FR 2719765 A1 19951117 FR 9405805 A 19940511 DISPOSITIF DE DEGAZAGE ET DE CONTROLE DE LA PRESSION INTERNE D'UNE POCHE DE RECUEIL POUR STOMIE L'Invention concerne un dispositif de dégazage et de contrôle de la pression interne dune poche de recueil pour stomie et une poche munie d'un tel dispositif. On connaît déjà dans de nombreuses réalisations, voir, par exemple, GB n' 1 416 594 ou US n' 3,865,109, des poches de recueil pour stomie munies de dispositifs de dégazage qui permettent à la fois l'évacuation des gaz intestinaux ayant pénétré dans la poche et le maintien dans cette dernière d'une valeur de pression résiduelle qui s'oppose à ce que les feuilles ou films constitutifs de la poche ne se collent l'un à l'autre, empêchant ainsi un recueil satisfaisant des excrétions solides ou liquides. On connaît également, par exemple par EP-B1-0 294 257 ou EP-A-0 116 363, des poches de recueil qui, outre des dispositifs de dégazage, sont également munies de filtres placés à l'intérieur ou à l'extérieur de la poche et dont l'épaisseur est maintenue à une valeur aussi faible que possible pour qu'ils puissent remplir leur rôle tout en n'ayant que peu d'incidence sur la saillie que forme la poche sur le corps et sous les vêtements '.'un utilisateur. Dans la mesure, toutefois, où les dispositifs connus, en particulier par les deux documents cités en dernier lieu, sont intégrés à la poche qu'ils équipent, ils ne peuvent pas être utilisés sans filtre, ni être rendus opératoires soit automatiquement, - c'est-à-dire sans intervention du patient qui porte la poche -, soit à la volonté de celuici. Ils ne présentent pas, de ce fait, les caractéristiques de souplesse d'utilisation qui sont requises pour appareiller des patients en fonction de leurs desiderata ou de ceux du personnel médical ou pour pouvoir prendre en compte des conditions très différentes d'utilisation de la poche de recueil. Le problème se pose, par conséquent, de fournir un dispositif de dégazage et de contrôle de la pression interne d'une poche de recueil pour stomie propre à pallier les inconvénients qui viennent d'être rappelés. C'est, d'une façon générale, un but de l'invention de fournir un dispositif de dégazage et de contrôle de la pression interne d'une poche de recueil pour stomie qui permette de résoudre le problème posé. C'est encore un but de l'invention de fournir un tel dispositif dont l'utilisation soit simple et, de ce fait, puisse être utilisé par tous les patients ayant subi une intervention chirurgicale comme une colostomie ou iléostomie. C'est également un but de l'invention de fournir un tel dispositif exempt de tout risque de mauvais fonctionnement, lequel peut entraîner des situations très embarassantes pour des patients ayant subi une intervention chirurgicale du type de celles mentionnées ci-avant. C'est toujours un but de l'invention de fournir un tel dispositif dont les contraintes de fabrication, notamment de réalisation des pièces et d'assemblage, sont en rapport avec une exploitation industrielle. C'est enfin un but de 1'Invention de fournir une poche de recueil pour stomie à laquelle un dispositif tel que défini ci-dessus peut être aisément associé. Selon l'invention, ce but est atteint par un dispositif de dégazage, notamment pour poche de stomie, constitué par un boîtier essentiellement plat de forme cylindrique comportant un fond ayant une ouverture communiquant avec l'intérieur de la poche, caractérisé en ce que ledit boîtier comporte également un couvercle adapté à être assujetti audit fond de façon à pouvoir tourner par rapport à lui et muni d'un pointeau adapté à fermer ladite ouverture dudit fond, le couvercle comportant également au moins un bossage tandis que ledit fond comporte une rampe hélicoïdale sur laquelle ledit bossage est adapté à circuler entre une position basse et une position haute lorsque le couvercle est tourné par rapport audit fond de sorte que, dans la position haute, ledit pointeau est repoussé hors de l'ouverture à l'encontre desdits moyens élastiques. Ainsi un utilisateur peut-il, en provoquant la rotation du couvercle par rapport au fond, faire remonter les bossages le long des rampes jusque dans la position haute et libérer ainsi l'ouverture pour autoriser l'évacuation des gaz. Par une rotation en sens opposé, l'utilisateur peut de même faire redescendre les bossages le long des rampes de sorte que le pointeau est repoussé dans l'ouverture par les moyens élastiques et ferme cette ouverture. Elle peut toutefois encore s'ouvrir automatiquement si la pression des gaz dans la poche devient si forte qu'en s'appliquant sur le pointeau au travers de l'ouverture, elle parvient à créer une force capable de s'opposer à la force de rappel des moyens élastiques. Avantageusement, il y a trois bossages et trois rampes disposées selon des directions radiales faisant 120 les unes par rapport aux autres. Cette disposition garantit en effet un positionnement équilibré du couvercle par rapport au fond. Avantageusement, lesdits bossages sont solidaires d'un plot qui porte ledit pointeau à son extrémité, les extrémités libres desdits bossages étant en retrait par rapport audit pointeau de façon que ledit pointeau pénètre dans ladite ouverture lorsque lesdits bossages sont en position basse. De la sorte en effet, plot et bossages forment une masse compacte qu' il est plus facile de mouler. Avantageusement, le fond ou le couvercle comportent des moyens d'actionnement pour permettre à son utilisateur de les faire tourner l'un par rapport à l'autre. Ils consistent de préférence en une oreille saillant radialement. Avantageusement, lesdits moyens élastiques sont constitués par une couronne de matière amincie par rapport à un disque central solidaire dudit pointeau et une marge périphérique dudit couvercle, l'ensemble disque - couronne amincie - marge étant moulé dans une configuration où le plan du disque est en retrait par rapport au plan de la marge en direction de l'intérieur du boîtier. Ainsi parvient-on à mouler les moyens élastiques de rappel en même temps que le reste du couvercle. I1 n'est en particulier pas nécessaire d'introduire par exemple un ressort supplémentaire avec, en particulier, toutes les difficultés que cela pose pour 1' assemblage. Avantageusement, ledit boîtier comporte un espace intérieur adapté à recevoir un filtre et limité par une paroi cylindrique comportant des évidements axiaux communiquant avec des fenêtres du dessus du couvercle de sorte que les gaz peuvent s'échapper malgré la présence d'un filtre à l'intérieur du boîtier. Le fond peut alors avantageusement présenter un relief intérieur adapté à pincer le filtre de sorte que les gaz sont forcés de passer au travers du filtre pour s'échapper par les évidements et les fenêtres. Avantageusement encore, fond et couvercle sont adaptés à être assujettis l'un à l'autre par emboîtage. De la sorte, l'utilisateur peut à la demande insérer un filtre dans le boîtier ou le retirer alors que la poche est en place sur la stomie. Avantageusement enfin, l'emboîtage est à baïonnette. En d'autres termes, ledit fond et ledit couvercle présentent des rebords adaptés à collaborer de sorte qu'une fois ledit fond et ledit couvercle emboîtés, les rebords coopèrent pour les empêcher de se séparer. Par exemple, les rebords s'étendent sur un secteur d'environ 90 et ils sont disposés de façon diamètralement opposée sur le couvercle et sur le fond. Cette configuration autorise en effet l'emboîtage par l'utilisateur. Pour le faciliter encore, il est préférable que ce soit le couvercle qui s'insère à l'intérieur du fond, les rebords du couvercle saillant vers l'extérieur tandis que les rebords du fond saillent vers l'intérieur. L'utilisateur peut alors présenter les rebords du couvercle en face de l'espace libre entre les rebords du fond qui sont ainsi bien visibles à l'extérieur de la poche. Après l'emboîtage, il ne lui reste plus qu'à tourner le couvercle par rapport au fond pour que les rebords du couvercle par exemple viennent se loger sous les rebords du fond, empêchant ainsi toute désolidarisation ultérieure. Dans ce cas, il est préférable qu'au moins un rebord se prolonge en une colonne axiale de butée adaptée à empêcher que fond et couvercle ne puissent tourner au-delà d'une certaine valeur et que les bossages ne quittent par suite ladite rampe. L'invention vise également une poche de recueil pour stomie comportant un dispositif de dégazage et de contrôle de la pression interne de la poche tel que défini ci-dessus. L'invention sera mieux comprise par la description qui suit, faite à titre d'exemple et en référence aux dessins annexés, dans lesquels - la Figure 1 montre selon une vue en perspective un mode de réalisation du dispositif de dégazage selon l'invention qui est conformé en un boîtier constitué d'un fond et d'un couvercle, - la Figure 2 montre, toujours selon une vue en perspective, le couvercle du dispositif de la Figure 1. Par rapport à la Figure 1, le couvercle est toutefois montré retourné, - la Figure 3 montre, encore selon une vue en perspective, le fond du dispositif de la Figure 1, - la Figure 4 montre une vue de dessus du dispositif précédent en position ouverte du clapet. Son couvercle est en partie déchiré pour qu'une partie du fond soit visible, - la Figure 5 montre une coupe selon le plan I-I de la Figure 4 du dispositif précédent dans la même position ouverte du clapet, - la Figure 6 montre une autre coupe selon, cette fois, le plan II-II de la Figure 4 du dispositif précédent toujours en position ouverte du clapet, - la Figure 7 montre une vue de dessus du dispositif précédent en position fermée du clapet, - la Figure 8 montre une coupe selon le plan I-I de la Figure 7 du dispositif précédent dans la même position fermée du clapet. Un dispositif 10 selon l'invention, de dégazage et de contrôle de la pression interne d'une poche de recueil pour stomie est destiné à être fixé sur la face exposée de la poche laquelle, du type jetable ou vidangeable, est généralement constituée par deux feuilles ou films de matière plastique imperméables aux odeurs, soudés entre eux sur leur périphérie. De façon en soi connue, un des films comporte une ouverture propre à être mise en communication avec la stomie lorsque la poche est assujettie au corps du patient, soit par un système de raccord, soit à l'aide d'un patin adhésif, soit par une ceinture ou, encore, par une combinaison de ces divers moyens. La poche qui recueille les excrétions solides ou liquides, recueille également les gaz intestinaux qui doivent être évacués pour éviter que la poche n'augmente exagérément de volume. Une certaine pression résiduelle doit cependant être maintenue dans la poche pour pallier l'inconvénient qui résulterait du rapprochement et du collage éventuel l'un à l'autre des deux films et qui s'opposerait à l'entrée dans la poche, par l'ouverture, des excrétions solides ou liquides à recueillir. La Figure 1 montre une vue en perspective d'un boîtier 11 constituant un mode de réalisation d'un dispositif 10 de dégazage selon l'invention. Ce boîtier 11 est cylindrique avec un axe de révolution A. Il est réalisé de préférence en matière plastique et est constitué d'un fond 20 et d'un couvercle 21 qui s'adaptent avantageusement l'un à l'autre par emboîtement. Comme cela sera mieux exposé ci-dessous, le fond 20 comporte une ouverture 23 (cf. Figure 3) tandis que le couvercle comporte un clapet 50 adapté à coopérer avec cette ouverture 23 pour l'ouvrir ou la fermer selon que la pression des gaz dans la poche augmente ou diminue, et cela principalement lorsque l'utilisateur le désire. Ce couvercle 21 est mieux visible sur la Figure 2 qui, au demeurant, le montre retourné de sorte que l'intérieur du couvercle soit visible. C'est ainsi qu'apparaît une paroi cylindrique 41 ayant une extrémité libre 42. Extérieurement et à l'opposé de cette extrémité, une oreille 45 saille radialement sur la paroi 41. L'extrémité 42 de la paroi 41 est par ailleurs munie de deux rebords sectoriels 43 saillant radialement vers l'extérieur. Ils s'étendent chacun sur un secteur d'environ 90 et sont diamétralement opposés. Intérieurement, des évidements axiaux 49 - en l'occurence huit - sont pratiqués dans la paroi 41. La paroi 41 entoure une partie plane ou marge 40 du couvercle 21 ayant la forme d'une couronne périphérique. Des fenêtres 39 percées dans la marge 40 viennent ainsi dans le prolongement des évidements axiaux 49. Au centre du couvercle 21, se trouve le clapet 50 qui est constitué tout d'abord d'une couronne 51 de matière plus mince que celle de la marge 40. Elle est bordée extérieurement par un décrochement 56 assurant la transition entre la marge 40 et la couronne amincie 51. De même, la couronne amincie 51 est bordée intérieurement par un autre décrochement 57. Ainsi la couronne 51 permet-elle à un disque 61 au centre du clapet de se déplacer par rapport à la marge 40. L'ensemble marge 40 - couronne amincie 51 - disque 61 est moulé de telle sorte qu'en position de repos, le disque 61 se trouve, par rapport au plan de la marge 40, dans un plan situé plus à l'intérieur du couvercle 21. Dès lors, la couronne amincie 51 joue le rôle de moyens élastiques qui assurent le rappel du disque 61 vers l'intérieur du boîtier 11. L'organe de fermeture du clapet 50 est par ailleurs constitué par le disque 61 sur lequel saille un plot 62 entouré de trois bossages latéraux 66 s'étendant dans des directions faisant 120 les unes par rapport aux autres. Le plot 62 a une extrémité libre terminée par un pointeau dont la taille est choisie pour pénétrer en partie dans l'ouverture 23 et ainsi la fermer. Ce dernier dépasse par rapport aux extrémités libres 68 des bossages 66 qui sont, de leur côté, planes. Le fond 20 est montré sur la Figure 3. Il comporte une paroi cylindrique 30. Extérieurement, une oreille 35 s'étend radialement à un niveau opposé à l'extrémité libre de la paroi 30. Intérieurement, et cette fois de niveau avec l'extrémité libre de la paroi 30, des rebords sectoriels 33 saillent radialement vers l'intérieur. Chacun d'eux s'étend sur un secteur d'environ 35-. I1 y a deux couples de rebords 33 s'étendant chacun sur un secteur total d'environ 90 qui sont diamétralement opposés. Un rebord 33 de chaque couple se prolonge par une colonne axiale 34 faisant corps avec la paroi 30. La paroi 30 du fond 20 entoure une partie plane 22 qui comporte des jours 29 disposés en regard des rebords 33. Ils sont à la vérité rendus nécessaires pour le moulage du fond 20 par injection. Au centre de la partie plane 22 se trouve l'ouverture 23 destinée à communiquer avec l'intérieur de la poche pour stomisés. Comme cela est mieux visible sur les coupes notamment des Figures 5 et 6, l'ouverture 23 est munie sur son rebord intérieur au boîtier d'une lèvre d'étanchéité 27. Un relief annulaire 25 saille sur la partie plane 22 à peu près à mi-chemin entre la paroi cylindrique 30 et l'ouverture 23. Enfin, trois guides 36 en forme de rampes hélicoïdales 38 s'élevant par rapport à la partie plane 22 du fond 20 par exemple, comme représenté, dans le sens inverse des aiguilles d'une montre sont disposés autour de l'ouverture 23. Ils sont destinés à collaborer avec les bossages 66 du clapet 50 lorsque fond 20 et couvercle 21 sont emboîtés pour former le boîtier 11. Aussi leur distance radiale par rapport à l'axe A est-elle égale à celle des bossages 66 et comme eux dans ce mode de réalisation, ils sont disposés dans des directions faisant 120 les unes par rapport aux autres. Les Figures suivantes permettent de mieux se rendre compte de la façon dont couvercle 21 et fond 20 sont emboîtés. La paroi 41 du couvercle 21 prend place à l'intérieur de la paroi 30 du fond 20. Lors de l'emboîtage proprement dit, il est nécessaire de présenter les rebords sectoriels 43 du couvercle 21 dans l'espace libre entre les rebords sectoriels 33 du fond 20. Puis, en faisant tourner le couvercle 21 par rapport au fond 20, on fait passer les rebords 43 du couvercle 21 sous les rebords 33 du fond 20 si bien que couvercle 21 et fond 20 deviennent solidaires selon un emboîtage à baïonnette. Pour faire tourner le couvercle 21 par rapport au fond 20, il est possible d'utiliser les oreilles radiales 35 et 45 qui servent donc de moyens d'actionnement. Une fois l'emboîtement réalisé, le boîtier délimite intérieurement un espace 19 qui est à même d'accueillir un filtre. Bien que celui-ci ne soit pas représenté sur les Figures, il est clair qu'une fois inséré dans le boîtier 11, il est pincé entre le couvercle 51 et le fond 20 essentiellement au niveau du relief 25 qui sert à cette fin. Les Figures 4 à 6 se rapportent à la position d'ouverture du clapet 50. Notamment, sur la vue de dessus de la Figure 4 où les bossages 66 et les rampes 36 sont représentés en pointillés, on voit qu'elle est réalisée lorsque couvercle 21 et fond 20 ont été tournés l'un par rapport à l'autre de sorte que l'extrémité 68 des bossages 66 repose sur la partie la plus élevée des rampes 38, c'est-à-dire sont en position haute. Grâce à la mobilité offerte par la couronne amincie 51, cela entraîne un retrait du pointeau du plot 62 hors de l'ouverture 23. Les gaz peuvent alors passer par l'ouverture 23 entre la lèvre 27 et le pointeau selon les flèches des Figures 5 et 6. Puis, les gaz sont évacués à l'extérieur en passant par les fenêtres 39 du couvercle 21. Si un filtre est présent dans l'espace intérieur 19 du boîtier 11, les gaz sont alors forcés de passer au travers de ce filtre. Ils trouvent leur chemin jusqu'aux fenêtres 39 grâce aux évidements 49 dans la paroi 41 que le filtre ne peut obstruer en raison de leur forme en retrait. Les Figures 7 et 8 se rapportent quant à elles à la position de fermeture du clapet 50. Dans ce cas, comme le montre bien la vue de dessus de la Figure 4 où, là encore, bossages 66 et rampes 36 sont représentés en pointillés, les bossages 66 s'appuient à l'autre extrémité de la rampe 38 des guides 36, c'est-à-dire sont en position basse. Il s'ensuit que le pointeau du plot 62 peut pénétrer à l'intérieur de l'ouverture 23. Il y est maintenu par la force de rappel assurée par l'effet élastique dû aux conditions de moulage de l'ensemble marge 40 - couronne amincie 51 - disque 61. Par ailleurs, la collaboration du pointeau avec la lèvre 27 assure l'étanchéité de la fermeture. La colonne 34 située à un bout d'un rebord 33 assure de son côté une butée qui empêche de tourner trop le couvercle 51 par rapport au fond 20 et évite que les bossages 66 ne sortent par suite tout à fait des rampes 38. Dans cette position basse, le clapet 50 peut dans une certaine mesure s'ouvrir automatiquement si la pression des gaz dans la poche devient si forte qu'en s'appliquant à la surface du pointeau au travers de l'ouverture 23, ils parviennent à exercer une force capable de vaincre la force de rappel des moyens élastiques constitués par la couronne amincie 51. RIVENDICATIONS 1. Dispositif de dégazage, notamment pour poche de stomie, constitué par un boîtier (11) essentiellement plat de forme cylindrique formé d'un fond (20) ayant une ouverture (23) communiquant avec l'intérieur de la poche, caractérisé en ce que ledit boîtier (11) est également formé d'un couvercle (21) adapté à être assujetti audit fond (20) de façon à pouvoir tourner par rapport à lui et muni d'un pointeau adapté à fermer ladite ouverture (23) dudit fond (20), le couvercle (21) comportant également au moins un bossage (66) tandis que ledit fond (20) comporte au moins une rampe hélicoïdale (38) sur laquelle ledit bossage (66) est adapté à circuler entre une position basse et une position haute lorsque le couvercle (21) est tourné par rapport audit fond (20) de sorte que, dans la position basse, ledit pointeau est rappelé par des moyens élastiques pour fermer ladite ouverture (23) tandis que, dans la position haute, ledit pointeau est repoussé hors de l'ouverture (23) à l'encontre desdits moyens élastiques. 2. Dispositif de dégazage selon la Revendication 1, caractérisé en ce qu'il y a trois bossages (66) et trois rampes (38) disposées selon des directions radiales faisant 120' les unes par rapport aux autres. 3. Dispositif de dégazage selon la Revendication 2, caractérisé en ce que lesdits bossages (66) sont solidaires d'un plot (62) qui porte ledit pointeau à son extrémité, les extrémités libres (68) desdits bossages (66) étant en retrait par rapport audit pointeau de façon que ledit pointeau pénètre dans ladite ouverture (23) lorsque lesdits bossages (66) sont en position basse. 4. Dispositif de dégazage selon l'une quelconque des Revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le fond (20) ou le couvercle (21) comportent des moyens d'actionnement pour permettre à un utilisateur de les faire tourner l'un par rapport à l'autre. 5. Dispositif de dégazage selon la Revendication 4, caractérisé en ce que lesdits moyens d'actionnement consistent en une oreille (35) saillant radialement. 6. Dispositif de dégazage selon l'une quelconque des Revendications 1 à 5, caractérisé en ce que lesdits moyens élastiques sont constitués par une couronne (51) de matière amincie par rapport à un disque central (61) solidaire dudit pointeau et une marge (40) périphérique dudit couvercle (21), l'ensemble disque (61) - couronne amincie (51) - marge (40) étant moulé dans une configuration où le plan du disque (61) est en retrait par rapport au plan de la marge (40) en direction de l'intérieur du boîtier (11). 7. Dispositif de dégazage selon l'une quelconque des Revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ledit boîtier (11) comporte un espace intérieur (19) adapté à recevoir un filtre et limité par une paroi cylindrique (41) comportant des évidements (49) axiaux communiquant avec des fenêtres du dessus du couvercle de sorte que les gaz peuvent s'échapper malgré la présence d'un filtre à l'intérieur du boîtier (11). 8. Dispositif de dégazage selon la Revendication 7, caractérisé en ce que le fond (20) présente un relief (25) intérieur adapté à pincer le filtre de sorte que les gaz sont forcés de passer au travers du filtre pour s'échapper par les évidements (49) et les fenêtres (39). 9. Dispositif de dégazage selon l'une quelconque des Revendications 1 à 8, caractérisé en ce que fond (20) et couvercle (21) sont adaptés à être assujettis l'un à l'autre par emboîtage. 10. Dispositif de dégazage selon la Revendication 9, caractérisé en ce que l'emboîtage est à baïonnette. 11. Dispositif de dégazage selon la Revendication 10, caractérisé en ce que ledit fond (20) et ledit couvercle (21) présentent des rebords (33, 43) adaptés à collaborer de sorte qu'une fois ledit fond (20) et ledit couvercle (21) emboîtés, les rebords (33, 43) coopèrent pour les empêcher de se séparer, lesdits rebords (33, 43) s'étendant sur un secteur d'environ 90 et étant disposés de façon diamètralement opposée sur le couvercle (21) et sur le fond (20). 12. Dispositif de dégazage selon la Revendication 11, caractérisé en ce que le couvercle (21) s'insère à l'intérieur du fond (20), les rebords (43) du couvercle (21) saillant vers l'extérieur tandis que les rebords (33) du fond (20) saillent vers l'intérieur. 13. Dispositif de dégazage selon l'une des Revendications 9 à 12, caractérisé en ce qu'au moins un rebord (33) se prolonge en une colonne axiale (34) de butée adaptée à empêcher que fond (20) et couvercle (21) ne puissent tourner au-delà d'une certaine valeur et que les bossages (66) ne quittent par suite ladite rampe (38). 14. Poche de recueil pour stomie comportant un dispositif (10) de dégazage et de contrôle de la pression interne selon l'une quelconque des Revendications précédentes.