FR 2500294 A1 19820827 FR 8103817 A 19810226 Cette invention a pour but de permettre au chirurgien dentiste, de confectionner lui-même directement en bouche et en une seule opération, les maquettes de dents unitaires telles que, couronne coulée, couronne à incrustation vestibulaire, arcature céraiotallique et éventuellement petit bridge. Cette invention permet donc de révolutionner l'ancienne technique, en supprimant 1 à 2 phases au cabinet dentaire, et surtout de permettre au chirurgien dentiste de controler très facilement la qualité de son travail avant la fabrication des prothèses et non pas après cons dans l'ancienne technique. Au laboratoire de prothèse dentaire, 2 phases très ixportantes sont également supprimbes. Cette invention permet donc par rapport aux anciennes techniques de faire des contes avant fabri cation, de supprimer 2 à 3 sources d'erreurs, de diminuer d'environ 50% les colts et les temps de fabrication au laboratoire, et d'améliorer de façon étonnante la qualité des prothèses dentaires citées plus haut, ce qui ne s'était encore jasais vu. Le chirurgien dentiste verra donc tout de suite les 10 princi- paux points d'intér8t que présente cette invention. D'abord au niveau du cabinet dentaire. a) Visualisation et amélioration immédiate de la taille des signons. b) Suppression des 2 ou 3 prises dlempreintes obligatoires, sujettes à de grossières erreurs de positionnement avec les anciennes techniques. c) Suppression du temps d'essayage de la bague dans la technique des couronnes bagues, puisque leur existence ne se justifiera plus. d) Amélioration non pas sensible, mais absolurent incontestable de la qualité sorohologique et mécanique des prothèses ainsi réalisées. e) Suppression des erreurs direntionnelles de la partie creuse, dune couronne coulée par exemple, natérialisée par le volume du oignon récepteur. f) Suppression des erreurs d'occlusion. Ensuite au niveau du laboratoire de prothèse dentaire. g) Suppression d'une deuxième série de risques de déformation des empreintes, inhérente non plus au cabinet dentaire, ais aux précau tions prises ou non, lors du transport des empreintes du cabinet dentaire au laboratoire fabricant les prothèses. h) Suppression du risque de déshydratation de certains types dtexprein- tes. i) Suppression du soulage en plttre indispensable avec les anciennes techniques. j) Enfin et surtout, suppression du temps de sculpture de la maquette, qui constitue pour une couronne coulée sortant du laboratoire à la moitie du prix de celle-ci. l'OUTIL et la TECHNIQUE mis en oeuvre. l'OUTIL est un ensemble de moules unitaires, en caoutchouc siliconé transparent et souple, très résistant à la déchirure qui permettront de mouler directement sur un moignon dentaire, une maquette en résine autopolymérisante calcinable. La forme extérieure des moules peut castre identique aux fig. 1,2,et 3 mais entre également de toutes autres formes.Tous les moules pourront avoir un système de fixation, tel que par exple,des rainures permettant d'insérer un ou plusieurs de ceux-ci, dar;s, ou sur un porte moules afin de réaliser une composition autorisant le moulage de bridges comportant que des piliers ou piliers et espaces. Le chirurgien dentiste aura a sa disposition un coffret comprenant - une quantité suffisante mais non limitative de moules couvrant ltensem- ble des besoins,que que se soit en dinension volumique (petite,moyenne,grosse) ou linéaire (hauteur: courte,moyenne,haute) ainsi qu'en forme cuspidée ou abrasée.En variante, ce dispositif pourra comprendre si on le désire, des moules de morphologie interne réduite permettant de mouler successi-zemlent, d'abord le noyau de la maquette à l'aide d'un premier groupe de moules, de gonfler le noyau ainsi obtenu â l'aide d'un deuxieme groupe et d'obtenir le volume définitif de la maquette A l'aide des groupes de noiles de morphologie interne normale définitive. Tous les moules seront immédiatement repérables grâce à une lecture codée simple. - de la résine - du silicône chargé - un jeu de cales la TECHNIQUE : Lorsque le dentiste estime que son travail de taille du moignon est terminé, (il est souhaitable que cette taille soit faite ou finie avec une fraise à congé)ileut aussitôt utiliser l'invention. ( fig. 4 ( 1 moignon, 2 congé é 10 Se servir du jeu de cales qui sert a déterminer la taille volumique du moules et choisir celui-ci grâce a la planche de rangement des moules qui est codée. ( temps de l'opération 10 a t5 secondes ) 2 Paralléliser les deux faces adjacentes, au au moignon préparé, avec du silicone chargé, qui tient sur la muqueuse, même humide. ( temps de I'opé- ration 30 â 40 secondes ) ( fig. 4 et 5 (3 silicone) ) 34 Vaseliner le moignon, remplir le moule de résine autopolymérisante et le mettre en place sans se préoccuper des bavures. Attendre la fin de la polymérisation et retirer le moule, ( temps de l'opération 3 â 5 minutes) ( fig. 4 et 5 40 Sans retirer la maquette ainsi durcie) régler l'occlusion et recharger au besoin la périphérie cervicale. ( temps de l'opération 2 à 3 minutes ). La taille des bavures, ainsi que le chargement des points de contacts seront réalisés par le prothésiste dentaire. ( temps de l'opération 3 ou 4 minutes ). L'outil et la technique étant révélés, on peut mieux comprendre chacun des 10 principaux points deintérêt de l'invention. a) Les moules étant transparents, le dentiste verra au travers si sa taille est suffisante ou insuffisante. b) Les empreintess bague de cuivre plte de "KERR", en silicone, en élastomère, en plaire, en alginate, ainsi que les carottes et transferts de positionement ou dies n'ont plus aucune utilité. c) L'existence des couronnes bagues, qui se justifiait encore par un prix inférieur aux couronnes coulées, ( mais dont la médiocrité technique, esthétique et fonctionelle n'est plus à démontrer ) cessera, puisque les maquettes en résine devenues couronnes coulées sortiront du laboratoire à un prix encore plus bas. d) La morphologie interne des moules ( partie active ) sera obtenue grace à des moulages en plâtre de dents naturelles saines soigneu sement choisies et reconnues corne modèle type et non pas des moulages de dents sculptées par un technicien plus ou moins compétent. I1 va sans dire que si les matériaux et matériels ont évolués de façon extraordinsire depuis quelques années, il n'en est pas de mZme pour la sculpture des prothèses qui reste une affaire de haute compétence. On peut donc affirmer, qu'environ 80 % de la production actuelle, qui est encore oujourd'hui de style chateau fort, va disparaitre au profit d'une production style grande ébénisterie du XVIIIO S. e) Les erreurs dimensionnelles imputables à la déformabilité et l'bydra- tation des matériaux à empreintes n'existeront plus puisqu'vil n'y aura plus dempreintes et que le matériau servant au moulage de la maquette sera en résine dure. f) Les erreurs d'occlusion, imputables au laboratoire pendant la reconstitution des empreintes ( opération de mise en place des dies et transferts ) ou de la déformation de celles-ci dfle à une coulée plate trop tardive, n'existeront plus. ( voir en ( e ) ) g) h), i), ( voir en ( e ) ) j) Le prothésiste n'aura plus à sculpter la maquette en cire puisqu'elle lui arrivera directement moulée en résine calcinable. I1 lui faudra juste ébavurer la partie cervicale et mettre une petite goutte de cire sur les 2 points de contact. Cette invention, grâce à la diminution des coûts de fabrication, permettra enfin 9 un plus grand nombre de patients de s'offrir ce type de prothèse, réservé jusqu'à présent à certaines classes sociales relativement nanties. Les dentistes grâce aux temps de mise en oeuvre, et de fabrication plus courts, pourront traiter beaucoup plus de cas limités actuellement à cause de ces temps qui sont beaucoup trop longs. Les laboratoires de prothèses dentaires actuels, limités à une production d' 1 ou 2 dizaines d'éléments prothétiques, voire nome quelques unités par jour à cause d'une raréfaction évidente de la nain d'oeuvre hautement qualifiée, du temps et du coût élevé des fabrications de l'étroitesse du marché liée aux causes déjà citées, pourront avec une main d'oeuvre sans qualification spéciale, décupler leur production d'aujourd'hui. ilrTL!DICATIONS i) Dispositif permettant au chirurgien dentiste, ou au stomatologiste, de mouler lui-même directement en bouche, et en une seule operation, aussitôt après la taille du,ou des moignons dentaires, des maquettes prothétiques dentaires telles que: couronne coulée, couronne å incrustation vestibulaire, armature céramo-métallique et éventuellement des petits bridges et aussi de permettre au praticien de controler et améliorer son travail de taille. Ce dispositif est caractérisé en ce qu'il est constitué de moules unitaires en matière plastique transparente souple dont la morphologie interne correspond à des modèles différents de dents naturelles saines.Ces moules sont destinés à être remplis de résine auto-polymérisante calcinable ou de cire plastique et ainsi préparés à venir coiffer en bouche unZou plusieurs moignons dentaires. 2) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moules sont en caoutchouc siliconé transparent souple. 3) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moules ont une forme extérieure ( fig 1 ) et ( fig 3 ) qui permet leur insertion en bouche. 4) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moules ont un système de fixation tel que par exemple des rainures permettant d'insérer un,ou plusieurs moules dans,ou sur un porte moules et de réaliser ainsi une composition permettant le moulage de bridges comportant que des piliers ou des piliers et espaces. 5) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu l'en- semble des moules comporte des moules dont la morphologie interne est de type cuspidée et de type abrasée. 6) Dispositif selon lune quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que les moules ont une morphologie interne dont la hauteur est courte, moyenne et haute et cela dans les groupes couronne coulée, couronne à incrustation vestibulaire et armatures céramo-métallique. 7) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que les moules ont une morphologie interne dont la taille volumique ( il s'agit des dimensions vestibulo-linguales ou palatines et mésio-distales ) est petite, moyenne et grosse et cela dans les groupes couronne coulée, couronne à incrustation vestibulaire et armature céramo-métallique. REVENDICATIONS 8) Dispositif selon lune quelconque des revendications précédentess caractérise en ce qutil comporte en outre des moules de morphologies internes réduites, constituées d'une morphologie noyau inférieure et supérieure, mais toujours inférieure en dimensions aux moules de morpho normale logie interne/définitivess dans les hauteurs (courtes, moyennes et hautes) et les tailles volumiques ( petites, moyennes et grosses 9) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'if comporte un moyen de repérage des moules, constitué par un jeu de cales.