FR 2700685 A1 19940729 FR 9301124 A 19930126 BISTOURI en MODE BI-POLAIRE à 2 ELECTRODES SOLIDAIRES ISOLEES POUR L'ELECTROCHIRURGIE EN COELIOSCOPIE. Actuellement la coagulation et la coupe par utilisation de crochet bistouri se Dratiauent au moYen d'un instrument dit mononolaire. ne comportant qu'une électrode. entrant en contact avec les tissus à traiter. connectés à une source électrique par l'intermédiaire d'une plaque métallique adhérent à l'éniderme du patient. Instrument et plaaue sont reliés à un générateur haute fréauence dit bistouri électriaue. Ce procédé utilisant le malade comme un câble conducteur de courant présente des dangers concrétisés par des lésions et plus gravement par des décés (40 recensés) dus à l'impossibilité à limiter l'action de 11 instrument au seul Doint de contact sans diffusion environnante et indésirable d'arc en dehors du champ de vision de l'optique. -Les inconvénients signalés. limite l'usage du bistouri à la chirurgie digestive nécessitant toutefois un grand savoir faire. La chirurgie gynécologique l'exclut. A titre indicatif son usage est la deuxième cause de procés contre les gynécologistes des U.S.A. et est considéré comme n'étant tas sur. Par l'un des Dlus grands praticiens de la coe -liochirurgie. le Professeur SEMM. L'instrument décrit ci-dessus permet de remédier au risque de trajet aléatoire du courant H.F. et de lésions thermiques ou électriques par la stricte localisation de son action au niveau des électrodes de contact. -Il supprime l'utilisation de là Plaque de contact transformant le patient en conducteur électrique. et regroupe en lui-même la bi-tol#risation. Dar l'association de 2 électrodes solidaires bien au'isolées entre elles tar l'intertosition d'une lame isolante à haute résistance thermique. Les risaues encourus et son utilisation jusque là interdite en gynéco- -logie. pédiatrie et tour les Dorteurs de Diles cardiaaues ne sont Dlus des obstacles à un large usage tout en garantissant une sécurité absolue du malade. -La figure t représente le dispositif -t.es figures 2 et 3 retrésentent des variantes à ce dispositif -En référence à ces dessins l'instrument est constitué Dar -2 électrodes (z) en métal inoxydable à haut point de fusion soudées à chaud de Dart et d'autre d'une lame isolante (2) à haute résistance mécanique et thermique. le tout formant un ensemble solidaire et rigide de tvte lame unique pouvant affecter la forme d'un crochet ou -d'une spatule. Les électrodes sont décalées longitudinalement et latéralement l'une par rapport à l'autre afin d'éviter le pontage inévitable dans le cas d'assemblage sur. le même alignement. Ls plus avancée au contact des tissus amorce la mise sous tension. la seconde crée l'arc. Chaaue électrode est soudée à un câble(3) conducteur aboutissant à une douille démontable (5) et débranchable par fiche de connexion (4) comportant deux lames en acier inoxydable (6) isolées entre elles par une Plaque non conductrice (7) devant être connectées à un cordon bi-polaire branché sur le générateur haute fréquence. L'ensemble électrodes et fils. est inséré dans une gaine thermo rétrac table pour être introduit dans un tube en acier inoxydable constituant la tige de l'instrument (8) assortie d'un manche ergonomique (9) en matiére isolante autoclavable dans lequel sont logés les contacts démontables (4) de la douille bi-polaire (5). A ltextrémité de l'instrument, seule la nartie "utile" constituée Dar les électrodes assurant la diffusion électrique dans les tissus à traiter. reste apparent. 2 4 9 REvw.?JnICATIONS Bistouri de coagulation et de couve en mode bi-tolaire tour l'électro-chirurgie en coelioscopie caractérisé en ce qu'il comporte l'association à son extrémité de deux lames électrodes en acier inoxydable. rendues solidaires et. isolées (i) entre elles par l'adjonction d'une lame réfractaire (2) à haute résistance thermique et mécanique. Dispositif selon la revendication 1. caractérisé en ce que les deux électrodes (10 sont soudées à chaud de part et d'autre de la lame isolante (2). constituant un ensemble indissociable formant lame (1 et 2) Dispositif selon revendication 1 et 2. caractérisé en ce que les deux électrodes (i) sont disposées. décalées longitudinalement et latéralement l'une par rapport l'autre conférant à la lame formée. un profil en biseau. dont l'extrémité tend à mettre sous tension la partie en retrait générant l'arc électrique. Dispositif selon revendication 1.2. et 3. caractérisé en ce que l'ensemble -1 et 2 est incorporé dans un tube en acier inoxydable (8) formant tige complétée par un manche (9) ergonomique à l'intérieur duquel sont logés les fils conducteurs reliant les électrodes (1) à la doille (5) supportant les lames de branchement (6) par l'intermédiare de fiches démontables (4) Bistouri selon l'une quelconque des revendications 1 à 4. caractérisé -en ce que les électrodes (1) présentent un profil de crochet ou demicrochet, soit une forme spatulée.