FR 2313904 A1 19770107 FR 7518435 A 19750612 La présente invention concerne les équipements médicaux eta notamment, pour objet un appareil pour le traitement chirurgical des fractures et maladies des os t'appareil, objet de l'invention, peut être utilisé en orthopédie et traumatologie pour réaliser la réposition de fragments d'os fracturés, suivie de leur fixation solide en position de compression, pour l'allongement d'un os raccourci, pour l'arthrodèse de compression. On cornait largement des appareils pour le traitement chirurgical des fractures et maladies des os, qui comportent au moins deux paires de broches. Les extrémités des broches de chaque paire sont fixées dans un ou deux étriers rigidement reliés entre eux de façon que chaque paire de broches forme avec les étriers un systè- me rigide. les broches de chaque système rigide sont passées à travers l'un des os adjacents. Lesdits systèmes rigides sont réunis à l'aide de distracteurs. Les distracteurs sont rigidement fixés aux deux systèmes rigides. tes distracteurs sont réalisés séparables et sont réunis à l'aide d'écrous d'écartement qui permettent de varier la distance entre les étriers réunis par les distracteurs. tes deux systèmes rigides sont aussi réunis par un dispositif de serrage à vis supplémentaire disposé sous un angle par rapport à l'axe longitudinal de l'appareil et servant à réaliser la compression latérale des fragments des os. On procède à l'application de l'appareil en faisant passer les broches à travers les os adjacents. Quand les deux broches sont passées à travers chaque fragment de l'os respectivement aux endroits de leur fixation dans l'appareil, les broches sont rendues et fixées dans les étriers correspondants. Apres l'application de l'appareil, on procède à la réposition des fragments d'os. Afin d'éliminer les déplacements en longueur, on tourne les écrous d'écartement des distracteurs ; pour éliminer les déplacements latéraux on tourne l'écrou du dispositif de serrage à vis. Toutefois, l'appareil connu ne permet pas de réaliser une réposition complète des frag2-eLtS des os, car il ne permet pas d'éliminer leurs déplacements latéraux dans les plans frontal et et sagStal du corps. te but de l'invention est de créer un appareil pour le traitement chirurgical des fractures et maladies des os, dont la construction permettrait de réaliser une réposition précise et dosée des fragments des os dans tous les plans, suivie de leur fixation solide durant la soudure des os. Ce but est atteint grâce à un appareil pour le traitement chirurgical des fractures et maladies des os, au type comportant au moins deux paires de broches destinées à être passées à travers les os adjacents, les extrémités des broches de chaque paire étant fixées dans au moins un étrier de façon que chaque paire de broches avec son étrier forme un système rigide destiné à etre fixé à l'os adjacent correspondant, ainsi que des distracteuisservant à relier ces systèmes rigides et à régler la distance entre les systèmes rigides, ledit appareil étant caractérisé, selon l'invention, en ce que sur les extrémités des étriers opposés faisant partie des différents systèmes rigides, sont pratiquées des rainures de guidage réciproquement perpendiculairea disposées dans le plan des étriers et dans lesquelles sont disposés des coulisseaux munis de commandes pour leur déplacement dans les rainures et pour leur fixation en position requise, alors que les extrémités opposées des distracteurs sont reliées à ces coulisseaux. Les distracteurs reliés aux coulisseaux peuvent avoir dans leurs parties médianes des joints à cardan. tes parties médianes des étriers opposés faisant partie des différents systèmes rigides peuvent être reliées à l'aide d'un distracteurmuni d'un joint à cardan dans sa partie médiane. L'appareil, objet de l'invention, trouve des applications plus larges que celles de l'appareil connu. Il permet de réaliser une réposition précise des fragments d'os en cas de fractures fraîches et invétérées, suivie de leur fixation solide en position de compression ou de distraction. Dans le cas de l'allongement d'un membre, l'appareil permet d'assurer un centrage précis des fragments des os durant toute la période d'allongement. L'appareil permet de réaliser une compression des fragments d'os non seulement en longu#eur en cas de fractures transversales, mais aussi en largeur en cas de fractures obliques et spiroides. L'invention ressortira mieux de la description, qui va suivre, d'un exemple de réalisation non limitatif illustré par les dessins annexés qui représentent - la figure 1 représente une vue d'ensemble de l'appareil pour le traitement chirurgical des fractures et maladies des os, selon l'invention ; - la figure 2 montre un des étriers de l'appareil avec les distracteurs fixés sur lui (coupe partielle, selon l'invention) - la figure 3 montre un autre étrier de l'appareil avec les distracteurs fixés sur lui (coupe partielle, selon l'invention). L'appareil proposé pour le traitement chirurgical des fractures et des maladies des os comporte trois étriers 1, 2, 3 (figure 1). Les étriers 1 et 2 sont rigidement reliés par trois boulons d'appui 4. Pans les étriers 1 et 2 sont serrées des broches 5 et 6 respectivement, et dans l'étrier 3 sont serrées deux broches 7 et 8. Les broches 5 et 6 avec les étriers 1, 2 forment un système rigide destiné à etre fixé à un fragment de l'os, tandis que les broches 7, 8 avec l'étrier 3 forment un autre système rigide destiné à etre fixé à l'autre fragment de l'os tes deux systèmes rigides sont reliés par deux distracteurs 9. Les parties médianes des étriers 2 et 1 peuvent être aussi reliées par un distracteur 10. les distracteurs 9, 10 ont dans leurs parties médianes un joint à cardan 11. Chaque joint à cardan 11 comporte deux charnières monoaxiales 12 et 13 à axes réciproquement perpendiculaires. Afin de varier la distance entre les étriers 2 et 3 et, par conséquent, entre les fragments des os fixés dans l'appareil, les distracteurs 9, 10 sont filetés et sontfixés aux étriers 2, 3 à l'aide d'écrous d'écartement 14. Sur les extrémités de l'étrier 3 sont pratiquées deux rainures de guidage 15 ligure 2). Chaque rainure de guidage 15 est disposée dans le plan de l'étrier 3, dans cette rainure se déplace un coulisseau 16 dont l'orifice laisse passer le distracteur 9 relié à celui-ci. ta commande pour le déplacement du cou lisseau 16 dans la rainure de guidage 15 et la fixation de la position du coulisseau 16 est constituée par une vis-mère 17. L'étrier 2 (figure 1) opposée l'étrier 3 et faisant partie d'un autre système rigide présente à ses extrémités deux rainures de guidage 18 (figure 3) disposées dans le plan de l'étrier 2 perpendiculairement aux rainures de guidage 15 (figure 2). Dans chaque rainure 18 (figure 3) se déplace un coulisseau 19 dont l'orifice laisse passer le distracteur 9 relié à celui-ci. La commande pour le déplacement du coulisseau 19 dans la rainure de guidage 18 et la fixation de la position du coulisseau 19 se font à l'aide d'une vis mère 20. Le déplacement des coulisseaux 16 (figure 2) et des coulisseaux 19 (figure 3) permet de déplacer les deux systèmes rigides des étriers avec les broches dans deux directions réciproquement perpendiculaires. t'appareil pour le traitement chirurgical des fractures et des maladies des os fonctionne de la façon suivante. On fait passer à travers un fragment de l'os les broches 5 et 6 (figure 1), qui sont ensuite tendues-et fixées dans les étriers 1 et 2 respectivement. A travers l'autre fragment de l'os on fait passer deux autres broches 7 et 8 qui sont tendues et fixées dans l'étrier 3. Apres l'application de l'appareil et la fixation des fragments des os, on procède à la réposition des fragments des os. Pour éliminer le déplacement des fragments des os en longueur, on tourne les écrous d'éjartement 14 de tous les distractuers 9 et 10. S'il y a un déplacement angulaire des fragments des os dans le plan frontal du corps, on tourne davantage l'écrou 14 du distracteur 9 du côté de l'angle aigu. Lors de l'élimination du déplacement angulaire des fragments d'os dans le plan frontal, on relâche légèrement les charnières 12 des distracteurs 9 et 10, ce qui facilite l'élimi- nation du déplacement. Après l'élimination d'un tel déplacement, les charnières 12 sont bloquées de nouveau. Afin d'éliminer le déplacement angulaire dans le plan sagittal du corps, on tourne les écrous d'écartement 14 du distracteur 10. Lors de l'élimination d'un tel dplacement, les charnières 13 des distracteurs 9 et 10 sont légèrement relâchées ; après l'élimination, les charnières sont bloquées de nouveau. Le déplacement des fragments des os en largeur est éliminé par déplacement des coulisseaux 16 (figure 2) et des coulisseaux 19 (figure 3). Pour éliminer les déplacements des fragments des os en largeur dans le plan frontal du corps, on tourne la vis-mère 20 (figure 3). L'élimination des déplacements des fragments des os en largeur dans le plan sagittal du corps se fait par rotation de la vis-mère 17 (figure 2). Ainsi, l'appareil permet de realiser une réposition progressive des fragments d'os, suivie de leur fixation en position de compression, ce qui réduit le temps nécessaire à la soudure des fragments des os. Bien entendu, l'invention n'est nullement limitée au mode de réalisation décrit et représenté qui n'a été donné qu'à titre d'exemple. En particulier, elle comprend tous les moyens constituant des moyensdécri# ainsi que leurs combinaisons, si cellesci sont exécutées suivant son esprit et mises en oeuvre dans le cadre des revendications qui suivent. REVENDICATIONS 1. Appareil pour le traitement chirurgical des fractures et des maladies des os, du type comportant au moins deux paires de broches destinées à être passées à travers des os adjacents, les extrémités des broches de chaque paire étant fixées dans au moins un étrier de façon que chaque paire de broches avec son étrier forme un système rigide destiné à être fixé à un os adjacent respectif, ainsi que des distracteurs servant à relier ces systèmes rigides entre eux t à régler la distance entre ces systèmes rigides, caractérisé en ce que sur les entrémités des étriers opposés faisant partie des différents systèmes rigides, sont pratiquées des rainures de guidage réciproquement perpendiculaire disposées dans les plans des étriers et dans lesquelles sont disposés des coulisseaux munis de commandes pour leur déplacement dans ces rainures et pour leur fixation en position requise, alors que les distracteurs sont reliés à ces coulisseaux par leurs extrémités opposées. 2 . Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que les distracteurs reliés aux coulisseaux comportent dans leurs parties médianes des joints à cardan. 3. Appareil selon la revendication 2, caractérisé en ce que les parties médianes des étriers opposés faisant partie des différents systèmes rigides sont reliées par un distracteur muni, dans sa partie médiane, d'un joint à cardan.