FR 2618327 A1 19890127 FR 8710612 A 19870724 DISPOSITIF DESTINE A STOPPER LE GRINCEMENT DES DENTS L'invention concerne un dispositif destiné à lutter contre îe grincement des dents, diurne ou nocturne, appelé Bruxisme ou Bruxomanie en général. Le Bruxisme dont le grincement des dents est la caractéristique la plus évidente est une parafonction dont la principale origine est un état d'anxiété ou d'angoisse, il apparait principalement chez des sujets qui presentent un terrain anxiogène, il est l'effet de causes psychiques ou sensorielles, des tensions émotionnelles et les stress répétés le provoquent, le sujet atteint de Bruxisme relève la plupart du temps d'une instabilité psychomotrice. Le Bruxisme serait un phénomène central caractérisé par le changement d'un mouvement normal contrôlé par le Cortex en un mouvement parafonctionnel non contrôlé. Le Bruxisme est donc# une véritable anomalie fonctionnelle et peut être considéré,dans sa forme chronique et sévère comme un symptôme d'une atteinte névrotique plus ou moins grave. Cette parafonction du grincement des dents outre les atteintes qu'elle provoque à la dentition ou à la denture agresse également les articulations de l'appareil mandicateur et les muscles mandibulaires qui,en un cercle vicieux,s'hypertrophient- et gagnent en tonus néfaste utilisé à générer une aggravation des conséquences locales du Bruxisme. En sus de ces atteintes physiques constatables matériellement le Bruxisme induit des atteintes secondaires considérables, il suffit de citer les atteintes caedio-vasculaires,les troubles du sommeil etlou de la récupération nocturne, l'aggravation ou la création de troubles psychiques ou nerveux , etc... Les manifestations du Bruxisme relevant à la fois de la tension psychique du sujet et d'un facteur local relevant uniquement de l'art dentaire, le traitement de cette parafonction se résume à l'heure actuelle en thérapeutique occlusale locale, en pose d'attelles ou de gouttières de protection et, au titre de thérapeutique adjuvante, en l'utilisation d'une thérapeutique médicamenteuse qui semble rejetée par une majorité et de thérapies diverses telles que la Psychothérapie, l'Autosuggestion, 1' Hypnose,les exercices de relaxation > en ce qui concerne le traitement du terrain anxiogène prédisposant. En l'état actuel de la technique il apparait que seuls les moyens,matériels et dispositifs relevant de l'art dentaire et mentionnés ci-dessus sont utilisés pour combattre les effets du Bruxisme. les recherches d'antériorité effectuées préalablement au dépôt de la présente demande ne laissent d'ailleurs apparaître l'existence que de deux brevets tous deux relatifs à des dispositifs purement mécaniques Le premier, U.S 4,304,227, 27 Août I979, Classification: A61F 5/56 de Charles F.SAMELSON, concerne un dispositif à utiliser pour le traitement du ronflement,du bruxisme et le l'apnée du sommeil; le second, U.S 3,813,781, du 4 Septembre 1973,Classification: A61c 9/00 de Albert G.FORGIONE consiste en un dispositif d'application locale contre le Bruxisme. Le but de la présente invention est de proposer un dispositif qui réagit dès le grincement des dents à l'émission sonore ou vibratoire qu'il engendre et, l'utilisant comme point de départ du processus, de faire parvenir au cerveau du sujet un signal(ou stimulus) dérangeant ou réflexogène qui distraira, en remettant le Cortex en position de contrôle,l'action incontrôlée de la contraction des masseters. Le dispositif utilisé comprend des moyens tels qu'un capteur des phéno mênes sonores ou vibratoires,spécifiquement rendu sélectif aux fréquences et vibrations générées par le grincement des dents. Il est par ailleurs caractérisé par le fait qu'il comprend des moyens de mise hors position de fonctionnement du circuit lorsque le signal perçu par le capteur est inférieur à la limite du seuil prédéterminé, des moyens de réglage de la puissance du stimulus déreangeant ou réflexogène,tous ces moyens pouvant être utilisés en tout ou partie à la suite d'une analyse préalable sono-fréquencemêtrique individuelle pratiquée par le Chirurgien-Dentiste du sujet,ou par un audio-prothésiste,examen affinant le niveau et les fréquences moyennes générées par le grincement de dents de chaque sujet à titre particulier.Des moyens autres peuvent également être appliqués au dispositif utilisé, à savoir des moyens permettant de réguler la durée du signal émis selon une durée prédéterminée en même temps que ces moyens déconnectent automatiquement le capteur sonore ou vibratile pendant un laps de temps nettement supérieur au temps de l'émission du signal réflexogène ou dérangeant. A titre indicatif ces durées seront, en cas d'utilisation de ces derniers moyens, sensiblement comparables à celles retenues dans le Brevet obtenu par le même inventeur concernant un Procédé permettant de stopper le Ronflement humain dès son émission; Brevet Français NO 84 12115 étendu à l'Europe et en cours d'extension aux Etats-Unis, durées voisines de 3 secondes pour l'émission du signal et de 10 secondes pour la déconnection du dispositif.L'utilisation éventuelle de ces derniers moyens a pour résultat, comme dans le dispositif destiné à stopper le ronflement de n'émettre qu'un signal le moins dérangeant ou réflexogène possible et detrépéter l'envoi du signal que dans le cas ou la ou les premières émissions ont été insuffisantes pour obtenir le résultat recherché. Enfin ce dispositif peut éventuellement être caractérisé par le fait qu'il comporte des moyens permettant, à volonté, de changer la nature du signal émis automatiquement, en agissant sur le niveau de sortie ou sur la nature du signal, ceci afin d'éviter l'habituation passiviste au signal. L'invention sera mieux comprise à partir de la description qui va suivre, faite à titre d'exemple non limitatif et non exhaustive et agrémentée de schémas succints correspondant pour la figure 1 à l'illustration du dispositif de l'invention, pour les autres figures aux différentes formes matérielles de la réalisation et au diagramme de temps illustrant l'action du dispositif de l'invention. La réalisation du dispositif de l'invention peut revêtir différentes formes selon les facilités d'emploi que l'on souhaite, selon que l'on souhaite ou non agir de manière ambulatoire ou durant le sommeil, selon-que le sujet ou son prescripteur rejette ou non le principe de porter un léger appareillage dans le conduit auriculaire, sous forme d'un embout réalisé à partir d'une empreinte du conduit auditif et du pavillon de l'oreille, appelé communément In#a-Conque(Tntra-Conque) et défini ci- dessous,sans aucune idée d'appellation reconnue B.R.X Intra,en opposition au même dispositif réalisé de manière totalement indépendante au conduit auriculaire et défini quant à lui B.R.X, ceci afin de faciliter la description des diverses réalisations,ainsi que de leur fonctionnement. Fonctionnement général du dispositif: Lorsque le sujet grince des dents, ce grincement provoque une émission sonore transmise par la voie aérienne et par conduction osseuse, le Capteur (fig.111) constitué d'un microphone de type connu, genre Electret par exemple, ou d'un capteur de vibrations reçoit le signal qu'il transmet au système Pass Band Filter réglé pour ne transmettre à son tour (fig.1/2) l'exeitation reçue que lorsqu'il s'agit bien du signal du grincement de dents à l'exclusion de tout autre; cette excitation est transmise telle quelle à un étage de préamplification (fig.1!3) ou dirigée par un contacteur de guidage (fig.119) à un générateur de fréquence réglable sur 3.fréquences audibles différentes (fig.1l8) qui prolonge lui-même la fréquence qu'il a émise vers l'étage de préamplification. A la sortie de l'étage de préamplification et en amont de l'étage d'amplification (fig.1/5), un coupeur de la liaison Basse Fréquence intervient (fig.1/47 quand le signal sorti du préampli est inférieur à un seuil prédéterminé, et ne transmet pas ce signal insuffisant; lorsque le signal est suffisant il le transmet aprés passage dans un régulateur de niveau de sortie (fig.1/6) par écrêtage ou compression à une horloge électronique multi-fonctions qui délivre (fig.1/7)1en cas de choix délibéré et en fonction de ce choix, soit un signal d'excitation durant tout le temps du grincement de dents, soit un signal d'excitation limité à une durée préétablie au Haut-parleur de sortie(fig.1/10) en même temps qu'elle déconnecte automatiquement le circuit en aval du capteur pendant une durée prédéterminée nettement supérieure à la durée d'émis h sion du stimulus ou sigal réflexogène ou dérangeant. Les différents réglages pouvant être effectués à l'aide des moyens ciavant mentionnés et pouvant être nécessaires à l'efficacité du dispositif peuvent être soit réalisés au niveau de la fabrication, soit au moyen de contacts ou vis de réglage, par l'audioprothésiste applicateur ou par le chirurgien dentiste ayant en charge le sujet, de préférence par celui qui aurait pratiqué l'éventuelle analyse préalable sono-fréquencemêtrique.. La réalisation de ce dispositif, en fonction de la technique d'application retenue, pourra revêtir différentes formes, à savoir: réalisation sous bottier sans implication de port d'appareillage intra-auriculaire; (B.R.X), l'ensemble du dispositif, à l'exception du moyen d' émission du signal de sortie qui sera relié au boîtier par un cordon souple et destiné à être placé sous l'oreiller du sujet, est disposé dans un bottier destiné à être disposé près de la tête du sujet(fig.2) ou, l'ensemble du dispositif est disposé à l'intérieur du boîtier, y compris le système d'émission du signal, le tout étant destiné à être disposé sous l'oreiller du sujet (fig.3), à savoir d'autre part, une réalisation mixte utilisant la forme bo;;- tier pour tous les éléments figurés sous les références de 1 à 9 sur la figure 1, auxquels est adjoint, à l'intérieur du bottier un cadre magnétique composé d'une boucle de fil métallique ajustée en impédance, transmettant par flux magnétique le signal à l'appareillage intra auriculaire comprenant à l'intérieur de la conque réalisée d'aprés empreinte, une bobine téléphonique servant à la transmission et à la transformation du signal magnétique en signal ou stimulus réflexogène ou dérangeant formé en fin de circuit par le Haut-parleur défini en figure 1/10 La même réalisation peut être effectuée avec une transmission par micro-émetteur ou par infra-rouge en remplacement du système Boucle magnétique/Bobine téléphonique. Pour l'ensemble de ces réalisations mixtes, le bottier pourra être remplacé par une forme miniaturisée disposée à l'intérieur d'un bracelet d'application qui sera disposé en compression sur toute partie du corps du sujet transmettant avec suffisamment d'intensité les vi brations générées par le grincement de dents; dans ce cas le capteur sera obligatoirement de type à captation vibratile. l'endroit d'application du dispositif contenu dans le bracelet sera obligatoirement situé sur une partie du corps ou les os affleurent, par exemple le poignet. La réalisation du dispositif de l'invention pourra également être effectuée à partir d'éléments électroniques miniaturisés, en un montage type C.M.S (Composants montés en surface), l'intégralité du dispositif étant alors disposé à l'intérieur de l'embout intra-auriculaire évidé réalisé à partir de ltempreinte du conduit auriculaire+pavillon du sujet. L'alimentation des diverses réalisations do dispositif de l'invention, non représentée,peut consister, suivant les modèles, en une alimentation électrique à partir du réseau alternatif transformé ou une pile ou un bloc de piles ou batteries rechargeables. Naturellement la présente description n'est donnée qu'à titre indicatif et n'est pas exhaustive; on pourrait adopter d'autres mises en oeuvre de l'invention sans sortir du cadre de celle-ci. flEvEND I CATI ON S 1. Dispositif destiné à lutter contre le grincement des dents, diurne ou nocturne, manifestation-d'une parafonction appelée Bruxisme, Bruxomanie, ou Brycose dans sa forme grave; lequel dispositif comprend un capteur des sons ou vibrations générés par le grincement des dents, sous forme d'un microphone standard ou d'un capteur à réaction vibratile(figi/1) filtrant et sélectionnant les fréquences représentatives du grincement des dents du sujet(fig.1/2) et ne transmettant que celles-ci à l'ensemble du dispositif; comprend un système d'amplification du signal transmis et un système de restitution du son ou des~vibrations générés par le grincement des dents, sous la forme d'ondes sonores(fig.1/ 3-5 et 10) diffusées par un Haut-parleur standard ou miniaturisé ou par un vibreur connu et utilisé dans de nombreuses applications communes; il est CARACTERISE par le fait qu'il comprend des moyens permettant de générer un stimulus réflexogène ou dérangeant constitué soit de l'amplification de l'émission sonore caractérisant le grincement des dents, soit de l'amplification du signal émis par un générateur de fréquences réglable sur plusieurs fréquences distinctes obligatoirement supérieures à celles du grincement des dents afin d'éviter l'effet de masque (fig.1/ 8et9) ; il est également caractérisé par le fait qu'il comprend des moyens permettant de mettre hors action le dispositif global lorsque le signal parvenant du préampli(figl/3) est inférieur à un seuil prédéterminé(fig.1/4);il est égaleme caractérisé par le fait qu'il comprend des moyens permettant à la fo de limiter la durée d'émission du stimulus pendant un temps prédéterminé et de mettre hors circuit le capteur (fig.1/1) pendant un temps supérieur à celui d'émission du stimulus, temps de mise hors circuit prédéterminé lui aussi (fig.1/7). 2. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par le fait que lesdits moyens permettent (fig.1/6) de régler l'intensité du niveau de sortie du stimulus sélectionné par des moyens de réglage réservés à l'applicateur audio-prAthésiste,au moyen de plots de réglage, ou par les mêmes moyens de réglage mis à la disposition du sujet par l'intermédiaire d'un potentiomêtre disposé à l'extérieur du, et sur le contenant du dispositif. 3. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par le fait que lesdits moyens permettent de limiter automatiquement le niveau de sortie du stimulus au moyen d'un système d'écrtage ou de compression couramment utilisé en audio-prothèse (fig.1/6). 4. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par le fait que lesdits moyens ne comportent pas de système de guidage du signal parvenu du capteur (fig.1/9) ni de générateur de fréquences (fig.1/8) mais, l'ensemble des moyens autres du dispositif restant identiques, les moyens permettant d'utiliser ,après amplification,le signal caractéristique du grincement de dents comme stimulus réflexogène ou dérangeant. 5. Dispositif selon la revendication 1 et les revendications 2, 3, et 4, caractérisé par le fait qu'un moyen supplémentaire de transmission des signaux est constitué, en émission par une boucle magnétique adaptée en impédance au dispositif, formant coupure du circuit, celui-ci étant rétabli, en réception, par une bobine téléphonique ou magnétique captant à son tour le signal et reformant le circuit normal en transmettant le signal émis vers le Haut-parleur (fig.4 > .(Boucle fig.4/1;Bobine fig.4/2) 6. Dispositif selon la revendication 5 caractérisé par le fait que les moyens supplémentaires de transmission sont constitués par des moyens de micro-émission à distance de type Hertziens. 7. Dispositif selon la-revendication 5 caractérisé par le fait que les moyens supplémentaires de transmission sont constitués par des moyens d' émission et de transmission de signaux optiques ou lumineux, de type par infra-rouge ou autre. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par le fait que le capteur des émissions générées par le grincement des dents ne peut être que de type vibratile et est disposé dans un système (genre bracelet souple) permettant son application à tout endroit du corps du sujet ou sont perçues les vibrations générées par le grincement des dents et transmises par conduction osseuse. 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par le fait que les moyens permettant à la fois de limiter la durée d'émission du stimulus pendant un temps prédéterminé et de mettre hors circuit le capteur pendant un temps supérieur à celui d'émission du stimulus peuvent être pourvus de moyens complémentaires permettant le réglage de l'une ou l'autre des valeurs ou des deux simultanément,la suppression de l'une ou l'autre ou des deux fonctions remplies par ces moyens. 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par le fait que le stimulus réflexogène ou dérangeant est de nature autre que l'émission d'un signal sonore, l'élément de transmission du stimulus au cerveau du sujet pouvant être par exemple l'application d'une décharge électrique sur une partie du corps,décharge rendue inoffensive par ses paramêtres quantitatifs, ou tout autre moyen de transmission d'ordre physique ou physiologique,en cas d'hypoacousie du sujet.