FR 2501999 A1 19820924 FR 8105588 A 19810320 La prXsente inven-ion concerne la fabrica4ion de prothèse de membre inférieur de type articulé tes nrothèses de membres inférieurs couramment utilisées de nos jours, qu'elles soient ; fixation par sangles ou par ventouses, sont équipées d'une emboiture rigide en bois, en matériaux synthétiques ou en métal, ajustées d'une façon alléatoire sur le moignon. Certains modèles comportent des poches ou vessies gonflables contribuant à enserrer le moignon, celui-ci n'étant ras toutefois P.s garanti des frottements dus à la marche surtout à la lisière sunérieure de l'emboiture. I,es genoux sont à blocage manuel ou automatique, le rannel dans ce cas étant assuré nar un ressort métallique ou cahoutchouc parfois jumelé avec un amortisseur à friction ou hydrolique. Ta cheville est le relus souvent fixe ou avec un léger mouvement de bascule lorsque la marche se fait genou bloqué ; le pied est un bloc de mousse ou de feutre ; l'esthé- tique de l'ensemble étant seulement constitué par un rappel des volumes normaux. La fabrication selon l'invention permet un ajustage des Dlus fidèles entre le moignon et la tartie interne de l'emboiture ; réalisée en matériau sounle remontant au delà de la nartie rigide de l'emboiture et protégeant la peau de tout échauffement. I,e genou est de type automatique, avec retour nar ressort > , gaz, assicé n un amortisseur hydrolique intégré, un second ressort à gaz vérouillable, en continu, dans n'im norte telle Dosition choisie, er permanence, par l'utilisateur nermet, de varier la longueur do la jambe nour mieux s'adapter au Drofil du terrain ; la cheville est de tyne sou- ple avec une amplitude de mouvement comparable à celle d'un membre normal ; l'élasticité et le retour au noint neutre étant assure nar la masse de gomme constituant l'esthétique, le Pied est démontable et Interchangeable par l'utilisateur pour permettre de changer de hauteur de talon ; l'esthétique de la jambe est réalisé en élastomère de silicone mis à la cone mis a la teinte individuellement, renroduisant l'annaren- ce du membre jusqu'aux empreintes digitales, le bourrage est réalisé en mousse ssrnthétioue souple. La réalisation de la dite nrothèse se fractionne en plusieurs éléments : - L'emboiture - le genou - la jambe - le pied et l'esthétiaue générale. 10) - L'emboiture (pl 1 - fig 1 ) : elle est à double paroi, la paroi interne (1) est fabriquée en élastomère de silicone de duretée 35 schor environ, la partie externe (2) est une coquille en polyester armé, la partie interne peut-être soit moulée directement sur le moignon (à condition de posséder un élastomère de silicone se prétant à ce genre de réalisation) soit une reproduction du moignon réalisée par un procédé de moulage fidèle. I1 importe que le moignon soit le nlus allonge, possible pendant cette opération ; la "chaussette" ainsi obtenue don t faire 2 à 3 mm d'épaisseur et couvrir le plus loin possible le moignon, elle comporte en bout, une surépaisseur (3) matelassée en mousse souple pour éviter le pilonnage dans le fond.Sur cette "chaussette" le polyester armé est façonné sans excès de poids en respectant une levre à la partie supérieure qui devra rester souple pour prévenir les blessures causées nar la bordure et en renforçant l'assise du patient nour garantir tous risques de rupture durent l'utilisation ces deux pièces sont ensuite réunies au moyen d'une colle à froid au niveau seulement du matelassage, le reste de la "chaussette" suivant le moignon. dans toutes ses déformations (position assise) et lui restant adhérante, la coquille polyester servant elle à guider la prothèse.Le matelassage est traversé d'un orifice (4) suffisament gros pour tirer le ierser tubulaire servant à descendre les clairs du moignon lors de l'enfilage ; cet orifice est ensuite hermétiquement clos na un bouchon (5) comportant une soupape à membrane de caoutchouc (6) pour évacuer l'air qui pourrait fortuitement se glisser entre le moignon et sa neltu protectrice (1) ; à l'extér;eur de la coquille polyester est scellé à un endroit détermine, nar l'esseyage une rotule (7) qui sera bloquée après alignement correcte du moignon par rapport à l'ensemble de l'anDareillage, une manette commandant le blocage du ressort tibial est collée et scellée dans la coquille polyester à une hauteur telle qu'elle pourra être manoeuvrée du bout des doigts en position debout. 20) - Le genou (p1 Il - fig 4) : se raccorde sur la queue de la rotule par une pince tubulaire ronde et sur le tube cassé du tibia Par un fourreau (9) gouDillé ; la nièce inférieure porte sur sa face.postérieure et à l'horizontale un fourreau rond (îo) contenant deux roulements à aiguilles, sa nartie supérieure est fermée et plate.La pièce sunérieure enveloppe la pièce inférieure sur les faces latérales et avant ; l'axe des roulements de la pièce inférieure traverse et se fixe sur les faces latérales de la pièce supérieure, la Pince tubulaire (10) tenant l'emboiture, est fixée dussus et devant cette pièce supérieure dont l'intérieur est garni d'une butée nylon (11), ces deux pièces sont reliées à nartie de plaques de tôles mises en forme e+ soudées, les épaisseurs seront déterminées pour fournir un maximum de résistance pour un minimum de poids en fonction du poids de l'utilisateur. Le ressort de rapnel (13), du type à compression est un ressort à gaz amorti en fin de course retour ; il est placé latéralement par rapport à la jambe, de façon à ne pas limiter la course de la jambe autorisant ainsi le porteur à s'assPoir sur ses talons, sa tête sunérieure (14) garnie d'une douille à aiguilles, s'articule sur un axe (12) fixé en arrière du genou dans le même plan, le nied du ressort est fixé sur une pinee (15) prenant appui sur le corps du ressort "tibial" la position de la pirce terminera l'endroit où sur le retour de la jambe l'effet amortisseur se fera sentir, le rglage tient compte de la vitalité du Dorteur, de la longueur du brefs de levier sur l'articulation du genou et de la force nominale du ressort ; relevée la pince accélère le mouvement, descendue le ralenti ce réglage n'est na.s couramment accessible. ssO) - Ta jambe ou "tibia" (pl Il - fig F) : est formé de deux tubes carrés coulissants l'un dans l'autre sans jeu.ni friction. Le tube supérieur s'engage dans la douille de la Pièce inférieure du genou où il est maintenu par goupilles mecanindus. Le tuhe inférieur s'engage dans la douille du pied démontable où il est vissé en bout (16). Ces deux tubes sont réunis par un ressort à gaz (14) pouvant se bloquer en tout point de sa course par le relachement du poussoir (18) situé à.l'extrémité de la tige.Cette commande est effectuée par la manette scellée dans la carcasse polyester de l'emboiture au moyen d'un cabale agissant sur un levier (19), lors des réglages de longueurs le ressort sera bloqué à sa mi-course rour avoir une possibilité plus ou moins d'une demi-course dans chaque sens, la force du ressort sera telle que le poids de l'utilisateur puisse le tasser totalement en l'anpliquant sur la Prothèse (pl 3 - fig 5).L'articulation sur bague se situe au tiers arrière du pied ; ce léger déport sur l'avant ne cause pas le déhanchement d'un pied fixe, mais nermet de bloquer le genou dans la position appui tendu S il est effectivement indisoensable que la verticale du point d'appui du pied passe devant l'axe du genou et derrière lasse de ia cheville, faute de quoi le genou se déroberait ; la semelle métallique (22) du pied s'arrête avant les têtes métatarsiennes, l'ensemble de la partie métallique du niez est réalisé en coffrage de tôle soudée à l'instar du genou, cet ensemble métallique articulé est ensuite scellé dans le bloc esthétique réalisé en élastomère de silicone, ce bloc assure l'élasticité progressive et le retour au neutre de l'articulqtion, les orteils bénéficient H e leur propre élasticité, la forme extérieure est donnée par n moulage exécuté sur un donneur de morphologie voisine, la teinte est effectuée en concordance avec le donneur, dans la masse. La masse de l'esthétiaue est arrêtée net au ras du baut du gousset (230) d'adaptation à la jambe ; il est évident que la fixation par une vis facilement accesible ormet le replacement aisé du pied et autorise notament l'utilisateur (trice) à porter différentes hauteurs de talons avec la même jambe. Le reste de l'esthétique de la jambe est constitué par le bloc de mousse polyuréthane de faible densité, évidé pour le passade du squelette sculpté ou moulé en forme et recouvert d'une retroduction de peau de jambe, comme pour le pied on a recours à un donneur, il demeure possible de le déposer, anres le niez, pour l'entretien ou le réglage du méca nienie. REVENDICATIONS 10) wahrication de prothèse de membre inférieurcaractérisée par le fait qu'elle est articulée au genou, à la cheville et aux orteils. 20) Prothèse de membre inférieur selon la revendication I caractérisée par le fait que le genou et la cheville sont montés sur roulement à aiguilles. 30) Prothèse de membre inférieurselon la revendication I caractérisée par le fait que la longueur de la iambe peut être modifiée à tout moment par l'utilisateur grâce à un ressort à gaz vêrouillable en continu. 40) Prothèse de membre inférieur selon la revendication I caractérisée par le fait que le retour du genou est effectué par un ressort à-gaz situé latéralement afin de permettre le mouvement complet du genou. 50) Prothèse de membre inférieur selon la revendication I caractérisée par le fait que l'adhérance au moignon se fait par une peau en élastomère de silicone adhérant au fond d'une coquille en résine polyester armé, la peau en élastomère de silicone étant nettement Plus longue que la coquille pour protéger les chairs de tout échauffement. 60) Prothèse de membre inférieur selon la revendication I caractérisée par le fait que l'emboiture se raccorde sur le reste de la jambe par une ro+.ule bloquée après correction de l'alignement de l'ensemble. 70) Prothèse de membre inférieur selon la revendication I caractérisée par.le fait que l'orifice servant à passer le jersey tumulaire nécessaire à la mise en place deschairs se ferme par un bouchon hermétique comportant une souape à membrane évacuant en permanence l'air pouvant se glisser à l'intérieur de ltemboiture. 80) Prothèse de membre inférieur selon la revendication I carectérisée par le fait qu'elle comporte un pied esthétique articulé interchangeable afin d'autoriser le nor- teur à varier la hauteur de ses talons.