FR 2425842 A1 19791214 FR 7814693 A 19780518 La présente invention concerne un système d'attaches orthodontiques qui peuvent être fabriquées en métal ou en plastique. Ces attaches peuvent être fixées sur des bagues (qui seront mises en place sur les dents) ou bien fixée sur une base qui sera colles directement sur les dents, sans 1'intermédiaire d'une bague. Chaque attache se compose d'un bottier Fig. 2 et d'une cheville amovible Fig.13 qui une fois en place sur le boîtier permet une double utilisation Fig. 3. Les doubles tubes sur les molaires d'ancrage ont un écartement qui correspond à l'utilisation combinée des boîtiers et des chevilles Fig. 5 et 4. Les techniques orthodontiques actuelles-qui sont conclues pour utiliser des attaches sur l'ensemble des dents procèdent généralement en utilisant sur l'attache soit une rainure verticale, soit une rainure horizontale, soit 2 rainures horizontales. Chaque technique offre des avantages et des désavantages par rapport à l'autre. Les essais précédents pour combiner ces conceptions n'ont pas permis d'obtenir une combinaison des avantages sans éliminer les désavantages. La pressente invention a pour but de concilier les avantages des techniques pré édentes. Dans un premier temps et grâce à l'utilisation de la cheville, elle permet une grande liberté et un mouvement rapide des dents. Voir Fig. 5, en A l'arc,(trait noir foncé) est retenu par la cheville, mais les mouvements mésial et distal de la dent peuvent s'effectuer librement, grâce à la lumière de forme ovale du canal Fig.5G Les parois antérieure et inférieure sont constituees par la portion postérieure des ailes et le corps du bottier. Les parois postérieures et supérieures sont formées par la cheville. Cette liberté de mouvement permise par la forme ovale de la lumière ainsi cons tituee peut permettre une inclinaison mésiale ou distale des dents sur l'arc jusqutà environ 452. Les mouvements de rotation des dents peuvent être corriges et contrôles grace aux 3 points de contact Fig.53. Voir flèches. Ces points de eontact sont lâches et ne permettent aucune friction qui ganterait le mouvement mésial ou distal des dents. Les dimensions données plus loin permettent de juger de la liberty de mouvement pour un arc d'un diamètre de .016 pouce ou 0.4s6 mm, tant pour le contrôle des rotations que pour les mouvements mescal et distal. Cette liberté de mouvement autorise l'utilisation de forces légères et des déplacements rapides. Dans un 2 temps la cheville.est retires et la rainure horizontale des bottiers est utilisée et permet l'utilisation de fils ronds et de fils rectangulaires (Edge wise). Les boîtiers présentent tous-ane attache double médiale et distale qui permet par sa distance mésio-distale un excellent contre des dents pour une finition parfaite des traitements orthodontiques sans avoir recours à la complication de nombreux ressorts auxiliaires lorsque les rainures horizontales n'existent pas. Les molaires d'ancrage reçoivent 2 tubes superposés. Le tube rond de .036 inch ou 0,914 mm. de diamètre intérieur est placé gingivalement et correspond eu niveau du centre de la lumière ovale Fig. 4 et 6. Les dimensions du tube rond, plus large que l'arc utilisé-dans le 1 temps de tr-witement (avec les chevilles) permet une grande liberté de glissement de l'arc dans le tube. Le tube rectangulaire Fig. 5 est légèrement excentra pour correspondre au léger décalage transversal des lumières ovales et rectangulaires. Il est aligné sur le niveau des rainures rectangulaires. Les tubes doivent avoir une longueur de 6 à 7 mm. pour avoir une action efficace. Ce double alignement des tubes peut permettre l'utilisation de 2 arcs simulta nément qui seront engages dans la lumière ovale et dans la rainure rectangulaire. Un fil soudé à la jointure des 2 tubes peut être utilisé pour accrocher des élastiques ndcessaires au traitement orthodontique. Un crochet auxiliaire est dessiné Fig. 7A. Sa mise en place se fait à la place de la cheville Fig. 7B. I1 peut etre utilisé sur toutes les attaches (sauf les tubes) quand les rainures rectangulaires recoivent un arc. Ils peuvent être placés sans retirer l'arc et btre utilises pour des élastiques de type Cl. II, C1. III ou verticaux. les Figure I : Cheville utilisée sur boîtiers. A : estampage d'une plaque de laiton d'acier inoxydable mou ou d'un alliage équivalent ou .016 pouce ou 0,406 mm. Pliage selon l'angle indiqué par les pointillés permet d'obtenir la cheville en B. AB = .016 inch 0,406 mm. (inch = pouce) CD = .016 inch 0,406 mm. DG = .016 inch 0,406 mm. HI = 6 ma. AI = 7,6 No = I mm. La distance FE est semblable à la distance FE des bottiers : 2, 3 à 3,5, 3,5 et 4,5mm Figure 2 : boîtier sans cheville. Les pointillés entre la Fig. 18 et 2 indiquent le sens d'insertion de la cheville dans le rainure verticale indiquée en pointillés sur la Fig. 2. La cheville s'engage par l'ouverture gingivale de la rainure. JK = .018 inch 0,457 mm. JL = .018 inch 0,457 mm. ME - 0,6 mm. Pour tous les bottiers la distance ME t 0,6 mm. Incisives inférieures FE = 2 mm. Canines et prémolaires FE = 3,5 mm. Incisives supérieures FE 3 3 h 3,5 mm. Larges incisives ou 1ères molaires si n2cessairss FE = 4,5 mn. Figure 3 : Assemblage de la cheville dans la rainure verticale du bottier. L'extrémité est repliée d'un côté ou de l'autre pour assurer le maintien en place de cette cheville. Une ouverture de section ovale se trouve ainsi formée comme on le voit Fig. 5 sur une coupe latérale de l'ensemble. Figure 4 : Couse latérale de la cheville et du boîtier assembles. Sur la gauche se trouvent une section des tubes molaires superposés. Noter que la distance entre le centre des tubes correspond à la distance entre les centres de la rainure rectangulaire et de la rainure ovale créée par l'insertion de la cheville. Noter aussi le léger décentrage transversal des tubes qui correspond au léger décalage du centre des rainures rectangulaire et ovale. V'Q = .018 inch 0,457 mm. W' = .018 inch 0,457 mm. SJ = 1,6 mm. S'J = 0,96 mm. ST = .018 inch 0,457 mm. SS' = .025 inch 0,635 mm. PU = 4 mm. KJ .0l8inch 0,457 mm. QR - 1,7 mm. QI = 6 mm. AI t 7,6 mm. QA = 1,6 mn. S'K = 0,53 mm. La distance inter centre tube ou inter centre rainures correspond à 1,45 mm environ. Figure 5 s Montre la projection de l'assemblage bottier/cheville, face frontale en A, face latérale en C et face gingivale (vue par le dessus de la cheville) en B. A noter en A la grande liberté de mouvement de l'arc indiqué par un trait plein dans un sens mescal ou distal. L'amplitude du mouvement est indiquée par les traits pointillés qui recroisient le trace plein de l'arc. L'amplitude du mouvement dépend de la hauteur de la rainure ovale créée par l'insertion de la cheville comme on le voit en C. En B, les flèches montrent les contacts qui permettent la correction et le con trône des rotations dentaires. Ces contacts dépendent de l'epaisseur de la rainure ovale et du diamètre de fil d'arc utilise. Un fil de .016 inch ou 0,406 mn. est géné- ralement utilisé. Plus ces contacts seront serres plus le contrôle des rotations sera efficace mais la friction augmentera en même temps et réduira le déplacement des dents Et inversement. Figure 6 : Montre les tubes molaires superposés. Le tube rond est place gingiva lement et correspond à la rainure ovale. Le tube rectangulaire correspond à la rainure rectangulaire des bottiers. Les distances nter-tubes et inter-rainures correspondent, 1,45 mm. Voir Fig. 4 et 6. Le tube rectangulaire est légèrement excentre pour correspondre au léger décalage transversal entre les rainures. Longueur as tubes, 5 à 7 mm. Tube rond : diam. int. .G36 inch, 0,914 mm. Tube rectangulaire : .018 x .025 inch - 0,457 x C,635 mm. Un fil peut être soudé à la jointure des tubes avec une extension au delà des tubes de 4 à 4,5 mm. Une extensicn peut etre coupée et l'autre repliée pour servir de crochets sans différencier le coté gauche ou le côté droit. b4ia cet assemblage double tube et crochet peut être fabriqué sort pour la gauche soit pour le droite. Figure 7 : f:ontre le crochet auxiliaire en A et son assemblage sur le bottier en B. Ce crochet se net à la place de la cheville et est replié dans sa partie libre pour en assurer le maintien en place. Ce crochet peut être fait de laiton, d'acier inoxydable mou ou d'un alliage équivalent. CD = ,016 inch 0,406 mm. DG = .016- inch 0,406 mm. Z'I = 6 mm. ZW = 3 mm. XY = 1,6 mn. D'après la description précédente, il sera évident pour les techniciens que de nombreuses modifications au mode de réalisation indiqué et décrit sont possibles. De ce fait, il doit être bien entendu que la dite description est seulement indicative et non limitative. Revendications 1.- Attaches orthodontiques composées de supports et de tubes destinées à être fixées sur la surface vestibulaire des dents entre la gencive et le bord tranchant de la dent et caractérisées pour les supports d'une combinaison boîtier/cheville amovible et pour les tubes d'une superposition de 2 tubes de section ronde et rectangulaire qui sont fixes sur les molaires. 2.- Attaches orthodontiques selon la revendication 1 et en ce qui concerne la combinaison boStier/cheville amovible qui permettent la formation d'une lumière ovale formée entra la cheville et le bottier dans laquelle passent les fils orthodontiques la grande dimension de cette lumière étant verticale. Le bottier, à aile double présente une rainure de section rectangulaire qui peut aussi reçevoir des fils ortho dotiques. 3.- A ttaches orthodontiques selon la revendication 2 qui permettent grâce à la seçtion ovale créée et selon la hauteur de cette lumière d'obtenir rapidement en cuti lisant le tube rond, un libre mouvement mésial ou distal des dents tout en gardant contrôle des rotations grâce à la largeur reduite de cette rainure ovale. 4.- A ttaches orthodontiques selon la revendication 3 qui permettent d'accentuer le mouvement dentaire de bascule proximale en coupant une aile de la cheville. 5.- Attaches orthodontiques selon la revendication 2 qui permettent en utilisant la combinaison bottier/cheville et grâce à la lumière ovale ainsi constitue d'obtenir 't des déplacements dentaires rapides semblables à ceux observés dans la technique de P s I, Begg pour les stages I et II.. 6.- Attaches orthodontiques selon la revendication 1 qui présentent une distance semblable entre les tubes superposés des molaires et celle qui correspond à la distance entre la lumière ovale (fournie par la cheville) et la lumière de la section rectangulaire du bottier. Ce rapport permet l'utilisation de 2 arcs parallèlement et simultanément comme dans la technique utilisant 2 rainures horizontales et double arc. 7.- A ttaches orthodontiques selon la revendication 2 offrent la possibilité de retirer la cheville amovible de sa rainure verticale et de disposer d'un bottier à aile double qui permet une correction et un centrale excellents des dents pour la finition, contrairement à des combinaisons anterieures qui ne possédaient que ltaquivalent d'une seule aile placée au centre de la dent. L'aile double permet l'utilisation de ligature métal ou élastique en éliminant ou réduisant considérablement tout risque de rotation. Elle permet aussi l'utilisation de coins de rotation metal ou élastique, avec une action beaucoup plus positive.L'utilisation du bottier sans la-cheville et en utilisant le tube rectangulaire permet la finition des i, traitements avec la précision propre à la technique Edgewise. 8.- Attaches orthodontiques selon la revendication 7 qui permettent d'utiliser la rainure verticale disponible quand la cheville est retirée pour y placer des ressorts auxilliaires qui prennent appui sur 1'arc orthodontique. 9.- Attaches orthodontiques selon la revendication 2 caractérisées par des largeurs de bottiers différents selon la largeur des dents et recevant des chevilles amovibles d'une largeur semblable. Ceci permettant de passer de la rainure avale. des.chevilles à la rainure rectangulaire sans avoir à changer dtarc ou à en modifier les pliures existantes puisque les distances entre les chevilles ou entre les bottiers , sont les mêmes. 10.- Attaches orthodontiques selon la revendication 1 dont la fabrication ne devrait entraîner que des modifications mineures de ce qui existe sur le marché. La fabrication des chevilles pouvant consister en une phase d'estampage et de pliage du métal, acier inoxydable mou, laiton ou alliage équivalent. La longueur des tubes ne doit pas e-tre inférieure à 6 mm. 11.- Attaches orthodontiques selon la revendication 10 pouvant entre fabriquées en plastique Csi assez résistant) ou en métal. Les rainures rectangulaires horizontales des bottiers peuvent être torquées et angulées selon diffFènts angles ainsi que la section du tube rectangulaire. 12.- Attaches orthodontiques selon la revendication il et concernant les bottiers peuvent e-tre utilisées verticalement indifféremment de bas en haut ou de haut en bas, ce qui en simplifie l'utilisation, la cheville se plaçant gingivalement , à Il exception des boîtiers qui seraient prétorqués et/ou préangulés. Les tubes sont placés avec le tube rond près de la gencive. 13.- Attaches orthodontiques selon la revendication 1 qui peuvent être utilisées entièrement sans les chevilles en délaissant les avantages que les chevilles apportant. C'est à dire que seule la rainure rectangulaire et le tube de section rectangulaire sont utilisés comme ils le sont dans la technique dite Edgewise.'Ils con 't viendraient donc aussi à un grand nombre de practiciens utilisant uniquement la tech I, nique Edgéwise bien que l'ensemble des avantages offerts par ce système d'attaches orthodontiques est plus important que chaque avantage pris en particulier.