FR 2382889 A1 19781006 FR 7706647 A 19770307 L9invention concerne un réanimateur par massages cardiaques et respiration assistée. Le reanimateur de 18invention comprend une ventouse mise en dépression, destinée à être appliquée sur le thorax du patient et des moyens pour déplacer cette ventouse, d'une part, pour comprimer le thorax au rythme des pulsations cardiaques, autre part, pour soulever la paroi du thorax au rythme de la respiration. Ce réanimateur est caractérise en ce que les moyens pour déplacer cette ventouse se composent d'un premier cylindre a l'intérieur duquel coulisse un piston creux formant un second cylindre, ce second cylindre comportant un piston dont la tige est reliée à la ventouse. Suivant une autre caractéristique de l'invention, le premier cylindre comporte quatre orifices d'alimentation en fluide sous pression, deux de ces orifices débouchant aux extrémités de ce premier cylindre, les deux autres débouchant en des points intermédiaires de la hauteur de ce premier cylindre pour communiquer avec deux lumières prévues dans le second cylindre. Suivant une autre caractéristique de l'invention, des ressorts sont disposés, dPunepart, entre les extrémités fermées des deux cylindres, d'autre part, autour de la tige du piston relié à la ventouse. L'invention est représentée, à titre d'exemple non limltatif, sur les dessins ci joints dans lesquels - La figure 1 est une vue latérale du réanimateur; - La figure 2 est un diagramme représentant un exemple des pulsations mécaniques obtenues à l'aide du réanimateur de l'invention; - Les figures 3a à 3d représentent schématiquement les divers stades du cycle de fonctionnement du vérin de commande; La figure 4 représente le schéma synoptique du circuit de commande du réanimateur. La présente invention a en conséquence pour but la réalisation d'un réanimateur par massages cardiaques et respiration assistée qui permette le réglage des divers paramètres des impul sions de réanimation, à savoir la fréquence des impulsions de massage cardiaque, la durée de l'inspiration forcée et le rythme de ces inspirations forces dans les impulsions de massage cardiaque. En outre, le réanimateur de l'invention est d'une construction et d'une utilisation simples, ainsi que d'une grande sécurité d'emploi. Le réanimateur proprement dit se compose (voir figure 1) d'une embase 1, destinée à recevoir le patient, cette embase étant pourvue dPune colonne latérale 2 supportant, de manière réglable, une console 3. Le réglage de cette console 3 sur la colonne 2 est obtenu par des moyens quelconques et, par exemple, a' l'aide d'une crémaillère commandée par un levier 4. La console 3 supporte, à son extrémité libre, un vérin 5 dont la tige 6 est pourvue d'une ventouse 7. Cette ventouse 7 est reliée par un tube souple 8 à un générateur de vide, non représenté, logé à l'intérieur de la console 3. Cette ventouse 7 est destinée à etre appliquée sur la poitrine du patient, de façon que, après y avoir fait le vide, elle puisse soulever la poitrine du patient pour réaliser une inspiration forcée lorsque la tige 6 se soulève. Un exemple de détassement de cette ventouse 7 au cours d'une réanimation par massages cardiaques et respiration assistée est représenté sur le graphique de la figure 2 qui indique en abscisse l'amplitude en millimètres des mouvements de la ventouse à partir d'une valeur zéro en fonction du temps. On constate ainsi que les impulsions de massages cardiaques 9 consistent à comprimer le thorax du patient sur une course de 30 mm et cela à une fréquence qui est variable par exemple entre 40 et 100 par seconde, chaque impulsion de massage cardiaque étant prolongée par une impulsion finale brusque 9, d'une course de 10 mm dont le choc favorise les effets du massage. Intercalées dans ces impulsions de massages cardiaques 9, 9,, sont prévues des impulsions de respiration 10, obtenues par soulèvement de la ventouse 7, par exemple sur une course de 35 mm. Par le réglage de la durée de ces impulsions 10, on pourra donc régler la durée de l'inspiration, de même qutil sera possible de régler la vitesse de cette respiration er modifiant sa répétition dans les impulsions de massage cardiaque qui sont elles-memes réglables en fréquence. Ainsi, dans l'exemple représenté sur la figure 2, les inspirations forcées sont produites toutes les cinq impulsions de massage cardiaque. Ces impulsions de massage cardiaque 9 et d0inspiration forcée 10 sont obtenues par une combinaison de moyens mécaniques constitués par le vérin 5 (voir notamment figures 3a à 3d) et électroniques par un circuit de commande de ce vérin (voir figure 4). Le vérin 5 se compose d9un premier cylindre 11 ou cylindre extérieur, à 19intérieur duquel est disposé, mobile, un piston creux 12 constituant luiwmème un cylindre pour le piston 13 queil comporte. Ce piston 13 est relié par une tige 14 à ia ventouse 7 et un ressort 15 est dispose autour de la tige 14 entre le piston 13 et l'extrémité 111 du cylindre 11. Egalement, un second ressort 16 est disposé entre les deux extrémités fermées 112 et 121 des cylindres 11 et 12. Ce vérin est alimenté par quatre orifices 17, 18, 19 et 20 qui débouchent, pour l'orifice 17 dans le haut du cylindre 11, pour les orifices 18 et 19 à des niveaux intermédiaires de la hauteur de ce cylindre 11 et pour l'orifice 20 à la base de ce cylindre 11. En conséquence, 12 orifice 17 communique avec la chambre supérieure-formée entre les cylindres 11 et 12, alors que l'orifice 20 communique avec la chambre inférieure délimitée par les deux cylindres 11 et 12 et le piston 13. Quant aux deux orifices intermédiaires 18 et 19, ils sont disposés de manière telle quils se trouvent en regard de lumières 21 et 22, prévues dans les parois latérales du cylindre 12. La lumière 21 est prévue à proximité du sommet 121 du cylindre 12, alors que la lumière 22 est prévue en un point intermédiaire de la hauteur de ce cylindre, de façon qu'elle puisse permettre l'alimentation de la chambre formée au-dessus du piston 13 lorsque ce piston est situé en-dessous de cette lumière. Le fonctionnement de ce vérin est le suivant A partir d'une position de repos, représentée sur la figure 3a, on alimente les orifices 17, 18 et 19 à partir d'une source d'air sous pression, la pression de 19air amené par l'orifice 19 étant cependant légèrement supérieure à celle de l'air amené par les orifices 17 et 18. A ce stade du fonctionnement, le cylincre 12 est maintenu en position basse, tandis que le piston 13 descend, ce qui correspond à la première partie 9 de l'impulsion de massage cardiaque. Dans la dernière partie de cette course du piston 13, celuioci découvre la lumière 22 et la chambre 23 est alors mise en surpression. On obtient ainsi'lsimpulsion finale En fin de course basses les orifices 17 et 18 sont mis à l'air libre et le piston 13 remonte en position de repos sous l'effet combiné du ressort 15 et de l'élasticité du thorax du patient. Après un certain nombre de massages cardiaques consécutifs (par exemple quatre), l'orifice 20 est alimenté tandis que les orifices 1, 2 et 3 restent à l'air libre. Le piston 13 et le cylindre 12 remontent alors à l'intérieur du cylindre il en réalisant une respiration. En fin de course haute du piston 13 et du cylindre 12 et suivant le réglage du temps de maintien dans cette position, l'orifice 20 est mis à l'air libre et ils redescendent dans leur position initiale de repos sous l'effet combiné du ressort 16 et de l'élasticité du thorax du patient. L'alimentation des orifices 17, 18, 19 et 20 du vérin est obtenue à partir d'une source dair sous pression par llinterw médiaire de deux circuits comprenant chacun une vanne à commande électrique 23 et 24. La vanne 23 assure l'alimentation des orifices 17, 18 et 19 permettant le massage cardiaque avec impulsion finale (figures 3b et 3c), alors que la vanne 24 assure l'alimentation de l'orifice 20 pour réaliser la respiration (figure 3d). Ces deux circuits comportent des limiteurs de pression 25, 26 et 27 permettant de régler indépendamment la pression commandant chaque mouvement du piston. Egalement, dans ces deux circuits sont prévus des dispositifs à fuite réglable 28 et 29 qui permettent le réglage du débit dgair et donc de la vitesse de déplacement du piston 13 et du cylindre 12. Les vannes 23 et 24 sont alimentées à partir d'un générateur d'impulsions 29, constitué par un oscillateur produisant des impulsions carrées de fréquence réglable. Ce générateur alimente un discriminateur 30 qui oriente l'impulsion soit vers la vanne 23, soit vers la vanne 24, ce discriminateur étant constitué d'une bascule 30 qui permet le passage des impulsions émises par le générateur 29, soit directement vers la vanne 23 pour déterminer les impulsions de massage cardiaque, soit vers la vanne 24 par leintermediaire d'un séquenceur 31 et d'un sélecteur 32 pour déterminer les impulsions de respiration. Le séquenceur 31 est destiné à compter les impulsions transmises par l'intermédiaire de la bascule 30 et par son réglage, il permet la variation de la durée de la respiration. Le sélecteur 32S qui reçoit les impulsions de commande de respiration de 31, est destiné non seulement à assurer la commande de la vanne 24, mais aussi à commander l'étage de blocage 33 qui bloque la bascule 30 tant que dure l'impulsion de respiration 24 afin d'interrompre, pendant cette durée, la production des impulsions de massage cardiaque. En outre, ce sélecteur 32 alimente l'étage de remise à zéro 34 qui agit sur le séquenceur 31 afin de réenclencher le cycle de comptage après chaque respiration. La liaison de la bascule 30 à la vanne 23 comporte également un commutateur 35 permettant, si désiré, d'arrêter -les impulsions de massage cardiaque et de faire fonctionner l'appareil uniquement en respiration assistée. Un voyant 36 pourra également être prévu dans cette liaison pour mettre en évidence le rythme de massage cardiaque. Bien entendu, l'invention ngest pas limitée à l'exemple de réalisation ci-dessus décrit et représenté, a partir duquel on pourra prévoir d'autres modes et d'autres formes de réalisation, sans pour cela sortir du cadre de l'invention. R E V E N D I C A T I O N S 10) Réanimateur par massages cardiaques et respiration assistée comprenant une ventouse mise en dépression, destinée à être appliquée sur le thorax du patient et des moyens pour déplacer cette ventouse, d'une part, pour comprimer le thorax au rythme des pulsations cardiaques, d'autre part, pour soulever la paroi du thorax au rythme de la respiration, réanimateur caractérisé en ce que les moyens pour déplacer cette ventouse se composent d'un premier cylindre à l'intérieur duquel coulisse un piston creux formant un second cylindre, ce second cylindre comportant un piston dont la tige est reliée à la ventouse. 20) Réanimateur conforme à la revendication 1, caractérisé en ce que le premier cylindre comporte quatre orifices d'alimen- tation en fluide sous pression, deux de ces orifices débouchant aux extrémités de ce premier cylindre, les deux autres débouchant en des points intermédiaires de la hauteur de ce premier cylindre pour communiquer avec deux lumières prévues dans le second cylindre. 30) Réanimateur conforme à la revendication 2, caractérisé en ce que des ressorts sont disposés, d'une part, entre les extrémités fermées des deux cylindres, d'autre part, autour de la tige du piston relié à la ventouse. 40) Réanimateur conforme à la revendication 2, caractérisé en ce que les quatre orifices d'alimentation du premier cylindre sont reliés à un circuit de fluide sous pression par lTinter- médiaire de deux vannes, l'une de ces vannes alimentant liun des orifices d'extrémité et les deux orifices débouchant en des points intermédiaires de ce premier cylindre, la deuxième vanne alimentant le second orifice d'extrémité débouchant dans la chambre délimitée par les deux cylindres et le piston relie à la ventouse. 5 ) Réanimateur conforme à la revendication 4, caractérisé en ce que les deux vannes du circuit de fluide sous pression sont commandées par un circuit électronique comprenant un discriminateur alimenté par un oscillateur à fréquence réglable, ce discriminateur comprenant une bascule alimentant, d'une part, la vanne reliée aux trois orifices du premier cylindre, d'autre part, la vanne reliée au quatrième orifice de ce premier cylindre par l'intermédiaire dgun compteur d'impulsions réglable et d7un sélecteur, ce sélecteur étant relié à la bascule par un circuit de blocage.