FR 2630908 A1 19891110 FR 8805991 A 19880504 DISPOSITIFS DE PROTECTION A USAGE UNIQUE DES PANSEMENTS ET FIXATEURS EXTERNES DES MEMBRES EN CHIRURGIE ORTROPEDIQUE I - Le dispositif vise à protéger les plaies opératoires des membres déj & munies d'un pansement conventionnel. Le produit est de forme adaptée a chaque site anatomique, il est pliable et ietable agrès usas. Il est composé d'un tissu synthétique absorbant couvrant intégralement le segment de membre porteur de la plaie opératoire avec éventuellement un matériel d'ostéosynthèse externe. Il adhère par ses bords au revêtement cutané par un système adhésif. Il - Le modèle de base (figure 1) a la forme d'un rectangle constitué, "côté face au pansement" d'une épaisse couche dé tissu en cellulose pour absorber les sécrétions opératoires (A). Du ctg extérieur", c'est une feuille de tissu synthétique imperméable (B) perforée de lignes d'orifice d'aération (1). Une couleur et/ou des motifs sur cette feuille variera pour chaque site opératoire. Chaque modèle entoure intégralement le segment de membre à protéger, il se présente donc sous la forme d'un manchon maintenu hermétiquement grâce à un dispositif autocollant les petits côtés du rectangle sont munis d'une bande circulaire autocollante (2) dont l'une des extrémités est prolongée d'une patte (3) elle-même autocollante pour la fermeture (3'). La fermeture complète de l'ouverture longitudinale est assurée par deux pattes autocollantes intermédiaires (4) dites "de fermeture" (4') situées & distance égale des bords supérieur et inférieur du dispositif. III - Le système prévoit quatre catégories de modèles a) Les modèles simples sont de forme rectangulaire, identiques au modèle dit "de base" déjà décrit. ils sont réservés aux zones anatomiques situées entre les deux extrémités du membre : au membre supérieur les modèles "bras", "avant-bras" et "coude", au membre inférieur les modèles "cuisse", "jambe" et "genou". Pour le coude et le genou (figure 2), on prévoit dans la zone située face à la rotule et à ltolécrâne, une surface de tissu quadrangulaire lâche munie d'élastiques placés dans le sens de l'axe du membre visant & rendre extensible cette partie de la pièce pour permettre la mobilisation de l'articulation sous-jacente (5). b) Les modèles "main" et "cheville" sont adaptés à l'anatomie - pour la main (figure 3) il y a un orifice réservé au pouce (6) et les autres doigts sont libres. Les adhésifs des bords sont situés en bas dans la région métacarpienne et en haut à la partie haute de l'avant-bras (figure 4). - pour la cheville (figure 5 et 6) le modèle ressemble à une chaussette montante dont on aurait laissé libre les orteils. c) Les modèles "hanche" et "épaule" disposent l'un et l'autre d'une coupe et d'attaches spéciales - Le modèle "hanche" (figure 7) comporte deux parties La partie fessière (C) qui recouvre la fesse et un manchon de cuisse (D). Ce dernier est coupé selon le modèle de base déjà décrit avec un adhésif cutané circulaire inférieur (2) et semi-circulaire (2) supérieur et interne. I1 y a deux adhésifs intermédiaires de fermeture (4). Toutefois, pour recouvrir la zone opératoire externe de la hanche, la partie supérieure et externe du manchon se prolonge jusqu'a la taille (figure 8) alors que le bord supérieur de la partie interne s'arrête environ 20 cm plus bas dans le pli de l'ainé, la partie haute du dispositif présente donc une ouverture haute et interne (10). Le bord supérieur de l'ensemble du dispositif est muni d'une ceinture (7) autocollante. La partie fessière (C) est constituée d'un tissu, froncé, muni de fils élastiques espacés dans les sens transversal et longitudinal pour permettre une expansion adaptée à la forme et.à la taille de la fesse.Le bord interne de cette partie est muni d'un élastique incorporé assurant un maintien de ce bord dans le pli fessier et la zone périnéale (8) (figure 9) - Le modèle "épaule" (figure 10) est constitué d'un manchon épaule-bras & ouverture interne (11). Cette demi-gaene épouse le moignon de l'épaule et descend au moins jusqu'à mi-bras. Le bord inférieur est muni d'un adhésif circulaire (2), le bord supérieur est également muni d'un adhésif, il passe sagittalement au-dessus de la région claviculaire à la base du cou (2).La pièce est introduite sur le patient de dehors en dedans grâce à l'ouverture interne (Il). Les bords de cette ouverture sont munis d'adhésifs de fermeture (4) A la jonction des deux bords interne et supérieur, est placée une bretelle (9) autocollante qui fait le tour du tronc dans la région thoracique supérieure, elle passe sous l'aisselle du côté opposé (figure 11). d) Le modèle "fixateur externe" (figure 12 et 13) est un dispositif protecteur du matériel d'ostéosynthèse externe. Un fixateur externe est encombrant et expose par les extrémités des pointes ou broches à déchirer la literie, il est aussi préférable de le cacher à l'entourage. Il faut donc à la fois assurer une protection interne du pansement et une protection extérieure de tout objet pouvant rencontrer le montage. Le dessin de la gaine doit tenir compte du volume du matériel, il est peu différent du modèle de base mis & part deux particularités (figure 14) 1) les bords seront munis de bandes adhésives à la peau (2). 2) le tissu sera expansible et par conséquent, muni de plis froncés et de lignes de fils élastiques incorporés afin de permettre une adaptation au volume du montage. 3) sa forme quadrangulaire pourra être modifiée pour des utilisations plus rares telles qu'à la hanche et à l'épaule. IV - Chaque modèle doit évidemment permettre une adaptation & toutes les tailles (enfant, adolescent, adulte), chaque série variera essentiellement par la longueur car le système de fermeture par pattes adhésives a une zone autocollante suffisamment longue permettant une adaptation en largeur. A priori, deux ou trois modèles doivent suffir pour chaque catégorie, chaque site anatomique est reconnaissable par sa couleur et/ou des motifs. Pour les extrémités (hanche, cheville, épaule, main) on prévoiera une série "côté droit" et "côté gauche. REVENDICATIONS 1 - Dispositif de protection a usage unique des pansements et fixateurs externes des membres en Chirurgie Orthopédique caractérisé en ce qu'il est constitué & partir d'un rectangle comportant "côté face" au pansement (A) une épaisse couche de tissu absorbant en cellulose et "côté extérieur" (B) une feuille de tissu synthétique imperméable et perforée de lignes. d'orifices d'aération (1). Pour réaliser un manchon hermétique, ce rectangle est muni à ses deux bords inférieur et supérieur (2) de deux rubans circulaires adhésifs au revêtement cutané ainsi que de pattes autocollantes de fermetur#es (3) et (4). 2 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il est pourvu de zones de fils élastiques incorporés dans le tissu (5) (8) (C) visant à l'adaptation, aux variations de formes et à l'expansion par le mouvement. 3 - Dispositif. selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il est pourvu d'une fente ou#d'un orifice ménageant le passage de toute ou partie d'un membre (6) (10) (11). 4 - Dispositif selon les revendications 1 et 3 caractérisé en ce qu'il présente un prolongement (C) au manchon (D) constitué des mêmes couches (A) et (B)., 5 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 a 4 caractérisé en ce que la bande adhésive supérieure (2) se prolonge sous forme d'une ceinture (7) ou d'une bretelle (9). 6 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 & 5 caractérisé en ce que le matériau de base est muni de fronces et de bords élastiques pour son adaptation au volume et reliefs supplémentaires occupés par un fixateur externe. 7 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 a 6 caractérisé en ce que chaque modèle est pliable, de taille variable et de couleur et/ou motifs différents selon le site opératoire.