FR 2582499 A1 19861205 FR 8508080 A 19850528 DESCRIPTION Le titre choisi est : "la MICRO-VIDEO OPHTALMOSCOPIE". Le domaine technique touche la spécialité médico-chirurgicale de l'ophtalmo- logie, dans son ensemble diagnostique et thérapeutique en s'aidant de progrès obtenus et confirmés dans des domaines autres que médicaux, soit miniaturisation et microscopie, et informatique. L.'état de la technique antérieure, et donc actuelle, donne à l'ophtalmologie un certain handicap qui nous a paru préjudiciable dans l'état actuel des connaissances. En effet, ltophtalgmologie a besoin, pour être exer cée, d'un ensemble d'appareillage lourd et encombrant, nécessaire aux examens diagnostiques standards et complémentaires - prise de l'acuité visuelle - biomicroscopie - prise pressionnelle - examen des structures endoculaires plus profondes - tonographie - campimétrie - angiofluorographie - échographie - vision binoculaire - électrophysiologie de même que la conduite thérapeutique - microscopie opératoire et soins chirurgicaux - laser Le problème actuel posé est celui de l'encombrement de tous ces appareils, chacun méritant souvent une pièce à part avec difficulté de rassembler tous les résultats, rapidement et scientiquement, dans le cadre d'une consultation normale, et ainsi de randomiser facilement tous les paramètres utiles et associables. EXPOSE DE L'INVENTION. Elle se résume en une nouvelle approche de notre spécialité, (ophtalmologie), dans sa globalité, et dans les rapports entre le patient et son médecin. I) Pour le patient . Une seule position pour tous les examens Le patient n'a plus à se déplacer dtune salle examen à une autre l'ensemble des examens se faisant devant le même appareillages : donc "position d'examen unique De ce fait, l'examen sera alors atraumatique et plus rapide, sur un patient calme et détendu. Comment ? A partir d'une même base, et grace à une couleur on pourra effectuer Irenregistrement vidéo et le traitement informatique, de tous les examens receuillis. II) Pour le praticien : AI Dans l'examen diagnostique et thérapeutique au cabinet. - On retrouve les mêmes avantages flpositioflnelsil que le patient position d'examen unique. - Gain de temps aussi, par les choix immédiats et les réponses rapides des examens complémentaires DIAGNOSTIQUES demandés et des THERAPEUTIQUES associées. - Fiabilité des examens enregistrés et de leurs conclusions. - Agrément pour le praticien, dégagé de l'obligation d'un examen à travers un binoculaire (biomicroscope existant actuellement) pour concentrer son attention, uniquement sur un moniteur. B/ Dans la thérapeutique chirurgicale et micro-chirurgicale (soins au cabinet ou bloc opératoire) Le microscope opératoire actuel, (très encombrant), immobilisant le chirurgien sera remplacé (toujours du fait de l'utili- sation du binoculaire) par : - une micro-caméra couleur sur tuteur, - couplée à un moniteur. Le chirurgien n'aura plus à regarder son patient à travers le binoculaire du microscope, mais l'examinera directement sur le moniteur. Il sera ainsi dégagé de l'asservissement du microscope opératoire. Cette somme d'enregistrements sera connectée au système ordinateurchoisi, et mémorisation, afin de rendre la consultation médicale ou chirurgicale plus fiable. Actuellement existent quelques programmes adaptés au traitements des dossiers "patients11 (avoir ainsi rapidement la possibilité, grace à une imprimante, de sortir le dossier détaillé, enregistré antérieurement). Pour nous, en plus de cette utilisation "classique" de ltinformatique, nous pourrons également mémorisé l'image vidéo de examen standard, ou complémentaire ou thérapeutique, pré-enregistré; La miniaturisation va ainsi permettre l'examen et le traitement ambulatoire, au domicile, bien sûr, dans nos pays développés, ou au lit du patient, mais surtout avoir un intérêt dans la lutte contre la mal voyance dans les pays sous-développés. L'étude en cours, drunkif ambulatoire" peu encombrant, fonctionnant à laide d'une source d'énergie par pile, pourra permettre cette adaptation particulière. La spécialité médico-chirurgicale ophtalmologique sera ainsi modifiée dans ses rapports entre - le praticien, pour qui la méthode de travail et les résultats obtenus, seront différents, grace à ces moyens différents. - le patient, vers une approche atraumatiqup, et plus adaptée aux conditions de l'examen,,et aux besoins du patient lui-même. rF Le praticien dispose pour cette nouvelle approche d'un ensemble miniaturisant les appareils connus ou avenirs - Exophtalmoscopie (tests diagnostiques et thérapeutiques) avec l'aide d'une micro-caméra couleur, poste sur un tuteur couplage avec l'ensemble des examens. - Endophtalmoscopie (appropriée aux techniques d'investigations et thérapeutiques par le biais de l'utilisation d'une sonde endoculaire. Chaque examen mis au point et "braché" sur la base, fera l'objet d'un additif.) Présentation schématique par dessins CABINET OPHTALMOLOGIQUE STANDARD ACTUEL. * Consultation * Attente * Laser * Biomicroscopie Secrétariat I Secrétariat I * Electrophysiologie Rangement des dossiers I * Vision binoculaire * Vampimétrie * Tonographie * Bloc chirurgical * Echographie * Angiofluorographie * Microscopie opératoire * Développement photo CABINET ENVISAGE Attente Secrétariat Examens diagnostiques - Thérapeutiques Applications industrielles Ils sont évidents, dans notre spécialité, car intéresse ~ tous les confrères. En effet, depuis quatre ou cinq ans, nous sommes amenés à augmenter notre plateau technique de tel ou tel examen nouveau. Une telle approche modulaire permettra d'obtenir "une base standard" que lton associera ou non, aux examens spécialisés complémentaires et aux thérapeutiques. De plus, y associer d'emblée les données de l'informatique, avec des programmes propres à la spécialité : la concentration et le regroupement dans une seule "base" de toute la compléxité de l'examen actuel nous suffit à strie convaincus de l'attrait et de l'application industrielle. Nous sommes persuadés que l'avenir se tournera dans des spécialités conne la nôtre vers cette "miniatureisation" et concentration des examens. De nombreuses autres spécialités médico-chirurgicales semblent également rentrer dans ce souhait. Nous ne ferons que signaler à nouveau l'intérêt pour les pays en voie de développement. References concernant la Figure N B A. Adaptation à caméra vidéo, caméra 10 mm, et appareil photo. Z. Objectif Zoom C. Bague à l'extrémité de l'oblectif, dite baque "C". P. Pièce intermédiaire. B. Systéme à baionnette. F. Lumière froide. (GLM 8000) FI. Fibre-image (ensemble de fibres amalgamées).diamètre 0, 14 @ ML. Système de micro-lentilles(2 ou 5 lentilles achromatiques) qui reprend l'image de la monofibre. ê. Lentille de diamètre Imm L. conducteur de lumière par fibre d'éclairage de 30 u de diamétre chacune. ME. Micro-endoscope "Selfoc. PC. Profondeur de champ optique de 40 (2 mm à 20/25 mm ovec réglage possible. REVENDICATIONS 1. Appareillage destiné à l'examen de structures anatomiques endoculaire mais aussi pouvant servir dans d'outres spécialités médico-chirurgicales : -un miora-endoscope, ou zone de pénétration dans l' organe. -un conducteur de lumière -un système de micro-lentilles -une fibre-image -une entrée lumiére froide -une pièce intermédiaire d'adaptation avec une caméra 16 mm, une caméra vidéo, ou un oppareit pho tograph ique 24x36. 2. appareillage selon la revendication 1 caructérisé en ce que le micro-endoscope proprement dit,scul élément de Ir ensemble de l'appareillage à pénétrer dans l'organe à étudier a les caractéristiques suivantes: --diamètre de 1,7 mm -champ optique de 40 -profondeur de champ de 2 mm à 2Smm avec réglage possible -longueur de 20 mm , matérlou :Inox 3.Appareillage selon la revendication 1 caracterisé en Ce que le cnducteurde lumière associé à -une longueur de 150 mm -est muni d'une lentille de 138 de diamètre -comportant des fibres d'éciairage de 30 mierons de diamètre chacune 4. Appaeillage selon la revendication 1 caractérisé en cè que le système de micro-lentilles ossocié comporte 2 à 3 lentilles ochromatiques reprenant l'image de 10 mono-fibre - longueur de 90 mm 5. Appareillage de la revendication 1 caractérisé en ce que la' fibre image associée Est constitué d'un ensemble: -ensemble de fibres amalgamées de 14 microns de diamètre. -longueur de 1150 mm 6.Appareillage selon la revendication 1 caractérisé par un systéme de connection à l'entrée de lumière froide(ULM 8000) 7. Appareillage selon la revendication Z caractérisé en ce que la piéce intermédiaire est faite: -dtun système à buionnetto de jonction avec la pièce d'apport de lumière froide. -d'une de zone de liaison avec un système Zoom. 8. Appareillage selon la revendication I caractérisé en ce qu'un objectif Zoom est associé à une bague "C" à son extrémité permetrant l'adaptation avec: -une caméra vidéo -une camer 15 mm -un appareillage photographique 24x36 9.Utilisation de l'appareillage décrit dans sa globalité dans la revendication 1 et pour chacune des pièces consti i tuantes dans l'ensemble des revendica t ions 3 à ss, & en pratique courante pour les examens diagnostiques et thora. peutiques des structures anatomiques endoculaires(segment antérieur,postér leur, et péri-oculaires de l'espace orbitaire) L'extension de cette utilisation peut également s'envisager pour d'autres spéciolltés médico-chirurgicales (par exemple O.R.L., orthopéde, stomatologie, gastro-enterologie.....)