FR 2624745 A1 19890623 FR 8717623 A 19871217 La présente invention concerne un dispositif pour administrer des médica ments par vaporisation chez les patients intubés ou trachéotomisés. Les médicaments conditionnés pour être administrés par inhalation sont de plus en plus nombreux . La voie locale pulmonaire est eneffet préférable pour certains produits , notamment ceux qui ont des effets pharmacologiques pulmonaires . Le produit administré par inhalation peut être vaporisé par une valve continue ou doseuse avec un propulseur gazeux ( c'est le plus souvent le cas ) ou par une pompe . Mais ilest très difficile d'administrer ces médicaments par vaporisation chez les patients ayant une prothèse endotrachéale (sonde d'intubation ou canule de trachéotomie ) car la majorité du médicament reste adhérent à la prothèse et le poussoir ne s'adaptepas à la prothèse. Le dispositif selon l'invention permet de remédier à cet inconvénient . 13 convient de rappeler que la sonde d'intubation ou la canule de trachéotomie peut être reliée à un respirateur par l'intermédiaire d'un raccord appelé pièce en T . Le dispositif selon l'invention est un poussoir pouvant servir pour 3es valves continues ou doseuses ou pour les pompes . Ce poussoir comporte une pièce creuse présentant deux orifices terminaux et un orifice 3até ral . Le premier orifice terminal est dit distal . 13 est cylindrique et s'adapte parfaitement sur le raccord de la sonde d'intubation ou de la canule de trachéotomie . Le deuxième orifice terminal est dit proximal . I1 est cylindrique et s'adapte parfaitement à la pièce enT du respirateur .L'orifice la- téra3 permet l'introduction de la soupape du flacon contenant le produit à vaporiser. II s'adapte parfaitement à la soupape . 13 se prolonge par un conduit coudé à angle droit au centre de la pièce . Ce conduit comporte à son départ de l'orifice latéral une butée sur laquelle la soupape du flacon se bloque permettant à la soupape de s'enfoncer dans le flacon et de libérer le produit vaporisé . Après le coude à angle droit , le conduit se dirige vers orifice distal . 13 s'arrête avant ou au niveau de l'orifice distal. A son extrémité est fixé un tuyau de faible calibre , flexible qui pénètre dans la sonde d'intubation ou dans la canule de trachéotomie . La longueur de ce tuyau est telle que lorsque l'orifice distal du poussoir est adapté au raccord de la sonde d'intubation ou de la canule de trachéotomie , I'extrémité libre du tuyau arrive exactement au niveau de l'extrémité libre de la sonde d'intubation ou de la canule de trachéotomie . I1 est recommandé que le diamètre interne du conduit soit égal au diamètre interne de la soupape au niveau ou ces deux éléments s'emboitent et que le diamètre interne du conduit soit égal au diamètre interne. du tuyau qui s'enfonce dans la sonde d'intubation ou dans la canule de trachéotomie au niveau où ces deux pièces s'emboîtent Si le patient est ventilé mécaniquement à l'aide d'un respirateur , l'uti- Zisateur commence par débrancher 3a pièce en T du raccord de la sonde d'intubation ou de la canule de trachéotomie , introduit le tuyau du poussoir dans la sonde d'intubation ou la canule detrachéotomie , adapte 3'extrémité distale du poussoir au raccord de la sonde d'intubation ou de la canule de trachéotomie et l'extrémité proximale à la pièce en T puis met en place le flacon en enfonçant la soupape de celui-ci dans l'orifice latéral .Au début du temps inspiratoire , il fait pression : la soupape se bloque sur la butée s'enfonce dans le flacon et provoque la libération du gaz propulseur et du médicament s'il s'agit d'un médicament conditionné avec un propulseur gazeux ou la pulvérisation du médicament s'il s'agit d'un médicament vaporisé par une pompe mécanique .Ainsi , le médicament sort vaporisé à l'extrémi- té libre du tuyau au niveau de l'extrémité libre de la sonde d'intubation ou de la canule de trachéotomie directement dans l'arbre bronchique du patient Si le patient respire spontanément , 3 'utî3îsateur introduit le tuyau dans la sonde ou la canule , adapte ltextrémité distale du poussoir au raccord de la sonde d'intubation ou de la canule de trachéotomie ; le patient respire ainsi librement à travers le poussoir par 3'extrémité proximale de celui-ci . De la même façon que pour un patient ventilé par un respirateur l'utilisateur adapte le flacon sur 3'orifice latéral .Au début de l'inspira- tion spontanée du patient , il fait pression , vaporisant ainsi le médicament directement dans l'arbre bronchique du patient Selon une forme de réalisation préférentielle , le boîtier comporte au niveau diamétralement opposé à orifice latéral une partie concave rugueuse, offrant à l'index de l'utisateur une prise solide pour enfoncer le poussoir tandis que les autres doigts maintiennent le flacon Selon une variante , un embout permettant une meilleure vaporisation peut être soudé à 3'extrémité libre du tuyau ; son diamètre doit lui permettre un passage facile à l'intérieur des sondes d'intubation ou des canules de trachéotomie Selon une autre variante , le tuyau fin qui s'adapte sur le conduit coudé à angle droit est supprimé . Le médicament est alors vaporisé à l'entrée de la sonde d'intubation ou de la canule de trachéotomie Les caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront d'ailleurs de la description qui va suivre à titre d'exemple en référence aux dessins annexés La figure 1 représente en coupe longitudinale une forme de réalisation du dispositif. Le dispositif représenté sur la figure 1 comporte une pièce creuse (1) dont la forme peut être cylindrique . L'extrémité distale (2) cylindriques s'adapte très précisement au raccord de la sonde d'intubation ou de la canu3e de trachéotomie . L'extrémité proximale (3) cylindrique , s'adapte très précisement au raccord en T du respirateur . L'orifice latéral (4) permet l'introduction de la soupape du flacon contenant le produit à vaporiser; ce33e-ci se bloque contre la butée (5) . Un conduit (6) prolonge l'orifice latéral ; il est coudé à angle droit au centre de la pièce (1) et se dirige vers l'extrémité distale (2) . Au niveau-de son extrémité libre (7) est fixé un tuyau flexible (8) destiné à s'enfoncer dans la sonde d'intubation ou la canule de trachéotomie .Sa longueur est calculée pour arriver au niveau de l'extrémité libre de la sonde d' intubation ou de la canule de trachéotomie . Une partie concave rugueuse (9) diamétralement opposée à orifice latéral permet à l'index d'avoir une prise solide pour faire pression sur la soupape . Les diamètres internes du tuyau (8) et du conduit (6) sont égaux au niveau de 3'extrémité distale (7) du conduit (6) La figure 2 représente en coupe longitudinale la même forme de réa3isa- tion du dispositif en place chez un patient porteur d'une sonde d'intubation (10) mise en place par voie nasotrachéale . L'extrémité distale (2) est adaptée au raccord de la sonde d'intubation (11) et l'extrémité proximale (3) à la pièce en T (12) du respirateur .La soupape (13) du flacon contenant le médicament à vaporiser est adaptée à 3'orifice latéral (4) et bloquée contre la butée (5) . Les diamètres internes du conduit (6) et de la soupape (13) sont égaux au niveau où ces deux éléments s'emboîtent . L'extrémité libre du tuyau flexible (8) arrive au niveau de l'extrémité libre (14) de la sonde d'intubation (13) permettant au médicament d'être vaporisé directement au contact de l'arbre bronchique du patient Les différentes tailles du dispositif lui permettent de s'adapter aux différentes tailles des raccords de sondes d'intubation et de canules de trachéotomie , aux différentes dimensions des pièces en T et aux différentes longueurs de sonde d'intubation ou de canule de trachéotomie Ce dispositif peut être stérile , à usage unique , fabriqué avec des matériaux non toxiques , présenté en étui . Le tuyau flexible peut être seul à usage unique et changé à chaque utilisation en l'adaptant sur le conduit Le poussoir en lui-même peut ainsi être utilisé plusieurs fois pour un même malade . Ce dispositif peut être employé pour tous les médicaments susceptibles d'être administrés par inhalation . REVENDICATIONS 1) Dispositif pour administrer des médicaments par vaporisation chez les patients intubés ou trachéotomisés caractérisé en ce qu'il comporte une piè ce creuse (1) dont une extrémité dite extrémité distale (2) , cylindrique s'adapte parfaitement au raccord de la sonde d'intubation ou de la canule de trachéotomie dont l'autre extrémité dite extrémité proximale (3) , cy lindrique , s'adapte parfaitement à la pièce en T reliant la sonde d'intuba tion ou la canule de trachétomie au respirateur; la pièce principale (1) comporte en outre un orifice latéral (4) permettant l'introduction de la soupape du flacon contenant le produit à vaporiser . Un conduit (6) prolonge 3'orifice latéral (4) , se coude à angle droit au centre de la pièce (1) et se dirige vers l'extrémité distale (2) .Une butée (5) située à. 3a jonction du conduit (6) et de 3 'orifice latéral (4) permet de bloquer la soupape du flacon . Au niveau de l'extrémité libre (7) du conduit (8) est fixé un tuyau flexible (8) qui s'enfonce dans la sonde d'intubation ou la canule de tra chéotomie pour arriver au niveau de l'extrémité de la sonde d'intubation ou de la canule de trachéotomie directement au niveau de l'arbre bronchique du patient 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la pièce (1) comporte une partie concave rugueuse (9) diamétralement opposée à 3 'orifice latéral (4) offrant une prise solide à l'index de l'utilisateur pour faire pression sur la soupape 3) Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé en ce que le tuyau flexible (8) comporte au niveau de son extrémité libre un embout permettant une meilleure vaporisation du produit , soudé à l'ex- trémité libre du tuyau et d'un diamètre 3ui permettant un passage facile à l'intérieur des sondes dtintubation ou des canules de trachéotomie 4) Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé en ce que le tuyau flexible (8) est supprimé , le médicament étant alors -vaporisé à 3'entrée de la sonde d'intubation ou de la canule de trachétomie. 5) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes carac térisé en ce qu'il peut fonctionner avec des valves continues ou doseuses ou des pompes 6) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes carac térisé en ce qu'il peut être stérile à usage unique , présenté en étui fabriqué avec des matéraux non toxiques 7) Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2 ou la revendication 3 ou la revendication 4 ou la revendication 5 caractérisé en ce que le tuyau flexible (8) est seul à usage unique et changé à chaque utilisation en l'adaptant sur l'extrémité (7) du conduit (6) , permettant l'utilisation répétée du reste du dispositif pour un même malade