FR 2022278 A1 19700731 FR 6935329 A 19691015 L'invention concerne un dispositif pour l'entrainement de la musculature des jambes de patients alités, comportant un châssis à déposer sur le lit et sur lequel est disposé, en face du châssis, un repose-pied pivotable. On connais de nombreux appareils de cette sorte, sur lesquels le repose-pied peut être déplacé par les pieds d'un patient alité; par exemple contre la force d'un ressort De la sorte, on obtient un certain entrainement de la tùsculature du pied. Cet entratnement se réduit toutefois pratiquement aux muscles se rattachant à l'articulation du pied0 Selon l'invention, un entrainement de la musculature supérieure des jambes des patients alités serait-cependant indispensable,car, en général, après un court alitement, il se produit sur les jambes une réduction considérable des muscles, ce qui peut,de plus, être accompagné de troubles circulatoires ainsi que d'autres conséquences désavantageuses. Actuellement, on connait,pour cette utilisation, uniquement un dispositif muni d'une chambre de compression, et grâce auquel on peut soumettre les membres à un traitement par dépression ou par pression, ou encore à un massage alternatif par aspiration et compression0 De tels dispositifs sont très encombrants et onéreux de sorte qu'ils n'existent que dans les h8pltaux,à des fins thérapeutiques,du fait de leur haut prix de revient. De plus, ils ne sont pas appropriés pour éviter suffisamment la réduction musculaire, car le patient n'agit pas de façon active lors du traitement. L'invention a ainsi pour but de créer un dispositif pour l'entratmement de la musculature des jambes de patients alités. Ce dispositif devra satisfaire aux conditions suivantes Le dispositif doit pouvoir autre actionné par le patient alité5c'est-à-dire dans la-position horizontale. Le dispositif doit pouvoir autre actionné sans difficultés dans le lit,ou le cas échéant sous la couverture du lit. Les frais de fabrication du dispositif doivent être aussi réduits que possiblede façon qu'il puisse être mis à la disposition de tout patient, pour son entraînement quotidien. Le dispositif ne doit pas nécessiter d'entretien et doit exiger autant que possible peu de réparations0 L'invention propose un dispositif satisfaisant aux conditions ci-dessus et caractérisé en ce que le repose-pieds peut être déplacé horizontaleinent,par rapport au chåssis.9contre une force de ressort Selon ces conditions, le patient doit déplacer le repose-pieds dans la direction horizontaleD en le poussant avec les pieds de sorte qu'il étend tout d'abord sa jambe pliée. Comme, lors du mouvement naturel, le pied exécute, au cours de ce mouvement un mouvement de basculementp il faut que le repose-pieds soit monté basculant afin d'éviter les crampes. On obtient une construction particulièrement compacte de ce dispositif du fait que le repose-pieds est monté par l'intermédiaire de tiges télescopiques, dont l'intérieur comporte un ou plusieurs ressorts de compression, et relié à un palier avec la plaque de base0 Comme les ressorts sont complètement enveloppés par les tiges télescopiques, et que ces tiges peuvent coulisser l'une dans l'autre de façon télescopiqueS le dispositif peut être utilisé sans plus, dans le lit, en étant recouvert par un capot en forme de tunnel ou analogue, et même sous les couvertures. Dans ce mode de réalisation, il est prévu, pour le guidage de l'extrémité libre, un dispositif caractérisé en ce que l'extrémité libre des tiges télescopiques est munie d'un arbre perpendiculaire à ces tiges télescopiques, et dont les deux extrémités sont guidées par des rainures de guidage réalisées dans les parois latérales de la plaque de base. I1 est possible de monter sur cet arbre simultanément le repose-pieds articulé à l'aide d'une bride, afin de permettre de plus un entraînement de la musculature du pied, il est possible que le repose-pieds soit soumis à l'action d'un ressort de compression ou de traction qui agit contre le mouvement de basculement lors de la commande du dispositif. Dans un mode de réalisation du dispos tif selon l'invention, les tiges télescopiques sont constituées dirai coulis seau, relié d'un c8té avec le repose-pieds, tandis que l'autre côté est monté de façon coulissante dans un premier tube télescopique, ce dernier étant lui-mame monté avec son autre extrémité dans un deu xième tube télescopique relié solidairement au palier, susceptible de glisser axialement, lorsque des ressorts de compression sont montés à l'intérieur des deux-tubes télescopiques. ) De façon à pouvoir adapter le dispositif aux forces ou à la condition physique du patient, il est possible d'enlever les ressorts de compression et de les remplacer par des ressorts plus faibles ou plus forts. De plus, une variation continue de précontrainte est possible si, comme dans le mode de réalisation, on prévoit, à l'intérieur du tube télescopique relié au palier, une butée coulissant axialement,- pour le ressort. Cette butée peut être déplacée à l'aide d'une tige filetée et d'un écrou molleté ou analogue, effectuant le déplacement dans une direction axiale, de façon à modifier la précontrainte du ressort. Afin que le patient puisse surveiller son randement quotidien et notamment son augmentation de rendement, il est possible de monter un compteur sur ce dispositif, ce compteur étant actionné pour chaque avance à l'aide d'un levier de commande relié au repose-pieds pu encore coopérant avec les tiges télescopiques. Le dispositif selon l.'invention-est avantageusement fixé par des courroies ou analogues, qui~passent par des fentes prévues sur la plaque de base et qui sont accrochées des deux côtés au châssis du lit. L'invention sera mieux comprise en regard de la description ci-après et des dessins annexés représentant un exemple de réalisation de l'invention, dessins dans lesquels - la figure 1 représente une vue en coupe partielle d'une vue de côté du dispositif selon l'invention. - la figure 2 représente une vue de dessus partiellement coupée du dispositif selon la figure t. Le dispositif selon l'invention est constitué d'une plaque de base 1, avec des parois latérales 2 & 2' dans lesquelles sont pratiquées des rainures de guidage 3 et 3' parallèles aux tiges de guidage télescopiques 5. Ces - rainures 3 et 3' guident les deux extrémités d'un arbre 4 relié au coulisseau Sa. Le cou- lisseau constitue, avep le tube télescopique moyen 5b et le tube télescopique extérieur 5c qui est relié avec le palier 9 9s l'ensem- ble des tiges télescopiques 5. Des ressorts de compression 6 et 6' sont montés à l'intérieur de ces tiges télescopiques, et ces ressorts sont comprimés lors du déplacement des tiges dans la direction de la flèche A. - Le repose-pieds 7 est monté de façon basculante sur l'arbre 4 à l'aide d'unelride 8. Cette-bride est montée, de façon basculante sur l'extrémité en fourche du coulisseau 5a, sur l'arbre 4. Il est ainsi possible que le repose-pieds 7 suive le mouvement de basculement naturel du pied dans la direction de la flèche B, lorsque le patient couché tire sa jambe tendue et l'amène dans la position repliée. Afin que, simultanément, le patient puisse exercer sa musculature du pied, il est possible de faire ce mouvement de basculement contre l'action d'un ressort 15, comme le représente la figure 1, par exemple d'un côté, avec l'extrémité en forme de talon du repose-pieds 7 et, d'un autre côté de façon non représentée, en reliant ce repose-pieds avec les tiges télescopiques. Le ressort 15 ne représente que l'idée fondamentale. fl est évident qu'il existe d'autres modes de réalisation. Par exemple, on peut utiliser, à la place du ressort de traction 15 un ou plusieurs autres ressorts en spirale,qui sont montés sur l'axe 4 et qui exercent un coups sur le repose pieds 7 dans le sens des aiguilles d'une montre ou dans le sens contraire. Le ressort 15 est monté comme'les ressorts 6 et 6' de façon qu'il puisse être remplacé par des ressorts de dimensions plus faibles ou plus fortes. Le dispositif peut ainsi être adapté à la force ou au rendement de chaque patient. De plus, il est possible d'effectuer un réglage continu de la pression du ressort à l'aide de la vis moletée 11 ; cette vis moletée 11 permet de déplacer la butée 10- du ressort de compression 6',par l'intermédiaire du boulon 10a, dans la direction axiale. De cette façon on réalise une précontrainte plus ou moins importante du ressort 6'. Il- est important , pour l'utilisation de tels dispositifs, que le patient puisse surveiller son rendement quotidien et en particulier son augmentation de rendement0 Pour permettre cela, il est prévu un compteur 12 dont le mécanisme est commandé à chaque mouvement par le bras de commande 1-3, pour-chaque mouvement. Dans ce cas, comme le laisse apparattre plus particulièrement la figure 1, l'arbre 4 bute sur le goujon vertical 13a du > ras de commande et dirige ce bras de commande 13 pour la commande du mécanisme de comptage. Par suite de la construction simple et compacte, il est possible de monter un dispositif selon l'invention directement dans le lit du patient, C'est à cet effet qu'il est prévu une courroie ou une bande de caoutchouc passant au avers des fentes 14 et 14' prévues dans les parois latérales 2 & 2' de la plaque de hase 1, Ce façen à suspendre le dispositif des deux côtés dans le châssis du lit. Bien entemdu, 1 invention n'est pas limitée aux exemples de réalisation ei-dessus décrits et représentés, pour lesquels on pourra prévoir d'autres modes et d'autres formes de réalisation, sans pour cela sortir du cadre de l'invention. REVENDICAT Ios 1 / Dispositif pour l'entraînement de la musculature des jambes de patients alités , comportant un châssis susceptible autre relié au lit, et sur lequel est disposé en face du patient un repose-pieds pivotable, dispositif caractérisé en ce que le repose-pieds peut être déplacé horizontalement par rapport au-châssis contre une force de ressort. 20/ Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le repose-pieds est monté par l'intermédiaire de tiges télescopiques, dont l'intérieur comporte un ou plusieurs ressorts de compression, et relié à un palier avec une plaque de base solidaire du châssis. 3 / Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'extrémité libre des tiges télescopiques est munie d'un arbre perpendiculaire à ces tiges télescopiques, et dont les deux extrémités sont guidées par des rainures de guidage réalisées dans les parois latérales de la plaque de base. 40/ Dispositif selon l'une quelconque des revendications prdoédentes, caractérisé en ce que le support des pieds est articulé de manière connue sur l'arbre de guidage à l'aide d'une bride. 50/ Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1, 2, 3 ou 4, caractérisé en ce qu'il comporte un ressort de traction ou de compression monté de manière connue entre le support des pieds et les tiges télescopiques. 60/ Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que les tiges télescopiques sont constituées d'un coulisseau relié à une extrémité avec le repose-pieds, tandis que l'autre extrémité est montée de façon coulissante dans un premier tube télescopique, ce dernier étant lui-même monté avec son autre extrémité dans un deuxième tube télescopique relié solidairement au palier, les tubes étant susceptibles de glisser-en direction axiale, alors que des ressorts de compression.sont montés à l'intérieur des tubes télescopiques. 70/ Dispositif selon les revendications > 2 ou 6 caractérisé en ce que les ressorts de compression sônt amovibles, et peuvent être remplacés en fonction de la force de ressort nécessaire. 80/ Dispositif selon l'une quelconques des revendications 2, 6 ou 7, caractérisé en ce que la précontrainte d'au moins l'un des ressorts peut varier en continue. 90/ Dispositif selon.la revendication 8, caractérisé en ce qu'à l'intérieur du tube télescopique relié au palier ,est disposé un coulis seau réglable en direction axiale, et qui permet de déplacer, dans la direction..asiale, la butée du ressort. 10 / Dispositif selon la revendication 9, caractérisé en ce que le coulisseau se compose d'une tige filetée suscepti bls.d'être déplacée grâce à un écrou moleté. 110/ Dispositif selon-l'une quelconque des revendications 2 à 1Q, caractérisé en ce qu'il comporte un compteur monté sur la plaque de base, ce compteur étant actionné à l'aide d'un levier de commande à chaque avance du repose-pieds. 120/ Dispositif selon l'une quelconques des revendications 2 à 11, caractérisé en ce que, sur la plaque de-base, sont disposées des fentes pour recevoir des.courroies ou analogues, pour la fixation du dispositif sur le lit. 13 / Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que le dispositif comporte un capot en forme de tunnel, notamment en matière synthétique transparente.