FR 2320735 A1 19770311 FR 7525069 A 19750812 La présente invention concerne en tant que produit industriel nouveau une composition pour le traitement de la cellulite par voie transcutanée au moyen d'un ou plusieurs biguanides. On sait que certains biguanides ont déjà été utilisés en thérapeutique par voie endogène (par exemple par voie orale ou par voie injectable) essentiellement comme agents hypoglycé- miants et/ou anti-inflammatoires. On sait également que certains biguanides ont été préconisés par voie locale, comme agents antiseptiques éventuellement en association avec d'autres ingrédients actifs, voir à cet effet les brevets français(BSM) NO 1724M, 2100M et 3476M. On propose à présent un nouveau mode d'administration : la voie transcutanée. Ce mode d'administration se distingue du mode d'administration par voie locale en ce sens que le principe actif pénètre dans la peau selon le premier et reste sur la peau selon le second. La solution préconisée selon l'invention pour le traitement de la cellulite par voie transcutanée au moyen d'un ou plusieurs biguanides a pour origine deux constatations 10) la relation qui existe entre le métabolisme lipidique et le métabolisme glucidique, et 20) le fait que les biguanides permettent par voie endogène la pénétration du glucose dans la cellule. On sait en effet que le glucose ne peut être métabolisé qu'après sa pénétration dans la cellule. On sait d'autre part que les biguanides par voie endogène ont une action non seulement sur la glucorégulation, mais aussi sur le métabolisme lipidique en général et sur le tissu adipeux en particulier. Selon certains auteurs, les biguanides, par voie endogène, agiraient en réduisant la synthèse des triglycérides, en diminuant celle du cholestérol et en augmentant la glycolyse. L'idée directrice, qui a permis de réaliser l'invention, est d'avoir envisagé d'utiliser, par voie transcutanée, les biguanides pour le traitement de la cellulite. En d'autres termes, on a envisagé un nouveau mode d'administration, la voie transcutanée, pour agir au niveau des cellules atteintes avec certains biguanides La composition selon l'invention pour ie traitement de la cellulite est caractérisée en ce qu'elle renferme au moins un biguanide choisi parmi l'ensemble constitué par les chlorhydrates et paomates de metformine, phenformine, chlorguanide et butformine, en association avec un excipient dermatologique et en ce qu'elle est administrée par voie transcutanée. Les chlorhydrates et pamoates des biguanides mentionnés ci-dessus ont été retenus en tenant compte du double critère de la pénétration cutanée et de l'activité anti-cellulite. Les produits préférés sont le chlorhydrate et le pamoate de metformine. Les pamoates de metformine, phenformine et butformine ont été notamment décrits dans la demande de brevet français nO 2 037 002 comme agents hypoglycémiants à effet retard. Les chlorhydrates sont également des produits connus et décrits dans le Merck Index 1968, 8e édition. L'excipient de la composition selon l'invention peut comporter une ou plusieurs substances choisies parmi l'acide stéarique et ses dérivés, l'acide laurique et ses dérivés, l'acide palmitique et ses dérivés, l'huile de vaseline et les polysaccharides. Parmi les dérivés des acides stéarique, laurique et palmitique on peut notamment mentionner les monoet distéarates de propylèneglycol, les mono- et distéarates de polyoxyéthylèneglycol, les glycérides des acides stéarique, palmitique et laurique éventuellement condensés avec l'oxyde d'éthylène ou associés avec un ou plusieurs polyoxyéthylène- glycols.Parmi ces dérivés, on préconise l'utilisation des produits commerciaux désignés ci-après - Le TEFOSE 1500 (commercialisé par la Sté " Etablissements Gattefosséz 6 Chemin de Genas, 69 - Saint Priest) qui est constitué par un mélange de mono-esters et di-esters stéariques de polyoxyéthylèneglycol ayant un poids moléculaire de 600 enliron; ee mélange a une valeur H.L.B. de ll + 1, un indice d'iode inièrieur à 5, un indice d'acide nférieur à 6, une aci- dité libre (acide stéarique) inférieure à 9 , et, un indice de sapoa nlcation de 80 - 95;; Le EABRAFEL, M. 2130 CS (commercialisé par la Sté "Etablis sements Gattefossé") qui est constitué par des glycérides lauro-palmitostéariques polyoxyéthylénés; il s'agit d'un produit obtenu par alcoolyse d'huile de palme hydrogénée en présence de polyoxyéthylèneglycols de poids moléculaire compris entre 200 et 400; ce produit a une densité à 200C de 0,950 o,980, un indice d'acide inférieur à 2, un indice d'iode inférieur à 2 et un indice de saponification de 180 à 210. Parmi les polysaccharides on préconise l'utilisation des galactomannanes qui sont des polysaccharides neutres non réducteurs obtenus par extraction à partir de fruit de Gleditschia triacanthos, et notamment le gel de galactomannanes GTNF 20 commercialisé par la Sté "Etablissements G2ttefossé". De préférence, la composition selon l'invention renferme de 1 à 10 % en poids d'un chlorhydrate ou d'un pamoate de metformine, phenphormine, butformine et chlorguanide. D'autres avantages et caractéristiques de l'invention seront mieux compris à la lecture qui va suivre d'exemples de réalisation nullement limitatifs. EXEMPLE 1 On a préparé une composition A selon l'invention comprenant pour 100 g TEFOSE 1500 4 10 g Acide stéarique ........................ l g Huile de vaseline fluide (CODEX) ..... 8 g Gel de Galactomannanes ......... 30 g Chlorhydrate de Metformine ............... 5,55 g Eau désionisée (permutée) ............... 45,67 g EXEMPLE 2 On a préparé des compositions B selon l'invention renfermant 1 %, 5 ffi et respectivement 10 % en poids de chlorhydrate de metformine, de chlorhydrate de phenformine, de chlorhydrate de butformine, de chlorhydrate de chlorguanide, de pamoate de metformine, de panoate dé phenformine, de pamoate de butformine et respectivement de pamoate de chlorguanide selon la formulation suivante pour 30 gde crème - monodistéarate de propylèneglycol auto-émulsionnable (fabriqué par la Société TESAL) ............ 4 g - glycérides lauro-palmito-stéariques polyoxyéthylénés (LABRAFIL M.2130 CS) ............................. 2 g - acide stéarique ...... 2 g - sel de biguanide ... 0,3 g ; 1,5 g ou 7 g - eau désionisée q.s.p. .................. ........ 30 g soit au total 24 compositions B (huit sels de biguanides, à raison de 3 dosages par sel de biguanide). La composition A et les compositions B ont été étudiées en premier lieu chez le lapin, en comparant histologiquement une zone traitée avec une zone non traitée. - massages quotidiens pendant 10 minutes de la région dorsolombaire droite rasée et biopsiée au prélable à titre de témoin - examens histologiques au bout de trois semaines ; - comparaison : dans la région traitée, l'adipocyte a subi une importante réduction de volume ; l'inclusion lipidique est moins importante, la lame cytoplasmique est plus large, le noyau moins aplati, la basale de la cellule adipeuse est plus nette et les fibres de colla gène plus denses. Les essais relatifs à la composition A et aux compositions B ayant montré une action sur le tissu adipeux et une très bonne tolérance, des essais cliniques ont été entrepris par application d t une composition selon l'inven- tion une à trois fois par jour, la forme de cellulite retenue chez les patientes était la forme latéro-trochantérienne admise par tous les auteurs. Les essais cliniques ont été effectués sur 2500 patientes selon le protocole suivant - Choix des sujets : exclusivement des femmes normo pondérales présentant une incontestable culotte de cheval. - 2000 sujets étaient en période d'activité génitale, 500 femmes étaient ménopausées et présentaient une cellulite très ancienne. - Posologie : massage quotidien très doux (faire péné trer la crème sans rechercher une autre action type massage), pendant au moins deux mois ; cures conti nues jusqu'à résolution, puis périodes sans traite ment ; reprise thérapeutique en cas de récidive. -- La posologie préférée à trois applications quotidiennes pendant deux mois, puis tous les deux jours pendant un mois ; un traitement d'entretien pour éviter la rechute ; deux fois par semaine, en effet si on arrête le traitement, en deux à quatre mois on revient à l'état initial, Un des critères d'efficacité était l'action sur le volume (mensurations). Les résultats ont été consignés ci-après. a) Lot de 2000 femmes en période d'activité génitale Amélioration des mensurations Résultats très bons +. 70 % Résultats bons - 10 ,o Résultats nuls 5 % Résultats ininterprétables ..... 15 %. Les résultats ininterprétables sont dus au fait que les patientes ntont pas suivi régulièrement le traitement qui leur avait été préconisé. b) Lot de 500 femmes ménopausées Améliorations des mensurations Résultats très bons ... 50 % Résultats bons ................. 10 % Résultats nuls ................. 30 % Résultats ininterprétables (pour la raison indiquée plus haut) ... 10 ,o On a donné ci-aDrès quelques exemples de cas cliniques. 10) Claudine P., 27 ans, 1 m 49, 50 kg. a) Diagnostic : cellulite - siège:bitrochanter :bigenou - ancienneté : 10 ans - traitements antérieurs : Alphachymotrypsine, Thiomucase suppositoires et crème, résultats discutables et non durables. b) Traitement - nombre d'applications quotidiennes : 2 (Composition A3 - durée totale : 50 jours - interruption : 10 jours - nombre de cures : 2 - traitement associé : néant c) Résultats - Périmètres mesurés Avant traitement Après traitement D G D G bitrochanter: 53 52 49 48 bigenou : 39 38 54 34 - Tolérance parfaite d) Conclusions Résultats spectaculaires et rapides (suJet de petite taille). 20) Geneviève C., 25 ans, l m 65, 57 kg a) Diagnostic : cellulite - siège : bitrochanter - anciennete : de toujours - traitements anterieurs : Thiomucase,onisation,massages b) Traitement - nombre d'applications quotidiennes : (composition B, chlorhydrate de metformine 10 % en poids) - durée : 45 jours - interruption : O - nombre de cures : - traitement associé : régime peu salé c) périmètres mesurés Avant traitement Après traitement D G D G Bitrochanter : 53,5 53 49 48 bigenou : 34,5 34 30 30 - tolérance : parfaite. d) Conclusions Résultats très bons, alors que, avant le traitement, la patiente, par ailleurs harllonieuse, présenta5 une culotte de cheval particulièrement inesthétique. Pas de récidive. 39) Aline B. 29 ans a) Diagnostic : cellulite - siège : bitrochanter (surtout) - ancienneté : 5 ans - traitements antérieurs : paraffine, Thiomucase, Alphamucase, massages ; peu de résultats. b) Traitement - nombre d'applications quotidiennes : 3 (composition A) - durée : 40 Jours - interruption : O - nombre de cures : 1 - traitement associé : néant c) Résultats - périmètres mesurés Avant traitement Apres traitement D G D G haut 56 57 53 54 milieu 52 52 50 50 genou 37 57 35 53 - tolérance : parfaite. d) Conclusion Affinement : disparition des gros genoux inesthétiques. Résultat esthét-ique incontestable. REVENDICATIONS 1 - Composition pour le traitement transcutané de la cellulite, caractérisée en ce qu'elle contient au moins un sel de biguanide choisi parmi 1'ensemble constitué par les chlorhydrates et pamoates de metformine, phenformine, butformine et chlorguanide, en association avec un excipient dermatologique d'administration par voie transcutanée. 20- Composition selon la Revendication 1, caractérisée en ce qu'elle renferme 1 à 10 % en poids d'au moins un sel de biguanide. 30- Composition selon l'une quelconque des Revendications 1 et 2, caractérisée en ce qu'elle contient du chlorhydrate de metformine. 40- Composition selon l'une quelconque des Revendications 1 à 3, caractérisée en ce qu'elle est présentée sous forme de crème et en ce que l'excipient d'administration par voie transcutanée contient 10 % du poids total de la composition d'un mélange de mono-esters et di-esters stéariques de polyoxyéthylèneglycol, i % du poids total de la composition d'acide stéarique, 8 % du poids total de la composition d'huile de vaseline, et . 30 % du poids total de la composition de gel de galactomannanes. 50- Composition selon l'une quelconque des Revendications 1 à 3, caractérisée en ce qu'elle est présentée sous forme de creme et en ce que l'excipient d'administration par voie transcutanée contient 13,33 % du poids total de la composition de mono-et de distéarate de propylèneglycol, 6,66 % du poids total de la composition de glycérides lauro-palmrto-stéariques polyoxyéthylénés, et . 6,66 % du poids total n la composition d'acide stéarique.