Brevet FR3073743A1 (20190524)

REVENDICATIONS1. Un implant cardiaque autonome (10) de type capsule leadless, comprenant un corps d'implant (12) muni de moyens (18) d'ancrage à une paroi cardiaque, le corps d'implant logeant un ensemble électronique (14) et un module de récupération d'énergie avec un organe de stockage d'éner- gie (42) pour l'alimentation de l'ensemble électronique, le module de récupération d'énergie étant apte à convertir en énergie électrique des sollicitations externes appliquées au corps de l'implant sous l'effet de mouvements d'une paroi à laquelle est ancré l'implant et/ou de variations de débit du flux sanguin dans le milieu environnant l'implant au rythme de battements cardiaques et/ou de vibrations de tissus cardia- ques, dans lequel le module de récupération d'énergie comprend : - un ensemble inertiel (24,\n<CLM>\1\tsoumis auxdites sollicitations externes ; - un traducteur (24) apte à convertir l'énergie mécanique produite par les oscillations de l'ensemble inertiel en un signal électrique oscillant (S) ; et - un circuit de gestion d'alimentation (40), apte à redresser et réguler ledit signal électrique oscillant (S), pour délivrer en sortie une tension ou un courant continus stabilisés pour l'alimentation dudit ensemble élec- tronique (14) et/ou la recharge dudit organe de stockage d'énergie (42), caractérisé en ce qu'il comprend en outre : - des moyens de détection auriculaire, aptes à dériver du signal électrique oscillant (S) une information d'activité auriculaire représentative de la contribution d'un évènement auriculaire à un battement car- diaque.\n<CLM>\1\tL'implant de la revendication 1, dans lequel l'information d'activité auriculaire est une information de présence/absence d'une contraction auricu- laire (CA). 26\n<CLM>\1\tL'implant de la revendication 1, comprenant en outre : - des moyens de détection ventriculaire, aptes à délivrer un marqueur temporel ventriculaire (V) définissant un instant de survenue d'un évènement ventriculaire d'un battement cardiaque ; et 5 - des moyens pour définir une fenêtre de détection, précédant (WO) ou suivant (W2) le marqueur temporel ventriculaire (V), et dans lequel les moyens de détection auriculaire sont des moyens aptes à analyser les variations du signal électrique oscillant (S) par recherche d'une composante d'activité auriculaire (CA) à l'intérieur de la fenêtre de 10 détection (WO ; W2).\n<CLM>\1\tL'implant de la revendication 3, dans lequel les moyens de détection ventriculaire sont des moyens aptes à dériver le marqueur temporel ventriculaire (V) par analyse des variations du signal électrique oscillant (S) 15 délivré par le traducteur.\n<CLM>\1\tL'implant de la revendication 1, comprenant en outre : - des moyens de détection ventriculaire, aptes à détecter la survenue, ou l'absence de survenue, d'un évènement ventriculaire spontané (Vs) 20 d'un battement cardiaque ; - des moyens de stimulation ventriculaire, aptes à appliquer une stimulation ventriculaire (Vp) en l'absence d'évènement ventriculaire spontané détecté par les moyens de détection ventriculaire ; et - des moyens de séquencement, aptes à définir un instant d'application 25 de la stimulation après un délai atrioventriculaire (AVD) prédéterminé suivant un évènement auriculaire (As) détecté par les moyens de détection auriculaire.\n<CLM>\1\tL'implant de la revendication 5, dans lequel les moyens de détection 30 ventriculaire sont des moyens aptes à détecter la survenue, ou l'absence de survenue, d'un évènement ventriculaire spontané (Vs) par analyse des variations du signal électrique oscillant délivré par le traducteur. 27\n<CLM>\1\tL'implant de la revendication 5, comprenant en otoire:- - des moyens de mesure de la durée de l'intervalle (PR) séparant deux évènements consécutifs auriculaire (As) et ventriculaire (Vs) spontanés antérieurs ; 5 - des moyens pour comparer ladite durée mesurée de l'intervalle (PR) à une valeur limite ; et - des moyens pour activer conditionnellement les moyens de séquencernent, pour les évènements auriculaire et ventriculaire ultérieurs, lorsque ladite durée excède la valeur limite. 10\n<CLM>\1\tL'implant de la revendication 5, dans lequel les moyens de séquence-ment comprennent : - des moyens aptes à définir l'instant d'application de la stimulation ventriculaire (Vp) après écoulement d'un intervalle d'échappement (El, El') 15 prédéterminé suivant un évènement ventriculaire spontané ou stimulé (Vs, Vp) antérieur ; et - des moyens aptes à, après chaque évènement auriculaire (As) ultérieur détecté par les moyens de détection auriculaire, appliquer une stimulation ventriculaire (Vp) à l'issue d'un délai atrioventriculaire 20 (AVD) prédéterminé sans évènement ventriculaire ultérieur détecté par les moyens de détection ventriculaire.\n<CLM>\1\tL'implant de la revendication 8, dans lequel ledit intervalle d'échappement prédéterminé est l'un d'entre : un intervalle (El) correspondant à une 25 fréquence de stimulation de base ; ou un intervalle (El') de durée accrue par rapport à une fréquence de stimulation de base.\n<CLM>\1\tL'implant de la revendication 5, dans lequel les moyens de séquencernent comprennent en outre des moyens aptes à activer temporaire- 30 ment (W2) les moyens de détection auriculaire après chaque évènement ventriculaire ultérieur spontané ou stimulé (Vs, Vp) détecté par les moyens de détection ventriculaire.\n<CLM>\1\tL'implant de la revendication 10, dans lequel les moyens de séquen35 cernent comprennent en outre des moyens aptes à activer (W2) les 28 moyens de détection auriculaire seulement après écoulement d'un intervalle d'effacement (W1) prédéterminé suivant la détection de l'évènement ventriculaire ultérieur (V). 5\n<CLM>\1\tL'implant de la revendication 5, dans lequel les moyens de détection auriculaire comprennent en outre des moyens aptes, après chaque évènement ventriculaire ultérieur spontané ou stimulé (Vs, Vp), à : - sur détection d'un évènement auriculaire (As), évaluer la contribution au battement cardiaque de cet évènement auriculaire ; et 10 - décider la présence d'un évènement auriculaire si ladite contribution évaluée vérifie un critère prédéterminé (Th).\n<CLM>\1\tL'implant de la revendication 12, dans lequel les moyens de détection auriculaire comprennent en outre des moyens aptes, au préalable, à : 15 - évaluer la contribution au battement cardiaque d'un évènement auriculaire dans une fenêtre (WO) précédant l'instant de stimulation ventriculaire, par analyse rétrospective des variations du signal électrique oscillant dans ladite fenêtre ; et - déterminer ledit critère prédéterminé (Th) à partir de ladite contribution 20 ainsi évaluée.\n<CLM>\1\tL'implant de la revendication 13, dans lequel ledit critère est l'un d'entre : un niveau de seuil atteint en valeur absolue par le signal électrique oscillant ; et/ou l'énergie du signal électrique oscillant sur un inter-25 valle de temps donné.\n<CLM>\1\tL'implant de la revendication 5, comprenant en outre : - des moyens aptes, en cas de présence d'un évènement auriculaire (As) détecté par les moyens de détection auriculaire et d'un évène- 30 ment ventriculaire spontané ou stimulé (Vs, Vp) consécutif, à calculer un délai atrioventriculaire mécanique (AVDm) compté entre les instants de survenue respectifs des évènements auriculaire (As) et ventriculaire (Vs, Vp) ; et - des moyens aptes à ajuster ledit délai atrioventriculaire de stimulation (AVDstim) de manière à faire correspondre la valeur du délai atrioven- 29 triculaire mécanique (AVDm) à un délai atrioventriculaire prédéterminé (AVDp).\n<CLM>\1\tL'implant de la revendication 12, dans lequel les moyens de détection auriculaire comprennent en outre des moyens aptes, au préalable, à : - évaluer la contribution au battement cardiaque d'un évènement auriculaire dans une fenêtre (WO) précédant l'instant de stimulation ventricu- 5 laire, par analyse prospective des variations du signal électrique oscil- lant dans ladite fenêtre, ladite fenêtre étant déclenchée postérieurement (W1) à l'évènement ventriculaire précédent ; et - déterminer ledit critère prédéterminé (Th) à partir de ladite contribution ainsi évaluée.