FR 2515028 A1 19830429 FR 8120543 A 19811027 La présente invention est relative à un justaucorps orthopédique souple , d'un type nouveau , destiné à être utilisé pour la correction active des déviations latérales du rachis. Ce dispositif est prévu plus particulièrement , quoique non exclusivement , pour traiter des solioses mineures à faible degré de courbure , notamment sa scoliose de 11 enfant et de l'adolescent. On sait que la scoliose provient d'une déficience musovulaire d'un côte de B colonne vertébrale . 11 en résulte une dis symétrie dans les efforts de tension exercés de part et d'autre de la colonne vertébrale , si bien que cette dernière a tendance à se dé former latéralement. Lorsqu'on se trouve en face d'une scoliose majeure , il est connu de soumettre le sujet à un traitement orthopédique qui consiste à lui faire porter un corset rigide . Ce corset a pour but d'aider à la réduction des courbures dans leurs composantes de rotation et d'inclinaison e Un tel corset est contraignant . I1 a tendance à être ni accepté à la fois par le patient et sa famille Son application est un impératif orthopédique. Par contre , lorsqu'il s'agit d'une scoliose mineure , le recours au port d'un corset rigide pourrait parattre excessif. le traitement connu est à base de kinésithérapie spé- cifique ,de programation vasculaire , et de gymnastique respiratoire. Toutefois , on sait qu'il est difficile d'obtenir d'un enfant une attention permanente à Sa posture vertébrale visant à lui imposer le choix d'un des côtés de son corps pour les mouvements de la vie cou range. C'est pourquoi la présente invention a pour but de sti muler cette participation active , indispensable au traitement , par la réalisation d'un appareil orthopédique d'un type nouveau , à sa voir un Justaucorps souple susceptible d'être porté sans inconvenient, ni pour les mouvements , ni pour l'apparence du patient. Un justaucorps orthopédique selon l'invention 2 destiné à être adapté au patient à la façon d'un vêtement ou d'un sous-vSte- ment , est caractérisé en ce qu'il comprend une coque en un matériau à la fois déformable et rigide , qui épouse la forme de l'une des deux moitiés de la cage thoracique ( moitié droite ou moitié gauche), tandis qu'il comporte des moyens souples permettant d'immobiliser cette coque sur le côté choisi de la cage thoracique. Suivant une autre caractéristique de 11 invention , la coque est surmontée par une emManchure souple , dont elle est solidaire, susceptible d'8tre enfilée par l'utilisateur à la façon d'une manche s'adaptant sur celle de ses deux épaules qui et concernée par le traitement. Suivant une autre caractéristique de l'invention , la partie inférieure de la coque , située au niveau de la taille de 1' utilisateur , est fixée sur la ceinture d'un vêtement souple à deux Jambes , du type d'une culotte ou d'u panty. Suivant une autre caractéristique de l'intention , la coque comporte deux bords sensiblement verticaux , situés , l'un sur l'avant du thorax , l'autre sur l'arrière , près de la colonne verté- brale , des moyens étant prévus pour relier entre eux le bord ver- tical avant et le bord vertical arrière. Suivant une autre caractéristique de l'invention , ces moyens sont constitués par des sangles souples qu'on boucle autour de l'autre moitié du thorax du patient. Suivant une autre caractéristique de l'invention , la coque est constituée par une plaque d'une matière plastique thermo- formable à basse température , c'est-à-dire L une température de 1' ordre de 90- C . Dans ces condition , il suffit d'inerger la plaque dans de l'eau chaude , puis de l'appliquer silr le thorax du patient pour la conformer exactement et de façon durable , au profil du thorax en question. Suivant une autre caractéristique de l'invention , la co que rigide est disposée entre deux panneaux de tissu élastique qui assurent sa Jonction , d'une part avec l'emmanchure supérieure , autre part avec la ceinture du vêtement inférieur. Suivant une autre caractéristique del'invention , des moyens de fixation amovibles sont prévus entre , d'une part l'emman- chure et l'enveloppe de la coque rigide , d'autre part entre l'enve- loppe dela coque rigide et la ceinture du vêtement inférieur . Ces moyens de fixation peuvent outre constitués par des boutons , des crochets , des agrafes , des fermetures à glissière , ou encore des bandes souples à crin et crochets diformables du genre connu sous la dénomination commerciale VELCRO. Le dessin annexé , donné à titre d'exemple non limitatif, permettra demieux comprendre les caractéristiques de l'invention. Figure 1 est une vue d'enseable d'un justaucorps ortho pédique selon l'intention , porté par un adolescent. Figure 2 est une vue en perspective de l'emmanchure gui constitue sa partie supérieure. Figure 3 montre la coque rigide de sa partie intermédiaire. Figure 4 est une vue montrant la face avant de l'enve- loppe souple prévue pour entourer cette coque. Figure 5 est une vue analogue montrant la face intérieu- re de cette même envelope. Figure 6 est une vue en perspective de la culotte ou analogue constituant la partie inférieure du Justaucorps. Le justaucorps représenté sur le dessin comprend trois parties principales , à savoir t - une emmanchure supérieure souple 1 ( figures t et 2)-; - une partie centrale 2, formée par une enveloppe souple 3 à l'intérieur de laquelle est disposée une coque rigide 4 ( figures I w 3 , 4 et 5) - une partie inférieure constituée par un panty , culotte ou analogue 5 Tous ces éléments sont réalisés en matière souple, notamment en tissu , à l'exception de la coque 4 .Cette dernière est pré-découpée dans une poque de matière plastique rigide qui est par contre , thermoformable à basse température , c'est-à-dire ê une température de l'ordre de 900 C e Une telle matière plastique thermoformable est par exemple connue sous la dénomination commerciale POLISAD . IL suffit de la laisser séJourner dans de l'eau chaude quelques secondes , puis de l'appliquer sur la partie voulue du thorax du patient , pour la conformer exactement au profil de cette partie du corps .Une fois refroidie , la coque conserve définiti- vement ce profil L'enveloppe souple 3 Je présente sous la forme d'une poche à double paroi , réalisée en tissu élastique , dont le bord vertical avant 6 comporte une ouverture permettant d'accéder à 1' espace intérieur de la poche 9 L'ensemble peut être refermé , grâce à une fermeture 7 , prévue sur les deux lisières en regard , le long du bord 6 . I1 peut a'agir par exemple d'une fermeture à glissière, ou d'une fermeture de type connu sous le nom commercial VEDG-RO ,c' est-à-dire fonctionnant par application et accrochage l'une contre 1' autre t de deux bandes souples munies de crin et de crochets Il suffit donc d'ourdir la fermeture 7 pour pouvoir glisser la coque 4 à l'intérieur de l'enveloppe 3 , puis de refermer l'ensemble . L'enveloppe 3 se comporte alors désormais comme un ensemble rigide i galbé au profil imposé par la coque 4 À sa partie supérieure t l'enveloppe souple 3 comporte deux séries de crochets, référencées 8 et 9. À sa partie inférieure , elle comporte au niveau de la taille de l'utilisatuer , l'uh des éléments 10 d'un fermeture du type VELCRO précité , avec de préférence f à chaque extrémité a un crochet de renfort 11 , 12 L'emmanchure supérieure 1 est confectionnée de manière traditionnelle , à partir d'un tissu élastique , pour venir s'adapter sur l'épaule de l'utilisateur .Elle comporte par ailleurs - une sangle 13 de longueur réglable aux deux extrémités de laquelle elle est attachée , cette sangle étant prévue pour passer sous l'aisselle non concernée du patient 2 et compléter le ceinturage de la partie haute de son thorax , comme cela apparaît sur la figure 1 ; - le long de son bord horizontal 14 situé sur le devant du thorax , une série de boucles ou crochets 15 destinés à venir s'adapter sur les crochets 8 de 11 enveloppe souple 3 ;; - sur sa partie arrière , destinée à équiper le dos de l'utilisateur * au moins un crochet ou boucle 16 t destiné à venir s'adapter sur le crochet 9 de l'enveloppe souple 3 La panty ou culotte 5 formant la partie inférieure est également réalisé en un tissu élastique s Sur la moiti droite ou gauche de la ceinture ( selon le côté du corps à corriger ) 9 on prévoit un élément 17 d'une fermeture VELCRO du type précité R destiné à venir s'adapter sur l'élément 10 de l'enveloppe souple 3. À sa partie inférieure t au niveau de l'entrejambe 18 w le panty ou culotte 5 n'est pas fermé , de façon qu'il ne soit pas nécessaire de le quitter pour les fonctions naturelles d'excrétion. Le fonctionnement est le suivant Si la scoliose à corriger résulte d'une insuffisance des muscles situés sur le côte droit convexe de la colonne vertébra- le $ on utilise un Justaucorps du genre illustré sur les dessins 2 c' està-dire dont la coque 4 est appliquée sur la moitié gauche du thorat . ainsi w les mouvements du patient sont gênés lorsqu'ils font intervenir des muscles du côté gauche g alors qu'au contraire * ils restent libres pour les muscles du o8té droit . L'utilisateur prend donc inconsciemment le reflexe qui consiste à effectuer tous mouve- ment s de préférence avec le côte droit de son corps .Ainsi ce côte droit restant libre t travaille davantage et se fortifie Sans qu'il soit nécessaire pour cela de mobiliser chez le suJet une attention permanente On constate que ce Justaucorps souple pourrait convenir particulièrement pour traiter la scoliose essentielle mineure de l'enfant et de l'adolesént ,( par exemple de 8 à 17 ans , c'est à-dire pendant la période de croissance). On remarque que ce Justaucorps fonctionne on imobi- lisant passivement le côte musculairement fort du corps t pour sur- développer activement le oCté musculairement faible . Son principe de fonctionnement est donc radicalement différent de celui des cor- sets connus à ce Jour qui travaillent par pression transversale pour réduire la gobbosité .Par conséquent w autant les corsets connus à ce jour sont désagréables à porter et voyants t autant le Justaucorps selon l'invention passe inaperçu , aussi bien pour le patient qui le porte que pour son entourage O En particulier 9 il peut être porté sous des vêtements normaux 2 par un enfant qui va normalement à l'école . Par ailleurs , la mise en place du du Justan- corps est extrêment simple o Il suffit d'enfiler la partie in férieure 5 à la façon d'une culotte ordinaire * d'enfiler l'emman- chure 1 sur l'épaule concernée t puis d'agrafer l'enveloppe 3 contenant la coque 4 9 d'une part sur la partie 17 de la ceinture de la culotte 5 , d'autre part sur le bord inférieur 14 et sur le cro- chet 16 de l'emmanchure 1 o En réglant la sangle 13 , on parfait la fixation sur le thorax . En variante , on peut prévoir une autre sangle 19 sur la partie inférieure de le partie centrale 2 REVENDICATIONS 1 - Justaucorps orthopédique pour le traitement des sco- lion. s mineures , destiné à entre porté par le patient à la façon d' un sous-vOtement , caractérisé en ce qu'il comprend une coque (4) en un matériau à la fois déformable et rigide qui épouse la forme de ltune des deux moitiés de la cage thoracique (moitié droite ou moitié gauche) , tandis qu'il comporte des moyens souples permet- tant d'immobiliser cette coque (4) sur le côte choisi de la cage thoracique. 2 - Justaucorps orthopédique suivant la revendication 1 caractérisé en ce que la coque (4) est surmontée par une emmanchure (i) dont elle est solidaire , susceptible entre enfilée par l'uti- lisateur à la façon d'une manche s'adaptant sur celle de ses deux épaules qui est concernée par le traitement. 3 - Justaucorps orthopédique suivant l'une quelconque des revendications précédentes , cara thérisé en ce que la partie inférieur. de la coque (4) w située au niveau de la taille de l1utili- sauteur , est située sur la ceinture d'un vêtement souple à deux jambes , du type d'une culotte ou d'un panty (5). 4 - Justaucorps orthopédique suivant l'une quelconque des revendications précédentes , caractérisé en ce que la coque ( 4) comporte deux bords sensiblement verticaux situés , l'un sur l'avont du thorax , l'autre sur l'arrière près de la colonne verté- brale , des moyens étant prévus pour relier entre eux le bord vertical avant et le bord vertical arrière 5 - Justaucorps orthopédique suivant la revendication 4 w caractérisé en ce que losmoyens de liaison sont constitués par au moins une sangle souple (13) de longueur réglable , qu'on boucle autour de l'autre moitié du thorax du patient. 6 - Justaucorps orthopédique suivant l'une quelconque des revendications précédentes , caractérisé en ce que la coque (4) est constituée par une plaque d'une matière plastique thermoformable à basse température , c'est-à-dire à une température de l'ordre de 90* C 7 - Justaucorps orthopédique suivant l'une quelconque des revendications précédentes , caractérisé en ce que la coque (4) est disposés entre deux panneaux de tissu qui définissent une enveloppe souple (3) , pour assurer sa Jonction , d'une part avec l'emmanchu- re supérieure (1) , d'autre part avec la ceinture du sêtesent infé rieur (5). 8 - Justaucorps orthopédique suivant l'une quelconque des revendications précédentes s caractérisé en ce que des moyens de fixation amovibles tels que des crochets (8) , (9) , (15) g (16) et des bandes d'accrochage souples (10) , (17) , sont prévus entre , dune part l'emmanchure (1) et l'enveloppe (3) de la coque rigide (4) t d'autre part entre l'enveloppe souple (3) de la coque rigide (4) et la ceinture du vêtement inférieur (5). 9 - justaucorps orthopédique suivant l'une quelconque des revendications précédentes e caractérisé en ce qu'il comporte une seconde sangle transversale (19) t à longueur réglable , reliant les deux bords verticaux de l'enveloppe souple (3) à proximité de la ceinture de la culotte (5). 10 - Justaucorps orthopédique suivant l'une quelconque des revendications précédentes t caractérisé en ce que la culotte (5) reste ouverte à l'entrejambe0