FR 2323401 A1 19770408 FR 7528274 A 19750915 La présente invention a pour objet un appareil médical pour réaliser des prélèvements biopsiques, notamment de cellulite, comportant un élément creux destiné à recevoir les prélèvements. Complementairement, invention concerne également une sonde pour interruption de grossesse par aspiration de ltoeuf, cette sonde étant propre à équiper notamment l'appareil précité à la place de l'aiguille. Pour le traitement de la cellulite, on connaît deux types d'intervention : l'opération chirurgicale qui est efficace mais présente l'inconvénient majeur de laisser sur la peau des cicatrices inesthétiques, et la méthode dite des multi-injections Cette méthode consiste à exécuter simulta nément, particulièrement pour les cellulites trochan tériennes, un ensemble de micro-injections d'un mélange médizamenteux approprié à l'aide d'un instrument dit multiinJecteur. On réalise ainsi plusieurs multi-injections successives pour couvrir toute la zone intéressée. Ce traitement nécessite de très nombreuses injections qui endommagentla peau de la patiente et l'expérience montre que son efficacité reste aléatoire. On connaît d'autre part, pour les interruptions de grossesse par aspiration, une sonde constituée par un long tube en matière plastique dans la tête duquel est ménagée ne ouverture allongée. La dépression créée à l'intérieur du tute y aspire l'oeuf après destruction de celui-ci par la têts du tube. On constate qu'il se produit parfois un bouc-hage du tube par des débris de-volumes relativement importants et que des résidus placentaires demeurent fréquemment dans l'utérus après l'intervention, ce qui constitue des insc.ne- nients regrettables. De plus, la tête du tube tend à se plier lorsqu'elle est appuyée sur la paroi de l'utérus, ce qui peut entraîner un bouchage partiel de l'ouverture termi- nale. L'invention vise à remédier à ces inconvénients en réalisant un appareil particulièrement efficace et dlun usage commode, notamment pour les prélèvements de cellulite. L'appareil médical, objet de l'invention, propre à réaliser des prélèvements biopsiques notamment de cellulite, comporte un élément creux destiné à recevoir le prélèvement et il comprend des moyens pour exécuter lesdits prélèvements simultanément par rotation de l'élément creux dans le tissu et par aspiration des fractions de tissu ainsi découpées. Dans le cas de prélèvements de cellulite, l'élément creux est constitué par une aiguille de fort calibre et à pointe biseautée qui découpe des "carottes" de tissu cellulitique au fur et à mesure de sa rotation. Ces carottes sont aspirées par une pompe à vide immédiatement après leur découpage, de sorte qu'on peut ainsi en une meme opération, par balayage de l'aiguille à partir de son point de pénétration, vider toute la zone environnante de son volume cellulite tique. Selon un mode de réalisation préféré, l'appareil comprend un cylindre creux à l'intérieur duquel est aménagée une gouttière annulaire, un tuberotatif traversant coaxialement le cylindre et dans lequel est aménagé un orifice débouchant dans la gouttière, et un conduit propre d être raccordé à une pompe à vide est agencé dans le cylindre de façon à déboucher latéralement dans la gouttière, l'aiguille étant assujettie à une extrémité du tube rotatif. UneSois l'aiguille enfoncée dans le tissu, on met en marche la pompe à vide et un moteur d'entraînement du tube en rotation, de sorte que la cellulite est évacuée au fur et à mesure de son aspiration, après avoir traversé le tube par l'orifice précité ainsi que la gouttière du cylindre. Suivant un autre mode de réalisation de l'invention, dans lequel l'élément creux est constitué par une tige desonde pour interruption de grossesse, ladite tige présente sne partie terminale ovoïde dans laquelle est aménagée au moins une fente latérale de contour sensiblement ovale La conformation ovoide renforce la partie terminale de la sonde dont on constate à l'usage qu'elle ne subit plus de pliages intempestifs. D'autres particularités et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre. Aux dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, on a représenté deux modes de réalisation de l'invention. La fig. 1 est une vue en coupe axiale d'une- première réalisation de l'appareil conforme A l'invention, propre au traitement anticellulite; la fig-. 2 est une vue en élévation avec arrachements montrant; le raecordement de. l'appareil de la fig 1 R la pompe à vide; la fig. 3 est une vue en élévation avec arrachements d'une seconde réalisation de l'invention, constituée par une sonde pour interruption de grossesse agencée pour équiper J'appareil de la fig. .1 après enlèvement de son-aiguille. Dans la réalisation représentée aux fig. 1 et 2, l'ap- pareil médical conforme a l'invention, propre à réaliser des prélèvements biopsiques notamment de cellulit-e, comporte; un aélément; creux 1 destiné à recevoir les prélèvements et onstitué par une aiguille. Conformément à l'invention, l'appareil comprend des moyens pour exécuter lesdits prélèvements simultanément; par rotation de l'élément creux 1 dans le tissu et par aspíra- tion des fractions de tissuainsi découpées. Dans la réall- sation représente, ces moyens comportent un cylindre creux aplati i 3 d'axe X-X confondu avec celui de l'aiguille 1 et à I'intérieur duquel est aménagée une gouttière annulaire 4. Le cylindre 3 peut être métallique comme indiqué à la fig. t ou en une matière plastique dure appropriée. Les moyens précipités comprennent complémentairement un tube rotatif 5 traversant coaxialement le cylindre 3 et dans lequel est aménagé un orifice cylindrique 6 débouchant dans la gout- titre 4. Le diamètre d de l'orifice 6 est égal à la distance entre la paroi du tube 5 et la paroi de la gouttière 4 coaxiale au tube 5. Un conduit taraudé 9 pouvant être racor- dé à une pompe à vide non représentée est agencé dans le cylindre 3 de façon à déboucher latéralement dans la gout tière 4. Un raccord 8 est à cette fin vissé dans le conduit 9 et relie l'appareil à la pompe à vide par un tuyau souple 7 aboutissart à un bocal 19 qui communique avec la pompe a vide au moyen d'un second tuyau 21. L'aiguille 1 est assujettie à une extrémité du tube 5 par vissage de sa base taraudée sur un filetage du tube 5. Suivant une particularité complémentaire de l'invention, le cylindre 3 est solidarisé avec le tube 5 par serrage entre des butées annulaires 13, 1, vissées sur le tube 5 de part et d'autre du cylindre 3, avec interposition de joints annulaires d'étanchéité 15, 16. Une troisième butée de renforcement 17 constituée par une rondelle à épaulement 18 est vissée contre la butée 13, du coté de 11 aiguille 1.Les joints 15, 16 sont réalisés en une matière plastique appropriée telle qu'un des polyamides connus commercialement sous la marque "Nylon". - L'appareil conforme à l'invention fonctionne de la manière suivante: L'extrémité fermée du tube 5 opposée à l'aiguille 1 étant reliée à un moteur d'entraînement par une articulation souple connue en soi, on met en route ledit moteur qui provoque la rotation du tube 5 autour de son axe X-X. La pompe à vide est également mise en route par un moteur d'entraînement distinct du précédent. L'opérateur prend ensuite l'appareil et enfonce 11 aiguille 1 à pointe biseautée la dans la région cellulitique voulue du corps du patient. L'aiguille 1 peut avoir un calibre, une longueur et une extrémité différents selon la zone à traiter. La vitesse de rotation du tube 5 est régléee à titre indicatif, dans une fourchette s'étendant de quelques tours/minute à quelques dizaines de tours/minute, en fonction de la résistance des tissus cellulitiques à traiter. La pression négative assurée par la pompe à vide dans la gouttière 4 et 2 l'aiguille 1 est de préférence supérieure à 0,8 kg/cm L'opérateur effectue alors à partir du point de pénétration de l'aiguille 1, une sorte de balayage par celle-ci de la zone cellulitique sous-jacente au cours duquel la pointe biseautée la découpe pendant sa rotation des fractions ou carottes de cellulite.Au fur et à mesure de son découpage, la cellulite est aspirée par l'aiguille 1 à l'intérieur du tube 5, traverse 11 orifice 6, la gouttière 4, pénètre dans le tuyau 7 par le conduit 9 et tombe dans le bocal 19 où elle est recueillie. Pendant sa rotation, le tube 5 communique donc constamment avec la gouttière d'évacuation 4 par son orifice 6, ce qui permet d'aspirer et d'évacuer la cellulite en continu au fur et à mesure de son découpage dans toute la régicn intéressée par le balayage de l'aiguille 1 Ces résultats constituent donc des avantages substantiels à l'égard du procédé connu par multi-injection. En outre, l'applicatIon de l'appareil suivant l'invention ne laisse aucune cicatrice, à la différence du traitement chirurgical. Dans le mode de réalisation représenté à la fig. 3, l'élément creux est constitué par la tige 22 d'une sonde 23 pour interruption de grossesse.par aspiration de l'oeuf. La sonde 23, réalisée de préférence en matière plastique, présente une première partie terminale 24 taraudée pour permettre sa fixation au tube 5 à la place de l'aiguille 1 et une seconde partie terminale ovoïde 25. Suivant une particularité de l'invention, une fente 26 de contour sensiblement ovale est aménagée latéralement dans la partie terminale 25, son grand axe étant pratiquement parallèle à l'axe du'tube 22. La largeur maximum d1 de la fente 26 est légèrement inférieure au diamètre.intérieur d2 de la tige 22. Le fonctionnement de l'appareil muni de la sonde 23 conformément à l'invention est le suivant: Après avoir vissé la sonde 23 dans le tube 5, le praticien introduit la tige 22 dans l'utérus en mettant simultanément en route une rotation lente du tube 5 et la pompe d vide étant réglée à une pression négative appropriée. La partie terminale ou tête 25 détruit alors l'oeuf, notamment par les bords de la fente 26 servant de racloirs rotatifs, et .les débris sont immédiatement aspirés dans le tube 22 et la gouttière 4 comme dans le traitement anticellulite. A titre indicatif, la vitesse de rotation de la tige 22 peut être réglée à quelques tours/minute seulement, la pression négative dans la sonde 23 étent au plus égale à kg/cm2 environ. Complémentairement, le diamètre intérieur d2 étant compris par exemple entre 3 mm et 10 mm, la largeur d1 de la fente ovale 26 pourra être comprise entre 2 mm et 9 mm. La sonde 1@ @upi@ant l'invention présente des avantages ep@@é@iable par raport à la sonde connue: - La conòrmatîon.. ovoide de la tête 25 renforce celleci et empêche.son pliage contre la paroi de l t utérus, ce qui supprime les risques d'obstruction partielle de la fente d'aspiration. - Le fait que la largeur.maximum d1 de la fente 26 soit inférieure au diamètre intérieur d2 de. la tige 22 assure que les plus gros débris entrant dans cette dernière ont nécessairement une dimension maximum.inférieure à d2, ce qui écarte les risques de bouchage..dela tige 22. L'invention ntest pas limitée aux ormes de réalisation décrites et peut comporter des variantes d'exécution. Ainsi l'orifice 6 peut avoir une géométrie quelconque et les joints d'étanchéité.15, 16 peuvent être réalisés en toute matière plastique appropriée autre que. le "Nylon", par exemple le polytétrafluoréthylène commercialement connu sous la marque Téflon; On pourrait aussi ménager dans la partie terminale 25 plusieurs fentes d'aspiration, bien que cette variante paraisse moins avantageuse. à l'usage. Dans ce cas, on constate que la.partie ovolde ou en clive 25 s'aplatit quand elle est appliquée contre la paroi utérine. REVENDICATIONS 1. Appareil médical pour réaliser des prélèvements biopsiques notamment de cellulite, comportant un élément creux destiné à recevoir les prélèvements, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens pour exécuter lesdits prélèvements simultanément par rotation de l'élément creux dans le tissu et par aspiration des fractions de tissu ainsi découpées. 2. Appareil suivant la revendication 1, dans lequel l'élément creux est constitué par une aiguille, caractérisé en ce qu'il comprend un cylindre creux à l'intérieur duquel est aménagée une gouttière annulaire, un tube rotatif traversant coaxialement le cylindre et dans lequel est aménagé un orifice débouchant dans la gouttière et en ce qu'un conduit propre à être raccordé à une pompe à vide est agencé dans le cylindre de façon à déboucher latéralement dans la gouttière, l'aiguille étant assujettie à une extrémité du tube rotatif. 3. Appareil suivant la revendication 2, caractérisé en ce que le cylindre est solidarisé avec le tube par serrage entre des butées vissées sur le tube. 4. Appareil suivant la revendication 3, caractérisé en ce que des joints annulaires d'étanchéité réalisés en une matière plastique telle qu'un polyamide ou le polytétra luoréthylène sont interposés entre les butées et le cylindre. 5. Appareil suivant la revendication 1 > dans lequel l'élément creux est constitué par une tige de sondepour interruption de grossesse, caractérisé en ce que ladite tige présente une partie terminale ovoïde dans laquelle est aménagée au moins une fente latérale de contour sensiblement ovale. 6. Appareil suivant la revendication 5, caractérisé en ce que la largeur maximum de la fente est inférieure au diamètre intérieur de la tige. 7. Sonde pour interruption de grossesse, comportant une tige creuse dont la partie terminale présente une fente d'aspiration destinée å équiper notamment un appareil conforme à l'ùne quelconque des revendications 1 S 4, caractérisée en ce que la tige présente une partie terminale ovoïde dans laquelle est aménagée au moins une fente latérale de contour sensiblement ovale.