FR 2587192 A1 19870320 FR 8500279 A 19850108 PHOTOPLETHYSMOMETRE VASCULAIRE La présente invention concerne une instrumentation médicale destinée à explorer l'état cirrulatoire périférique d'un sujet éveillé, ou endormi, dans un but, notamment, de Surveillance ("Monitorage"), de Diagnostic, ou d'Epreuve Fonctionnelle. Il est actuellenint difficile de pouvoir déterminer, de manière objective, non traumatique, l'état circulatoire d'un sujet, an particulier au niveau de la circulation terminale superficielle. Cet état circulatoire est apprécié, actuellement, seulement, de nianière subjective, macroscopique, par la simple observation de la ploration. L'instrumentation, selon l'invention,pernet d'effectuer l'appréciation objective d'un tel état circulatoire. Cette objectivation se concrétise par le recueil de données, par un capteur de mesure, et par la matérialisation des résultats, en marticulier, par l'observation des cadrans de lecture et des écrans de scopie", par l'enregistrement, par la numérisation du signal, Pour cette instrumentation, selon l'invention, il y a lieu de considérer. d'une part, le capteur de mesure, et d'autre part, l'ensemble des circuits électroniques d'accompagnement et de visualisation. Le capteur de mesure est un dispositif photopléthysmomé- trique à réflexion. De Capteur est constitué, d'une part, d'un émetteur de lumière qu éclaire" la région, ou la zone, dont on veut explorer l'état circulatoire, d'autre part, d'un récepteur de lumière qui "lit" la lumière réfléchie par la région, ou la zone vasculaire, éclairée. Le pouvoir réflecteur, ou absorbant, de la région, ou zone explorée. étant fonction de l'état vasculaire de cette région, ou zone e signal lumineux recueilli par le récepteur de lumière traduit cet état vasculaire. Belon une orne de réalisation préférentielle, la luyniêre utilisée, pour l'émetteur et le récepteur de lumière, est la lumière infra-rouge. De plus, il y a avantage à disposer un filtre optique entre ces élements lumineux et la région, ou zone, à explorer. De préférence l'émetteur et le récepteur de lumière sont tous les deux contenus dans un même boitier. Un tel capteur permet une utilisation en lumière ambiante habituelle, sans pratiquement étire gêné par des artefacts. Il y a avantage à utiliser ce Capteur avec des circuits électroniques d'accoïnpagnement plus particulièrement adaptés1 et à compléter le tout par le, ou les moyens de visualisation. Outre l'alimentation, ces circuits électroniques permettent d'amplifier les signaux reçus, en provenance du capteur: et, éventuellement, de les 'traiter", pour, en particulier, les "numériser". Pour amplifier correctement ces signal fournis par le capteur, il y a lieu de disposer d'un amplificateur de "gain" suffisant, et présentant une constante de temps convenable, adaptée au caractère variable du signai. Les signaux ainsi amplifiés vont pouvoir etre visualisés sous forme analogique. Pour pouvoir les visualiser sous forme numérique, il faut, de plus, les "numériser" à l'aide d'un convertisseur analogique/numérique. La numérisation de ce signal permet, de plus, de "traiter" ce signal, comme, par exemple, l'intégration de ce signal. Dans un e > 'emple de réalisation préférentielle, et dans un but de simplification, on fait apparaitre, sous for ne numérique, la valeur de crête du signal. A cet effet, le déclenchement par un circuit électronique, tel un circuit bi-stable, provoque, lorsque le valeur de crête est atteinte, l'effacement de l'ancienne valeur affichée, et affichage de la nouvelle. Ainsi en; permanence, la valeur de crete actualisée" est affichée. Toujours dans une réalisation préférentielle, la visualisation est assurée, à la fois par le mode analogique, avec le déplacement d'une aiguise devant le cadran d'un galvanomètre, et par une colonne lumineuse de longueur variable, et, par ailleurs, par un affichage numér ique. Dans une variante de cette réalisation préférentielle, l'affichage numérique pourrait étire celui d'un autre paramètre, telle, la "valeur intégrée" de chaque signal ou la fréquence de ces signaux, selon le même processus d'affichage "actualisé" en Permanence. En outre, il est prévu des prises à la sortie du système permettant: l'enregistrement des signaux, aussi bien analogiques, que des signaux numériques, leur traitement électronique, ainsi que leur stockage et traitement par système informatique. L'instrumentation, selon l'invention, est particulièrement destinée à l'exploration vasculaire terminale et sub-terminale, tant sur le plan général de la médecine, ou de la biologie, que dans des domaines Particuliers, tel le domaine vasculaire pro-facial et bucco-dentaire. - avec la circulation vasculaire pro-faciale, la circulation vasculaire endo-buccale, aussi bien la circulation muqueuse, que la circulation endodontique (circulation pulpairss i, et, elie est, également destinée, d'une manière générale, à etre utilisée pour la mise en oeuvre de tous tests ou épreuves, REVENDICATINS 0000000 1 Cette instrumentation, destinée à explorer la vascularisation locale d'un sujet éveillé, ou endormi, est caractérisée par le fait que l'exploration est rendue possible de manière non traumatique de par la conception même du capteur photopléthysmométrique à réflexion de lumière qu'il suffit de poser au niveau de la région à explorer, les éléments actifs de ce capteur, émetteur et récepteur de lumière, étant en regard de cette région, pour obtenir, en permanence, un signal électrique variable dans le temps, exploité, après amplification, à des fins de diagnostic ou de surveillance de l'hémodynamique d'un sujet, au niveau de la région choisie. 2 L ' instrumentation, selon revendication 1, se caractérise, en ce qui concerne le capteur, par un dispositif photo-électrique comportant un émetteur et un récepteur de lumière, au niveau de la région explorée. 3 Cette instrumentation, selon l'une quelconque des revendications précédentes, utilise, préférentiellement, une lumière infra-rouge qui est recueillie par le récepteur après avoir subi un phénomène de réflexion/absorption au niveau de la zone éclairée explorée. 4 Une variante de cette instrumentation, selon revendication précédente, va pouvoir utiliser une radiation lumineuse hors du spectre infra-rouge, telle une radiation lumineuse visible. 5 L'instrumentation, selon l'une quelconque des revendications précédentes, utilise, préférentiellement, des éléments à semi-conducteurs. 6 L'instrumentation, selon revendication 1, comporte, outre les circuits d'amplification, des circuits électroniques de traitement de ces signaux amplifiés, pour indiquer, par affichage numérique, soit la valeur de crête de ce signal, soit l'intégration de ce signal, et cela, en plus de l'affichage analogique. 7 L'instrumentation, selon revendication 1, possède un connecteur qui permet de disposer du signal recueilli après amplification et qui permet, ainsi, de relier cet appareillage à tout système informatique et à tout système d'enregistrement.