FR 2061493 A1 19710625 FR 7047691 A 19701229 La présente invention concerne un corset orthopédique pour correction de scolioses et, plus particulièrement, de scolioses lombaires et dorso-lombaires. Â l'prigine-, les corsets utilisés pour le traitement ortho pédique des scolioses étaient des appareils qui ne correspondaient pas exacteient à la forme anatomique des courbures et dont l'efficacité et les possibilités de réglage étaient très limitées. Par la suite, on a conçu un type de-corsets très différent répondant aux nécessités de réglage en fonction de la forme anatomique et du plan de la. courbure. La réalisation de ce corset était guidée par la recherche d'un appui vertical de haut en bas, syxétrique, stable sur le bassin, en particulier sur l'ensemble des crêtes iliaques,qui permettent de soutenir efficacement des éléments d'appui io- baires thoraciques ou cervicaux en leur imprimant un effet d'élongatlon vers le haut.Ce corset comprend. donc une ceinture pelvienne constituant l'élément d'appui stable sur le bassin, supportant dieux mats l'un antérieur, l'autre postérieur, aur- quels sont fixés les éléments d'appui lombaires, thoraciques ou cervicaux les moyens de liaison entre ces éléments et les mats étant agencés de façon à permettre un réglage de cette fixation, au fur et à mesure de l'évolution du traitement. Ainsi conçus, ces corsets ne permettaient qu'une correction strictement passive et nécessitaient un grand nombre d'appuiss. Dans tous les cas, des appuis thoraciques étaient lis en place sur toute la hauteur du thorax, d'où résultaient une g8ne et par conséquent une insuffisance respiratoire. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. À cet effet, le corset qu'elle concerne du type comportant des éléments d'appui reliés de façon rigide et réglables à deux matis l'un antérieur et l'autre postérieur, comprend au moins deur élénents d'appui latéral situésdu côté de la concavité de la scoliose et assurant le maintien des mats antérieur et postérieur et au moins un élément actif situé du c8té de la convexité de la scoliose, et fixé de manière réglable, aux deux mats précités, ces trois-éléments étant asymétriques. Âvantageuseient, l'élément actif dénoué appui ilio-lombaire est en forme de coin, d'arête sensiblement horizontale et dont l'aile inférieure est située au niveau de la partie supérieure et postérieure de la crête iliaque et constitue l'élément d'appui vertical de haut en bas du corset, l'aile supérieure presque verticale étant située au niveau de la partie basse de la scoliose lombaire et destinée à provoquer l'ouverture de l'angle ilio-lombairè lorsque ledit élément est enfoncé dans cet angle, par traction depuis les mats antérieur et postérieur. Cet élément du corset participe donc de façon active et directe à la correction de la scoliose. De préférence, l'un des deux éléments d'appui latéral: situé du c8té de la concavité de la scoliose et dénommé appui pelvien est positionné juste au-dessous de la crête iliaque. Dans le cas où la scoliose présente une courbure thoracique secondaire, le second élément d'appui latéral est un appui thoracique situé du côté opposé i la courbure. Si cette courbure thoracique est très prononcée, on peut prévoir un troisième élément d'appui latéral qui, situé du meame cSté que l'élément actif ou appui ilio-lombaire, constitue un second appui thoracique. Dans le cas où la scoliose ne présente aucune courbure thoracique, suivant une autre caractéristique de l'invention, le second élément d'appui latéral est constitué par un cuissard engagé sur la partie supérieure de la cuisse du patient, du côté de la concavité de la scoliose et relié à l'autre élément d'appui latéral ou appui pelvien, par au moins un organe de liaison latéral.. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence aux figures du dessin schénatique annexé, représentant, à titre d'exemples non limitatifs, plusieurs formes d'exécution de ce corset orthopédique Figures 1 et 2 sont des vues respectivement de dos et de face, d'une première forme d'exécution de ce corset; dans le cas don application à la correction d'une scoliose lombaire ou dorso-lombaire avec courbure thoracique secondaire ; Figures 3 et 4 sont des vues similaires aux figures 1 et 2, illustrant une variante d'exécution de ce corset, dans le cas de son application à la correction des scolioseslombaire ou dorsolombaire sans courbure secondaire thoracique Figure 5 est une vue similaire à la fiv.1 montrant encore une autre variante de ce corset dans le cas de son application à la correction d'une scoliose dite combinée ou dorsale avec courbure secondaire lombaire. Dans tous les exemples illustrés sur le dessin, les élé ments de ce corset,comme d'ailleurs les éléments des corsets connus, sont solidarisés les uns des autres par deux mâts l'un postérieur 2 et l'autre antérieur 3. Dans tous les exemples illustrés sur le dessin, la colonne vertébrale 4 du patient est atteinte d'une scoliose lombaire dont la courbure principale 4a présente une convexité sur le côté gauche. Ce corset comprend donc dans tous les cas, un élément d'appui latéral 5 situé du côté de la concavité de la courbure principale 4a de la scoliose,- c1 est-à-dire du c8té droit du patient, et un élément actif 7 situé du côté de la convexité de la courbure principale de la scoliose, c'est-à-dire du c8té gauche du patient. L'élément d'appui latéral 2 dénommé appui pelvien, est positionné juste au-dessous de la crête iliaque c'est-à-dire qu'il prend appui sur le patient en dessous de la courbure prin cipaie de la scoliose. L'élément actif 2, dénommé -appui ilio-lombaire, a la forme d'un coin d'arête 2! sensiblement horizontal , et dont l'aile inférieure 7b qui, sensiblement horizontale, est située au niveau de la partie -supOrieure et postérieure de la cette iliaque, et par conséquent, constitue 11 élément d'appui vertical de haut en bas de ce corset, c'est-à-dire qu'elle constitue l'appui lombaire proprement dit. L'aile supérieure 7c est disposée presqueverticalement. L'élément 2 et l'élément 7 sont reliés au mat postérieur 2 par des organes de liaison respectivement 8 et i, d'un type connu, permettant un réglage de leurs positions respectives aussi bien verticalement qu'horizontalement. Ces deux éléments 2 et 7 sont en outre liés au mât antérieur 3,par des organes de liaison respectivement 11 et 12 permettant également le réglage de leurspositionsrespectives dans les mêmes conditions que les organes de liaison précités 8 et 2. il est donc possible, au cours du traitement de rapprocher les éléments 2 et 7 des mâts 2 et 3,et notamment, de proroquer l'enfoncement du coin formé par l'élément 2 dans l'angle illo-lombaire A, c'est-à-dire l'angle formé par la colonne vertébrale 4 avec la ligne du bassin, à la naissance de la courbure principale 4a de la scoliose. Cet enfoncement provoque évidemment l'ouverture de cet angle À et, par conséquent, participe d'une manière active à la correction de cette scoliose. Cet enfoncement est d'ailleurs autorisé par le fait que, comme le montre le dessin, ces éléments 5 et 7 sont totalement asymétriques. Cependant, en l'absence d'un autre élément d'appui latéral, le déplacement de l'élément actif 7 en direction des mats 2 et 3 tendrait à faire-tasculer ces derniers sur la gauche entranant un basculement correspondant de l'élément d'appui latéral 5. C'est pourquoi à l'élément d'appui/2 est toujours associé un second élément d'appui latéral ayant pour premier but d'assurer le maintien des mâts 2 et 3 et du premier élément d'appui latéral 5. Dans l'exemple illustré sur les figures 1 et 2,la courbure principale 4a de la scoliose lombaire est associée i une courbure secondairSkhoracique 4b. C'est pourquoi le corset prévu dans cet exemple comporte un second élément d'appui latéral 6 situé au niveau de la courbure secondaire thoracique 4b, du côté de la convexité de cette courbure, c'est-à-dire du côté droit du patient. Cet élément d'appui thoracique 6 est relié au mat antérieur 2 et au mât postérieur )par des organes de liaison rèspectivement 13 et 14,permettant le même réglage que les organes de liaison précités à l'occasion des éléments dap pui 5 et 7. Cet élément 6 qui n'a pas de contre-partie sur le c8té gauche du patient participe donc, lui aussi, activement à la correction de la courbure thoracique secondaire. Ce corset peut être avantageusement utilisé dans certains cas de scolioses dorsales sans courbure secondaire. Dans l'exemple illustré sur les figures 3 et 4, la colonne 4 du patient ne présente aucune courbure thoracique secondaire, de sorte que la présence dun appui thoracique qui, évidemment, provoqre une ene gêne, neest pas utile à la correction de la soo- lisse, et ces la raison pour laquelle il est avantageusement remplacé par un cuissard 15 engagé sur le haut de la cuisse du patient, et relie à-l'aide d'un lien souple latéral 16 à l'élément d'appui pelvien 5. Ce cuissard n'a donc pour effet que d'assurer le maintien des mats 2 et 3,par l'intermédiaire de l'élément d'appui pelvien 2. Le corset illustré sur la fig.5 est d'un type similaire i celui illustré par les figures 1 et 2. Toutefois, dans cet exemple, la scoliose présente une forte courbure thoracique secondaire 4b ayant engendré au-dessus d'elle une courbure detompensation 4c. Ctest pourquoi, ce corset comprend, outre. les iléments 5, 6 et 2,-un quatrième élément 17 qui est un élément d'appui thoracique, situé au niveau de la courburethoracique de coapens-ation4c,du-c8té-de la convexité de cette courbure et, par conséquent, du côté gauche du patient. Cet élément d'appui thoracique est relié aux mâts 2 ét 3 par des organes de liaison 18, similaires aux organes de liaison des autres éléments. - Comme- il va de soi, l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution de ce corset qui ont été décrites ci-dessus, à titre d'exemples non limitatifs ; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes de réalisation et- d'application. C'est ainsi que, par exemple, le corset illustré sur la fig.5 pourrait-tout aussi bien être utilisé pour corriger une scoliose combinée ou dorsale-avec courbure secondaire lombaire. IEVENDI CÂTIONS 1.- Corset orthopédique, pour correction de scoliose du type comportant des éléments d'appui reliés de façon rigide et réglable à deux mats l'un antérieur et l'autre postérieur, caractérisé en ce qu'il comprend au moins deux éléments d'appui latéral situés du c8té de la concavité dia scoliose et as sur rant le maintien des gts antérieur et postérieur et au moins un élément actif situé du c8té de la convexité de la scoliose et fixé de manière réglable,aux deux mats précités, ces trois éléments étant asymétriques. 2.- Corset orthopédique selon la revendication I,caractérisé en ce que l'élément actif dénommé appui ilio-lombaire est en forme de coin, d'arête sensiblement horizontale et dont l'aile inférieure est située au niveau de la partie supérieure et postérieure de la crête iliaque, et constitue l'élément d'appui vertical de haut en bas du corset, l'aile supérieure, presque verticale, étant destinée à provoquer l'ouverture de l'angle ilio-lombaire lorsque ledit élément est enfoncé dans cet angle, par traction' depuis les mats antérieur et postérieur. 3.- Corset orthopédique selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que l'un des deux éléments d'appui latéral situés du c8té de la concavité de la scoliose et dénommé appui pelvien est positionné juste au-dessous de la crête iliaque. 4.- Corset orthopédique selon l'une quelconque des revendications précédentes,caractérisé en ce que le second élément d'appui latéral est un appui thoracique situé du côté opposé à la courbure. 5.- Corset orthopédique selon la revendication 4,caractérisé en ce qu'il est prévu un troisième élément d'appui lattez qui, situé du même côté que l'élément actif-ou appui iliolombaire, constitue un second appui thoracique. 6.- Corset orthopédique selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le second élément d'appui latéral est constitué par un cuissard engagé sur la partie supérieure de la cuisse du patient, du cbté de la concavité de la scoliose et relié à l'autre élément d'appui latéral ou appui pelvien par au moins un organe de liaison latéral.