FR 2661602 A1 19911108 FR 9005752 A 19900502 DESCRIPTION DISPOSITIF DE COUSSINS EN COUPLAGE CERVICO-THORACIQUES "MULTI-POSITIONS" La présente invention concerne un dispositif de coussins médicaux comprenant trois éléments indépendants qui peuvent s'agencer deux à deux de différentes manières pour prodiguer en kinésithérapie le massage des régions cervico-dorsale et scapulaire (épaules) lorsque le patient est allongé à plat ventre. Les coussins dit en "fer à cheval" offrent un appui au niveau du visage permettant de surélever légèrement la tête du patient afin que celui-ci n'ait pas le nez applati sur la table de massage, mais ils présentent trois inconvénients. D'abord, la pression du poids de la tête se fait au niveau du front, mais aussi en partie, au niveau des yeux, des pommettes et des joues ce qui produit une sensation désagréable "d'emprisonnement" pour le patient. D'autre part, la tête étant soulevée indépendamment du tronc, provoque une accentuation de la lordose cervicale physiologique (cambrure postérieure cervicale) qui peut être très mal supportée par un patient souffrant déjà de cette région. Enfin et surtout, la forme "fermée" de ce coussin empêche toute circulation d'air, et entraîne vite chez le patient une sensation de chaleur et d'etouffement. Les coussins en forme de "rail", offrent un appui bilatéral de part et d'autre du visage et permettent donc une meilleure circulation d'air au niveau du nez du patient mais présentent deux inconvénients similaires aux précédents, dans la mesure où la pression bilatérale du visage s'exerce en partie sur les veux du patient, sur ses pommettes, et sur ses joues donnant une sensation désagréable d'emprisonnement et d'écrasement au niveau du visage. D'autre part, l'inconvénient de surélever la tête uniquement, est le même que pour les coussins dit en "fer à cheval". Ne pas mettre de coussin du tout donne au patient allongé à plat ventre deux éventualités de positionnement. Ne pouvant garder la tête de face contre la table de massage, à cause de l'écrasement du nez par le poids de la tête, le patient est obligé de la tourner soit d'un côté soit de l'autre, et pour une région cervicale douloureuse, cela n'est ni confortable, ni conseillé. De plus, cette postion asymétrique en rotation n'est pas très souhaitable pour un massage efficace. Autre éventualité, pour garder la tête de face et éviter l'écrasement du nez, le patient place ses deux mains, l'une sur l'autre et son front sur les mains superposées. Ceci présente deux inconvénients : le poids de la tête sur les mains peut devenir vite douloureux sur des mains sensibles, ou déjà douloureuses elles-mêmes. D'autre part, la souplesse des épaules nécessaire pour prendre cette position n'est pas toujours présente chez le patient, soit à cause de raideurs préexistantes, soit à cause de douleurs souvent associées à une pathologie cervicale. Le dispositif de coussins cervico-thoraciques "multi-positions" constitué de deux éléments séparés, offre un appui au niveau du front du patient, et un autre au niveau claviculaire et thoracique haut. L'appui frontal, se faisant sur une partie légèrement incurvée épouse la forme du front du patient et donne à celui-ci une sensation agréable de confort et de liberté, le reste du visage restant dégagé, le nez n'étant pas écrasé, et l'air circulant librement entre le visage et la table de massage. L'appui claviculo-thoracique adapté et confortable apportant un contact sécurisant, permet de surélever légèrement la base de la colonne cervicale, et la met à niveau, en correspondance avec la hauteur de l'appui frontal. Ceci maintient une lordose physiologique normale pour le patient, ce qui ne peut aller, que dans le sens de l'indolence, situation souhaitable pour le patient et favorisant l'administration d'un massage efficace de la région cervico-dorsale, mais aussi des épaules se trouvant alors elles-mêmes en légère "suspension" (c'est-à-dire décollées de la table). De plus, le patient peut à loisir, placer ses bras dans la position qu'il souhaite soit le long du corps, soit de part et d'autre de la table soit latéralement en avant sur la table, en fonction de ses possibilités, de son confort personnel, et des éxigences thérapeutiques pour le massage. Le dispositif de coussins cervico-thoraciques "multi-positions" ainsi destinés à placer la région cervico-scapulaire, dans une position idéale physiologique et indolore, nécessite une conformité adaptable à la morphologie différente de chaque patient ainsi qu'à sa perception personnelle du confort. C'est pourquoi, l'élément constituant l'appui frontal présente deux niveaux de hauteur différente. Ainsi. l'élément claviculo-thoracique, de part sa découpe, pourra se placer, soit sur une face offrant une position "haute", soit en le retournant sur l'autre face, offrira une position plus basse. De plus, pour compléter cette adaptation morpholique universelle, il existera un deuxième élément claviculo-thoracique plus bas que la position "basse" du premier, plus étroit, et plus court. La figure 1 représente l'élément frontal du dispositif de coussins cervico-thoraciques "multi-positions" La figure 2 représente le premier élément claviculo-thoracique du dispositif de coussins cervico-thoraciques "multi-positions" La figure 3 représente le deuxième élément claviculo-thoracique du dispositif de coussins cervico-thoraciques "multi-positions" La figure 4 schématise en vue de profil, le positionnement de deux éléments du dispositif de coussins cervico-thoraciques "multi-positions" pour une position haute à la fois pour l'appui frontal, et pour l'appui claviculo-thoracique avec le premier élément claviculo-thoracique représenté figure 2. La figure 5 schématise en vue de profil, le positionnement du dispositif de coussins cervico-thoraciques "multi-positions" pour une position plus basse pour l'appui frontal et l'appui claviculo-thoracique, simplement en inversant la position de l'élément frontal et en retournant sur lui-même l'élément claviculo-thoracique précedemment cité en lui conservant le même sens antéro-postérieur. La figure 6 schématise également en vue de profil, le positionnement du dispositif des coussins cervico-thoraciques "multi-positions" pour une position encore plus basse que dans le cas de la figure précédente, faisant intervenir la position basse pour l'élément frontal, associé avec le deuxième élément claviculo-thoracique de la figure 3. La figure 7 schématise un patient allongé à plat ventre sans coussin, et plaçant ses mains l'une sur l'autre et le front sur ses mains superposées. La figure 8 schématise la fonction du dispositif des coussins cervicothoraciques "multi-positions" dans la position "haute" selon la figure 4 pour un patient allongé à plat ventre. Les cotes citées ci-dessous sont éventuellement légèrement approximatives mais la forme globale et le principe de conception et d'utilisation restent les mêmes. Les coussins cervico-thoraciques "multi-positions" seront constitués de "Bultex" de densité relativement ferme, recouvert de skal. La Figure 1 :l'élément frontal (1) présente à la face supérieure, deux plans horizontaux de même dimensions concaves vers le bas et décallés de 2 cm dans le sens de la hauteur. Le plan inférieur (4), du fond de la concavité à la base du coussin est élevé de 6 cm. Le plan supérieur (5), selon les mêmes conditions est élevé de 8 cm. L'ouverture supérieure des concavités est d'environ 15,5 cm, leur largeur (6) de 9,5 cm. La profondeur des concavités est de 3 cm. La largeur totale (7) de l'élément est de 21 cm, sa longueur (8) de 19 cm. Les deux éléments claviculo-thoraciques quadrangulaires ont une forme en partie biseautée pour épouser les conformités anatomiques. Figure 2 : Le premier élément claviculo-thoracique (2) dans sa position offrant un appui claviculaire le plus haut, est constitué sur sa face supérieure d'un plan antérieur horizontal (9) de 7 cm de long (c'est-à-dire d'avant en arrière) suivi d'un plan incliné postérieur (10) de 19 cm de long. L'échancrure horizontale en "V" (11) entame verticalement la partie médiane du bord antérieur de l'élément sur toute sa hauteur, permettant le dégagement du menton du patient pour un meilleur confort et une meilleure souplesse d'utilisation, et à une profondeur de 5 cm et une ouverture antérieure d'environ 11 cm. Le plan antérieur (12) est vertical dans sa moitié supérieure, 6,5 cm de hauteur, puis il est biseauté vers l'arrière rejoignant la base du coussin légèrement en deça de sa partie médiane. Ce biseautage (13) permet, lorsqu'on retourne le coussin sur luimême en lui conservant le même sens, c'est-à-dire l'échancrure (11) en avant, de retrouver à la face supérieure du coussin ainsi placé le nouveau plan horizontal antérieur (13), de 9 cm, échancré en son milieu, mais plus bas par rapport à la base du coussin, que dans sa position précédente, suivi également d'un plan incliné postérieur (14) de 14 cm. La largeur du premier élément claviculo-thoracique (15) de droite à gauche est de 36 cm, sa longueur d'avant en arrière de 21 cm. La hauteur de la partie horizontale antérieure (9) par rapport à la base selon la position "haute", décrite en premier, est de 12 cm. Celle de la partie horizontale (13) lorsque le coussin est retourné sur luimême est alors de 9 cm. Figure 3 : Le deuxième élément claviculo-thoracique (3) est de forme similaire mais de dimension plus réduite. Il ne présente pas la particularité de pouvoir être utilisé selon ses deux faces à cause de la hauteur réduite (16) entre la partie antérieure horizontale (17) et la base du coussin, qui est de 5 cm. Le plan antérieur du coussin est légèrement incliné en avant, et présente à sa partie médiane une échancrure mentonnière en "V" horizontal (18), taillée verticalement sur toute la hauteur du coussin avec une ouverture de 9 cm, et une profondeur de 5 cm. Le plan supérieur comporte donc une partie horizontale antérieure (17) de 5 cm de long, suivie d'un plan incliné postérieur (19) de 10 cm de long. Les dimensions à la base du coussin sont : largeur de droite à gauche de 21 cm, longueur d'avant en arrière de 17 cm. Figure 4 : Représente de profil les deux éléments frontal (1) et claviculo-thoracique premier élément (2) selon sa position "haute", permettant de visualiser la correspondance des hauteurs, entre le plan horizontal de l'appui claviculaire (9) et le fond de la concavité du plan supérieur (5) de l'élément frontal (1). Figure 5 : Représentation similaire à la précédente figure, mais avec la position "basse" de l'élément claviculo-thoracique (2) retourné sur lui-même où le plan horizontal (13) est en correspondance de hauteur avec le fond de la concavité du plan inférieur (4) del'élément frontal (1). Figure 6 : Représente de profil le deuxième élément claviculothoracique (3) dont le plan horizontal antérieur (17) est en correspondance avec le fond de la concavité du plan inférieur (4) de l'élément frontal (1) Figure 7 : schématise le patient allongé à plat ventre, le front posé sur les mains superposées, présentant une légère accentuation de la lordose cervicale (20). Cette accentuation serait encore aggravée par l'élévation isolée de la tête dans l'usage des coussins existant antérieurement. Figure 8 : Le dispositif de coussins cervico-thoraciques "multipositions" en fonction "position haute" selon figure 4, réalise un soutien confortable et équilibré de la tête (21) et de la région thoracique haute (22) entrainant une réduction antalgique de la lordose cervicale (23) et laissant la liberté totale de position pour les bras et les mains (24). Le dispositif de coussins en couplage cervico-thoraciques "multipositions" trouve son application pour les massages cervico-dorsoscapulaires notamment en kinésithérapie. REVENDICATIONS 1/ Dispositif en couplage de coussins médicaux, cervico-thoraciques "multi-positions" utilisés lorsque le patient est allongé à plat ventre pour lui prodiguer un massage de la région cervicale, dorsale ou scapulaire (concernant les épaules), caractérisé en ce qu'il comporte trois coussins indépendants, l'un (1) destiné à être placé sous le front du patient, de base rectangulaire, comprenant à sa face supérieure, deux surfaces d'appui frontal (4) et (5) concaves vers le bas, décallées de 2 cm dans le sens de la hauteur.Les autres (2) et (3), destinés à être placés sous la région claviculo-thoracique haute, présentent sur leurs faces supérieures, pour le coussin (2) qui est réversible : une surface antérieure plane et horizontale (9) ou (13) selon sa disposition (comprenant au milieu de son bord antérieur une échancrure en "V" (11)), suivie à la partie postérieure, par un "plan incliné" (10) ou (14) selon sa disposition ; pour le coussin (3) de dimension plus réduite : une surface antérieure plane et horizontal (17) (possédant au milieu de son bord antérieur une échancrure en "V" (18)) suivie à la partie postérieure par un "plan incliné" (19) 2/ Dispositif selon la revendication 1 caractérisée en ce que le coussin frontal (1) comporte à sa face supérieure deux niveaux de hauteur différente d'appui (4) de 6 cm et (5) de 8 cm, et que les coussins claviculo-thoraciques (2) ou (3) offrent avec le premier (2), une position "haute" de 12 cm ou "moyenne" de 9 cm selon sa disposition, et avec le deuxième (3) une position "basse" de 5 cm. 3/ Dispositif selon la revendication 1 et 2 caractérisés en ce que les dimensions qui peuvent être légèrement approximatives sont pour l'élément frontal (1) à la base : longueur (antéro-postérieure) 19 cm, largeur (de droite à gauche) 21 cm ; pour l'élément claviculo-thoracique (2) : longueur de la "projection au sol" 21 cm, largeur 36 cm ; pour l'élément claviculo-thoracique (3) à la base : longueur 17 cm, largeur 21 cm. 4/ Application du dispositif en couplage de coussins cervicothoraciques "multi-positions", selon l'une quelconque des revendications précédentes, pour la correction de la lordose cervicale et pour le massage cervico-dorso-scapulaire.