FR 2663836 A1 19920103 FR 9005938 A 19900420 IllPLANT ORTHOPEDIQUE OU DENTAIRE FIULTIBLOC L'invention concerne un implant orthopédique ou dentaire multibloc, destiné à la mise en place et au maintien d'une prothèse sur un site osseux. Elle s'étend aux parties de cet implant ainsi qu'aux ensembles prothétiques réalisés à partir de celui-ci. L'implantologie dentaire s'oriente de plus en plus vers les implants multiblocs qui se composent de deux pièces séparées, mises en place successivement : d'une part, une racine implantaire constituée par une pièce tubulaire qui est ancrée dans le site osseux généralement par vissage, d'autre part, une suprastructure composée d'une queue de fixation sur la racine implantaire et d'un faux moignon support de prothèse. Dans les implants, dits droits, le faux moignon et la queue de fixation ont des axes colinéaires, cependant que, dans les implants dits préanquLés, les axes de ces éLéments forment un angle pouvant aller jusqu'à 200. Après ancrage de la racine implantaire dans le site osseux, la suprastructure est assujettie à ladite racine implantaire au moyen de sa queue de fixation de façon que le faux moignon vienne se situer en position appropriée. Actuellement cette fixation est essentiellement réalisée par deux techniques. En premier lieu, la queue de la suprastructure étant constituée par une tige lisse, celle-ci est définitivement scellée dans la racine implantaire tubulaire au moyen d'un ciment ; toutefois, en cas de problèmes cliniques, il n'est alors plus possible de retirer la suprastructure. Dans l'autre technique de fixation connue, la queue de la suprastructure est vissée dans la racine implantaire grâce à un filetage et un taraudage conjugués qui sont prévus sur ces éléments. La suprastructure est alors amovible, mais son positionnement est imprécis, aussi bien dans le sens longitudinal (le lonq de l'axe de l'implant) car il est difficile, lors du vissaqe, de déterminer la limite d'arrêt de serrage, que pour ce qui concerne l'orientation de ladite suprastructure autour de son axe car cette orientation conditionnée par la position de fin de vissage est très aléatoire ; cette imprécision angulaire constitue un défaut grave dans le e cas des implants pré angu lés qui sont très délicats à positionner de façon appropriée avec ce type de fixation. La présente invention se propose de fournir un implant multibloc perfectionné, exempt des défauts susévoqués. Elle vise à permettre une fixation précise de la suprastructure sur la racine implantaire (en profondeur le long de l'axe longitudinal et angulairement autour de cet axe), tout en préservant une faculté de retrait facile de cette suprastructure en cas de besoin. A cet effet, l'implant orthopédique ou dentaire multibloc visé par l'invention est du type comprenant, d'une part, une suprastructure dotée d'un faux moignon support de prothèse et d'une queue pour sa fixation, d'autre part, une racine implantaire tubulaire adaptée pour être ancrée dans le site osseux et pour recevoir la queue de la suprastructure ; selon la présente invention, ledit implant se caractérise en ce que ia suprastructure possède une queue apte à subir une expansion radiale sur au moins une partie de sa longueur en vue de pouvoir se bloquer à l'intérieur et au contact de la racine implantaire, des moyens de pression sont disposés dans ladite queue creuse en vue d'assurer, en position active, l'expansion de ladite queue et de libérer celle-ci en position passive, des moyens de manoeuvre sont associés aux moyens de pression pour permettre de disposer et bloquer lesdits moyens de pression en position active ou de les rétabLir en position passive. Selon un mode de réalisation préférentiel, la queue de La suprastructure est creuse et pourvue de fentes s'étendant sur une partie de sa lonqueur depuis son extrémité libre, en vue de dé Limiter plusieurs secteurs aptes à subir une expansion radiale ; les moyens de pression comprennent alors au moins un organe mécanique mobile, logé dans ladite queue et agencé pour pouvoir se déplacer longitudinalement vers une position où il exerce une pression d'écartement sur les secteurs de la queue.En particulier, ces moyens de pression peuvent être constitués par au moins une bille, dite bille d'expansion, logée dans l'âme creuse de la suprastructure au niveau d'une rampe convergente que comporte la queue de celle-ci ; les moyens de manoeuvre comprennent dans ce cas des organes mécaniques de déplacement et de blocage de ladite bille d'expansion le long de cette rampe convergente, notamment d'autres billes dites billes intermédiaires, logées les unes à la suite des autres dans l'âme creuse de la suprastructure entre la bille d'expansion sus-évoquée et une vis de déplacement située au voisinage de l'extrémité libre du faux moignon. Ainsi, dans l'implant de l'invention, la racine implantaire tubulaire qui est en soi de type connu, est ancrée dans le e site osseux de façon traditionnelle, par exemple par vissage. La suprastructure est fixée sur cette racine implantaire en introduisant sa queue de fixation à l'intérieur de celle-ci et en la positionnant de façon appropriée, angulairement et le long de l'axe longitudinal. Il suffit ensuite d'actionner les moyens de manoeuvre (la vis de déplacement dans le mode de réalisation décrit) pour enqendrer l'expansion de la queue et son blocage à l'intérieur de la racine implantaire ; cette manoeuvre ne modifie pas la position axiale et angulaire de la suprastructure de sorte que celle-ci se trouve fixée de façon précise dans la position choisie.Pour retirer l'infrastructure, il suffit d'actionner les moyens de manoeuvre en sens inverse : la queue de fixation est a lors radialement libérée et peut être extraite. L'implant conforme à l'invention peut être de type droit ; la queue et le faux moignon de la suprastructure ont alors des axes coLinéaires. Il peut être préangulé ; les axes de la queue et du faux moignon forment dans ce cas un angle prédéterminé, par exempLe 60, 120 ou 200. L'invention s'étend à une suprastructure du type sus-défini pour implant orthopédique ou dentaire, caractérisée en ce qu'elle possède une queue de fixation radialement expansible, contenant des moyens de pression et des moyens de manoeuvre en vue de la disposer et de la bloquer dans son état expansé ou de la libérer ; ladite suprastructure possède un faux moignon adapté pour assurer le maintien de la prothèse par tout moyen, notamment par collage, vissage ou clipage. D'autres caractéristiques, buts et avantages de l'invention se dégageront de la description qui suit en référence aux dessins annexés, lesquels en présentent, à titre d'exemples non limitatifs, deux modes de réalisation ; sur ces dessins qui font partie intégrante de la présente description - les figures 1 et 2 sont des coupes axiales à échelle dilatée représentant un implant préangulé conforme à l'invention, respectivement sa suprastructure et sa racine implantaire - la figure 3 est une coupe transversale de la suprastructure par un plan AA, - la figure 4 est une coupe schématique montrant l'implant et sa prothèse en place sur le site, - la figure 5 est une coupe schématique d'un autre mode de réalisation (implant droit) prêt à recevoir une prothèse clipée. L'implant dentaire multibloc représenté à titre d'exemple aux figures 1-4 (échelle de l'ordre de 8) est un implant préangulé d'angle égal à 120. I1 est composé d'une racine implantaire 1 (figure 2) par exemple en titane, qui présente une forme tubulaire à âme creuse cylindrique la fermée par un fond hémisphérique lb. Sur sa face cylindrique externe, cette pièce est dotée d'un filetage 2 en vue de son ancrage classique dans le site maxillaire. L'autre pièce de l'implant, dite suprastructure 3 (figure 1) est également réalisée en titane et comprend un faux moignon 4, une queue 5 et une jonction gingivale 6 entre ces éléments. L'axe longitudinal X du faux moignon forme un angle de 120 avec l'axe longitudinal Y de la queue. Des épauLements tels que 6a et 6b limitent la jonction qingivale 6 : ils sont appelés à correspondre respectivement avec l'interface os/gencive et avec la surface externe de la qencive, comme l'illustre la figure 4. La suprastructure 3 est percée de part en part le long de ses axes longitudinaux X, Y d'une âme creuse 7 de section circuLaire. A l'extrémité libre de la queue 5, cette âme creuse 7 comporte une rampe tronconique 8 dont l'angle au sommet est en particulier compris entre 450 et 750, en l'exemple de l'ordre de 600. De plus, l'âme creuse 7 est taraudée sur une portion de sa longueur 9 à l'extrémité libre de son faux moignon. La queue 5 de la suprastructure présente un diamètre externe légèrement inférieur à l'alésage de la racine implantaire 2 pour pouvoir se loger à frottement doux dans celle-ci ; elle est séparée sur une partie de sa longueur en plusieurs segments tels que 5a par des fentes longitudinaLes 13 (en l'exemple au nombre de quatre) qui partent de l'extrémité libre de la queue. Ainsi, cette partie de queue peut subir une expansion radiale par le jeu de l'élasticité des segments 5a. L'âme creuse 7 de la suprastructure est en l'exemple pourvue de plusieurs billes telles que pila, llb, disposées i e s unes au contact des autres entre la rampe conique 8 et une vis 10 vissée dans la partie taraudée 9. Ces billes ont un diamètre légèrement inférieur à celui de l'âme creuse 7 pour pouvoir se déplacer longitudinalement dans celle-ci. La dernière bille lla, dite bille d'expansion, vient au contact de la rampe conique 8, tandis que les autres billes telles que lîb lui transmettent le mouvement longitudinal de la vis 10, la première bille de la rangée étant en contact avec cette vis. La vis 10 comporte une empreinte 10a qui permet de la manoeuvrer au moyen d'une clé alêne. Ainsi, le praticien peut engendrer un déplacement longitudinal de l,a rangée de billes, déterminant un engagement de la bille d'expansion lia sur la rampe conique 8 et, en conséquence, une pression d'écartement sur les segments 5a ; il peut libérer ces segments en effectuant la manoeuvre inverse. La figure 4 montre l'implant installé sur site avec sa prothèse 12. Le praticien ancre la racine implantaire 1 dans le site osseux de façon traditionnelle. Il introduit ensuite la queue 5 de la suprastructure dans La racine imp lantaire ; il positionne axialement et angulairement ladite queue pour donner au faux moignon 4 la position et l'orientation idéales, puis manoeuvre la vis 10 afin de disposer la queue 5 dans son état expansé et de la bloquer dans la racine implantaire. La suprastructure peut être retirée en cas de besoin par une manoeuvre inverse de la vis qui libère les segments de la queue. La prothèse 12 est fixée sur le faux moignon 4 par tout moyen connu. En l'exemple représenté, cette prothèse est en céramique et comporte une chape interne métallique 12a qui est collée sur le faux moignon. Bien entendu, le faux moignon de l'implant conforme à l'invention peut être adapté pour permettre tout autre type de fixation de la prothèse, par exemple une fixation par vissage (gracie à des filetage et taraudage conjugués prévus sur le faux moignon et la prothèse, ou par clipage comme le représente la figure 5). Cette figure 5 vise le cas d'un implant droit (axe commun Z de la queue et du faux moignon), dont le faux moignon est doté d'une tête de clipage. Il est à noter que la prothèse mise en place peut le cas échéant être pourvue d'un canal de dimensions supérieures à l'empreinte 10a de la vis pour permettre d'accéder à celle-ci et de la manoeuvrer après mise en place de ladite prothèse. La prothèse ainsi mise en place est de type fixe, mais peut cependant être aisément retirée par le praticien à tout moment. Le canal d'accès à la vis 10 peut être bouché par tout moyen qui sera extrait par le praticien au moment voulu. L'invention illustrée par des exemples visant le cas de prothèses dentaires s'étend à tout type de prothèse orthopédique. REVENDICATIONS 1/ - Implant orthopédique ou dentaire multibloc, en vue de la mise en place et du maintien d'une prothèse sur un site osseux, comprenant, d'une part, une suprastructure (3) dotée d'un faux moignon (4) support de prothèse et d'une queue (5) pour sa fixation, d'autre part, une racine implantaire tubulaire (1) adaptée pour être ancrée dans le site osseux et pour recevoir la queue (5) de la suprastructure, ledit implant étant caractérisé en ce que :: la suprastructure (3) possède une queue (5) apte à subir une expansion radiale sur au moins une partie de sa longueur en vue de pouvoir se bloquer à l'intérieur et au contact de la racine implantaire (1), des moyens de pression (île, 8) sont disposés dans ladite queue creuse en vue d'assurer, en position active, l'expansion de ladite queue et de libérer celle-ci en position passive, des moyens de manoeuvre (10, llb) sont associés aux moyens de pression pour permettre de disposer et bloquer lesdits moyens de pression en position active ou de les rétablir en position passive. 2/ - Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que : . Ia queue (5) de la suprastructure est creuse et pourvue de fentes (9) s'étendant sur une partie de sa Longueur depuis son extrémité libre, en vue de délimiter plusieurs secteurs (5a) aptes à subir une expansion radiale, les moyens de pression comprennent au moins un organe mécanique mobile (lla), logé dans ladite queue e!t agence pour pouvoir se dé placer lonqitudinalement vers une position où il exerce une pression d'écartement sur les secteurs (5a) de la queue. 3/ - Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que : la suprastructure (3) est dotée d'une âme creuse (7) s'étendant sur toute sa longueur, ladite âme creuse débouchant à l'extrémité libre du faux moignon (4) et étant pourvue d'une rampe convergente (8) à l'extrémité libre de la queue (5), les moyens de pression comprennent au moins une bille, dite bille d'expansion (lia), loqée dans ladite âme creuse au niveau de la rampe convergente (8) de la queue, les moyens de manoeuvre comprennent des organes mécaniques (10, llb) de déplacement et de blocage de la bille d'expansion (lia) le long de la rampe convergente (8). 4/ - Implant selon la revendication 3, caractérisé en ce que les moyens de manoeuvre comprennent une pluralité de billes, dites billes intermédiaires (llb), logées les unes à la suite des autres dans l'âme creuse (7) de la suprastructure, la dernière bille intermédiaire venant en appui contre la bille d'expansion (île), une vis (10) vissée dans une portion taraudée (9) de l'âme creuse au voisinaqe de l'extrémité libre du faux moignon (4), ladite vis venant en appui contre la première bille intermédiaire. 5/ - ImpLant selon l'une des revendications 3 ou 4, caractérisé en ce que la rampe convergente (8) est une rampe tronconique d'angle au sommet compris entre 450 et 750. 6/ - Implant conforme à l'une des revendications 1 à 5, de type droit dans lequel la queue (5) et le faux moignon (4) de la suprastructure ont des axes colinéaires. 7/ - Implant conforme à l'une des revendications 1 à 5, de type pré-angulé dans lequel la queue (5) et le faux moignon (4) de la suprastructure ont des axes formant entre eux un angle prédéterminé. 8/ - Suprastructure pour implant orthopédique ou dentaire comprenant un faux moignon (4) support de prothèse et une queue creuse de fixation (5), caractérisée en ce que ladite queue de fixation (5) est radialement expansible et contient des moyens de pression (lia) et des moyens de manoeuvre (lob, 10) en vue de disposer et bloquer ladite queue dans son état expansé ou de la libérer. 9/ - Suprastructure selon la revendication 8, caractérisée en ce qu'elle est percée longitudinalement d'une âme creuse (7) pourvue à l'extrémité de La queue (5) d'une rampe convergente (8) et à l'extrémité du faux moignon (4) d'une portion taraudée (9), une rangée de billes (île, llb) étant insérée dans ladite âme creuse entre La rampe convergente (8) et une vis (10) vissée dans la portion taraudée. 10/ - Suprastructure selon l'une des revendications 8 ou 9, pourvue d'une prothèse (12) assujettie à son faux moignon (4) par collage, vissage ou clipage.