FR 2594322 A1 19870821 FR 8602109 A 19860217 La présente invention concerne une aiguille composite pour electro- coagulation monopolaire. Des instruments chirurgicaux qui,relies- à un générateur de haute fré- quence,électrocoagule des tissus,sont décrits dans la littrature(cf,par exemple,le brevet français n02 153 679).Des électrodes bipolaires ont déjà été décrites(cf,le brevet européen n067 680).n France,il existe de nombreuses aiguilles métalliques, utilisées en électrocoagulation monopolaire. L'électrocoagulation de tous les tissus en contact avec la surface de l'aiguille était inévitable;ce qui limitait considerablement son utilisation, d > fait que la brûlure électrique qui en résultait intéressait non seulement les tissus pathologiques ou indésirables,mais aussi les tissus nobles,situés SU tout le trajet de la tige conductrice. Une aiguille composite préseate,au sein des tissus(4)au moins 2 parties : - Une partie conduetrice(I)de faible impédance électrique,métallique ou non,qi permet la conduction du porte-aiguille relié au générateur H-F jusqu' eux tissus à électrocoaguler. - Une partie isolamte(2),naturelle ou synthétique,de conductivit' nulle ou très faible,qui permet de protéger les tissus nobles de toute bru^lure électri nue Les classiques aiguilles métalliques présentaient au sein des tissus une surface conductrice homogène,réalisant,après passage du courant,un cylindre ou un cône de matières électrocoagulées. Les aiguilles compositestde section circulaire,présentent,face aux tissus à préserver,des surfaces de cylindre en matériaux isolants,et face aux tissus à électrocoaguler,des surfaces de cylindre en matériaux conducteurs. Ainsi la géométrie des zones électrocoagulées(3)est fonction de la forme et de la répartion des surfaces conductrices.La répartition des zones électro coagulés est donc parfois asymétrique par rapport à l'axe de l'aiguille. L'électrocoagulation au sein des cavités naturelles de l'organisme,pose souvent les mêmes problèmes techniques,du fait de l'exigutté des lieux.Les aiguille composites,en présentant une surface isolante en regard des muqueuses ou des tissus nobles,permettent une électrocoagulation centrée sur la zor.e chirurgicale.Citons par exemple,l'électrocoagulation des cornets au niveau des fosses nasales,l'électrocoagulation d'ectropion au niveau du col de l'utérus ou encore l'épilation électrique. L'importance des zones de tissus coagulés dépend d'une part de la nature et de l'intensité du courant haute fréquence,et d'autre part de la superficie des surfaces de conduction an contact avec ces tissus.A diamètre égal,les surfaces de conduction d'une aiguille composite sont inférieures à celles d'une aiguille homogène?Ainsi,pour avoir une zone d'électrocoagulation de même volume entre les deux aiguilles,il convient d'augmenter pour l'aiguille corr.posite,le temps d'électrisation sans augmenter 1'inter.sité du courant F.-F.n effet,l'augtnentation d'intensité du courant entralne une carbonisation et une adhérence exesszive des tissus sur les surfaces conductrices. L'accumulation de matière,de tissus adnérents,provoque une diminution impor- tante de la conduction entre la surface conductrice et les tisus.Âinsi,toute nouvelle aiguille composite doit faire l'objet d'un étalonnage pour les temps d'électrisation et les intensités de courant à utiliser.De plus,le médecin opérateur doit s'assurer,au cours de l?intervention,de la propreté des surfaces de conduction.L'utilisation d'un procédé antiadhérent et conducteur est possible. Ces aiguilles composites sont particulièrement destinées à la médecine, la chirurgie humaine ou animale,à la biologie cellulaire et à l'industrie agroalimentaire.Du fait que leur diamètre peut être inférieur à 0,15mm à la pointe,ces instruments présentent un intérêt particulier en microchirurgie et en angiodermoesthétique. Ces aiguilles composites peuvent être de toutes formes,de toutes dimensions et de structures variées et variables.Elles peuvent titre droites, courbes ou coudées,de section circulaire ou nor.Les diamètres inférieurs à 0,150mm ont certainement les plus utiles.La longueur des aiguilles est fonction du travail à effectuer et de la rigidité désirée.Les structures font appel à eu moins deux types de matériaux.D'aborddes matériaux de forte con ductivité,solides,liquides ou gélifiés,eomposent l'extremité proximale de l'instrument en contact avec le porte-aiguille,ies surfaces de conduction en contact avec les tissus à électrocoaguler,la ou les liaisons entre ces deux structures.Les métaux conduisant généralement bien l'électricité et participant à la rigidité de l'aiguille sont faciles à employer dans cette application. Ensuite,des matériaux de conductiviti nulle ou très faible,solides, solides ablatifs ou liquides ablatifs,composent les surfaces isolantes et, éventuellement la structure interne de l'aiguille.Ce sont des fibres naturelles ou synthétiques,des résines,des polymères flucrocarbonés,des polymères de silicones,des corps composites imprégnés de fluorure,des phosphates organi ques,des céramiques.Les solides ablatifs peuvent être des cires d'esthers ou des composés sulfurés,des graisses ou des hydrocarbures de silicone. Les liquides ablatifs peuvent etre des huiles de silicone ou des fluides perfluoropolysyntbêtiques.A titre d'exemple,une aiguille composite polyvalante destinée avant tout à la dermo-esthétique a été fabriquée.Au départ, il s'agit d'un cylindre en acier.Ce cylindre est décolleté pour donner une aiguille métallique comprenant deux parties. Une p tartie proziwale conductrice qui se fixe au porte-aiguille;une partie distale dont la surface présente une courbure concave en dehors,par rapport à l'axe de l'aiguille,longue de 13m: et formant une pointe d'un diamètre de C,OsOmm à son extrêmité.Puis un revêtement à base de PTRE et de résine liante est déposé sur la partie distale dont l'épaisseur est d'environ 0,015mm. Il s'agit donc d'un isolant électrique à base de fluorocarbone. Après stérilisation,le médecin opérateur dénude la surface de son choix à l'aide,par exemple,d'un accessoir comprenant un curseur avec échelle de mesu re,d'un grattoir ou d'une lame de scalpel,ou bien encore d'une pince à dénuder. Ainsi,l'opérateur dénude par exemple la pointe(ig.2)pour électrocoaguler une ccupsrose,des angiomes stellaires,ou des petits vaisseaux au niveau des ailes du nez ou par exemple l'éxtrêmité distale sur 2 à 4mm de long et sur toute la circonférence de l'aiguille pour une épilation électrique ou encore par exemple sur un surface cylindrique de 1 à 5mm de long et 2/ lRP.ad d'arc sur la face latérale de l'aiguille(Fig.1)pour électrocoaguler une varicosité ou un angiome plan,tout er. préservant l'epiderme.1'opérateur peut aussi,à l'aide d'une pince non contendante,couder cette aiguille,droite à l'origine. Cette aiguille composite,de fabrication aisée,peut être stérilisée, peut entre à usage unique et peut être jettable.ies dénudations peuvent titre effectuées par le fabricant. simple exemple montre l'intérêt évident de cette invention. Revendications I - Aiguilles composites pour electrocoagulatior. monopolaire caractrisées en ce qu'elles comprenent,dans la partie pénétrante, au moins deux types de surfaces : des surfaces électroconductrices et des surfaces électroisolantes. 2 - Aiguilles d'électrocoagulation,selon la revendication I caractérisées en ce que la partie pénétrante a une surface homogène qui peut être extemporanement et partiellement isolée ou dénudée par l'opérateur. 3 - Aiguilles,selon les revendications I et 2, caractérisées en ce qu'elles sont droites, courbes ou coudées ou facilement modelables par l'opérateur. 4 - Aiguilles, selon les revendications I et 2, caracterisées en ce que le diamëtre de la partie pénétrante est inférieur à O,I5Omm. 5 - Aiguilles, selon l'une quelconque des revendIcations précé- dentes,caractérisées en ce que la répartition CE surfaces conductrices est asymétrique par rapport a l'axe de l'aiguille (Fig.I). 6- Aiguilles,selon les revendiacations I et 2, caractérisées en ce que leur structure interne est constituée de fibres naturelles ou synthétiques. 7 - Aiguilles,selon les revendications I et é, caractérisées en ca que le ou les matériaux conducteurs sont solides, liqui- des ou gélifiés. 8 - Aiguilles,selon les revendications I et 2, caractérisées en ce que les surfaces conductiees ont u caractzre ar.tiadhé- rent pour les tissus électrocoagués. 9 - Aiguilles,selon les revendications I et 2, caractérisées en ce que les surfaces isolantes comportent une composition d'un polymère fluorocarboné ou d'un polymère de silicone. IO - Aiguilles* selon l'une quelconque des revendications pré cédentos,caractérisées en ce que lors de l'utilisation elles sont dénudées à l'aide d'instruments, d'outils, d'appareils ou de machines; ou en ce que lors de l'utilisation l'opérateur dépose extemporanement sur se surface des matériaux électroiso lants et particulièrement sous la forme d'une gaine. Il - Aiguilles,selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisées en ce qu'elles peuvent autre utilisées au sein des cavités naturelles.