Brevet FR3038218A1 (20170106)
REVENDICATIONS1. Implant (1) de fixation sacro-iliaque pour une barre de liaison intervertébrale, ledit implant (1) comprenant une pièce d'ancrage (2) monobloc supportant un élément de connexion (3) de la barre de liaison et pourvue de trois orifices (41, 42,\n<CLM>\1\tdont un premier orifice (41) pour le passage d'une première vis d'ancrage sacrale (61), un deuxième orifice (42) pour le passage d'une deuxième vis d'ancrage sacrale (62), et un troisième orifice (43) pour le passage d'une vis d'ancrage iliaque (63), ledit implant (1) étant caractérisé en ce que la pièce d'ancrage (2) comprend : - une paroi principale (4) allongée selon une direction longitudinale (LG) et présentant une face inférieure (43) et une face supérieure (44) opposée ainsi qu'un premier et un second bords longitudinaux (45,\n<CLM>\1\topposés, où le premier orifice (41) est ménagé à une première extrémité (47) de ladite paroi principale (4) et le deuxième orifice (42) est ménagé à une deuxième extrémité (48) de ladite paroi principale (4), et où l'élément de connexion (3) est monté saillant et solidaire sur la face supérieure (44) de la paroi principale (4) et est intercalé entre le premier orifice (41) et le deuxième orifice (42) ; et - une paroi secondaire (5) faisant saillie du second bord longitudinal (46) de la paroi principale (4) au niveau de sa deuxième extrémité (48), de sorte que la pièce d'ancrage (2) présente une forme générale en « L », ladite paroi secondaire (5) présentant une face inférieure (53) et une face supérieure (54) opposée, où le troisième orifice (43) est ménagé sur ladite paroi secondaire (5) ; en ce que chaque orifice (41 ; 42;\n<CLM>\1\test au moins délimité intérieurement par une face d'appui (411 ; 421 ;\n<CLM>\1\ten portion sphérique prolongée par une face évasée (412; 422 ;\n<CLM>\1\ten portion tronconique d'angle de conicité (AC1 ; AC2 ; AC3) prédéfini, où la face d'appui (411; 421 ;\n<CLM>\1\tet la face évasée (412; 422;\n<CLM>\1\tforment ensemble une surface de révolution centrée autour d'un axe central commun, dont un premier axe central (G1) associé au premier orifice (41), un deuxième axe central (G2) associé au deuxième orifice (42) et un troisième axe central (G3) associé au troisième orifice (43), et en ce que les orientations desdits trois axes centraux (G1, G2, G3) et les angles de conicité (AC1, AC2, AC3) desdites trois faces évasées (412, 422, 3038218 18\n<CLM>\1\tsont conformés pour autoriser une disposition des axes de vissage (AV1, AV2, AV3) des trois vis d'ancrage (61, 62,\n<CLM>\1\tselon un trièdre tri-orthogonal, avec l'axe de vissage (AV1) de la première vis d'ancrage sacrale (61) orthogonal à l'axe de vissage (AV2) de la deuxième vis d'ancrage 5 sacrale (62) et à l'axe de vissage (AV3) de la vis d'ancrage iliaque (63), et avec l'axe de vissage (AV2) de la deuxième vis d'ancrage sacrale (62) orthogonal à l'axe de vissage (AV3) de la vis d'ancrage iliaque (63).\n<CLM>\1\tImplant (1) selon la revendication 1, dans lequel l'élément de 10 connexion (3) comprend une attache (30) coopérant avec un organe de serrage (32) pour le serrage de la barre de liaison sur ladite attache (30), où ladite attache (30) est montée à pivot sur une rotule (33) solidaire de la pièce d'ancrage (2) afin que ladite attache (30) présente trois degrés de liberté en rotation sur ladite rotule (33). 15\n<CLM>\1\tImplant (1) selon les revendications 1 ou 2, dans lequel la paroi secondaire (5) est inclinée vers le haut par rapport à la paroi principale (4) avec une inclinaison (M1) comprise entre 30 et 60 degrés, de préférence entre 40 et 50 degrés. 20\n<CLM>\1\tImplant (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel, en considérant un premier point (P1) correspondant à l'intersection entre le premier axe central (G1) et le plan de la face inférieure (43) de la paroi principale (4), un deuxième point (P2) correspondant à 25 l'intersection entre le deuxième axe central (G2) et le plan de la face inférieure (43) de la paroi principale (4), et un troisième point (P3) correspondant à l'intersection entre le troisième axe central (G3) et le plan de la face inférieure (43) de la paroi secondaire (5), et en considérant une première ligne (L12) passant par le premier point (P1) 30 et par le deuxième point (P2), et une seconde ligne (L23) passant par le troisième point (P3) et le deuxième point (P2), ladite première ligne (L12) et ladite seconde ligne (L23) s'intersectent sur le deuxième point (P2) selon un angle (ANL) compris entre 100 et 120 degrés, et de préférence entre 105 et 115 degrés. 35 3038218 19\n<CLM>\1\tImplant (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel, en considérant un repère orthonormé composé d'un axe longitudinal (X) parallèle à la direction longitudinale (LG) et orienté du deuxième orifice (42) vers le premier orifice (41), d'un axe transversal (Y) 5 orthogonal à l'axe longitudinal (X) où l'axe longitudinal (X) et l'axe transversal (Y) définissent un plan (X, Y) parallèle à la face inférieure (43) de la paroi principale (4) et où ledit axe transversal (Y) est orienté du premier bord longitudinal (45) vers le second bord longitudinal (46), et d'un axe vertical (Z) orthogonal à la face inférieure (43) de la paroi principale (4) et 10 orienté de la face inférieure (43) vers la face supérieure (44), l'une au moins des conditions géométriques suivantes est remplie : - le premier axe central (G1) présente un angle (AX1) avec l'axe vertical (Z) dans le plan (Y, Z) compris entre + Set + 15 degrés, et notamment entre + 8 et + 12 degrés ; 15 - le premier axe central (G1) présente un angle (AY1) avec l'axe vertical (Z) dans le plan (X, Z) compris entre - 5 et + 5 degrés, et notamment entre - 2 et + 2 degrés ; - le premier axe central (G1) présente un angle (AZ1) avec l'axe transversal (Y) dans le plan (X, Y) compris entre - 5 et + 5 degrés, et 20 notamment entre - 2 et + 2 degrés ; - le deuxième axe central (G2) présente un angle (AX2) avec l'axe vertical (Z) dans le plan (Y, Z) compris entre - 15 et - 25 degrés, et notamment entre - 18 et - 22 degrés ; - le deuxième axe central (G2) présente un angle (AY2) avec l'axe vertical 25 (Z) dans le plan (X, Z) compris entre - 18 et - 28 degrés, et notamment entre - 21 et - 25 degrés ; - le deuxième axe central (G2) présente un angle (AZ2) avec l'axe transversal (Y) dans le plan (X, Y) compris entre + 37 et + 47 degrés, et notamment entre + 40 et + 44 degrés ; 30 - le troisième axe central (G3) présente un angle (AX3) avec l'axe vertical (Z) dans le plan (Y, Z) compris entre - 40 et - 50 degrés, et notamment entre - 43 et - 47 degrés ; - le troisième axe central (G3) présente un angle (AY3) avec l'axe vertical (Z) dans le plan (X, Z) compris entre - 5 et + 5 degrés, et notamment entre - 35 2 et + 2 degrés ; 3038218 20 - le troisième axe central (G3) présente un angle (AZ3) avec l'axe transversal (Y) dans le plan (Y, Z) compris entre - 5 et + 5 degrés, et notamment entre - 2 et + 2 degrés. 5\n<CLM>\1\tImplant (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la paroi principale (4) présente, selon la direction longitudinale (LG), une longueur comprise entre 35 et 50 millimètres, de préférence entre 38 et 42 millimètres, une largeur prise entre ses deux bords longitudinaux (45,\n<CLM>\1\tcomprise entre 10 et 15 millimètres, et une épaisseur prise entre sa 10 face inférieure (43) et sa face supérieure (44) comprise entre 2,5 et 4,5 millimètres, de préférence entre 3,2 et 3,8 millimètres.\n<CLM>\1\tImplant (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la pièce d'ancrage (2) présente une hauteur globale (HG), prise 15 selon un axe vertical (Z) orthogonal à la face inférieure (43) de la paroi principale (4), comprise entre 13 et 17 millimètres, de préférence entre 14 et 16 millimètres.\n<CLM>\1\tImplant (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, 20 dans lequel la face évasée (412; 422;\n<CLM>\1\ten portion tronconique de chaque orifice (41 ; 42 ;\n<CLM>\1\tprésente un angle de conicité (AC1 ; AC2 ; AC3) compris entre 20 et 50 degrés.\n<CLM>\1\tImplant (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, 25 dans lequel la paroi principale (4) présente une surépaisseur (49) au niveau de la seconde extrémité (48), qui forme une marche surélevée, et le deuxième orifice (42) est ménagé dans cette surépaisseur (49), et la paroi secondaire (5) prolonge transversalement, selon une direction transversale (Y) orthogonale à la direction longitudinale (LG) de la paroi principale (4), 30 ladite surépaisseur (49).\n<CLM>\1\tSystème de fixation sacro-iliaque pour une barre de liaison intervertébrale, ledit système comprenant un implant (1) conforme à l'une quelconque des revendications précédentes, et trois vis d'ancrage 35 comprenant une première vis d'ancrage sacrale (61) engagée dans le premier orifice (41) de la pièce d'ancrage (2), une deuxième vis d'ancrage 3038218 21 engagée dans le deuxième orifice (42) de la pièce d'ancrage (2) et une vis d'ancrage iliaque (63) engagée dans le troisième orifice (43) de la pièce d'ancrage (2), chaque vis d'ancrage (61 ; 62;\n<CLM>\1\tprésentant une tige filetée (611 ; 621 ;\n<CLM>\1\tprolongée par une tête (610; 620;\n<CLM>\1\tprésentant une 5 portée d'appui en portion sphérique, où ladite portée d'appui est en appui directe et avec polyaxialité sur la face d'appui (411 ; 421 ;\n<CLM>\1\tde l'orifice (41 ; 42;\n<CLM>\1\tcorrespondant, où les orientations des trois axes centraux (G1, G2, G3) et les angles de conicité (AC1, AC2, AC3) des faces évasées (412, 422,\n<CLM>\1\tdes trois orifices (41, 42,\n<CLM>\1\tautorisent une disposition des axes 10 de vissage (AV1, AV2, AV3) des trois vis d'ancrage (61, 62,\n<CLM>\1\tselon un trièdre tri-orthogonal, avec l'axe de vissage (AV1) de la première vis d'ancrage sacrale (61) orthogonal à l'axe de vissage (AV2) de la deuxième vis d'ancrage sacrale (62) et à l'axe de vissage (AV3) de la vis d'ancrage iliaque (63), et avec l'axe de vissage (AV2) de la deuxième vis d'ancrage 15 sacrale (62) orthogonal à l'axe de vissage (AV3) de la vis d'ancrage iliaque (63).