FR 2581536 A1 19861114 FR 8507060 A 19850507 L'invention a pour objet un procédé de fabrication de semelles orthopédiques. Ce procédé concerne surtout le domaine médical . orthopédie ; . rhumatologie . traumatologie ; . rééducation fonctionnelle t . médecine sportive. Les précédents procédés qui utilisaient des matériaux thermodéformables ne constituaient, après moulage de la plante du pied sur ces matériaux, qu'a' reproduire exclusivement 1'em- preinte. Le morphotype ainsi réalisé, la semelle incluse dans la chaussure offrait une personnalisation immédiate de cette chaussure. Son rôle de confort est indéniable, cependant elle n'a que peu de vertus thérapeutiques. En effet, pour obtenir une semelle orthopédique, il est nécessaire de corriger les déformations observées et donc de rapporter des éléments dits correcteurs par un procédé de collage uniquement . éléments en liège . éléments en mousse. D'autre part, les procédés traditionnels, pour la fabrication de semelles orthopédiques, comportent l'assemblage de divers matériaux : cuir, liège, mousse. Une fois réalisée, la semelle orthopédique est difficilement corrigeable car cela demande un travail supplémentaire et fastidieux. L'invention a pour objet de pallier à tous ces aléas. L'utilisation de matériaux thermoplastiques de bonnes qualités de type polyisoprène est indispensable pour l'obtention d'un résultat satisfaisant. Après le choix du matériau, le procédé comprend plusieurs phases - première phase : examen podoscopique afin de connaitre la pathologie et donc de déterminer les éléments du traitement. - deuxième phase : moulage du pied sur des plaques de mousse thermodéformables préalablement chauffées. Le morphotype ainsi obtenu d'après une empreinte rigoureuse montre l'orientation du pied selon tous les plans et non plus uniquement dans un seul plan horizontal. Ce moulage nous renseigne sur la longueur et la largeur du pied et détermine le gabarit à choisir pour la réalisation de la semelle orthopédique (figure I). Toutefois, ce type de moulage ne s'adresse qu'à des patients valides. Dans certains cas pathologiques (polytraumatisés, neurologiques) la prise d'empreintes ne peut s'exécuter qu'en décharge. Dans ce cas, on utilisera directement une plaque de polyisoprène pré-découpée selon le gabarit choisi à partir de la chaussure du patient. Le gabarit a pour limite antérieure la ligne antéro capitale du talon antérieur. Le polyisoprène sera dans ce cas thermodéformé, par chaleur sèche (four ou souffleur thermique). I1 s'applique à la face plantaire et la moule directement. Quelques corrections pourront déjà entre apportées. Lorsqu'il durcit le démoulage est automatique. - troisième phase : les éléments correcteurs connus lors de l'examen podoscopique sont positionnés et piqués sur l'empreinte de mousse thermodéformable (figure 2). Ces éléments sont façonnés dans du liège, verre ou plastique ou bois. Ils présentent, sur leur base, un aiguillon (figures 2a, 2b) qui se plante dans la mousse thermodéformable sans altérer et qui ne permet aucun déplacement lors de la phase terminale. Ainsi, l'exactitude du positionnement offre une plus grande rigueur et donc de meilleurs résultats au cours du traitement. - quatrième phase : ainsi préparé, le moule est prêt à recevoir le produit final. Le thermoplastique de type polyisoprène est prédécoupé à la pointure voulue selon le gabarit de référence (figure 3). On pourra élargir sa limite interne selon la correction demandée pour obtenir un éventuel soutien de la voûte plantaire. Le polyisoprène présente des qualités exceptionnelles: souplesse . faible épaisseur, la semelle orthopédique occupe peu de place dans la chaussure et, est donc adaptable quelle que soit celle-ci t . perforée, évite les excès de transpiration t thermodéformable à 55 degrés celsius.La température désirée est produite par soit un four, une plaque chauffante, un souffleur thermique ou par immersion dans l'eau chaude. L'eau chaude est le moyen le plus adéquat car il évite au matériau de coller. Opaque d'origine, le polyisoprène devient transparent à 55 degrés celsius et donc déformables. Frêt à l'emploi, il est placé sur le moule délimité selon le tracé exact du gabarit. Moule de mousse thermodéformable lus éléments correcteurs constituent un véritable négatif. L'index hurnidifié exerce de légères pressions autour des éléments afin d'en marquer les contours. Après quelques secondes, le polyisoprène s'est refroidi, a durci, il est alors séparé du négatif. I1 constituera la semelle orthopédique définitive façonnée d'un seul tenant (figure 4) sans éléments rapportés et présente à sa face inférieure des excavations relatives aux éléments piqués. L'utilisation d'un produit unique évite ainsi le travail des autres matériaux habituellement employés en podologie pour la confection desssemelles orthopédiques. De plus, ce matériau de déforme peu, réalisant un soutien permanent pendant toute la durée du traitement. Outre la prise d'empreintes de mousse thermodéformable remplaçant le podogramme, et qui demande deux à trois minutes de plus, l'invention de ce procédé permet un gain de temps apprécia ble, puisque la réalisation depuis sa phase première à sa phase terminale ne dure que dix minutes. Ce gain de temps, nous montre combien ce procédé est recevable, car la fabrication de semelles traditionnelles en cuir, liège et mousse demande une demie heure. Afin de soigner sa finition, on peut recouvrir la semelle d'une peausserie lui donnant une esthétique très remarquée. I1 est possible par ce procédé, d'apporter des modifications immédiates lors du traitement car la base de la semelle est libre et don accessible. Une élévation thermique jusqu'à 55 degrés celsius permet d'augmenter ou de diminuer la hauteur d'un élément voire de l'annuler si celui-ci n'est pas satisfaisant. On comprendra que ce procédé apporte énormément au traitement puisqu'il permet des corrections progressives sur une même semelle. Bien que le soutien soit permanent, il existe cependant des cas où la personne traitée accuse un poids important, le soutien n'est pas suffisant. Les zones excavées de la face inférieure de la se.Sie laissées par les empreintes des éléments correcteurs seront alors comblées par de la résine ou de la mousse. L'invention sera bien comprise d'ailleurs, à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant à titre d'exemple non limitatif une forme d'exécution de cette semelle. L'exemple présenté concerne une pathologie du type pied creux valgus chez l'adulte. L'examen @odoscopique détermine comme éléments : . une barre retro capitale (figure Ia) ; . un coin supinateur postérieur (figure Ib). Après empreinte moulée de mousse thermodéformable (figure 2) et le positionnement des éléments (figure 2a) le polyisoprène thermodéformé est appliqué sur le négatif (figure 3). Quelques secondes après, le matériau s'est refroidi et la semelle est terminée (figure 4). I1 ne reste plus qu'à recouvrir de cuir. REVENDICAtIONS 1.- Semelle orthopédique caractérisée en ce qu'elle est constituée rapidement, d'un seul tenant, à partir d'un matériau unique, thermoplastique, découpé selon un gabarit (figure 1) exact d'après un négatif (figure 2) Conçu dans de la mousse thermodéformable pour une empreinte en charge ou dans un matériau thermoplastique pour une empreinte en décharge. 2.- Semelle orthopédique selon la revendication 1 caractérisée en ce qu'elle comporte des éléments moulés par thermo formage (figure 2a, 2b) et non plus rapportés- par collage. 3.- Semelle orthopédique selon les revendications 1 et 2 caractérisée en ce qu'elle concerne une base libre et accessible de par le procédé, donc modelable en fonction des données du traitement. 4.- Semelle orthopédique selon les revendications 1 et 2, caractérisée en ce qu'elle est façonnée à partir d'un négatif comportant l'empreinte de la plante du pied selon les trois plans de l'espace et des éléments correcteurs appropriés et piqués avec exactitude et rigueur sur l'empreinte.