Brevet FR3072557A1 (20190426)

REVENDICATIONS1. Dispositif chirurgical complexe constitué d'un ensemble prêt à être utilisé pour la réalisation d'une anastomose (101) dans l'intestin avec une enclume (8) et une agrafeuse circulaire (9) et la protection de ladite anastomose dans l'intestin comprenant : (a) un dispositif de protection (5) comprenant un élément d'ancrage constitué d'au moins un stent (1) apte à s'ancrer temporairement sur la paroi interne de l'intestin en amont (100a) de l'anastomose et une gaine souple (2) dont l'extrémité amont au moins est fixée audit stent, ladite gaine étant apte à s'étendre en aval dudit élément d'ancrage et en aval de la dite anastomose pour permettre la protection de la dite anastomose, et (b) au moins un premier tube dénommé premier tube guide (12), le dit stent (1) étant maintenu en compression radiale à l'intérieur du dit premier tube, de préférence au niveau d'une extrémité distale dudit premier tube guide, ledit premier tube étant une partie d'un tube guide d'un dispositif introducteur (10) ou étant apte à être fixé de manière réversible à un dispositif introducteur (10), le dit premier tube guide étant déformable en incurvation par rapport à son axe longitudinal (XX'), caractérisé en ce que ladite gaine (2) est rangée , de préférence pliée, à l'intérieur du dit premier tube guide (12), et au moins en partie, à l'intérieur dudit stent, l'extrémité avale (2b) de la dite gaine étant liée audit premier tube (12) ou à une première pièce de raccordement (11), l'extrémité proximale dudit premier tube guide (12) ou respectivement ladite première pièce de raccordement (11) étant apte à se fixer de manière réversible à une dite enclume (8), ladite gaine (2) étant apte à être déployée en aval dudit stent par le retrait de la dite enclume fixée de manière réversible à l'extrémité proximale dudit premier tube guide (12) ou respectivement à ladite première pièce de raccordement (11). 40\n<CLM>\1\tDispositif chirurgical complexe selon la revendication 1, dans lequel le dispositif de protection (5) comprend un tube souple dénommé tube d'aspiration (3) apte à s'étendre à l'extérieur dudit stent en aval de celui-ci, une extrémité ouverte dudit tube d'aspiration débouchant à 5 l'intérieur du stent dans une chambre de dépression (4) délimitée entre la paroi interne du stent et un film interne recouvrant la paroi interne du stent de préférence ledit film constituant une prolongation de la dite gaine souple (2), caractérisé en ce que ledit tube d'aspiration (3) est rangé, de préférence plié, à l'intérieur du dit premier tube guide (12), 10 et au moins en partie, à l'intérieur dudit stent, l'extrémité avale (3b) dudit tube d'aspiration (3) étant liée audit premier tube guide (12) ou à une dite première pièce de raccordement (11), ledit tube d'aspiration (3) étant apte à être déployé en aval dudit stent par le retrait de la dite enclume fixée de manière réversible à l'extrémité proximale dudit 15 premier tube guide (12) ou respectivement à ladite première pièce de raccordement (11).\n<CLM>\1\tDispositif chirurgical complexe selon l'une des revendications 1 et 2 caractérisé en ce que l'extrémité avale (2) de la dite gaine (2) et l'extrémité avale du dit tube d'aspiration (3) sont reliées à l'extrémité 20 distale du dit premier tube guide, l'extrémité proximale dudit premier tube guide comprenant une deuxième pièce de raccordement (12b) apte à se fixer de manière réversible à l'extrémité distale d'un deuxième tube guide rigide (13) d'un dispositif introducteur (10) pour l'introduction du dispositif de protection en amont du site de l'anastomose et apte à se 25 fixer ensuite de manière réversible à une dite enclume (8) pour la réalisation de l'anastomose.\n<CLM>\1\tDispositif chirurgical complexe selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'extrémité avale (2) de la dite gaine (2) et l'extrémité avale du dit tube d'aspiration (3) sont reliées à l'extrémité 30 distale du dit premier tube guide par collage (2b, 3b) ou par un fil.\n<CLM>\1\tDispositif chirurgical complexe selon l'une des revendications 3 ou 4, caractérisé en ce que la dite deuxième pièce de raccordement 41 (12b) est apte à se fixer de manière réversible à un adaptateur (7) lui-même apte à se fixer de manière réversible à une dite enclume (8) d'agrafeuse.\n<CLM>\1\tDispositif chirurgical complexe selon l'une des revendications 3 5 à 5, caractérisé en ce que la dite deuxième pièce de raccordement (12b) est apte à se fixer de manière réversible par vissage, collage, clampage ou liaison magnétique, à un adaptateur (7) lui-même apte à se fixer de manière réversible à une dite enclume (8), par collage, vissage, clampage ou liaison magnétique. 10\n<CLM>\1\tDispositif chirurgical complexe selon l'une des revendications 3 à 6 caractérisé en ce que la dite deuxième pièce de raccordement (12b) comprend un élément de filetage apte à coopérer par vissage avec : - un premier élément de filetage complémentaire (13b) situé à l'extrémité distale du dit deuxième tube guide rigide (13), puis 15 - un deuxième élément de filetage complémentaire (7a) situé à l'extrémité distale d'un dit adaptateur (7).\n<CLM>\1\tDispositif chirurgical complexe selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que l'extrémité avale de la dite gaine (2) et l'extrémité avale du dit tube d'aspiration (3) sont liées à une dite première pièce de 20 raccordement (11) indépendante dudit premier tube guide (12) et disposées à l'extérieur et à l'extrémité avale dudit stent.\n<CLM>\1\tDispositif chirurgical complexe selon la revendication 8, caractérisé en ce que l'extrémité avale de la dite gaine (2) et l'extrémité avale du dit tube d'aspiration (3) sont liées à une dite première pièce de 25 raccordement (11) par collage ou par un fil.\n<CLM>\1\tDispositif chirurgical complexe selon la revendication 8 ou9, caractérisé en ce que la dite première pièce de raccordement (11) est apte à se fixer de manière réversible à une butée (15b) d'une tige (15a) de pousseur à l'intérieur dudit premier tube guide lors de l'introduction 42 du dispositif de protection en amont du site de l'anastomose, de préférence par collage, vissage, clampage ou liaison magnétique, de préférence encore par collage.\n<CLM>\1\tDispositif chirurgical complexe selon l'une des revendications 5 8 à 10, caractérisé en ce que la dite première pièce de raccordement (11) est apte à se fixer de manière réversible directement à une dite enclume (8) par collage, vissage, clampage ou liaison magnétique, de préférence par collage.\n<CLM>\1\tDispositif chirurgical complexe selon l'une des revendications 10 1 à 11, caractérisé en ce que l'extrémité distale du dit premier tube guide déformable (12) est fermé par un élément de retenue flexible (12a) apte à retenir le dit dispositif de protection (5) à l'intérieur du dit premier tube guide déformable en absence de poussée par une butée (15a) de pousseur et apte à se déformer élastiquement et autoriser la 15 sortie dudit dispositif de protection (5) sous l'effet de la poussée par la dite butée du pousseur.\n<CLM>\1\tDispositif chirurgical complexe selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisé en ce qu'il comprend un dit dispositif de protection (5) et un introducteur (10) apte à permettre l'implantation de l'élément 20 d'ancrage (1) du dispositif de protection (5.) en amont du site de l'anastomose, ledit introducteur (10) comprenant une poignée (14) fixée et/ou apte à coopérer avec les deux parties suivantes de l'introducteur : (b1) un premier tube guide déformable (12) à l'intérieur duquel ledit stent est maintenu en compression radiale à proximité de 25 l'extrémité distale dudit premier tube guide déformable, l'extrémité proximale dudit premier tube guide déformable étant fixée à un deuxième tube guide (13) rigide solidaire de la dite poignée, et (b2) un pousseur (15) comprenant une tige de pousseur (15a) déformable en incurvation par rapport à son axe longitudinal (XX') et 30 une dite butée de pousseur (15b) à l'extrémité distale de la tige de pousseur, s'étendant depuis la poignée à l'intérieure dudit deuxième 43 tube guide rigide (13) et dudit premier tube guide déformable (12), l'extrémité proximale de ladite tige de pousseur (15a) étant apte à coopérer avec ladite poignée en commandant manuellement une translation relative de ladite tige de pousseur par rapport au premier 5 tube guide déformable.\n<CLM>\1\tDispositif chirurgical complexe selon la revendication 13, caractérisé en ce que la tige de pousseur (15a) est une tige spiralée formée d'un fil en acier enroulé hélicoïdalement selon un axe longitudinal virtuel (XX') avec des spires jointives coaxiales de même 10 diamètre, le diamètre des spires jointives formant une tige déformable apte à être déformée en incurvation par rapport audit axe longitudinal pour permettre d'adopter une courbure jusqu'à former un coude à 900.