FR 2021621 A1 19700724 FR 6936678 A 19691024 L'invention est relative à un dispositif pour la préparation d'eau stérilisée pour l'exploration endoscopique et l'application thérapeutique, en particulier en urologie. Le but de l'invention est de préparer de l'eau stérilisée pour l'irrigation de cavités naturelles du corps humain, à explorer par endoscopie, et ceci en utilisant un système fermé toujours prêt à être mis en service. Pour cela, coniormément à l'idée essentielle de l'invention, le réservoir d'un irrigateur syspendu peut être raccordé par l'intermédiaire d'un appareil de stérilisation par filtration et d'un tuyau de liaison à un ensemble mélangeur, réglable, des courants d'eau froide et d'eau chaude d'un réseau domestique de distribution d'eau. Grace à ce dispositif, la préparation, la conservation et l'utilisation d'eau stérilisée filtrée s'effectuentdans un système fermé absolument exempt de germes, supprimant désormais l'introduction dans les irrigateurs de solutions désinfectantes qui était jusqu'alors indispensable.Le dispositif conforme à l'invention constitue également un système qui est toujours prêt à être mis en service et on n'a plus besoin de canalisations devant titre stérilisées à la vapeur. Grâce à la solution conforme à l'invention, l'ensemble des éléments de commatation et de réglage peuvent être placés en dehors de la zone stérile, ainsi qu'on l'expliquera encore plus en détail, et les pièces composantes nécessaires à cet effet peuvent être choisies sans tenir compte de leurs possibilités de stérilisation. L'invention est expliquée plus en détail ci-dessous à l'aide d'un exemple, non limitatif, de réalisation en se référant aux des sins annexés dans lesquels - la fig. 1 représente l'arrivée d'eau avec les diverses pièces accessoires disposées en amont de l'irrigateur; - la fig. 2 est une vue latérale de l'irrigateur conforme à l'invention avec son dispositif de suspension et diverses autres pièces accessoires; et - la fig. 3 représente un bottier, pouvant être raccordé à la canalisation d'arrivée d'eau, renfermant les pièces accessoires. L'arrivée dans la salle d'examen de l'eau nécessaire pour les besoins médicaux s'effectue par les canalisations d'un réseau domestique de distribution d'eau, fixées de manière usuelle sur les murs, dans l'exemple de réalisation représenté sur Res figures, par une canalisation d'eau froide a et par une canalisation d'eau chaude b. Aux canalisations a et b sortant du mur, il est avantageux de raccorder un dispositif mélangeur c1 muni d'un thermomètre d, ou un dispositif à thermostat, duquel part par exemple une canalisation e fixée au mur munie d'un tuyau de raccordement i, ou tout aussi bien uniquement un tuyau simplement suspendu, qui va à un irrigateur suspendu h. Le tuyau f (ou le tuyau simplement suspendu) débouche dans un appareil de stérilisation par filtration disposé dans le couvercle g de l'irrigateur h. Cet appareil de stérilisation par filtration se compose d'un filtre de stérilisation à membrane i précédé d'un filtre préliminaire à grande surface de filtration k.Ce dernier a pour rôle d'éliminer une teneur éventuellement importante de substances en suspension et d'assurer une plus grande régularité de passage de l'eau à travers le filtre de stérilisation proprement dit. Les deux filtres i et k peuvent être démontés facilement et rapidement pour le changement des garnitures filtrantes, celle du filtre préliminaire k, dans le cas où l'eau est fortement polluée, devant être changée plus fréquemment que celle du filtre de stérilisation i. La tubulure de sortie 1 de l'appareil de filtration est recourbée en direction de la paroi de l'irrigateur h pour éviter un bruit de clapotement trop important. Le couvercle R de l'irrigateur h est raccordé hermétiquement au réservoir de l'irrigateur h.Une tubulure m munie d'un filtre permet I'équilibrage des pressions lor que le niveau de l'eau s'élève. Cette tubulure m sert en même temps de tube de trop-plein; elle se prolonge au-delà du bord du couvercle de l'irrigateur et est recourbée vers le baa. Dans ces conditions, on évite qu'en cas de débordement de l'irrigateur h le patient ou des appareils précieux soient atteints par l'eau débordant de l'irrigateur. L'irrigateur h avec son couvercle g et les appareils de filtration i, k peuvent être démontés facilement pour entrez stérilisés au gaz et à la vapeur. Pour des interventions pouvant ouvrir des vaisseaux sanguins (par exemple pour l'électrorésection de la prostate), il faut ajou- ter à l'eau stérilisée d'irrigation une solution de glucose ou d'une substance analogue. A cet effet, en dessus de l'irrigateur h, ou dans une autre position appropriée par rapport à celui-ci, on dispose un ou plusieurs réservoirs o analogues à ceux utilisés pour les perfusions, destinés à recevoir ces solutions. Ces réservoirs o comportent, pour l'équilibrage des pressions, des tuBulures p imi- nies de filtres. Un tuyau g partant de chacun de ces réservoirs est raccordé à une tubulure correspondante prévue sur le couvercle g de l'irrigateur h.Au moyen d'une pince disposée sur le tuyau g, on peut ajouter à l'eau d'irrigation une quantité de solution pouvant être lue sur la graduation du réservoir o. Le remplissage de l'irrigateur ne demande chaque fois que quelques minutes. Pour économiser le temps de travail et d'observation nécessaire pour cela, la manoeuvre manuelle décrite ci-dessus peut être remplacée par un dispositif automatique électronique ou électrique, décrit ci-dessous, ou mécanique. Le dispositif automatique électronique met en oeuvre deux ensembles à cellules photo-électriques, qui n'ont pas été représen tées. À cet effet, l'irrigateur comporte un ensemble supérieur et un ensemble inférieur équipés chacun d'une cellule photo-électrique recevant un faisceau de lumière issu d'une source lumineuse et traversant le réservoir de l'irrigateur h.Les ensembles à cellules photo-électriques sont reliés d'autre part au circuit électrique d'une électrovanne W1 commandant l'arrivée d'eau dans le réservoir de l'irrigateur h et disposée sur la canalisation e, de manière que, lorsque le niveau de la surface libre dans le réservoir de 1' irri- gateur traverse le faisceau lumineux émis, l'électrovanae V1 est respectivement ouverte ou iermée. Dans un autre dispositif automatique électrique, on peut aussi à la place des ensembles à cellules photo-électriques prévoir dans la paroi du réservoir de l'irrigateur, à sa partie supérieure et à sa partie inférieure, des capteurs de température conuminiquant avec l'espace intérieur du réservoir de l'irrigateur, qui sont montés également sur le circuit électrique de l'électrovanne WI de telle manière que les capteurs de température, sous l'effet des variations du niveau de 1' eau dans 1' irrigateur, actionnent d'une manié- re correspondante l'électrovanne WI et règlent ainsi l'arrivée d'eau dans l'irrigateur. Dans le dispositif automatique mécanique, l'irrigateur h et les appareils de filtration i, k sont fixés par leur bati-support n à un ruban r ou un cordon passant sur deux poulies s et sI légères montées sur roulements à billes, fixées au plafond, de manière à faire mouvoir contre la paroi de la salle un contrepoids t disposé à l'autre extrémité du ruban. Sur le ruban r est monté un rail u muni d'une butée v. Au fur et à mesure que se vide l'irrigateur h, le contrepoids t descend et la butée v ouvre, par l'intermédiaire d'un contact w,l1électrovanne WI disposée sur la canalisation e d'arrivée d'eau.Après remplissage de l'irrigateur h d'une certaine quantité d'eau, la libération du contact w referme alors l'électro vanne WI. Du fait que l'irrigateur h doit pouvoir être placé à des hauteurs diverses au-dessus du patient, les pièces accessoires telles que par exemple le rail u, le contact w et la butée v sont logées dans un boîtier uI qui peut être réglo d'une manière contienne sur un rail x ou au contraire peut être immobilisé sur une glissière à des hauteurs différentes. En amont de l'électrovanne WI précitée est montée une électrovanne à fermeture rapide g, qui sous l'action d'un capteur de tem pérature coupe l'arrivée d'eau à l'irrigateur dès que l'eau contelue dans la canalisation e, deviens trop chaude. Un débit-mètre s est encore monté sur la canalisation e pour 1n surveillance du dé- bit de l'appareil de filtration i, k. De cette manière, une lampe de signalisation par exemple annonce à quel moment il faut changer la membrane filtrante.Pour vidanger l'eau de la canalisation e, il est prévu une soupape ou un robinet de vidange er Pour éviter que l'irrigateur ne s'élève trop haut ou ne descende trop bas, des butées appropriées rI et rII sont disposées sur la bande r, par vexez ple avant et après la poulie s ou la poulie sI, ou encore ces butées sont disposées à l'intérieur du bottier uI lui-même et sont accouplées d'une manière convenable au dispositif automatique de commande. Afin que l'eau stérilisée qui se trouve à l'intérieur de l'irigateur h ne subisse pas les fluctuations de température résultant de l'arrivée d'eau à travers les canalisations e, alimentant l'irrigateur, il est avantageux de prévoir en amont de l'irrigateur, sur sa canalisation d'arrivée, un réservoir hydrostatique, qui n'a pas été représenté sur les figures, qui est insensible aux fluctuations de température intervenant dans l'arrivée d'eau. L'eau passant à travers l'appareil de filtration i, k n'étant que filtrée et stérilisée, mais non déminéralisée, on peut monter encore un filtre de déminéralisation eII sur la canalisation d'arrivée d'eau alimentant l'irrigateur h. Pour permettre d'accélérer et de rendre meilleur marché l'ins -tallation du dispositif conforme à l'invention, on peut dans le cas du dispositif automatique électrique, au lieu de monter séparément en série les pièces accesEoSes c, d, , WI et z sur la canalisation e, loger ces pièces accessoires reliées en série à~l'aide d'une canalisation d'eau auxiliaire dans un bottier commun eIII, pouvant par esemple etre posé à poste fixe ou être suspendu. Le bottier eIII doit alors entre muni de tubulures de raccordement pour la canalisation e allant à l'irrigateur h et pour le réseau domestique de distribution a, b.Dans un perfectionnement de l'invention, dans le cas du dispositif automatique mécanique de réglage du niveau d'eau dans le réservoir de l'irrigateur h, on peut encore disposer en plus les pièces accessoires uI, u, v, w, x et t à l'intérieur du bottier commun eIII. Ces pièces sont alors montées dans ce boitier de la manière représentée sur la fig. 2, de façon que leur fonctionnement puisse continuer à se dérouler sans encombre. Lorsqu'on utilise les dispositifs automatiques decrits ci-dessus, l'addition de solution à l'eau d'irrigation est, elle aussi, réglée automatiquement. Cette addition s'effectue en synchronisme par l'intermédiaire de l'électrovanne WI et d'une pince de serrage de tube WII à commande électromagnétique ou également d'une électro- vanne. L'établissement de la proportion correcte du mélange (-par exemple une solution isotonique à 4,5 4a) s'effectue par le dimensionnement du tuyau d'arrivée q, par le réglage de l'admission d'air à la tubulure 2 et par la différence de hauteur des deux réservoirs. Comme il va de soi et comme il résulte d'ailleurs déjà de ce qui précède, l'invention ne se limite nullement à ceux des modes d'application, non plus qu'à ceux des modes de réalisation de ses diverses parties, ayant été plus spécialement envisagés; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes. REVENDICATIONS 1 - Dispositif pour la préparation d'eau stérilisée pour l'exploration endoscopique et l'application thérapeutique, en particulier en urologie, d'une cavité naturelle du corps humain, lequel dispositif est caractérisé en ce que le réservoir d'un irrigateur suspendu est raccordé, par l'intermédiaire dlun appareil de stérilisation par filtration (i, k) et d'un tuyau de liaison (f) à un ensemble mélangeur (c), réglable, des courants d'eau froide (a) et d'eau chaude (b) d'un réseau domestique de distribution d'eau. 2 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'appareil de stérilisation par filtrâtion (i, k) se compose d'un filtre de stérilisation à membrane (i) disposé dans le couvercle (g) raccordé hermétiquement à l'irrigateur (h) et d'un filtre préliminaire (k) de grande surface de filtration pour retenir les substances en suspension dans l'eau. 3 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 2, caractérisé en ce que la tubulure de sortie (1) de l'appareil de filtration, à son extrémité libre, est dirigée vers la paroi intérieure du réservoir de l'irrigateur (h). 4 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'au couvercle (g) de l'irrigateur (h) est raccordée une tubulure (m) munie d'un filtre destinée à l'équilibrage des pressions lorsque le niveau d'eau s'élève dans l'irrigateur et destinée à servir de tube de trop-plein. 5 - Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que la tubulure (m) fait saillie largement au-delà du pourtour du couvercle (g) et comporte une extrémité de sortie dirigée vers le bas. 6 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications i à 5, caractérisé en ce qu'à l'irrigateur (h) sont associés un ou plusieurs réservoirs (o), disposés au-dessus de lui ou dans une autre position appropriée par rapport à lui, destinés à recevoir une solution de glucose ou d'une substance analogue qui, par l'intermédiaire de tuyaux de liaison (q) disposés en dessous, sont raccordés à une tubulure du couvercle (g) de l'irrigateur. 7 - Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que le réservoir précité (o) comporte une tubulure supérieure (p), nia nie d'un filtre, destinée à l'équilibrage des pressions et une graduation pour la lecture de la quantité de solutioncontenue dans le réservoir. 8 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'en amont de L'irrigateur (h), pour maintenir constante la température de l'eau stérilisée qu'il contient, est monts un réservoir hydrostatique insensible aux fluctuations de température, disposé sur le tuyau de liaison (f) ou sur la canali- sation d'alimentation en eau (e). 9 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'en deux côtés opposés du réservoir de l'irrigateur (h) sont prévus un ensemble supérieur et un ensemble inférieur à cellules photo-électriques qui sont reliés au circuit électrique de llélectrovanne-(wI) assurant l'alimentation en eau du réservoir de l'irrigateur. 10 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que dans la paroi du réservoir de l'irrigateur (h), à sa partie supérieure et à sa partie inférieure, sont prévus des capteurs de température communiquant avec l'espace intérieur du réservoir, qui sont montés dans le circuit électrique de llélectro- vanne (WI) assurant l'alimentation en eau du réservoir de l'irriga- teur (h). il - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que l'irrigateur (h), monté dans un chåssis- support (n) est suspendu à un cordon, à une sangle, à un ruban, ou à un dispositif analogue (r), lequel, en passant sur des poulies de renvoi (s, sI), est relié à un contrepoids (t), de sorte qu'il est possible de régler la position en hauteur de l'irrigateur au-dessus du patient. 12 - Dispositif selon la revendication Il, caractérisé en ce que le cordon ou le dispositif analogue (r) est muni de deux butées (rI, rII), placées en avant et en arrière d'une des poulies de renvoi (sI, six), définissant la position la plus haute et la position la plus basse de l'irrigateur (h). 13 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications Il à 12, caractérisé en ce que le cordon ou le dispositif analogue (r), sur le c8té du contrepoids (t) en forme de rail guidé (u), passe à travers un bottier (uI) et lorsque l'irrigateur s'est vidé actionne à l'aide dune butée (v) un contact (w) à l'intérieur du bottier, dans le circuit électrique duquel contact est montée l'électrovanne (WI) commandant l'alimentation en eau de l'irrigateur (h). 14 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 4 à 8 et 9 à 10, caractérisé en ce que les pièces accwessoires (c, d, y, WI, z), montées en série au moyen d'une canalisation auxiliaire, sont logées dans un boîtier commun (eIII) qui comporte des tubulures de raccordement pour la canalisation d'eau (e) et le réseau domestique de distribution d'eau (a, b). 15 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 d 8 et 11 à 13, caractérisé en ce que, en dehors des pièces accessoires (c, d, y, WI, z) montées en série, d'autres pièces accessoires (uI, u, v, w, z, t) selon le déroulement de leur ionctionnement sont disposées à l'intérieur du boîtier commun (eîîî). 16 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications I à 15, caractérisé en ce que dans le tuyau (f) ou la canalisation d'eau (e) allant à l'irrigateur est monté un filtre déminérnalisant (eII).