FR 2542188 A1 19840914 FR 8304186 A 19830311 La présente invention concerne une pince chirurgicale pour suturer mécaniquement et de façon linéaire par agrafes, des viscères de cavités abdominales et thoraciques par exemple. On connais différenles pinces chirurgicales pour la suture mécanique linéaire d'organes des cavités abdominales et thoraciques telles que décrites dans les brevets FR 1 237 035, 1 278 616, 1 448 441, 1 479 134, 1 540 226, DE 618 922, US 3 080 564, les pinces décrites et revendiquées présentent toutes une tête d'agrafage fixée au corps de pince, de ce fait elles ne sont pas interchangeables ni orientables, ce qui limite leur utilisation dans bien des cas, dîautre part elles sont d'un emploi malaisé car elles nécessitent lors de l'intervention une manipulation par les deux mains du praticien. L'invention a pour but de palier aux inconvénients préce- demment exposes. L'invention a pour objet une pince chirurgicale pour sutures mécaniques linéaires de viscères de cavités abdominales et thoraciques comportant un corps de pince prolongé par un canon servant de guide à une bague de verrouillage extérieure et intérieurement à un élément coulissant dans lequel est maintenu un poussoir mobile, en l'extrémité du canon une gorge de retenue est aménagée pour recevoir une arete#aména,gée en extrémité du prolongement d'une tête orientable et amovible comportant un support coulissant de chargeur d'agrafes, une enclume et un marteau prolongé par un poussoir coulissant maintenu à l'intérieur d'un élément relié au support, ledit élément est maintenu et coulisse à l'intérieur du prolongement /du canon de la tête, il est en alignement avec l'élément ainsi que les poussoirs entre eux de sorte à ce que par action d'une poignée ~ articulée sur le corps celle-ci provoque en un premier temps le déplacement des éléments pour rapprocher et immobiliser par un dispositif de verrouillage continu le support coulissant et le chargeur d'agrafes vers l'enclume jusqu'à pincement du viscère à suturer placé entre le chargeur et l'enclume puis en un deuxième temps aprés retour en arrière au moyen d'un ressort et abaissement d'une pièce solidaire de ladite poignée le déplacement de s poussoir s par action de iite pNpee pour expulser les agrafes du chargeur par le marteau et provoquer leur fermeture sur l'enclume aprés transpercement dlrviscère, lors du déverrouillage les poussoirs et les éléments coulissants étant repoussés à leur position initiale au moyen d'un ressort maintenu à l'intérieur du prolongement de la tête. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront plus clairement de la description qui va suivre faite en regard des dessins joints donnés i titre d'exemple non limitatif > ou - la figure 1 est une vue générale de la pince, - la figure 2 un type de dispositif de verrouillage de la tête, - la figure 3 une variante de dispositif de verrouillage de la tête, - la figure 4s le détail de verrouillage continu de l'élément permettant le déplacement du support coulissant du chargeur. Telle que représentée figures 1 2 et 4 > la pince comporte un corps 1 prolongé par un canon 2 sur lequel coulisse une bague de verrouillage 3 celle-ci en sa partie inférieure coté corps 1 est dotée d'une gachette 4 coulissant dans la rainure 5 aménagée dans le corps et ce afin de déverrouiller la tête orientable 6et permettre son orientation, la course de la gachette 4 par action d'un des doigts du praticien étant limitée lorsque celui-ci vient en butée sur le corps 1, de sorte à permettre seulement le déverrouillage de ladite tête sans toutefois permettre son extraction,en extrémité 7 de la bague 3 un ressort de rappel 8 est maintenu afin de pousser la bague 3 lors du relachement de la gachette 4 et ce aprés orientation de la tête 6, le verrouillage de la tête 6 à la position désirée étant obtenu par l'emboftement de dents 9 aménagées sur le pourtour intérieur 10 de la bague 3 dans les rainurés 11 aménagées sur le pourtour extérieur du prolongement 12 de la tête 6. Afin de permettre la mise en place d'une tête 6 sur le canon 2 la bague coulissante 3 est repoussée manuellement vers le corps 1 de sorte à dégager la gorge de retenue 13 de la tête 6 aménagée sur le canon 2 pour qu'aprés coulissement du prolongement 12 sur le canon 2 l'ar8te 14 en bout dudit prolongement s'emboue dans la gorge de retenue 13 et ce par simple effet de ressort dû à la matière constituant le prolongement 12 et engendré par des rainures 15 disposées sur le pourtour dudit prolongement 12. A l'intérieur du canon 2 coulisse un élément 16,ce dernier a pour foncion de provoquer le déplacement du support 17 de chargeur d'agrafes 19 au moyen de l'élément 18 coulissant dans le prolongement de tête 12 et ce de manière à rapprocher le chargeur d'agrafes 19 vers l'enclume 20, le déplacement de l'élément 16 est obtenu au moyen de la poignée 21 articulée sur le corps 1 dotéed'un ressort de rappel 22, lorsque ladite poignée est actionnée celle-ci en son extrémité 23 prend appui sur un élément coulissant 24 maintenu sur le corps 1 et sur un côté duquel des dents 25 sont aménagées afin de constituer avec le cliquet articulé 26 doté d'un ressort 26A un verrouillage continu durant le déplacement progressif de l'élément 16 relié à l'élément coulissant 24 par l'âme 27, ledit verrouillage pouvant être libéré par action d'un bouton poussoir 23. En fin de rapprochement du support 17 de chargeur d'agrafes 19 sur l'enclume 20, le viscère à suturer placé entre le chargeur 19 et l'enclume 20 subit une pression obtenue au moyen du ressort de compression 29 maintenu dans l'ëlé- ment coulissant 24, par relachement de la poignée 21 rappelée par le ressort 22, alors que le support 17 de chargeur est maintenu en position de pincement et seulement à ce moment-là, la pièce 30 solidaire et coulissant dans la poignée 21 au moyen du bouton 31 est placée en face du poussoir 32 du corps de pince 1 coulissant dans l'élément 16 de manière à ce que par action de la poignée 21 la pièce 30 prenne appui sur l'extrémité 33 dudit poussoir 32 et provoque son déplace ment ainsi que celui du poussoir 34 solidaire et coulissant dans l'éIe:rnent. 18 de la tete 6 pour engendrer l'expulsion des agrafes con- tenues dans le chargeur 19 et leur fermeture sur ltenclume 20 aprés transpercement du viscère, par le marteau- 44 fixé en extrémité 45 du poussoir 34, la pièce 30 lors de l'action de la poignée 21 pendant le déplacement du support 17 de.chargeur d'agrafes 19 en position haute permet le libre passage de l'extrémité du poussoir 32. De sorte à permettre l'alDaisselnent de dela pièce 30, lors de l'opération de pincement par le support coulissant 17 du chargeur d'agrafes 19, les poussoirs 32 et 34 sont en même temps déplacés et ce grâce à une goupille 35 en appui sur l'cxtrémité 36 d'une lumière 37 aménagée sur l'él~rnent 16 et la goupille 38 solidaire du poussoir 34 en appui sur les extrémités 39 des lumières se faisant face 40, la goupille 38 servant notamment d'appui au ressort 41 de rappel contenu entre l'élément 18 et le prolongement 12 permettant l'ouverture et dégagement du support 17 du chargeur d'agrafes 19 lorsque le cliquet 26 est désolidarisé des dents 25. Sans sortir du cadre de l'invention et telle que représentée figure 3, l'orientation de la tête et son maintien peuvent être réalisés au moyen d'un ressort à friction 42 logé dans un évidement 43 prévu à cet effet à l'intérieur de la bague 3,de ce fait les dents 9 et rainures il ainsi que la ga#chette 4 sont supprimées. REVENDIGA TIONS 1 ) Pince chirurgicale pour sutures mécaniques linéaires des viscères de cavités abdominales et thoraciques caractérisée par le fait qu'elle comporte un corps de pince 1 prolongé par un canon 2 servant de guide à une bague de verrouillage 3 extérieure et intérieurement à un élément coulissant 16 dans lequel est maintenu un poussoir mobile 32, en l'extrémité du canon 2 une gorge de retenue 13 est réalisée pour recevoir une arête 14 aménagée en extrémité du prolongement 12 d'une tête orientable et amovible 6 comportant un support coulissant 17 de chargeur d'agrafes 19, une enclume 20 et un marteau 44 prolongé par un poussoir 34 coulissant et maintenu à l'intérieur dgun élément 18 relié au support 17, ledit élément 18 est maintenu et coulisse à l'intérieur du prolongement 12 de la tête 6, il est en alignement avec l'élément 16 ainsi que les poussoirs 32 et 34 entre eux de sorte à ce que par action d'une poignée 21 articulée sur le corps 1 celle-ci provoque en un premier temps le déplacement des éléments 16 et 18 pour rapprocher et immobiliser par un dispositif de verrouillage continu le support 17 et chargeur d'agrafes 19 vers l'enclume 20 jusqu'à pincement du viscère à suturer placé entre le chargeur 19 et l'enclume 20 puis en un deuxième temps aprés retour en arrière au moyen d'un ressort 22 et abaissement d'une pièce 30 solidaire de ladite poignée 21 l'action de cette dernière agisse sur les poussoirs 32 et 34 pour expulser les agrafes du chargeur 19 par le marteau 44 et provoquer leur fermeture sur l'enclume 20 aprés transpercement du viscère, lors du déverrouillage les poussoirs 32 et 34 et les éléments 16 et 18 étant repoussés à leur position initiale au moyen d'un ressort 41 maintenu à l'intérieur du prolongement 12. 20) Pince chirurgicale selon la revendication 1 caractérisée par llem- boitement de la ba#gue de verrouillage 3 sur le prolongement 12 de la tête 6 une fois l'arête 14 placée dans la gorge de retenue 13 empéchant l'extraction de ladite tête 6. 3 ) Pince chirurgicale selon les revendications 1 et 2 caractérisée par le verrouillage de la tête 6 à une position désirée engendrée par l'emboitement de dents 9 aménagées sur le pourtour intérieur 10 de la bague 3 en l'extrémité opposée au corps I dans des rainures Il amé- nagée s sur le pourtour extérieur du prolongement 12 de la tête Ss k déverrouillage de la tête 6 permettant son orientation étant obtenu par le déplacement limité de la bague 3 au moyen d'une gachette 4 coulissant dans une rainure 5 aménagée sur le corps 1. 4 ) Pince chirurgicale selon la revendication 1 caractérisée par le maintien à une orientation désirée de la tête 6 au moyen d'un ressort à friction 42. 5 ) Pince chirurgicale selon la revendication 1 caractérisée par le maintien de la bague 3 sur le prolongement 12 de la tête 6 engendré par un ressort de compression 8 en appui sur l'extrémité du canon Z et en l'extrémité 7 de la bague 3. S ) Pince chirurgicale selon la revendication B caractérisée par les poussoirs 32 et 34 se déplaçant en même temps que les éléments 16 et 18 lors du rapprochement du support 17 de chargeur d'agrafes 19 au moyen de goupilles 35 et 38 en appui sur les extrémités 36 et 39 de lumières 37 et 40. 7 ) Pince chirurgicale selon les revendications 1 et 6 caractérisée par la goupille 38 servant d'appui à un ressort de rappel 41 des éléments 16 et 13 et poussoirs 32 et 34 contenu entre l'élément 18 et le prolongement 12 8") Pince chirurgicale selon la revendication I caractérisée par le verrouillage continu lors du déplacement progressif des éléments 16 et 18 et poussoirs 32 et 34 au moyen de dents 25 aménagées sur un élément coulissant 24 maintenu sur le corps 1 et relié à l'élément 16 s'emboitant sur un cliquet articulé 26 maintenu en position par un ressort 26A. 9 ) Pince chirurgicale selon la revendication 1 caractérisée par la compression du viscère à suturer au moyen d'un ressort de compression 29 maintenu à l'intérieur de l'élément 24 en appui sur le prolongement coulissant de l' me 27 à l'intérieur dudit élément 24.