FR 2674119 A1 19920925 FR 9103533 A 19910322 DISPOSITIF DE GUIDAGE DU GLISSEMENT DES VIS D'OSTEOSYNTHESE POUR FRACTURE INTRA-CAPSULAIRE DU COL DU FEMUR I - Le dispositif (figure 1) vise à guider et centrer au niveau de l'orifice d'entrée du fémur, la vis (A) d'ostéosynthèse pour fracture du col du fémur au cours de son glissement progressif post-opératoire. Ce dispositif est composé d'un cylindre (B), introduit autour de la partie distale de la vis démunie de tête. Il est introduit par l'orifice osseux (1) agrandi et il est vissé dans le tissu osseux cortical. Il - Le modèle de base (figure 2) est donc un cylindre (B) de longueur variable, mais au moins inférieure à la moitié de la longueur du segment non fileté de la vis. La surface extérieure présente 2 parties : les 2 tiers proximaux (2) sont faits d'une surface lisse, introduits dans la partie la plus profonde du fémur. Le tiers distal (3) est muni d'un filetage acéré dont la hauteur des filets croit dans le sens proximo-distal. C'est la partie qui sera vissée dans l'orifice osseux du fémur (1) et assurera un ancrage du cylindre. La surface intérieure (figure 3) est entièrement cylindrique et lisse (4), de diamètre légèrement supérieur au corps lisse de la vis, permettant ainsi un jeu de glissement de la vis (A) dans la pièce guide (B). III - Le modèle de base (B) peut être remplacé par tout autre dispositif capable d'améliorer l'ancrage du cylindre dans l'orifice osseux fémoral. Ainsi, (figure 4) cette pièce (C) gardant les mêmes caractéristiques générales que la pièce (B), présente en plus des fentes longitudinales (5) dans la partie proximale, site du filetage. Ces fentes délimitent des lames (6) qui. donnent au dispositif des forces d'expansion radiaires accentuant le blocage de la pièce dans l'orifice osseux si une pince de serrage maintient celle-ci en position de fermeture lors de son vissage (figure 5). IV - Un autre dispositif peut être envisagé à la place des pièces (B) et (C) : le dispositif d'expansion distal est compos de 2 pièces (D) et (E) (figure 6). La pièce (D) (figure 7) est un cylindre de taille et de forme semblable à la pièce (B), mais elle est munie sur son tiers distal de 3 ou 4 fentes (7) longitudinales, délimitant 3 ou 4 lames (8) pouvant s'écarter de l'axe central de la pièce. La surface extérieure de chacune des lames est munie d'un système d'ancrage dans l'os : aileron longitudinal (X9) et crénelure (10). La surface intérieure des lames présente un filetage (11). L'écartement des lames et leur ancrage dans l'orifice osseux est assure par vissage de la pièce (E) (figure 8). C'est un anneau globalement cylindrique de longueur 10 à 15 mm, muni sur sa surface extérieure d'un filetage dont les filets croissent en hauteur dans le sens proximo-distal (12). Sa surface intérieure (figure 9) est lisse (13) et rigoureusement cylindrique. Son diamètre est légèrement supérieur à celui du corps de la vis (A). L'écartement des lames (8) de la pièce (D) est assuré en introduisant la pièce (E) autour de la vis (A). Le vissage de la pièce (E) assure ainsi l'ancrage de la pièce (D) dans le tissu osseux. V - Le modèle de base et ses 2 variantes sont applicables pour tout type d'ostéosynthèse par vis du col du fémur basé sur le principe du glissement post-opératoire progressif, quel que soit la taille et le nombre de vis utilisés (figures 10, 11 et 12). REVENDICATIONS 1 - Dispositif adjoint aux vis (A) utilisées dans l'ostéosynthèse des fractures intra-capsulaires du col du fémur et dont la fonction est d'assurer leur centrage distal lors de leur glissement progressif après leur mise en place. Le dispositif est un cylindre (B) introduit autour de la partie distale lisse et cylindrique de la vis et ancré par vissage dans l'orifice osseux d'introduction dans le fémur. 2 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la pièce (B) est munie à sa partie distale de sa surface extérieure d'un filetage dont les filets sont de hauteur croissante dans le sens proximo-distal, tandis que le reste de la surface extérieure de la pièce est lisse. 3 - Dispositif selon la revendication 2 caractérisé en ce que l'ancrage osseux de la pièce (B) peut être accentué en utilisant une pièce (C) munie d'un dispositif d'expansion distale grâce à des fentes longitudinales séparant des lames pouvant s'écarter de l'axe central de la pièce grâce à des forces radiaires. 4 - Dispositif selon les revendications 1, 2 et 3 caractérisé en ce que le mode d'ancrage de la pièce cylindrique utilise un autre dispositif comportant 2 pièces - La pièce (D) cylindrique comporte à sa partie distale des fentes longitudinales (7). La surface extérieure des lames ainsi délimitée (8) est munie d'ailerons (9) et de crénelures (10) afin d'améliorer l'ancrage dans l'orifice osseux. La surface intérieure quant à elle, est munie d'un filetage. - La pièce (E) est un anneau de 10 à 15 mm de longueur. Sur sa surface extérieure, il y a un filetage de hauteur croissante (12) qui sera vissé dans le pas de vis de la surface intérieure de la partie distale du cylindre (D). La surface intérieure de la pièce (E) est lisse. Ainsi, en vissant la pièce (E) autour du corps de la vis (A), on crée un processus d'écartement progressif des lames, ce qui assure un dosage de l'ancrage du dispositif dans l'orifice osseux du fémur. 5 - Dispositif selon les revendications de 1 à 4 caractérisé en ce que les dispositifs présentés sont applicables à toute vis capable de glisser après ostéosynthèse pour fracture intra-capsulaire du col du fémur, quel que soit la taille et le nombre de vis utilisés.