FR 2342744 A1 19770930 FR 7706871 A 19770303 La présente invention a pour objet des procédés et des dispositifa d'injection par aspiration où l'on provoque à l'intérieur d'une pièce crause ou eloche posée sur la peau une smccion qui détermine un soulèvement de cette dermière. La peau est alors pémétrér par une canule on aiguille immobile, ou bien, la canule ou aiguille avance vers la pean ainsi soulevée ; après quoi, la dose voulue de médicament est injectés scns la peau, Cela esst avantageusement le cas peur l'insuline que le patiemt diabétique s'administre lui-même. Il est essemtiel avec de tels dispositifs d'injectiom que le médicament @@ soit pas en comtact avec la cloche, ce qui mécessiterait des nettoyages délicats et com- pliqués emtre les utilisations suceessives en, tomt an moins après épuisement de la provision de médicament. De plus, les dispositifs d'injection doivent eomstitner des imstrnments de petites dimersions faeiles à manipuler au moyen d'un petit mombre de commandes, l'instrumeat ne comprenant que peu de pièces, Le principe de l'injection par aspiration est ce@@@ deplis 1972.Il a été divulgmé et sa lise en couvre a été décrite dans différents brevets, tels que la demande allemande P 25 519931 déposée par le présent inventeur et intitulée "rmjection par aspiration avec dispositif de dosage ä atilisation unique", où l'aspiration est assurée par l'atilisa tioi d'ne pompe fonetic@@amt par iîjeeteur avec variantes utilisamt des ensenbles à cylindre et piston sonmis à la pression d'um gaz ou de resserts.Des bloes réservoirs particulfers pour le médicament et l'utilisation de distribntears de doses de médicaments fermant réservoirs ont été déerits dans les demandes d ebrevet allemandes G 75368 22.8 intitulée "Dispositifs d'injection par aspiration pour palvérisation et flacons de médicaments sons pression," P 255 1992.0 intitulée "Injection dosée à partir d'ii réser- voir" et P 2551 991.9 intitulée "Distributeur doseur de médicament pour ingestion orale et pour injection. Dans ces demandes, le médicament et l'agent de refoulement étaient séparés par ume membrans ou an piston.Um flacon de médicamont sous pression a été utilisé, en particulier pour application de bannes sur la peau. une caractéristique importante de ces dispositifs antérieurs consistait dans l'association de ces flacons sous pression avec des dispositifs de dosage et la protection de la provision de iédicalents pendait les périodes de non-utilisation par différents moyens, le plus simple consistant à laisser la canule ou aiguille utilisée à pointe Stanehe sur la tubulure de raccord de la canule Il faut citer encore la demande de brevet allemande p 2419052 intitulée "procédé et dispositif pour l'injection de médicaments dissous dans le corps humain ou deux être vivant" où la peau est soulevée par succion vers une aiguille fixe qui la transperce Revenant à la demande de brevet allemande P 2531 993.1 du présent inventeur, l'injection faite également par une aiguille fixe se termine cependant par un abaissement de l'aiguille dans la peau soulevée et, de plus, il est possible de régler le dosage du médicament. Tous ces dispositifs antérieurs présentent l'in- convénient, dans le cas d'une production en série, de nécessiter des dispositifs de réglage des doses que l'on devait jeter, une fois la provision de médicament épuisée. Ceci entratnait un renchérissement de l'instrument et u retard de sa diffusion commerciale un autre inconvénient résidait dans les dimensions et le nombre des commandes méces- saires. pl était trop onéreux de simplifier jasqu'à former un ensemble à jeter entièrement après usage, cet ensemble comprenant les éléments produisait la succien. La présente invention cherche à résondre le preblême consistant à associer les avantages acquis des cen- mandes telles que le déclemchement de la suecien au contact de la peau, la possibilité d'un seul réglage des doses, la suppression des pulvérisateurs et des nettoyages, tort en assurant la sécurité contre toit risque de tomcher un os ou u vaisseau et centre toute posailité de douleur et cela, au moyen d'un instrument d'injedion par succion de petites dimenshons, de prix réduit et d'une mamipulation facile. L'invention permet, ainsi, de réutiliser de so=- creuses fois le mécanisne produisant la succien et le di- positif de dosage qui limite d'une manière réglable l'am- plitude des mouvements d'un réserveir de prélèvement. distributeur de médieament et le réservoir de prélèvement luimême ainsi qu'éventuellement le mécanisme à soupapes entre le distributeur et le réservoir sont jetés dès que le médicament est épuisé, ou bien, remplis à mouvea@ par des moyens indus triels. Suivant d'autres caractéristiques de l'invention, il est possible de réutiliser des enceintes ou corps creux élastiques avec un raccord conique pour aiguille ou canule, qui ne s'ouvre que pour la durée du changement d'aiguille, taudis que l'aiguille qui a été utilisée et doit la pointe est fermée d'une manière étanche demeure en place sur sa tubulure de raccerd. Il faut aussi signaler la production de la suc- eien par un injecteur et son interruption par des mécamismes scmmandés par la pean soulevée à l'imtérieur de la cloche de suceien.Outre l'utilisation de soufflets, on peut prévoir celle d'un mécanisme à cylindre et à piston commandé à la main con. réservoir de prélèvemetn avec soupape comman- dée par coulissean. pour predwire la suceion,on wtilise un soufflet annulaire relié directement à des chevilles de déclemchement disposées le leng du bord de la cloche de smceien. L'axe de déplacement des organes de commande a été ramené vers l'axe principal de l'ensemble, de telle sorte qu'un effort de traction unique permet d'assurer, exception faite da changememt d'aiguille, toutes les opérations préparatoires, tandis que les processus d'injection proprement dits somt obtenus par ane pressien à exercer ensuite.L'introduction de l'aiguille dans la cloche de succion est effectuée à l'intérieur du mai- chom de protection de l'aiguille, manchon qui peut être retiré grâce à la présence des mâchoires de serrage assurant le maintien de la tubulure terminant l'aiguille sur l'embout du c5ne du soufflet. L'étanchéité de l'aiguille est assurée par un couvercle que l'on amène en place par basculement et que l'em pout écarter par-deasus an mécanisme à mâcheires de serrage particulier De plus, en peut changer le tampon d'étanchéité fermant la pointe te l'aiguille. Les avantages que procure l'inventien consistent,en particulier, en ce que le distribateur de médicament ainsi que le réservoir de prélèvement peuvent être établis facilemont et à bon marché, tandia que les orgames mécessitant des processus de montage particuliers tels que le dispesitif de dosage avec sa graduation peuvent être réutilisés d'une mamière répétés. La manipulation em est simple, même pour des personnes âgées ou ayant une mauvaise vue, grâce à ce que l'ensemble est très maniable et indépendant de tous auxiliaires encombrants tels que pulvérisateurs eu mati- ère plastique, de telle sorte que la durée de préparation d'une injection est très courte.Le seulèvement à la main du réservoir de prélèvement et sa dilatation ne demandent qu'ume faible pression. gazeuse dans la partie du flacon de médicament maintenue sous pression. Les flacons à gaz comprimé permettent la transmission de la pression on ton- te position, la pulvérisatien se faisant directement, de plis la provision le médicament on passant par le diipo sitif de dosage. on peut également faire on sort. que le dispositif e dosage soit incorporé à la partie réutilisable a. l'instrement, tandis que le réservoir de prélèvement à vider qui deit être rompli par an flacon contenant la prevision de médicament demeure relié à ce dernier et est rejeté avec lui. On utilise à cet effet, des pinces en galets, comme cela est habituel, pomr vider par sompressien une lengaeur déterminés de tuyan souple, de telle sorte que le médicament parvismt k l'aiguille sans modification au velune du tuyan de prélèvement. Ceci améliers la précision de desage par rappert à un senfflet et fasilite l'écoulement du médicament, tent en réduisant l'encombrement.La succion y est assurée par un piston disposé à l'intérieur de la cloche de suceiem. Il faut tonir sempte de ce que le gas seus pressiem destiné à refeuler le médicament et conservé dans une chambre à paroi élastique ne peut être conservé longtemps, que l'industrie s'en tient actuellement aux ampeales d'imsuline d e10 ml se vidant par insufflation d'air et qu'une manipulation plus facile mécessite des résorveirs plus petits pour la provision de médicament à transporter avec le dispositif d'injection dans une poche de vêtement, tout cm permettant une injection facile dams toutes les parties de corps sans risque d'inflammation. La liaisen momentanés entre l'instrument et la peau sous l'effet de la succion protège contre tout dommage causé à l'aiguille et contre toute perte de médicament en supprimant les trem- blements avant et après la mise en place de l'aiguille et sans que l'on ait à se préoccuper de la profondeur d'injection. on nta plus, ainsi, besoin de l'instrument clas- sique à piston de refoulement. A cet effet, la pression exercée sur le piston par un coussin d'air ne dure que pendant le dosage, le coussin d'air disparaissant lorsque le piston s'estdéplacé, contrairement aux dispositifs antérieurs. La disposition côteà côte du flacon de médicament et du dispositif d'injec- tion facilite la manipulation et permet d'utiliser deux flacons de médicaments diffémnts sans que l'on ait à changer ou à séparer les tuyaux somples destinés à être rejetés.On obtient différentes valeurs de dosage en plaçant des pièces réglables à différents niveaux et à des écartements différents, ces pièces taraudées étant commandées par des chevilles commandées elles-mêmes par la tige du piston de dosage0 le flacon contenant la prevision de médicament peut servir également de réservoir de prélèvement et le dosage peut se faire par limitation du déplacement d'un sec- teur de disque avec, éventuellement, commande électronique en clinique, L'aiguille peut être changée solidairement avec la eloche de succion et la succion peut être déelem- chée rapidement par des tâteurs électriques montés Sur le bora de la cloche pour empêcher une intreduction prématurée de la pointe de l'aiguille. Es retrait du bord de la cloche assure la pénétration de l'aiguille dans la peau soulevée par recul du pisten disposé dans l'enceimte de suceion. Un recul plus accentué permet le changement d'aiguille.Un couverele d'étanchéité fermant la pointe de l'aiguille utilisée jusqu'au moment dn changement, protège contre toute entrée d'air et toute comtanisation. une membrane cm Gili- come entre le flacon ci verre et le tube en matière plastique n'est percés que juste avait l'utilisation pour faciliter le magasinage, le perçage étant effectué par un mandrin partait de l'embent recevant l'aiguille. il est essentiel qe le médicament soit repoussé par dci coussins d'air successifs ou par des pièces mécaniques commandées, par exemple, par une tige filetée mentée dans le flacon cylindrique rendu avantageusement étanche à l'atmosphère par un piston, un soufflet ou une membrane. on peut utiliser un lubrifiant pour le piston ou le flacon cylindrique et rendre étanche à l'atmosphère l'intérieur du flacon Enfin, un guidage télescopique facilite le montage du ressort Les dessins ci-joints représentent différentes formes d'exécution de l'invention La fig. 1 est une coupe longitudinale d'une forme d'exécution utilisant un flacon de médicament sous pression servant en même temps de poignée et contenant un ga de propulsion tel que le gaz vendu sous la marque Frigène par les Etablissements Hoechst. ce gaz peut d'ailleurs être contenu aussi bien dans un soufflet et il est séparé du médicament par un piston le Un tuyau souple de raccordement 2 aboutit au soufflet du réservoir de prélèvement 3 et est fermé par des mâchoires articulées 4 commandées à l'encontre de ses ressorts par des fils de traction guidés le long àe gorges mémagées dans la parei du flacon sous pression et se terminant par leur assujettissement sur le bord du, capuchon 5 recouvrant le flacon.Ce flacon contemant le médicament présente des brides è ses extrémités supérieure et inférieure Le bloc fonctionnel destiné è une utilisation durable comprend la cloche de succion 6 avec ses mâcheires 7 destinées à assmjettir l'embase terminant une aiguille ou canule, cette cloche présentant uns ouverture tronconique u son centre pour receveir l'embont terminant le senfflet de prélèvement 3 qui y pénètre d'une mauière étanche, tandis que le ressort annulaire 8 s'emcastre dans une gorge transversale de cet embout. un godet 9,porté par la face extérieure de la cloche de succion opposée P celle eh se produit la sucsion, entoure le soufflet de prélèvement da médicament Qui est cemprimé et assure une meilleure introduction et le maintien è une valeur comstante du velume résidcaire. @u voisinage de ce godet se treuve une soupape d'aératiem 10 avec son taquet, cette seupape étant commandés par l'impaet du flacon descondant vers elle. La cloche d'aspiration 6 est reliée solidairement au bac 11 contenant le soufflet annulaire 12. Le ressort 13 tendant ce dernier contribue b produire la snc- ciom par évacuation de l'air passant par le conduit 14 alsou- tissant à la cloche de succion 6.Des pouescirs 15 agissant sur le ressort de tension sont associés à des butées 16 com- mandées par des tocs de déclencement disposés le long de bord de la cloche de succion, Le coulisseau 17 monté sur le bord intérieur du soufflet annulaire 12 commande la butés 18 pénétrant dans le manchon de guidage 19 du flacon contenant le médicament. Ce manchon de guidage présente à la surface ex- térieure de sa partie inférieure un filetage dans lequel pénètrent quelques spires du filetage du manchon doseur 20.Des vis de guidage 21 peuvent se déplacer dans une rainure correspomdante mémagée dans le bas 11 dont la rotation se trouve empêchée par le brai coudé 22 guidé par us gorge longitudinale pmépagée dans le manchon de guidage 19, le dosage étant affiché sur une échelle disposée le long de cette gorge lon- gitadimale.Le couvercle de suecion porte une douille centrale portant elle-même des mâcheires de serrage 23 qui pouvent être commandées do l'extérieur par un. tige filetée, pour permettre la mise em place de la pointe de l'aiguille, on utilise un bouchen protecteur étanche 24. Lorsqu'on veut se servir de l'instrument, en repeusse le flacon contenait le gaz prepulseur et la provision de médicament avec le réservoir on soufflet da prélèvement 3 à l'intérieur du manchon de guidage 19.Ce dernier qui des- cend en position verticale engrène par sen filetage avec le manchon de desage 20 jusqu'à ce que la gerge transversale de l'embout du seufflet de prélèvement soit es prise avec le ressort annulaire 8 ; le vissage se fait par rotation du man- chon de dosage que l'en saisit par son bord mol. té après avoir placé le bras seudé 22 dans la gorge longitudinale du manchen de guidage 19. Coei est faeilité par l'action du ressort de tension 13 jusqu'à l'enclendu@ment an cours de l'aplatissement de aoufflet annulaire 12.La rotation en sens inverse du manchon de dosage détermine la valmr désirée pour le dosage et tout retrait du flacon de médicament par rapport au réglage obtenu pour le manchon de dosage est empôché dès lors par les taquets d'arrêt 26 venus en prise. Après basculement du couverele, on fait pénétrer ane aignille par le bas jusqu'à ce qu'elle vienne en prise avec les mâcheires de serrage 7 et cela, es la faisant t tourmer par rapport à l'embout qui doit la recevoir. on retire ensuite le manchon de protection de l'aiguille, rendait que l'on saisit avec les doigts d'une main la aurface extérieure du soufflet an nulaire 12. l'autre main saisit le couvercle 5.On repousse alors l'instrument entre les deux mains, de manière à comprimer le soufflet 12, si cela n'a pas encore été fait, jusqu' à ce que les poussoirs 15 viennent en prise avec les butées 16. On ouvre alors les mâchoires articulées 4 en agissant sur les fils de traction et ou soulève le flacon de médicament de la hauteur prévue pour laisser s'écouler le médicament dans le réservoir de prélèvement. si, après mise en place de la cloche d'aspiratien sur la peau, on exerce une pression sur le flacon contenait le médicament sous pression, les tocs de déclenchement disposés le long du bord de la cloche agissent et les butées 16 reculent; le mouvement du soufflet annulaire 12 produit uw succion qui est tran- mise à la cloche et assure le seulèvement de la peau vers l'aiguille qut la transperce La dilatation du soufflet annulaire amène le coulisseau 17 au contact de la butée 18. après quoi, On continue à exercer une pression manuelle peur faire descendre le flacon de médicament et vider le réser- Voir de prélèvement. Finalement,le taqwet de la soupape d'aération 10 se soulève et l'instrument peut itre retiré et écarté de la peau0 on ésarte ensuit. le couvercle è l'encontre du ressort appliqué à son axe de pivotement et on le rabat sur le bord de la cloche de succion, de manière à ce que la peinte de l'aiguille pénètre dans le tampon d'étanchéité 24. La fig. 2 représente une autre ferme d'exécution oh l'on utilise comme réserveir de prélèvement 3 un soufflet indépendant que l'on peut réutiliser et qui se remplit après coulissement auto-déclenché du couverele d'un flacon de médicament servant de distributeur, grâce au déplacement imposé à une soupape de retenu. Le manchon de dosage 20 déterminant l'amplitude du déplacement du réservoir de prélèvement se visse das la eloche de suceion 6 qui se prolonge du côté opposé à l'enceinte de suceion.Un tuyau souple 2 commandé par le rebinet d'arrât 33 reliant le flacon de gaz carbonique comprimé à la cloche de succion, peut se déplacer librement dais une gorge 27 du manchon de guidage 19 et son extrémité se visse d'une manière étanche dans la cloche tout en communiquant avec le conduit sous pression 28. Cc tuyau aouple pout être fermé par des coup des chevilles de déclenchement 29 montées le long du bord de la cloche Au-delà de ces chevilles, le conduit sous pression aboutit à l'injecteur 30. La ressort de Compression 31 disposé à l'intérieur du manchon de guidage 19 supporte le flacon à gaz carbonique comprimé qui présente n poussoir central servant à comprimer le réservoir ou soufflet de prélèvement vers l'intérieur du godet 9. Avant toute utilisation, le manchon de guidage est relié à la cloche de succion par un joint à baionnette 32.Lorsqu'on a posé la bord de la cloche as succion sur la peau, cela libère le conduit sous pression en agissant sur les chevilles 29 et le courait gazeux produit par l'intermédiaire de l'injecteur 30 une succion qui est transmise par la conduit 14 à la eleche do succien. La pean soulevée repousse la cheville de déclen choient 29 coulissant longitudinalement. doit la soupape vient obturer le courant gazeux allant à l'injecteur.La pression qui continue à s'exercer sur le flacon à gaz carbenique comprimé servait de poignée aboutit par un effort supplémentaire exercé sur le ressort de compression 31 à vider le résevair de prélèvement et, ensuite, à actionner la soupape d'aération 10 après fermeture du conduit sous pression par action sur le taquet de soupape. Le fonctionnement est, par ailleurs, identique à celui décrit es se référant à la fig 1. Sur la fig. 3, en a cmis de redessiner l'ensemble de l'instrument. Le médicament est contenu dans un soufflet disposé dans u cylindre ouvert et la fore. agissante est produite par un piston se déplagant dans un cylindre em verre aux silicones. on a également représenté la solution du problème de l'emmagasimage du médisament dans am soufflet à l'intérieur d'un flacom réservoir sous pression.Lersqu'en utilise l'instrument pour l'injection par suceion, en vue de l'administration d'insuline, il faut tenir compte, ci effet, le ce qu'un séjour prolongé d'un polypèptides dans um vase en polyanide ou en pelyéthyl@ne, aboutit à la for nation de produits nocifs, que l'utilisation do silicomes pour former le soufflet est onéreuse et qu'il fallait évi- demment trouver d'abord des feuilles de matière synthétique appropriée0 En ce qui concerne l'effet nettoyait d'un Ùa- layage fréquent par le médicament dans un soufflet de dosage, aucune expérience n'a encore été faite. Dans le pré sent exemple, un tube de liaison aboutit par le piston dans le cylindre, on passant par un système de soupapes assujetti par une membrane éla tique. Le dosage se fait en déterminant l'amplitude du déplac@@ent du cylindre par rapport au piston pendant le mouvement de descente du cylindre, la traction est transmise par le frottement au contact du piston, d'abord, au système de soupapes qui s'ouvre.L'abaissement du réservoir de médicament abaisse le piston après fermeture du système do soupapes et le médicament est vidé, Le mouvement d'abaissement du cylindre correspond ausni à un soulèvement du piston.Le cylindre est rendu étanche par rapport au tube de liaison par un soufflet Les instruments qui vienent d'être décrits cox- portent ainsi un dispositif de dosage réutilisable, alors que le réservoir de prélèvement à remplir par le flacon contenant le nédicapisrt est relié à ce dernier et est jeté avec lui Le médicament est envoyé à l'aiguille par un tuyan souple de volume comstant, commandé par des mâchoires. On obtient ainsi ne plus grande précision de dosage avec un écoulement plus facile du médicament et une meilleure distribution des différentes parties de l'instrument Suivant une caractéristique de l'invention, la poimte de l'aignille demeure éloignée du bord de la cloche et ne peut pénétrer prématurément dans le bourrelet mou de la peau, mais avance plus rapidement dans la peau tendue, e. qui facilite l'in- jection. t'aiguille peut, à cet effet, être fixée sur une membrane susceptible d'osciller et d'être déplacée par rapport à la peau au moment de la succion on peut économiser l'effet de succion es utilisant un dispositif élastique qui sert en nom. temps à vider la dose de médicament Le fait que l'on peut monter l'aiguille sur um tube étroit aboutissant au dispositif de dosage permet de réduire le pompage agissant sur la peau à l'encentre de la suceion. Il est particulièrement avantageux de produire la succion par déplacement d'un système à piston monté d'une manière étanche à l'intérieur de la cloche de succion on plus de l'aiguille et derrière celle-ci à l'intérieur de l'enceinte de succion. Ceci est essentiel en raison de l'économie de place obtenue par l'effet de dépression directe et égale- ment, dans le cas d'une aiguille fixe, en raison de ce qu'au moment de la mise en place sur la peau, l'aiguille se trouve protégée à l'intérieur de l'alésage central du piston et me peut transpercer passivement et d'une mamière prématurée la peau encore flexible. Il faut également noter l'amélioration di transfert de médicament. provenant du flacon qui con- tient la provision sou l'aetion d'un coussin de gaz eoxpri- né qui est séparé du piston ferlait la chambre contemant le médieament par n agent visqueux lubrifiant formant tampon et séparant la membrane élastique du piston, La propreté de la cloche de suceion et celle du piston d'aspiration qui s'y déplace peuvent être assurées ou améliorées par leur écartement dams une enceinte, à aiv raréfié.On a encore conservé dans ce dernier montage avantageux le principe consistait à laisser en place l'aigaille déjà utilisée et dont le pointe est rendus étanche sur le tube a. sortie au médicament jusqu'à som remplacement par une nouvelle aiguille à utiliser immédiatement,et cela, de manière à réduire les contacts avec l'air et les germes.Le changement d'aiguille en avait au bord de la cloche de suceion est rendu possible par le mouvement relatif du tube de sertie du médicament. ça ré diction de la dimension périphérique di bord de la cloche de suceion agissait sur la peau par l'intermédiaire d'un rebord renforce l'effet d'arrachement et permet de choisir un piston de plus grandes dimensions pour produire la suc- eion dans la eleche.Le desage déterminé par des vis de réglage définissant l'amplitude du mouvement peut se faire avec une venue en prise audible qui fait reconnaitre les différents dosages en facilitant aux avengles l'utilisation de l'instrument.Un étrier effaçable permet de réduire l'emcombrement. Ces avantages sont ceux de l'instrauent représenté on deux parties sur les figs 4 et 4' qui formant le prolongement l'une de l'autre. On y voit le flacon contemant la provision de médieament, provision délimitée par le pisten étanche 1, un lubrifiant liquide tel qu'un sucre polymérisé ou autre liquide plus visqueux que le médicament et une menbrane élastique enveloppait as agent propulseur tel que le frigène Hoechst, un tuyau souple de liaison 2 aboutissant à un soufflet 3 fermant réservoir de prélève- ment et s'ouvrant, par l'intermédiaire du comduit de sortie 43 du médicament, dans llembout conique recevant l'aiguille. une membrane séparatrice, disposée entre le flacon de médi- cament et le tuyau souple 2 est percée, avant utilisation au moyen d'un mandrin porté par le couver oie de fermeture. Après épuisement de la provision de médicament, on peut réutiliser le cylindre de guidage 19 à l'intérieur duquel on peut faire monter et descendre le flacon de médicament pour régler le dosage, tout mouvement de rotation étant rendu impossible par les ner vures longitudinales 45 formées sur le flacon de médicament et guidées par des gorges longitudinales du cylindre de guidage. partant de la pince élastique 4 servant de soupapede sortie, des fils guidés dans des rainures des brides terinhales aboutissent au capuchon de fermeture 5. La pince intermédiaire comportant le godet g recevant le réservoir de prélèvement est en prise par des éléments dêparci avec des évidements correspondants ménagés dans le manchon de guidage, tandis qne des pinces élastiques 41 et des butées-limites de mouvement cmpêchent les manchons de sortir l'un de l'antre.Des éléments de paroi relient, de plus, cette pièce intermédlaire à la cloche de succion 6, ou encore, à des éléments do paroi prolongeant cette cloche et formait sa tête . Dans la cloche proprement dite, se trouve un piston 46 disposé à coulissement dans l'alésa central recevant l'aiguille et entourant d'une manière étanche le conduit do sortie 43 derrière l'embout recevant l'aiguille Le piston 46 est ma par le ressort 13 disposé dans le bac 11 lorsqu'ou a déclenché par appui sur la peau les verrous 16 rappelés normalement par le ressort 13 et disposés en trois points de la périphérie de la cloche de succion qui recouvre une partie du piston. Le débattement du piston le long des nervures longitudinales 47 est transmis par l'intermédiaire du coulisseau 17 au taquet d'arrêt 18 lorsque la peau a déjà été soulevée par succion à l'intérieur de la cloche de succion.La pression exercée par le ressort 48 sur le bec 49 terminant le manchon de guidage 19 provoque le retour des chevilles d'arrêt 50 à l'encontre de l'action de leurs ressorts jusqu'd enclenchement des verrous 51. ce bec 49 provoque la descente du cylindre de guidage avec lui, ce qui abaisse la pièce intermédiaire comportant le godet g qui vient buter sur le bras coudé 22 après que l'aiguille a pénétré dans la peau soulevée Sous l'action du ressort 48, le flacon contenant la provision de lédicameit approche maintenant du godet et le réservoir de prélèvement 3 se contracte, ce qui produit l'injection.AU cours de la dernière phase du déplacement, le poussoir de la soupape d'aération 10 est soulevé, ce poussoir ayant une forme tubulaire doit l'ouverture transversale pénètre dans une échancrure du bord de la cloche de succion. Après l'injection, on repousse le couvercle sur la cloche d'aspiration, de telle sorte que la pointe de l'aiguille pénètre dans le tampon d'étanchéité 24.Avant touts ré@@ation, on agit sur les mâchoires 25 dans le convercle 62 (fig. 6), de manière à ce qu'elles as saisiasent plus la tige de l'aiguille et permettent l'enlèvement de cette dermière, Dans l'instrament représenté en figs 4-4' il est avangageux de pouvoir faire basculer le bras coudé 22 ci tirait de part et d'autre sur des leviers soumis à ltaetion le ressorts et de repousser vers l1avait le manchon de guidage et, par suite,le tube de sertie du médieament, grâce à quoi l'embout conique recevant l'aiguille avance â l'emeontre de l'actien du ressort 13 jusqu'à venir en prise avec les verrons 16 en avant du bord de la cloche de suceien, ce qui pernet de changer l'aiguille. si l'on tire maintenant le capuchon 5 ouvert on son milien,les mâchoires formant la pince 4 s'ouvrent et, pendait que le médicament fait irruption dans le réserveir de prélèvement, le mouvement de la pièce intermédiaire est arrêté ai droit du raccordement avec la tête de la cloche par le verrou 31 disposé entre les éléments do paroi et il en est de iSme peur le déplaccient du manchon de guidage par rapport à la pièce intermédiaire, qui est arrêté sous l'action des ressorts de mâchoire 61.Après sompres dos maxima des ressorts de compression 48 présentant dif- férentes propriétés correspondait au double rôle qu'ils jouent, le verrou d'arrêt 51 est dégagé par le eâble 63, de telle sorte que le bec 49 est verrouillé par le ressort 48 agissant sur sa face supérieure. Lorsqu'en introduit le flacon contenant la provision de médicament sous pression dais le manchon de guidage, le tube de seytie du médicament est repoussé jusquà ce que le rezsert annulaire 8 s'enclen- che dans une gorge prévue dans le godet pour le dosage, on soulève l'étrier supérieur 67 de réglage au-dessus de la nervure du flacon jusqu'à ce que les deux extrémités dont l'écartement peut augmenter élastiquement viennent s'encas- trer dans des encoches de la bride périphérique du disque de dosage 34 pour venir buter après rotation de l'étrier au contact d'une barrctte transversale. rieur de ce disque de dosage vient engrener avec le filetage intérieur du manchon de guidage; la rotation de l'étrier de réglage peut être limitée entre deux valeur a de dosage par deux vis d'arrêt 64 et chaque valeur de dosage peut être rendue audible par déclemchement d'un déelie élasiiuse. La soupape d'aération 10 se ferme au plis tard au comtact d'une barrette transversale. Le filetage exté sur la fig. 5, su voit un tuyau annulaire eoxpor- tant deux sections de diamètres différents de valeur coaa- tante loraque le tuyan est en état de remplissage, ce tuyau étant relié au flacen élastique contenant la provision de médicament par l'intermédiaire d'un effluent commun qui de vivent opératoire lorsque la membrane séparatrice a été trans- percée sois l'action de la barrette transversale 40 portant un poinçon.Dans le dispositif de dosage, les deux sec tiens du tuyau annulaire sont suspendues en diagonale et sont prise. chacune entre deux galets à la suite de l1eu- verture momentamée de jumelles, l'un des galets une gorge peur u guidage axial le long de la section de tuyau, tandis que l'autre galet assure un guidage axial le long d'une barre tournant autour se charnière et agis- sant par l'intermédiaire d'un resaert de compression 38 sur l'autre galet.L'abaissement de la paroi di carter ouvre noua l'effet de la friction la pince élastique 4, Les ber- rettes transversales 40 détermiment alors un roulement des galets jusqu'au point de butée inférieur où les barrettes transversales sort guidées élastiquement le long d'un plan incliné et sent soulevées par-dessus les extrémités des axes des galets. Uns saillie biseautée a. la paroi ai carter provoque un écartement des barres mentêes sur abarnières sons l'actien du ressort 37. Lo ressert de rappil 39 provoque le' soulèvement des axes des galets jusqu'à la butée de dosage supérieure 54. Le soulèvement de la paroi di carter détermine celui des barres montées sur charmires ou bien, celles-ci soit repoussées à nouveau le long de la saillie biseuatée les barrettes transversales rejoignent finalement grâce à leur forme en coin les extrémités des axes des galets, taudis que la pince élastique 4 se referme. Le processus décrit pour le dosage ne commence à fonctionner que sois une commande manuelle, après que la cloche de suc- cion reliée à un injecteur a été appliquée sur la peau; ainsi, la peau étant soulevée, l'aiguille se rapproche de la peau en passait par le ecitre d'une membrane élastique qu'elle transperce en même temps que cette dernière se déplace, ltela- bout conique recevant l'aiguille était alors fermé d'une manière étanche. Enfin, la soupape d'aération 10 s'ouvre. La fig. 6 représente une disposition radiale au dispositif de dosage par tuyau souple Le médicament afflue en sortant du flacon qui le contient sous pression. L'enclen chemeit avec la buté. 68 oblige la barrette 4g à actionner la pince fermant le tuyan souple à la sortie de ce dernier Les deux galets sont guidés dans des gorges obliques mémagées dans la barrette 40 et leur mouvement est ralanti par frie- tion jusqu'aux approches de la surface en regard par ame bille montés élastiquement.La mancenvre de levier de déclenchement 41 libère d'abord le ressort 13 par rapport ai déclic 42 et la smceion de produit au-dessme du piaten 46, de manière à soulever la peau vers l'aiguille fixe. En abaissant davantage le lavier de déclenchement, on dégage le déelie 68, ce qui provoque par l'intermédiaire du ressort 78 le déplacement des barres 40, 4@ et, par suite, un débit dosé du médieament, débit limité par la butée do dosage 64. Ei abaissant encore davantage le levier de déelenchement, en obtient un abaissement de la sonpape d'aération 10. Lorsqu'on a retiré le couvercle de la cloche de suceien et de la pointe de l'aiguille, on retire l'aiguille déjà utilisée en agissant, conne décrit, on se réfé- rant à la fig. 1, sur les mâchoires 23 d@ couverele 62. Om introdmit alors ane nouvelle aiguille dans le manchen protesteur que l'on retire après enclenchement des mâchoires de serrage 44. le ressort tendure est alers tendu par abaisse- ment de la partie supérieure ai carter et la soupape d'aération est ramenée par le berd de la cloche de suceion à sa pesition de départ. Le mouvement de reteur de levier à main cm barrette 40 est empêché par la rous à rochet 73 jusqu'à ce que les mâcheires de serrage 44 seient libérées après le retour de la barrette ou levier, à sa position da départ pos- térieuremeit à la fermeture du tuyau souple par sa pince. L'o- bliquité des gorges guidant les galets détermine l'écartement des galets le long du tuyau souple au cours de ce retour. Corme dans le cas de la fig. 5, les dosages fin et grossier peuvent être obtenus séparément par dédoublement du dispositif à tuyau souple. Sur la fig. 7, les mâchoires de serrage 23 sont vissées sur la cloche de succion par l'intermédiaire d'ase tige de guidage lorsque le tube de sortie du médicament a été introduit dans ladite cloche La fig. 8 représente un instrument à deux flacons contenant chacun une provision de médicament, l'un des flacons étant représenté en coupe longitudinale et l'autre, non représenté, doit être compris comme se trouvait derrière le premier , la structure des deux flacons étant la même. Ces flacons sont fermés à leur extrémité inférieure par un piston 1 étanche aux liquides.Il s'y superpose es allant vers l'atmosphère un liquide antifriction dont la densité est aupdrieu- re à celle du médicament et ensuite, un soufflet à paroi mince dont l'entrés est fermée, dans le plan passant par l'extrémité di flacon de médicament, par un clapet de retenue, tandis que sa périphérie est soudée d'une manière étanche à l'air sur le verre du bord du flaeon de médicament sous pressionné. un soufflet à paroi plus épaisse qui tend à se con- tracter dépasse ce flacon et son entrée est commandée par un clapet que l'on peut actionner par le doigt.Un volume d'air supérieur insufflé produit une pression sur le piston 1 et le déplace au cours du dosage, tandis qu'il s'établit rapide ment,par défaut d'étanchéité du clapet, un retour à l'équili- bre de pression avec l'atmosphère et qu'ma peut éviter tou- te surpression due au soulèvement de la -fermeture à-clapet par ouverture d'une soupape à la suite de la modification de courbure de la paroi séparant les deux soufflets.En r.- tirant une feuille isolante, on peut introduire l'embent ce- nique protégé par un capuchen terminant le tuyau souple de raccordement 2 dais le flacon contenant le médicament. Lors- que l'embout demeure protégé par son capuchon, le tuyau souple 2 se termine à son autre extrémité par le distributeur équi- pant la tige de guidage creuse pertant le @ bue de soupape 84 à l'intérieur du piston de dosage se déplaçant à l'inté- rieur du eylindre de dosage 3.La partie réutilisable du dispositif comporte le manchon d'arrêt 85 relié à la tige de guidage du cône de soupape à travers les fentes ménagées dans le manchon de guidage 19. Le mouvement périphérique de ce dernier manchon est arrêté par l'une des chevilles traversait l'une des fentes longitudinales du manchon fileté de dosage 20 et passant par les alésages des écrous de dosage disposés à différents niveaux, tout es était susceptibles d'effectuer des déplacements latéraux successifs, cet arret était provoqué par butée contre le bord en ssillie.Le cylimdre ou cloche d'aspiration 6 entoure le piston d'aspiration 46 qui entoure lui-même une aiguille montée sur le côme de tube intermédiaire 87 avec fermeture étanche à coulissement 88 der rire ce cône. la succion est produite par un ressort de traction 93 après libération des verrous 16 à la suit. de l'acticonnement des trois chevilles de dégagement disposées à la périphérie du cylinder de succion.Le ressert de traction 94 disposé à la base du manchon de guidage 19 rappelle ce denier et amène, par suite, la peint. de l'aiguille au contact de la peau soulevée par succion et cela après déga- gelant des verrous g8 par la montée des tige a de guidage 97.Après contact entre la tige d'ontraîmemant modifiée 91 et la barrette transversale du manchon d'arrêt 85. il se prediit, par l'intermédiaire de cette tige, une descente du cône de soupape et, par suite, une fermeture de la soupape dais le piston avec vidange du médicament, sous l'effet du déplacement de c@ piston Ul guidage correspondant dans une gorge de la paroi pour la tige d'entrafnement 91 dans le manchon de dosage 20 permet d'abord un léger recul à la fin du mouvement, ce qui facilite un rattrapage de la barrette tramsversale.Au cours de la dernière partie du déplacement di manchon de guidage 19, ce dernier agit sur la cheville 15, et celle-ci sur le poussoir de la soupape d'aération 10. L'instrument @e dégage ainsi de la peau et la peinte de l'aiguille est fermé. par le tampon d'étanchéité 24 du cou- Vercle rabattu sur lui pour changer d'aiguille, on ouvre le verrouillage 101 de telle sorte qu'après ouverture du couverele, le cône formant l'embout recevant l'aiguille peut être repoussé vers l'extérieur au-delà du bord du cylindre de succion.Au cours de la tension des ressorts de traction, on soulève d'abord le manchon de dosage par-dessus le; verrouillage à bille et à ressort 1033 après quoi, le cône de soupape, soulevé @@@ la cheville d'entrafnement 91, s'ouvre et le piston se soulève, de telle sorte que le médicament peut s'écouler sous l'effet de la surpression en sortait du flamn de médicament sous pression ; la cheville d'entrafnement retrouve le contact avec la barrette transver- sale suivant le réglage donné aux broches sur les écrous de dosage et leur niveau sur le manchon de dosage.Enfin, le déclic à bille 104 pour l'introdaction de l'aiguille 'enclenche en même temps que les butées Ig et 98. un soufflet 105 protège centre toute contamination l'intérieur du man- chonde desage L'instrument suivant la fig. 9 colporte deux flacons do médicament bouchés de type commercial, associés avec ereisement à deux pompes commandées par ressorte, pour leur f.urnir de l'air par l'intermédiaire d'un tuyau souple, tas- dis que les commandes des pompes sent mises en route comme dais-le cas de la fig. ,m par tension des ressorts de traction du mécanisme d'injectien, avec ouverture de la soupape de retenue 106 qui empêche tout retour en arrière du médicament sertamt de sen flacon et @ermeture de la soupape de retenue 107 qui s'est ouverte au moment du recul du piston, sous l'ac- tien des ressorts assurant l'aération pour le magasinage dans une armoire frigorifique, le pi et on de poupe peut être verrouillé avec réduction du volume intérieur du oylindre, afin de supprimer la contamination par l'air et une trop forte comdensation.Des aiguilles doubles sont piquées dans les bouchons des flacons et leur partie la plus longue sert à l'amenée d'air lorsqu'on dispose l'instrument avec son cylindre ou cloche de succion dirigé vers le bas, tandis que l'ouverture de leur partie la plus courte est reliée an tuyau seuple 2 allait au dispositif de dosage. sur la fig. 10, on a représenté un flacon de médicament plus petit qui est fermé par un piston 111 rendu étanche aux gaz par une bague d'étanchéité, et qui présente un entonneir de remplissage central avec diaphragme de fermetire, servant à l'introduction de reste. de médicament par une aiguille, juste avant l'arrivée du pister au repos, ces restes provenait d'un autre flacon de médicament bouché entre temps, juste avant l'arrêt du piston Un deuxième diaphragme de fermeture est transpercé avant utilisation par un mandrin passant par le tube intermédiaire 107 qui peut être collé, par exemple, sur un flacon en verre par l'intermédiaire d'un disque de raccordement* Le flacon de médicament est entouré par un cylindre de service 115 pour la bague d'aération 110 et il est maintenu par un coussin es caoutchouc passant par des ouvertures ou fenêtres ménagées dans le manchon de guidage 19. Au-desaous de ces organes se trouve le ressort de traction 13 descendant jusqu' la tige d'entralne- ment du piston de succion 46 dont le déplacement est produit par le manchon d'entraînement 128.Celui-ci, à son tour, est entrafré par la rotation du manchon de commande 129 présentant une gorge de guidage A spires doubles avec autofreinage; le pivot ovale allongé tournait se déplace alers dais une fente di manchon 130 constituant le carter tout en était empêché par la géométrie de l'emaemble de retomber au peint mort après la première rotation* Des chevilles de déclenchement disposées dans la parei du cylindre de suceion 6 déverrouillent le verrou 16 et permettent an piston de suocien de se déplacer et de libérer la butée d'arrêt 98. Ainsi, le cylindre de succion revient brusquement en arrière et l'aiguille pénètre dais la peau soulevée, pendant que le piston de suceion continue à se déplacer.Une cheville sur le mamchon d'entrafmement libère alors la butée 131 agissant sur le ressort spiral 132 du dispesitif de desage dont le disque principal 133 à couronne dentés intérieure tourne jusqu'à venir buter sur le verrou de dosage 134. ce dépla- cement est transmis par des engrenages à om bloc constitué par des tiges télescopiques et des manchons et que se forme empoche de tourier librement, ce qui assure, par 1 l'intermédi- aire des manchons filetés télescopiques, une avance du piston correspomdant au dosage. En agissant sur un verrou de dosage, le bras radial 135 est amené Ci prise avec les dents prévues à la surface du cylindre de service 115, dont l'ex- trémité inférieure est maintenait au contact de la bague d'aération 10. le retour élastique d'un segment de ce dernier, qui est seul possible d'après la position des femêtres devait le manchon de guidage, détermine pendant le réglage du dosage, un déplacement d'un bras radial dais une fente ou gorge transversale du verrou de dosage et il se produit, juste avant l'arrêt par butée du mouvement de dosage, un déplacement segmentaire de la bague d'aération avec ration de la soupape d'aération Le ressort spiral 132 est tendu pendant la rotation du manchon de commande 129, par le toc d'entratnement 136 monté élastiquement, jusqu'à l'enclenche- mont, tandis que le cliquet d'arrêt 137 et la roue à rock t empêchent tout recul du mécagisme d'avance télescopique. Ce dernier ainsi que les engrenages @@@ montés avec le capuchon sur le cylindre contenait le médicament et sont reliés ai res- te de l'instrument par la colonne de liaison 13. Après avoir retiré le couvercle et dégagé la tâte de verrou 159, on peut changer l'aiguille. La fig. 10' représente des mâchcires de serrage 14'0 destinées à maintenir l'aiguille et les mâchires 141 per mettant de la desserrer, tandis qu'avec un raccourcissement du tube intermédiaire 87, On peut supprimer le. verrou 98 et sa toute 139. la fig. Il montre comment on peut modifier rawide- ment le desage on olinique en commandant par moteur une broehe filetée, conformément à un prograne défini par u bloc de commande électronique 142 où le vide, nécessaire à la suceiom exercée sur la peau, préalablement an dosage, est produit par un soulèvement électromagnétique après réception d'une impulsion de commande provenant de tâteurs commutateurs disposés en trois points du bord de la cloche de succion, et cela avant que l'aiguille ait pu pénétrer dans la peau. La pointe de l'aiguille peut se trouver dans le cas des blocs à entonnoir et à aiguilles, fermés avant usage, sensiblement au dessus du niveau de la peau avant toute utilisation, si on utilise l'effet do succion sur la membrane élastique de l'entemneir. Après établissement d'une liaison avec l'enbeut conique recevant l'aiguille et avec le cône d'aspiration, on met en place un dispositif d'aspiration continue, le bord de l'entonnoir dépassant soi niveau. REVENDICATIONS 1 . procédé d'injection de liquides par ne aiguille pénétrant sous la peau soulevée par dépression, ce procédé étant caractérisé par le fait qu'une provision de médicament supérieure à une simple dose, est enfermée, avec le moins d'air possible, dano un flaon ou autre réservoir, d'où il s'écoule après dosage, sous la peau soulevée par dépression, e on passant par un volume étanche par rapport au flacon et com- portant un embout conique qui reçoit l'aiguille creuse, ou bien par la tige de l'aiguille creuse montée d'une manière étanche par rapport au flacon1 tandis que l'on produit une dépressien directement au-dessus de l'étendue de peau à sou lever, sans que la partie de l'aiguille creuse qui doit tras- percer la peau puises se trouver au contact de particules étrangères avant son utilisation, ou bien que la dépression seit appliquée sur sette étendue de peau par au moins une ouverture ménagée dans la chambre de succion, le bord de cet- te chambrs avoisimant la peau étant déplacé en vue de l'injec tion vers la pointe de l'aiguille creuse disposée antérieure- memt ci retrait par rapport à ce bord, et ai moins n dispe sitif d'étanchéité destimé à fomctionner dans l'intervalle entre deux utilisations étant prévu entre la sertie du xéitca- mont liquide et le flacon, 2. procédé d'injection suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que la provision do médicament d- passant la simple dose @@ emmagasinée après évacuation poussée de l'air se trouvant dais le flacon d'emmagasinage par as piration effectuée avant la mise sois étanchéité au liquide introduit, ou bien, après refoulement de l'air; après quoi, le dosage se fait en disinuant par limitation de son mouve ment le volume du réservoir contenant la provision ou d'un réservoir de prélèvement relié as moins à ce dernier pour âtre amené sois la peau par une tige d'aiguille que l'on peut changer, ou bien par l'intermédiaire d'une enceinte raccordée d'une manière étanche et comportamt un embout conique destiné à recevoir l'aiguille, tandis que la peau est soulsvée grâce à ce qu'une pièce annulaire, disposée à l'intérieur de la chambre de succion, dans laquelle se trouve l'aiguille et entourant axialement celle-ci, sans toucher la partie de l'ai guille pénétrant dans la peau, tout en étant appliquée d'ume manire étanche au contact de la tige de l'aiguille ou de la connexion avec l'enceinte portant cette dernière, se déplace vers le réservoir de prélèvement en reculant une partie de l'air entourant l'aiguille, ou bien, que la piqûte de l'aiguille se fait par retrait du bord de la chambre reposant sur la peau par rapport à la peinte de l'aiguille disposée en-deçE de son niveau et par rapprochement par rapport à cette pointe et cela, après que la succion produite par ailleurs, ait été propagée par au moins une ouverture das la chambre de succion. 3. Dispositif pour l'exécution du procédé suivant la revendication 1 ou la revendication 2, par injection de li guides sous la peau soulevée par dépression, au moyen d'une aiguille avec étanchéité du liquide et des pièces venant au contact da tissu cellulaire stéteidait sous la peau, vis-à- vis de tout contact et de toute action prolongée de l'air, ce dispositif étant caractérisé par le fait qu'une provision de liquide dépassant la simple dose est enfermée sans air ou avec très peu d'air dans un flacon ou autre réservoir associé à des moyens pour n'assurer 11 étanchéité qu'après évacuation de l'air ou pour évacuer l'air avant la fermeture, tandis que des moyens sont prévus pour le dosage et que l'é- vacuation de la dose de liquide se fait par une enceinte vide vers ne aiguille que l'on peut changer, avec au moins un système b soupape rendant étanche l'ouverture de sortie d@@ médicament entre deux utilisations suocessives. ou bien bar cette enceinte vide lorsqu'elle est constituée par la tige creuse de l'aiguille à changer, la partie de l'aigwille des- tinée i s'enfoncer sous la peau, était protégée par un man- chou jusqu'au moment précédant l'injection et ne pouvant toute cher, au cours de l'injection , aucune partie de l'imstrument, l'enceinte vide de liaison pouvant âtre disposée dans la chan- bre de succion, atin que la pointe de l'aiguille ne dépasse pas le bord reposant sur la peau de la chambre au moment de l'utilisation au moins jusqu'à l'injection et une partie de cette enceinte sensiblement plus voisine de la peau è l'intérieur de la chambre de succion entourant l'aiguille et recevant une pièce coulissante comportant des moyens effectuant ce déplacement l'écartant de la peau pour produire la succion qui soulève la peau ou encore, la chambre de succion peut elle-même se déplacer ou céder, auquel cas, un verrouil lage associé éventuellement à l'élasticité de la paroi de la chambre ne provoque ce déplacement qu'après la succion dans la chambre de succion et la succion est obtenue par une action extérieure assurant l'évacuation de l'air par au moins use ouverture de la chambre. 4. Instrument pour l'injection de médicaments par l'intermédiaire de réservoirs de prélèvement, comportant des éléments à rejeter, cet instrument étant caractérisé par des moyens pour produire ou amener un gaz sous dépression à l'intérieur d'une cloche de succion dont les bords sont à appliquer d'une manière étanche sur la peau qui est soulevée par cette dépression à l'intérieur de la cloche, tandis qu'une aiguille vient percer la peau ainsi soulevée ou bien, se déplace dans la cloche sous l'effet d'uns commande mécanique ou de la dépression, l'aiguille étant reliée au réservoir de prélèvement relié lui-même à un réservoir de médicament de plus grandes dimensions rempli par voie industrielle, éventusllement par liaison avait l'injection, avec étanchéité de l'ou- verture de sortie du médicament pendant les intervalles séparait les utilisations ou remplissages successifs, et cela, sans nécessiter de nettoyages répétés, alors que le mécanisme réglant le volume de prélèvement supprime tout contact dire et avec le médicament lorsqu'on utilise plusieurs réservoirs de prélèvement ainsi que tout contact de l'aiguille avec les différentes parties de l'instrument susceptibles d'entre démon- tues. 5. Instrument suivant la revendication 4, caractérisé par l'utilisation d'un soufflet servant de réservoir de prélè- vement, et, éventuellement, d'un soufflet contenant une provision plus importante de médicament. 6. Instrument suivant la revendication 4, caractérisé par le fait que le réservoir de prélèvement est du type à cylindre et à ton. 7. Imstrument suivant l'une quelconque des revendica tioss 4 à 6, caractérisé par le fait que le meuvement du médicament est assuré par les modifications de volume du réservoir de prélèvement. 8. Instrument suivant l'une quelcomque des revendications 4 à 6, caractérisé par le fait que le médicament sort d'un flacon qui le contient sous pression 9. Instrument suivant l'une quelconque des revendications 4 à 8, caractérisé par us dispositif annulaire servait à la production d'un gaz sous dépression 10. Instrument suivant l'une quelconque des revendications 4 à 9, caractérisé par l'utilisation de flacons contenant un gaz comprimé pour produire la dépression dans la cloche de succion. 11. Instrument suivait l'une quelconque des revendications 4 à 10, earaotérisé par l'utilisation d'un ressort ou de friction pour retarder l'action du mécanisme vidant le réservoir de prélèvement 12.Instrument suivant l'use quelconque des revendications 4 à 11, caractérisé par un mécamisme d'aération in tercalé entre un réservoir relativement grand comtenamt la provision de médicament et le réservoir de prélèvement 13. Instrument suivant l'une quelconque des revendications 4 à 12, caractérisé par un mécanisme d'aération @ tercalé entre un réservoir relativement grand contenant la provision de médicament et le réservoir de prélèvement, ce mécanisme actionné de l'extérieur n'étant pas au contact du médicament 14.Instrument suivant l'une quelconque des revendications s à 13, caractérisé par un mécanisme maintenant en place l'embout conique destiné à recevoir l'aiguille 15. Instrument suivant l'une quelconque des revendications 4 à 14, caractérisé par un mécanisme assujettissant la tige do l'aiguille pour l'éloigner de l'embout destiné à recevoir l'aiguille sur le réservoir de prélèvement. 16. Instrument suivait l'une quelconque des revendications 4 à 15, caractérisé par des moyens fermant d'une mafière étanche la pointe de l'aiguille. 17. Instrument suivant l'une quelconque des revesdi- cations 4 à 16, caractérisé par un couvercle venant fermer la cloche de succion 18. Instrument suivant 1 l'une quelconque des resendications 4 à 17, caractérisé par une pièce de serrage assurant le mouvement de l'embout de l'aiguille vers le réservoir de prélèvement. 19. Instrument suivant l'une quelcomque des revendications 4 à 18, caractérisé par le fait que la poignée est constituée par un réservoir relativement grand contenant la provision de médicament ou bien, par n flacon contenant du gaz comprimé 20. procédé d'injection et instrument pour exécution de ce procédé, caractérisé par le fait que l'instrument com- porte un dispositif d'injection relié à un corps creux tel qu'une cloche de succion dais lequel la peau du patient peut être soulevée par succion pour entre transpercée à ce moment ou postérieurement par ne aiguille par laquelle on introduit le médicament provenant d'ue seringue ou bien d'un corps creux équivalent qu'il n'est pas nécessaire de nettoyer, ou encore, d'un réservoir de médicament comportait le dispositif dïn- jection à jeter après emploi ou è remplir par voie industriel- le ou bien encore, d'un réservoir de médicament ou réservoir de prélèvement il le médicament sort par l'intermédiaire d'n dispesitif de donage que l'om réutilise après épuisement de la provision de médicament 21. Instrument suivait la revendication 20, caraetéri- sé par le fait que la cloche d'aspiration présente u piston alésé ci son centre pour laisser passer l'aiguille, ce piston s'éloignant de la peau pendamt la création d'une dépression, 22.Instrument suivant l'une quelconque des revendiea tions 20 et 21, caractérisé par le fait que le corps creux ou tige ereuse fowrmissant le médieament à l'aiguille pout âtre repcusaé au-desaus du bord de la cloche de succion afin de permettre l'intreduction de l'aiguille dans recours à des meyoms auxiliaires. 23, prosédé et dispositif suivant l'une quelconque des revendieations 20 à 22, caractérisé par le fait que la peau et l'aigaille se déplacent momentamément en sens opposés au sours d@ proceasus de suceion. 24. Instrament suivant l'uns quelcomque des revendicatioms 20 à 25. Caractérisé par le fait que le refoulement dosé du médicament se fait par l'intermédiaire d'au moins un tayam souple. 25. Instrumant et dispositif suivant l'une quelconque des revendications 20 à 24, caractérisé par le fait que les organes mécaniques assurant le refoulement des doses de médicament inversent leur direction de mouvement 26. Instrument suivant l'une quelconque des revendica tions 20 à 25, caractérisé par le fait que le réservoir de prélèvement servant au dosage est rejeté après utilisation, dans les conditions prévues, lorsque la provision de idi- cament est épuisée. 27. Instrument suivant l'une quelconquedes revendications 20 à 26, caractérisé par le fait qu'au moins un réservoir de prélèvement servant au dosage est écarté dans le sens axial de l'axe de l'aiguille ou du réservoir de médicament servant au prédosage 28. Instrument suivant l'une quelconque des revendi0 cations 20 à 27, caractérisé par le fait que la chambre de succion est fermée en arrière de l'aiguille par uns garsitu- re d'étanchéité à glissement. 29. Instrument suivant l'une quelconque des revendications 20 à 28. caractérisé par le fait qu'un piston annulaire, disposé à l'intérieur de la cloche de succion, peut se déplacer de manière à produire au moins partiellement, l'effet de succion. 30. Instrument suivait l'une quelconque des revendications 20 à 29 > caractérisé par le fait que le refoulement de la dose de médicament est assuré par l'intermédiaire du mouvement di piston produisant la succion. 31. Instrument suivant l'us quelconque des revendications 20 à 30, caractérisé par le fait que l'embout conique recevait l'aiguille se trouve à l'intérieur de la cham- bre de succion et est fermé par rapport A celle-ci par use membrane élastique ou par un soufflet avec ne garniture d'étanchéité autour de la chambre ou tige creuse fournissant le médicament. 32. Instrument suivant l'une quelconque des revendica tiens 30 à 31, caractérisé par le fait qu'un ou plusieurs mécanismes destinés à déclencher le processus de créatien de la dépression sont montés sur le piston de succion lmi- même 33. Instrument suivant l'une quelconque des revendi- cations 20 à 32, caractérisé par le fait que la profondeur d'enfoncement de l'aiguille dans la cloche de sicoien est limitée par des moyens mécaniques 34. Instrument suivant l'une quelconque des revendications 20 à 3D, caractérisé par le fait que le dosage est déterminé par le déplacement relatif du réservoir contenait la provision do médicament par rapport au manchon de guidage recevait ce réservoir 35. Instrument suivait l'une quelconque des revendications 20 A 3+, caractérisé par le fait que le mouvement relatif du réservoir contenant la pevision de médicament par rapport au manchon de guidage qui le reçoit est assuré par l'imtermédiaire d'un étrier que l'on paut enfoncer. 36. Instrument suivant l'une quelconque des revendications 20 à 35, caractérisé par le fait que l'on utilise des réservoirs emmagasinant le médicament sous pression. 37. Instrument suivant l'une quelconqe des revendi cations 20 à 36, caractérisé par l'utilisation d'un agent anti-friction disposé, à l'intérieur d'un flacon contenant u médicament sous pression, entre un piston et une membrane retemant l'agent propulseur. 38. Instrument suivant l'une quelconque des revendioations 20 à 37, caractérisé par le fait que la séparation entre le flacon contenait le médicament sous pression et le conduit aboutissant à un réservoir de prélèvement est cons- tituée par tue paroi ou membrane que l'on détruit ou perfore avant stilåsatios. 39. Instunent suivant l'une quelconque des revendications 20 à 38, caractérisé par le fait que desmâchoires de serrage sont utilisées pour assujettir l'aiguille à l'inté rieur de la cloche de succion. 40. Instrument suivant l'une quelconque des revendications 20 à 39, caractérisé par le fait que des mâchoires de serrage destinées à assujettir l'aiguille sont montées sur le tube de sortie du médicament. 41 . Instrument suivant l'une quelconque des revendi cations 20 à 40, saractérisé par le fait que la pointe de l'aiguille est fermée après utilisation par une masse dtétax- chéité ou par un liquide, lorsqu'en @@ laisse en place sur l'embout comique destimé à le r@e@voir. 42. procédé et instrument suivant l'uns quelconque des revendications 20 à 41, caraetérisés par le fait que l'aiguille n'est enfoncée dans la peau que lorsque cette derni- ère a déjà été soulevés par succion à l'intérieur de la cloche de suceion. 43. procédé et instrument pour l'injection de médi- ciments au moyen d'aiguilles, avec effet de dépression sur la peau, caractérisés par le fait que l'aiguille reste lmmobile dans la cloche de succion qui l'entoure et dans laquelle règne la dépression, et transperce la peau après soulèvement sous cet effet de dépression ou bien, s'approche de la peau déjà soulevée ou ci ccurs de soalèvement pour la transpercer, la quantité de médicament à introduire par l'aiguille après la piguûre étant prélevée sur une prcvtion contenant plus d'une dose avec remplacement du volume de médicament prélevé par une application momentanée de pression 44. procédé et instrument suivant la revendication 43, caractérisés par le fait que l'application de pression est provoquée mécaniquement dans use enceinte étanche déli- mitant l'espace contenant la provision de médicament, et dont l'amplitude de déplacement détermine la valeur de la dose à imjeeter. 43 procédé et instrument suivant la revendication 43, caractérisés par le fait que le remplacement du volume de médicament prélevés se fait par une compression momentanée de gaz ou d'air, ou bien, par l'ouverture momentanée d'une admission d'air dans l'espace contenant la provision de mS dicament 46. procédé et dispositifs suivant la revendication 4-3 ou la revendication 44, caractérisés par le fait que l'étanchéité de la chambre contenant la provision de méoi- cament est assurée par un piston qui se déphce wuivant la valeur de la dose désirée sous l'action d'au moinne tige ou manchon fileté 47. procécé et instrument suivant l'une quelconque des revendications qg, 44 ou 46, caractérisés par le fait que le déplacement de l'enceinte étanche se fait sous l'action dtus dispositif télescopique, éventuellement à commande par ressorts, ou encore, par voie électromagnétique 48. procédés et instrument suivant l'une quelconque des revendications 43, 44, 46 ou 47, caractérisés par le fait que l'enceinte étanche présente un passage pour l'introduc- tion du médicament et, plus particulièrement, dais le cas d'un piston , dans une membrane étantique pour l'introduc- tion de l'aiguille 49. procéda et instrument suivant les revendications 43 et 45, caractérisés par un ou plusieurs flacons étan ches contenant le médicament et communiquait avec un dispositif de dosage pour utilisation répétée, ces flacons Nant associés de plus, à un dispositif d'insufflation d'air 50. procédé et instrument suivant Iru revendications 43 et 45, caraetérisés par au moins un dispositif compresseur d'air pom le refoulement momentané d'air,exerçant une pression dans uae enceinte étanche délimitant la chambre contenant la provision de médicament, plus particulièrement avec étanchéité de cette enceinte tant via-à-vis de l'atmosphère que vis-à-vis du réservoir à air comprimé procédé et instruments suivant les revendications 43, 45 et 50, caractérisés par le fait qu'entre un réservoir à air comprimé et l'enceinte étanche contenant la provision de médicament, se trouve une masse liquide, avantageusement plus visqueuse que le médicament. 52. procédé et instrument suivant l'une quelconque des revendications 43 à gl, caractérisés par u tube istend- diaire relié au dispositif de dosage ou bien, au réservoir contenait la provision de médicament et se terminant par l'em- bout conique recevait l'aiguille, plis particulièrement, dans le cas oh ia provision de médiesment ou la chambre de dosage est séparée de tube intermédiaire par une membrane avant utilisation. 53. procédé et instrument suivant l'une quelconque des revendications 43à 52; caractériséspar un corps annulaire se déplaçait à l'intérieur de la cloche de suceion cylindrique et entourant l'aigaille, ce déplacement pouvant coopérer à l'obtention de la succion:: 54. procédé et instrument suivant l'une quelconque des revendications 43 à 53, caracterisés par le fait que l'aiguille demeure ci plaee sur l'embout conique qui doit la recesoir, après son utilisation, jusqu'à son remplacement par une nouvelle aiguille immédiatement avant son utilisation, la pointe de l'aiguille utilisée demeurait fermée par un tampon d'étamchéité monté monté avantageusement dans le couverole. 55. Procédé et instrument suivant l'une quelconque des revendications 43 8. 54, araotérisés par le fait que le bord de la cloche de succion se déplace, pendait ou après le soulèvement de la peau, sous l'effet de la dépression, vers la pointe de l'aiguille en entourant cclle-ci, plus particulièrement, après dégagement d'un système de verrouillage, 56. procédé et instrument suivant l'une quelconque des revendications 43 à gg, caractérisés par le fait que la succion est déclenchée par au moins riiae eheville ou électrode tâteuse disposée sur ou près du bord de la cloche de succion 57. Procédé et instrument suivant l'une quelconque des revendications 43-à 56, caractérisés par l'utilisation d'un système de pinces, pour retirer l'aiguille, système logé avantageusement dans le couvercle de la cloche de succion. 58 procédé et instrument suivant l'une quelconque des revendications 43 à 57, caractérisé par un système de pinces destiné à maintenir l'aiguille sur l'embout conique qui dit li recevoir 59. Procédé et instrument suivant l'une quelconque des revendications 43 à 57, caractérisés par une liaison solidarisant l'aiguille avec la cloche de succion