FR 2590482 A1 19870529 FR 8517631 A 19851126 La présente invention concerne un dispositif permettant d'améliorer la circulation sanguine des personnes ayant une mauvaise circulation du sang , en particulier dans les membres inférieurs De nombreux malades, soit à la suite de traumatismes aux jambes soit après des interventions chirurgicales nécessitant un repos au lit, traversent une période plus ou moins longue avec une activité physique diminuée considérablement . L'activité des jambes, en particulier, est très faible voire nulle Dans cette situation les malades sont exposés à des risques de phlébites (Thrombose) pouvant avoir des conséquences très graves: les embolies On rencontre également bon nombre de personnes d'un certain age qui souffrent d'une mauvaise circulation dans les Jambes Pour améliorer la circulation sanguine il existe quelques mécanismes, notamment ceux décrits dans les brevets FR 2 481 tOg , DE-A-2 430 651 et ;;E-A-817 52.1 Mais ces réalisations nécessitent que le malade puisse marcher et sont inoprantes pour une personne alitée ou se déplaçant difficilement Le dispositif selon l'invention réalise des pressions successives sous la plante du pied semblables à celles de la marche normale recréant ainsi une circulation plus satisfaisante Le dispositif est composé d'un socle constitue d'une plaque rectangulaire hori:ontale placé devant le patient dans le sens longitudinal A l'arrière de cette plaque une cale est figue, opposé a cette cale à l'avant est articuleeune platine verticale support de chaussure Le socle et la platine, également rectangulaire,sont dans le meme axe longitudinal.Ils forment un angle qui est fermé par une troisième plaque située de profil et reliant le socle et la patine sur le coté. En haut de la platine à l'opposé de son articulation un moyen de fixation, qui sera décris ultèrieurement, maintient la chaussure par sa pointe. Le talon repose en bas Juste au dessus de l'axe d'articulation.Fixe à l'extérieur de la plaque de cote a environ mi -hauteur de la platine un petit moteur électrique dont l'arbre traverse la plaque entraine une came en rotation Son lieu de rotation orthogonal a la platine et au socle se situe dans l'espace délimité par ces deux pièces La partie excentrique de la came appuie sous la chaussure en traversant la fenêtre prévue à cet éffet dans la platine Que le patient soit assis ou couché il peut utiliser le dispositif I1 n'est pas demandé d'efforts au patient son pied étant seulement immobilisé dans une chaussure Des dessins annexés illustrent l'invention :: La figure 1 représente le dispositif vu de face La figure 2 représente le dispositif vu de droite avec sa chaussure La figure 3 représente en coupe A-A le dispositif Cet appareil dispose de moyens de maintien, de moyens de pressions, et de moyens de règlages Les moyens de maintien sont constitués par Une platine (1) qui supporte dans sa partie supérieure une fixation (2) de chaussure .La chaussure (3) est maintenue à l'avant par la fixation (2j et son talon repose sur la platine (1) . La platine (1) est fixée : - d'une part coté gauche sur une plaque métallique rigide t4) située sous la platine et perpendiculaire à celle-ci et coté droit à une barré métallique (8). - d'autre part articulée, en un axe 00' perpendiculaire à l'axe longitudinal de la platine, sur les équerres 7a et 7b La plaque (4) est immobilisée sur la cale à l'arrière du socle t5) à l'avant du socle sont visses dans le sens de la longueur les équerres 7a et 7b Coté extérieur au dispositif, sur la plaque (4) est fixé le corps du moteur électrique (9) dont l'arbre traverse la plaque vers l'intérieur de l'appareil L'extrémité de I'arbre entraine un bras de levier -tI0) au bout duquel est articulé le galet (11) constitué par u roulement à bille En position couché le patient fait buter le socle t5) contre le fond de sorti lit .En position assis le dispositif peut astre immobilisé contre différents éléments d'architecture: un mur, une barrière, ue murette de balcon, un meuble, une marche d'escalier....etc Dans le cas très rare ou aucun des éléments cités ci-dessus ne se trouverait dans l'environnement du patient (terrasse, place...) ou pour des raisons de commodité, on peut utiliser le dispositif en plaçant une bande de tissus, de cuir, de textile synthétique ou toute autre texture sur le sol, ancrée d'une part sous le socle (5) et sous les pieds de la chaise d'autre part . Ce procédé permet d'avoir un moyen de fixation réglable et très économique Les moyens de pressions sont réalisés ainsi Le pied du patient étant immobilisé dans la chaussure t3) qui est elle meme maintenue par la fixation (2) on met en marche le moteur (9) ainsi le galet (11) commence à déformer la semeIle de la chaussure et créé une poussée sous la plante du pied.( La chaussure possède une semelle déformable:caoutchouc,cuir....) Le galet (11) atteint la semelle de la chaussure en traversant l'ouverture pratiquée dans la platine (1) sous la plante du pied.En éffet dans toute cette partie la platine est évidée, elle est pleine uniquement sous la pointe du pied et sous le talon .Du fait que toute la partie centrale de la semelle est défor muée, voir la figure 2, c'est toute la plante du pied qui va etre soumise a cette pression mécanique à chaque tour du bras de levier (10) Ces pressions répétées sous le pied simulent la marche normale et permettent l'accélération de la circulation veineuse dans le pied , le membre inférieur et notamment: la Jambe Associé à ces pressions simultanées on peut laisser relever légerement le talon de la chaussure ?3) au passage du galet (11) ce qui produit des petites flexions de la cheville qui sont très recommandées pour activer la circulation du sang Le pied étant "comprime" la partie supérieure de la chaussure créée egale- et des pressions sur le dessus du pied Pour augmenter les contraintes sous la voute plantaire, si cela est des saire, le patient pourra faire reposer le pied de sa jambe valide sur la chaussure (3) . Pur une utilisation plus souple il est souhaitable de diposer d'un moteur électrique .3 s plusieurs vitesses ou à vitesse variable Normalement la vitesse de rotation de l'ensemble (10)-(11) se situe environ entre 40 et 70 tours/minute Le dispositif de variation de la vitesse devra se trouver à portée de main du malade ainsi que l'interrupteur " Marche-Arret ". L'intensité de l'éffort du galet ( sur la chaussure (3) est modulée en ajustant la longueur du bras de levier (10) comme cela est indiqué dans les moyens de réglage décris ci-dessous Les moyens de réglage sont constitués par La fixation (2) qui est du type fixation a l'avant de la chaussure. Un seule de ces fixations suffit pour toutes les tailles de chaussures don le même appareil pourra etre utilisé par des personnes de pointures différentes sans modification préalable. En cas de changement de jambe il sera toutefois préférable de mettre la fixation correspondante gauche ou droite celles-ci étant appariées. La fixation 2! est vissée sur une petite plaque de bois (laté ou aggloméré) coulissant sur les deu: petites cornières de la platine (1). Sa course est d'environ 5cm ,ou plus si nécessaire, ce qui permet d'ajuster l'appui du galet (11) en avant ou en arrière de la chaussure. Ce réglage se fait très facilement grace aux deux boulons avec carrés arratés dans les trous oblongs des cornières et bloqués par le malade avec les écrous à oreilles U deuxième réglage permettant aussi de déplacer l'appui sous la chaussure est celui réalisé dans la fixation de la plaque (4) sur la platine tl) En effet la fixation réalisée avec des trous oblongs permet un glissement lorigi- itudinal donc un règlage de position de ces pièces l'une par rapport a autre. Ce règlage permet également d'éviter que le galet (il) , dans son mouvement de rotation ne vienne heurter la platine Ce réglage peut etre cwlplète par u réglage du moteur (.3) sur la plaque (4) en fixant le moteur avec des trous oblongs sur la plaque (4) parallèles a la platine On peut modifier l'appui dans le sens de la largeur en jouant sur l'épaisseur du galet ( ; celui-ci étant constitué d'un roulement a billes, on en met un ou deux La figure 1 représente un galet avec deux roulements Après les réglages en longueur et largeur il ne manque plus que le réglage en profondeur c'est à dire l'intensité de l'appui sous le pied Celui-ci est réalisé sur la fixation du bras de levier (10) et affecte sa longueur ( Trou oblong et blocage avec écrous a oreilles ). On peut également effectuer ce réglage avec u système pignon-crémaillère1 e disposant une cremaillère sur le bras de levier (10) et u petit pignon débrayable sur l'axe du moteur ('3) Le dernier réglage est l'inclinaison de la platine (1) par rapport a la verticale La platine est articulée sur l'axe 00' pis maintenue par la plaque t::4) et la barre (8) comme décris dans les moyens de maintien .La plaque (4) et la barre (8) étant bloquées par un mne axe fileté aux deux extrémités et traversant le socle (5) il suffit de prévoir différents trous dans le socle pur modifier la position de la platine L'axe traversant le socle est vissé avec deux écrous a oreilles pour faciliter le réglage .(Tous les écrous à oreilles sont identiques afin de simplifier la réalisation et l'utilisation ) Il est nécessaire de pouvoir faire varier l'inclinaison de la platine (1) car dans le cas de l'utilisation du dispositif au lit la platine et le socle (5) seront pratiquement perpendiculaires Par contre lors de l'utilisation par un patient assis la platine devra être inclinée vers l'avant pour tenir compte de la pente de la jambe. Pour une pression maximale sous la plante du pied l'axe de la jambe doit être perpendiculaire avec la platine, dans ce cas le talon due la chaussure sera toujours en contact avec celle-ci Le dispositif selon l'invention peut s'utiliser jambe tendue ou légèrement fléchie Dans le cas d'un malade qui rie peut appuyer sur son pied il fixe la chaussure (3) et éventuellement repose son pied valide sur la chaussure (3) pour aug menter la force d'appui sous la semelle On améliore la circulation sanguine du fait de l'activité sous le pied ce qui produit un certain échauffement de la jambe et du pied Ensuite quand le malade peut prendre appui sur sa jambe il peut utiliser l'appareil en poussant sur le galet (11) au moment ou il bascule sous la chaus sure c qui augmente l'éffort sous le pied et permet ue certaine musculation de la jambe . Cette contraction des muscles de la jambe favorise d'autant plus la circulation sanguine ainsi que la rééducation du membre inférieur La chaussure i3i peut etre analogue à celles de skis de fond ainsi que la fixation (2.) La platine C1) est constituée de de petites cornières acier et les deux plaques sont en bois aggloméré. La plaque inférieure (pour le talon) est posée sur les deu barres avec quatre vis à bois .Les merdes vis sont utilises pour 1'arti- culation de la platine (1) sur les équerres 7a et 7b Les chutes des coupes des cornières servent pour faire les équerres 7a et 7b .Le socle (5) est en bois Lr moteur électrique C9) peut etre du type moteur d'essui-glaces de voiture avec son réducteur de vitesse; ce qui permet deux allures et un branchement éventuel sur l'allume-cigare d'un véhiculé lors d'un déplacement par exemple Mais une autre solution très intéressante est de garder le réducteur de vitesse entraine par u petit moteur 220 Volts alternatifs et commandé par u variateur électronique (12, voir figure 1.Puissance nécessaire : 200 Watts envirion Ce dispositif est constructible avec de l'outillage courant et son cotit de revient est faible D'autre part les matériaux utilisés Cacier,bois) font que cet appareil reste léger et est très résistant Selon une variante on peut utiliser le dispositif en faisant osciller la platine (1) sur l'axe 00' grace à la rotation du galet (11) Pour cela il suffit de désolidariser la platine (1) de la plaque (4) ainsi que de la barre (8). Pour renforcer la plaque (4) il faut lui accoler la barre (8) que l'on fixe en P et P' toujours avec ses mêmes écrous å oreilles Voir figure 4.On rapporte ensuite dans le centre de la platine la plaque rectangulaire (6) avec ses quatre vis de fixation Cette plaque (6) est destinée à combler la fenetre réalisée précédemment dans la platine (1) Cette plaque est identique aux deux plaques de la platine mais est revetue sur sa face interne d'un revetemmerit caoutchouc sur lequel viendra pousser le galet (11) Le revetemment caoutchouc a pour rôle d'amortir l'appui du galet et d'éviter le bruit Afin de maintenir toujours en appui la plaque (6) ( donc la platine ( contre le galet (11) on accroche un ressort de rappel (13) entre la platine et le socle (5) .Une extrémité de ce ressort est ancrée en haut de la platine sous la fixation (2),1'autre est fixée å l'arrière et en haut du socle 5) à l'opposé de la platine. Voir figure 4. Le dispositif utilisé selon cette variante simule un autre éffet de la marche normale à savoir les flexions de la cheville .L'amplitude de ces flexions est réglable d'une part en ajustant la longueur du bras de levier (tO),d'autre part en réglant l'inclinaison de la platine avec la fixation de la plaque (4) sur le socle (5) ces deux réglages ont été décris dans les moyens de réglages Cette variante pourra également être utilisée dans un tout autre domaine celui de la rééducation de la cheville suite à entorse, fracture.. .etc. Pour ce faire on emploie ces petites flexions pour créer une mobilisation de la cheville, dans ce cas la commande du moteur (9) avec le variateur électronique(12) par le malade lui-même sera particulierement adaptée. Selon une deuxième variante, on peut également traiter le cas des personnes ayant les deux jambes à soigner (blessés des deux Jambes, personnes agées. . etc) Pour cela on a deux possibilitées -soit d'installer un dispositif à chaque pied. Les deux dispositifs sont alors indépendants l'un de l'autre -soit d'installer l'appareil double avec une platine pour deux chaussures et deux galets (11) entrainés par un seul moteur électrique.Dans ce cas les bras (10) d'entrainement des galets sont fixés sur un mebme axe entrainé en rotation par le moteur (9) qui peut etre fixé indépendamment a droite ou å gauche du dispositif.La figure 5 illustre cette variante Il est å noter que de disposer d'un mécanisme sous chaque pied est utile meme pour les personnes ayant une seule Jambe a traiter car cette disposition favorise la circulation sanguine également dans la Jambe "saine" qui a elle aussi une activité physique diminuée Selon une troisième variante illustrée par la figure 6, on peut maintenir le pied sur la platine (1) sans chaussure mais en utilisant des lanières fixées sur la platine et talon et la pointe immobilisant le pied Ces lanières maintiennent surtout le du pied, Ilamiur(L' pose d} ilt t > ioueavt (.or4Jtrz du pied, façon analogue a une sandale ferrretures sont réalisées avec des attaches métalliques ou avec des attaches plus rapides type VELCRO ". c sont ces dernières qui sont représentées figure 6 Pour répartir l'éffort du galet (11) sous la plante du pied, du fait qu'on rie dispose plus de semelle on fixe sur la platine un rectangle(14) de caoutchouc ou cuir ou toute autre matière suffisamment souple pour transmettre les appuis sous le pied Selon une quatrième variante illustrée par la figure 7, et pour des raisons de sécurité, la barre (8) est remplacée par ue plaque (15) semblable à la plaque(4). Ensuite on relie les bords supérieurs des plaques (15) et (4) par une troisième plaque (16).A l'extrémité inférieure de cette plaque (16) on met ue petite bande de caoutchouc (17) de même largeur que la plaque (16) venant s'arrêter sur le socle (5). Ceci afin de tenir compte du réglage de la plaque (4! sur le socle pour l'inclinaison de la platine (1). Les plaques (4), (15), (16), le socle (5) et la bande de caoutchouc (17) forment ainsi un boitier enveloppant les pièces Ç mouvement du dispositif Si cela est jugé nécessaire on pourra également f-ixer h la partie inférieure de e bitter une quatrièrne plaque opposée a la plaque ( . Les plaques Ce boitier réalisé autour du bras (10) et du galet (11) ( pièces en mouvement de rotation) ne modifie pas le fonctionnement du dispositif mais empoche que des objets extérieurs au mécanisme ne viennent au contact des pièces en mouvement, ainsi que des personnes se blessent en touchant ces memes pièces en mouvement En pratique le dispositif devra toujours,xauf cas particulier, être utilise avec cette variante Pour cornpleter cette mesure de sécurité on équipe la platine d'un bouton poussoir (18) actionné par la semelle Ou le pied du patient Ce bouton poussoir inséré dans le circuit de commande du moteur électrique (9) a pour ulule de détecter la présence d'une chaussure ou d'un pied sur la platine (i) et par la d'autoriser la mise en marche du mécaniste uniquement si cette condition est satisfaite. Pour les memes raisons de sécurité qui ont été citées précédemment il est necessaire de prendre des précautions avec la partie évidée de la platine (14 que traversent le galet -Bouton poussoir (18) actionné: le dispositif peut autre mise en marche -Bouton poussoir (18) relaché: le dispositif ne peut pas fonctionner Remarquons que dans le cas de la troisième variante ce bouton poussoir n' est pas utile car dans cette variante le rectangle de caoutchouc (14) recouvre toute la partie évidée de la platine (1) masquant totalement les pièces en mouvement a l'avant du dispositif Selon une cinquième variante on peut compteur le nombre d'appuis sous la plante du pied, afficher ce nombre et commander d'avance ce nombre d'appuis a realiser.Notons que dans le cas d'oscillations de la platine Ce comptage est très apprécié pour avoir un controle quantitatif du traitement du malade Techniquement ce comptage est réalisé avec un compteur d'impulsions qui s'incrémente de une unité à chaque impulsion électrique qu'il reçoit. Les réducteurs de vitesse, en particulier ceux de moteurs d'éssui-glaces de véhicules cités plus haut, possèdent un contact qui est actionné a chaque tour de l'arbre de sortie (dans le cas présent à chaque tour de lyensemble bras d' entrainement (10), galet (11) ). Il suffit donc d'envoyer un signal élctrique sur l'entrée du compteur en passant par ce contact pour permettre un comptage des appuis ou des oscillations. On visualise le nombre compté en l'inscrivant sur un afficheur digital a diodes électroluminescentes ou a cristaux liquides. L'afficheur et le compteur d'impulsions se réalisent avec des composants électroniques bon marché On fixe le nombre d'appuis (ou d'oscillations) à réaliser en l'inscrivant en début de séance sur des roues codeuses commandant le circuit d'alimentation du moteur électrique (9) et reliées au circuit de comptage. Ainsi quand la quantité d'appuis désirée est réalisée le dispositif s'arrte automatiquement. Le nombre compté est alors égal au nombre inscrit manuellement En pratique le comptage est réalisé ainsi: en début de séance le personnel médical (ou le malade) inscrit sur les roues codeuses le nombre d'appuis (ou d'oscilIations) a réaliser. Ces roues possèdent chacune dix chiffres allant de O à 9 Avec deux roues on peut compter jusqu' a 9.3, avec trois jusqu' à 999, avec quatre jusqu'à 9999, ...etc . Puis mise en marche du dispositif après fixation du pied (ou des pieds) du patient. Durant la séance le nombre d'appuis s'inscrit au fur et a mesure sur l'affi heur électronique ce qui permet un controle permanent par le malade ou le personnel médical Quand le nombre d'appuis réalisésatteint le nombre programmé sur les roues codeuses le r"é:anisme s'arrête automatiquement avec déclenchement, si besoin est, d'un signal sonore ou lumineux Cette variante est illustrée par le schéma de la figure 8 Selon une sixième variante on peut utiliser le dispositif pour un bras en fixant la main du patient sur la platine (1). La main étant posée a plat les pressions du galet (11) se font alors sous la paume de la main comme sous la plante du pied précédemment.On fixe la main avec des lanières d'une façon analogue à la troisième variante illustrée par la figure 6. La lanière située près de l'axe 00' maintient le poignet au lieu du talon et de la cheville. Les lanières supérieures immobilisent les doigts De r"me qu'il a été exposé pour la cheville cette variante sera utilisable pour rééduquer une main ou un poignet suite a entorse, fracture. etc. Les pressions du galet D'une façon plus générale le dispositif pourra être appliqué tout le long du membre qui srra maintenu sur la platine (1) conformément à la troisième variante et à la figure 6 Les différentes variantes qui viennent d'être exposées ne sont pas 1 imitatives REVENDICATIONS 1) Dispositif pour améliorer la circulation sanguine dans un membre; carac tersé en ce qu'il comporte une platine 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'un moteur (S) entraine, à vitesse variable, une came en rotation dont la partie excentrique (11) exerce des pressions sous la plante du pied, des pieds, la paume de la main ou le long du membre 3) Dispositif selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que la platine (1) et la fixation (-)::3 maintiennent la chaussure (3 dans laquelle le pied du patient est soumis aux appuis du galet (11) 4) Dispositif selon les revendications 1 et 2 caractérisé en-ce que la platine (1), les lanières, et le rectangle (14) de caoutchouc, ou cuir, maintiennent le pied du patient soumis aux appuis du galet (11) 5) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la platine (lj maintient un pied, une main, un membre ou une partie de ce membre 6) Dispositif selon les revendications 3, 4 et 5 caractérisé en ce que le galet (11) fait osciller la platine (1) et la plaque (6) munie d'un revêtement souple tandis que le ressort (13) tend a rapprocher la platine du socle (5) 7) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caracterisé en ce que la fixation (2) est réglable en hauteur sur la platine; la position du moteur est réglable sur la plaque (4) elle même réglable sur la platine (1) qui s'incline dans différentes positions sur le socle (5) 8) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'un compteur d'impulsions, excité par un contact électrique actionné par l'arbre de sortie du réducteur du moteur (9), commande un affichage et un arrêt automatique du dispositif quand la quantité d'appuis (ou d'oscillations) est egale à celle affichee sur les roues codeuses reliées au compteur électronique d'impulsions 9) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que deux dispositifs ,ou un dispositif double, traitent deux membres simultanément 10) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que les pièces en mouvement du dispositif sont protégées par un boitier formé par les plaques (4), (15), (16), le socle (5) et la bande de caoutchouc (17).