FR 2482856 A1 19811127 FR 8011754 A 19800522 Coussins et matelas anti-escarres individuels et procédés de fabrication. la presente invention a pour objet des coussins et matelas anti-escarres individuels et des procédés de fabrication de ces coussins-et matelas. On sait que les personnes astreintes à rester longtemps en position assise ou allongée, notamment les paralytiques qui doivent rester assis sur un fauteuil, sont exposés au risque de formation d'escarres, qui sont des ulcérations de pression, résultant d'une compression prolongée des tissus, qui empêche le sang de circuler et qui conduit à une nécrose puis à une décomposition des tissus qui s'infectent. Les paraplégiques ne ressentent pas la douleur dans la région comprimée et, de ce fait, ils sont encore plus exposés à la formation d'escarres. Les régions les plus menacées sont celles où un os ou une saillie osseuse est située près de la peau dans une région qui supporte le poids du corps. Le risque de formation d'escarres existe particulièrement pour les paralysés des membres inférieurs qui doivent rester en position assise, car la presque totalité du poids du corps comprima les chairs qui recouvrent les ischions qui forment l'os coxal et qui sont situés de part et d'autre de l'anus. La formation d'escarres du siège entraîne des mois d'hospitalisation en position allongée pour arriver à la cicatrisation de l'ulcère et le traitement nécessite quelquefois l'excision chirurgicale des tissus nécrosés d'où des dépenses élevées. Dans la suite de l'exposé, on décrira principalement les dispositifs destinés à éviter les escarres du siège et on désignera ces dispositifs par le terme de coussins anti-escarres. I1 est précisé que le terme "coussin" est utilisé dans un sens non limitatif pour désigner également des dispositifs anti-escarres qui peuvent être situés sur un dossier de fauteuil et également des matelas antiescarres destinés à supporter des malades immobilisés en position allongée. De même le terme assise du corps est utilisé dans un sens général pour désigner toute partie du corps qui prend appui sur un coussin, un dossier ou un matelas. On connaît déjà des coussins et des matelas anti-escarres constitués par des poches gonflables ou par des poches remplies d'un liquide ou d'un gel ou encore des coussins ou matelas en un matériau cellulaire. Tous ces coussins et matélas connus sont facilement déformables de telle sorte qu'ils épousent parfaitement la forme du corps et que le poids du corps se répartit sur une surface d'appui Ia plus grande possible. Cependant, ces dispositifs connus présentent des inconvénients. Les poches gonflable ou remplies d'un liquide ou d'un gel sont forcément des enveloppes étanches, de telle sorte que la zone d'appui du corps n est pas aérée et s'échauffe. Les coussins en mousses cellulaires s'applatissent à la longue et le matériau perd son élasticité. L'objectif de la présente invention est de procurer de nouveaux coussins et matelas anti-escarres personnalisés qui épousent parfaitement la forme de l'assise du corps d'un individu, de telle sorte que le poids du corps se- répartit sur une surface d'appui la plus grande possible. tout en permettant d'aérer la zone de contact. Cet objectif est atteint au moyen de coussins et de matelas anti-escarres individuels qui comportent - une coque rigide,en forme de euvette,comportant un fond perforé et-des rebords; - un rembourrage en une matière fibreuse perméable à l'air qui garnit ladite coque et dont la face supérieure épouse la forme de l'assise du corps d'un individu; - et une plaque perforée en une matière souple qui épouse la forme de l'assise du corps dudit individu et qui est posée sur ledit rembourrage. De préférence, le rembourrage de la coque est composé de crins animaux ou-végétaux imprégnés d'un liant élastomère. Un procédé de fabrication d'un coussin ou d'un matelas individuel anti-escarres selon l'invention comporte les étapes suivantes: - on prend une empreinte en creux de l'assise du corps d'un individu en mettant celui-ci en appui sur une enveloppe étanche déformable qui contient un matériau divisé et en faisant du vide à l'intérieur de ladite enveloppe; - on chauffe une feuille de matière plastique thermoformable que l'on applique sur ladite empreinte en creux et on met à nouveau en appui le corps de l'individu sur ladite feuille posée sur ladite empreinte en creux jusqu'à refroidissement de ladite feuille qui constitue un moulage personnalisé à double face de l'assise de l'individu qui peut être expédié à l'usine de fabrication;; - on fabrique en ùsine une coque rigide en forme de cuvette comportant un fond perforé et des rebords dont les dimensions débordent légèrement celles dudit moulage; - on garnit ladite coque d'un rembourrage en matière fibreuse perméable à l'air et on façonne la face supérieure dudit rembourrage afin qu'elle épouse sensiblement la forme dudit moulage personnalisé; - on met en forme sur ledit moulage personnalisé une plaque épaisse et perforée d'un matériau souple et thermoformable et on dispose ladite plaque sur ledit rembourrage. Selon un premier mode de réalisation, pour façonner la face supérieure du rembourrage, on remplit un moule dont le fond reproduit la forme dudit moulage personnalisé d'un mélange de crins animaux ou de fibres végétales et d'un liant élastomère liquide, on chauffe ledit mélange pour solidifier le liant,on démoule, on retourne ledit rembourrage et on dispose celui-ci à l'intérieur de ladite coque. Selon un autre mode de réalisation, pour façonner la face supérieure du rembourrage, on divise le moulage personnalisé en mailles juxtaposées, on confectionne des blocs d'un mélange des crins végétaux ou de fibres animales et de liant élastomère correspondant aux dimensions desdites mailles et on découpe la face supérieure de chacun desdits blocs pour qu'elle reproduise sensiblement le profil dudit moulage personnalisé à l'intérieur de chacune desdites mailles et on juxtapose ensuite lesdits blocs à l'intérieur de ladite coque en les collant entre eux. L'invention a pour.résultat de nouveaux produits qui constituent des coussins et des matelas personnalisés, qui épousent parfaitement la morphologie de l'assise du corps d'un individu tout en permettant d'aérer la zone de contact gr ce aux perforations de la coque et de la plaque supérieure et grâce également à la perméabilité à l'air du rembourrage. Les coussins et matelas selon l'invention augmentent la surface d'appui du corps et réduisent donc les pressions d'où-il résulte qu'ils évitent la formation d'escarres. Les coussins personnalisés selon l'invention peuvent être utilisés non seulement par des handicapés astreints à un fauteuil roulant mais également pour un meilleur confort des individus qui doivent séjourner ou travailler en position assise par exemple comme sièges pour des conducteurs professionnels de véhicule ou de travailleurs en position assise. La description suivante se réfère à la figure unique annexée qui représente, sans aucun caractère limitatif, un exemple de réalisation d'un coussin anti-escarres individuel selon l'invention. La figure unique est une vue éclatée des trois parties constitutives essentielles d'un coussin anti-escarres selon l'invention.- Ce coussin comporte une coque rigide 1 en forme de cuvent te, qui est par exemple une coque moulée en polyester ou en tout autre polymère équivalent.. Cette coque 1 comporte un fond 2 muni de perforations 3 et des rebords 4 qui prolongent le fond 2 vers le haut et qui enveloppent le garnissage. Dans le cas d'un coussin, la coque 1 comporte seulement deux parois latérales 4a et un rebord 4b. - Elle ne comporte pas de rebord avant. La coque 1 est équipée d'une poignée 5 pour le transport du coussin. Bien entendu, les dimensions-de la coque I sont choisies telles qu'elles débordent légèrement les dimensions de l'assise du corps de l'individu auquel le coussin est destiné. L'intérieur de la coque I est garni d'un rembourrage 6 qui est composé d'un mélange de fibres, de préférence de crins animaux ou de fibres végétales, et d'un liant élastomère qui est par exewr ple du latex ou une résine élastomère synthétique. La densité de fibres et de liant est choisie de telle sorte que le rembourrage reste perméable à l'air afin de permettre l'aera- tion de la zone d'appui du corps. La face supérieure bà'du rembour- rage 6 est façonnée de façon qu'elle épouse sensiblement la forme de l'assise de l'individu auquel le coussin est destiné. Le rembourrage 6 est placé,-de préférence, dans une gaine 7 en un tissuodë-fibres naturelles, de préférence une gaine en tissu éponge souple. La gaine 7 est représentée à moitie ouverte. L' épaisseur du rembourrage 6 est légèrement inférieure à la hauteur des rebords 4 de la coque. Au-dessus du rembourrage 6 est disposée une coquille 8 qui est constituée par une plaque en une matière souple munie de perforations 9. La plaque 8 a par exemple une épaisseur dé l'or- dre de 10 mm et elle est composée d'un matériau thermoformable par exemple le matériau connu sous le nom de plastazote ou un silicone souple tel que celui qui est connu sous le nom de silastène. La plaque 8 est thermoformée pour épouser sur ses deux faces la forme de l'assise de l'individu. Ainsi, la face inférieure de la plaque 8 épouse parfaitement la forme de la face 6a qui a été elle-même fa çonnée pour épouser la forme de l'assise et les pressions transmises par la plaque 8 au rembourrage 6 se répartissent uniformément dans tout le volume du rembourrage 6. La forme de la face supérieure de la plaque 8 épouse la forme de l'assise de l'individu et la surface d'appui du corps sur la plaque 8 est maximale. L'ensemble des trois pièces constitutives 1, 6 et 8 est enveloppé dans une housse amovible qui n'est pas représentée pour la clarté du dessin. Cette housse est composée de préference, d'un tissu éponge ou d'un tissu en peluche, élastique et aéré, résistant jusqu à 1200 afin qu'il soit possible de le désinfecter à chaud et antiallergique, qui constitue une surface de contact souple avec le corps et qui est suffisamment souple pour épouser parfaitement la forme de la plaque. Il arrive que certains paralytiques soient en meme temps incontinents. Dans ce cas, la housse comporte sur sa face supérieure une double paroi formant une poche dans laquelle on peut glisser des feuilles de matière cellulosique formant des couches absorbantes qui sont facilement déformables et qui épousent donc la forme de la plaque 8 lorsque le coussin est occupé. La description qui précède est celle d'un coussin de siège mais il est précisé que la même structure peut s'appliquer également à des coussins destinés à garnir les dossiers d'un fauteuil ou à des matelas. Pour fabriquer en usine un coussin ou un matelas personnalisé selon l'invention, il faut disposer d'un moulage personnalise de l'assise de l'individu auquel le coussin ou le matelas est destiné. Etant donné que les coussins ou matelas anti-escarres sont destinés à des patients qui ne peuvent se déplacer, il a fallu mettre au point un procédé qui permette de confectionner sur place un moulage de l'assise d'un individu en utilisant un matériel relativement simple et facile à transporter. Dans une première étape, on prend une empreinte en creux de l'assise de l'individu. Pour obtenir cette empreinte, on utilise une enveloppe étanche déformable qui contient un matériau divisé, par exemple une enveloppe gonflable en matière plastique souple, qui contient des petites billes en verre ayant un diamètre de l'ordre du millimètre. On fait ensuite progressivement du vide à l'intérieur de l'enveloppe au moyen d'une pompe à vide jusqu'à atteindre par vexez ple une pression absolue dans l'enveloppe de l'ordre de 100 millibars. Ce vide plaque l'enveloppe contre les billes et l'enveloppe maintient les billes en position, de telle sorte que l'on obtient ainsi une empreinte en creux de l'assise. Dans une deuxième étape, on chauffe une feuille de matière plastique thermoformable à la température à laquelle elle se ramollit, qui est de l'ordre de 700 et on applique la feuille chaude sur l'empreinte en creux obtenue précédemment. On fait asseoir ensuite l'individu sur la feuille posée sur l'empreinte en creux ét on attend que la feuille se refroidisse. La feuille constitue un moulage double face personnalisé de l'assise de l'individu, facile à transporter et ctest ce moulage personnalisé qui est expédié en usine et qui sert à confectionner un coussin adapté à la morphologie individuelle de l'uutilisateur On utilise le moulage pour façonner la facesupérieure 6a du rembourrage 6 et pour thermoformer la plaque perforée 8, qui est conformée directement sur le moulage. Pour façonner le rembourrage 6 selon un premier procédé, on confectionne d'abord un moule en forme de cuvette dont le fond reproduit la forme du moulage personnalisé 8 et dont la hauteur est égale à l'épaisseur du rembourrage 6. On remplit ensuite ledit moule d'un mélange de crins animaux ou de fibres végétales imprégnés de latex liquide. On choisit une densité de mélange telle que le rembourrage soit perméable à l'air et qu'il reste souple, mais qu'il ne s'écrase pas trop sous la charge. On chauffe le mélange à une température suffisante pour que le latex se solidifie. Après quoi on démoule et on retourne le rembourrage afin que la face 6a qui était en contact avec ie fond du moule et qui reproduit l'empreinte de celui-ci, devienne la face supérieure du rembourrage et on place le rembourrage dans la coque 1. Selon un deuxième procédé, pour façonner le rembourrage 6 on divise le moulage personnalisé en mailles identiques juxtaposées, par exemple en mailles carrées ou rectangulaires. On confectionne une nappe de rembourrage d'épaisseur uniforme et on découpe celle-ci en blocs dont la section horizontale est égale à la dimension des mailles. Après quoi on découpe la face supérieure de chaque bloc de rembourrage pour qu'elle reproduise sensiblement le profil dudit moulage personnalisé à l'intérieur de chacune des mailles. Ce découpage peut être fait par exemple au moyen d'un pulseur qui suit le profil du moulage à l'intérieur de chaque maille et qui est relié à un outil à découper tel qu'un ciseau qui suit les mouvements du palpeur et qui découle la face supérieure de chaque bloc de rembourrage en recopiant le profil suivi par le palpeur. Une fois tous les blocs confectionnés, 'on les juxtapose à l'intérieur de la coque I en les collant entre eux. Pour confectionner sur place les moulages personnalisés de l'assise d'un patient, on dispose d'un matériel portatif placé dans une mallette qui contient, d'une part, des plaques en matière thermoplastique dont la surface correspond à celle des plus grandes assises, une poche gonflable remplie de petites billes et une petite pompe à vide. La poche gonflable peut etre réutilisée plusieurs fois. Après qu'elle a servi à confectionner le moulage double face d'un individu, il suffit de supprimer le vide dans la poche pour que les billes soient libérées et la poche reprend alors sa forme initiale. Bien entendu, sans sortir du cadre de l'invention, les divers éléments constitutifs du coussin qui vient d'etre décrit à titre d'exemple pourront etre remplacés par'des éléments équivalents remplissant les mêmes fonctions. REVEND I CÂTI ONS 1 - Coussin et matelas anti-escarres individuels, caractérisés en ce qu'ils comportent - une coque rigide en forme de cuvette comportant un fond perforé et des rebords; - un rembourrage en une matière fibreuse perméable à l'air qui garnit ladite coque et dont la face supérieure épouse ia forme de l'assise du corps d'un individu; - et une plaque perforée en une matière souple qui épouse la forme de l'assise du corps dudit individu et qui est posée sur ledit rembourrage. 2 - Coussin et matelas selon la revendication 1, caractérisésen ce que ledit rembourrage est composé de crins animaux ou de fibres végétales imprégnés d'un liant élastomère et est enfermé dans une housse en tissu. 3 - Coussin et matelas selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisés en ce qu'ils sont enveloppés dans une housse amovible en tissu pelucheux. 4 - Coussin selon l'unie quelconque des revendications 1 à 3, caracté risé en ce que ladite coque comporte deux parois latérales et un rebord arrière. 5 - Procédé de fabrication d'un coussin ou matelas individuel anti escarres, caractérisé par la suite d'opérations suivantes : - on prend une empreinte en creux de l'assise du corps d'un individu en mettant celui-ci en appui sur une enveloppe étanche déformable qui contient un matériau divisé et en faisant du vide à I1 intérieur de ladite enveloppe;; - on chauffe une feuille de matière plastique thermoformable que l'on applique sur ladite empreinte en creux et on met à nou veau on appui le corps de l'individu sur ladite feuille posée sur ladite empreinte en creux jusqu a réfroidissement de ladite feuille qui constitue.un moulage personnaliséà double face de l'assise de l'individu qui peut etre expédié à l'usine de fabrication; - on fabrique en usine une coque rigide en forme de cuvette comportant un fond perforé et des rebords dont les dimensions dé bordent légèrement celles dudit moulage;; - on garnit ladite coque d'un rembourrage en matière fibreuse permeable à l'air et on façonne la face supérieure dudit rembourrage afin qu'elle épouse sensiblement la forme-dudit moula ge personnalisé; - on met en forme sur ledit moulage personnalisé une plaque épaisse et perforée d' un matériau souple et thermoformable et on dispose ladite plaque sur ledit rembourrage. 6 - Procédé selon la revendication 5, caractérisé en ce que pour fa çonner la face supérieure dudit rembourrage, on remplit un moule dont le fond reproduit la forme dudit moulage personnalisé d'un mélange de crins animaux ou de fibres végétales et d'un liant elastomère liquide, on chauffe ledit mélange pour solidifier le liant,on démoule, on retourne ledit rembourrage et on dispose celutci à l'intérieur de ladite coque. 7 - Procédé selon la revendication 5, caractérisé en ce que,. pour -f a- çonner la face supérieure dudit rembourrage, on divise ledit moule personnalisé en mailles identiques juxtaposees, on confectionne des blocs d'un mélange de crins végétaux ou de fibres animales et de liant élastomère correspondant aux dimensions desdites mailles et on découpe la face supérieure de chacun-desdits- blocs pour qu'elle reproduise sensiblement le profil dudit moulage personna lisé à l'intérieur de chacune desdites mailles et on juxtapose ensuite lesdits blocs à l'intérieur de ladite coque en les collant entre eux.