FR 2427087 A1 19791228 FR 7816534 A 19780602 Réalisation d'appareillage orthopedique à partir de moulage rudimentaire, permettant une grande personnalisation de la fabrication. I,'élastomère de silicone intervient en partie ou en totalité dans la réalisation ; il se trouvera directement en contact du moignon ou de la partie malade, lui assurant confort et protection te procédé permet à lui seul de réaliser de petites prothèses non envisageable par un appareillage classique. t1 invention permet un appareillage externe hygiénique, confortable plus spécialement adapté aux moignons hvpersensibles ; une extention du procédé permet "semelles et poignées orthopédiques". La présente invention concerne l'utilisation des élastomères de silicones dans la fabrication de prothèses externes, de semelles et poignées orthopédiques. L'appareillage conventionnel en orthopédie est souvent la cause ; d'escharres, de durillons d'appui douloureux d'odeur désagréable... Certaines petites amputations - des pieds - ne sont pas directement appareillables et rendent le patient tributaire du port d'une même chaussure, quel que soit les circonstances (travail, cérémonie, plage). Dans tous les cas, la surface d'appui est imprécise, voire traumatisante. L'utilisation de ltélastomère de silicone dans la fabrication d'appareillage orthopédique, permet rar un procédé de moulage rudimentaire de réaliser, des surfaces de contact d'une précision allant jusqu'à l'empreinte digitale, réduisant ainsi au maximum la friction prothèse moignon, tout en gardant sa souplesse dans le temPs ; cette forme de prothèse permet des réalisations rapidement mises en oeuvre, gracie à la simplicité de la technique de moulage utilisé. Les qualités maniques du produit, autorise une hvgiène parfaite (résistance aux solvants, aux détergents et n la température) outre ces avantages, la fabrication permet de rendre l'apparence normale d'un membre amputé à partir d'une emPreinte prise sur un membre, morphologiquement semblable. L'élastomère silicone est industriellement un matériau onéreux, mais la facilité de mise en oeuvre ainsi que ses rerformences mécaniques nous le ferons retenir. 1'élastomère silicone est commercialisé actuellement sous forme d'un produit visqueux de diverses couleurs, livré en cartouches extrudables et polymérisant à froid à l'humidité de l'air. Son usage est très étendu en raison de ses qualités d'isolation électrique, d'adhérence de souplesse, d'absence de vieillissement et de tenue aux agents chimiques et aux écarts de température (joints de sanitaire, assemblage de miroiterie, joints de dilatations)... Dans la fabrication des prothèses nous retiendrons le confort de contact avec le moignon, la facilité et la Précision de moulage, l'élasticité, du produit, qui peut tenir lieu de certaines parties absentes : (ex : orteils). L'isolation thermique qui protège du froid un moignon souvent sensible aux rhumatismes ; l'absence de tassement qui évite une déformation rapide de l'ensemble. Contrairement aux applications usuelles il faudra user d'agents de démoulage pour élastomère ou de cire, pour éviter l'adhérence du produit au moule. Le moule est réalisé en une ou plusieurs pièces faites à la bande plâtrée, directement sur le moignon, de façon à obtenir une précision de moulage de l'ordre de l'empreinte digitale ; le moule est garni d'un agent de démoulage (cire) et llon procède toujours en bandes plâtrées à la confection d'un positif. Dans le cas de matelassage d'une prothèse, l'élastomère est injecté au pistolet extrudeur entre le cEne de la Drothèse, soigneusement nettoyé, pour renforcer l'adhérence et le positif du moignon précédemment réalisé (préalablement recouvert d'un agent de démoulage). Dans le cas de zones de cnntact très sensibles (cicatrices, durillons) on procède un unbossage sur le positif au moyen d'une cire malléable de manière à éviter le contact de cette zone avec le bourrage (1). Tl est 2 noter que le fait de travailler sur un platre encore humide, accélère considérablement la prise du produit qui peut nécessiter plusieurs jours dans le cas d'une couche de plusieurs centimètres. Le 88ne matelassé se porte à même la peau, en dépit de la moiteur occasionnée par la sueur (à laquelle le produit demeure insensible) ; celle-ci aide à la fixation en renforçant l'effet de ventouse. F#n principe il n'y a pas de lésion cutanée, du fait de la grande précision du moulage et de l'absence de friction. Dans le cas d'un détrempage excessif on procède à la découpe de petits trous (# = 2 à 3 mm) qui permettent l'évacuation de l'excès de sueur (2). La réalisation de prothèses monolithiques autorise l'appareillage d'amputations non encore appareilla- bles par les procédés habituels. Nous prenons l'exmple d'une amputation de l'avant pied seulement traitée à ce jour par les chaussures orthopédiques. Il est nécessaire de réduire la largeur du moignon chirurgicalement de façon à le rendre plus étroit que le pied original, pour permettre de gagner l'espace nécessaire à la confection du cssne. De ce moignon on fait un nositif comme dans le cas précédent ; il reste à reconstituer le pied dans sa forme originale. Le contre-moule est réalisé sur un pied normal correspondant au mieux à celui du patient. le moulage est réalisé sur ce pied nu en appui de marche, pour la position des orteils, en veillant à ce que la largeur de ce dernier ne devienne pas excessive, du fait qu'il n'est pas sangle dans une chaussure. Dans ce contre-moule on force avec une spatule l'élastomère silicone auquel on a préalablement mélangé une teinte appropriée pour obtenir une couleur chair (teinte de base pour peinture). Dans ce contre moule on a soin d'éviter toute bulle nuisible à l'esthétique finale, de façon à obtenir une "peau" de 2 mm environ. Ce moule est nécessairement réalisé en plusieurs pièces, les joints sont garnis et pressés de manière à obtenir une longue et fine bavure, seule garantie d'un parfait assemblage des divers morceaux de cette "peau" ainsi obtenue aPrès polymérisation et démoulage. Il est facile de faire disparaitre cette bavure sur la pièce finie. On "graisse" le positif du moignon à la spatule afin d'obtenir une surface impeccable au démoulage puis l'on assemble la "peau" dessus, avec la quantité nécessaire de produit (teinté dans les parties apDarentes) de manière à donner un Died d'une esthétique heureuse dont l'utilisateur peut user dans le soulier de son choix et dont la souplesse des orteils lui autorise une marche et un équilibre normal. L'esthétique de la réalisation est nettement profitable au psychisme du patient qui peut alors se chausser normalement. Une telle prothèse, convenablement réalisée dure plus d'un an et peut être rechapée en cas d'usure de la surface d'appui sur le sol. ta fabrication sus décrite s'étend aux semelles orthopédiques (pieds plats, épines plantaires3 et aux poignées orthopédiques (personnalisation d'une arme de tir) où les qualités de confort sont apDréciées-dans ces deux cas, le moulage se fait autour d'une maquette réalisée en cire, à partir de l'empreinte du pied ou de la main. - Revendications 1 : Réalisation totale ou partielle de prothèses, de semelles et poignées orthopédiques, caractérisées par le fait qu'elles sont élaborées à partir d'élas tomère silicone. 2 : Réalisation orthopédique selon la R 1 caractérisée par le fait que l'élastomère silicone entre seul dans la comnosition du produit fini. 3 : Réalisation orthopédique selon la R 1 caractérisée par le fait que l'élastomère silicone se porte à même la peau - (ce qui accroft l'adhérence de l'appareil). 4 : Réalisation orthopédique selon la R 1 caractérisée par le fait que l'élastomère silicone blanc à l'ori- gine est teinté en couleur chair par l'addition d'un colorant de base universelle. 5 : Réalisation totale ou partielle de prothèses selon la R 1, caractérisée par le fait que la réalisation en élastomère silicone est faite à partir d'un moulage obtenu directement au contact du moignon pour la nartie s'y ajustant. 6 : Réalisation totale de prothèse selon la R 2, carac térisée par le fait que l'on reconstitue l'anparence exacte d'un segment de membre absent à partir d'une coulée d'élastomère silicone, dans une forme obtenue par moulage sur un segment de membre de mornhologie voisine. 7 : Réalisation partielle de nrothèse selon la R 1, carac térisée par le fait que l'élastomère silicone inter vient en matelas sage entre la prothèse conventionnelle et le moignon. P : Réalisation selon la R 1, caractérisée par le fait que de fines perforations à trevers la Drothèse, éliminent un excès de sueur entre le moignon et celle-ci.