FR 2349321 A1 19771125 FR 7613210 A 19760430 DESCRIPTION a) Dispositif d'extension par vis et ressort associé à un appareillage adapté au malade. b) La présente invention concerne l'appareillage d'extension et de maintien des malades permettant un traitement mécanique et thérapeutique de la colonne vertébrale par élongation (par des réglages différente une extension continue, ou discontinue plus ou moins forte). c) Dans les appareillages connus de ce genre, des glissières sont fartes dans des montants plats verticaux superposés à d'autres montants taraudés où se logent des vis de blocage, on déplace ces montants en desserrant les vis : ce qui oblige à desserrer et serrer les vis pour rtglage et souvent à cintrer à nouveau ces montants pour qu'ils s'appui quent les uns contre les autres et épousent la forme du corps du malade D'ares modèles utilisent un gros pas de vis double avec ou sans ferrure plate qui prend un encombrement assez importnnt sous les vêtements et r1anque d'élasticité d'appui occipito-mentonnier: tous ces genres d'appareillage fint une extension fixe ne permettant pas de suivre la postion cubitus et décubitus du malade qui se détend lors de la position allongée. D'autres modèles encore font un étirement par sangles attachées au lit ou sur table : d'une part tette ou épaules, d'autre part bassin, impossibilité du malade étant allongé de pouvoir se déplacer avec l'appareillage. d) Le dispositif suivant l'invention, permet d'éviter ces inconvénients. Dans celui-ci en effet il est possible: d'obtenir une élongation de la colonne que ce soit en position cubitus ou decubitus (le malade se reposant il n'y a pas de charge du corps et ltextension par détente du ressort est plus efficace), soit intermittente à volonté par blocage du ressort inc#orporé - de se placer sur différents appareillages et plhtres - de permettre au malade de se déplacer tout en faisant une traction sur la colonne vertébrale en évitant les sangles de traction. e) Le dispositif objet de l'invention comporte un tube-collerette coulissant dans un cylindre (revêtu intérieurement de plastique pour faciliter le glissement). Ce cylindre fermé à une extrêmité retient intérieurement une bague en nylon permettant le guidage du tube-collerette et servant également de butée au ressort lequel interchangeable peut titre de différentes forces (1 à 5 kgs et plus jusqu'à de 10 à 16% du poids du malade et mame on peut désirer par la force du ressort soit une poussée forte soit un amortissement) suivant ce que l'on désire obtenir pour le cas particulier à chaque malade.Ce ressort exerce donc une poussée sur la collerette du tube et le fait remonter dans le cylindre jusqu'au tenon d'arrat. Dans le tube-collerette se loge la tige (filetée à la partie inférieure : un écrou permettant l'allongement de ce pas de vis) servant de montant à la tétière ou mentonnière. Le dispositif plus tige se plaçant vertical antérieurement et postérieurement au malade se fixe sur des plaques ellee-memes reliées par des sangles et boudins plastiques réglables s'appuyant sur les hanches. Une bague peut bloquer par son tenon le tube-collerette (ressort comprimé). Dans le dispositif on peut en déplaçant et inversant les pièces intérieures annuler l'effet du ressort en conservant la hauteur intérieure du dispositif (ressort détendu). Selon une rfialisation de l'in- vention le ressort est remplacé par une matière compressible élastique. Selon une réalisation le cylindre du dispositif est serti empochant le tube et ressort de s'échapper et on change simplement le cylindre complet pour obtenir une poussée ressort différente : chaque cylindre con tenanh3un ressort de force différente. Selon une réalisation le dispo sitiftfixé aux plaques peut aussi se loger le long de la tige-montant suivant l'effet que l'on désire obtenir. Selon une réalisation le dispositif est incorporé à des montants plats avec ou sans minerve, avec ou sans appui axillaire, et appui gibbosités. Selon une réalisation les dispositifs avec l'ensemble mentonÈière-tétière peuvent autre adaptés sur les corsets classiques, les Milwaukee, les minerves par son système d'accrochage et de fixation.Selon une autre réalisation tout cet ensemble peut-#tre monté sur les plâtres de traitement (torse ou ceinture) moulés sur les malades. Les dessins annexés illustrent, à titre d'exemple, un mode de réalisation du dispositif conforme à la présente invention. Tel qu'il est représenté, le dispositif comporte un tube-collerette 1 coulisant dans un cylindre 2 qui fermé à une extremité retient intérieurement une bague métallique 3 et une bague nylon 4 permettant le guidage du tube-collerette et servant également de butée au ressort 5 qui repousse le tube par sa collerette exprimant ainsi une poussée X vers le haut (fig 2). Un tenon butée 6 empêche de s'échapper du cylindre le tube-collerette qui peut être bloqué en position ressort compr*- mé (fig3) par une butée ressort 7 actionnée par un couli*ieau 8. Dans le tube-collerette vient se loger une tige filetée 9 ( fig 4) qui peut remonter dans ce tube grace à son écrou 10 permettant l'extension continue.Au dessus de cet écrou une bague 11 soudée par points ou brasée Joint bout à bout la tige filetée à une tige-montant d'inox 12 les rendant solidaires. Cette tige relie ainsi le dispositif à l'ensemble occipito-mentonnier 13 avec arceaux 14 + pattes 15 au moyen d'une bague 16 T D'autre part le dispositif 17 (fig 1) doit être mis en double antérieu- remuent (ventre, appui pubien) et postérieurement (sacrum). ces dispo- sitifs se fixent sur des plaques gainées, doublées de lusse 1q, reliées par des boudins 19 avec des cables intérieurs 20 plats qui se t cent au dessus des crêtes iliaques; de chaque côté au dessus des tro- chanters une patte plastique avec sangle cuir 21 maintient l'ensemble bassin . Un ou deux appuis 22 ou épaulières peuvent être placés sur les tiges-montants. f) Le dispositif obJet de l'invention peut être utilisé dans les cas d'extension ou d'élongation ambulatoire ou de maintien, que ce soit diurne ou nocturne (blocage ressort le jour, poussée du ressort la nuit) que ce soit associé à d'autres appareillages (pose du dispositif la nuit, autre appareil le four) que ce soit par intermittence : exten- sion alternée ressort bloqué ou décomprimé, que ce soit avec ou sXns minerve avec ou sans appui axillaire et appui gibbosités, que ce incorporé à des plâtres ou appareillages. REVMDICBTIONS 1. Dispositif permettant un traitement mécanique et thérapeutique de la colonne vertébrale par élongation : il comprend un support occipitomentonnier relié à des points d'appui reliés à la ceinture pelvienne comportant des dispositifs télescopiques avec ressorts. caractérisé par le fait que par ses tiges 12 tournant dans les cylindres 2 , par vrillage la rotation de la tette est permise. 2. Dispositif suivant la revendication 1 dans lequel les tiges montants 12 reposent sur un amortisseur télescopique comportant un ressort caractérisé par le fait que la tige montant 12 est reliée à l'amortle- seur -extenseur 17 par une bague 11 à l'intérieur de laquelle est fixée par un bout une tige filetée 9 dont l'autre extremité est logée à l'in trieur d'un tube creux 1 muni d'une collerette reposant sur ltextremi- té supérieure du ressort 5 (le tube 1 étant placé à l'intérieur du ressort 5) de telle sorte que la pression appliquée par la tige-montant 12 se transmet au tube 1 par un écrou 10 vissé sur la tige filetée 9 entre le manchon 11 et le tube 1 (l'écrou 10 servant à régler la longueur de l'ensemble tige 12 + bague 11 + tige filetée 0 .Le tube 1 contenu dans un cylindre 2 y coulisse guidé du cEté supérieur par sa collerette, il pénètre et glisse par sa partie inférieure dans une bague nylon de guidage 4 sur laquelle en mame temps repose l'êxtremité inférieure du ressort 5 intercalé entre celle-ci et la collerette.Le cylindre 2 (doublé intérieurement d'une légère couche de plastique pour faciliter le glissement) fermé à son extremité inférieure par un manchon 23 retient une bague métallique 3 qui correspond à la course à obtenir du ressort 51 sur cette bague métallique 3 repose la bague nylon 4 décrite ci-dessus : voir fig.4 3. Dispositif suivant Ses revendications précédentes caractérisé par le fait que l'ensemble tube 1, ressort 5, bagues 4 et 3 ne peut s'échapper du cylindre 2 car à ltextrerité supérieure de ce#cy- lindre 2 est placé un blocage 6 contre lequel vient buter la collerette du tube 1 (fig.2) 4.Dispositif euivant Seg revendications précédentes caractérisé par le fait que repoussé dans le fond du cylindre 1 le ressort 5 et le tube 1 sont retenus (ressort en partie comprimé) par un blo- cage 7 placé sur le cotE du cylindre 1 vers sa partie centrale et actionné par un coulisseau 8 (fig.3) pour pouvoir mettre plus facilement et logiquement le blocage 7 un peu de Jeu est donné entre l'extremité inférieure du tube 1 et le fond du cylindre 2, ce qui fait aprEs~ce blocage un léger amortissement. REVENDICATIONS (SUITE) 5. Dispositif suivant la revendication 4 caractérisé par le fait que le blocage 7 peut s'exercer le ressort 5 détendu (rig.2)(en position haute du ressort). Le blocage 7 se place entre les spires du ressort ne lui conservant son effet qu'à partir de ce mtme blocage. 6. Dispositif revendications précédentes caractérisé par le fait que si une poussée faible est exercée vers le bas par la tige-montant 12, le ressort 5 détendu dans sa position haute (fig.2) n'exerce par réaction qu'une faible poussée amortissement Comme la course du ressort est assez grande correspondant à 1'écart entre la position cubitus et décubitus (la personne n'étant plus en charge, se détendant) plus on comprime le ressort 5 en augmentant la longueur de la tige-montant 12 par son écrou 10 > plus la force exprimée du ressort devient tractive tes 7. Dispositif suivantt?eus revendications précédentes. caractérisé par le fait qu'en inversant le tube 1 qui repose alors par sa collerette sur la bague métallique 3 le ressort 5 détendu se trouve reposant par son extremité inférieure sur la collerette entre celle-cl et la bague nylon de go date 4 qui vient buter à son tour contre le blocage 6 placé à l'extremité supérieure du cylindre 2 ; l'effet du ressort est annulé en conservant la hauteur intérieure du dispositif 17(ressort détendu). 8. Dispositif suivant toutes les revendications précédentes caractérisé par le fait que le dispositif 17 correspondant à un ensemble cylindre 2, tube 1, ressort 5, bagues 4 et 3, blocage 7^6,8, se place suivant l'effet désiré pour le cas du malade plus ou moins haut le long de la tige-montant 12 : c'est-à-dire le dispositif 17 (avec la tige-montant 12, tige filetée 9, bague 11) par la partie inférieure de son cylindre 2 qui est solidaire d'un manchon taraudé 23 se fixe par ce manchon sur une section de tige filetée à sa partie supérieure.De plus le manchon taraudé 23 permet lorsque l'on visse plus ou moins profondément cette section de tige qui ressort plus ou moins dans le fond du cylindre 2 un réglage de la course du ressort 5 en faisant buter le tubr 1 et sa tige filetée 9 contre l'extremité supérieure de cette section. 9. Dispositif suivant la revendication 3 caractérisé par le fait que le blocage 6 est remplacé par un sertissage à l'extremitF supérieure du cylindre 2 faisant ainsi le mame effet: il y a lieu alors si l'on désire un ressort plus fort de changer le cylindre complet. toutes 10. Dispositif suivant les revendications précédentes REVENDICATIONS (SUIVE) caractérisé par le fait que le dispositif 17 grace aux deux pattes d'a- crochage et de fixation (percées d'un trou en leur milieu) placées de chaque côté de son cylindre 2 est adapté sur des montants plats. 11. Dispositif suivant toutes les revendications précédentes caractérisé par le fait que le dispositif 17 grace à ses deux pattes d'accrochage et fixation, se fixe sur les ferrures plates soit.vertica- les soit transversales des appareils 12. Dispositif suivantt##etsSrSsvendications précédentes caractérisé par le fait que le dispositif 17 se place sur les pl & res de traitement par ses deux pattes 13. Dispositif suivant Ses revendications précédentes caractérisé par le fait que le dispositif 17 par ses pattes se place verticalement, au centre et sur la hauteur d'une plaque 18 : antérieurement au malade, sur le ventre-appui pubien se place cette plaque 18 (avec dispositif 17) de forme anatomique, trapèze isocèle inversé à eô- tés légèrement creux, angles arrondis. Postérieurement au malade sur le sacrum se place une mtme plaque 18(avec son dispositif 17) de forme anatomique triangle pointe en bas, angles arrondis. Ces deux plaques 18 avec leur dispositif sont de plus doublées de mousse et revêtues d'un gainage assurant ainsi une protection du malade.Ces plaques 18 sont reliées entr'elles à leur partie supérieure par des cables réglables 20 qui s'attachent et ne réglent de chaque côté sur la plaque postérieure pour se fixer sur des tenons de chaque côté de la plaque antérieure par"cosses" Ces cables 20 se placent an dessus des cistes iliaques y prenant appui; pour assurer une protection afin de ne pas blesser des boudins plastiques 19 sont enfilés sur ces cables De la partie inférieure de la plaque postérieure 18 part de chaque c#té une patte plastique 21 prenant appui au dessus du trochanter et maintenant ainsi le bassin. Cette patte plastique se termine par une sangle cuir qui se fixe à la boucle placée de chaque côté sur la partie inférieure de la plaque 18 antérieure. g 14. Dispositif suivant ies revendications précédentes caractérisé par le fait que la tige-montant 12 à sa partie supérieure, est reliée par une bague 16 à un arceau 14 qui traverse transversalement la bague 16 dans son extremité supérieure. Cet arceau 14 fixé par son milieu a les extremités relevées, aplaties et percées pour recevoir : pour l'arceau antérieur les extremités de la mentonnière 13 , pour l'arceau postérieur les extremités de la tétière 13.Cette mentonnière 13 découpée en forme de "rein" partie creuse vers le cou est souple suspendue dans le vide puisque fixée à ses extremités aux extremités de l'arceau 14 dont l'arc formé est plus long que l'arc formé par la mentonnière 13 REVENDICATIONS (SUITE) principe de la répartition des charges cette mentonnière souple s'adapte exactement à la forme de la machoire inférieure et passe soui celle-ci en lqêmboitant de chaque côté, par son relief approprié vers la partie creuse de sa découpe, au fond et au centre, moule le creux derrière lté- mainence mentonnière. La mentonnière peut pivoter par ses fixations (axes placés à ses extremités et aux extremités de l'arceau). La tétière 13 de m#me#découpe partie creuse vers la base de la nuque fixée de la m & e manière à l'arceau 14 postérieur, a le mame effet épousant la nuque. La mentonnière et la tétière sont reliées entr'elles par des sangles 15 partant des extremités de l'arceau 14 postérieur pour se fixer aux attaches placées sur les extremités de l'arceau antérieur. 15. Dispositif suivant toutes les revendications précédentes caractérisé par le fait qu'un ou deux) appui axillaire est placé sur les tiges-montants 12 : une ferrure protégée épousant la forme du corps, reliée à la tige-montant postérieure par une vis double en forme de U avec écrous faisant office de collier autour de cette tige-montant, part latéralement et horizontalement pour reJoindre la tige-montant antérieure et se fixer de la mame manière. 16. Dispositif suivant toutes les revendications précédentes caractérisé par le fait qu'un (ou des) appui gibbosité 22 se place sur la tige-montant postérieure de la même manière que l'appui axillaire précedemment décrit et est relié à la tige-montant 12 antérieure par sangle.