FR 2650176 A1 19910201 FR 8910507 A 19890728 "Orthèse de poignet et de poignet-pouce L'invention concerne les orthèses de poignet utilisées pour contenir Xe poignet en position fonctionnelle suite à une entorse, à une tendinite, ou dans une phase de rééducation après fracture. Les orthèses de ce type sont constituées par une enveloppe apte b entourer le poignet en s'étendant longitudinalement de part et d'autre de celui-ci et comportant, sur ses bords longitudinaux, des moyens réciproques d'accrochage et par exemple des bandes de velours à crochets coopérant avec une ou plusieurs bandes de velours à boucles. L'imnobilisation est assurée par une attelle rigide, logée dans une poche fermée disposée sur la partie de l'enveloppe venant sous la main. Une telle disposition assure un bon blocage de l'articulation lais perturbe les facultés préhensives des doigts et de la main. La présente invention a pour but de fournir une orthèse rigide de poignet qui procure une immobilisation de même qualité que celle actuelle, tout en laissant la liberté de mouvement aux doigts de la main. A cet effet, dans ltorthèse selon l'invention, la poche pour l'attelle est disposée sur la partie dorsale externe de l'enveloppe et est ouverte à l'une de ses extrémités, tandis que l'enveloppe est munie à sa partie postérieure d'une sangle anti-rotation, apte a ceinturer cette partie et munie de moyens réciproques d'accrochage. L'immobilisation du poignet procurée par cette orthèse est aussi efficace que celle procurée par une orthèse avec attelle sous la main, mais ne perturbe pas les facultés préhensives de cette main. Dans une forme de réalisation de l'invention, l'enveloppe est solidaire, par une couture formant charnière, du bord curviligne d'une poche d'enveloppement du pouce, en forme de coeur, ouverte sur son bord concave et constituant logement pour une attelle en forme, en matière thermoformable conformable pour adaptation à la morphologie, cette poche étant munie de moyens d'accrochage aptes à coopérer avec l'enveloppe et de moyens complémentaires de maintien sur le pouce. Avec cet aménagement, l'orthèse assure l'immobilisation du poignet et du pouce et peut être parfaitement adaptée à la morphologie du poignet et du pouce en utilisant la faculté de thermoformage des deux attelles introduites dans les poches. Bien entendu, le matériau thermoformable constituant l'attelle de pouce et éventuellement l'attelle dorsale est choisi parmi ceux se thermoformant à basse température et par exemple à une température de l'ordre de 600 correspondant, en général, à la température de l'eau chaude distribuée au robinet. Ainsi, l'utilisateur peut lui-même adapter l'attelle à sa morphologie sans avoir à mettre en oeuvre des moyens complexes. D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant à titre d'exemples non limitatifs deux formes d'exécution de cette orthèse. Figure 1 représente; vue en plan par dessus, une première forme d'exécution de ltorthèse, développée à plat, Figure 2 est une vue en perspective montrant l'orthèse en position d'utilisation, Figure 3 est une vue en plan par dessus montrant, développée à plat, une autre forme d'exécution de cette orthèse, Figure 4 est une vue en plan par dessous de l'orthèse représentée à la figure 3, Figure 5 est une vue en perspective de l'attelle de pouce pour l'orhtèse des figures 3 et 4, Figures 6, 7 et 8 sont des vues schématiques en perspective montrant les phases essentielles de la mise en place de l'orthàse poignet-pouce. Cette orthèse est donc constituée, comme montré aux figures 1 et 2, par une enveloppe 2 en tissu élastique, extensible transversalement dans le sens de la flèche 3 et comportant, fixées sur l'un de ses bords longitudinaux 2a, des bandes 4a-4b-4c disposées en saillie et réalisées en velours à crochets dont les crochets sont du côté de sa face interne. L'autre bord longitudinal 2b de l'enveloppe 2 est muni d'une bande longitudinale 5, fixée sur sa face externe et réalisée en velours à boucles. Selon l'invention, dans sa partie dorsale, c'est à dire dans sa partie venant sur le dos de la main et sur sa face externe, l'enveloppe 2 est munie d'une poche 6 ouverte en 7 pour une attelle 8. Cette attelle est réalisée en métal ou dans un matériau thermoformable- à basse température, mais rigide à la température ambiante. L'enveloppe 2 est également solidaire, à sa partie postérieure, d'une sangle anti-rotation 9 saillant latéralement du bord longitudinal 2a auquel elle est fixée. Cette bande est réalisée en velours à crochets et comporte sur sa face dorsale une plage 10 en velours# à boucles. La longueur de cette bande est déterminée de manière à pouvoir effectuer au moins une boucle autour du poignet. Comme le montre la figure 2, lorsque ltorthèse est en position d'utilisation, les bandes 4a-4b-4c assurent la liaison entre les bords 2a-2b de l'enveloppe en venant s'accrocher sur la plage 5. L'espace laissé entre les bandes 4a-4b tolère le libre passage du pouce. La bande 9, dont la partie velours à crochets s'accroche sur la plage 10 de velours t boucles, assure le blocage de l'orthèse sur le poignet en s'opposant à la rotation de cette orthèse par rapport au poignet, c'est à dire en mavintenant l'attelle 8 en position dorsale. Pour améliorer son confort, l'utilisateur peut conformer l'attelle 8 à sa morphologie. Pour cela, il lui suffit de tremper l'attelle dans un bain d'eau chaude à une température au moins égale à 60 puis, dès que l'attelle est devenue déformable, de l'appliquer sur le dos-de se main en lui faisant épouser la forme de ce dos. Par le seul refroidissement dans l'air ambiant, l'attelle devient rigide en conservant la forme qui lui a été donnée et peut alors être réintroduite dans la poche ouverte 6. La figure 2 montre bien que cette orthèse assure une bonne immobilisation de la main tout en laissant une totale liberté aux doigts de la main. De plus, de par sa position, elle gêne beaucoup moins l'utilisateur et ne constitue pas une source d'accrochage comme c'est le cas lorsqu'elle est disposée en position ventrale, c'est à dire avec son extrémité antérieure dans la paume de la main. -Une telle orthèse peut être utilisée pour immobiliser le poignet après une entorse de celui-ci, pour des tendinites des fléchisseurs et extenseurs, pour une styloidite cubitale, en cas de polyomyélite ou d'arthrose dans la phase de rééducation après fracture ou pour aider au ~travail manuel, en cas de séquelle traumatique ou rhumatismale du poignet. La forme d'exécution des figures 3 à 8 représente une orthèse d'immobilisation du poignet et du pouce et comporte donc, en plus des éléments déjà décrits dans la forme d'exécution précédente et qui garderont donc les mêmes références, une poche 11 apte à recevoir une attelle 21 visible figure 5. Comme le montre les figures 3 et 4, la poche ll a la forme générale d'un coeur, c'est à dire comporte deux bords curvilignes convexes lla-llb et un bord curviligne concave llc. Le bord curviligne lla est lié par une couture, formant charnière 12, à l'échancrure du bord longitudinal ?a de l'enveloppe 2. L'ouverture 13 de la poche (figure 4), est disposée à proximité du bord concave llc. Quant au bord curviligne llb, il est libre et reçoit sur sa face dorsale une bande longitudinale débordante 14 de velours à crochets fixée sur la poche par une couture 15. Sur sa face dorsale, la poche 11 comporte également, dans son angle extérieur, une plage 16 de velours à boucles et dans son angle intérieur, une bande 17 de velours à crochets, saillant hors de cette poche.Enfin, l'enveloppe 2 est munie sur sa face interne et à proximité de son bord 2b d'une bande 18 de velours à boucles. -, L'attelle 21, représentée à la figure 5 est réalisée dans le même matériau que l'attelle 8, de manière à pouvoir être conformée par l'utilisateur. Bien entendu, après conformation, elle est introduite par l'ouverture 13 dans la poche 11 avant mise en place de ltorthèse sur le poignet. La figure 6 montre que cette mise en place s'effectue, après avoir posé le poignet sur l'orthèse posée à plat avec le pouce au dessus de la poche 11, en rabattant la bande 17 sur la plage 16 de manière à former avec la poche 11 une enveloppe entourant le pouce, en rabattant la partie de l'enveloppe 2 débordant du poignet sur ce poignet, de manière que la plage 18 s'accroche avec la bande 14 de l'enveloppe du pouce. Le verrouillage de cette liaison est assuré par rabattement de la bande 4a sur l'extrémité de la plage 5, comme montré à la figure 7. Dans la phase suivante montrée à la figure 8, les bandes 4b et 4c sont rabattues sur la plage 5 et la sangle 9 est disposée autour de l'avant bras et bloquée par accrochage sur la plage 10. Comme dans la forme d'exécution précédente, cette orthèse assure une ismobilisåtion parfaite du poignet et du pouce sans pour autant s'opposer à la mobilité des autres doigts. Les indications d'une telle orthèse sont les suivantes - entorse de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce, - téno synovite chronique sténosante de DE QUERVAIN, - tendinites crépitantes, - styloidite radiale, - paralysie radiale, - polyomyélite, hémiplégie, - polyarthrite rhumatoide, - algodystrophie. Dans cas deux formes d'exécution, cette orthèse assure parfaitement sa fonction tout en étant d'un port agréable et d'entretien facile puisque, pour se lavage, elle permet le retrait des attelles et de plus, est réutilisable avec des persqnnes ayant des poignets de même taille mais de morphologies différentes. REVENDICATIONS 1. Orthèse de poignet du type composé d'une enveloppe 2 en tissu élastique qui, apte à entourer le poignet en s'étendant longitudinalement de part et d'autre de celui-ci et jusqu'à la base des doigts, comporte des moyens 4a-4b-4c et 5 d'accrochage réciproque de ses bords longitudinaux 2a-2b et une poche 6 contenant une attelle longitudinale, caractérisée en ce que la poche 6 pour l'attelle 8 est disposée sur la partie dorsale de l'enveloppe 2 et est ouverte en 7 à l'une de ses extrémités. 2. Orthèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'enveloppe 2 est munie, à sa partie postérieure, d'une sangle 9 anti-rotation apte à ceinturer l'enveloppe sur l'avant bras et munie de moyens 10 réciproques d'accrochage. 3. Orthèse selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que l'enveloppe 2 est solidaire, par une couture 12 formant charnière, du bord curviligne d'une poche 11 d'enveloppement du pouce, en forme de coeur, ouverte sur son bord concave llc et constituant logement pour une attelle en forme 21, en matière thermoformable conformable à basse température pour adaptation à la morphologie, cette poche 11 étant munie de moyens d'accrochage 14 aptes à coopérer avec l'enveloppe 2 et de moyens complémentaires 16-17 d'encerclement du pouce. 4. Orthèse selon la revendication 3, caractérisée en ce que le bord curviligne libre llb de la poche 11 est muni, sur sa face externe, d'une bande d'accrochage longitudinale débordante 14 apte à coopérer avec une bande d'accrochage complémentaire 18, fixée longitudinalement sur la face interne du bord opposé 2b de l'enveloppe 2, tandis que l'un des angles de son bord concave llc est solidaire d'une bande d'accrochage 17, en saillie vers l'extérieur, apte à coopérer avec une plage d'accrochage complémentaire 16 fixée sur la face externe de l'autre angle de cette poche 11.