FR 2591887 A1 19870626 FR 8519102 A 19851219 Titre de 11 invention fauteuil obstetrical et/on chirurgical réglable. Domaine de 1' invention:maternit e obstétrique,chirurgie. Etat de la technique antérieure faisant ressortir le problême posé: la future mère reste en position horizontale pen- dant l'accouchemnent offrant certes une position pratique pour la sage-femme mais peu aisée pour la parturiante.En effet,lors des contraations utérines rapprochées,elle doit: .?lacer ses pieds dans les étriers .lever la tête et le thorax .placer ses mains sous les genoux, d'une traction effectuée pas les bras tirant sous les genoux, elle doit pousser.La pression des muscles abdominaux sur l'utérus aide l'expulsion du bébé. La future mère peut répéter plusieurs fois cette manoeuvre dans une position tres inconfortable et qui demande beaucoup d'énergie plus ou moins longtemps suivant le cas. Le dispositif selon l'invention permet le repos maximum de la future mère dans la position la plus confortable pendant le travail utérin, position commandée par la future mère. supprime les efforts inutiles de la future mère oui reste assise pendant l'accouchement.La mère peut ainsi jouer un rôle efficace pendant l'accouchement. permet un meilleur positionnement de l'orifice génital de la future mère facilitant la manipulation par la sage femme,gr ce au réglage de la chaise dans l'espace. facilite la manipulation de l'opérateur par le posi tionnement réglable dans l'espace du siège entièrement accessible du patient,lorsque le fauteuil' est utilise dans les interventions chirurgicales du siège. Exposé de l'invention: La structure de l'invention est metallique,protégée chimi quement ou/et plastifiée(parkérisation). L' invention comprend: .la chaise proprement dite,figure 1(a)(b)(c) .le support,fig.1(8)(9)(10)(11) .les pièces annexes. I! ta chaise ta chaise comprend: planche 2 figure 2. I.I.Une partie centrale1e siege pièce (a). Cette pièce est munie d'une ouverture en fer à cheval(I) avec coussinet (2) destiné à recevoir le siège de la parturiante.t'ouverture en fer à cheval est obstruée par un bouchon obturateur oui est retiré juste avant l'accouchement.Ba pièce (a) est munie de poignées(3). I.2.Une partie (b):le dossier. Le dossier est destiné à recevoir le dos et la tête de la parturiante.Cette pièce est articulée sur le pièce (a) suivant l'axe (ij) et peut passer du plan horizontal au plan vertical dans le sens contraire des aiguilles d'une montre et inversement avec blocage en positions intermédaires.Fixés sur le dossier,des accoudoirs (4) placés dans le plan du dossier peuvent se placer perpendiculairement à celui-ci au moment de 11 accouchement ou à un autre moment désiré.Ces accou doirs peuvent se régler à la hauteur désirée. I.3.Une partie (c):le repose jambes. Cette pièce est destinée à soutenir les membres inférieurs lorsque la chaise est/position hori zontale et à servir de point d'appui au niveau des pieds au moment de l'accouchement.Le repose jambes est arti culé sur la pièce (a) suivant l'axe (i'j') et peut pas ser du plan horizontal au plan vertical dans le sens contraire des aiguilles d'une montre et inversement, avec blocages possibles en positions intermédiaires. Cette pièce (c) possède des montants (5) avec des appuis-pieds (6).Ces appuis-pieds sont dans le plan du repose -jambes et peuvent faire une rotation suivant l'axe (i' j') et se placer perpendiculairement au repose jambes.Les apptiis-pieds peuvent se régler a la hauteur désirée. Sur les montants (5) s'applique une plaque (7)soutenant les jambes pendant le repos,lorsque la chaise est en position lit,dépliée à l'horizontale.Cette plaque(7) suit donc les mêmes mouvements que 11 ensemble de la pièce (c). ta pièce (7) est retirée lors de l'accouchement. II/ Le support. Le support comprend: II.1.Un plateau (8) sur lequel repose la chaise articulée suivant l'axe (ij). Ce plateau est réglable en hauteur. II.2.Un montant (9). I1 assure les mouvements verticaux de la chaise. II.3.Un socle(10) fixe dans le sol ou sur une plaque (II) de façon à éviter le basculement de l'en- semble de l'invention vers l'avant ou l'arrière.Ce socle peut être muni de roulettes. III/ tes pièces annexes. III.1.Un filet. Placé sous le siège,il est destiné à recevoir le bébé en cas de chute éventuelle. III.2.Un boitier de commande (12) fixé sur la nièce (a) par un bras articulé(13). III.3.Un plateau(I4). Placé sous le siège,il est destiné à recueillir le liquide amniotique avant l'accouchement, les autres productions utérines éventuelles et à supporter les serviettes et autres ustensiles qui pour- raient être utiles pour l'accouchement. Ce plateau, placé à coté du siège lorsqu'il n1est pas utilisé,est solidaire de la. pièce (a) et est mobile dans toutes les directions grace à un bras articulé(I5!. III.4.t'habillage des pièces. Il est destiné à être en contact avec la future mère de façon à augmenter son confort,(mate- las fixé au dossier, au siège,aux accoudoirs,aux poignées) avec prévision de zones d'attaches(16) de ces habits permettant leur remplacement éventuel. III.5.L'habillage des pièces ne devant pas être souillé.(moteurs,contacts électriques par exemple,arti- culation des pièces de la chaise) III.6.Une ou plusieurs sources d'éclairage orientables(17).Celles-ci peuvent être localisées dans les montants internes de la pièce(5) ou supportées par un ou plusieurs bras articulés fixés sur la chaise. III.7.Une source sonore destinée à appeler la sagefemme en cas de besoin. III.3.Des systèmes d'attaches de la tète, du tronc, des membres du patient,lorsque le fauteuil est utilisé à des fins onératoires. (gznécologie,urologi e,rectologie etc) Mouvements des pièces les unes par rapport aux autres. Les mouvements des pièces(a)(b)(c)les unes par rapport aux autres sont tels qu'il est possible de faire passer les pièces(a)(b)(c)de la position lit planche 3fig.3 à la position chaise,fig.4 et inversement.Les figures 5et6 planche 7 montrent le passage des positions. .Mouvements de la pièce(6) (appuis-pieds). Les appuis- pieds sont placés manuellement perpen diculairement aux montants(5) par rotation autour de l'axe (i"j")planche 4fig.7. Ils peuvent monter et descendre le long de ces montants par commande,fig.8ou, si l'analyse technique le conseille,les appuis-pieds seront escamotables et se placeront manuellement par la sage-femme à la hauteur désirée sus les montants(5)perforés à différents niveaux prévus. .Monvements des accoudoirs(4). Articules sur lapièce(b)suivant l'axe (i"'j"'), ils peuvent,de leur position du plan du dossier, se placer manellement à ce plan et se régler à la N auteur désirée, planche 4fig.9,ou par commande si la technique le permet. Mouvements de la chaise par rapport au support. Lorsque les pièces (a)(b)(c) sont en position chaise,cette position est bloquée ainsi.Une rotation de l'ensemble de-la chaise(pièces (a) (b!(c)) est possible suivant l'axe (ij),planche 5 figure IO,avec possibilité d'arrêt en positions intermédiaires. Les mouvements verticaux de la chaise planche 6 figure II,sont possibles grâce à la poussée verticale exercée sous le plateau avec positions intermédiaires. Mouvements du fer à cheval.planche 2 figure 2.(I) L'ouverture en fer à cheval est réglable de façon à accueillir le bassin de la future mère quelque soit sa taille,planche 7 figure I2. .Mouvements du bouchon obturateur. Mouvements de l'ensemble du bouchon: te retrait de 2 ergots (I9) planche 7 figure 13,commandé d'une main, la poignée(20) du bouchon (I8) saisie de l'autre main permettent à la sage-femme de libérer l'ouverture en fer à cheval par dessous la partie (a). ta figure 14 montre la partie (a) sans le bouchon obturateur. La figure I5 montre le bouchon obturateur. Planche 8, 1a figure I6 montre le principe d'une des possibilités de la fixation et de la libération du bouchon obturateur.Pour plus de compréhension du système, les axes des ergots(19) ont été figurés perpendiculairement à l'axe (ij) et non parallèlenent à l'axe (ij) comme ils devraient l'être. Mouvements de la partie souple du bouchon. Le bouchon obturateur(I8) figure 13, est formé d'une plaque rigide ISa,d'une poignée (20)et d'une partie souple (18b)figure 15.La souplesse de la partie (I3b) représentee en pointillés ,figure 15,permet à celle-ci d'épouser la forme de l'ouverture du fer à cheval selon le réglage et le confort de la future mère. Commande des mouvements des pièces les unes par rapport aux autres. La commande des mouvements des pièces est exécutée à partir d'ordres provenant d'un boitier de commande(I2), figure 2 planche 2.Ce boitier doit être facilement accessible à la future mère de façon à ce qu'elle puisse placer les éléments de la chaise dans la position désirée. tes positions de ce boitier dans toutes les directions sont possibles grace à l'articulation des segments (13)qui portent le support du boitier sur la chaise. Ce dispositif d'articulation permet l'accès également facile du boitier à la sage-femme et sa mise hors de portée de la future mère juste avant l'accouchement, évitant,en cas de panique de la mère ,la commande d'une fausse manoeuvre. La réalisation matérielle et technologique fera l'objet d'une analyse technique lors de la réalisation des dessins ou avant-proets. Système de sécurité. En cas de mauvais fonctionnement éventuel d'un des meScanismes,d'une panne quelconque,des systèmes de sécu rité,en rapport avec les possibilités technologiques, doivent être mis en place pour qu'aucun désagrément pour le patient ou pour l'opérateur en résulte. La place 9 montre une des possibilités de la répartition des boutons de commande. I Commande du déplacement du dossier dans le sens contraire des aiguilles d'une montre avec arrêt bloqué dans toutes les positions intermédiaires,planche 3 fig.5 flèche ?I. 2 Commande du déplacement du dossier dans le sens des aiguilles d'une montre avec arrêt bloqué dans toutes les positions intermédiaires,planche 3 fig.6,flècheF2. 3 Commande du déplacement du repose jambes dans le sens des aiguilles d'une montre avec arrêt bloqué dans toutes les positions intermédiaires, planche 3 figo6 flèche F3. 4 Commande du déplacement du repose Jambes dans le sens contraire des aiguilles d'une montre avec arrêt bloqué dans toutes les positions intermédiaires,planche3 fig.5 flèche F4. 5 Commande de de émission d'un signal sonore permettant à la future mère d'appeler la sage-femme.5a réception de ce message pourra se faire à distance grâce à un récep- teur portatif par exemple. tes commandes suivantes sont réservées à la sagefemme et sont cachées par un couvercle que la sage-femme retirera lorsqu'elle contrôlera les manoeuvres. 6 Commande de la mise en position chaise,blocage dans cette position.(Les pièces étant dans une position quelconque). 7 Commande de la mise en position lit,les pièces étant dans une position quelconque. 8 Commande de la rotation de la chaise autour de l'axe (ij) dans le sens des aiguilles d'une montre avec possibilité d'arrêt bloqué dans toutes les positions intermédiaires.Planche 5 fig.10. 9 Commande de la rotation de la chaise autour de l'axe (ij) dans le sens inverse des aiguilles d'une montre avec possibilité d'arrêt bloqué dans toutes les positions intermédiaires.Planche 5. 10 Commande de la montée de La chaise.Planche 6. Il Commande de la descente de la chaise.Planche 6. 12 Commande de l'éclairage sous le siège. 13 commande de la suppression de l'éclairage sous le siège. 14 Commande de la libération du bouchon (18),planche7 fig.14.l'ouverture en fer à cheval (I) est reali see. 15 commande du verrouillage du bouchon (18) obstruant l'ouverture en fer à cheval,fig.13. Si la technique le permet,il faut prévoir: Un bouton de commande du réglage de l'ouverture en fer à cheval. Un bouton de commande de la montée des appuis-pieds Un bouton de commande de la descente des appuis pieds. Un bouton de commande de la montée des accoudoirs Un bouton de commande de la descente des accoudoirs. Application industrielle. Utilisation préliminaire. Des séances pré-accouchement doivent être prévues pour que la future mère se familiarise avec 1' invention, surtout avec le système de commande pour que soient déterminées la bonne position des appuis-pieds et des accoudoirs,l'ouverture plus ou moins importante du fer à cheval. Utilisation de l'invention pendant le temps du travail utérin. La position lit,la position chaise avec accoudoirs, la possibilité d'inclinaison du dossier et du repose aambes-,permettent mazout instant à la future mère de choisir la position désirée,réalisant les conditions les plus confortables pendant le travail utérin. Utilisation de l'invention juste avant l'accouchement. Le boitier de commande est écarté de la chaise èt est controlé pas la sage-femme. L' invention est alors placée en position chaise et reste bloquée ainsi. Les accoudoirs et les appui-pieds s-ont mis en place s'ils ne le sont pas déjà. ta pièce (7) du repose-jambes est retirée manuellement. La chaise proprement dite est élevée et pivote suivant l'axe (ia),offrant la meilleure position de manipulation pour la sage-femme. Le bouchon(18) de la zièce(a) est retiré ,dégageant l'ouverture en fer à cheval(I). 'éclairage est réglé,le filet est placé. Utilisation de l'invention au moment de l'accouchement. La future mère saisit les pèignées(3),planche 2 fig.2. La future mère est dans la position d'accouchement la meilleure:elle est assise, elle tire sur les poignées, les pieds servent de point d'appui. tes muscles de l'abdomen se contractent et aident l'expulsion du bébé. Utilisation de l'invention en chirurgie. Le fauteuil peut être utilisé en chirurgie,gynécologie, rectologie,urologie et autres diverses opérations du siège. Par réglage du fauteuil,le siège du patient se trouve amené dans une position idéale pour l'opérateur. REVENDICATIONS 1)Dispositif pour faciliter l'accouchement des futures mères et les manipulations de la sage femme caractérisé en ce qu'il comporte: .3 parties (a) (b) (c) en position chaise dont la partie centrale(a) peut s' ouvrir, le bouchon obturateur(18) planche 7 fig.I3 retiré,libère l'ouverture en fer à cheval(1),planche 2 fig.2,elle-même réglable. Cette pièce (a) est munie de poignées(3) .un socle (8)(9)(10)(11),fig.2,permettant le support de la chaise au-dessus du sol et son déplacement dans le sens vertical. Les pièces (a)(b)(c) peuvent se placer de la position chaise à la position lit et inversement avec arrêts possables en positions intermédiaires. es pièces (a)(b)(c) en position chaise peuvent effectuer une rotation dans le plan saggital de la future. mère assise, le dossier passant du plan vertical au plan horizontal et inversement avec arrêts possibles en posi tions intermédiaires. Les montants de la pièce (c) possèdent des arpuis- pieds(6);mis dans le plan perpendiculaire à ces-montants, ils peuvent être réglés à la hauteur convenable,ils servent de point d'appui pendant l'accouchement. La commande des mouvements des pièces de l'invention est réalisée par des ordres donnés à partir d'un boitier de commande(12). Lorsque l'analyse technique le conseillera,cer- tains de ces mouvements seront effectués manuellement (mouvement des pièces (2) et (6)). 2)Dispositif selon la revendication I caractérisé en ce que le dossier (b) possède des accoudoirs (4) ui peuvent passer du plan - dossier t au plan perpendi- culaire à celui-c et réglable en hauteur manuellement ou selon par commande. 3)Dispositif selon les revendications précédentes caractérisé en ce que le fauteuil porte des pièces annexes: .un plateau (14) un filet récupérateur .un système d'éclairage(17) .un système d'émission sonore .des roulettes sous le socle(11) éventuellement 4)Dispositif selon les revendications précédentes caractérisé en ce que la structure métallique de l'invention est protégée chimiquement ou/et plastifiée(parké- risation). 5)Dispositif selon les revendications précédentes caractérisé en ce que la chaise est habillée(matelas,fer à cheval plastifié par exemple) et en ce que les habits soient lavables sur place etXou puissent être remplacée. 6)Dispositif selon les revendications précédentes caractérisé en ce que le fauteuil est muni de systèmes d'attache du patient maintenant la tête, le thorax, les membres supérieurs et inférieurs lorsque l'invention est utilisée à des fins opératoires en gynécologie,urologie, rectologie et diverses opérations du siège. 7)Dispositif selon les revendications précédentes caractérisé en ce que des systèmes de sécurité sont mis en place de façon à ce qu'un mauvais fonctionnement d'an mécanisme de l'invention,à ce qu'une panne quelconque n'entraine pas un désagrément pour la -patiente, le patient ou pour 11 opérateur.