FR 2178223 A1 19731109 FR 7311468 A 19730326 L'invention concerne un appareil pour mieux recueillir les bruits de corps ayant une peau molle, et en particulier pour lt auscultation des battements du coeur, composé d'un carter ayant une surface d'appui annulaire et capable d'être posé sur le corps, et d'un dispositif créant une dépression qui agit sur la peau dans cette surface d'appui. On contact pour la phonocardiographie un microphone pour battements de coeur dans lequel un capteur électro-acoustique est monté dans une ventouse apte à 8tre placée sur l'endroit à étuw dier. Cette venteuse est reliée à un générateur de dépression, Si bien qu'elle est capable d'étire fixes par aspiration sur la partie du corps à explorer. L'invention a pour objet la réalisation d'un dispositif du genre indiqué, de manière telle que la peau de l'endroit du corps à ausculter devienne une membrane amplificatrice du son. Un dispositif selon l'invention est caractérisé en ce qu'un canal est prévu dans la surface d'appui annulaire et en fait le tour, ce canal s1 ouvrant sur cette surface et étant relié au gé de nérateur /dépression, et en ce que, une fois le dispositif pas~, le morceau de peau relié à la chambre centrale du carter peut se tendre sous l'action de la dépression réalisés dans le canal circulaire. Avec une réalisation de ce genre, on peut mieux percevoir les bruits du corps, ce qui est d'une grande importance pour un diagnostic exact. Le carter comporte avantageusement, à l'intérieur de anneau appui formé par les parois latérales intérieures du canal, un avidement concave qui est relié, par l'intermédiaire d'une ouverture pour le passage du son, à la membrane d'un microphone disposé à l'intérieur du carter. Il est avantageusement prévu un tateur agissant sur la membrane du microphone et qui peut Otre amen en contact avec la peau du corps tendue dans l'anneau d appui. Suivant une autre mise en oeuvre, on dispose dans le canal circulaire une électrode annulaire perforée, en argent, qui peut autre reliée à un électrocardiographe. Suivant une autre réalisation de l'invention, le dispositif engendrant la dépression est réalise sous la forme d'une chambre de dépression séparée de la chambre centrale, montée à 1 t intéz rieur du carter et à paroi élastique compressible et extensible. Dans cette chambre de dépression est monté un ressort qui s'appuie d'une part contre une plaque de pression située près de la paroi compressible, et d'autre part contre la cloison entre la chambre centrale et la chambre de dépression. Une butée pour cette plaque d'appui est montée sur la paroi intérieure de la chambre de dépression, et la plaque d'appui comporte près de son bord une bride de butée dirigée vers le bas. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple non limitatif, perS mettra de mieux comprendre les caractéristiques de l t inventionO Fig. 1 est une vue en coupe du dispositif selon l'invention. Fig. 2 est une vue en coupe d'une autre mise en oeuvre de ce dispositif. Fig. 3 est une vue en coupe d'une autre mise en oeuvre sans microphone. Fig. 4 est une vue en coupe d'encore une autre mise en oeuvre du dispositif. Fig. 5 est une vue en coupe d'une autre mise en oeuvre du dispositif selon l'invention. Le dispositif pour une meilleure audition des bruits du corps humain vivant, en particulier des battements du coeur, représenté dans les Figes. 1 et 2 se compose d'un carter 1 à couvercle amovible 2. Ce carter 1 comporte une chambre 3 dans laquelle est installé un microphone 4, qui y est fixé, par exemple, par collage. Une bague de centrage 5 assure une assiette correcte à ce microphone. Celui-ci est relié par l'intermédiaire d'un raccord 6 à, par exemple,un enregistreur de bruits. Le microphone 4 est en outre muni, de manière connue, d'une membrane de microphone 7. La chambre 3 du carter 1 a dans son fond une ouverture 8 pour le passage des sons, ainsi qutun filtre de protectio8. L'ouver ture 8 pour le passage des sons s'élargit vers l'extérieur de manière à former un évidement concave 10. Cet évidement concave 10 est entouré par un anneau d'appui 11. Parallèlement à cet anneau intérieur d'appui 11, un anneau extérieur d'appui 12 se trouve sur le carter 1. Entre ces deux anneaux 11 et 12 se trouve un canal annulaire 13 qui, par llinter- médiaire d'un canal d'aspiration 142 est relié à une tubulure d'aspiration 15 sur l'extrémité dépassant extérieurement duquel est monté un ballon d'aspiration 16. Le dispositif peut être placé sur n1 importe quel endroit par exemple, sur le thorax, du corps humain. L'actionnement du ballon 16 crée dans le canal annulaire 13 un vide grâce auquel le microphone pour bruits cardiaques se fixe sur la peau du patient.Dans la zone à l'intérieur de anneau intérieur il, la peau 17 stal- longe en se tendant. Comme l'ont montré les études, les bruits du corps se transmettent mieux quand la peau est tendue que si l'on pose simplement le dispositif comme on le faisait jusqu'à présent, du fait que la tension de la peau évite un amortissement du son. En outre, on entend mieux les sons aigus, qui peuvent être essentiels pour établir le tableau de la maladie.Les vibratiens agissant sur ce morceau de peau depuis l'intérieur du corps sont transmises directement à la membrane de microphone 7 par ltouverture 8 de passage des sons. Comme les rapports de pression des deux cotés de cette membrane sont égaux, cette dernière peut travailler sans dommage. Pour celà il est avantageux de prévoir dans le couvercle 2 du carter un ou plusieurs trous d'évent 18. Le vide créé dans le canal annulaire 13 sert également de barrière pour sons pour détourner de la membrane du microphone les ondes sonores frappant par hasard ltespace sur la peau, ce qui évite des mesures erronées. Comme le montre la Fig. 2, on peut monter dans l'évidement 10 un tâteur 19 qui est en contact avec la peau 17 tendue dans l'an- neau d'appui 11 et avec la membrane 7 du microphone. Dans ce caslà, le dispositif sert de microphone pour bruits corporels. Une butée 21 sur le carter assure que le tâteur ne peut pas, quand on enlève le dispositif, autre pressé trop fort contre la membrane. Comme le montre également la Fig. 2, il est également possible d'installer dans le canal annulaire 13 une électrode annulaire perforée en argent 22 et un papier filtre de contact 23, équipée d'un conducteur électrique de sortie correspondant 24. Il est alors possible d'utiliser le microphone non seulement pour recevoir les bruits du coeur et des poumons mais encore comme électrode d'électrocardiographe Dans la mise en oeuvre représentée dans la Fig. 3, les surfaces d'appui annulaires 11, 12 d'un stéthoscope sont prévues également avec un canal 13 en faisant le tour et qui, de même, est relié par un canal d'aspiration 14 à un raccorid'aspiration 15 sur extrémité dépassant extérieurement duquel est monté un ballon dt aspiration 16. Dans ce cas-là, il nty a pas de microphone monté dans la chambre 3 du carter. Au contraire, cette chambre est reliée par l'intermédiaire de raccords 25 à un tuyau double pour le stéthoscope. Le dispositif représenté dans les Figs. 4 et 5 se compose d' un carter annulaire 31 entouré sur sa paroi extérieure d'un appui 32 pour les doigts. A l'intérieur de ce carter 31 est monté un corps intérieur 33 qui comporte un creux 31 dans lequel est placée une capsule de microphone 34 d'où un conducteur 35 pour l'énergie électrique obtenue sort à Itextérieur. Le passage de ce conducteur 35 à travers le corps intérieur 33 et le carter 31 est fermé de façon étanche à l'air. Sur la capsule 34 se trouve un tâteur 36 qui capte les bruits corporels du patient et les transmet à ladite capsule. La chambre centrale entourant la capsule de microphone 34 peut également autre reliée à un stéthoscope si le dispositif doit autre utilisé sous une forme simplifiée, sans microphone. Une chambre de- dépression 41, séparée de la chambre centrale, est disposée dans le carter 31, et est fermée en haut, de façon étanche à l'air, par une membrane élastique en caoutchouc 37. Audessous de cette membrane 37 se trouve un ressort 38 qui porte une plaque de pression 39. Cette plaque 39 se trouve directement au-dessous de la membrane en caoutchouc 37. Elle a près de son bord une bride de butée 39a dirigée vers le bas, qui est coudée vers l'extérieur et qui s'accrochederrière une butée 31a de la paroi intérieure, lors de la détente du ressort. Le ressort 38 prend appui entre la plaque de pression 39 et la paroi du corps 33 entourant la chambre centrale.Entre la paroi intérieure du carter 31 et la paroi extérieure du corps intérieur 33 se trouve une fente annulaire pour l'air 40, qui est reliée à la chambre de dépression 41 par un ou plusieurs canaux à air. Dans la mise en oeuvre représentée dans la Fig. 5, un levier 42 monté articulé d'un coté du carter 31 sert à actionner la membrane en caoutchouc 37. Ce levier a son extrémité libre qui forme une poignée d'actionnement43 43et comporte un galet pres- seur 44 dirigé vers le milieu de la paroi compressible. La manoeuvre du dispositif a lieu de la façon suivante: llo- pérateur prend le dispositif entre le médius et l'index d'une main, de manière à ce que ces doigts se trouvent entre les appuis 32 du carter 31. Avec le pouce il presse ensuite sur la membrane élastique en caoutchouc 37. De ce fait, le ressort 38 est comprimé à laide de la plaque de pression 39, et le volume de la chambre de dépression au-dessus du carter intérieur 33 est diminué. L'opérateur pose alors le dispositif sur le patient, le maintient avec l'index et le médius, et enlève son pouce de la membrane 37, si bien que celle-ci, sous la pression du ressort 38 sur la plaque 39, peut revenir à sa position de départ, si bien qu'il existe une dépression dans tout l'intérieur de la chambre de dépression.L'action de cette dépression fait que le dispositif adhère solidement à la peau du patient et ne peut pas se déplacer. La peau au-dessous de la fente annulaire est ainsi aspirée, si bien que la peau à I1 intérieur de l'anneau intérieur se tend. Le dispositif selon l'invention est avantageux en ce qu'il n'est pas nécessaire de monter un générateur spécial de dépression à ltextérieur du carter, ce qui augmenterait le moment de basculement du dispositif. Tout le dispositif constitue un ensemble autonome, sans tuyauterie ou stéthoscope spécial. Un autre avantage réside dans le fait que lors de mesures répétées en trava ç toujours avec la meme dépression dans la fente annulaire, si bien que les résultats des mesures peuvent Titre comparis et ne sont pas faussée par des niveaux différents d'éner- gie sonore dfls à une variation de la tension de la peau. Stil faut par exemple obtenir une dépression de 100 mm/kg constante lors d'une exploration au-dessous de la pression atmosphérique normale, le volume de la chambre de dépression doit astre réduit de 13,16% pour que la membrane en caoutchouc revien ne à sa position de départ. Si cette membrane a un diamètre de 4 cm, le ressort doit exercer une pression de 1654 g pour qu'on obtienne une dépression de 100 mm/tg au-dessous de la pression atmosphérique normale. Revendications 1. Dispositif pour mieux recueillir les bruits de corps ayant une peau molle, en particulier pour l'auscultation des battements du coeur, se composant d'un carter capable autre posé sur le corps, muni dtune surface d'appui annulaire et dtun dispositif générateur de dépression qui agit sur la peau à l'intérieur de la surface d'appui, et caractérisé en ce qulun canal est disposé dans la surface d'appui annulaire et en fait le tour, ce canal débouchant dans cette surface et étant relié au dispositif générateur de dépression, tandis que, une fois le dispositif posé, le morceau de peau relié à la chambre centrale du carter peut se tendre sous l'action de la dépression dans le canal circulaire. 2 Dispositif suivant la Revendication 1, caractérisé en ce que le canal circulaire est relié à un raccord d'aspiration sur l'extrémité libre, dépassant à l#extérieur, duquel est monté une #wijre. d'aspiration. 3. Dispositif suivant la Revendication 1, caractérisé en ce que le carter comporte, à l'intérieur de l'anneau d'appui formé par la paroi latérale intérieure du canal, un évidement concave qui, par lintermédiaire d'une ouverture pour le passage des sons, est relié à un microphone situé à ltintérieur du carter. 4. Dispositif suivant l'une quelconque des Revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le carter comporte un couvercle amovible avec ouvertures d'entrée d'air. 5. Dispositif suivant l'une quelconque des Revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il est prévu un tateur agissant sur la membrane du microphone et qui peut autre mis en contact avec le morceau de peau tendu entre les anneaux d'appui. 6. Dispositif suivant l'une quelconque des Revendications t à 5, caractérisé en ce qu'une électrode annulaire perforée, en argent, est disposée dans le canal circulaire et peut entre reliée à un électrocardiographe. 7. Dispositif suivant l'une quelconque des Revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la chambre comporte des raccords en sortant pour raccordement d'un tuyau souple simple ou double à un stéthoscope. 8. Dispositif suivant la Revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif générateur de dépression est réalisé sous la forme d'une chambre de dépression à paroi élastique compressible et décompressible, disposée à l'intérieur du carter et sépa rée de la chambre centrale. 9. Dispositif suivant la Revendication 8, caractérisé en ce que la paroi compressible de la chambre de dépression est réalisée sous la forme d'une membrane en caoutchouc. 10. Dispositif suivant la Revendication 8, caractérisé en ce que dans la chambre de dépression est monté un ressort qui s' appuie d'une part contre une plaque de pression placée près de la paroi compressible, et d'autre part contre la cloison de séparation entre la chambre centrale et la chambre de dépression. 11. Dispositif suivant la Revendication 10, caractérisé en ce que la paroi intérieure de la chambre de dépression comporte, près de la paroi compressible, une butée pour la plaque de pressien. 12. Dispositif suivant la Revendication 10, caractérisé en ce que la plaque de pression comporte près de son bord une bride de butée dirigée vers le bas. 13. Dispositif suivant la Revendication 8, caractérisé en ce que des appuis pour les doigts sont disposés à l'extérieur du carter. 14. Dispositif suivant l'une quelconque des Revendications 8 à 13, caractérisé en ce que, sur le caté du carter, est articulé un levier dont ltextrémité libre forme une poignée dtactionne- ment et qui comporte un galet presseur dirigé vers le milieu de la paroi compressible de la chambre de compression.