bleu-cyan. L'axe monochromatique, n'est pas un axe de dsschromatopsie, mais l'association des couleurs qui ne sont jamais affectées dans les dyschromatopsies congénitales et sont les dernières altérées dans les dyschromatopsies acquises. L'investigation sur l'axe monochromatique met en évidence plutôt ce qui reste de la vision chromatique d'un dsschromat. pendant que, sur les autres axes. met en évidence ce que la personne examinée a perdu de sa vision chromatique. Chaque série d'étalonnage, contient une planche pour chaque niveau d'étalonnage. Les niveaux d'étalonnage ont été réalisés en commençant avec le niveau 0 où les tonalités ont une saturation maximale. L'extrême opposée. c'est la planche qui représente le niveau 0,9 et qui continue les mêmes tonalites mais dans une saturation minimale, juste en dessus de la limite de la visibilité chromatique pour les personnes qui ont une vision chromatique normale. Entre ces deux extrêmes, il y a les 8 degrés intermédiaires de saturation pour les 8 planches d'étalonnage Intermédiaires. Pour chaque série, ont été utilisées 4 tonalités en trois niveaux de luminosité. Les niveaux de luminosité sont les mêmes dans une planche. mais ils varient tout au long d'une série, dans le sens que pour la planche la plus désaturée, de niveau 0,9, les trois niveaux de luminosité sont beaucoup plus rapprochés et ils s'écartent progressivement jusqu'à la planche la plus saturée qui représente le niveau 0. Les confettis qui forment les planches d'étalonnage ont été placés de telle manière qu'ils forment un tabouret qui peut être su seulement par les trichromates normaux. Ils forment également un autre tabouret orienté différemment, qui peut etre vu seulement par les dyschromates. Pour les planches d'étalonnage du niveau 0.9, le tabouret vu par les dyschromates est formé par les confettis de niveau intermédiaire de luminosité (fig. 12). Le tabouret vu par les normaux est représenté dans la fig. 13. Le placement de chaque couleur dans la planche d'étalonnage niveau 0,9 est représenté dans les fig. 14 - 17. Pour les planches d'étalonnage de niveau 0,8 à O, le tabouret vu par les dyschromates est formé par les confettis de niveau de luminosité le plus élevé (fig. 18). Le tabouret vu par les normaux est représenté dans la fig. 19. Le placement de chaque couleur dans la planche d'étalonnage niveau 0,8 à 0, est représenté dans les fig. 20 - 23. Etant donné, que la différenciation entre les dsschromates d'axe protan et ceux d'axe deutan, d'une part, et entre les dyschromates d'axe tritan et ceux d'axe tetartan, d'autre part. est parfois difficile, pour augmenter la spécificité de l'examen au-dessus de la limite des planches qui contiennent des couleurs de saturation maximale, on a procédé à la réalisation de deux nouveaux niveaux: ces deux niveaux maintenant une saturation maximale mais variant, cette fois ci. les tonalités. Ces tonalités sont marginales aux tonalites initiales en réalisant des axes inclinés par rapport aux axes initiaux. Pour l'axe protan, le rouge est dévié vers l'orange et le vert vers le bleu, et pour l'axe deutan, le rouge est dévié vers le violet et le vert. vers le jaune. Donc, l'axe deutan, est incliné dans le sens de la marche des aiguilles d'une montre, pendant que l'axe protan, est incliné dans le sens inverse, de telle sorte que les deux axes s'éloignent simultanément l'un de l'autre, arec encore deux degrés. Les deux derniers degrés de dichromasle pour les axes tritan et tetartan, ont été réalisés d'une façon similaire. Cette solution originale s'avère très pratique dans les cas où une dyschromatopsie d'axe rouge - vert, ou d'axe jaune - bleu n'est pas différenciée en protan ou deutan, respectivement tntan ou tetartan. ni à une saturation maximale (niveau O), notamment dans les dyschromatopsies évoluées, quand elles peuvent être facilement différenciées avec les deux derniers niveaux notés avec -1 et -2. Chaque planche pour étalonnage de niveau -1 ou -2 contient 2 tonalités en trois niveaux de luminosité (fig. 24 > .Le tabouret vu par les dyschromates est formé par les confettis de niveau de luminosité le plus élevé (fig. 24 > .Le placement de chaque couleur dans la planche d'étalonnage niveau -1 et -2 est représenté dans les fig. 25 - 26. Les planches de contre-épreuve sont des planches réalisées pour être vues uniquement par les dyschromates. Ce groupe contient 6 planches: une planche pour chacun des axes protan, deutan, tritan et tetartan et deux planches pour l'axe monochromatique. Les planches de contre-épreuve à l'exception de la planche pour l'axe monochromatique, ont été réalisées de 10 tonalités différentes dans un seul niveau de luminosité. L'association des couleurs qui forment le tabouret à été réallsée en tenant compte des confusions typiques que chaque type de dsschromate fait. Les confettis qui forment le tabouret contiennent des tonalités qui se troussent sur l'axe de dyschromatopsie que la planche représente, pendant que les confettis qui forment le fond contiennent des tonalités situées sur un axe parallèle avec l'axe de la dschromatopsie et à la distance de celui de façon que les dyschromates voit très bien un tabouret (fig. 28) pendant que les normaux ne peuvent pas le voir (fig. 27). La planche de contre-épreuve pour l'axe monochromatique contient 49 tonalités différentes dont 13, qui forment le tabouret sont d'un niveau de luminosité élevé. Les dsschromates de ce type. qui ont une vision chromatique en noir et blanc, voit facilement le tabouret (fig. 29) pendant que les normaux ne peuvent pas le voir. Les planches de contre-épreuve ont le rôle de dépistage des simulateurs ( ceux qui veulent simuler une dn schromatopsie ). qui, comme les normaux, ne peuvent pas les lire. La fiche d'examen chromatique (fig. 33), contlent des données concernant l'identité de la personne examinée, deux tableaux pour l'inscription des résultats de l'examen et deux diagrammes, un pour chaque oeil. pour la représentation graphique de la déficience du sens chromatique. Le diagramme est composé de 11 cercles concentnques, un cercle pour chaque échelon du sens chromatique et les 6 axes de confusion sur lesquels l'examen est fait. Le cercle le plus petit du centre représente la vision chromatique normale ou égal à 1 et celui extérieur - à une annopie (la vue chromatique 0). Entre ces deux extrêmes, il y a les 9 cercles intermédiaires, qui représentent les 9 degrés intermédiaires d'une dyschromatopsie. Pour chaque cercle du diagramme et pour chaque axe, correspond un niveau d'étalonnage. Les deux derniers niveaux d'une annopie, sont représentés également sur le dernier cercle, mais à la distance de l'axe respective. La lampe pour éclairage (fig. 30 - 32) a le râle d'assurer une lumière correcte et constante de l'album. Elle a un bras télescopique (3) et pliant (2) et un pied qui tient aussi comme support pour l'album. L'éclairage est assuré par une ampoule à halogène de 12 V, 50 W qui donne une lumière de 1600 luxes et qui doit être à une distance de 40 cm. de l'album. Après la présentation des planches démonstratives, le patient doit lire les planches de dépistage, qui sont les plus sensibles. et le museau 0,9 dans les planches d'étalonnage. Une bonne lecture de ces planches, c'est la garantie d'une bonne vision chromatique. Une erreur, ou plusieurs, aux planches de dépistage, entraînent la présentation des planches d'étalonnage pour l'axe respectif et pour l'axe voisin, quand celui ci est l'axe scotopique. Chaque planche de dépistage ou étalonnage. contient en plus de tabouret vu par les personnes qui ont une vision chromatique normale, un autre tabouret vu uniquement par les d+.schromates. En conséquence, la réponse pour chacune des planche, pourrait être de trois sortes. - réponse correcte, qui correspond à la position du tabouret vu par les normaux. - réponse erronée spécifique, qui correspond à la position du tabouret vu par les dyschromates. - réponse erronée non-spécifique, qui ne correspond à aucune des deux situations antérieures. C'est le cas des personnes qui ne veulent pas collaborer aux examens et répondent également au hasard , et le cas des simulateurs, qui, pour échapper à certaines obligations militaires ou pour demander des dommages après un accident, veulent passer pour des dyschromates. Les simulateurs donnent des réponses au hasard mais évitent régulièrement les bonnes réponses. Les erreurs spécifiques seront notées par un "X" dans la rubrique correspondante à la planche respective et avec un ""pour les erreurs non-spécifiques. Quand les planches de contre-épreuve sont lues. les réponses seront notées avec un "+" dans la rubrique correspondante a chaque planche de contre-épreuve. La représentation graphique de la dyschromatopsie c'est en effet, la représentation graphique de la zone neutre de cette dvschromatopsie qui se caractérise par: - une localisation dans le spectre chromatique - donné par l'axe sur lequel le plus grand nombre de planches d'étalonnage ont été pas vu. - une largeur dans le spectre chromatique - donné par le nombre d'axes sur lesquels des planches d'étalonnage n'ont pas été vues. - une amplitude qui est donnée par le nombre des planches d'étalonnage qui n'ont pas été vues sur chaque axe. Pour représenter graphiquement la dyschromatopsie respective, on pointe sur chaque axe le niveau jusqu'auquel les réponses sont fausses concernant les planches pour étalonnage. Les points seront reliés entre eux et l'image obtenue est la zone neutre du spectre chromatique du patient examine. Pour une personne normale, qui a vu toutes les planches, la zone neutre est représentée par le cercle le plus petit du centre du diagramme, qui représente la vision chromatique normale ou égale à 1. L'examen peut être exécuté à partir de 4 ans et l'acuité visuelle requise est de l'ordre de 0,1 seulement. La duré de l'examen est de 1',0" environ. REVENDICATION 1. Dispositif pour l'examen de la vision des couleurs, composé d'un album avec 92 planches pseudoisochromatiques, une lampe pour éclairage et une diagramme chromatique qui a le rôle de détecter la zone neutre de chaque dyschromatopsie congénitale ou acqulse - de localiser cette zone neutre dans le spectre chromatique et d'établir sa largeur sur une échelle de 6 axes et son amplitude sur une échelle de 10 niveaux. 2. Dispositif pour l'examen de la vision des couleurs, qui, conforme à la revendication précédente. contient une séne de planches pour dépistage pour chacun des axes protan, deutan, tntan et tetanan réalisées avec des tonalités situées dans les zones de saturation maximale de chaque tnpe de dyschromatopsie en trois niveaux de luminosité et de saturation constante (fig. 5 - 11). Les 4 tonalités utilisées pour une planche de dépistage se situent. par paires de deux, sur deux axes parallèles avec l'axe de la dyschromatopsie qu'elles representent et ont été placées d'une telle manière qu'elles forment deux tabourets: un tabouret su par les personnes qui ont une vision des couleurs normale (fig. 6) et un autre tabouret, onenté différemment, tu uniquement par les dyschromates de tripe pour lesquels la planche est destine (fig. 7). z. Dispositif pour l'examen de la vision des couleurs, qui, conforme à la revendication 1 contient une sene de 10 planches d'étalonnage pour chacun des axes protan, deutan, tritan, tetartan, scotopique et monochromatique qui rendent les 4 tonalités utilisées pour chaque séne, en 10 cuveaux de saturation, un niveau pour chaque planche et qui réalisent un étalonnage en 10 mveaux pour les 6 axes de dyschromatopsie. Les 4 tonalités utilisés pour chaque séne se situent dans les zones neutres de chaque type de dyschromatopsie à l'exception de l'axe monochromatique qui associe des tonalités orange et bleucyan associatlon des couleurs qui n'est jamais affectée dans les dyschromatopsies congénitales et est la dernière altérée dans les dyschromatopsies acquises. Les trois niveaux de luminosités de chaque tonalité, sont les mêmes dans une planche, mais ils varient tout au long d'une séne, dans le sens que pour la planche la plus désaturée, de niveau 0,9, les trois niveaux de luminosité sont beaucoup plus rapprochés et ils s'écartent progressivement jusqu'à la planche la plus saturée qui représente le niveau 0. L'image vue par les dxschromates a été reaiisée par le niveau de luminosité le plus lumineux, à l'exception de la planche d'étalonnage de niveau 0,9, ou a été réalisée par le niveau de luminosité intermédiaire. 4. Dispositif pour l'examen de la vision des couleurs, qui, conforme à la revendication 1 contient une planche de contre-épreuve pour chacun des axes protan, deutan, tntan, tetartan et monochromatique qw est sue uniquement par les dyschromates (fig. 28) tandis que les personnes qui ont une vision des couleurs normale ne peuvent pas les voir (fig. 27). Les planches de contre-épreuve, à l'exception de la planche pour l'axe monochromatique, ont été réalisées de 10 tonalités différentes, en deux groupes, dans en seul niveau de luminosité: un groupe qui forme le tabouret et un autre qui forme le fond. Les tonalités des deux groupes se situent sur des axes parallèles aux axes de dyschromatopsie pour laquelle la planche est destinée. La planche de contreepreuve pour l'axe monochromatique contient 49 tonalités différentes dont 13, qui forment le tabouret sont d'un niveau de luminosité élevé. Les dyschromates de ce type, qui ont une vision chromatique en noir et blanc, volent facilement le tabouret (fig. 29) pendant que les normaux ne peuvent pas le voir. 5. Dispositif pour l'examen de la vision des couleurs, qui, conforme à la revendication I contient une fiche d'examen chromatique (fig. 33) avec un diagramme qui est composé de Il cercles concentnques, un cercle pour chaque échelon du sens chromatique et les 6 axes de confusion sur lesquels l'examen est fait. Le cercle le plus petit du centre représente la vision chromatique normale ou égal à I et celui extérieur - à une annopie (la vue chromatique 0). Entre ces deux extrêmes, il y a les 9 cercles intermédiaires, qui représentent les 9 degrés intermédiaires d'une dyschromatopsie. Pour chaque cercle du diagramme et pour chaque axe. correspond un niveau d'étalonnage. Les deux derniers niveaux d'une annopie, sont représentés également sur le dernier cercle, mais à la distance de l'axe respective. Le diagramme a le rôle de représenter graphiquement la zone neutre de chaque dyschromatopsie.