FR 2395670 A1 19790119 FR 7818669 A 19780622 La présente invention concerne les appareils de radiographie à usage médical. L'invention porte plus particulièrement sur la sélection automatique programmée de paramètres destinés à l'accomplis sement de divers examens radiographiques, dans un but de diagnostic, avec enregistrement dans une memoire des données relatives à divers examens radiographiques de routine, en vue d'un rappel ultérieur. L'appareil de l'invention permet au radiologue,appelé ci-après utilisateur, d'exécuter des fonctions de commande en appuyant simplement sur un ou plusieurs boutons-poussoirs. L'appareil affiche instantanément les valeurs de tous les paramètres significatifs au moment de la sélection d'un examen radiographique particulier.L'invention porte également sur une technique de programmation basée sur les caractéristiques anatomiques et demeurant sous la dépendance de l'utilisateur, grâce à laquelle l'utilisateur peut actionner un commutateur, ou quelques comutâ- teurs au maximum, pour mettre hors service les paramètres programmés, et introduire les valeurs de son choix pour certains paramètres choisis à volonté, sans qu'il soit nécessaire de mettre hors service l'ensemble du programmateur. La plupart des services de radiologie suivent ce qu'ils considèrent comme des procédures normalisées, pour divers types d'examens radiographiques de diagnostic. Par exemple, dans le cas d'un examen systématique des poumons d'une série de patients dans un service de radiologie particulier, pour assurer l'uniformité de la lecture des radiographies, tous les utilisateurs sélectionnent les memes valeurs pour un certain nombre de paramètres du tube à rayons X, comme par exemple le courant (mA), la tension d'anode (kV) et le produit courant-temps (mA.s), les valeurs choisies pour ces paramètres du tube dépendant cependant dans une certaine mesure de l'épaisseur du patient.Les utilisateurs choisissent également le même type d'écran intensificateur sensible aux rayons X, la même taille de filament et de foyer du faisceau dans le tube à rayons X, la meme distance entre la pellicule sensible et la source, ou foyer du faisceau, et éventuellement d'autres paramètres,conformément à des procédures normalisées pour le service de radiologie particulier considéré. Les paramètres relatifs à divers examens radiographiques sont souvent enregistrés dans la mémoire des utilisateurs, mais sont quelquefois enregistrés dans des tables d'examens auxqueDes les utili sateurs peuvent se référer en cas de besoin.Par exemple, dans le cas où il faut effectuer un examen correspondant à une vue antéro-postérieure du pelvis d'un patient mince, l'utilisateur peut extraire les paramètres d'exposition de la table d'examens afin de respecter la normalisation des procédures. Avec les procédés tradionnels, les utilisateurs des appareils de radiographie doivent déterminer par leur propre jugement les réglages appropriés de paramètres tels que la tension d'anode, le courant, le produit courant-temps, la taille du faisceau au foyer, le type d'écran intensificateur, etc, et qui conviennent pour le patient et la partie du corps de ce patient qui doivent etre radiographiés. Conformément aux procédés traditionnels considérés ci-dessus, l'utilisateur utilise normalement des paramètres d'exposition aux rayons X qu'il considère appropriés pour la partie du corps qui doit etre examinée. L'utilisateur doit généralement tourner plusieurs boutons et manoeuvrer plusieurs commutateurs avant que l'appareil de radiographie soit entièrement réglé pour donner la densité optique désirée et attendue sur la pellicule radiographique. En effectuant les réglages, l'utilisateur considère tous les facteurs qui sont susceptibles d'avoir une influence sur l'exposition, comme la taille et l'épaisseur du patient, la meilleure taille du faisceau du tube à rayons X, au foyer, le type d'écran intensificateur utilisé, la distance entre la pellicule et le foyer du faisceau, etc la direction du faisceau de rayons X, qui peut etre une direction antéro-postérieure, latérale ou oblique.Dans le cas de l'utilisation d'un dispositif de commande automatique d'exposition, l'opérateur doit choisir la chambre d'ionisation ou le photodétecteur appropriés, de façon que la position de cet élément sensible dans le champ de rayons X soit représentative de la densité du corps du patient dans la partie centrale de la zone de diagnostic. L'utilisateur doit également vérifier que les paramètres de courant, de tension d'anode et de produit courant-temps pour un examen radiographique particulier sont réglés à des valeurs qui n'entraînent pas un échauffement excessif du tube à rayons X. Si les paramètres de courant et de tension d'anode sont réglés à des valeurs trop élevées, pour raccourcir la durée d'exposition, le dégagement de chaleur instantané dans le tube à rayons X peut dépasser la valeur admissible, ce qui réduit la durée de vie du tube.On a essayé d'atténuer les difficultés ci-dessus en réalisant des dispositifs de commande d'appareils de radiographie dans lesquels les paramètres d'exposition peuvent correspondre à une fonction de la partie du corps qui est examinée. Le but théorique fondamental de ces dispositifs est de permettre à l'utili sateur d'appeler un examen radiographique prédéterminé, en manoeuvrant quelques boutons-poussoirs ou commutateurs. Les sélecteurs d'examens radiographiques à base anatomique de l'art antérieur n'atteignent pas le but recherché, et présentent un certain nombre d'inconvénients. Tout d'abord, ces dispositifs disposent d'un nombre de types d'examens trop faible pour couvrir l'ensemble du corps, ou des procédures peu fréquentes. Secondement, ces dispositifs ne comportent pas de moyens permettant de modifier facilement un ou plusieurs des paramètres d'examen enregistrés, tout en conservant les autres paramètres inchangés. Dans le cas où il faut modifier un paramètre autre que la tension d'anode, il est nécessaire de mettre hors service l'ensemble du sélecteur anatomique, puis de réintroduire la plupart des paramètres dans un autre emplacement. La possibilité d'utiliser des valeurs choisies à volonté est importante, car elle permet à l'utilisateur de suivre son propre jugement lorsque les conditions d'un patient ou une exigence médicale ne permet pas d'utiliser un jeu de paramètres habituel pour obtenir une bonne radiographie. De plus, certains patients ne sont pas coopératifs, et nécessitent des examens rapides spéciaux pour faire disparattre l'effet du mouvement. Les programmateurs à base anatomique de l'art antérieur ne disposent généralement pas de ces types d'examens de remplacement, du fait du nombre limité de programmes d'examens enregistrés. D'autres inconvénients des programmateurs à base anatomique de l'art antérieur tiennent au fait que leurs panneaux de commande ne permettent pas d'établir facilement une corrélation entre les zones anatomiques et la fonction de commande à sélectionner. Ceci fait souvent disparaître une grande partie des avantages de commodité que l'on attend d'un sélecteur d'examens à base anatomique. En outre, la plupart des dispositifs de l'art antérieur ne permettent pas de programmer des examens radiographiques à durée fixe, aussi bien que des examens avec commande automatique d'exposition.Dans ces conditions, il est impossible de radiographier un patient dont l'état ne permet pas l'utilisation de la commande automatique d'exposition, comme par exemple un patient atteint de scoliose, d'un affaissement d'un poumon, etc, qui ne peut pas être radiographié avec les valeurs programmées. Un autre défaut important des programmateurs à base anatomique de l'art antérieur tient à ce qu'ils sont conçus pour etre utilisés, dans les procédures non tomographiques, avec un dispositif de commande du tube à rayons X du type à "puissance décroissante", ou à "charge décroissante". Dans les dispositifs à charge décroissante, la tension anodique du tube est maintenue constante pendant une exposition. En théorie, l'exposi- tion commence en faisant fonctionner le tube avec le courant de charge maximal admissible. Au cours de l'exposition, le courant de charge décroît ensuite à partir de la valeur maximale initiale, pour éviter une surcharge thermique de la cible du tube à rayons X. Dans ces conditions, on diminue le courant du tube pendant l'exposition, et on prolonge la durée d'exposition.On voit clairement que l'énergie totale appliquée au tube est l'intégrale qui correspond au produit de la tension d'anode constante par l'aire située sous la courbe du courant décroissant du tube. Cependant, les générateurs de rayons X à charge décroissante fonctionnent habituellement avec des charges initiales réduites, égales ou inférieures à 85% de la puissance nominale du tube. Ainsi, lorsqu'on utilise une tension d'anode constante, on doit prolonger la durée d'exposition encore plus qu'il n'est théoriquement nécessaire. De plus, la majorité des examens radiographiques ne nécessaerrt-pas de régler la tension d'anode et le courant aux valeurs maximales, pour obtenir la plus faible valeur de la durée d'exposition ou du produit courant-temps. Ainsi, si on utilise régulièrement une valeur de courant inutilement élevée, on peut s'attendre à une diminution de la durée de vie du tube à rayons X. Les programmateurs qui ne permettent pas de disposer d'une commande manuelle de courant, comme c'est le cas dans la plupart des tentatives de programmation à base anatomique faites dans l'art antérieur, utilisent très probablement une valeur de courant élevée ou maximale, ce qui réduit la durée de vie du tube à rayons X. Le brevet U.S. 3 916 192 décrit un dispositif qui vise à réaliser une programmation à base anatomique. Ce dispositif fait apparaître un schéma du corps humain divisé en sept zones générales, s'étendant de la tête aux pieds. Un commutateur de sélection rotatif permet de sélectionner manuellement l'une des zones générales qui correspond à la partie du corps que l'on désire radioscopier , et cette première sélection place le programmateur dans des conditions préliminaires à la détermination des paramètres de l'examen radioscopAq,le. Si par exemple l'utilisateur désire effectuer une radioscopie des poumons, il sélectionne la région du torse, et cette région est affichée sur le dispositif Cependant, la région du torse comporteaesos eon- inelaceiutuisscaPu3aioe- etiacoJonne vertébrale, ainsi que des organes constitués par des tissus mous. L'opérateur doit donc effectuer un autre choix à l'aide de 7 commutateurs à boutonpoussoirs supplémentaires, pour placer le programmateur dans les conditions qui correspondent à l'examen particulier désiré. Le nombre maximal d'examens programmés disponibles est donc de 7x7, soit 49. Le brevet précité est relatif à la sélection et à l'affichage de paramètres de radioscopie, comme la tension d'anode et le courant. Ceci est différent de la sélection et de l'affichage de paramètres de radiographie, cette sélection et cet affichage faisant l'objet de l'invention.Le dispositif décrit dans le brevet précité ne comporte pas de moyens évidents permettant à l'utilisateur de modifier un seul paramètre, comme le courant ou la tension d'anode du tube à rayons X, ou la durée d'exposition, en demeurant dans le cadre d'un examen programmé particulier. Au contraire, l'utilisateur doit mettre le programmateur hors service, puis introduire manuellement les données nécessaires pour l'examen. Dans ce dispositif de l'art antérieur, il n'existe aucun moyen permettant de régler manuellement le courant du tube à rayons X. Ce dispositif ne comporte des commandes manuelles que pour la tension d'anode et le produit courant-temps.De plus, ce dispositif de l'art antérieur visant à la programmation d'examens radioscoplques , ne comporte pas de moyens permettant d'afficher les paramètres essentiels de l'exament programmé, c'est-à-dire les valeurs programmées pour la tension d'anode, le courant, le produit courant-temps , et la durée d'exposition ou des limites de sécurité. Ainsi, l'utilisateur qui doit effectuer un réglage pour des conditions inhabituelles d'un patient doit se souvenir de toutes les données, ou doit consulter une table d'examens existante . L'utilisateur doit en outre intro duire toutes ces données. Parmi d'autres brevets qui concernent le domaine de la programmation des examens radiographiques, on peut citer les brevets U.S. 3 902 059, 3 932 759 et 3 969 625. L'invention consiste en un nouveau programmateur pour examens radiographiques, à base anatomique, et fonctionnant sous la dépendance de l'utilisateur. Ce programmateur est caractérisé par l'enregistrement de données qui représentent tous les facteurs et les paramètres liés à des examens radiographiques très divers. Les diverses parties du corps humain que l'on considère être des zones radiographiques distinctes sont représentées par des dessins schématiques portés sur un clavier de boutons-poussoirs.Lorsque l'utilisateur a déterminé l'examen radiographique à utiliser, il peut appuyer sur deux ou trois boutons-poussoirs, pour déclencher la sélection automatique et l'affichage des paramètres suivants : tension d'anode, courant, produit couranttemps, durée d'exposition, taille du faisceau au foyer, commande automatique d'exposition, ou minuterie fixe, le cas échéant, produit courant-temps de Imitation , zones appropriées de la chambre d'ionisation ou du photodétecteur, distance correcte entre la source de rayons X et l'image, et correction pour les dimensions du patient, tous ces paramètres dépendant de la zone particulière du corps qui est considérée.Chaque paramètre est défini au choix de l'utilisateur pour chaque zone du corps, comme dans le cas d'une table d'examens, et les paramètres sont programmés au moment de l'installation de l'appareil de radiographie. L'appareil comporte en outre des moyens qui permettent de s'écarter à tout moment des examens radiographiques habituels, auxquels on peut accéder rapidement, en manoeuvrant simplement un ou plusieurs commutateurs à bascule qui permettent de mettre hors service les valeurs programmées sur une base anatomique. Dans tous les cas, les paramètres importants tels que la tension d'anode, le courant, le produit courant-temps, la durée d'exposition, et le courant maximal sont affichés avant l'exposition. Le libre choix laissé à l'utilisateur permet à celui-ci de choisir des paramètres d'examen qu'il juge appropriés dans le cas de situations inhabituelles. D'autre part, le programmateur automatique à base anatomique couvre normalement au moins 90% des examens radiographiques que l'on effectue couramment dans un service de radiologie, sans nécessiter d'autres interventions de la part de l'utilisateur. L'invention a de façon générale pour but de réaliser un programmateur à base anatomique, fonctionnant sous la dépendance de l'utilisateur, qui permette une sélection rapide et automatique des paramètres d'exposition aux rayons X pour la grande majorité des examens radiographiques, et qui affiche correctement les paramètres sélectionnés, de manière que l'utilisateur n'ait pas à modifier certains paramètres, compte tenu de la valeur d'autres paramètres qui ont pu être choisis. L'invention a également pour but de permettre la sélection de l'examen radiographique approprié pour une zone du corps humain, avec un minimum de choix laissés à l'utilisateur, pour faciliter l'obtention rapide de clichés radiographiques de qualité uniforme et élevée. L'invention a également pour but d'obtenir, grâce au programmateur, la possibilité de fonctionner en permanence dans des conditions de "charge constante", dans lesquelles les paramètres de courant et de tension d'anode sont maintenus constants pendant la durée d'une exposition, ce qui s'oppose au procédé à "charge décroissante", dans lequel le courant varie pendant la durée d'une exposition. Grâce à ce mode de fonctionnement, l'utilisateur peut faire fonctionner le tube à rayons X à sa puissance nominale totale, pour n'importe quelle exposition, sans risquer de provoquer par inadvertance une surcharge du tube. Il s'ensuit que, dans le cas d'un tube de forte puissance, l'utilisateur peut profiter au maximum de la puissance élevée du tube, pour laquelle il a pu payer un prix plus élevé.D'autre part, l'utilisateur peut être assuré que la durée de vie du tube est prolongée au maximum, du fait que les examens radiographiques de routine s'effectuent dans la majorité des cas avec une charge programmée qui préservele tube à rayons X. Le nouveau programmateur à base anatomique a également pour but de faire en sorte que les paramètres d'examens de base, ou habituels, qui ontétéprogwrmmés abnt toujours la priorité, ou constituent le premier choix de paramètres pour chaque examen radio graphique. Le programmateur à base anatomique, fonctionnant scus la dépendance de l'utilisateur, permet également d'effectuer des réglages spéciaux ou des modifications des paramètres d'exposition, et de conserver ces paramètres même dans le cas où l'appa reil de radiographie est arreté après la dernière exposition. Ainsi, si après un développement rapide, l'utilisateur n'est pas satisfait de la qualité de la dernière radiographie effectuée, il peut remettre l'appareil de radiographie en marche, et ce dernier affiche alors les paramètres spéciaux réglés précédemment. L'utilisateur peut ainsi modifier rapidement ces paramètres dans le sens approprié pour effectuer une autre exposition. L'invention a également pour but de permettre l'obtention, en appuyant simplement sur le bouton-poussoir approprié, d'examens modifiés et d'examens rapides, qui correspondent à des modifications des paramètres relatifs aux examens habituels. On peut ainsi accéder facilement à des examens rapides pour les cas dans lesquels l'état physique ou mental du patient ne permet pas la coopération totale qui est nécessaire, par exemple pour rester immobile, pendant la durée d'une exposition. L'utilisateur peut ainsi accéder facilement à des examens modifiés, par exemple pour des radiographies thoraciques en position horizontale, qui ne sont pas habituelles, et sont utilisées lorsque le patient est trop malade pour se tenir debout pour l'examen, comme il est nécessaire lorsqu'on utilise un appareil de radiographie thoracique normal. L'invention a également pour but de réaliser un programmateur à base anatomique dans lequel des régions ou des zones du corps humain sont représentées sur différents boutons-poussoirs. Le fait d'appuyer sur ces boutons-poussoirs, pour préparer une exposition, définit normalement les paramètres nécessairespour effectuer une exposition antéro-postérieure ou postéro-antérieure (exposition de face ou de dos), mais il suffit d'appuyer sur un bouton-poussoir supplémentaire pour définir les paramètres nécessaires à d'autres types d'expositions, comme par exemple des expositions latérales, obliques antérieures gauches et droites, et obliques postérieures gauches et droites. En liaison avec cette caractéristique, le programmateur assure une arnulation automatique des modifications d'un examen programmé qui ont été introduites manuellement, et le programmateur retourne à son format normal, qui correspond à une exposition de face ou de dos, lorsqu'on appuie sur un second bouton-poussoir identifiant une partie du corps.Ainsi, à l'exception i la corpulence du patient, l'ensemble des paramètres ou des données d'examen choisis et affichés initialement correspondent au dessin qui est porté sur le bouton-poussoir considéré. La suite de la description se réfère aux dessins annexés, qui représentent respectivement Figure 1 une vue en perspective d'un pupitre de commande du sélecteur programmé d'examens radioeraphiques, fonctionnant sous la dépendance de l'utilisateur. Figure 2: une vue en plan d'un clavier de boutonspoussoirs utilisé pour la sélection des examens radiographiques. Figure 3: un schéma synoptique du programmateur à base anatomique. Figure 4: un schéma, essentiellement sous forme synoptique, qui illustre certaines caractéristiques fondamentales du fonctionnement du programmateur. Figure 5: une représentation agrandie du panneau d'affichage qui apparaît sur le pupitre de commande de la figure 1. La figure 1 représente le pupitre de commande du programmateur à base anatomique, qui fonctionne sous la dépendance de l'utilisateur. Ce pupitre est généralement placé à proximité d'une table d'examen radiographique, ou de tout autre appareil radiographique, non représenté. Le pupitre est désigné globaZe- ment par la référence 10.Il comprend un socle placé sur le sol 11, un panneau de commutateurs et de boutons-poussoirs d'opérateur, 12, et un panneau d'affichage de données 13. Le panneau 13 affiche divers paramètres liés à des examens radiographiques choisis, comme la tension d'anode, le courant, le produit courant-temps, la durée d'exposition, et la ou les zones réceptrices du détecteur de rayonnement utilisé pour la commande automatique d'exposition, comme par exemple les chambres d'ionisation qui sont éventuellement utilisées. On envisagera ultérieurement la manière selon laquelle les données affichées sont engendrées. Le panneau de commutateurs et de boutons-poussoirs d'opérateur, 12, comporte une rangée de commutateurs à boutonspoussoirs 14, qui comprennent des boutons-poussoirs marche/arrêt, et un certain nombre d'autres boutons-poussoirs qui accomplissent diverses fonctions, comme la sélection des dispositifs accessoires pour certaines procédures radiographiques.E wrm.encore dlsE-S > Les boutons-poussoirs lumineux du clavier 16, qui sont au nombre de 27, sont disposés en trois colonnes de 9 boutons. Le clavier de boutons-poussoirs 16 est fondamentalement lié aux caractéristiques du programmateur à base anatomique de l'invention, comme il sera expliqué ultérieurement. Les commutateurs à boutons-poussoirs 20 commandent la sélection de la grande et de la petite taille, au foyer, du faisceau du tube à rayons X,et on utilise ces commutateurs pour afficher la taille programmée pour le faisceau, au foyer, lorsqu'un examen radiographique est sélectionné à l'aide du clavier 16. Le panneau 12 comporte également un commutateur à bascule 17 que l'on actionne pour sélectionner des valeurs non programmées de la tension d'anode du tube à rayons X. Un autre commutateur similaire 18 est destiné au réglage manuel du produit courant-temps, et un autre commutateur 19 est destiné au réglage manuel du courant. Lorsqu'on utilise ces trois commutateurs, les fonctions imposées par les commutateurs à boutons-poussoirs du clavier 16 sont temporairement mises hors service. La figure 2 est une représentation agrandie du clavier de boutons-poussoirs 16. La manoeuvre de ces boutons-poussoirs met en service divers programmes d'examens radiographiques. Il y a au total 27 boutons-poussoirs, et une source lumineuse placée derrière chaque bouton, et invisible sur la figure, indique si le bouton est dans la position de travail. On considèrera ultérieurement les circuits qui réalisent cette fonction d'indication. Les boutons-poussoirs de la figure 2 sont disposés en trois groupes, et chaque groupe comprend neuf boutons-poussoirs. Le groupe supérieur est numéroté de 01 à 09 pour faciliter les références à la figure. Chaque bouton-poussoir du groupe supérieur porte un dessin schématique d'une région du corps humain. Les régions du corps humain représentées sur les boutons du groupe supérieur concernent de façon générale la partie supérieure du corps. Les 9 boutons-poussoirs du groupe inférieur portent les références Xi à X9. Les dessins portés sur ces boutons concernent des régions du corps qui sont de façon générale relatives à la moitié inférieure du corps. Les neuf boutons-poussoirs du groupe du milieu sont des boutons de commande et de modification des examens radiographiques. Les boutons-poussoirs du groupe du milieu portent les références d'identification M1 à M9, en plus des lettres et des dessins que montre la figure 2.Un commutateur à roue codeuse 21, placé à la droite du clavier 16, permet à l'utilisateur de modifier la densité d'exposition de la pellicule, en relation avec les examens radiographiques à commande automatique d'exposition, comme il sera expliqué ultérieurement. Une fenêtre 22 du panneau affiche un nombre qui indique la quantité de laquelle la densité de la pellicule radiographique utilisée en commande automatique d'exposition est augmentée ou diminuée par rapport à une valeur programmée. Les boutons-poussoirs de la figure 2 qui portent des dessins de régions du corps sont disposés en lignes et en colonnes. De façon générale, la colonne de gauche concerne des examens radiographiques qui vont de la région de la tête vers les extrémités distales des membres. La colonne du milieu concerne les examens portant sur la colonne vertébrale et les régions médianes, et la colonne de droite concerne les organes et les tissus mous. Les boutons-poussoirs éclairés indiquent les paramètres sélectionnés qui sont liés à ces boutons-poussoirs. Comme il vient d'être mentionné, les paramètres relatifs à un grand nombre d'examens radiographiques sont représentés par des données numériques qui sont enregistrées dans une mémoire, ainsi qu'il ressortira de la description qui suit. Tous les paramètres relatifs à un examen particulier sont établis automatiquement en réponse à l'appui sur deux boutons-poussoirs, ou quelques boutons-poussoirs, au maximum. La programmation est telle que si on appuie sur un bouton-poussoir du groupe supérieur (allant de 01 à 09), ou du groupe inférieur (allant de X1 à X9), le programmateur définit les paramètres d'exposition pour réaliser l'examen radiographique représenté, généralement en vue de face, une fois qu'on a sélectionné la corpulence du patient, en appuyant sur l'un des boutons-poussoirs M4, 5 ou M6.Ainsi, le cliché effectué est un cliché de face, dans lequel le faisceau de rayons X est projeté à partir de la source ou du foyer vers la partie avant du patient, traverse le patient, et sort par l'arrière où se trouve la pellicule ou tout autre dispositif de détection de rayons X. Les clichés de face bénéfi citent de la priorité la plus grande, du fait qu'ils sont très faciles à interpreter, et sont donc utilisés pour les dessins portés sur les boutons-poussoirs. Il existe une exception à cette règle, qui porte sur les examens radiographiques latéraux du nez et de la rotule, qui sont représentés sur le boutonpoussoir 09 de la figure 2. Pour faciliter la compréhension du mode de fonctionnement et de certaines caractéristiques de structure du programmateur à base anatomique, on décrira maintenant, en se référant à la figure 2, comment l'utilisateur peut obtenir divers examens radiographiques en manoeuvrant les boutons-poussoirs du clavier 16. On supposera que l'utilisateur désire réaliser un cliché radiographique des vertèbres cervicales d'un patient de forte corpulence. On supposera que l'utilisateur désire obtenir un cliché de face ou de dos. Ce type de cliché est automatiquement sélectionné de façon prioritaire. La première opération que doit accomplir l'utilisateur consiste à appuyer sur l'un des boutons de la ligne M4-M6 qui représente un corps humain de faible corpulence, un corps de corpulence moyenne et un corps de forte corpulence. Si le patient est de forte corpu3ence, l'utilisateur appuie sur le bouton M6, et le voyant lumineux de ce bouton s'éclaire, tandis que l'unité de commande entre simultanément en fonctionnement. Du fait qu'il s'agit d'un examen des vertèbres cervicales, l'utilisateur appuie également sur le bouton 05.Les paramètres relatifs à ce cliché sont immédiatement établis, sans que l'utilisateur ait à réfléchir davantage ou à effectuer d'autres actions. Le programmateur indique dans ce cas une distance source-image de 100 cm. L'opérateur peut prendre- le cliché immédiatement, en actionnant le commutateur àpoignée habituel, non représenté, pour déclencher l'exposition. Si l'opérateur a appuyé accidentellement sur un autre bouton-poussoir, par exemple le bouton-poussoir 02 relatif aux vertèbres dorsales, alors qu'il désirait effectuer une radiographie portant sur les vertèbres cervicales, il peut corriger son erreur en appuyant simplement sur le bouton 05 relatif aux vertèbres cervicales, et ceci efface l'action du bouton 02. Lorsque l'opérateur appuie sur l'un quelconque des boutons de région du corps qui font partie des groupes supérieur et inférieur , tous les paramètres d'exposition radiographiques pour un cliché antéro-postérieur, encore appelé cliché de face, sont automatiquement sélectionnés conformément au programme, et tous ces paramètres présentent les relations mutuelles correctes. Les boutons de région du corps du clavier 16 définis sent les paramètres suivants : (1) marche ou arrêt de la commande automatique d'exposition ; (2) zone à utiliser dans la chambre d'ionisation; (3) taille au foyer du faisceau du toerè; (4) tension d'anode ; (5) produit courant-temps ; (6) courant et (7) distance entre la source de rayons X et l'image,qui est recommandée, et utilisée pour le calcul des paramètres précédents.Le programme impose l'utilisation de la commande automatique d'exposition pour la plupart des examens radiographiques qui peuvent être choisis à l'aide du clavier de boutons-poussoirs 16. L'utilisation de la commande automatique d'exposition est prioritaire, sauf lorsque cette technique ne convient pas. De façon caractéristique, le programme empêche l'utilisation de la commande automatique d'exposition dans le cas de la radiographie de régions du corps de très faibles dimensions, comme par exemple les extrémités distales des membres, le nez, la rotule, ou dans le cas d'examens radiographiques à faisceau tangentiel, c'est-à- dire lorsqu'un détecteur de commande automatique d'exposition ne peut pas être entièrement couvert par la partie considérée du corps.On n'emploie également pas la commande automatique d'exposition dans le cas où on effectue un examen radiographique en utilisant un faisceau de rayons X qui ne tombe pas sur un détecteur de commande automatique d'exposition. C'est par exemple le cas pour des radiographies à faisceau transversal prises en position allongée, ou pour des radiographies de la vésicule biliaire, ou des radiographies latérales de la hanche. Dans ces cas, l'utilisateur sélectionne une exposition à durée fixe, en utilisant le bouton-poussoir MB, ce qui éteint le voyant C-: d bzèau d' aficage 13, qui indiq-le la La commande automatique d'ex-.osibion est en service. On supposera en outre qu'en relation avec l'exemple de radiographie des vertèbres cervicales considéré ci-dessus, l'utilisateur décide de prendre un cliché latéral, au lieu du cliché de face qui est prioritaire. Dans ce cas, il suffit d'appuyer sur le bouton-poussoir M2 du groupe de commande, qui porte le marquage LAT. Le programme enregistré établit alors un nouvel ensemble de paramètres d'exposition (tension d'anode, courant, produit courant-temps de limitation ), et affiche la distance sourceimage appropriée, qui est dans ce cas de 183 cm.Du fait de la taille des vertèbres cervicales, en vue latérale, il n'est pas nécessaire de modifier la sélection de la zone de la chambre d'ionisation relative à la commande automatique d'exposition, comme ce serait le cas en passant par exemple d'un cliché'de face de la zone pulmonaire à un cliché latéral ou oblique de cette zone. Toujours dans l'exemple qui correspond à un examen radiographique particulier, si l'utilisateur désire effectuer un cliché oblique antérieur gauche, ou un cliché oblique postérieur gauche,des vertèbres cervicales, il doit appuyer sur le boutonpoussoir M1 dans le groupe de 9 boutons de commande qui se trouve au milieu du clavier. Pour obtenir un cliché oblique antérieur droit, ou un cliché oblique postérieur droit, ce qui est équivalent, il doit appuyer sur le bouton-poussoir M3.Naturellement, si l'un des boutons M1 ou M2 était enfoncé, avec le voyant correspondant éclairé au moment de l'appui sur le bouton M3, celui des boutons M1, M2 qui était enfoncé passe au repos, et les paramètres d'exposition sont définis exclusivement par les données en mémoire qui conviennent pour un cliché oblique antérieur droit d'un patient de forte corpulence. Les paramètres d'examen radiographique qui sont enregistrés pour des clichés obliques sont les mêmes que ceux enregistrés pour les clichés latéraux, sauf en ce qui concerne la sélection de la zone de la chambre d'ionisation, que l'on modifie pour éliminer l'effet de la colonne vertébrale, comme il convient dans le cas de clichés obliques des poumons, de l'abdomen, etc. Le groupe du milieu comporte également un bouton M7, qui porte un grand R. Cn utilise cette lettre pour désigner des examens radiographiques rapides, et on peut utiliser ce boutonpoussoir en association avec n'importe quel bouton poussoir mentionné précédemment, pour obtenir un examen radiographique plus rapide, c'est-à-dire avec une durée d'exposition plus courte, que la sélection normale. Lorsqu'on appuie sur ce bouton, il y a augmentation automatique du courant ou de la tension d'anode du tube à rayons X, ou de ces deux paramètres. On utilise par exemple le bouton R et l'examen radiographique qu'il déclenche pour radiographier des organes en mouvement ou des patients atteints de tremblements, c'est-à-dire lorsqu'il est nécessaire d'arrêter le mouvement grâce à une courte durée d'exposition.Dans le cas où des examens radiographiques rapides ne sont pas applicables, comme par exemple pour la radiographie de la rotule ou du nez, on utilise le bouton R pour sélectionner des examens radiographiques particuliers relatifs à d'autres parties du corps, comme la mâchoire, dans l'exemple considéré. Un autre bouton M9 du groupe du milieu porte un grand M. Cette lettre désigne des examens modifiés. Sous la commande du programme, un examen peut être modifié à partir de sa forme normale, de n'importe quelle manière pouvant conduire à des durées d'exposition plus courtes ou plus longues. Dans le cas où un bouton de région du corps est enfoncé, le fait d'appuyer sur le bouton M entraîne une modification pour les paramètres qui résultent normalement de la sélection du bouton-particulier de région du corps qui est considéré.A titre d'exemples d'examens modifiés, on peut citer les expositions sans écran pour les extrémités, et les examens de la région pulmonaire d'un patient allongé, avec une distance source-image de 100 cm. Un autre bouton du groupe de boutons de fonctions de commande qui se trouve au milieu du clavier porte la lettre F, ainsi qu'une représentation du cadran d'une horloge. Ce bouton porte également la référence MB. La lettre F désigne un examen à durée d'exposition fixe. Le fait d'appuyer sur ce bouton fait passer l'examen d'un mode à commande automatique d'exposition, à un mode à durée d'exposition fixe. L'appui sur le bouton de durée d'exposition fixe provoque également souvent un changement du mode de compensation en fonction de la corpulence des patients. En d'autres termes, alors qu'en utilisant la commande automatique d'exposition, on doit modifier la tension d'anode en fonction de la corpulence des patients, pour éviter des variations importantes de la durée d'exposition, sans pour autant faire disparaître le risque d'expositions trop courtes pour le dispositif de commande automatique d'exposition, lorsqu'on utilise la minuterie à durée d'exposition fixe, il suffit d'effectuer une compensation sur le produit courant-temps, du fait que le temps, ou durée d'exposition, est un paramètre connu et programmé de l'examen. Le technicien qui programme le dispositif dispose de 7 groupes de valeurs différentes pour augmenter ou diminuer les paramètres de tension d'anode et de produit courant-temps, en fonction de la corpulence des patients. La description qui précède montre clairement qu'un grand nombre d'examens radiographiques prédéterminés sont programmés pour les 18 régions du corps représentées par les dessins portés sur les boutons-poussoirs. Les données enregistrées portent sur les paramètres d'exposition pour le mode d'exposition normal , qui correspond généralement à un cliché de face, qui est représenté sur les dessins des deux groupes de 9 boutonspoussoirs du clavier 16 (groupe supérieur et groupe inférieur). Ainsi, en considérant qu'il y a 18 régions du corps et 3 ensembles de données différents pour les paramètres qui dépendent du poids du patient, on voit immédiatement qu'il existe 3 x 18 = 54 examens radiographiques distincts. Chacun de ceux-ci peut en outre être modifié en choisissant un examen latéral ou oblique, en appuyant pour cela sur l'un des boutons-poussoirs Mi-M3. On obtient ainsi un nombre double d'examens modifiés, sans compter les quelques modifications relatives aux zones de la chambre d'ionisation pour les vues obliques, ce qui donne pour l'instant un total de 2 x 54 = 108 examens. En outre, on dispose de 108 examens particuliers lorsque le bouton R est enfoncé, et de 108 autres examens particuliers lorsque le bouton M est enfoncé. Dans un mode de réalisation commercial, on peut appeler au total 324 examens radiographiques particuliers, et les paramètres d'exposition associés, en appuyant simplement sur deux à quatre boutons-poussoirs du clavier 16. La grande majorité des 324 examens s'effectuent en utilisant de façon prioritaire la commande automatique d'exposition. Le fait d'appuyer sur le bouton F convertit ces examens en examens à durée fixe, ce qui augmente de façon correspondante le nombre d'examens distincts.On a fait brièvement allusion précédemment à la disposition des boutons-poussoirs de la figure 2. Plus précisément, les boutons de la colonne de gauche portent sur les structures osseuses. Le bouton 07 est relatif à la zone mastoidienne et à la zone des sinus, dans la tête. Le bouton 04 est relatif à la zone de l'épaule et de la clavicule. Le bouton 01 est relatif aux cotes, le bouton X7 est relatif à l'humérus et aux os des jambes, le bouton X4 est relatif à l'avant-bras, au coude et à la cheville, et le bouton Xi est relatif aux extrémités des membres, à savoir les mains, les poignets et les pieds. Dans la colonne centrale, le bouton 08 est relatif au crâne, le bouton 05 aux vertèbres cervicales et aux mâchoires, le bouton 02 aux vertèbres dorsales, le bouton X8 aux vertèbres lombaires, le bouton X5 à la zone pelvienne, et le bouton X2 au fémur et au genou. Les boutons-poussoirs de la colonne centrale sont relatifs à l'axe osseux du patient. Dans la troisième colonne, le bouton 09 est relatif aux zones du nez, de la rotule, des mâchoires et du zygoma, le bouton 06 est relatif à l'oesophage; le bouton 03 est relatif aux poumons et aux tissus mous de la poitrine ; le bouton X9 est relatif à la vésicule biliaire; le bouton X6 est relatif au système digestif, englobant l'estomac et le colon, visualisés à l'aide de sulfate de baryum comme agent contrastant; et le bouton X3 est relatif à l'appareil urinaire, englobant l'abdomen, les reins, les uretères , et la vessie, visualisés à l'aide d'un agent contrastant à base d'iode. Dans un mode de réalisation commercial, les valeurs du courant, de la tension d'anode, et de la taille du faisceau au foyer sont enregistrées en compagnie de valeurs des limites de temps d'exposition pour la commande automatique d'exposition. Ces limites sont égales à la plus petite des quantités suivantes: environ six fois la durée prévue (pour éviter de soumettre le patient à une dose de radiation excessive), ou la durée limite électrique relative à la protection du tube à rayons X contre une surcharge thermique. Le dispositif de l'invention permet également à l'utilisateur de choisir librement, selon son propre jugement, des paramètres d'exposition indépendants de ceux qui ont été programmés. Cette possibilité correspond à ce qu'on appelle "fonctionnement sous la dépendance de l'utilisateur", du fait qu'elle permet à l'utilisateur de mettre à volonté hors service les paramètres habituels qui ont été enregistrés. Pour mettre en oeuvre cette fonction, l'utilisateur appuie sur l'un des boutons-poussoirs relatifs à la région du corps considérée, ce qui rappelle à partir de la mémoire les paramètres d'exposition normaux pour commander l'exposition pour cette région.Cependant, du fait qu'on suppose que l'utilisateur désire modifier l'un au moins des paramètres, cet utilisateur actionne l'un des commutateurs à bascule 17-19, respectivement relatifs aux paramètres de tension d'anode, de produit courant-temps, ou de courant, afin d'augmenter ou de diminuer à volonté un ou plusieurs de ces paramètres. L'utilisateur peut alors déclencher l'exposition en actionnant le commutateur à poignée, de manière classique.Contrairement aux programmateurs à base anatomique de l'art antérieur, qui ne comportent que deux ou trois valeurs de charge (puissance) disponible, à savoir une pour la grande dimension / du foyer du faisceau du tube à rayons X, une autre pour la petite dimension du foyer, et éventuellement une ou plusieurs valeurs inférieures du courant pour la tomographie, le mode de réalisation commercial du dispositif de l'invention permet de sélectionner 8 valeurs de courant constant pour la grande dimension du foyer du faisceau, et 16 valeurs de courant constant pour la petite dimension du foyer. Les valeurs maximales de la charge du tube à rayons X sont des valeurs programmées qui sont conservées dans la mémoire.Lorsque l'utilisateur met hors service les valeurs programmées de tension d'anode ou de produit courant-temps, ou les deux, pour choisir une valeur qui, intégrée avec la valeur programmée de courant, provoque une surcharge du tube à rayons X, la valeur programmée de courant est automatiquement diminuée par petits paliers d'environ 20%, comme il convient pour protéger le tube à rayons X d'une surchage. De plus, lorsque le courant est diminué, le dispositif détermine et affiche une nouvelle valeur de la durée d'exposition, en calculant le quotient de la valeur modifiée du produit courant-temps par la valeur diminuée du courant.Comme il a été indiqué précédemment, une autre caractéristique du dispositif de l'invention réside dans le fait que lorsqu'un examen spécial est établi, de la manière envisagée au paragraphe précédent, le dispositif peut être arrêté sans que cela entralne la perte des réglages établis. Ainsi, ces réglages continuent à exister et leursvaleurssont affichées au moment où le dispositif est remis en marche, si bien qu'on peut utiliser ces réglages comme point de départ pour une autre modification. Les réglages changent lorsqu'on appuie sur un nouveau bouton-poussoir de désignation de région du corps, dans l'un des groupes supérieur et inférieur de 9 boutons du clavier 16. La figure 3 est un schéma synoptique général du dispositif électrique destiné à mettre en oeuvre les fonctions qui viennent d'être décrites. Ce dispositif est basé sur l'utilisation d'une unité centrale 25 à micro-ordinateur. Le micro-ordinateur est couplé à une ligne bus 26 qui est une ligne bus d'adresse de données et de commande. Cette ligne bus consiste en un groupe de lignes communes de signal qui font communiquer mutuellement les différents sous-ensembles du micro-ordinateur. Une mémoire morte 27 est couplée à la ligne bus 26. Cette mémoire enregistre les algorithmes ou les sous-programmes de commande que l'unité centrale 25 doit exécuter. Il n'est pas obligatoire que la mémoire 27 soit une mémoire morte, et elle peut consister en une mémoire vive, si elle fonctionne en mode "non volatil", grâce à une alimentation sur batterie.La mémoire 27 enregistre également des constantes du dispositif. Le sous-ensemble 28 constitue un second élément de mémoire, qui est une mémoire non volatile, c'est-à-dire qui conserve les données enregistrées en cas de coupure de l'alimentation. On obtient cette caractéristique en utilisant une alimentation sur batterie, non représentée. La mémoire 28 est une mémoire morte reprogrammable. On l'utilise pour enregistrer les données d'étalonnage du dispositif, et d'autres paramètres de commande particuliers. Cette mémoire enregistre également sous forme codée les valeurs des paramètres des divers examens radiographiques du sélecteur à base anatomique. Les sous-ensembles 29 et 30 représentent respectivement les circuits électroniques d'entrée et de sortie. Les circuits électroniques d'entrée 29 comprennent d'autres sous-systèmes, comme des multiplexeurs numériques, qui placent les données d'entrée sur la ligne bus de données à l'instant spécifié par l'unité centrale 25. Les circuits électroniques d'entrée peuvent également comprendre d'autres circuits électroniques de pré-traitement de signal, comme des convertisseurs analogique-numérique. Les circuits électroniques d'entrée 29 font fonction d'interface entre les commandes qui sont à la disposition de l'opérateur, et l'unité centrale,et finalement le tube à rayons X.Les circuits électroniques de sortie 30 comprennent des registres numériques ou des bascules qui enregistrent les informations sous la commande de l'unité centrale 25, et ils peuvent comprendre d'autres circuits électroniques, comme des ccnvertisseurs numérique-analogique. Les circuits électroniques de sortie commandent l'affichage de valeurs numériques et de messages sur le panneau d'affichage 13 du pupitre 10. Les circuits électroniques de sortie 30 font également fonction d'interface entre l'lmlité centrale ,. et les commandes du tube à rayons X, finalement. Les affichages de valeur numériques et de messages destinés à l'utilisateur sont symbolisés par le bloc 31. Les informations affichées sont détaillées davantage dans les blocs adjacents, qui se comprennent d'eux-mêmes, pour la plupart.Le bloc TF indique si c'est la grande taille de foyer du faisceau du tube , ou la petite taille, qui est utilisée au cours d'un examen radiographique. Le bloc CH indique la ou les chambres d'ionisation qui sont utilisées au cours d'un examen radiographique avec commande automatique d'exposition. Le sous-ensemble 32 représente les circuits électroniques d'entrée/sortie. Ce sous-ensemble permet à l'unité centrale 25 de communiquer dans les deux sens avec les circuits électroniques de commande 33 du tube à rayons X 34, par l'intermédiaire de la ligne bus 26. Les circuits électroniques de commande 33 comprennent les éléments qui commandent la puissance du tube à rayons X au cours d'une exposition, comme par exemple le transformateur de haute tension qui applique la tension d'anode au tubes et les moyens qui règlent cette tension en réponse aux données de paramètres fournies par l'unité centrale pour un examen particulier. Il existe également une réactance destinée à régler le courant du filament du tube en réponse aux données.Les circuits électroniques de commande 33 comprennent également des circuits de minuterie, et les chambres d'ionisation qui détectent l'intensité du champ de rayons X, pour la commande automatique d'exposition. Le tube à rayons X possède une anode 35 et une cathode 36 qui comprend deux filaments 37 et 38 pouvant être alimentés indépendamment pour donner sur l'anode 35 des foyers de tailles différentes pcur le faisceau d'électrons. Les éléments de focalisation des faisceaux cathodiques ne sont pas représentés, mais sont naturellement présents. Le sous-ensemble 39 symbolise les commutateurs du panneau de commande d'utilisateur. Ce sous-ensemble représente les commutateurs du sélecteur d'examen radiographique apparte nana au clavier 16, les commutateurs à bascule 17-19 permettant de sélectionner manuellement la tension d'anode, le courant, et le produit courant-temps, et d'autres commutateurs du panneau de commande 12 du pupitre 10. Le sous-ensemble 40 représente les circuits électroniques d'accès manuel direct en mémoire. Ces circuits électroniques permettent d'introduire dans la mémoire 28 (mémoire de valeurs de paramètres d'examen radiographique) les données liées aux examens radiographiques, ainsi que d'autres éléments. Ceci permet d'enregistrer l'équivalent d'une table d'examens radio graphiques habituels, comme il a été indiqué précédemment. Le sous-ensemble 41 est relatif aux commutateurs de commande et aux indicateurs d'étalonnage. Les éléments du sous-ensemble 41 ne sont habituellement pas accessibles à l'utilisateur, mais servent au technicien électronicien , pour accéder aux mémoires et aux affichages, et pour introduire ou modifier les données enregistrées. On se reportera maintenant à la figure 4 pour décrire certains circuits électroniques qui montrent comment sont réalisées les fonctions et les examens radiographiques envisagés précédemment. On voit à la partie supérieure de la figure 4 l'un des commutateurs à boutons-poussoirs d-e sélecteur d'examens radiographiques du clavier 16, et ce commutateur porte la référence 45. Les contacts du commutateur à bouton-poussoir sont branchés à la bascule 47 par une ligne à 4 bits en parallèle qui est représentée par le câble 46. La ligne à 4 bits se prolonge jusqu'à un multiplexeur 48. On utilise un multiplexage temporel. Les mots numériques définis par le commutateur 45 et enregistrés dans la bascule 47 sont multiplexés dans l'un des 128 intervalles élémentaires qui sont utilisés dans le mode de réalisation considéré. L'état ouvert ou fermé des contacts du commutateur 45, comme les états des contacts des autres commutateurs à bascule et commutateurs de sélecteur manoeuvrables par l'utilisateur, sont explorésde façon répétitive sous la commande de l'unité centrale.Cette dernière répond en accédant aux données pour des paramètres tels que le courant, la tension d'anode, le produit courant-temps, la valeur de remplacement ou de limitation pour le produit courant-temps, la taille du foyer du faisceau, l'utilisation ou la non utilisation de la commande automatique d'exposition, etc, pour des examens radiographiques programmés comme pour des examens dont certains paramètres sont directement choisis par l'utilisateur. Ces données commandent finalement le courant du tube à rayons X, la tension d'anode et le temps de conduction, qui sont les trois facteurs fondamentaux pour tout examen radiographique. De façon caractéristique, la cadence d'exploration ou de mot est de 10 kHz. Si le commutateur à boutonpoussoir 45 n'était pas enfoncé, la bascule 47 enregistrerait un mot numérique à 4 bits ne comportant que des "O". Lorsque le commutateur 45 est enfoncé, il apparaît un mot de données particu lier qui comprend des bits différents de "O". Le multiplexeur 48 échantillonne les données d'entrée en synchronisme, à une cadence régulière, si bien qu'il transmet le mot numérique choisi, pendant l'intervalle élémentaire qui lui est affecté. Les mots de données provenant du multiplexeur 48 traversent un émetteur de ligne 49 qui met en forme les signaux à l'état haut et à l'état bas qui constituent le mot numérique, et élève leur niveau pour l'émission vers un récepteur de ligne 50, par l'intermédiaire des 4 lignes en parallèle, 51. Le récepteur de ligne convertit les signaux numériques en niveaux compatilles avec les circuits intégrés logiques. Le signal d'entrée d'échantillonnage ainsi que le signal d'horloge, ainsi que d'autres signaux d'entrée qui sont normalement appliqués aux multiplexeurs,ne sont pas représentés en association avec le multiplexeur 48, mais ces signaux sont évidemment présents. On notera également que le multiplexeur 48 définit une adresse pour les données au cours de chaque intervalle élémentaire respectif. Les données qui sont émises par le récepteur de ligne 50 sont traitées par un autre dispositif synchrone, ou multiplexeur, 52. Le multiplexeur 52 applique les données sur la ligne bus de données d'entrée 53, dont un fragment seulement est représenté. La destination des données dépend de l'interprêtation de l'adresse correspondante par le microprocesseur 54, qui fait partie de l'unité centrale 25 mentionnée en relation avec la figure 3. Dans un mode de réalisation réel, on utilise un microprocesseur du type 8080. Le fonctionnement de ce microprocesseur est évidemment basé sur un cycle répétitif, comme il est classique.La séquence de fonctionnement du microprocesseur est telle qu'il examine tout d'abord les données présentes sur la ligne bus d'entrée 53, puis au cycle suivant, il examine l'adresse des données, afin de déterminer la signification de ces données. Lorsque le microprocesseur reçoit des données et une adresse, il adresse une mémoire morte 43 pour fournir les instructions programmées pour l'examen radiographique qui a été appelé en appuyant sur les boutons-poussoirs associés avec un organe particulier et une corpulence particulière de patient. Les données qui proviennent de la mémoire morte 43 indiquent au micrôprocesseur 54 comment sélectionner les données pour l'examen radiographique dans la mémoire vive 44 dans laquelle ces données sont enregistrées. La mémoire vive contient un ensemble de paramètres de commande , comme la tension d'anode, le courant, le produit courant-temps, la taille du foyer du faisceau, etc, qui sont associés à la région du corps considérée. La mémoire vive contient également des informations qui spécifient la valeur de la modification de la tension d'anode ou du produit courant- temps en fonction de la corpulence du patient, conformément à la région du corps choisie. La modification de la tension d'anode ou du produit courant-temps associée à la corpulence du patient est également programmée dans la mémoire morte et fait partie de la modification des paramètres d'examen qui est jugée appropriée pour la partie du corps radiographiée, et appropriée pour le procédé de commande de la durée d'exposition, que ce procédé corresponde à une durée fixe ou à une commande automatique d'exposition.De façon générale, le produit courant-temps est augmenté ou diminué en fonction de la corpulence du patient, pour les structures osseuses, et la tension d'anode est augmentée ou diminuée pour les organes et pour les structures osseuses de grandes dimensions, lorsqu'on utilise la commande automatique d'exposition. Le microprocesseur émet ensuite les données sur la ligne bus de données de sortie dont un fragment est représenté et porte la référence 55. Des mémoires intermédiaires classiques 56 sont interposées dans les lignes, entre le microprocesseur 54 et la ligne bus de données de sortie 55. Naturellement, à ce moment, un grand nombre de mots de données sont appliqués sur la ligne bus de données de sortie 55, pour attaquer plusieurs dispositifs. Les opérations qui viennent d'être décrites sont celles qui se produisent lorsqu'on actionne l'un des boutons-poussoirs de sélecteur d'examensradiographiquesOl à 09 et Xî à X9, liés à une région du corps. Les données présentes sur la ligne bus de sortie sont utilisées de deux manières. La première manière consiste à commander des dispositifs qui commandent eux-memes les paramètres relatifs à une exposition aux rayons X. La seconde manière consiste à commander l'affichage de certains paramètres. On considèrera tout d'abord la question de l'affichage des données. Les données présentes sur la ligne bus de sortie 55 peuvent constituer une représentation codée des paramètres de tension d'anode, de courant et de produit courant-temps, ainsi que de durées d'exposition possibles pour le tube à rayons X. Ces données peuvent en outre comprendre des données spéciales liées à un examen radiographique particulier. Pour l'affichage des données, les signaux de données numériques sont appliqués à une mémoire synchrone 58 par l'intermédiaire d'une porte 57, ouverte de manière synchrone. La mémoire synchrone enregistre une information d'affichage pour toutes les commandes du dispositif. Par exemple,elle enregistre des données numériques pour les paramètres de tension d'anode, de courant, de produit courant-temps, et de durées d'exposition, et des données relatives à toute autre information affichée. Ces informations sont par exemple relatives aux indicateurs qui indiquent si les détecteurs de commande automatique d'exposition sont en service et aux indicateurs qui indiquent la taille du faisceau au foyer. La mémoire synchrone 58 est analogue à une mémoire à tambour tournant commandée par un compteur qui fonctionne en permanence, pour actionner à 128 mots de bits, en 128 périodes d'horloge.La mémoire synchrone 58 applique ces signaux de sortie sur la ligne bus de données d'affichage 59, de manière synchrone. Au moment où chaque donnée particulière apparaît, dans l'intervalle élémentaire respectif, elle est émise par les émetteurs de ligne 60 à partir de la ligne bus d'affichage 59, vers les récepteurs de ligne 61. Les signaux sont ensuite reçus dans un registre 62 qui consiste essentiellement en un groupe de bascu- les qui enregistrent les signaux numériques entrants, jusqu'à ce qu'apparaisse un changement de valeur. Le registre présente en sortie des mots numériques en format décimal codé en binaire, qui sont décodés dans un décodeur 63. Les signaux de sortie du décodeur attaquent dans ce cas des dispositifs d'affichage à 7 segments, portant les références 64, 65 et 66. Ces dispositifs d'affichage sont représentatifs de dispositifs utilisés pour afficher le courant, le produit courant-temps, la tension d'anode et la durée d'exposition. Il existe un groupe de dispositifs particulier pour chacun de ces paramètres. La figure 5, qui est une représentation agrandie du panneau d'affichage 13 du pupitre de comrnande,montre clairement les facteurs ou paramètres qui sont affichés à chaque instant, que l'utilisateur sélectionne un examen radiographique programmé ou un examen dont les paramètres sont choisis par l'utilisateur. La partie gauche du panneau comporte trois dispositifs d'affichage à diodes électroluminescentes à 7 segments, placés à coté de la légende kVC. Ce dispositif affiche la tension d'anode qui est appliquée au tube cathodique pendant l'exposition. Le panneau porte la légende kVC pour la tension d'anode du tube, du fait qu'il s'agit de la tension de crête réelle du tube. L'énergie maximale de pénétration des rayons X dépend de la tension de crête. Le panneau 13 de la figure 5 comporte également 4 dispositifs d'affichage à 7 segments pour le produit courant-temps, comme il est indiqué par la légende adjacente, mA.s. De façon similaire, il existe un dispositif d'affichage à trois chiffres pour la durée d'exposition associée à n'importe quel examen choisi, qui porte la légende ms, et un dispositif d'affichage à 4 chiffres pour le courant du tube à rayons X, qui porte la légende mA. La partie droite du panneau 13 de la figure 5 affiche les distances entre la source ou le foyer du faisceau du tube cathodique et l'image, ces distances constituant des paramètres déterminés pour les examens radiographiques. Les distances source-image (soit en abrégé DSI) sont respectivement de 100 cm et de 183 cm, et ces nombres et es lettres sont dessinés sur des diapositives derrière lesquelles une lampe s'éclaire conformément à la distance source-image qui s'applique. Le fait que la commande automatique d'exposition soit en service est indiqué par l'éclairage d'une lampe indicatrice placée derrière une légende qui porte cette information (CAE pour Commande Automatique d'Exposition).D'autres lampes indicatrices sont placées derrière les trois groupes de marqueurs, disposés en triang'e, qui correspondent à la manière selon laquelle les chambres d'ionisation utilisées pour la détection des rayons X sont disposés sur la trajectoire du faisceau de rayons X, pour la commande automatique d'exposition. Une lampe indicatrice s'allume derrière le groupe approprié, et les carrés clairs indiquent quelles sont les chambres d'ionisation en service pour un examen radiographique. Après avoir décrit les circuits et les dispositifs d'affichage, on va maintenant reprendre l'examen de la façon dont les données mentionnées' précédemment, présentes sur la ligne bus de sortie 55, sont utilisées pour commander un paramètre tel que la tension d'anode appliquée au tube à rayons X, pour un examen radiographique particulier. Un autre segment de la ligne bus de données de sortie 55 apparaît dans le coin supérieur droit de la figure 4. Le réglage du paramètre de tension d'anode est décrit à titre d'exemple. Les données de commande et d'utilisation pour de nombreux autres paramètres sont analogues. On supposera que les données relatives au paramètre de tension d'anode apparaissent sur la ligne bus de données de sortie 55, pendant l'intervalle élémentaire correspondant.Pour la commande de tension, les données présentes sur la ligne bus de données sont émises par 8 lignes en parallèle qui sont représentées par la ligne unique 7. Ces lignes vont à l'entrée d'un réseau de bascules de sortie 71. Une ligne d'échantillonnage de charge ment 72 est associée à ce réseau de bascules. Cet échantillonnage est différent de celui qui est utilisé pour enregistrer les données dans la mémoire synchrone 58. Il nécessite un décodeur de ligne 73 qui, dans ce cas, est un décodeur du type 3-8, qui décode une partie de l'adresse présente sur la ligne bus d'adresse 74, ainsi qu'une partie des signaux de commande qui définissent l'instant auquel un signal d'échantillonnage doit apparaî- tre pour enregistrer les données qui sont présentes sur la ligne bus de sortie 55.Les adresses apparaissent naturellement de façon séquentielle sur la ligne bus d'adresse 74, sous la commande du microprocesseur 54. A l'instant approprié, les données qui représentent le paramètre de tension d'anode désiré sont introduite s dans le réseau de bascules de sortie 71 et enregistrées dans ce réseau. Dans le cas particulier de la tension d'anode, le mot de données qui apparat en sortie du réseau de bascules de sortie 71 est un mot binaire dont la valeur est proportionnelle à la valeur de tension d'anode demandée par l'opérateur, ou imposée automatiquement, du fait de la programmation. On utilise un mot de 7 bits pour couvrir 128 pas de tension. Il existe en fait une valeur de départ de 25 kV qui est la valeur minimale qui peut être appliquée au tube à rayons X dans cet exemple, si bien que les 128 pas de tension sont en fait des incréments compris entre 25 kV et 150 kV, cette dernière valeur représentant la tension d'anode maximale. Les circuits associés ont pour but d'attaquer un servomoteur 75, qui apparaît dans la partie inférieure droite de la figure 4, qui règle les prises sur l'enroulement primaire 76 d'un autotransformateur. L'enroulement primaire est en couplage magnétique avec un enroulement secondaire 77, ou enroulement de haute tension,du transformateur. Le redresseur à double alternance classique, branché entre le tube à rayons X et les bornes de sortie de l'enroulement secondaire 77 du transformateur n'est pas représenté, du fait qu'il est classique et connu des spécialistes des alimentations des tubes à rayons X. Les données de tension qui sont enregistrées dans le réseau & bascules de sortie 71 sont appliquées à un convertisseur numérique-analogique 78. Les signaux de sortie analogiques du convertisseur numérique-analogique 78 sont finalement utilisés pour attaquer un amplificateur d'asservissement à courant continu, 79, qui commande le servomoteur 75. Le dispositif tient compte du fait que la tension provenant de l'enroulement de haute tension 77 du transformateur est régulée dans des proportions qui dépendent du courant de charge du tube à rayons X, pour un examen radiographique particulier. Le courant désiré pour le tube est naturellement comntan- dé par les données qui sont enregistrées dans la mémoire vive 44, pour tout examen radiographique particulier. Pour compenser la haute tension afin d'éviter une régulation de tension quelle que soit la valeur du courant du tube qui est associée à un examen particulier, on doit effectuer une correc ion de la position du servomoteur. Le signal de compensation est fourni en plus de la valeur absolue de la tension d'anode choisie.On utilise dans ce but un autre réseau de bascules de sortie 80, qui est branché par 8 lignes en parallèle, 81, à la ligne bus de données de sortie 55. L'un des mots de données qui apparat sur la ligne bus 55 représente la valeur de compensation nécessaire pour les valeurs de tension d'anode et de courant sélectionnées automatiquement, qui sont affectées à l'examen radiographique choisi. Ces données sont introduites dans le réseau de bascules de sortie 80 sous la commande du décodeur 73. Ces données numériques sont en outre appliquées par le réseau de bascules de sortie 80 à un convertisseur numérique-analogique 82, dans lequel les mx sont- convertis sous forge analogique. Ces derniers soiit -,pplicluÉs à l'entrée d'-un récepteur analogique, ou amplificateur ote'ratioe nel 83. Les signaux analogiques représentant la valeur absolue tension d'a- node choisie, et qui sont fournis par le convertisseur numériqueanalogique 78, sont appliqués à l'entrée d'un autre récepteur analogique 84. Les signaux de sortie des récepteurs 83 et 84 sont combinés, ou sommés, dans un élément de sommation 85.Ainsi, c'est un signal composite, obtenu à partir des deux signaux analogiques, qui est appliqué à l'amplificateur d'asservissement à courant continu 79, pour régler la tension d'entrée du transformateur, à l'aide du servomoteur de changement de prise, 75. De cette manière, la tension d'anode est maintenue à une valeur constante, indépendamment du courant choisi. A titre d'exemple, si un examen radiographique déterminé manuellement ou automatiquement demande un courant de tube de 150 mA, une valeur particulière est enregistrée dans le réseau de bascules de sortie 80, destiné à la compensation de tension, et si le courant de tube désiré avait d'autres valeurs, comme par exemple 300 mA, ce réseau de bascules contiendrait une valeur de compensation différente.On notera que le réseau de bascules 80 est chargé.à un instant différent de celui auquel le réseau de bascules de sortie 71 échantillonne les données présentes sur la ligne bus de données de sortie 55, mais, du fait que les deux valeurs de données sont enregistrées dans des bascules, la sommation s'effectue pendant l'existence simultanée des signaux analogiques correspondants dans l'élément de sommation 85. Chaque fois qu'il y a un changement du courant ou de la tension d'anode, les réseaux de bascules 71 et 80 sont mis à jour avec les valeurs appropriées. Ainsi, le tube à rayons X reçoit toujours une tension constante et prédéterminée pendant la totalité de la durée d'exposition relative à un examen radiographique. L'asservissement de commande de tension est essentiellement classique. Il comporte le potentiomètre de position habituel 86, dont le signal est appliqué à un amplificateur sommateur 87, pour annuler l'erreur de position du servomoteur. En outre, un tachymètre 88 produit un signal qui est proportionnel à la vitesse du moteur, et ce signal est sommé avec les signaux de réglage de tension dans l'amplificateur 85. On voit à la partie supérieure droite de la figure 4 deux contacts 89 de l'un des commutateurs à bascule, comme le commutateur 17 du pupitre de commande, destiné au réglage manuel de la tension d'anode. Les signaux qui proviennent des contacts de commutateur 89 sont également appliqués à une bascule 90, et sont lus au cours de l'intervalle élémentaire approprié, grâce à un multiplexeur comme le multiplexeur 48. En supposant que les contacts 89 sont dans un état actif lorsqu'on appuie sur le com mutateur à bascule pour augmenter la tension d'anode du tube à rayons X, un mot de données particulier est appliqué à la ligne bus de données d'entrée 53, par le même circuit que les signaux qui apparaissent lorsqu'on place à l'état actif un bouton-poussoir de sélecteur d'examens comme le bouton-poussoir 45.Le microprocesseur applique alors sur la ligne bus de données de sortie des signaux qui correspondent à des valeurs de tension d'anode qui croissent pas à pas. Ces signaux sont introduits dans le réseau de bascules de sortie 71, et représentent la tension d'anode choisie de base, comme dans le cas de la sélection automatique d'examens.Le microprocesseur accède également aux données, et les place sur la ligne bus de données de sortie 55, à destination du réseau de bascules de sortie 80 qui fournit les signaux de compensation de tension qui dépendent du réglage du courant du tube à rayons X, comme dans l'exemple considéré précédemment. Les circuits de réglage du courant du tube à rayons X sont analogues auxcircuits décrits précédemment en relation avec le réglage de la tension. Naturellement, les circuits de réglage de courant sont commandés par des données numériques qui correspondent à des valeurs de courant, présentes sur la ligne bus de données de sortie 45. Les circuits de réglage de courant, non représentés, comportent un réseau de bascules de sortie similaire à celui qui porte la référence 71 dans les circuits de réglage de tension, et les signaux de sortie de ce réseau de bascule sont soumis à une conversion numérique-analogique. Cependant, au lieu de commander un servomoteur, ces signaux commandent le courant d'une bobine de commande d'une réactance saturable, non représentée, qui est branchée dans le circuit primaire du transformateur de courant de filament, non représenté. Il existe des circuits ou des voies analogues qui sont commandés par des données prélevées en mémoire lorsqu'un examen radiographique -particulier est établi par la manoeuvre d'ur. bouton-poussoir de sélecteur d'examens et ces circuits connectent l'un ou l'autre des filaments 37, 38 du tube à rayons X à l'alimentation correspondante, pour déterminer la taille du foyer du faisceau qui est utilisée pour un examen radiographique particulier. Les commutateurs qui mettent en circuit un filament ou l'autre ne sont pas représentés. Une fois que le dispositif a été mls sous tension et a atteint ses conditions normales de fonctionnement, on peut effectuer des examens radiographiques de diagnostic. La première opération lorsqu'on utilise le programmateur consiste à appuyer sur l'un des commutateurs à bouton-poussoir de corpulence de patient, du groupe M4, M5, M6, qui sont utilisés pour mettre en marche et arrêter le programmateur. Le fait d'appuyer une fois sur l'un de ces boutons-poussoirs, pour le placer à l'état actif, fait apparaître dans l'intervalle élémentaire correspondant du multiplex les données numériques relatives au bouton-poussoir qui est à l'état actif, et à la corpulence du patient. Le microprocesseur effectue une exploration répétée de l'état des commutateurs.L'utilisateur appuie ensuite normalement sur un bouton-poussoir de sélecteur d'examine radiographiques programmés, appartenant à l'un des groupes 01-09 et Xl-X9 du clavier 16. Les dessins portés sur ces boutons représentent des régions du corps facilement reconnaissables qui sont disposées dans le clavier de façon à faciliter leur identification dans le corps humain. Pour les examens radiographiques normaux, ou de face, qui ont la priorité supérieure, il n'y a aucun autre commutateur à manoeuvrer avant d'actionner le commutateur à poignée de déclenchement des rayons X. Comme il a été indiqué précédemment, chaque fois qu'on actionne l'un des boutons-poussoirs de région du corps du clavier 16, les données relatives à une exposition de face, c'est-à-dire une exposition normale ayant la plus haute priorité, apparaissent sur la ligne bus de données de sortie 55, pour actionner les circuits de réglage de la tension d'anode, du courant, au produit courant-temps et de la durée d'exposition. Il existe également des voies destinées à la sélection de la chambre d'ionisation appropriée dans le dispositif de commande automatique d'exposition, compte tenu de la région à radiographier. D'autre part, si après avoir appuyé sur un bouton-poussoir du sélecteur de régions du corps, l'opérateur appuie sur l'un des autres boutons de fonction, comme celui qui commande une exposition latérale, ou une exposition latérale-antérieure ou latérale-postérieure, une ou plusieurs des valeurs des paramètres de tension d'anode, de courant et de produit courant-temps peuvent être modifiés pour obtenir l'exposition appropriée. Les données relatives aux expositions modifiées sont naturellement enregistrées dans la mémoire vive, et peuvent être lues dans cette mémoire et appliquées finalement dans tous les cas sur la ligne bus de données de sortie. Naturellement, les chambres d'ionisation du dispositif de commande automatique d'exposition sont choisies conformément au champ de rayons X qui doit être couvert.Dans tous les cas, seules les régions du faisceau de rayons X qui sont filtrées par une région du corps interposée entre la source et les chambres d'ionisation, font l'objet d'une détection pour la commande automatique d'exposition. Si l'on ne procédait pas de cette manière, l'intervalle d'exposition déterminé automatiquement pourrait être défini par l'intensité des rayons X intégrée à partir d'une partie du faisceau qui ne traverse pas le corps et qui ne doit pas agir sur la commande automatique d'exposition. Le programmateur à base anatomique peut facilement être mis hors service si l'utilisateur désire établir ses propres paramètres pour un examen radiographique particulier. I1 existe des entrées du multiplexeur 48 non représentées, qui donnent l'état des commutateurs à bascule 17, 18 et 19 du panneau de commande 12 du pupitre 10. Ces commutateurs sont manoeuvrés manuellement et sont respectivement relatifs à la tension d'anode, au produit courant-temps et au courant. Lorsque l'opérateur manoeuvre un ou plusieurs de ces commutateurs, en introduisant de plus des paramètres de fonctionnement choisis à volonté, les paramètres d'examens radiographiques fixés par le programmateur en mode normal ne sont plus pris en compte.Lorsqu'un commutateur est manoeuvré, un génateur de signal d'interruption 67 détecte cette condition, ce qui permet au microprocesseur de suspendre l'exécution du programme et de traiter l'évènement qui a produit l'interruption, c'est-à-dire le réglage manuel d'un paramètre, dans le cas considéré. Une bascule 68 indique aux circuits extérieurs au microprocesseur la fonction suivante qu'exécutera le microprocesseur. Les signaux qui traduisent les états de ces commutateurs, considérés brièvement ci-dessus, sont multiplexés de la manière habituelle et sont appliqués sur la ligne bus de données d'entrée 53 de la figure 4, ce qui permet leur réception par le microprocesseur 54.Le microprocesseur examine alors les données qui correspondent aux valeurs choisies pour le courant, la tension d'anode ou le produit courant-temps, puis effectue des calculs de protection du tube qui sont basés sur les valeurs de tension d'anode, de courant et de produit couranttemps qui sont enregistrées en mémoire. Le microprocesseur détermine si les réglages manuels sont compris dans les limites admissibles du tube à rayons X, et peuvent être considérés comme valables pour le dispositif. Si les paramètres sont valables, les données sont transmises à la mémoire synchrone 58, dans les intervalles élémentaires appropriés. Ceci permet l'affichage des paramètres sélectionnés pour le tube, de la manière expliquée précédemment.Si la combinaison de paramètres n'est pas valable, le microprocesseur recherche une nouvelle valeur de courant qui donnerait une charge admissible pour le tube à rayons X. Ceci signifie que la tension d'anode, le courant, ou le produit courant-temps doit être réduit. En pratique, le microprocesseur augmente l; durée d'exposition s'il choisit automatiquement une valeur plus faible et admissible pour le courant. L'augmentation de la durée d'exposition permet encore d'otenir la valeur calculée du produit courant-temps, ce qui correspond à l'obtention d'une densité correcte pour le cliché, mais cette augmentation de durée augmente la dissipation thermique dans le tube à rayons X pendant l'exposition. Les caractéristiques du tube à rayons X, en ce qui concerne la puissance admissible,sont évidemment enregistrées dans la mémoire vive non volatile 44, pour que le microprocesseur puisse effectuer ces fonctions. Comme il a été mentionné précédemment, des valeurs définies de courant et de tension du tube à rayons X sont choisies pour chaque examen radiographique qui est établi soit manuellement soit par l'intermédiaire des boutons du sélecteur d'examens radiographiques. Il n'y a pas de diminution du courant du tube à rayons X, comme dans le cas d'un dispositif à charge décroissante, dans lequel le courant doit diminuer en fonction de la durée totale d'exposition, faute de quoi le tube à rayons X est soumis à une surcharge et est détérioré par l'effet de la chaleur. Un dispositif à charge décroissante impose une durée d'exposition plus longue pour obtenir la même énergie en sortie du tube à rayons X. L'utilisation d'un courant constant, ainsi que d'une tension d'anode de crête constante,pour toutes les expositions commandées par le dispositif, permet d'utiliser ce dispositif en tomographie, où il est nécessaire de travailler à courant constant. La figure 4 montre que l'information relative à la tomographie et d'autres données accessoires peuvent être intrcduites dans le dispositif par l'intermédiaire d'un multiplexeur de données accessoires, 91. Ici encore, les données neces- saires sont appliquées sur la ligne bus de données d'entrée 5, et sont utilisées par le microprocesseur pour sélectionner les valeurs appropriées et valables de la tension, du courant et du produit courant-temps, pour un fonctionnement à charge constante. Une caractéristique importante de l'invention tient à ce que pour chaque examen radiographique pour lequel des données sont enregistrées, il existe également un ensemble de paramètres de limitation qui sont compatibles avec la sécurité du patient. Des moyens appropriés mettent le tube à rayons X hors tension si les valeurs de limitation sont atteintes au cours d'un examen en commande automatique d'exposition. REVENDICATIONS 1.Dispositif de radiographie médicale comportant un sélecteur d'examens radiographiques programmé, à base anatomique, caractérisé en ce qu'il comprend : un tube à rayons X et un élément de commande d'énergie associé au tube, qui commande un certain nombre de paramètres des examens radiographiques, comme les valeurs du courant, de la tension d'anode, de la durée d'exposition et de la taille du foyer du faisceau du tube, tandis que d'autres paramètres relatifs aux examens radiographiques portent sur l'utilisation ou la non utilisation de la commande automatique d'exposition, et sur le détecteur de rayons X à utiliser pour un examen; un clavier de commutateurs à boutonspoussoirs, comprenant des commutateurs à boutons-poussoirs de sélecteur d'examens radiographiques qui représentent respectivement différentes régions du corps, comprenant les principales structures osseuses, les organes et les extrémités des membres, l'ensemble portant sur la totalité du corps, ces commutateurs à boutons-poussoirs de sélecteur d'examensradiographiques, qui représentent des régions du corps, étant disposés de façon à permettre à l'utilisateur de reconnaltre la région représentée, en relation avec une région correspondante du corps, ce clavier comportant également des commutateurs à boutons-poussoirs liés à la corpulence du patient, qui peuvent être actionnés sélectivement pour modifier les paramètres des examens radiographiques conformément à la corpulence faible, moyenne ou grande du corps à radiographier, et le clavier comportant en outre des commutateurs à boutons-poussoirs liés au type de vue à réaliser, qui peuvent être actionnés sélectivement pour modifier les paramètres d'examens radiographiques selon que la vue désirée est une vue latérale, ou une vue oblique de gauche et de droite; un élément qui enregistre des données correspondant aux paramètres relatifs à un certain nombre d'examens radiographiques; un élément qui enregistre des programmes permettant d'accéder à ces données; un élément qui répond à la manoeuvre de l'un des commutateurs à boutons-poussoirs en sélectionnant un programme qui permet d'accéder aux données qui correspondent aux paramètres d'un examen radiographique, la manoeuvre de l'un des commutateurs à boutonspoussoirs de corpulence et de l'un des commutateurs à boutonspoussoirs du sélecteur d'examens radiographiques, représentant les régions du corps, déclenchant la sélection des données pour un examen prioritaire prédéterminé relatif à la région du corps qui correspond au commutateur qui a été actionné, et l'élément de commande d'énergie du tube à rayons X commandant l'énergie du tube au cours d'une exposition aux rayons X conformément auxdites données. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'examen prioritaire prédéterminé est un examen dans lequel les paramètres sélectionnés sont relatifs à une vue de face. 3. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend un élément de commande automatique d'exposition; les programmes qui définissent les examens radiographiques permettent d'accéder à des données relatives au paramètre de commande automatique d'exposition, et ces programmes déterminent également si l'utilisation de l'élément de commande automatique d'exposition convient ou non pour l'examen radiographique qui est sélectionné par la manoeuvre des commutateurs à boutonspoussoirs représentant des régions du corps. 4. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend un élément de commande automatique d'exposition ; et les programmes mettent normalement cet élément de commande d'exposition en service sous l'effet de la manoeuvre de la majorité des commutateurs à boutons-poussoirs du sélecteur d'examens radiographiques, et mettent hors service l'élément de commande automatique d'exposition, et déterminent un paramètre de durée d'exposition fixe, en réponse à la manoeuvre d'un petit nombre de commutateurs à boutons-poussoirs du sélecteur d'examens radiographiques. 5. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend un élément d'affichage et un élément qui est commandé par les données de façon à commander lui-même l'élément d'affichage, pour afficher les paramètres essentiels qui sont en service au cours de l'exécution d'un examen radiographique sélectionné; et les paramètres affichés comprennent les valeurs de la tension d'anode, du courant, du produit courant-temps, de la durée d'exposition, de la taille du foyer du faisceau du tube à rayons X, de la distance source-image, ainsi que l'état de fonctionnement ou de non fonctionnement de la commande automatique d'exposition, et les zones de détecteur de rayons X, pour l'examen radiographique sélectionné. 6. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le clavier de commutateurs à boutons-poussoirs comprend un bouton-poussoir de commande d'examen radiographique rapide que l'on peut actionner pour déterminer les paramètres corrects pour des examens radiographiques utilisant des valeurs programmées plus élevées du courant ou de la tension d'anode, ou des deux, et des durées d'exposition réduites de façon correspondante, par rapport au cas dans lequel on n'actionne que l'un des boutons-poussoirs représentant les régions du corps; et la manoeuvre combinée du bouton-poussoir d'examen radiographique rapide et d'un bouton-poussoir de sélecteur d'examens radiographiques, représentant les régions du corps, provoque la sélection d'un -programme qui met en oeuvre le paramètre correspondant à une durée d'exposition réduite, et l'un des paramètres plus élevés de tension d'anode ou de courant, ou les deux. 7. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le clavier de commutateurs à boutons-poussoirs comprend un commutateur à bouton-poussoir de modification que l'on peut actionner pour définir un examen radiographique qui correspond à une modification d'un examen de routine qui est normalement sélectionné par la manoeuvre de l'un des commutateurs à boutons-poussoirs du sélecteur d'examens radiographiques représentant les régions du corps; et la manoeuvre de commutateurs prédéterminés parmi les commutateurs à boutons-poussoirs représentant les régions du corps, en combinaison avec le commutateur à bouton -poussoir de modification, provoque la sélection d'un programme qui définit les paramètres appropriés pour l'examen radiographique modifié. 8. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que le clavier de commutateurs à boutons-poussoirs comporte un commutateur à bouton-poussoir de durée qui définit une durée fixe programmée, en remplacement de la commande automatique d'exposition, cette durée fixe étant égale au quotient d'une valeur fixe programmée du produit courant-temps par une valeur fixe programmée de courant; la manoeuvre de l'un des commutateurs à bouton-poussoir de sélecteur d'examens radiographiques, représentant les régions du corps, déclenchant un programme qui accède aux données relatives des paramètres d'examens faisant intervenir l'utilisation prioritaire de la command automatique d'expo sition lorsque cette commande automatique correspond au procédé préféré qui est programmé pour l'examen radiographique considéré; et le dispositif comporte en outre un élément qui introduit des corrections de la tension d'anode ou du produit courant-temps, de la manière qui convient pour des patients de corpulence faible ou forte, lorsque l'examen avec commande automatique d'exposition est remplacé par un examen à durée d'exposition fixe, par la manoeuvre du commutateur à bouton-poussoir de durée fixe, ce remplacement s'appliquant à des régions du corps de patients de corpulence faible ou forte, comme il résulte de la sélection effectuée par les commutateurs à boutons-poussoirs de corpulence de patient. 9. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les boutons-poussoirs du clavier qui représentent des régions du corps comprenant les principales structures osseuses, les organes et les extrémités des membres, sont disposés en colonnes; les boutons-poussoirs de l'une des colonnes sont placés dans un ordre d'examens radiographiques allant de la région de la tête, à une extrémité de la colonne, vers les extrémités distales des membres du corps à l'autre extrémité de la colonne; les boutons-poussoirs d'une autre colonne sont placés dans un ordre d'examens radiographiques correspondant à une progression le long de l'axe du corps, de façon à englober toutes les principales structures osseuses depuis la région de la tête, à une extrémité, jusqu'à la région inférieure du corps à l'autre extrémité; et les boutons-poussoirs d'une autre colonne sont relatifs aux organes et aux tissus mous. 10. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens qui peuvent être manoeuvrés par l'utilisateur pour que ne soient pas pris en considération les paramètres de tension d'anode, de courant et de produit couranttemps qui sont déterminés par la manoeuvre d'un commutateur à bouton-poussoir du sélecteur d'examens radiographiques, représentant des régions du corps. 11. Dispositif selon la revendication i, caractérisé en ce qu'il comporte des commutateurs à bascule respectifs qui permettent à l'utilisateur de fixer à volonté les paramètres d'exposition comprenant le courant, le produit courant-temps et la tension d'anode pour un examen radiographique, indépendamment des valeurs de ces mêmes paramètres qui sont déterminées pour un exa men radiographique programme. 12. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément qui enregistre des données contient des données enregistrées qui correspondent à la valeur de limite maximale du produit courant-temps qui peut être appliquée au tube à rayons X, pour chaque examen radiographique sélectionné pour lequel la commande automatique d'exposition est en service; et le dispositif comporte en outre un élément qui enregistre des données correspondant à la valeur limite maximale du produit courant-temps qui peut être appliqué au patient, lorsqu'on estime que cette valeur est inférieure à la valeur qui peut être appliquée au tube à rayons X, et un élément qui affiche sous forme numérique la plus faible des deux valeurs limites maximales. 13. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'on peut utiliser les commutateurs à boutons-poussoirs de corpulence de patient pour sélectionner des modificateurs qui correspondent à des augmentations ou des diminutions des valeurs programmées pour le produit courant-temps ou pour la tension d'anode appropriés pour une corpulence moyenne ; et les programmes déterminent l'utilisation éventuelle des modificateurs d'augmentation ou de diminution du produit courant-temps ou des modificateurs d'augmentation ou de diminution de la tension d'anode, en fonction de ce qui convient pour la région particulière du corps à radiographier, sélectionnée par les commutateurs à boutons-poussoirs de sélecteur d'examens radiographiques. 14. Programmateur à base anatomique pour un dispositif de radiographie médicale comprenant un tube à rayons X, un élément de commande d'énergie qui comporte des organes commandant respectivement la tension appliquée au tube et le courant qui circule dans le tube, pendant une exposition aux rayons X, ce programmateur permettant à l'utilisateur de sélectionner un grand nombre d'examens radiographiques prioritaires habituels, dont les paramètres sont déterminés et coordonnés conformément à des programmes prédéterminés, tandis que certains au moins de ces paramètres peuvent être modifiés au gré de l'utilisateur, caractérisé en ce qu'il comprend: un clavier de commutateurs à boutons-poussoirs qui portent des dessins représentant respectivement différentes régions du corps, comprenant les principales structures osseuses, les organes et les extrémités des membres, l'ensemble englobant la totalité du corps, et ce clavier comporte des commutateurs à boutons-poussoirs liés à la corpulence du patient, que l'on peut actionner respectivement pour modifier les paramètres des examens radiographiques, selon que le corps à radiographier est de corpulence faible, moyenne ou grande,et comporte des commutateurs à boutons-poussoirs liés au type de vue désiré, que l'on peut actionner respectivement pour modifier les paramètres des examens radiographiques selon qu'on désire une vue latérale ou une vue oblique de gauche et de droite; un élément de programmation qui comprend des moyens destinés à enregistrer plusieurs programmes d'examens radiographiques; un élément de commande automatique d'exposition; un élément qui enregistre des données destinées à être utilisées au cours de l'exécution des programmes, ces données comprenant des données qui correspondent à des paramètres tels que la tension d'anode, le courant, le produit courant-temps,la durée d'exposition, la taille du foyer du faisceau du tube à rayons X, le fonctionnement ou le non fonctionnement de la commande automatique d'exposition et la zone des détecteurs de rayons X, ainsi que la distance entre la source de rayons X et l'image, qui s'appliquent à l'examen radiographique désiré ; un élément qui en réponse à la manoeuvre de l'un des commutateurs à boutons-poussoirs représentant les régions du corps, provoque l'exécution d'un programme approprié qui détermine les paramètres prioritaires à utiliser pour un examen radiographique habituel pré-programmé avec utilisation de l'élement de commande automatique d'exposition ; et un élément qui engendre des signaux correspondant aux paramètres prédéterminés, comprenant la tension d'anode, le courant, et le produit courant-temps, afin que ces signaux commandent l'élément de commande d'énergie pendant l'exposition aux rayons X. 15. Programmateur selon la revendication 14, caractérisé en ce mulon utilise les commutateurs à boutons-poussoirs de corpulence de patient pour sélectionner des modificateurs qui correspondent à des diminutions et des augmentations des valeurs programmées pour le produit courant-temps ou la tension d'anode qui conviennent pour un patient de corpulence moyenne; et les programmes déterminent l'utilisation éventuelle des modificateurs d'augmentation ou de diminution du produit courant-temps, ou des modificateurs d'augmentation ou de diminution de la tension d'anode, selon ce qui convient pour la région particulière du corps à radiographier, sélectionnée par les commutateurs à bou tons-poussoirs de sélecteur d'examens radiographiques. 16. Programmateur selon la revendication 14, caractérisé en ce que les programmes comprennent des programmes qui déterminent les paramètres pour des vues de face, latérale et obliques de droite et de gauche des parties du corps; et la manoeuvre de l'un des commutateurs à boutons-poussoirs qui représentent les régions du corps donne la priorité au programme qui correspond à une vue de face. 17. Programmateur selon la revendication 14, faisant fonctionner le tube à rayons X à charge constante, caractérisé en ce que la sélection d'un examen radiographique correspondant à une région du corps entraîne la détermination par l'élément de programmation d'une combinaison de paramètres de tension d'anode et,de courant qui sont maintenus constants pendant une exposition. 18. Programmateur selon la revendication 14, caractérisé en ce que des données correspondant à des valeurs prédéterminées du produit courant-temps et à des valeurs constantes du courant du tube à rayons X sont enregistrées pour chaque examen radiographique; et l'élément de programmation détermine une durée d'exposition qui est le quotient du produit couranttemps par la valeur de courant constante. 19. Programmateur selon la revendication 14, caractérisé en ce qu'il comporte des commutateurs que l'on peut actionner pour commander l'élément de programmation, afin de sélectionner la durée d'exposition appropriée, en remplacement de la durée d'exposition définie par la commande automatique d'exposition, qui est normalement utilisée pour un examen radiographique prioritaire, ce remplacement étant effectué pour des examens radiographiques dans lesquels la commande automatique d'exposition est jugée inutilisable avec les paramètres sélectionnés par l'élément de programmation. 20. Programmateur selon la revendication 14, caractérisé en ce qu'il comporte plusieurs commutateurs à bascule qui peuvent être actionnés facultativement pour modifier un ou plusieurs des paramètres suivants : tension d'anode du tube à rayons X, courant du tube à rayons X, et produit courant-temps, à partir des valeurs de ces paramètres qui sont déterminées par la manoeuvre de l'un des commutateurs d'examens radiographiques associés aux régions du corps. 21. Programmateur selon la revendication 20, caractérisé en ce qu'il comprend un élément qui affiche les valeurs numériques des paramètres qui résultent de la modification effectuée à l'aide des commutateurs à bascule. 22. Programmateur selon la revendication 20, caractérisé en ce qu'il comprend un élément qui permet de diminuer la valeur du courant du tube à rayons X, par une série de paliers correspondant à un faible pourcentage de variation, lorsqu'on utilise les commutateurs à bascule pour modifier la valeur de la tension d'anode ou du produit courant-temps, ou des deux, dans les cas dans lesquels la modification de la tension d'anode ou du produit courant-temps, ou des deux,entrane un dépassement des valeurs maximales admissibles pour le tube à rayons X. 23. Programmateur selon la revendication 22, caractérisé en ce qu'il comporte un élément qui permet de corriger la valeur de la durée d'exposition, qui est égale au quotient de la nouvelle valeur du produit courant-temps qui résulte. de la modification, par la nouvelle valeur du courant qui résulte de la diminution. 24. Programmateur selon la revendication 23, caractérisé en ce qu'il comporte un élément qui affiche les valeurs numériques de la durée d'exposition, qui résultent de la division de la valeur modifiée du produit courant-temps par la nouvelle valeur du courant. 25. Dispositif de radiographie médicale, comportant un tube à rayons X; un élément qui commande des paramètres comprenant la tension d'anode appliquée au tube et le courant qui circule dans le tube au cours d'une exposition; un élément qui enregistre des données correspondant à des paramètres tels que la tension d'anode et le courant du tube à rayons X, pour un grand nombre d'examens radiographiques différents; caractérisé en ce qu'il comprend : un clavier de commutateurs à boutonspoussoirs qui comprend un groupe de commutateurs à boutonspoussoirs placé normalement en position supérieure, et dont les boutons-poussoirs portent des dessins représentant des régions du corps, un groupe de commutateurs à boutons-poussoirs, placé normalement en position médiane, dont les boutons-poussoirs portent des légendes liées à des fonctions de commande, et un groupe de commutateurs à boutons-poussoirs, placé normalement en position inférieure, dont les boutons-poussoirs portent des dessins qui représentent des régions du corps, la combinaison des différents dessins représentant les régions du corps comprenant les-princi- pales structures osseuses, les organes et les extrémités des membres, l'ensemble englobant la totalité du corps; et un élément qui, en réponse à la manoeuvre de l'un des commutateurs à boutons-poussoirs représentant les régions du corps, sélectionne des données qui correspondent auxparamètresrelatifs à un examen radiographique en vue de face, ces données agissant sur l'élément de commande. 26. Dispositif selon la revendication 25, caractérisé en ce que les dessins du groupe supérieur de commutateurs correspondent aux régions supérieures du corps, et les dessins du groupe inférieur correspondent aux régions inférieures et aux extrémités du corps. 27. Dispositif selon la revendication 26, caractérisé en ce que les légendes portées sur les boutons-poussoirs du groupe placé en position médiane indiquent des commandes relatives aux expositions aux rayons X; trois de ces légendes sont respectivement relatives à trois corpulences différentes de patient, et la manoeuvre de l'un des trois commutateurs correspondant provoque une modification des paramètres destinée à tenir compte de la corpulence du patient; trois autres légendes sont respectivement relatives à des examens radiographiques en vue oblique de gauche et de droite et en vue latérale, et la manoeuvre de l'un de ces trois autres commutateurs à boutonspoussoirs provoque une modification des paramètres pour effectuer un examen radiographique oblique ou latéral; une autre légende est relative aux examens radiographiques rapides, et la manoeuvre du bouton-poussoir correspondant provoque une modification des paramètres qui se traduit par une plus courte durée d'exposition ; et une dernière légende est relative à des modifications des examens radiographiques, la manoeuvre du boutonpoussoir correspondant provoquant une modification des paramètres pour effectuer ces examens modifiés. 28. Dispositif selon la revendication 23, caractérisé en ce qu'on utilise les commutateurs à boutons-poussoirs de cor pule.nce de patient pour sélectionner des modificateurs d'augmentation ou de diminution des valeurs programmées du produit courant-temps ou de la tension d'anode appropriées pour un patient de corpulence moyenne; et le programme détermine l'utilisa- tion éventuelle des modificateurs d'augmentation ou de diminution du produit courant-temps et des modificateurs d'augmentation ou de diminution de la tension d'anode, comme il convient pour la région particulière du corps à radiographier, déterminée par les commutateurs à boutons-poussoirs du sélecteur d'examens radiographiques.