FR 2371912 A1 19780623 FR 7636416 A 19761130 La présente invention concerne un instruent chirurgical à usages multiples et plus particulièrement a un instrument chirurgical destiné à la couve des tissus hunains pouvant être utilise soit comme scalpel, soit ocome ciseaux de dissection. Jusqu'à présent le praticien lors des interventions chirurgicales utilise des instruments différents chacun ayant son usage paropre L' Involution actuelle de la chirurgie, du fait de la précision de l'intervention, est telle qu'il est nécessaire au praticien de travailler sous binoculaire. Iwans ces conditions, chaque fois que le praticien doit changer d'instruments, il perd de vue la zone d'intervention et l'approche de l'instrument cui vient d'être pris vers cette zone d'intervention est délicate. Ceci se produit notamment lors de la phase de découpe des tissus lorsque le praticien doit changer un instrument du genre ciseaux de dissection pour utiliser un instrument du genre scalpel, ou écarteur-coupeur.Cet inconvénient perturbe la précision de l'intervention. Le but de la présente invention est de créer un instrument chirurgical remédiant à cet inconvénient. Un autre but de l'invention est de créer un instrument chirurgical à usages multiples. Ce but est atteint, conformément à l'invention, par le fait que l'instrument chiruraical comporte les moyens de travail d'au zains deux instrrents chirurgi chaux et ceci tout en conservant la spécificité d'utilisation de chacun d'eux sans être gêné par l'autre et tout en passant de l'un a l'autre très aisément. Ainsi le changement d'un instrument par un autre supprime l'inconvénient de l'aJ troche de l'instrument; la précision du travail est alors accrue et les condi t ions d'exécution du travail pour le praticien sont facilitées. L'invention est matérialisée par un instrument chirureical caractérisé par le fait qu'il comporte les moyens de travail d'au moins deux instruments chirurgi caux et en ce que l'opérateur peut passer des moyens de travail d'un instrument aux moyens de travail d'un autre instrument sans gTuitter des yeux la zone dtin- tervention, cette opération pouvant s'effectuer au voisinage immédiat de la dite zone. Plus particuliêrement l'invention s'applique lors de la phase de coupe des tissus. Suivant une réalisation zarticulicre de l'invention, les moyens de travail des instruments chirurgicaux sont alors ses moyens de coupe des tissus, - l'un du genre ciseaux de dissection, - l'autre du genre scalpel. L'instrument chirurgical, suivant une réalisation particulièrement avanta jeteuse; se présente sous la forme de ciseaux dont une branche comprend des moyens de déplacement et de raintien en deux positions êxtrêmes d'une pièce coulissante à une extrémité de laquelle est finée une lame de scalpel, l'une des positions étant la position arrière ct correspondant d son effacerent, donc à son retrait par rapport au:: pointes des ciseaux, l'instrument étant alors utilisé en ciseaux de dissection, l'autre position étant la position avant et correspondant à son avancée, dépassant les pointes des ciseaux, l'instrument étant utilisé en scalpel. Suivant une particularité de l'invention la lame de scalpel est sensiblement situez dans le lan de la partie tranchante de la branche qui la porte. Son dé- placement est obtenu par coulissement d'un support de la lame sur une glissière solidaire d'une branche des ciseaux. Pour des raisons de commodité de commande du déplacement la glissière fait un angle oc très petit avec le plan passant pa@ les deux branches des ciseaux. Cette disposition permet un fonctionnement facile du déplace"ent de la lame et un positionnement plus précis de la lame en position avancée. Suivant une autre particularité, le maintien en position de la pièce coulissante, portant la lame de scalpel par exemple, est assuré par l'action d'un éléeent élastique coopérant avec une goupille, l'élément élastique étant solidaire de la pièce coulissante, tandis que la goupille est elle solidaire de la branche de ciseaux sur laquelle se déplace la pièce coulissante.De plus, en position scalpel, la lame, ou la pièce coulissante; déjà maintenue en position par le système goupille ressort mentionne ciJdessus, est solidaire de la branche de ciseaux qui la porte de façon telle que l'autre branche de ciseaux soit maintenue dans une position ciseaux fermes à l'aide d'un tenon--solidaire d'une branche dont un prolongement pénètre dans un évidement de la branche opposée. Le tenon et son prolongement s'opposent a l'ouverture des branches laquelle est obtenue par un système a lames ressort D'autres particularités et avantages de l'invention ressortiront de la description qui va suivre faite en regard des dessins annexés, lesquels montrent a titre non limitatif une forme de réalisation conforme à l'invention. la fig. 1 est une vue de profil de l'instrument en utilisation ciseaux de dissection. La fig. 2 est la vue de dessus de la fig. 1. La fig. 3 est une vue de profil de l'instrument en utilisation scalpel montras la lame en position avancée, les ciseaux maintenus dans la position fermée. Sur la fig. 1 les ciseaux de dissection sont sollicites en position ouverte par les lames ressort 19 et il prolongeant les branches 1 et 2 articulées en 12. Les lames ressort se rejoignent en arrière des ciseaux en prenant appui l'une sur l'autre. Dans la description qui va suivre on entendra par "avant" la partie gauche du dessin et par "arrière" la partie droite du dessin. Ainsi un déplaceme vers l'avant correspond à-un déplacement vers la gauche lorsque l'on regarde la fig. 1. tes moyens de travail des ciseau. sont constitués par les moyens de coupe obtenus par coopération des orties actives des ciseaux (a rauche sur la Fig.1) et par - les moyens de manoeuvre sitars a gauche,- ta branche 3 des ciseaux su porte dans Sa partie supérieure une pièce coulissante 3 quidée dans son de-- placement le long de la partie rectiligne de cette branche. la 1ièce coulis sante 3 recoit dans sa partie avant une lame de scalpel 4 fixée et maintenue par des moyens connus tels que vissage ou clipsage. La partie arbi rye de la pièce coulissante 3 s'étend jusqu'au voisinage irm@@diat de l'extrérité de la branche et la partie supérieure présente une surface crantée ou ondulée permettant la commande de coulissement de la pièce. L'are lon1itudinal de la rainure 3 A de la pièce coulissante 3 forme avec l'ane de la rainure 3 @ un angle faible ainsi zone cela est visible sur la fig.2. 2., lorsque l'instruement est en utilisation ciseaux.Ceci est obtenue par une zone de quidaqe 'avant de la pièce coulissante fonrant un angle a avec l'axe de guidage de la partie arrière de cette pièce. Une goupille 7 solidaire de la branche 9 est montée vers l'extrémité de cette branche. Un tenon 5 solidaire de la pièce coulissante 3 s'étend au travers d'une ouverture de la branche 2 et redoit un ressort S s'étendant vers I'arrire. Ce ressort 6 exerce un effort sur la goupille 7. L'oùverture est. située en avant de la goupille 7, s'étend vers l'avant des ciseaux et présente une forme de rainure 1 B. Un prolongement 13 solidaire de l'extrémité du tenon 5 s'étend également vers l'avant du ciseau et sensiblement parallèlement à la bran che- 2. En regard du tenon 5 et du prolongement 13 un dégagement 14 est ménagé dans la branche 1 des ciseaux. Cette ouverture communique avec un évidement 1' situé vers l'avant et destiné a recevoir le prolongement 13 dans l'épaisseur de la branche 1 lorsque la pièce coulissante est déplacée vers l'avant, les ciseaux étant fermés. lorsque l'operateur prend l'instrument dans la position représentée en Fig. 1 l'utilisation est celle des ciseaux de dissection. S'il désire utiliser le scalpel, il lui suffit de fermer les ciseaux. te tenon 5 et le prolongement 13 pénètrent dans llouverture 14. A l'aide du pouce, par exemple il déplace la pièce coulissante 3 vers l'avant. La lame de scalpel dont la partie tranchante -15 est orientée vers le haut est alors dégagée, la partie avant 4 A de cette lame, après avoir percouru-la course C représentée en Fig. 1 dépasse les pointes des ciseaux d'une valeur L. Lors de ce déplacement, le prolongement 13 pé nètre dans l'évidement 14.En relâchant la pression de fermeture des ciseaux, les branches 1 et 2 ont tendance à s'écarter sous l'action des lames ressort 10 et 11. Le prolongement 13 venant en appui sur la partie de la branche située au-dessus de l'évidement 15 s'oppose alors à l'ouverture des branches de sorte que l'instrument prend la configuration représentée en Fig. - 3. L'instrument disponible présente alors les moyens de travail du scalpel par la lame tranchante 4 dont sa zone active 16 est dirigée vers le haut ; les moyens de ma- noeuvre étant formée par l'assem@lage des deux branches 1 et 2. La pièce coulissante est maintenue en position du fait de l'action du ressort 6 et de la goupille 7 d'une part et de l'action du prolongement 13 du tenon 5 sur la partie de la branche 1 située au-dessus de l'évidement 15 d'autre part, cette dernière action provenant de la sollicitation à i 'ouvrture des branches 1 et 2 due e aux lames ressort 10, il comme cela a été décrit plus haut. L'utili- sation en scalpel est alors possible Pour revenir l'utilisation ciseaux de dissection, il suffit à l'opérateur d'exercer un effort de déplacement sur la partie arrière de la pièce coulissante vers l'arrière, le prolongement 13 se dégage de 1'évidement 15 et i 'opérateur peut contrôler l'ouverture des ciseaux. Ce faisant la lame de scalpel se deplace vers l'arrière et s'efface de la zone d'intervention de sorte que la partie active des ciseaux est dégagée. Dans ce déplacement, il est clair que la partie arrière de la pièce coulissante 3 se déplaçant suivant l'axe de la branche des ciseaux (te- - non 5 guidé dans ouverture 14) permet d'obtenir, en coopération avec le dSplace- ment de la partie avant (rainure 3 A guidée par tenon, 8) suivant un angle petit, un dégagement latéral de l'extrémité avant de la pièce coulissante 3donc de l'outil 4 qui lui est solidaire. Des modifications peuvent être apportées au mode de réalisation décrit, dans le domaine des équivalences techniques sans s'écarter de l'invention notamment la pièce coulissante peut supporter une pièce autre qu'une lame de scalpel ou bien encore les lates de scalpel peuvent être interchangeables. REVENDICATIONS 1 - Instrument chirurgical caractérisé par le fait qu'il comporte les moyens de travail d'au moins leur instruments chirurgisau@ et en ce que l'opéra teur peut passer des moyens de travail d'un instrument a@@ @2yens de tra vail d'un autre instmment sans quitter des yeux la zone G'intervention, cette opération pouvat s'effectuer au voisina@@@ irr@@@iat de la dite zone. 2 - Instrument chirurgical suivant la rrv@@lication 1 caractérisé par le fait ci-je les moyens de travail sont des moyens de coupe des tissus de de' instruments cyhirurgicaux l'un du genre ciseaux de dissection, l'autre du genre scalpel. 3 - Instrument chirurgical suivant la revendication 2 présentant une forme de ciseaux caractérisé par le fait qu'une branche des ciseaux comprend des moyens de déplacement et de maintien en deux positions extrêmes d'une pièce coulissante portant à l'avant une lame de scalpel, l'une des positions etant la position arrière et correspondant a son effacemant, donc à son retrait par rapport aux pointes des ciseaux ; l'instrument étant utilisé en ciseaux de dissection, l'autre position etant la posi- tion avant et correspondant à son avancée, dépassant les pointes des ci seaux, l'instrument étant utilisé en scalpel. 4 - Instrument chirurgical suivant la revendication 3 caractérisé par le fait que les moyens de déplacement de la pièce coulissante comprennent deux zones de guidage formant un angle faible entre elles ; la première zone de guidage située à l'arrière des branches étant parallèle a l'axe de la branche, la seconde zone de guidage formant l'angle très faible avec l'axe de la branche, de sorte que la partie avant de la pièce cou 1 issante suit une trajectoire dégageante. 5 - Instrument chirurgical suivant l'une des revendications 3 ou 4 caractérisé en ce qu'une branche supporte une pièce coulissante sur laquelle est fixée une lame de scalpel, un tenon et son prolongement s'étendant vers l'avant solidaire-de la pièce coulissante pénétrant dans une ouverture et un évi dement de la branche qui ne porte pas la pièce coulissante de façon a poser l'ouverture des ciseaux lorsque la pièce coulissante est - déplacée vers -l'avant. 6 - Instrument chirurgical suivant l'une des revendications 3 à 5 caractérisé en ce que la laine ou scalpel peut dépasser la pointe des becs des ciseaux lorsque l'instrument est en utilisation scalpel.