FR 2540377 A1 19840810 FR 8402026 A 19840207 APPAREIL A SUTURER La présente invention est relative à un appareil àdsuturer pour réunir deux extrémités de tissu biologi- que, ledit appareil comprenant un corps dans lequel se meut une aiguille en forme d'arc ayant une pointe effi- lée pour pénétrer dans le tissu, un fil à suture étant relié à ladite aiguille, lequel corps comprend en plus un dispositif de commande pour mouvoir l'aiguille de ma- nière à passer le fil par dessous dans une extrémité dudit tissu, puis par dessus dans l'autre extrémité, afin de réunir ces dernières grâce à une suture solide. On a déjà proposé des appareils à suturer de ce type, par exemple dans le Mémoire descriptif du brevet US N O 3 959 172, mais qui n'ont pas donné sa- tisfaction Une des raisons motivant leur rejet est due à la difficulté d'utilisation, et à l'inadéquation au travail de suture de nature délicate et complexe, par exemple, celle de vaisseaux sanguins. Jusqu'à présent, cette technique obligeait à manoeuvrer une aiguille à l'aide de pincettes, augmentant d'autant la durée d'exécution de l'opérationà La présente invention vise à remédier aux incon- vénients développés ci-dessus en proposant un appareil à suturer d'utilisation facile, même en micro-chirurgie, ce qui permet l'exécution d'une suture très fine, compa- -25 rée à une suture chirurgicale simple, et à une rangée de sutures; ledit appareil pouvant être utilisé efficacement pour suturer des vaisseaux, mais qui, néanmoins, reste valable dans toute circonstance conventionnelle de nature moins délicate, comme par exemple, la suture des inci- sions stomacales. L'objet de l'invention ressort des revendications suivantes et de la description détaillée ci-après, en ré- férence au dessin annexé, dans lequel - la figure 1 est une vue sir ilïie d'un appareil à suturer, conforme à l'invention; la figure 2 illustre la réunion des deux parties d'un vaisseau sanguin; la figure 3 illustre la fonction de suture de l'appareil lors de la réunion des deux extrémités d'un tissu; la figure 4 illustre une partie de l'appareil modifié selon l'invention; et la figure 5 illustre l'appareil représenté sur la figure 4 vu de l'extrémité portant l'aiguille. Selon la figure 1, l'appareil conforme à l'inven- tion comprend un corps tubulaire 1 de section circulaire, elliptique ou rectangulaire *Le corps 1 en métal, de pré- férence, et, dans la réalisation illustrée comporte un in- térieur cylindrique dans lequel se meut un plongeur 3 qui s'applique contre la paroi intérieure 2 dudit corps 1. L'extrémité arrière 4 du plongeur 3, à gauche sur la figure, est reliéeà une extrémité d'un ressort de rappel 5, dont la partie supérieure est elle-même-reliée à une goupille 6, solidement fixée dans le corps 1 Le plongeur 3 comprend une tige 8 qui peut pivoter sur un axe fixe 7 dudit plon- geur L Dextrémité libre de la tige du plongeur,est montée sur un pivot 9 lui-même placé excentriquement sur un volant 10. Ledit volant 10 tourne sur un axe 11, solidement fixé sur le corps 1 A la périphérie du volant, deux rouleaux de friction tournant librement, 12 et 13, tourillonnés sur les axes 14 et 15, parallèles à l'axe 11, similaires au- dit axe sont montés sur le corps 1 et coopèrent avec ladite périphérie du volant 10. Une aiguille à suturer en forme d'arc circulaire 16, comporte une pointe effilée 17 à une extrémité, et un fil à suturer 18, relié à l'autre extrémité, est conçue pour coopérer avec un système de guidage 19, illustré sous la forme d'un diagramme sur la Figure 1, et qui peut être commandé sur une pièce circulaire avec la pointe 17 de l'aiguille dans le même sens. L'extrémité arrière 20 du corps 1 est fermée, un espace cylindrique 21 étant formé entre cette dernière et l'extrémité arrière 4 du plongeur Ledit espace cyclin- drique 21 est relié à une source de commande 23 illus- trée sous forme de diagramme à la figure 1, par une ligne 22 La source de commande 23 est conçue pour delivrer un choc de pression dans l'espace cylindrique 21 à des intervalles de temps préalablement déterminés, ou encore sélectionnés arbitrairement par exemple, qui pousse le plongeur 3 vers l'avant La source de commande peut éventuellement être couplée à une pédale prévue pour délivrer un choc de pression chaque fois qu'elle, est enfoncée Lorsque le plongeur avance vers l'aiguille 16, sous l'action de l'augmentation de pression de l'espace cyclindrique 21, le volant 10 tourne, en 'transmettant son mouvement aux deux rouleaux de friction 12 et 13 aboutant contre l'aiguille à suturer 16 Par suite, l'aiguille à suturer en forme d' arc tourne sur son axe, la pointe 17 de l'aiguille étant dans le sens de rotation Dès que la tige du plongeur 8 atteint son point mort haut, le choc de pression est interrompu et la pression dans l'espace cyclindrique 21 tombe, à la suite de quoi le ressort de rappel 5, alors tendu, intervient pour ramener le plongeur 3 à sa position d'origine Par un réglage adéquat de la durée du choc de pression, le volant peut recevoir un mouvement rotatif continu, et la pointe 17 de l'aiguille exécutera une révolution pour chaque choc de pression et le relâchement consécutif de ressort de rappel 5, fournissant de ce fait un cycle de travail dans lequel la pointe de l'aiguille passe par en-dessous de la surface supérieure 24 d'une partie du tissu 25, pour ressortir par la surface inférieure 26 de la partie adjacente du tissu 27 Le fil à suturer forme donc une boucle à travers les deux parties du tissu et, comme illustré sur les figures 2 et 3, une suture continue 28, en répétant le cycle de travail susmentionné. Les figures 4 et 5 illustrent une modification de l'appareil représenté sur la figure 1 Dans la réalisation de-ces figures, l'aiguille 16 est également de forme circu- laire, et guidée dans un tube fin 30, de courbure identique à ladite aiguille Pour permettre le passage libre du fil 18, la périphérie intérieure du tube 30 est fendue ( 41). Le tube 30 couvre l'aiguille à un angle si grand, par exem- ple 1800, que celle-ci est constamment maintenue dans son plan La partie arrière du tube 30 comporte une découpe qui forme une ouverture libre 32 par laquelle on peut at- teindre l'aiguille 16 La périphérie du volant 10 est en contact avec la partie de l'aiguille 16 se trouvant dans l'ouverture 32, ladite périphérie étant recouverte d'une couche de caoutchouc 33, ou matériaux similaires, pour pro- curer une bonne surface de friction Puisque dans ce cas un seul rouleau d'entraînement est utilisé, à savoir le vo- lant 10, la surface d 1 aboutement avec 1 'arrière de l'aiguil- le 16 doit être supérieure à l'écartement entre la pointe 17 de ladite aiguille et l'extrémité de cette dernière, reliée au fil 18, de manière à obtenir une prise constante Si l'écartement de l'aiguille est supérieur à la surface d'abou- tement avec le volant 10, on utilise deux ou plusieurs rou- leaux d'entraînement, selon la réalisation de la figure 1, dont un au moins est constamment en prise avec l'aiguille. La commande pneumatique d'aiguille susmentionnée peut être remplacée par tout autre système approprié Ain- si, par exemple, il peut exister un moteur électrique sur l'arbre de commande duquel est placé un disque d'en- trainement qui entraîne par friction l'aiguille en la faisant tourner sur son axe, en réponse au courant four- ni au moteur L'aiguille 16, de préférence en acier ré- sistant de section circulaire, ne requiert pas une forme d'arc sur toute sa longueur La seule caractéristique essen- tielle de l'aiguille réside dans le fait que la pointe 17 se déplace sur une trajectoire circulaire extérieure au corps de l'appareil. La partie avant du corps 1, qui contient l'aiguille et son système de guidage, peut être rendue amovible pour permettre l'utilisation d'aiguilles de tailles différentes. REVENDICATIONS 1 Appareil à suturer pour relier deux extrémités de tissu biologique comprenant un corps ( 1), dans lequel se meut une aiguille à suturer, en forme d'arc ( 16), dont la pointe ( 17) est conçue pour pénétrer dans ledit tissu, et un fil à suturer ( 18) relié à ladite aiguille ( 16); l'appareil comprend en outre un système de commande ( 3), ( 8), ( 11), ( 12), ( 13) pour entraîner l'aiguille à suturer ( 16) de manière à ce qu'elle passe le fil à suturer ( 18) par dessous à travers l'une des extrémité dudït tissu, puis par dessus à travers l'autre extrémité, pour réunir les deux extrémités du tissu pour former une suture solide, caractérisé en ce que l'extrémité de l'aiguille à suturer éloignée de ladite pointe ( 17) est reliée-au i 5 fil à suturer ( 18), et conçue pour être commandée par le système d'entraînement suivant une trajectoire fermée dans le sens de ladite pointe ( 17). 2 Appareil selon les revendications 1 'caractérisé en ce que l'aiguille à suturer ( 16) est de configuration arquée, et montée dans un système de guidage ( 19) ( 30)conçu pour guider la pointe de l'aiguille à l'exté- rieur de l'appareil suivant une trajectoire circulaire pendant le mouvement de ladite aiguille. 3 Appareil selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le système de commande est conçu pour entraîner l'aiguille à suturer pas à pas, pour que la pointe ( 17) de ladite aiguille décrive une révolution complète selon ladite trajectoire fermée à chaque pas. 4 Appareil selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le système de commande est conçu pour entraîner continuellement l'aiguille à suturer selon une trajectoire fermée. Appareil selon la revendication 1, 2, 3 ou 4, caractérisé en ce que l'aiguille se déplace par un contact à friction avec au moins un rouleau mené ( 10), ( 12), ( 13).