FR 2630324 A1 19891027 FR 8805881 A 19880422 La présente invention a pour objet un dispositif per +sectionné adapté pour le traitement des hématomes consbcutifc à des entorses, en particulier des chevilles, ainsi que pour la prévention de certaines de leurs complications. La présente invention est relative à des perfection- nements à la demande de brevet 87.15019 appartenant au demandeur dont on rappelle ci-après 1-objet, Celle-ci définit et revendique un dispositif adapté pour le traitement des hématomes consé- cutis à des entorses des chevilles, du type agencé avec au moins deux bandes qui, dans leur partie inférieure, sont posi tonnées sur tout ou partie de l#hématome à l'endroit de l'en- torse de la cheville et se prolongent par leur partie supérieure vers le haut, le long de la jambe de l'utilisateur en constituant un ou plusieurs canaux d'irrigation et d'évacuation de l'hématome vers la partie supérieure de la jambe en résorbant naturellement ledit hématome à l'endroit de l'entorse de la cheville. le. Diverses mises en oeuvre ont été décrites en précisant notamment que le dispositif pourrait autre applicable sur un support, tel que bas, chaussette, chevillère ou équivalent, et bande. Dans le cas des recherches compléatentaires effectuées, le demandeur a mis au point divers perfectionnements importants du dispositif à partir du m#me concept d'évacuation de l'hématome vers la partie supérieure de la jambe et notamment une forme particulière permettant son application aisée sur la jambe par un utilisateur potentiel, ainsi que son serrage et maintien en position. Ainsi, selon l'invention, dans une mise en oeuvre particulière, le dispositif est remarquable en ce que le dispo sitif à plusieurs bandes formant bourrelets définissant des canaux, est intégré à partir et près de l'une des extrémités d'une bande élastique sur une certaine longueur dénommée partie récep- tri ce, ladite bande étant de grande longueur et s'enroulant autour du cou de pied et par spires progressives le long de la jambe ;; l'extrémité de la bande présente une bordure transversa le formant bandeau agencé avec des moyens de fixation assurant son maintien sur .la jambe s l'autre extrémité de la bande pré- sente ou non des moyens complémentaires de fixation et de liaison et se positionne après enroulement eu égard à la bordure transversale. Selon une autre caractéristique de l'invention, le dispositif est remarquable en ce que la bordure transversale formant bandeau est prolongée dans un plan perpendiculaire à celui de la bande par au moins une bride susceptible d'entourer la jambe et d'autoriser par fixation sur elle-m#me ou sur le bandeau agencé avec des moyens de fixation sur l'une de ses faces, le positionnement de la bande. Selon une autre caractéristique de l invention. la partie réceptrice de la bande reçoit directement ou d'une maniè- re rapportée une orthose support monobloc profilée et agencée avec des moyens en saillie de guidage et d'évacuation de l'hima- tome, ces moyens étant réalisés sous forme d'une pluralité d2 bourrelets continus et longilignes et/ou parties en relief discontinues, répartis de manière régulière ou discontinue sur l'orthose support. Ces caractéristiques et d'autres encore ressortiront bien de la suite de la description. Pour fixer l'objet de l'invention illustré de manière non limitative aux figures des dessins où --la figure i est une vue en perspective du dispositif selon l'invention dans une première mise en oeuvre, au début de sa mise en place sur la jambe, - la figure 2 est une vue partielle à grande échelle illustrant la face intérieure du dispositif selon la figure 1, appliqué sur une bande support, - la figure 3 est une vue en coupe transversale selon la ligne 3.3. de la figure 2, - la figure 4 est une vue en coupe transversale selon la ligne 4.4. de la figure 3 illustrant l'apposition du dispositif et son support, - la figure 5 est une vue illustrant la fixation du dispositif et de la bande support sur la jambe de l'utilisateur, - la figure 6 est une vue en variante du positionnement du dispositif et de la bande support sur la jambe, - la figure 7 est une vue selon la figure 6 illustrant la fixation définitive, - la figure 8 est une vue en perspective de l'ensem- ble enroulé et stock - la figure 9 est une vue en variante de réalisation du dispositif appliqué sur une bande support, - la figure 10 est une vue en coupe partielle selon la ligne 10-lO de la figure 9, - les figures il et 12 sont des vues en variante illustrant de l'extérieur l'apposition du dispositif sur des supports de protection de la jambe du type protège-tibia agencés avec des oreilles recouvrant ou entourant la malléole interne et/ou externe du pied, - les figures 13 et 14 sont des vues à caractère schématique illustrant un agencement différent de points, parties ou zones en relief formés sur le support pour diriger et écouler l'hématome vers le haut de la jambe. Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention, on le décrit maintenant dune manière non limitative illustrée aux figures des dessins On rappelle préalablement que le concept de l'inven- tion vise à réaliser un dispositif (1) agencé d'au moins deux bandes formant bourrelets qui dans leur partie inférieure (1-1) sont positionnées sur tout ou partie de l'hématome à l'endroit de l'entorse de la cheville et se prolongent sur leur. partie supérieure (1-2) vers le haut le long de la jambe de l'utilisateur en constituant un ou plusieurs canaux (1-3 > d'irrigation et d'évacuation de l'hématome vers ladite partie supérieure de la jambe en résorbant ainsi naturellement l'hématome à l'endroit de l'entorse de la cheville. Selon la pré#ente invention et dans une première réa lisation, le dispositif (i) à plusieurs bandes formant bourrelets (1-6) définissant les canaux (1-3) est intégré sur une certaine longueur, à partir de l'une des extrémités (6-1) d'une bande (6) appelée partie réceptrice (1-7). La bande (6) est de grande longueur et est destinée à venir s'enrouler autour du cou de pied et par spires progressives le long de la jambe. Ladite partie réceptive des bourrelets est d'une longueur correspondant sensiblement à la distance entre la cheville et le genou d'une personne, des tailles pouvant autre données par le fabricant.Cette bande est élastique et avantageusement dans les deux sens de sorte qu'elle est parfaitement conformée pour s'adapter à la morphologie du pied et de la jambe de l'utilisateur. L'au- tre extrémité (6-2 > de la bande peut ne présenter aucun moyen particulier et peut etre vierge de tous éléments rapportés. En variante, elle peut autre agencée avec des moyens de fixation temporaire du type auto-agrippants ou à pression ou similaires. Ainsi qu'il apparat aux figures I, 2 et 3, l'extré- mité (6-1) de la bande présente une bordure transversale (6-3) formant bandeau. Cette bordure présente#un coté intérieur lisse (6-4) tandis que son coté extérieur est agencé directement ou de manière rapportée avec des moyens de fixation temporaire tels que moyens auto-agrippants à boucles ou à crochets, moyens de pression ou similaire et dans le cas présent une structure à boucles (6-5). Ledit bandeau (6-3) se prolonge dans un plan perpendiculaire à celui de la bande Pour assurer la fixation réglable en position de la bride sur elle-m?me après un enroulement ou sur la partie à bou cle du bandeau, il est prévu à l'extrémité de la bride du coté intérieur de celle-ci, une pastille (8) formant moyen de fixation complémentaire aux autres et par exemple un tissu bouclé constituant le moyen complémentaire de fixation. Cette bride peut présenter éventuellement une certaine élasticité longitudinale. Elle est de grande longueur et permet une adaptation réglable à la morphologie des jambes de chaque utilisateur en permettant un enroulement avec un plus ou moins grand chevauchement formant spire. La bande élastique (6) reçoit au-delh du bandeau destin à la fixation de la bride formant ainsi la partie réceptrice de deux ou plusieurs bourrelets longilignes parallèles ou sensiblement, cinq en l'espèce selon les dessins à titre dvexem- ple, définissant entre eux des canaux d'évacuation de l'hémato- me. Si les extrémités desdits bourrelets se situent sensiblement dans le mEme plan côté bandeau (6-3 > , ( ilil a été prévu avanta9eu- sement de l'autre c & é entourant la cheville, que les deux bourrelets extérieurs soient de plus grande longueur pour entourer morphologiquement ladite cheville. On peut cependant concevoir d'autres aménagements des bourrelets tels que décrits dans la demande de brevet.Les bourrelets sont réalisés en tous maté- riaux appropriés tels que silicone ou mousse de latex ou matériaux compressibles ou incompressibles similaires. Les bourrelets sont maintenus par exemple en position par un gainage (8) en tissu, ou autre, les entourant tandis que des lignes de coutures (9) assurent leur séparation les uns des autres tout en définissant les canaux pour l'évacuation de l'hé- matome. En variante, selon les figures 9 et 10, le dispositif comprend lui-mBme un support (10) formant orthose réalisé monobloc en mousse de latex ou matière équivalente et présentant directement formées lors de la fabrication, des parties en saillie tll) destinées à Stre appliquées contre l'épiderme avec ou sans tissu protecteur complémentaire. Ces parties en saillie ont la forme de bourrelets, tels qu'indiqué précédemment, longilignes, parallèles ou en hélice, ou en variante (figures 13 et 14) selon des parties en relief discontinues, sous forme de pastil les, nervurasses et similaires.Ces parties et formes en relief disposées régulièrement ou de manière aléatoire, permettent en combinaison avec l'effort de contention exercé, l'évacuation de l'hématome. On peut prévoir ainsi une pluralité de rangées constituées de parties en relief disposées en quinconce. L'orthèse est collée ou maintenue fixée de toute manière appropriée sur la partie réceptrice de la bande (6 > . Ainsi réalisé, ensemble du dispositif et son support peut très facilement autre positionné sur et le long de la jambe. On procède ainsi de la manière suivante. L'utilisateur positionne la partie réceptrice de bande recevant les bourrelets en prenant soin d'entourer dans l'exemple de réalisation la cheville par les bourrelets extrêmes. La bride se trouve à hauteur du genou en étant fixée dans une première position préalable de serrage permettant ainsi de maintenir droite la partie de la bande réceptive le long de la jambe puis d'exercer une tension élastique si nécessaire pour la mise en place correcte de cette partie de bande et donc des bourrelets.L'utilisateur passe en suite la bande bi-élastique sous le pied (figure 1 > , puis effectue un ou plusieurs enroulements selon son choix autour du cou de pied en exerçant une pression de contention avantageusement dégressive de bas en haut, la pression la plus forte étant assurée sur l'hématome.L'utilisateur défile ensuite la bande en formant des spires progressives se chevauchant partiellement en remontant le long de la jambe en recouvrant au fur et à mesure la partie initiale de bande réceptrice des bourrelets, on obtient ainsi un enroulement selon la figure 5 illustrant la bande en fin de phase d'enroulement, une partie de l'extrémité de la bande support de bourrelets n'étant pas recouverte. Une première possibilité consisterait en ce que l'extrémité libre de la bande soit agencée avec des moyens auto-agrippants complémentaires à ceux formés sur la bridè pour venir s'accoupler entre eux.Une autre possibilité consiste alors à desserrer et détacher la bride de sorte que l'extrémité libre de la partie bande réceptrice des bourrelets se détende et soit pendante en étant toutefois maintenue en position par la spire supérieure d'enroulement. La phase suivante consiste alors à glisser l'extrémité libre de la bande contre la peau, puis à replacer en position l'extrémité de bande réceptive en maintenant alors en position ladite extrbmits libre de bande, puis en replaçant et fixant la bride précitée. L'ensemble du dispositif et son support est donc parfaitement maintenu en place. Tout en restant dans le cadre de l'invention, on a prévu aux figures 6 et 7 une disposition en variante de la#par- tie réceptrice des bourrelet#, -celle-ci étant disposée en hélice par rapport à la jambe. L'extrémité inférieure de la partie réceptrice est toujours disposée autour de la cheville, puis passe sur le cou de pied et s'élève progressivement selon une orientation voulue le long de la jambe, la partie libre de la bande vient alors s'enrouler et se fixer de l'une des manières décrites précédemment le long de la bande. En variante, dans le cadre de 17invention et quelle que soit la mise en forme du dispositif et son positionnement dans un plan sensiblement vertical ou en hélice, on prévoit la possibilité d'adjoindre une seconde bride (19) située sensiblement dans la zone médiane de la partie réceptrice de la bande. Cette seconde bride disposée transversalement constitue un moyen complémentaire de maintien du dispositif sur la jambe du patient. Elle est également agencée avec un ou des moyens de fi.xa- tion et d'accrochage du type auto-agrippants et similaires, avec un moyen complémentaire (13) dispos le long de la bordure oppo sée de la partie réceptrice de la bande. Si le dispositif est mis en oeuvre selon la première réalisation des figures, la seconde bride assure une fonction supplémentaire ; lors de sa mise en place, elle permet un étirement sensible en largeur ou une certaine tension de la bande ce qui assure de conserver un certain écartement des bourrelets entre eux lorsque ceux-ci sont en appui sur la face antérieure de la jambe au niveau de ladite tibiatale en combinaison avec la force de pression des spires de la bande sur lesdits bourrelets. Sans sortir du cadre de l'invention, l'orthèse monobloc peut Stre disposée sur des supports de protection des par ties de jambes tels que protège-tibia (14) et/ ou protège- cheville, agencés avec des oreilles latérales (14-1) ou échan- crures (14-2 > pour entourer ou contourner les malléoles interne ou externe du pied. l'effort de contention exercé par la ferme ture de une ou plusieurs brides associées aux protèges-tibias ou protèges-chevilles ou en disposant une bande bi-él asti que entourant par .spires successives le support de protection tel que le protège-tibia et/ou cheville, permet un bon maintien de l'ensem- ble. L'orthose est agencée comme précédemment avec des bourrelets longilignes ou des points de saillies disposés régulière- ment ou irrégulièrement. Les avantages ressortent bien de l'invention. On souligne en particulier la facilité de réalisation de l'invention, son faible coût de revient, l'adaptation et la mise en place rapide sur la jambe pour l'utilisateur sans aide extérieure. En outre, ltensemble est facilement ajustable et réglable. La contention est assurée tout le long de la jambe et elle peut être réglable à tous endroits. On souligne enfin le faible encombrement de l'ensemble monté qui se présente sous la forme d'une bobine, la bride de serrage assurant une fonction complémentaire consistant en la fixation de l'ensemble. REVENDICATIONS - 1 - Dispositif perfectionné adapté pour le traitement des entorses des chevilles, du type agencé avec au moins deux bandes qui, dans leur partie inférieure (1-1), sont positionnées sur tout ou partie de l'hématome à l'endroit de l'entorse de la che- ville et se prolongent par leur partie supérieure (1-2) vers le haut, le long de la jambe de l'utilisateur en constituant un ou plusieurs canaux (1-3) d'irrigation et d'évacuation de lthbmato- me vers la partie supérieure de la jambe en résorbant naturellement ledit hématome à l'endroit de l'entorse de la cheville, caractérisé en ce que le dispositif à plusieurs bandes formant bourrelets (i-6) définissant des canaux, est intégré à partir et près de l'une des extrémités (6-1) d'une bande élastique sur une certaine longueur dénommée partie réceptrice (1-7 > , ladite bande ( étant de grande longueur et s'enroulant autour du cou de pied et par spires progressives le long de la jambe ; l'extrémi- té (b-1) de la bande présentant une bordure transversale de la bande présentant ou non des moyens complémentaires de fixation et de liaison et se positionnant après enroulement eu égard à la bordure transversale (6-3). - 2 - Dispositif selon la revendication t. caractérisé en ce que la bordure transversale (6-3) formant bandeau est prolongée dans un plan perpendiculaire à celui de la bande par au moins une bride (7) susceptible d'entourer la jambe et autorise; par fixation sur elle-même ou sur le bandeau agencé avec des moyens de fixation sur l'une de ses faces, le positionnement de la bande. - 3 - Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que la bride supérieure (7) est agencée avec un ccté intérieur (7-1) lisse correspondant au cotE intérieur r6-4) de la bordure transversale de la bande ; le coté extérieur de la bride présentant sur tout ou partie de sa longueur des moyens complémentaires de fixation, en prolongement de ceux réalisés sur la partie bandeau; l'extrémité libre intérieure de la bride présentant une pastille (8) ou équivalent avec des moyens de fixation. - 4 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1, 2 et 3, caractérisé en ce que les moyens de fixation disposés sur la partie bandeau (6-3), la bride (7) et éventuellement l'extr- mité libre (6-2) de la bande, sont du type auto-agrippants. - 5 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1, 2, et 4, caractérisé en ce qu'il comprend près de la zone médiane de la partie réceptrice (1-7), une seconde bride de serrage et maintien autour de la jambe, ladite seconde bride présentant des moyens de fixation et d'accrochage sur une partie complém#entaire formée et disposée sur la bande. - 6 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie réceptrice de la bande reçoit une pluralité de bourrelets disposés en parallèle ou sensiblement, lesdits bourrelets étant maintenus en position par un gainage les entourant et recouvrant la partie réceptrice, tandis que des lignes de coutures 18) ou similaires assurent la séparation des bourrelets en définissant les canaux d'évacuation de l'hématome. - 7 - Dispositif selon la revendication 1. caractérisé en ce que la partie réceptrice de la bande reçoit directement ou d'une manière rapportée, une orthose support monobloc profilée et agencée avec des moyens en saillie de guidage et d'évacuation de l'hématome, ces moyens étant réalisés sous forme d'une pluralité de bourrelets continus et longiligne et/ou parties en relief discontinues réparties de manière régulière ou discontinue sur lsorthbse support. - 8 - Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que l orthose est réalisée en mousse de latex et matériaux similaires. - 9 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 6 et 7, caractérisé en ce que les bourrelets extrêmes se prolongent sensiblement plus bas pour entourer la cheville. - 10 - Dispositif selon les revendications 5 et 7 ensemble, caractérisé en ce que la seconde bride assure une fonction d'écar- tement préalable et une mise en tension des bourrelets lors du positionnement de ceux-ci sur Ilarête tibiatale. - Il - Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que la bride# (7) assure une fonction de fermeture du dispositif appliqué sur la bande après enroulement en vue de son stockage. - 17 - Procédé de fixation et mise en place d'un dispositif adapté pour le traitement des entorses selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que l'utilisateur positionne la partie réceptrice de bande élastique recevant les bourrelets le long de la jambe, en ce que l'utilisateur fixe la bride autour de la jambe' dans une position de serrage préalable pour le maintien en position de la partie réceptrice de la bande, en ce qu'il passe la partie boucle sous le pied et effectue un ou plusieurs enroulements pour recouvrir le pied, en ce qu'il défile ensuite la bande en formant des spires progressives se chevauchant partiellement en remontant le long de la jambe et recouvrant la partie réceptrice des bourrelets, en ce qu'il positionne si elle existe la bride au niveau de la partie médiane receptrice, en ce que lors de la formation du dernier enroulement, l'extrémité libre (6-2) de la bande coopère avec son autre extrémité (6-1 > . - 13 - Procédé selon la revendication 12, -aractbri=s en ce que lors de la formation du dernier enroulement, l'extrémité libre (6-2) de la bande agencée avec des moyens de fixation est positionnée sur les moyens de fixation complémentaires formés sur la bride. - 14 - Procédé selon la revendication 12, caractérisé en ce que lors de la formation du dernier enroulement, l'utilisateur déta- che temporairement la bride de fixation, libérant l'extrémité de la partie réceptrice non encore recouverte, il glisse ensuite l'extrémité libre (6-2) de la bande contre la peau puis replace en position et superposition l'extrémité de la bande réceptrice et en repositionnant la bride de maintien.