FR 2527080 A1 19831125 FR 8308296 A 19830519 L'invention concerne un respirateur pour l'anesthésie et la respiration thérapeutique, comportant un système "à soufflet", un ensemble de commande, qui contient un système de synchronisation et des moyens de réglage des phases respiratoires, l'appareil comportant aussi des dispositifs pour l'alimentation en gaz moteur pour la préparation de gaz respiratoires et pour le dosage des volumes ainsi qu'un dispositif de ventilation du patient. Des respirateurs artificiels qui comportent un système à soufflet ou à sac respiratoire sont déjà connus. Ils sont réalisés de manière que le système '1a sac ou 21a soufflet" soit fixé aux installations pour la commande du rythme respiratoire, l'alimentation en gaz moteur et le dosage du volume et que seulement le soufflet ou le sac soit démontable de différentes façons pour la stérilisation. Un appareil à action directe pour la respiration assistée et contrôlée se compose d'une construction fixe, dans laquelle est montoeune unité de pompage, composée d'une chambre à volume variable, d'une paroi fixe, appuyée dans cette construction et d'une paroi mobile, reliée à un élément soumis à un mouvement alternatif par des moyens moteurs.La chambre à volume variable se compose d'un soufflet en un matériau élastique, dont le fond est constitué par une paroi essentiellement rigide, qui forme la paroi mobile de la chambre (demande de brevet allemand 2 647 343) On connaît par ailleurs un système de respiration sous anesthésie à commande pneumatique, caractérisé par un dispositif de ventilation du patient à un soufflet, dispositif qui est accroché d'une manière interchangeable dans un boîtier et qui est caractérisé en ce que deux parties sont pressées l'une contre l'autre par l'intermédiaire d'un joint, au moyen de plans inclinés contre des roulements disposés sur les parois latérales d'un boîtier extérieur (demande de brevet allemand publiée 2 945 472). La construction compliquée du respirateur est gênante. Comme il faut, sur le dispositif de ventilation du patient, différentes conduites de gaz, on doit réaliser de plus des liaisons absolument étanches, d'une précision et d'un prix élevés. On ne connaît pas de respirateurs comportant un ensemble de commande unifié qui fournit les gaz moteur et respiratoires dans une plage de variation maximale, dans la gamme des pressions moyennes ainsi que la possibilité de combiner au choix un système a soufflet" pour l'anesthésie, en liaison avec des parties de circuit d'appareils de narcose ou un dispositif de ventilation du patient pour différentes formes de respiration thérapeutique. On ne connaît pas non plus l'exécution extrêmement simple de l'invention par rapport à son grand champ de fonctionnement, son excellent contzole et sa simplicité de maniement, spécialement en ce qui concerne la désinfection, le nettoyage et la stérilisation. Le but de l'invention est d'éviter les défauts des solutions connues et de créer un respirateur, caractérisé par une conception claire de sa structure, liée à une séparation claire dans l'ensemble de commande électronique, qui fournisse le gaz moteur dans une plage de variation maximale, dans la gamme des pressions moyennes et possédant un système "à soufflet" qui, par sa construction simple, offre de bonnes conditions de démontage, qui permettent une excellente qualité du nettoyage, de la désinfection et de la stérilisation. Le remplacement du système "à soufflet" par un dispositif de ventilation du patient constitue une transformation simple du respirateur anesthésique en un respirateur thérapeutique. L'objet de l'invention est de réaliser un respirateur pour l'anesthésie et la respiration thérapeutique, qui comprenne un ensemble de commande électronique à grand champs de fonctionnement et qui utilise grâce à un démontage simple et rapide pour la désinfection, le nettoyage et la stérilisation, un système "a soufflet" pour l'anesthésie ou un dispositif de ventilation du patient pour différentes formes de respiration thérapeutique.Cet objet est réalisé suivant l'invention en ce que l'ensemble de commande est réuni, avec les installations d'alimentation en gaz moteur et en gaz respiratoire,. en une unité de commande qui, par l'intermédiaire d'une liaison amovible, forme avec le système "à soufflet" une première variante d'appareil pour la respiration sous anesthésie et, avec un dispositif de ventilation du patient conçu pour différentes formes de respiration thérapeutique, une deuxième variante d'appareil. Le système "à soufflet" peut être disposé dans un plan vertical et parallèlement à l'unité de commande. Une forme de réalisation avantageuse de l'invention consiste en ce que le limiteur de volume muni d'un dispositif de réglage rapide comporte deux tiges empêchant la torsion, qui réunissent en même temps, entre eux, d'une manière étanche aux gaz et amovible, le couvercle, le boîtier transparent et le socle ou plaque de base par l'intermédiaire de joints. En outre, le dispositif de réglage rapide du limiteur de volume est un mécanisme à manivelle, qui se compose d'une vis de manoeuvre à filetage fin auto-bloquante et d'une manivelle fixée-à l'extrémité supérieure de la vis de maneouvre, cette dernière étant logée pour pouvoir tourner dans le couvercle et dans le socle ou plaque de base. Une forme de réalisation avantageuse consiste en ce que les tiges sont à l'intérieur du boîtier transparent. Une forme de réalisation préférée de l'invention prévoit que le boîtier transparent possède une graduation double, prévue pour les adultes et pour la pédiatrie. De plus, le couvercle peut être conçu pour la fixation de différentes grandeurs de soufflet et le raccord pour les patients, qui est dans le couvercle, est modifiable. Diverses autres caractéristiques de l'invention ressortent d'ailleurs de la description détaillée qui suit. Des formes de réalisation de l'objet de l'invention sont représentées à titre d'exemples non limitatifs, aux dessins annexés. La fig. 1 représente une variante d'appareil pour la respiration sous anesthésie. La fig. 2 représente une variante d'appareil pour la respiration thérapeutique et, la fig. 3 représente un dispositif de réglage rapide pour le limiteur de volume, ce dispositif comportant un engrenage à denture intérieure. Le respirateur représenté à la fig. 1 constitue la première variante pour l'anesthésie ; il se compose d'une unité de commande 1 avec des systèmes de réglage du temps 2 pour la commande variable du rythme respiratoire, qui sont sur le devant de l'unité de commande 1, ainsi que des doseurs volumétriques 3, disposés dans un plan perpendiculaire aux appareils précédents, et un système "à soufflet" 4, comportant des liaisons amovibles. Les grandeurs indirectes, rapport du temps respiratoire et fréquence respiratoire,sont calculées électroniquement et visualisées numériquement sur l'écran de visualisation 5. Ne sont pas représentés d'autres organes connus, pour la préparation des gaz moteur et respiratoire et qui sont dans un socle ou p#laque de base 6 de l'unité de commande 1. Le système "à soufflet" 4 se trouve dans un plan vertical, parallèle à l'unité de commande 1 ; il se compose de deux tiges 7, d'une vis de manoeuvre 8, d'un soufflet 9, d'un limiteur de volume 10, de joints 11, d'un couvercle 12, d'une double graduation 13 et d'un boîtier transparent 14. Dans un socle ou plaque de base 15, on trouve par ailleurs une soupape de sûreté 16 pour la dépression et une soupape de sûreté 17 pour la surpression, un injecteur 18 pour abaisser la consommation des gaz moteur et respiratoire et une soupape asservie d'expiration 19. On n'a pas représenté la géométrie de l'ouverture de sortie de gaz, qui est conçue de manière que le raccordement de sous-ensembles créant l'effet PEEP ou de sténose soit possible. Le couvercle 12 portant le raccord 22 du système de circulation indépendant de la direction et le soufflet 9 sont fixés au moyen des tiges 7 et des vis de blocage 20 ainsi qu'avec des joints toriques 21 sur le socle de base 15, par l'intermédiaire de joints 11 au boîtier transparent 14. A l'intérieur de ce boîtier se trouve le limiteur de volume 10, qui est actionné par l'intermédiaire de la vis de manoeuvre 8 et d'un dispositif de réglage rapide 23, amovible sans outil. Le limiteur de volume muni du dispositif de réglage rapide 23 comporte deux tiges 7, qui assurent la stabilité en torsion et qui, en même temps, réunissent d'une manière étanche aux gaz et amovible le couvercle 12, le boîtier transparent 14 et la plaque de base 15 par l'intermédiaire de joints 11.Le dispositif de réglage rapide 23 est un mécanisme à manivelle, qui se compose de la vis 8 à filetage fin auto-bloquant et d'une manivelle 24 fixée à l'extrémité supérieure de la vis, celle-ci étant logée pour tourner dans le couvercle 12 et dans le socle de base 15. L'exécution du boîtier transparent 14 offre l'avantage de contenir les tiges 7 et la vis 8 et d'assurer à l'ensemble de l'appareil une fermeture géométrique extérieure adéquate et facile à entretenir. Pour les opérations nécessaires de nettoyage, de désinfection et de stérilisation des éléments en contact avec le gaz respiratoire, comme le raccord 22 du système de circulation, le couvercle 12 et le soufflet 9, on retire, sans outil, le dispositif de réglage rapide 23, on dévisse les deux vis de blocage 20 et toutes les pièces concernées sont aussitôt accessibles séparément. Le couvercle 12 est conçu de manière qu'il soit utilisable pour un soufflet d'adulte ainsi que pour un petit soufflet pédiatrique et qu'un branchement du patient puisse se faire d'une façon alternative dans le couvercle 12. Le boîtier transparent 14 porte une graduation double 13 pour les adultes et pour la pédiatrie. Le respirateur représenté à la fig. 2 se compose de l'unité de commande 1, qui est reliée aussi par des liaisons amovibles à un dispositif pour le patient 25, pour former une deuxième variante d'appareil, destinée à différentes formes de respiration thérapeutique. Le dispositif pour la ventilation du patient 25 se compose d'un manomètre respiratoire 26, d'un déclencheur 27, constituant l'organe de réglage pour la pression de réaction de l'assistance respiratoire, d'une visualisation 28 du déclencheur pour le contrôle de chaque soufflet ainsi que d'une soupape PEEP 29 pour la réalisation de la surpression de post-expiration. Dans le dispositif de ventilation du patient 25, il est par ailleurs prévu, pour le contrôle du volume, un volumètre respiratoire 30 ; pour la sécurité du système respiratoire, une soupape de surpression 31 et, pour la pureté du gaz respiratoire, un filtre à gaz respiratoire 32. Dans un socle ou plaque de base 33, on trouve essentiellement les mêmes éléments que dans la plaque de base 15. Dans une autre forme d'exécution, les deux plaques de base 15 ou 33 peuvent être standardisées. Une autre modification consiste à incorporer le mélange de gaz respiratoire avec l'oxygène dans la plaque de base 33. De plus, aussi bien pour la variante d'appareil destinée à la respiration sous anesthésie que pour la variante de respiration thérapeutique, l'unité de commande 1 peut être conçue de sorte qu'en face du côté de montage pour le système "à soufflet" 4 et le dispositif de ventilation du patient 25, on puisse prendre des mesures pour le réglage de la commande du respirateur, au sens d'un équipement minimum, standard et maximum pour l1alimen- tation en énergie, la courbe de la pression, la courbe du volume, l'analyse des gaz et la mécanique respiratoire. La fig. 3 représente le dispositif de réglage rapide du limiteur de volume avec une transmission à denture intérieure. A la place du mécanisme à manivelle, un élément de commande à denture intérieure 34, logé dans le couvercle 12, est alors relié à un pignon 35 de la vis de manoeuvre 8. REVENDICATIONS 1 - Respirateur pour l'anesthésie et la respiration thérapeutique, comportant un système " soufflet", un ensemble de commande qui contient un système de synchronisation et -des moyens de réglage des phases respiratoires, l'appareil comportant aussi des dispositifs pour l'alimentation en gaz moteur pour la préparation de gaz respiratoires et pour le dosage des volumes ainsi qu'un dispositif de ventilation du patient, caractérisé en ce que l'ensemble de commande est réuni, avec les installations d'alimentation en gaz moteur et en gaz respiratoire, en une unité de commande (1) qui, par l'intermédiaire d'une liaison amovible, forme avec le système "à soufflet" (4) une première variante d'appareil pour la respiration sous anesthésie et avec un dispositif de ventilation du patient (25) conçu pour differentes formes de respiration thérapeutique, une deuxième variante d'appareil. 2 - Respirateur suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le système " soufflet" (4) est disposé dans un plan vertical et parallèlement à l'unité de commande (1). 3 - Respirateur suivant les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le limiteur de volume (10) muni d'un dispositif de réglage rapide (23) comporte deux tiges (7) empêchant la torsion, qui réunissent en même temps, entre eux, d'une manière étanche aux gaz et amovible, le couvercle (12), le boîtier transparent (14) et le socle ou plaque de base (15) par l'intermédiaire de joints (11). 4 - Respirateur suivant la revendication 3, caractérisé en ce que le dispositif de réglage rapide (23) du limiteur de volume (10) est un mécanisme à manivelle, qui se compose d'une vis de manoeuvre (8) à filetage fin autobloquante et d'une manivelle (24) fixée à l'extrémité supérieure de la vis de manoeuvre (8), cette dernière étant logée pour pouvoir tourner dans le couvercle (12) et dans le socle ou plaque de base (15). 5 - Respirateur suivant les revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les tiges (7) sont à l'intérieur du boîtier transparent (14). 6 - Respirateur suivant les revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le boîtier transparent (14) possède une graduation double, prévue pour les adultes et pour la pédiatrie. 7 - Respirateur suivant les revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le couvercle (12) est conçu pour différentes grandeurs de soufflets et que -le raccord pour les patients qui est dans le couvercle (12) est modifiable.