FR 2542607 A1 19840921 FR 8300657 A 19830114 L'invention se rapporte à un procédé de découpe pour un maintien AUTOSTATIQUE en abduction des articulations coxo-femorales d'un enfant des sa naissance: L'invention se rapporte également au dispositif de mise en oeuvre de ce procédé. Cette position d1abduction, de flexion et de rotation externe des hanches, qui devra impérativement se faire de manière SYMETRIQUE, est destinée à protéger leur développement par un bon centrage de la tette fémorale dans le cotyle et par là de prévenir et/ou de traiter les éventuelles dysplasies de hanche0 Une mise en abduciton asymétrique des deux membres inférieurs ou une mise en contrainte excessive de l'articulation coxo4morale s'averse dangereuse en ltexpo sant au risque d'osteochondrite. Le procédé selon l'invention consiste en une découpe incomplète dans le plan frontal d'un matériau è propriétés clastiques qui lui confère son caractère auto- statique le libérant ainsi de tout système complémentaire de fixation0 Les dispositifs déjà existants comme les langeages en abduction, les coussins d'abduction des membres inférieurs, les culottes d'abduction réglables ou non, souples ou baleinés, nécessitent lors de chaque pose et dépose du système une intervention de la mère pour réaliser la fixation du dispositif par des moyens divers. Une mauvaise compréhension ou une exécution peu soigneuse de cette mise en place par la mère aboutit à des conséquences défavorables sur le développement des hanches de l'enfant0 Ces mimes dispositifs décrits comme souples non baleinés non traumatiques deviennent d'une efficacité contestable chez un enfant tonique ; ceux décrits comme baleinés ou rigides peuvent titre traumatisants tant au niveau de l'appui cutané qu'au niveau de l'articulation par une compression trop importante de la tête fémorale contre le cotyles De plus, île n'assurent pas le maintien du rachis lombaire de 11 enfant permet- tant ainsi une oblicuité du bassin contraire aux buts du traitement proposé. Le dispositif issu du procédé selon l'invention permet de remédier à ces inconvénients. Le maintien dans le plan frontal du tronc et du pelvis élimine Ile risque d'asymétrie de position, protégeant également le rachis d'une déviation latérale éventuellement associée. Quel que soit le nombre de poses et de déposes du dispositif, hors de la présence du médecin, la position déterminée (par la découpe) d'abduction, flexion et rotation externe de hanche sera retrouvéede manière identique et constante grtce aux deux principaux facteurs qui caractérisent l'invention. Le premier facteur concerne la découpe du matériau élastique utilisé qui, à dessein, est réalisée incomplètement dans le plan frontal0 Il reproduit donc fidèlement la position de départ dès qu'une contrainte extérieure a cessé de le déformer (figure 1). Le second facteur concerne l'absence de tout moyen de fixation extérieure (sangles, bouton-pression velcro, .oe) qui devient inutile pour assurer le maintien du dispositif0 Le dispositif selon l'invention a été matérialisé, à titre d'exemple non limitatif, par l'utilisation d'une mousse dense qui autorise du fait de son élasticité propre la déformation nécessaire à la mise en place de l'enfant et assure une contention ssffisamment ferme mais non contraignante grtce à la découpe utilisée caracterisant le procédé d'invention. Outre ses propriétés déja connues de matériau non traumatisant par sa souplesse garante une parfaite tolérance, sa transparence aux rayons Se est un élément favorable complêmentaire pour la surveillance du traitement. La découpe, selon le procédé ménage B l'intérieur d'un parallèlepipède rectangle (figure 2) un logement unique pour l'enfant qui maintien les hanches dans la position choisie, à l'exclusion de tout autres du fait de l'impossibilité de retour à sa forme initiale du module si I1 enfant n'a pas ses membres inférieurs dans les logements ménagés è cet effet. Cette mise en place est aisée on asseyant l'enfant au fond du module pendant que l'on maintient écartée la partie antérieure qui représente l'élément de fixation, le plan posterieur étant l'élément de soutien, l'ensemble constituant un système autobloquant (figure 1). L'élément de soutien comprend une loge médiane (1) pour la tête le tronc, les fesses et deux couloirs (2) creusés perpendiculaires à cette loge dont l'élément de soutien (3) forme la face postérieure et l'élément de fixation, les faces supérieurea (4), inférieures (5) et antérieures (6)o Ces couloirs se continuent sur les parties latérales du module par deux logettes (7) recevant les jambes et les pieds0 À la partie supérieure sont conservées deux butées latérales (8) pour maintenir la tête (dans l'axe) suivies de deux encoches pour la libre mobilité des bras (9). Font suite, deux autres butées (I0) permettant le maintien du rachis lombaire dans l'axe, qui s'opposant à la constitution d'un bassin oblique générateur d'asymétrie de hanches, jusqu'à la charnière permettant l'ouverture par la mère et la fermeture élastique du système. L'autostatisme qui caractérise le procédé d'invention est inhérent au respect par la découpe de la portion inférieure du dispositif (11). L'épaisseur de cette portion et la densité du matériau élastique utilisé représentent les volants de régulation nécessaire et suffisants à l'efficacité et à l'innocuité du système. Quelques variantes découlant du m'eme procédé et du meame dispositif pourront titre apportées au modèle proposé. L'encastrement de la partie (I2) de l'élément de fixation dans la partie (I3) de l'élément de soutien assure une fixation plus ferme-mais n'est pas indispensable au caractère autostatique du procédé d'inventions Une découpe' ce niveau strictement médiane dans le sens longitudinal ou transversal aura le meme résultat fonctionnel. La découpe pourra titre faite de manière industrielle sur des parallélépipèdes de mousse dense par exemple dont la plus grande dimension (I4) correspondra à la taille assise de 11 enfant (I5) (hauteur) aunentée de la portion inférieure (16) qui assure la force de la contrainte élastique (largeur). Une des petites dimensions (I7 sera la distance interpoplitée, les hanches de l'enfant étant mises en flexion et abduction. Une gamme de modules pourra titre réalisée en faisant varier la taille assise de 5 cm. en 5 cm. à partir de 30 cm. par exemple et l'espace interpoplité de 2 cm. en 2 cm. à partir de I6-cm. par exemple. Les modules autostatiques ainsi produits pourront titre habillés d'un matériau imperméable, lavable, imputrescible, amovible ou nofi, En plus de sa facilité de manipulation dans le traitement médical il sera d'utilisation pratique dans la vie courante. De par sa taille et sa forme, le dispositif réalisé pourra aussi bien se placez dans un berceau ou lit d'enfant, en position couchée, ou sur un plan incliné du fypt fauteuil relax ou tout simplement en plaçant un grand oreiller derrière lui. - REVENDICAITONS 1 - Procédé de réalisation d'un maintien en abduction les articulations coso- fémorales caractérisé en ce qu'il consiste a découper incomplètement dans le plan frontal (I5) un polyèdre itionoi > loc en respectant une certaine hau teur (16) du mate'riau élastique afin de restituer au système sa position de départ dès que l'écartement nécessaire à la mise en place d'un enfant par l'application l'une force extérieure a cessé d'intervenir (figure I- - figure II)e 2 - Dispositif le mise ci oeuvre d'un procédé selon la revendication 1 carac térisé en ce outil est constitué d'un parallelepipède monobloc issu d'un seul matériau à propriétés élastiques propres, de densité suffisante, per mettant par contention auto statique au niveau des hanches le maintien en abduction. 3 - Dispositif de mise en oeuvre du procédé selon l'une quelconque des reven dications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend une loge médiane (1) pour la tête, le tronc, les fesses, et deux couloirs (2) creusés perpendi culairement a cette loge dont l'élément de soutien (3) forme la face peaté- rieure et ltélément de fixation les faces supérieures (4), inférieures (3) et antérieures (6) ; ces couloirs se continuant par deux logettes relevant les jambes et les pieds, des butées latérales seront conservées pour le maintien dans l'axe de la tête (8) et du rachis lombaire (1D). 4 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il n'utilise aucun moyen de fixation extérieure complémentaire pour assurer son maintien. 5 - Dispositif selon l'ensemble des revendications précédentes caractérisé en ce qu'une gamme de modules pourra autre réalisée en faisant varier la taille assise de 5 cm. en 5 cl. et l'espace interpoplité de 2 cm. en 2 cm. 6 - Dispositif selon l'ensemble des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il stabilise le bassin et la colonne vertébrale dans un plan frontal s'opposant ainsi à la constitution d'une asymétrie entre les deux banche 7 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes carac térisé en ce qu'il pourra être habillé de lavable, imperméable, imputréscible, amovible ou non, sans que l'effet thérapeutique recherché en soit modifié. 8 - Dispositif selon le procédé d'invention caractérisé en ce qu'il réalise un module léger, maniable quelleque soit la position (horizantale, verticale ou oblique) adaptable à tous les mobilier. d'enfants.