FR 2662602 A1 19911206 FR 9007304 A 19900605 DISPOSITIF DE CONTENTION THERAPEUTIOUE POUR LE TRAITEMENT D'OEDEME DES MEMBRES SUPERIEUR OU INFERIEUR L'invention concerne un dispositif de contention thérapeutique pour le traitement chez l'homme d'un membre affecté d'un gonflement oedémateux. Elle vise deux formes de dispositif respectivement adaptées au traitement d'un membre supérieur et d'un membre inférieur. Les oedèmes des membres sont généralement dus à des infiltrations et accumulations de lymphes et produisent un gonflement du membre ; le traitement de ces oedèmes consiste à soumettre le membre à une contention périphérique qui établit une contre-pression ayant tendance à s'opposer aux accumulations lymphatiques. A l'heure actuelle, cette contention est le plus souvent réalisde au moyen de bandages qui sont enroulés et serrés autour du membre ; dans certains cas, les bandes sont réalisées en mousse et conditionnées en rouleaux que l'opérateur déroule au moment de la mise en place ; dans ce cas, une enveloppe de serrage en forme de chaussette sert en fin d'opération à maintenir le bandage. La mise en place de ce type de bandage exige normalement la présence d'un opérateur et requiert des temps relativement longs (de l'ordre de 10 à 15 minutes). Ces bandages sont refaits tous les soirs afin d'être gardés la nuit et ôtés le matin, de sorte que cette difficulté et cette durée de mise en place constituent une contrainte considérable pour le malade. Il existe par ailleurs des dispositifs de contention formés par des manchons fermés qui sont directement enfilés sur le membre, mais en pratique ceux-ci ne se trouvent jamais correctement adaptés au cas traité et engendrent des pressions mal réparties ou trop élevées ou trop faibles, conditionnant un traitement inefficace ou même risqué. La présente invention se propose de pallier les défauts sus-évoqués des dispositifs connus et de fournir un nouveau dispositif de contention thérapeutique, qui associe une bonne efficacité de traitement et une grande facilité et rapidité de mise en place. Un objectif de l'invention est en particulier de fournir un dispositif qui puisse être aisément mis en place par le malade lui-même. A cet effet, le dispositif de l'invention est constitué par une épaisseur de mousse d'un seul tenant, découpée ou préformée pour former un élément de blocage au niveau de la main ou du pied, un élément repliable de serrage de l'avant-bras ou de la jambe et un élément enroulable de serrage du bras ou de la cuisse, des moyens de fixation étant associés à ces éléments pour les fixer au niveau des parties du membre concernées. Par le terme "mousse", on entend tout matériau souple susceptible de s'écraser élastiquement contre la peau afin d'exercer sur celle-ci une pression > peu près uniforme. En particulier, le matériau utilisé peut être une mousse de latex, d'épaisseur approximative comprise entre 0,5 cm et 1,5 cm. Selon une forme adaptée au traitement d'un membre supérieur, l'épaisseur de mousse d'un seul tenant du dispositif est découpée ou préformée pour présenter les portions suivantes - une portion dite portion d'avant-bras AV, comprenant une zone AV1 adaptée pour s'appliquer sous l'avantbras et au moins une autre zone AV2, AV3 en continuité avec la première, adaptée pour être repliée autour et au-dessus de l'avant-bras, - au moins une patte de main MN, rattachée latéralement à la portion d'avant-bras AV pour pouvoir se fixer sur la main, - une portion oblongue, dite portion de bras BR, adaptée pour être enroulée autour du bras, ladite portion de bras étant rattache à proximité d'une des bases de la portion d'avant-bras AV et de largeur inférieure à celle de ladite portion d'avant-bras, - des moyens de fixation étant disposés, d'une part, sur la patte de main MN en vue de permettre d'attacher cette patte, d'autre part, sur la portion d'avantbras AV en vue de permettre d'attacher la ou les zones AV2, AV3 aprs repliage, enfin, au voisinage du bord extrême -s- de la portion de bras BR en vue de permettre de bloquer ladite portion de bras en fin d'enroulement. De préférence, un rabat latéral est rattaché latéralement au bord de la portion d'avant-bras pour pouvoir se rabattre autour de cette portion, avec des moyens de fixation permettant de l'accrocher sur celle-ci après rabattement. Ce rabat améliore la tenue de la portion d'avantbras et permet d'uniformiser et, le cas échéant, d'accroître les forces de pression mises en jeu. Par ailleurs, selon une autre forme adaptée au traitement d'un membre inférieur, l'épaisseur de mousse du dispositif est découpée ou préformée pour présenter les portions suivantes - une portion, dite portion de jambe JB, comprenant une zone JB1 adaptée pour s'appliquer sous la jambe et au moins une autre zone JB2, JB3 en continuité avec la première, adaptée pour être repliée autour et au-dessus de la jambe, - au moins une patte de pied PD1, PD2, PD3, rattachée latéralement à la portion de jambe JB pour pouvoir se fixer autour du pied, - une portion oblongue, dite portion de cuisse CS, adaptée pour être enroulée autour de la cuisse, ladite portion de cuisse étant rattachée à proximité d'une des bases de la portion de jambe JB et de largeur inférieure à celle de ladite portion de jambe, - des moyens de fixation étant disposés d'une part, sur chaque patte de pied PD en vue de pernettre d'attacher ces pattes après rabattement, d'autre part, sur la portion de jambe JB en vue de permettre d'attacher la ou les zones JB2, JB3 après repliage, enfin, au voisinage du bord extrême -i- de la portion de cuisse CS en vue de permettre de bloquer ladite portion de cuisse en fin d'enroulement. Dans le cas d'un membre supérieur, la patte de main qui peut être saisie par le patient entre le pouce et les autres doigts peut être unique, le blocage s'effectuant par pincement du pouce sur cette patte. Dans le cas d'un membre inférieur, les pattes de pied sont de préférence au nombre de trois, l'une centrale adaptée pour s'appliquer sous le talon (et à l'arrière de celui-ci), les autres latérales adaptées pour s'enrouler autour du pied (en passant au voisinage de la cheville). Les moyens de fixation qui permettent de bloquer, en position appropriée, les divers éléments du dispositif de l'invention sont avantageusement constitués par des languettes en un matériau du type "VELCRO" (arque déposée) fixées sur la mousse côté recto ; du côté verso, la mousse est de préférence revêtue d'un tissu apte à assurer l'accrochage du matériau de type "VELCRO". Par matériau du type "VELCRO", on entend un matériau muni d'une multitude d'éléments filiformes d'accrochage qui peuvent être décrochés par un effort d'écartement exercé sur le matériau par rapport à la couche conjuguée (tissu dans le mode de réalisation susévoqué), mais qui bénéficient d'une bonne résistance à liarrachement en particulier en cas d'efforts d'arrachement tangentiels. D'autres caractéristiques, buts et avantages de l'invention se dégageront de la description qui suit en référence aux dessins annexés qui en présentent des exemples de réalisation ; sur ces dessins qui font partie intégrante de la présente description - la figure 1 est une vue en plan d'un dispositif de contention d'un membre supérieur, - la figure la en est une coupe partielle par un plan P, - les figures 2, 3, 4, 5 et 6 illustrent le procédé de mise en place de ce dispositif, - la figure 7 montre le dispositif une fois en place, - la figure 8 est une vue en plan d'un dispositif de contention d'un membre inférieur. Le dispositif de contention schématisé en plan à la figure 1 et en coupe partielle à la figure la est destiné à traiter un membre supérieur affecté d'un lymphoedème. Il se compose d'une épaisseur de mousse d'un seul tenant 1, en particulier mousse 100 S latex (du type émulsionné et malaxé) d'une épaisseur de 1 cm environ, revêtue du côté verso (côté arrière de la figure 1) d'un tissu 2 de type connu en soi, apte à coopérer avec un matériau d'accrochage de type "VELCRO. L'épaisseur de mousse est découpée pour présenter la forme dessinée à la figure 1, comprenant essentiellement une portion d'avant-bras AV, une patte de main MN, une portion de bras BR et un rabat latéral RL. La portion d'avant-bras AV est destinée à se replier autour de l'avant-bras comme le représentent les figures 2 et 3, cependant que la patte de main MN assure un blocage du dispositif au niveau de la main. A cet effet, la portion d'avant-bras comprend une zone AV1 adaptée pour s'appliquer sous l'avant-bras et, de part et d'autre, deux zones AV2, AV3 juxtaposées à celle-ci, qui sont appelées à être repliées autour de l'avant-bras. La portion d'avant-bras AV présente une forme générale trapézoidale, de hauteur hl comprise entre 30 cm et 45 cm, de grande base gbl comprise entre 25 cm et 35 cm et de petite base pbl comprise entre 15 cm et 25 cm. La patte de main M N est r a t t a c h é e latéralement en prolongement de la petite base pbl de la portion AV pour pouvoir être saisie par la main du malade (figure 2) et être rabattue au-dessus de la zone AV2 après repliage de celle-ci (figure 3). Le rabat latéral RL est rattaché latéralement au bord de la portion d'avant-bras le long de la zone AV3 pour pouvoir se rabattre autour de la portion AV lorsque celle-ci a été mise en place autour de l'avant-bras comme l'illustre la figure 4. Des languettes de "VELCRO" sont fixées sur la portion d'avant-bras AV le long de son côté adjacent avec le rabat latéral : languette Ll, sur le rabat latéral RL le long de son côté libre opposé à la portion d'avant-bras AV : languette L2, sur la patte de main MN vers l'extrémité de celle-ci : languette L3. La languette L3 de la patte de main assure le blocage au niveau de la main en venant coopérer avec la couche de tissu 2 après rabattement de ladite patte (figure 3). La languette L 1 permet de bloquer la portion d'avant-bras AV en fin de repliage autour de l'avant-bras en venant coopérer avec la couche de tissu 2 (figure 4). Enfin la languette L2 bloque le rabat RL lorsqu'il a été rabattu autour de la portion d'avant-bras AV (figure 5). On a représenté en traits discontinus à la figure 1 les zones du tissu 2 qui coopèrent avec les languettes lorsque le dispositif est mis en place. Ces zones sont fictives et n'ont été représentées que pour faciliter la compréhension : zone L'3 où vient s'accrocher la languette L3, zone L'1 ou vient s'accrocher la languette L1 et zone L'2 où vient s'accrocher la languette L2. Par ailleurs, la portion de bras BR est rattachée à proximité de la grande base de la portion d'avantbras afin de pouvoir être enroulée autour du bras une fois la portion d'avant-bras mise en place (figures 5 et 6). Cette portion de bras BR présente la forme générale d'un trapèze allongé, de hauteur h2 comprise entre 50 cm et 70 cm, de grande base gb2 comprise entre 15 cm et 25 cm et de petite base pb2 comprise entre 10 cm et 15 cm. Les portions de bras BR et d'avant-bras AV sont conformées de sorte que leurs directions longitudinales X et Y forment un angle cX compris entre 1000 et 1400, notamment de l'ordre de 1200. La portion de bras BR est dotée d'une languette L4 en "VELCRO" le long de son bord extrême -s- afin de bloquer ladite portion en fin d'enroulement autour du bras (figure 7). La zone de coopération avec le tissu 2 (face verso) a été schématisée à la figure 1. Le dispositif ci-dessus décrit peut être mis en place aisément et rapidement par le malade lui-même. Celuici applique son avant-bras sur la portion AV et saisit la patte de main MN comme l'illustre la figure 2. Il bloque la patte de main MN comme l'illustre la figure 3, ce qui lui permet de replier commodément les zones d'avant-bras et d'enserrer celui-ci comme le montre la figure 4. Le rabat RL est ensuite mis en place et fixé pour ajuster la pression appliquée sur l'avant-bras et l'uniformiser. Ensuite, il est facile d'enrouler et de fixer la portion de bras BR autour du bras comme l'illustrent les figures 5 et 6. La figure 7 montre le dispositif de l'invention en place autour du membre du malade. Par ailleurs, l'invention s'étend à un dispositif de conception analogue, tel que représenté à la figure 8, qui est destiné au traitement d'un membre inférieur. Ce dispositif se met en place par des opérations analogues ou proches de celles décrites plus haut. Comme précédemment, ce dispositif comprend une épaisseur de mousse qui est découpée pour présenter les parties suivantes (figure B) : - une portion de jambe JB composée d'une zone centrale JB1 appelée à s'appliquer sous la jambe et deux zones JB2, JB3 juxtaposées à celle-ci pour être repliées de part et d'autre autour de la jambe, - trois pattes de pied, l'une centrale PD1 adaptée pour s'appliquer sous le talon, les deux autres latérales PO2, PG3 adaptées pour s'enrouler autour du pied, - une portion de cuisse CS adaptée pour être enroulée autour de la cuisse. La portion de jambe JB présente une forme générale rectangulaire, ayant une longueur cl (côté situé dans le prolongement de la portion de cuisse) comprise entre 55 et 75 cm, et une largeur c2 comprise entre 35 et 50 cm. La portion de cuisse est rattachée à la portion de jambe JB dans le prolongement du côté cl ; elle présente la forme générale d'un rectangle allongé, ayant une longueur c3 comprise entre 130 et 160 cm et une largeur c4 comprise entre 20 et 30 cm. En l'exemple, cette portion de cuisse possède une partie extrême CS e oblique par rapport à l'autre partie. Comme pour le membre supérieur, le dispositif sus-visé est doté de moyens de fixation des divers éléments les uns sur les autres. Ces moyens sont constitués par une couche de tissu cousue sur le verso de l'épaisseur de mousse pour pouvoir coopérer avec des languettes de "VELCRO" cousues sur le recto une languette L5 fixée sur la portion de jambe JB le long d'une direction oblique, . des languettes L6, L7 fixées sur les pattes latérales PD2, PD3 vers l'extrémité de celles-ci, une languette L8 fixée sur la portion de cuisse CS le long de son bord extrême -i-. REVENDICATIONS 1/ - Dispositif de contention thérapeutique pour le traitement chez l'homme d'un membre affecté d'un gonflement oedémateux, caractérisé en ce qu'il comprend une épaisseur de mousse d'un seul tenant, découpée ou préformée pour former un élément de blocage au niveau de la main ou du pied, un élément repliable de serrage de l'avant-bras ou de la jambe et un élément enroulable de serrage du bras ou de la cuisse, des moyens de fixation étant associés à ces éléments pour les bloquer au niveau des parties du membre concernées. 2/ - Dispositif de contention thérapeutique pour le traitement d'un membre supérieur affecté d'un gonflement oedémateux, caractérisé en ce qu'il comprend une épaisseur de mousse d'un seul tenant, découpée ou préformée pour présenter les portions suivantes : - une portion dite portion d'avant-bras (AV), comprenant une zone (AV1) adaptée pour s'appliquer sous l'avant-bras et au moins une autre zone (AV2, AV3) en continuité avec la première, adaptée pour être repliée autour et au-dessus de l'avant-bras, - au moins une patte de main (tiN), rattachée latéralement à la portion d'avant-bras (AV) pour pouvoir se fixer sur la main, - une portion oblongue, dite portion de bras (BR), adaptée pour être enroulée autour du bras, ladite portion de bras étant rattachée à proximité d'une des bases de la portion d'avant-bras (AV) et de largeur inférieure à celle de ladite portion d'avant-bras, - des moyens de fixation étant disposés, d'une part, sur la patte de main (r-IN) en vue de permettre d'attacher cette patte, d'autre part, sur la portion d'avantbras (5V) en vue de permettre d'attacher la ou les zones (AV AV3) après repliage, enfin, au voisinage du bord extrême (s) de la portion de bras (BR) en vue de permettre de bloquer ladite portion de bras en fin d'enroulement. 3/ - Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comprend un rabat latéral (RL) rattaché latéralement au bord de la portion d'avant-bras (AV) et adapté pour pouvoir se rabattre autour de ladite portion d'avant-bras, des moyens de fixation étant disposés sur ledit rabat latéral en vue de permettre de l'accrocher sur la portion d'avant-bras après rabattement. 4/ - Dispositif selon l'u n e des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que la zone (AV1) appelée à s'appliquer sous l'avant-bras s'étend entre deux zones (AV2, AV3) juxtaposées à celle-ci et appelées à être repliées de part et d'autre de celle-ci autour de l'avantbras. 5/ - Dispositif selon l'u n e d e s revendications 2, 3 ou 4, caractérisé en ce que - la portion d'avant-bras (AV) présente une forme générale trapézoïdale, de hauteur (hl) comprise entre 30 cm et 45 cm, de grande base (gb1) comprise entre 25 cm et 35 cm et de petite base (pb1) comprise entre 15 cm et 25 cm, - la portion de bras (BR) présente la forme générale d'un trapèze allongé, de hauteur (h2) comprise entre 50 cm et 7C cm, de grande base (gb2) comprise entre 15 cm et 25 cm et de petite base (pb2) comprise entre 10 cm et 15 cm. 6/ - D ispo sit i f selon l'un e des revendications 2, 3, 4 ou 5, caractérisé en ce que les moyens de fixation comprennent des languettes d'un matériau de type "VELCRO" fixées sur la mousse côté recto, la mousse étant revêtue côté verso d'un tissu (2) apte à assurer l'accrochage du matériau de type "VELCRO". 7/ - Dispositif selon les revendications 3 et 6 prises ensemble, caractérisé en ce que les languettes en matériau de type "VELCRO" comprennent une languette (L1) fixée sur la portion d'avant-bras (AV) le long de son côté adjacent avec le rabat latéral (RL), une languette (L2) fixée sur le rabat latéral (RL) le long de son côté libre opposé à la portion d'avant-bras (AV), une languette (L3) fixée sur la patte de main (MN) vers l'extrémité de celle-ci, une lanquette (L4) fixée sur la portion de bras (BR) le long de son bord extrême (s). 8/ - D i s p o s i t i f selon l'un e d e s revendications 2 à 7, caractérisé en ce que les directions longitudinales (X, Y) de la portion d'avant-bras (AV) et de la portion de bras (BR) forment un angle (i) compris entre 1000 et 1400. 9/ - Dispositif de contention thérapeutique pour le traitement d'un n e m b r e inférieur affecté d'un gonflement oedémateux, caractérisé en ce qu'il comprend une épaisseur de mousse d'un seul tenant, découpée ou préformée pour présenter les portions suivantes : - une portion, dite portion de jambe (JB), comprenant une zone (JB1) adaptée pour s'appliquer sous la jambe et au moins une autre zone (3 B2, JB3) en continuité avec la première, adaptée pour astre repliée autour et au-dessus de la jambe, - au moins une patte de pied (PD1, PD2, PD3), rattachée latéralement à la portion de jambe (JB) pour pouvoir se fixer autour du pied, - une portion oblongue, dite portion de cuisse (CS), adaptée pour être enroulée autour de la cuisse, ladite portion de cuisse étant rattachée à proximité d'une des bases de la portion de jambe (job) et de largeur inférieure à celle de ladite portion de jambe, - des moyens de fixation étant disposés d'une part, sur chaque patte de pied (PD) en vue de permettre d'attacher ces pattes après rabattement, d'autre part, sur la portion de jambe (JR) en vue de permettre d'attacher la ou les zones (JB2, 383) après repliage, enfin, au voisinage du bord extrême (i) de la portion de cuisse (CS) en vue de permettre de bloquer ladite portion de cuisse en fin d'enroulement. 10/ - Dispositif selon la revendication 9, caractzrisé en ce que la zone (JB1) appelée à s'appliquer sous la jambe est une zone centrale s'étendant entre deux zones (JB2, JB3) juxtaposées à celle-ci et appelées à être repliées de part et d'autre de celle-ci autour de la jambe. 11/ - Dispositif selon l'une des revendications 9 ou 10, caractérisé en ce qu'il comprend trois pattes de pied, l'une centrale (PD1) adaptée pour s'appliquer sous le talon, les deux autres latérales (PR2, PD3) adaptées pour s'enrouler autour du pied. 12/ - dispositif selon l'une des revendications 9, 10 ou 11, caractérisé en ce que la portion de jambe (JB) présente une forme générale rectangulaire, ayant une longueur (cl) (côté situé dans le prolongement de la portion de cuisse) comprise entre 55 et 75 cm, et une largeur (C9) comprise entre 35 et 50 cm, la portion de cuisse (CS) présente la forme générale d'un rectangle allongé, ayant une longueur (cj) comprise entre 130 et 160 cm et une largeur (C4) comprise entre 20 et 30 cm. 13/ - Dispositif selon la revendication 12, caractérisé en ce que la portion de cuisse (CS) posside une partie extrêne (CSe) oblique par rapport à l'autre partie. 14/ - Dispositif selon l'une des revendications 9 à 13, caractérisé en ce que les moyens de fixation comprennent des languettes d'un matériau de type "VELCRO fixées sur la mousse c#côté recto, la mousse oyant t a n t revêtue côté verso d'un tissu apte à assurer l'accrochage du matériau de type "VELCRO". 15/ - Dispositif selon les revendications 11 et 14 prises ensemble, caractéris en ce que les languettes en matériau de type VELCRO" comprennent une languette (L5) fixée sur la portion de jambe (JB) le long d'une direction oblique, des languettes (L6, L7) fixées sur les pattes latérales (Pt)9, PD3) vers l'extrémité de celle-ci, une languette (L8) fixée sur la portion de cuisse (CS) le long de son bord extrême (i). 16/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 h 15, caractérisé en ce que la mousse est une ~mousse de latex, d'épaisseur approximative comprise entre 9,5 cm et 1,5 cm.