FR 2353266 A1 19771230 FR 7616474 A 19760601 L'invention concerne un procédé et un appareil de mesure automatique des Vitesses de propagation de l'influx nerveux dans les fibres végétatives de type sC, simultanément à la mesure de l'intervalle de lateace dans l'apparition des réflexes electrodermiques, dans le but de tester la réaction neuro-vetéta- tive chez les hommes dans des conditions de surexcitation, pour les intoxications avec substances neurotropes et comme examen fonctionnel neurologique. On connait différents procédés pour tester la vitesse de conduction de l'excitation dans la fibre nerveuse motrice, en mesurant la latence dans l'apparition de la réponse motrice à des stimulations successives, effectuées à différents niveaux sur le trajet d'un nerf-moteur. On connait aussi la possi bilité de mesurer la vitesse de conduction dans les fibres nerveuses sensitives par l'enregistrement du courant d'action à deux niveaux différents sur le trajet d'un nerf périphérique, produit par une excitation dystale unique des terminaisons sensitives. Ces procédés sont utilisés couramment dans l'exploration neurologique. On connait également le fait que les réflexes électrodermiques apparaissent avec un intervalle de latence accru pour les états de fatigue intense, pour les états d 'hyperexcitation diffuse du système nerveux-et pour les intoxications nerveuses. Les fibres nerveuses végétatives ont une sensibilité accrue a l'action de l'anoxie , du dioxyde de carbone et à certains toxiques nerveux. Pour déterminer un intervalle de latence accru pour des réflexes électrodermiques, dans tous les cas mentionnés ci-dessus, il est nécessaire de délimiter les troubles nerveux centraux des troubles nerveux périphériques. D'autre part, la diminution de la vitesse de conduction des fibres végétatives périphériques est prémonitoire à de graves troubles nerveux.La modification de la vitesse de propagation, dans le sens de son accroissement ou de sa diminution différencie toute une série d'états pathologiques Ou physiologiques, ayant pour caractère commun, l'accroissement de l'intervalle de latence des réflexes électrodermiques, par exemple les états d ' hyperexcitation et ceux de fatigue. Le procédé de mesure simultanée de la vitesse de propagation de l'influx nerveux dans les fibres végétatives et de l'intervalle de latence des réflexes électrodermiques, selon la présente invention, élimine ces inconvénients et pour ce faire, il consiste à appliquer un stimulus électrique, optique ou d'une autre nature, à enregistrer le réflexe électrodermique provoqué par ce stimulus à deux niveaux différents à l'aide de deux électrodes palmaires placées dans l'axe de la paume dans un territoire d'innervation commun et d'une électrode de référence, cet enregistrement permettant de déterminer l'intervalle de temps écoulé de l'application du stimulus jusqu'à l'apparition du premier réflexe électrodermique, donc l'intervalle de latence et l'intervalle de temps nécessaire A la propagation de l'influx nerveux de la première à la deuxième électrode p & maire d'où l'on peut déduire la vitesse de propagation de cet influx, la distance entre les électrodes étant connue. L'appareil de mesure automatíque de la vitesse de propagation de l'influx nerveux dans les fibres végétatives et de l'intervalle de latence des réflexes électrodermiques conformément à l'invention, comprend un générateur de stimuli et deux traducteurs des réflexes électrodermiques, de potentiel ou de résistance. Les traducteurs qui sont identiques, avec amplification adéquate, reprennent le signal bioélectrique par l'intermédiaire de deux électrodes palmaires, placées à une distance fixe connue, avec référence à des électrodes placées sur la partie dorsale de la main du sujet testé.Par le signal de sortie, les traducteurs commandent, par l'intermédiaire d'un comparateur de niveau, un circuit bistable avec remise à 1, respectivement revenu, remise à 0, l'impulsion engendrée par le circuit bistable commandant l'entrée en fonction d'un générateur d'impulsions, dont les impulsions sont comptées par un compteur, de façon qu'en connaissant la durée d'une impulsion et le fait que le rapport signalpause est égal à une unité, la vitesse de propagation de l'influx nerveux est obtenue en divisant la distance entre les électrodes par le double du produit entre le nombre d'impulsions et la durée de celles-ci; pour déterminer l'intervalle de latence des réflexes électrodermiques, l'appareil comprend un second circuit bistable cnmmnndP aiji haset ment par le signal du générateur de stimuli et au revenu par le réflexe électrodermique capté à l'aide du traducteur plus rapproché, l'impulsion engendrée par ce circuit bistable, commandant l'entrée en fonction d'un générateur d'impulsions, dont les impulsions sont comptées par un compteur, de façon que, connaissant la durée d'une impulsion et le fait que le rapport signal-pause est égal à une unité, l'intervalle de latence est le double du produit entre le nombre d'impulsions et la durée de celles-ci. Un mode de réalisation de la présente invention est décrit ci-après à titre d'exemple en référence aux dessins annexés,dans lesquels - la figure I, est un schéma par bloc d'un appareil conforme à l'invention - la figure 2, est le diagramme d'un signal dans certains points de l'appareil - la figure 3, est une vue d'un exemple de réalisation des électrodes Le procédé pour tester la réaction neuro-végétative conforme à llinven- tion, est basé, comme on l'a mentionné plus haut, sur l'exploration simultanée de l'intervalle de latence dans l'apparition des réflexes électrodermiques et de la vitesse de propagation de l'influx nerveux, dans les fibres végétatives périphériques. Le temps (l'intervalle de latence) dans l'apparition des réflexes élec trodermques, est l'intervalle de temps écoulé entre l'émission d'un stimulus (optique, acoustique, etc...) et l'apparition du réflexe électrodermique engendré et capté à un certain niveau d'enregistrement. Ce temps de latence dépend de l'état fonctionnel des centres nerveux de commande, identifiés avec le système d'activation ascendant réticulé, par le centre d'activation électrodermique, à differentes aires corticales, de même qu'avec une zone d'inhibition bulbaire. Le temps de latence peut aussi être défini comme la somma de tous les retards synaptiques et des conductions axonales. La vitesse de propagation de l'influx nerveux dans les fibres végétatives ne nécessite pas de définition, cette notion étant claire par sa dénomination même. La connaissance de ces deux paramètres présente une importance particulière, étant donné qu'à l'aide de ceux-ci, on peut calculer une serine de temps intermédiaire de la latence du réflexe électrodermique qui peuvent permettre l'analyse de la réaction neuro-végétative du sujet testé. De la définition des deux paramètres mentionnés plus haut, résulte aussi leur procédé de mesure. Ainsi, le temps de latence est déterminé en mesu rant l'intervalle de temps écoulé entre le moment t (figure 2) de l'émission o du stimulus et le moment tl de l'apparition du réflexe électrodermique. La vitesse de propagation de l'influx nerveux est déterminée par l'enregistrement successif du réflexe électrodermique à deux niveaux différents, réflexe électrodermique qui correspond à un stimulus unique, sensitif ou sensoriel. La distance entre les deux traducteurs étant connue, la vitesse de propagation est obtenue par unesimpla opération de division. L'appareil conformément à l'invention comprend deux traducteurs identiques 1 et 2 pour le réflexe électrodermique, de potentiel ou de résistance, avec amplification correspondante. Les traducteurs reprennent le signal bioélectrique par l'intermédiaire de deux électrodes palmaires A et B , placées à une distance fixe, connue, et d'une électrode de référence C, placée sur la partie dorsale de la main du sujet testé et désignée sur la figure 1 par la référence 3. Le signal électrique de la sortie des traducteurs I et 2, est appliqué à deux comparateurs de niveau identiques 4 et 5, qui commandent un circuit bascule bistable 6, avec remise à 1, respectivement remise à 0. Le circuit bistable 6 détermine la polarisation d'un générateur d'impulsions 7, dont les impulsions sont comptées par un compteur 8. Un deuxième circuit bistable 9 est commandé au basculement par l'impulsion engendrée au moment t0 par un générateur de stimuli 10 et au revenu par le premier réflexe électrodermique (capté par le traducteur I au moment tl) par l'intermédiaire du circuit bistable 6. Les deux états du circuit bistable 9 commandent le départ et l'arrêt d'un deuxième générateur d'impulsions/#dnt comptées par un compteur 12. L'appareil ainsi constitué fonctionne de la manière suivante Sur la figure 2, on représente les formes d'onde du signal électrique, dans différents points de l'appareil, désignés par sO, ~- s6 et dont la signification apparaîtra plus clairement par la suite, Au moment initial désigné sur la figure 2 par t , on applique au sujet 3 un stimulus acoustique, optique ou d'une autre nature, engendré par le générateur de stimuli 10 et désigné sur la meme figure par s .Le signal électrique qui o d8clenche l'émission du stimulus est appliqué simultanércst au circuit bistable 9, provoquant son passage de l'état de signal zéro i la sortie à l'état de signal 53 à la sortie. Le signal s3 détermine le déclenchement du générateur d'impulsions Il dont les impulsions désignées sur la figure 2 par s5, qui ont un facteur de remplissage égal à l'unité et une durée T 1, sont comptées par le compteur 12. Le comptage continu jusqu'au moment où le générateur d'impulsions 11 cesse de fonctionner lors de l'apparition au moment t du premier réflexe électrodermique désigné par sl et capté par le traducteur I avec l'électrode. Ce réflexe électrodermique commande par l'intermédiaire du comparateur de niveau 4 (lorsqu'on dépasse un niveau a), la remise à I du circuit bistable 6, c'est-à-dire de l'état signal zéro à la sortie en état signal s4 à la sortie et la remise à zéro du circuit bistable 9, c'est-à-dire à l'état signal zéro à la sortie, la remise à 0 du signal de la sortie du circuit bistable 9, déterminant l'arrêt du générateur d'impulsions 11.Sur la figure 2, on a désigné par nl le nombre d'impulsions engendrées par le générateur d'impulsions li dans l'intervalle de temps t - tl. Cet intervalle représente le temps même Cl'intervalle) de latence dans l'apparition du réflexe électrodermique que l'on détermine en calculant le produit 2n1 t 1. La remise à 1 du circuit bistable 6, c'est-à-dire à l'état signal s4 à la sortie, déterminé par le signal sl correspondant au premier réflexe électrodermique, provoque le déclenchement du générateur d'impulsions 7 dont les impulsions, désignées sur la figure 2 par s6 ayant un rapport signal-pause, égal à l'unité et une durée T 2, sont comptées par le compteur 8. Le comptage continue jusqu'au moment où le générateur d'impulsions 7 cesse de fonctionner lors de l'apparition au moment t2 du réflexe électrodermique capté par le traducteur 2 avec l'électrode B, réflexe électrodermique désigné par s2 et qui commande par l'intermédiaire du comparateur de niveau 5 (lorsqu'on dépasse un niveau b), la remise du circuit bistable 6 à l'état signal zéro à la sortie et donc l'arrêt du générateur d'impulsions 1.Sur la figure 2, on a désigné par n2 le nombre d'impulsions engendrées par le générateur d'impulsions 7 dans l'intervalle de temps t1 ..... t2. Cet intervalle de temps représente le temps nécessaire pour que l'influx nerveux puisse parcourir la distance entre les électrodes A et B, et peut être déterminé en calculant le produit 2n2 T 2. En divisant la distance entre les électrodes A et B, en mètres par l'intervalle de temps 2n2 T 2, en secondes, on obtient la vitesse de propagation de l'influx nerveux exprimée en m/s. On observe que l'intervalle de latence des réflexes électrodermiques ainsi que la vitesse de propagation de l'influx nerveux sont proportionnels au nombre d'impulsions nl et l/n2 C T 1 T 2 et la distance entre les électrodes sont constants). De cette façon, le dispos#itif d'affichage du nombre dtimpulsions (non représenté) peut être étalonné de façon qutil indique directement l'intervalle de latence des réflexes électrodermiques et la vitesse de propagation de l'influx nerveux. L'effacement de l'affichage se produit automatiquement au moment du déclenchement d'un nouveau stimulus, après quoi le cycle ci-dessus se répète. Sur la figure 3, sont représentées les électrodes destinées à être utilisées avec appareil conforme à l'invention. Les deux électrodes collecteurs A et B sont réalisées en rondelles de plomb dans le cas du captage du réflexe électrodermique de résistance ou en rondelles d'argent dans le cas du captage du réflexe électrodermique de potentiel. Les électrodes A et B sont fixées sur une manchette élastique palmaire à une distance fixe et connue. L'électrode de référence C, commune pour les deux électrodes actives A et B, est fixée par l'intermédiaire des memes manchettes sur la partie dorsale de la main. L'exploration se fait dans des conditions de repos, en position assise. On obtient dans le mode décrit plus haut, deux valeurs, l'une représentant l'intervalle de latence du réflexe électrodermique et l'autre la vitesse de propagation de l'influx nerveux dans les fibres végétatives qui déclenche le réflexe. Les deux valeurs comparées avec les valeurs normales pour les hommes dans une certaine condition d'activité conduisent à des conclusions importantes dans le diagnostic des maladies neuro-psychiques. En particulier, si l'on constate une prolongation de l'intervalle de latence, on peut constater également si celle-ci est accompagnée ou non par une modification de la vitesse de propagation de l'influx nerveux. Le procédé et l'appareil, conformes à l'invention, présentent les avantages suivants - assurent l'exploration simple innocuitée sans aucune sensation désagréable pour le sujet exploré, - l'appareil est transistorisé et possède une autonomie de fonctionnement, - assurent une plus grande précision dans l'appréciation des troubles des réactions neuro-vegetatives. REVENDICATIONS J.- Procédé pour mesurer simultanément ou Séparément la vitesse de propagation de l'influx nerveux dans les fibres nerveuses végétatives et l'intervalle de latence des réflexes électrodermiques, caractérisé par le fait qu'il consiste à appliquer un stimulus électrique, optique ou d'une autre nature et à enregistrer le réflexe électrodermique provoqué par ledit stimulus à deux niveaux différents à l'aide de deux électrodes palmaires placées dans l'axe de la paume, dans un territoire d'innervation commun et d'une électrode de référence, cet enregistrement permettant de déterminer l'intervalle de temps écoulé de l'application du stimulus jusqu l'apparition du premier réflexe électrodermique, c'est-à-dire l'intervalle de latence et l'intervalle de temps nécessaire à la propagation de l'influx nerveux, de la première à la deuxième électrode palmaire d'où l'on peut déduire la vitesse de propagation de cet influx, la distance entre les électrodes étant connue. 2.- Appareil pour mesurer automatiquement la vitesse de propagation de l'influx nerveux dans les fibres végétatives et de l'intervalle de latence des réflexes électrodermiques conformément au procédé de la revendication 1, carac térisé par le fait qu'il comprend un générateur de stimuli (10) et deux traducteurs des réflexes électrodermiques, de potentiel ou de résistance (1,2) iden , quel, avec amplilication adequate, qui reprennent le signal bioélectrique par l'intermédiaire de deux électrodes palmaires (A,B) placées à une distance fixe connue, avec référence à une électrode (C) placée sur la partie dorsale de la main du sujet testé (3), traducteurs (1,2) dont le signal de sortie commande par l'intermédiaire d'un comparateur de niveau (4,5) un circuit bistable (6) avec remise à 1, respectivement remise à 0, l'impulsion (54) engendrée par le circuit bistable (6) commandant l'entrée en fonction d'un générateur d'impulsions(7) dont les impulsions (n2) sont comptées par un compteur (8) de façon qu'en connaissant la durée d'une impulsion ( T 2) et le fait que le rapport signal-pause est égal à une unité, la vitesse de propagation de l'influx nerveux est obtenue en divisant la distance entre les électrodes (A,B) par le double du produit entre le nombre d'impulsions et la durée de celles-ci ( 2n2 T 3.Appareil selon les revendications 1 et 2 caractérisé par le fait qu'il comprend un deuxième circuit bistable (9) commande au basculement par le signal du générateur de stimuli et au revenu par le réflexe électrodermique capté avec le traducteur (1) plus rapproché, l'impulsion engendrée par ce circuit bistable (9) commandant l'entrée en fonction d'un générateur d'impulsions(JJ)dont les impulsions (n2) sont comptées par un compteur (12) de façon qu'en connaissant la durée d'une impulsion ( 12) et le facteur de remplissage égal à l'unité, l'intervalle de latence est le double du produit entre le nombre d'impulsions et la durée de celles-ci (2nl #1).