FR 2231359 A1 19741227 FR 7319425 A 19730529 La présente invention a pour objet une orthèse de rééducation de la main, ctest-à-direununsupport externe capable de recevoir et de maintenir en position convenable les divers appareils utilisés pour rééduquer la main. On utilise déja de telles orthèses mais,jusqu'à maintenant, elles étaient fabriquées cas par cas : on formait autour de la main une enveloppe rigide de contention, en plâtre ou résine durcissable, en noyant dans le matériau les dispositifs de fixation des appareils de rééducation convenablement orientés. Une telle pratique semblait justifiée par le fait que les doigts des diverses mains n1 ont pas la même conformation et ne nécessitent pas les mêmes traitements d'un patient à un autre. L'invention a pour objet une orthèse perfectionnée qui peut être fabriquée à l'avance et adaptée à des mains diversement conformées, avec pour avantage une moindre perte de temps pour le patient et pour le praticien. Elle a pour objet une orthèse légère en matériau souple, qui apporte l'avantage d'un plus grand confort et qui peut être enlevée en dehors des périodes de rééducation. Elle a encore pour objet une orthèse utilisable un grand nombre de fois sur un meme sujet ou sur des sujets différents. Une orthèse selon l'invention est constituée par un gantelet pouvant entourer la portion métacarpienne d'une main et recevoir les différents appareils de rééducation d'usage habituel. Elle se caractérise en ce qu' elle comprend une enveloppe souple et inextensible avec un orifice de passage du pouce, ouverte latéralement à l'opposé de cet orifice, munie de moyens de fermeture à serrage réglable, d'une barre palmaire rigide et à courbure réglable disposée en travers de la paume, de moyens de fixation amovible pour des bandes à flexion forçée des articulations, d'une doublure à la base du pouce pour recouvrir des gaines pour la fixation amovible de barres élastiques à rééducation du pouce et d'une doublure dorsale de dimension convenable pour recouvrir des gaines pour fixation amovible de barres à rééducation des quatre doigts. Les moyens de fixation des appareils de rééducation ne sont pas critiques et peuvent entre choisis parmi ceux qui équipent les orthèses de fabrication individuelle : pour les barres élastiques, on peut utiliser des fourreaux, pour les bandes à flexion forçée on peut utiliser des dispositifs à pression ou à crochets. L'invention concernant une orthèse adaptable à différentes mains, les fourreaux sont généralement fixés (par collage le plus souvent) alors que l'enveloppe est ajustée sur la main, ce qui permet de leur donner la position et l'orientation la mieux adaptée. En ce qui concerne les bandes à flexion, l'une de leurs extrémités peut être fixée par des moyens amovibles non réglables, par exemple des crochets prenant appui sur la barre palmaire. L'autre extrémité au contraire se fixe sur le gantelet par des moyens réglables en position. De tels moyens peuvent être une série de boutons pression, des rubans adhésifs, de préférence du type double face, ou des éléments magnétiques. On peut encore utiliser le système à crochets multiples et velours bouclé connu sous la marque "VELCRO". Il suffit que ces moyens de fixation possèdent une bonne résistance aux efforts de cisaillement associée à une résistance à l'arrachement suffisamment faible pour faciliter leur enlèvement à laide d'une seule main. Les moyens de fermeture de l'enveloppe souple sont du même type. Ils peuvent être solidaires de l'enveloppe ou, au contraire, constituer un élément indépendant superposable aux deux lisières à réunir. Avantageusement la face apparente d'un tel élément indépendant porte des éléments de fixation du même type que la surface externe du gantelet, de préférence un velours bouclé. L'enveloppe souple, les doublures et les pattes de fixation peuvent être constituées de toute matière sensiblement inextensible et tolérée par la peau : cuir mince, toile, tissu caoutchouté, chlorure de polyvinyle plastifié. On utilise de préférence une toile forte imprégnée d'élastomère silicone, qui se prête au collage des diverses annexes par de l'adhésif silicone vulcanisable en élastoière. Les bandes souples de rééducation pour la flexion des articulations, grâce à leur fixation réglable, peuvent être adaptées à diverses conformations de mains. En outre, elles peuvent être réglées progressivement en fonction des progrès de la rééducation. Pour les fourreaux qui recevront les barres élastiques pour rééducation de la flexion (volontaire ou forçée) on fixe généralement une fois pour toutes l'un au moins de ceux qui correspondent à l'un des mouvements principaux du pouce. Pour les autres doigts, le plus souvent barres et gaines sont disposées en fonction de la main du patient et les gaines sont fixées par collage entre le gantelet et sa doublure, l'orthèse étant mise en position de travail sur la main du patient. Les figures ci-annexées illustrent, à titre d'exemple, une orthèse selon l'invention. La figure 1 représente lorthèse vue des 3/4 avant, La figure 2 la représente vue de dessous, La figure 3 la représente vue de dessus, La figure 4 représente une bande de fermeture indépendante pour ltorthèse. Sur les figures 1 à 3 1 désigne l'orthèse, 2 désigne la barre palmaire, 3 l'orifice de passage du pouce, 4 l'ouverture latérale, 5 une partie des moyens de fermeture, comprenant un velours bouclé réparti sur une largeur qui correspond à l'étendue de réglage choisie, 6 des moyens de fixation pour des bandes à fléchir les articulations, constitués par une zane recouverte de velours bouclé, entourant le poignet et recouvrant le dessus de la main, 7 un fourreau pour barre élastique pour rééducation du pouce, 8 la doublure dorsale, recouverte de velours bouclé. L'écart entre la doublure et le gantelet permet, de préférence, la mise en place, par collage de quatre fourreaux pour barres élastiques. De mweme la barre palmaire comporte avantageusement trois ou quatre points d'ancrage pour les crochets des bandes à fléchir. Sur la figure 4 : 9 désigne la bande de fixation dans son ensemble, 10 désigne la face externe recouverte de velours bouclé, 11 désigne la face interne, recouverte de crochets multiples. Naturellement, diverses variantes de détail peuvent être apportées à ltorthèse ou à ses accessoires : - la zane 6 au niveau du poignet peut être omise, - les bandes à flexion forgée peuvent être munies d'un moyen de fixation réglable à leurs deux extrémités. Si on le désire, après rééducation complète d'une main, on peut décoller certaines des gaines pour les réorienter à l'usage d'un autre patient. R E V E N D I C A T I O N S 1 - Orthèse de rééducation de la main, constituée par un telet pouvant entourer la portion métacarpienne d'une main et recevoir les différents appareils de rééducation, caractérisée en ce qu'elle comprend une enveloppe souple et inextensible avec un orifice de passage du pouce, ouverte latéralement à l'opposé de cet orifice, munie de moyens de fermeture à serrage réglable, d'une barre palmaire rigide et à courbure réglable disposée en travers de la paume, de moyens de fixation amovible pour des bandes à flexion for çée des articulations, d'une doublure à la base du pouce pour recouvrir des gaines pour la fixation amovible de barres élastiques à rééducation du pouce et d'une doublure dorsale de dimension convenable pour recouvrir des gaines pour fixation amovible de barres à rééducation des quatre doigts. 2 - Orthèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que 1' une au moins des gaines pour fixation des barres élastiques est maintenue entre ltorthèse et une doublure. 3 - Orthèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que la barre palmaire comporte des moyens de fixation amovible pour des bandes à flexion forçée. 4 - Orthèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens de fermeture sont constitués par des éléments superposables, solidarisables par pression et détachables par traction normale à leur place.