FR 2158326 A1 19730615 FR 7238268 A 19721027 La présente invention concerne d'une façon générale un instrument chirurgical et plus particulièrement un instrument comprenant un porte-fil et un dispositif pour faire des points au cours d'une intervention chirurgicale, ledit instrument pouvant comporter des moyens pour couper le fil, traiter l'emplacement de la blessure et préparer cet emplacement pour la suture chirurgicale. Actuellement, un temps relativement long est nécessaire pour suturer des blessures ou des incisions car, selon les techniques traditionnelles, le chirurgien doi#t effectuer trois ou quatre manipulations indépendantes pour préparer les aiguilles de suture. L'invention a pour but principal de réaliser un instrument dont l'utilisation permet de réduire le nombre des manipulations ou le temps nécessaire pour 1'exécution d'une suture chirurgicale, étant donné que le porte-aiguille est en n#e temps un support et un distributeur de longueurs importantes de matière de suture, telle que fil, boyau, fil de soie, fil de nylon, eu autre. L'invention vise également à réaliser un instrument de cette nature qu'on peut utiliser aussi pour préparer l'em- placement de la suture, en enlevant les poils autour de la blessure, en égalisant les bords de celle-ci, en anesthésiant et/ou en traitant et anesthésiant la zone à suturer. D'une façon generale, l'instrument, conforme à l'invention, pour faire des points chirurgicaux comprend un corps tubulaire, un dispositif pour monter une bobine de fil a sme extrémité de ce corps, un dispositif pour monter une aiguille chirurgicale creuse à l'autre extrémité de ce corps une cavité pr-filée pour l'introduction du bout du pouce de l'-P-rat-ur dans l'instrument au voisinage immédiat du dispositif de mentale de l'aiguille, une ouverture dans l'ins- trument pour le passage du fil de la bobine dans la cavité et une enverture dans l'instrument pour le passage du fil de la cavité dans l'ouverture de l'aiguille creuse montée dans celui-ci. D'autres buts et avantages de l'invention ressorti rent de la descriptien détaillée qui suit en regard des dessins annexés dans lesquels La figure 1 est une vue en plan d'un instrument chirurgical réalisé conformément à l'invention; La figure 2 est une vue de ctté de l'instrument représenté à la figure 1; Les figures 3, 4 et 5 représentent diverses formes d'aiguilles creuses qu'on peut utiliser avec l'instrument représenté aux figures 1 et 2; La figure 6 est une vue en plan d'une forme modifiée de l'invention; La figure 7 est une vue de cbté de l'instrument représenté à la figure 6;; Les figures 8A, 8B et 8C montrent les profils de diverses formes d'aiguilles creuses qu'on peut utiliser avec l'instrument représenté aux figures 6 et 7; La figure 9 est une vue en plan d'une autre forme de réalisation de l'instrument chirurgical selon l'invention; La figure 10 est une vue de coté de l'instrument représenté à la figure 9; La figure li montre une seringue a paroi compressible qu'on peut utiliser avec l'instrument representé aux figures 9 et 10; La figure 12 est une vue de côté d'un autre mode de réalisation de l'instrument chirurgical selon l'invention; La figure 13 est une vue en plan de l'instrument représenté à la figure 12, montrant également un protecteur d'aiguille associé à un scalpel chirurgical;; La figure 14 est une coupe par la ligne 14-14 de la figure 13, et La figure 15 est une coupe par la ligne 15-15 de la figure 13. Suivant les dessins et particulièrement les figures 1 et 2, l'instrument chirurgical portant la référence d'ensemble 10 comprend un corps 12 muni à son extrémité 14 d'un dispositif permettant le montage en rotation d'une bobine 16 tandis qutà son extrémité 18 est prévu un dispositif récepteur d'une aiguille creuse chirurgicale 20. Le corps 12 présente un alésage 22 qui s'ouvre en 241 à l'extre'mite' î4, et en 26 à cbté d'une cavité 28 adjacen te a ît#tre'uite' î8 La bobine 16 est montée en rotation sur un axe de pivotement 30 logé de façon amovible dans des trous appropriés pratiqués dans l'extrémité 14. La bobine 16 reçoit une matière appropriée 32 pour les sutures qui est enfilée à travers l'alé- sage 22 du corps 12. L'aiguille creuse 20 est montée dans un embout 34 de manière qutune portion 36 de l'aiguille fasse saillie en avant de l'instrument alors qu'une autre portion 38 dépasse dans llintérieur de l'instrument pour se terminer dans la cavité 28 afin que le fil de suture 32 puisse être amené à travers l'ai guille creuse vers une position de dépassement à ltextérieurde l'aiguille, comme on peut le voir dans les dessins. La quantité de fil nécessaire pour former une suture est éjectée de l'ex- trémité en dépassement de l'aiguille creuse 20 sous l'impulsion du pouce 40 du chirurgien (figure 2), le pouce travaillant en un mouvement combiné de poussée, de soulèvement et de retrait dans la cavité 28. On remarquera tout particulièrement que l'aiguille 42 20 présente une pointe biseautée et acérée/qui facilite la pénétration dans la peau, le muscle ou autre tissu et présente en mame temps une arête vive que le chirurgien peut utiliser pour sectionner le fil de suture. Le dispositif peut également comprendre un embout 44 percé d'un alésage 45 de manière que l'aiguille et le porte-aiguille puissent ventre placés perpendiculairement au corps 10, comme indiqué par des traits interrompus dans la figure 1. Les figure 4 et 5 montrent d'autres modèles d'aiguilles creuses qu'on peut monter dans ltextrémité réceptrice de l'instrument chirurgical en remplacement de l'aiguille droite 20 représentée aux figures 1 à 3, les aiguille modifiées portant les références respectives 20' et 20 " . On va maintenant se référer aux figures 6 et 7 qui représentent un mode de réalisation modifié de l'instrument chirurgical selon ####v#######l'invention. L'instrumentest désigné par la référence 50 et comprend un corps 52 présentant un grand alesage 54 à une extrémité 56. L'alésage 54 est obturé par un bouchon 58 qui peut porter un filetage externe de coopération avec le taraudage pratiqué dans ltextrémité 56 de l'alésage 54; en variante, le bouchon 58 peut sinplemet s'ajuster par frotten#it. Le grand alésage 54 reçoit une bobine 60 portant le fil ou autre matière de suture dont l'extrémité libre est dévi d~e à travers un petit trou 62 aboutissant à ltextrémité antérieure 64 de l'instrument 50. L'extrémité 64 reçoit une aiguille creuse 66 qui est introduite par frottement et dont ltextrémité intérieure forme le prolongement de l'alésage 62. Dans ce mode de réalisation, de mème que dans celui qui a été décrit à propos des figures 1 et 2, l'instrument chirurgical présente à son extrémité avant une cavité 68 destinée à recevoir le pouce de l'opérateur et qui débouche dans l'alé- sage 62 de sorte que le chirurgien peut utiliser son pouce pour faire progresser le fil de suture à travers l'aiguille creuse 66. Comme on l'a déjà expliqué, l'aiguille 66 peut autre profilée de la façon décrite ou peut présenter des courbures différentes, comme on peut le voir en 66, 66' et 66 11 dans les figures 8A, 8B et 8C respectivement. En se référant maintenant aux figures 9 et 10, l'instrument chirurgical est désigné par la référence d'ensemble 100 et sa construction ainsi que son mode de fonctionnement sont très similaires à ceux de l'instrument 10 qui a été décrit au sujet des figures 1 et 2. L'instrument 100 comprend une bobine 102 portant la matière de suture qui est avancée vers 1o4 l'alésage/du corps de l'instrument, ledit alésage transférant la matière dans une cavité élargie 106 adjacente à l'extremité antérieure de l'instrument.La cavité joue le même rôle que la cavité 28 dans les figures 1 et 2 mais sa forme est telle qu'elle peut également recevoir une seringue 108 à paroi flexible dont l'extrémité pointue 110 pénètre dans la portion antérieure 112 de l'alésage 104 de telle sorte que lorsque la seringue 108 est dans la position indiquée à la figure 10, l'extrémité arrière acérée et biseautée 114 de l'aiguille chirurgicale creuse 116 perce la pointe scellée 110 de sorte que le chirurgien peut éjecter de la seringue 108 la quantité nécessaire de médicament à travers l'aiguille creuse sur la zone de l'opération, cette injection étant effectuée en présence ou en l'absence de fil de suture 116' dans l'aiguille creuse 116. Aux figures 12 à 15, on a représenté un autre mode de réalisation de l'invention dans lequel l'instrument chirur gical est d'une construction très voisine de celle représentée aux figures 6 et 7; il porte la référence d'ensemble 150. Une bobine 152 est montée dans l'alésage élargi 154 du corps 157 du dispositif et cette bobine envoie la matière de suture 160 à travers un alésage 162 et l'ouverture de l'aiguille chirurgicale creuse 164.L'ensemble comprend également une cavité élargie 166 dans laquelle le chirurgien introduit son pouce pour faire avancer le fil de suture à travers l'aiguille creuse 164; d'autre part, la cavité 166 peut recevoir une seringue 108 du type qui a été décrit à propos de la figure 11. Ltex- trémité scellée 110 de la seringue 108 est percée par l'ex trémité arrière acérée et biseautée de l'aiguille 164 comme on l'a expliqué précédemment à propos des figures 9, 10 et 11. Dans cette forme de réalisation, on prévoit également une gaine de protection 170 pour l'aiguille dont l'alésage tronconique 172 peut s'enfiler sur l'aiguille 164 et la pointe 174 de l'instrument. Le protecteur 170 est muni d'une lame ou scalpel amovible 176 présentant une arête tranchante 178, comme on le voit plus clairement dans les figures 13, 14 et 15. On comprend que le protecteur d'aiguille et les pointes qui ont été décrits à propos des figures 12, 13 et 14 peuvent également servir avec les modes de réalisation des figures 1 et 2, 6 et 7, 9 et 10. D'autre part, à l'aide d'une telle aiguille, on peut introduire les tubulures de tout genre pour effectuer des injections dans les veines, les artères et toutes cavités~ Il est évident qu'on peut apporter diverses modifications aux modes de réalisation qui ont été décrits et qui sont représentés dans les dessins sans sortir pour cela du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Instrument destiné à effectuer des points chirurgicaux, caractérisé en ce qu'il comprend un corps tubulaire, un dispositif pour monter une bobine de fil à une extrémité de ce corps, un dispositif pour monter une aiguille chirurgicale creuse à l'autre extrémité de ce corps, une cavité profilée pour l'introduction du bout du pouce de l'opérateur dans l'ins- trunient au voisinage immédiat du dispositif de montage de l'aiguille, une ouverture dans l'instrument pour le passage du fil de la bobine dans la cavité et une ouverture dans l'instrument pour le passage du fil de la cavité dans couverture de l'aiguille creuse montée dans celui-ci. 2. Instrument selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'une ouverture est ménagée dans le corps tubulaire et communique avec l'ouverture de l'aiguille creuse montée sur ce corps, pour recevoir l'extrémité de sortie d'une seringue d'injection d'un médicament. 3. Instrument selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'ouverture du corps tubulaire qui communique avec l'ouverture de l'aiguille creuse est adjacente à la cavité précitée. 4. Instrument selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'un obturateur de protection de l'aiguille porte une lame chirurgicale sur sa paroi extérieure. 5. Instrument selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif de montage de l'aiguille chirurgicale creuse sur l'autre extrémité du corps comprend un récepteur faisant un angle de 900 avec l'axe longitudinal du corps tubulaire. 6. Porte-tubulure destiné à permettre une injection dans une veine, une artère ou toute autre cavité du corps du patient à travers l'aiguille faisant partie de l'instrument selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'une tubulure peut être introduite à l'aide de l'aiguille et à travers cette dernière une fois que l'aiguille a été règlée en position dans la cavité appropriée du corps du patient.