FR 2454794 A1 19801121 FR 8008973 A 19800422 La présente invention concerne un appareil pour enfoncer des clous à canal médullaire, et en particulier des clous de Kflntscher, appareil comprenant une pièce de percussion ainsi qu'une ouverture de réception servant de logement à une extrémité du clou. Les appareils à enfoncer de ce type servent à amener en position et enfoncer de tels- clous dans le canal médullaire de l'os d'un animal ou d'une personne. Ils constituent un renfort interne des os, ils sont généralement creux et sont pourvus d'une fente longitudinale, destinée à assurer l'élasticité transversale nécessaire et à permettre la pénétration des tissus. Les appareils connus à enfoncer les clous consistent en une pièce de pereussion droite comprenant une tEte de percussion et une ouverture destinée à recevoir une extrémité du clou que l'on désire insérer dans le canal médullaire, l'ouverture de réception du clou étant disposée sur le coté de la pièce de percussion qui est opposé à la tête de percussion. Pour pouvoir transmettre centralement au clou le choc appliqué à la tête de la pièce de percussion, le clou doit entre relativement fixe dans l'ouverture où il est logé. Il en résulte qu'il faut chaque fois avoir recours à des appareils à enfoncer particuliers et prévus pour des clous de grosseur différente, c'est-à-dire pour des clous de diamètre extérieur différent. Si le clou que l'on doit insérer dans le canal médullaire n1 est pas bien tenu dans l'ouverture de réception de 11 appareil, on court le danger que le choc ne soit pas appliqué au centre du clou et que le clou ait donc tendance à basculer.En outre, un placement du clou par une rotation autour de son axe longitudinal ainsi qu'un basculement, lors de son amenée en position et son enfoncement dans le canal médullaire, serait alors impossible. Par ailleurs, l'appareil à enfoncer connu, qui est pourvu d'une pièce de percussion droite présente l'inconvé- nient qu'il est nécessaire de pratiquer un passage partant de l'extrémité interne de l'ouverture de réception du clou et latéralement par rapport à la pièce de percussion pour y insérer une tige de guidage. C'est souvent qu'on commence par introduire dans le canal médullaire d'un os une tige ou aiguille dite de guidage par l'intermédiaire de laquelle le clou qui a alors une forme cylindrique et est creux parvient, lorsqu'on l'enfonce, approximativement dans la position désirée à l'intérieur du canal médullaire de l'os. Le fait de pratiquer le passage latéral pour la tige de guidage présente l'inconvénient que cette tige de guidage se trouve trop proche du point de percussion du marteau. On a également proposé qu'une extrémité du clou soit pourvue d'un filetage interne et soit vissée à un appareil à enfoncer pourvu d'un filetage externe correspondant. Cet ensemble a l'avantage de procurer une liaison rigide entre l'appareil d'insertion et les clous et de déterminer une direction de la pénétration assez précise. Mais l'inconvénient réside dans le coût relativement élevé de sa fabrication du fait que chape clou doit être pourvu d'un filetage interne. Dtautre part on ne peut faire tourner le clou sur lui-m#me, lors de son insertion dans le canal médullaire, que dans une seule direction.Quand on fait tourner l'appareil à enfoncer dans la direction du vissage du clou dans cet appareil, la liaison par vissage est interrompue et le clou reste fixe. Ni la solution connue ni celle qui a été proposée ne comportent un manche qui facilite le placement du clou. En conséquence, le but de la présente invention est de fournir un appareil à enfoncer du type défini dans le préambule, qui ne présente pas les inconvénients mentionnés, c'està-dire qui soit de construction et de manipulation simples, et qui puisse être utilisé avec sécurité avec une variété de clous de grosseurs différentes. Selon l'invention, ce but est atteint au moyen d'un appareil à enfonce: Lesius caractérisé en ce que son manche est disposé selon un certain angle par rapport à la pièce de percussion, qui facilite en particulier le placement du clou, et par le fait qu'il comprend un dispositif destiné à maintenir le clou de façon positive dans l'ouverture de réception. Le manche facilite considérablement le placement du clou, c'est-à-dire la rotation de celui-ci autour de son axe ainsi que son basculement lorsquton l'insère, ctest-à-dire qu'on l'enfonce dans le canal médullaire de l'os. L'impor- tant bras de levier déterminé par le fait que le manche est disposé angulairement permet d'effectuer une mise en place extrêmement sensible. En raison de la fixation positive du clou dans l'ouverture de réception, il est possible de réaliser une ouverture de réception relativement forte de manière que l'on puisse introduire dans le canal médullaire d'un os des clous compris dans une gamme relativement importante de diamètres externes avec le même appareil à enfoncer Grâce@race à la fixation positive du clou dans l'ouverture qui le reçoit, on évite son instabilité. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la descriptionqui va suivre, d'un exemple de réalisation préféré, schématiquement représenté au dessin an nexé, dans lequel: Bit.1 est une vue partiellement en coupe d'un appareil à enfoncer les clous selon ltinvention,et Piu.2 représente l'appareil de la fig.1, vu de dessous. L'appareil à enfoncer destiné à des clous 18 à canal médullaire, représenté sur les fig.1 et 2, est constitué par une pièce de percussion 12 à tette de percussion 13, et un manche 14. Â l'extrémité de la pièce de percussion 12 qui est opposée à la têee 13 est prévue une ouverture de réception 20 destinée à loger une extrémité du clou 18. Le manche 14 est disposé à angle droit par rapport à l'axe géométrique 19 de l'ouverture de réception 20. Le manche 14 est exécuté sous la forme d'un manchon cylindrique soudé à la pièce de percussion 12. Comme le montre clairement la fig.1, le manche 14 comprend un dispositif 16 destiné à fixer le clou 18 de façon positive dans l'ouverture de réception 20. Le dispositif de fixation 16 est constitué par une broche filetée 22 pourvue, à l'extré- mité située du c8té de la poignée 21, d'un filetage externe 23 qui coopère avec un taraudage correspondant 25 pratiqué dans la zone de l'extrémité libre du manche 14. En faisant tourner la broche filetée 22 au moyen d'une poignée 21, la broche peut être approchée ou éloignée de l'ouverture de réception 20. Sur les fig.1 et 2, le clou 18 à canal médullaire, qui est représenté en pointillé, est serré fermement par la broche filetée 22 dans l'ouverture de réception 20. La pièce de percussion 12 est inclinée en direction du manche 14. Il est ainsi possible de réaliser un passage 24 en ligne droite, partant de l'extrémité interne de 1 'ou verture de réception 20 et destiné à une tige de guidage non représentée. On est ainsi assuré que la tige de guidage n'est pas entraînée dans le canal médullaire de l'os lorsqu'on y insère un clou. Comme on peut le voir clairement sur la fig.2, le diamètre interne de l'ouverture de réception 20 est nettement plus important que le diamètre externe du clou à canal médullaire 18. Grtce au dispositif de fixation 16, le clou à canal médullaire 18 est alors retenu fixement et sans jeu dans ltouvertu- re de réception 20, ce qui détermine une liaison rigide entre le clou à canal médullaire 18 et l'appareil d'insertion 10. Pour faciliter la manipulation de l'appareil d'insertion 10, la surface externe du manche 14 est moletée. Il est bien entendu que l'on pourra imaginer des variantes sans, pour cela, sortir du cadre de l'invention0 C'est ainsi que le dispositif de fixation 16 peut 8trie constitué sous la forme d'un boulon de serrage soumis à une précontrainte en direction de ltouverture de réception 20 par un élément élastique et, de préférence, par un ressort. RERSNVICAvIONS 1.- Appareil pour enfoncer des clous dans un canal médullaire, et en particulier des clous de #!nstscher, appareil comportant une pièce de percussion ainsi qu'une ouverture de réception permettant de loger une extrémité du clou, caractérisé en ce qu'il comprend: a) un manche (14) formant un angle avec la pièce de percussion (12) et facilitant en particulier le placement du clou, et b) un dispositif (16) permettant de fixer de façon positive le clou (18) dans l'ouverture (20) qui le reçoit. 2.- Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que le manche (14) contient le dispositif de fixation (16). 3.- Appareil selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le dispositif de fixation (16) est constitué sous la forme d'une broche filetée (22). 4.- Appareil selon l'une des revendications 1 et 2, ca ractérisé en ce que le dispositif de fixation (16) est constitué sous la forme d'un boulon de serrage soumis à une précontrainte en direction de l'ouverture de réception (20) par un élément élastique et, de préférence, par un ressort. 5.- Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le manche (14) est disposé approximativement à angle droit par rapport à l'axe de l'ouverture (20) de réception du clou. 6.- Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la pièce de percussion (12) est courbée de manière qu'un passage (24), partant de l'extrémité interne de l'ouverture (20) de réception du clou et destiné à la tige de guidage, puisse être réalisé en ligne droite dans la pièce de percussion (12) en direction de l'axe de l'ouverture de réception (20). 7.- Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ltouvertuve de réception (20) a des dimensions telles qu'elle puisse recevoir des clous (18) compris dans une gamme prédéterminée de diamètres externes de dimensions diverses.