FR 2687317 A1 19930820 FR 9201604 A 19920213 Composition pour stabiliser le plasma sanguin en cours de pasteurisation et solution plasmatique pasteurisée, à usage thérapeutique. L'invention concerne une composition permettant de stabiliser le plasma sanguin en cours de pasteurisation, un procédé utilisant ladite composition et les solutions plasmatiques ainsi obtenues, particulièrement destinées aux thérapies de remplissage en plasma ou aux thérapies de substitution en facteurs de la coagulation sanguine. Le plasma humain total ou dépourvu de cryoprotéines est encore utilisé comme "thérapie de remplissage" pour les grands brûlés, les sujets gravement traumatisés ou ayant subi d'importantes interventions chirurgicales, c'est-à-dire dans tous les cas o les patients subissent d'importantes pertes de fluides. On utilise généralement, pour ce type de thérapie, du plasma provenant de dons unitaires, de sujets sains et préalablement contrôlés, pour éviter les risques de transmission de maladies virales Cette procédure ne permet cependant pas d'éliminer tous les risques de contamination par des virus en phase pré-sérologique, en particulier les différents virus de l'hépatite et du SIDA. Il apparaît donc toujours important de poursuivre la mise au point de méthodes d'inactivation virale et de compositions stabilisantes qui préservent les fonctions biologiques essentielles du plasma. Il a été démontré que le virus de l'Hépatite B était totalement inactivé par un chauffage à 60 'C pendant 10 heures, en présence de citrate de sodium 0,5 M (Tabor et al. Thrombosis Res 22, 1981, 233-238) Toutefois ce traitement entraîne une perte d'activité biologique de certaines protéines du plasma (Tabor et al et Barrowcliffe et al Fr. J Haematology 55, 1983, 37-46). Différentes protéines d'intérêt thérapeutique, purifiées à partir du plasma sanguin, ont pu être soumises à une pasteurisation classique à 60 'C pendant 10 heures en présence de divers stabilisants On constate toutefois que des compositions qui stabilisent une activité biologique peuvent être totalement inefficaces sur une autre. Ces différentes données expérimentales ont conduit à l'idée que l'inactivation virale du plasma total (plasma frais, plasma frais congelé ou plasma dépourvu de cryoprotéines) ne pouvait pas être réalisée par une pasteurisation. Toutefois le besoin médical existant pour du plasma total, la Demanderesse a cherché à mettre au point des compositions assurant la protection simultanée de l'activité biologique de tous les facteurs d'intérêt thérapeutique du plasma contre la dénaturation en cours de pasteurisation. Ainsi, dans la demande de brevet français 90 08375 la Demanderesse a montré qu'un mélange de sorbitol, d'héparine, de lysine et de Ca C 12 stabilisait efficacement l'activité biologique des facteurs plasmatiques au cours du procédé de pasteurisation. Cependant la présence d'héparine dans ce mélange stabilisant et donc dans la préparation finale ne permet pas d'injecter ce plasma à des patients déjà soumis à un traitement à l'héparine. C'est pourquoi la Demanderesse a cherché une autre composition remplissant la même fonction de stabilisation. Ayant observé précédemment que le sorbitol offrait une certaine protection contre la dénaturation thermique, mais avec des résultats variables d'un échantillon de plasma à l'autre et avec de faibles rendements, la Demanderesse a cherché différents additifs dont le mélange avec le sorbitol augmenterait son pouvoir stabilisant, et, en particulier, elle a obtenu de bons résultats par addition d'une quantité de saccharose voisine de 50 % de la quantité de sorbitol. D'autre part, l'observation d'une instabilité du 3 2687317 Ca C 12 au cours du chauffage prolongé a conduit à le remplacer par du gluconate de calcium qui résiste bien aux conditions de pasteurisation. En outre, l'addition de citrate trisodique a amélioré l'effet protecteur du mélanger à condition d'en ajuster soigneusement la concentration, en effet, une dose trop faible permet la coagulation spontanée du plasma et une dose trop forte ralentit l'activité ultérieure des facteurs de coagulation au cours de l'utilisation thérapeutique du plasma. Enfin le mélange est additionné d'au moins deux acides aminés, de préférence la lysine et l'arginine. Ainsi la composition stabilisante selon l'inven- tion est constituée d'un mélange de sorbitol, de saccharose, de gluconate de calcium, de citrate trisodique, de lysine et d'arginine Les concentrations suivantes des différents additifs sont ajustées pour un litre de plasma initial à pasteuriser: sorbitol, de 800 à 1 400 g et de préférence 1 300 g saccharose, de 400 à 600 g et de préférence 514 g gluconate de calcium,de 3 à 5 m M et de préférence 4 m M citrate trisodique, de 8 à 25 m M et de préférence 15 m M lysine, de 1 à 10 g et de préférence 5 g arginine, de 1 à 10 g et de préférence 5 g. La composition selon l'invention est additionnée au plasma frais ou au plasma frais congelé-décongelé ou au plasma dépourvu des protéines du cryoprécipité, avant de soumettre celui-ci à une pasteurisation par chauffage à 600 C+ 10 C, à l'état liquide, pendant 10 heures. Après la pasteurisation, la température est abaissée progressivement jusqu'à 200 C et la solution est soumise à une dialyse pour éliminer le sorbitol et le saccharose Le tampon de dialyse est à p H 7,5 et contient du citrate trisodique 10 m M, du gluconate de calcium 4 m M, du chlorure de sodium 0,1 M, de la lysine à une concentration de 10 g/l et de l'arginine à une concentration de 3 g/l Des tampons de dialyse de composition différente peuvent aussi être utilisés en fonction des besoins La solution est ensuite concentrée pour rétablir le dosage physiologique des protéines plasmatiques La solution résultante est soumise à une filtration clarifiante puis stérilisante, conditionnée puis congelée ou lyophilisée. L'invention concerne également le procédé de pasteurisation du plasma qui comprend l'addition de la composition selon l'invention dans le plasma, avant son chauffage, et ensuite la dialyse du plasma pasteurisé contre le tampon tel que défini plus haut. Ce procédé est particulièrement avantageux parce qu'il peut être appliqué à de grands lots de plasma provenant de plusieurs récoltes indépendantes et compris entre 1 litre et plusieurs centaines de litres Ainsi la pasteurisation de lots de l'ordre de 60 litres ou plus permet, après avoir effectué les contrôles appropriés, de garantir une constance de qualité biochimique du produit. L'invention concerne également les solutions plasmatiques pasteurisées obtenues par le procédé selon l'invention, lesdites solutions comprenant le plasma total ou le plasma dépourvu de certaines protéines (comme les protéines du cryoprécipité) et destinées à un usage thérapeutique, soit pour le remplacement du plasma total, soit pour compenser une déficience en un facteur sanguin particulier. La composition et le procédé selon l'invention peuvent également être appliqués à du plasma d'origine animale Ils seront, par exemple, avantageusement appliqués au sérum foetal bovin utilisé comme additif pour les cultures cellulaires plus particulièrement destinées à la préparation de produits thérapeutiques. L'exemple suivant décrit un mode de réalisation de l'invention sans toutefois en limiter la portée. Exemple Soixante litres de plasma décongelé sont additionnés du mélange suivant, sous agitation douce: quantité par litre de plasma initiale sorbitol 1 300 g saccharose 514 g gluconate de calcium 4 m M citrate trisodique 15 m M lysine 5 g arginine 5 g La pasteurisation est réalisée dans une cuve thermostatée, par chauffage à 60 C pendant 10 heures. Après la pasteurisation, la température est abaissée progressivement jusqu'à 20 C puis la solution est soumise à une dialyse pour éliminer le sorbitol et le saccharose. La dialyse est effectuée, par exemple, sur un système d'ultrafiltration sur cassettes (Pellicon). La composition du tampon de dialyse est la suivante: citrate trisodique 10 m M lysine 10 g/l arginine 3 g/1 gluconate de calcium 4 m M chlorure de sodium 0,1 M L'élimination du sorbitol est vérifiée par dosage colorimétrique et celle du saccharose par dosage enzymatique, sur le produit fini. La dialyse peut être suivie, le cas échéant, d'une concentration sur le même matériel pour ramener les taux en facteurs de coagulation à près d'l U/ml comme dans un plasma thérapeutique de bonne qualité Le matériel est dialysé à une osmolarité de 370 mosmol/l et un p H de 7 7,5. Le produit est ensuite stérilisé par filtration, par exemple sur filtre Millipack O 40 (Millipore D à pores de 0,22 gm Puis la répartition du matériel s'effectue dans des poches de plastique ou des flacons pour congélation ou pour lyophilisation. L'efficacité de la pasteurisation sur l'inacti- vation virale a été évaluée sur un choix de virus recommandé par le "groupe d'experts en biotechnologie/pharmacie des instances européennes pour la validation des procédés d'élimination et d'inactivation virale des produits biologiques" Les résultats sont présentés dans le tableau suivant REDUCTION VIRUS GENOME STRUCTURE D'INFEC DUREE TIOSITE (loq 10) VIH ARN E > 5 6,23 4,30 4,15 > 5 heures PARAINFLUENZA ARN E > 6,30 TYPE 3 REOVIRUS TYPE 3 ARN NE > 3,28 5,74 tableaux suivants. effectués dans les Tableau II Récupération des facteurs sanguins Protéines (g/l) Facteur VIII: c ( 1 temps) (UI/ml) Facteur VIII: c (chromogénique) Facteur V: c Facteur XI: c Facteur IX: c Facteur VII: c Fibrinogène Ag (g/l) Fibrinogène coagulable (g/l) Activité antithrombine III (g/l) Activité alpha-1- antitrypsine (g/l) APTT Tableau III. CONCENTRATION (U/ml) ,0 + 106 1,10 + 0,26 0,70 + 0,09 1,12 + 0,25 0,98 + 0, 06 0,64 + 0,10 0, 65 + 0, 05 3,10 + 0,28 2,50 + 0, 17 0, 99 + 0, 04 0, 96 + 0, 10 -38 secondes Contrôle de qualité: absence de et de produits de dégradation. RENDEMENT (%) 93 + 2 94 + 7 83 + 13 83 + 4 88 + 7 59 + 7 67 + 6 92 + 5 92 + 3 92 + 3 92 + 3 protéases CONCENTRATION (U/ml) Thombine PKA (%) Kallicréine (%) 3 Facteur I Xa (U/ml) Tableau IV. Contrôle de qualité sur modèles animaux, in vivo. Tests sur rats: tension artérielle pour une utilisation thérapeutique. REVEND ICAT IONS 1. Composition pour stabiliser le plasma sanguin en cours de pasteurisation, caractérisée en ce qu'elle est constituée d'un mélange de sorbitol, de saccharose, de gluconate de calcium, de citrate trisodique, de lysine et d'arginine - 2. Composition selon la revendication 1, caracté- risée en ce que la concentration de sorbitol est comprise entre 800 et 1 400 g/litre de plasma initial. 3 Composition selon la revendication 2, caracté- risée en ce que la concentration de sorbitol est de 1.300 g/l. 4. Composition selon l'une quelconque des reven- dications 1 à 3, caractérisée en ce que la concentration de saccharose est comprise entre 400 et 600 g/l. 5. Composition selon la revendication 4, caracté- risée en ce que la concentration de saccharose est de 514 g/l. 6. Composition selon l'une quelconque des reven- dications 1 à 5, caractérisée en ce que la concentration de gluconate de calcium est comprise entre 3 et 5 m M. 7. Composition selon la revendication 6, caracté- risée en ce que la concentration de gluconate de calcium est de 4 m M. 8 Composition selon l'une quelconque des reven- dications 1 à 7, caractérisée en ce que la concentration de citrate trisodique est comprise entre 8 et 25 m M. 9. Composition selon la revendication 8, caracté- risée en ce que la concentration de citrate trisodique est de 15 m M. 10. Composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que les concentrations de lysine et d'arginine sont comprises entre 1 et 10 g/l. 11 Composition selon la revendication 10, caractérisée en ce que les concentrations de lysine et d'arginine sont de 5 g/l. 12. Procédé de pasteurisation du plasma sanguin caractérisé en ce qu'il comprend l'addition de la composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 11 dans le plasma, avant l'étape de chauffage et, ensuite, l'élimination des sucres de ladite composition, après l'étape de chauffage, par dialyse contre du tampon contenant du citrate trisodique, du gluconate de calcium, du chlorure de sodium, de la lysine et de l'arginine. 13. Procédé selon la revendication 12, caracté- risé en ce que le tampon de dialyse contient du citrate trisodique 10 m M, du gluconate de calcium 4 m M, du chlorure de sodium 0,1 M, 10 g/l de lysine et 3 g/l d'arginine. 14. Procédé selon la revendication 12 ou 13, caractérisé en ce qu'il est applicable à des volumes de plasma compris entre 1 litre et plusieurs centaines de litres. 15. Plasma total à usage thérapeutique caractérisé en ce qu'il a été pasteurisé par le procédé selon l'une quelconque des revendications 12 à 14. 16 Surnageant de plasma cryoprécipité, à usage thérapeutique, caractérisé en-ce qu'il a été pasteurisé par le procédé selon l'une quelconque des revendications 12 à 14. 17 Plasma ou sérum d'origine animale caractérisé en ce qu'il a été pasteurisé par le procédé selon l'une quelconque des revendications 12 à 14.