Brevet FR3048176A1 (20170901)
REVENDICATIONS1. Système d'arthrodèse rachidienne comprenant plusieurs implants de plusieurs types, pour l'arthrodèse d'au moins deux vertèbres (VI, VS) adjacentes, caractérisé en ce qu'il comporte, d'une part: - au moins un implant intersomatique (IS), destiné à être implanté dans l'espace discal entre lesdites vertèbres (VI, VS) adjacentes pour maintenir une distance entre elles et comportant au moins un dispositif d'ancrage osseux (1) pour ancrer ledit implant intersomatique (IS) dans au moins une desdites vertèbres (VI, VS) et, d'autre part, au moins un implant parmi les deux types d'implants suivants : - au moins un implant de type interépineux (1E), destiné à être implanté entre deux épines vertébrales (EI,ES) desdites vertèbres (VI, VS) adjacentes, l'implant interépineux (1E) comportant au moins deux ailes (21, 22, 31,\n<CLM>\1\taptes à longer, chacune, au moins une portion d'au moins une face latérale d'au moins une desdites épines (El, ES) ; - au moins un implant de type facettaire (IF), allongé selon un axe longitudinal entre une extrémité libre et une tête (78) et destiné à être implanté entre et/ou à travers les facettes articulaires des vertèbres (VI, VS), ledit implant de type facettaire (IF) comprenant au moins une cale munie d'une fixation osseuse ou seulement au moins une fixation osseuse , ladite cale et/ou ladite fixation osseuse comportant au moins un conduit interne longitudinal (71) dans au moins une portion le long de l'axe longitudinal, et/ou des fenêtres (75) traversant ladite cale et/ou ladite fixation osseuse transversalement à l'axe longitudinal et/ou des moyens de stabilisation au niveau de la tête (78) pour prendre appui sur les tissu osseux environnants.\n<CLM>\1\tSystème selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite fixation osseuse de l'implant facettaire (IF) est formé par une ancre rigide, de 3048176 70 préférence courbe, ou par une vis munie de spires (72) d'au moins un filetage, sur au moins une portion à proximité de l'extrémité libre.\n<CLM>\1\tSystème selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte au moins un implant intersomatique (IS) et au moins un implant interépineux 5 (1E).\n<CLM>\1\tSystème selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un implant intersomatique (IS) et au moins un implant facettaire (IF).\n<CLM>\1\tSystème selon l'une quelconque des revendications 2 à 4, 10 caractérisé en ce qu'il comprend un implant intersomatique (IS) postérieur.\n<CLM>\1\tSystème selon l'une quelconque des revendications 2 à 4, caractérisé en ce qu'il comprend un implant intersomatique (IS) transforaminal.\n<CLM>\1\tSystème selon l'une des revendications 1 à 6, ledit implant 15 intersomatique (IS) comporte au moins une paroi périphérique, dont au moins une partie, dite postérieure, comporte au moins un passage (40), dimensions et orientation complémentaires aux formes et dimensions dudit dispositif d'ancrage (1) comportant au moins un corps (10) rigide et allongé selon un axe longitudinal s'étendant entre une première extrémité, dite 20 antérieure, et une seconde extrémité, dite postérieure, ledit corps (10) étant inséré sans déformation dans ledit passage (40), sensiblement dans le plan de l'implant intersomatique (IS), par coulissement depuis ladite partie postérieure de l'implant intersomatique (IS), ledit passage (40) traversant l'implant intersomatique (IS) depuis la périphérie vers une surface supérieure 25 ou inférieure de sorte que l'extrémité antérieure du dispositif d'ancrage (1) pénètre dans une desdites vertèbres (VI, VS) adjacentes, tandis que l'extrémité postérieure du dispositif d'ancrage (1) reste dans ledit passage (40) et retient ledit implant intersomatique (IS) contre ladite vertèbre (VI, VS).\n<CLM>\1\tSystème selon la revendication précédente, caractérisé en ce que 30 ledit corps (10) du dispositif d'ancrage (1) est courbe de sorte à pouvoir 3048176 71 pénétrer une des vertèbres adjacentes (VI, VS) en étant introduit dans l'implant intersomatique (IS) selon un axe d'approche sensiblement dans le même plan que celui de l'implant intersomatique (IS).\n<CLM>\1\tSystème selon une des revendications 7 à 8, caractérisé en ce 5 qu'au moins une des surfaces supérieure et inférieure de la paroi périphérique comporte des crans (42) évitant le déplacement de l'implant intersomatique (IS) entre les vertèbres (VI, VS) entre lesquelles il est destiné à être implanté.\n<CLM>\1\tSystème selon une des revendications 7 à 9, caractérisé en ce que 10 ledit corps (10) du dispositif d'ancrage(1) comporte au moins une nervure (16) ou seconde plaque coopérant avec au moins une rainure ménagée dans le passage (40) de l'implant.\n<CLM>\1\tSystème selon une des revendications 7 à 10, caractérisé en ce que ladite extrémité postérieure de ledit corps (10) du dispositif d'ancrage (1) 15 comporte au moins une butée (13) pressant l'implant intersomatique (IS) contre ladite vertèbre (VI, VS).\n<CLM>\1\tSystème selon une des revendications 7 à 11, caractérisé en ce que ledit corps (10) du dispositif d'ancrage (1) comporte au moins une butée (12) s'opposant au retrait dudit dispositif d'ancrage (1) de l'implant 20 intersomatique (IS).\n<CLM>\1\tSystème selon une des revendications 7 à 12, caractérisé en ce que ladite extrémité postérieure de ledit corps (10) du dispositif d'ancrage (1) comporte au moins une butée (14) orientée non parallèlement à l'axe longitudinal du corps (10) et complémentaire d'au moins une butée (49) d'au 25 moins un moyen de verrouillage (4) du dispositif (1) par rapport à l'implant intersomatique (IS), ledit moyen de verrouillage (4) qui équipe l'implant (IS) étant muni d'au moins une portion flexible permettant, d'une part, de repousser ladite butée du moyen de verrouillage (4) pour l'insertion du dispositif d'ancrage (1) dans le passage (40), et d'autre part, l'engagement 3048176 72 réciproque des deux butées (14,\n<CLM>\1\tlorsqu'elles se retrouvent l'une en face de l'autre, par le retour élastique de la portion flexible.\n<CLM>\1\tSystème selon une des revendications 7 à 13, caractérisé en ce que les plans moyens passant par les surfaces supérieure et inférieure de 5 l'implant intersomatique (IS) forment un angle orienté selon un axe antéropostérieur de l'implant intersomatique (IS) permettant d'imposer une lordose ou une cyphose aux vertèbres entre lesquelles l'implant intersomatique (IS) est destiné à être implanté.\n<CLM>\1\tSystème selon une des revendications 7 à 14, caractérisé en ce 10 que la paroi périphérique comporte deux passages (40) orientés chacun vers une des surfaces supérieure et inférieure, de façon à permettre l'ancrage du dispositif d'ancrage (1) dans chacune des vertèbres adjacentes entre lesquelles l'implant intersomatique (IS) est destiné à être implanté.\n<CLM>\1\tSystème selon une des revendications 7 à 15, caractérisé en ce 15 que la paroi périphérique comporte au moins un chanfrein (46) sur au moins une portion périphérique d'au moins une de ses surfaces supérieure et inférieure, de façon à faciliter l'insertion de l'implant intersomatique (IS) entre les vertèbres.\n<CLM>\1\tSystème selon l'une des revendications 1 à 16, caractérisé en ce 20 que ledit implant interépineux (1E) comprend des moyens d'immobilisation d'au moins une des épines (El, ES) entre lesquelles il est destiné à être implanté. 18.Système selon la revendication 17, caractérisé en ce que lesdits moyens d'immobilisation sont des moyens de fixation ou d'ancrage dans au 25 moins une des épines (El, ES).\n<CLM>\1\tSystème selon la revendication 17, caractérisé en ce que lesdits moyens d'immobilisation sont des moyens de crochetage d'au moins une des épines (El, ES). 3048176 73\n<CLM>\1\tSystème selon la revendication 17, caractérisé en ce que lesdits moyens d'immobilisation sont des moyens de compression d'au moins une des épines (El, ES).\n<CLM>\1\tSystème selon l'une des revendications 1 à 20, caractérisé en ce que l'implant interépineux (1E) comporte, d'une part, deux ailes (21,\n<CLM>\1\tdisposées chacune sur une face latérale de l'implant opposée à l'autre aile et projetant chacune vers une des deux épines, de sorte que les ailes longent chacune une épine (El, ES) mais sur des faces latérales (E4, E5) opposées, et d'autre part, au moins un passage (28) traversant ledit corps (2) d'une face 10 latérale à l'autre et recevant au moins un moyen de retenue de l'implant interépineux (1E), formé par un insert (3), inséré depuis la même face latérale de l'implant, l'insert (3) étant de forme sensiblement sigmoïdale par le fait qu'il forme une aile comportant au moins deux rayons de courbures d'orientations opposées, de sorte que deux faces de l'aile comportent 15 chacune une portion concave et une portion convexe, le passage (28) et l'insert (3) étant agencés de sorte que, lorsque l'insert (3) est logé dans le passage (28), au moins une partie desdites portions convexes des deux faces de l'insert (3) longent chacune au moins une portion des épines (El, ES), sur des faces latérales opposées à celles longées par les ailes (21, 22). 20\n<CLM>\1\tSystème selon la revendication 21, caractérisé en ce que l'implant comporte des moyens de compression (31, 32,\n<CLM>\1\tpour comprimer les faces latérales des épineuses (El, ES) entre lesdites ailes (21,\n<CLM>\1\tde l'implant interépineux (1E) et ledit insert (3) lorsque ce dernier est inséré au travers dudit passage (28) de l'implant interépineux (1E). 25\n<CLM>\1\tSystème selon les revendications 21 et 22, caractérisé en ce que les moyens de compression sont formés par deux ailes courbes (31,\n<CLM>\1\tde l'insert (3) reliées par un axe d'articulation (35) permettant le déploiement des deux ailes depuis une position repliée lors de l'insertion de l'insert (3) dans le passage (28) à une position déployée où lesdites ailes (31,\n<CLM>\1\t30 compriment les épineuses contre les ailes (21,\n<CLM>\1\tde l'implant interépineux (1E). 3048176 74\n<CLM>\1\tSystème selon l'une quelconque des revendications précédente, caractérisé en ce que l'insert (3) de l'implant interépineux (1E) est retenu dans le corps (2) par au moins un mécanisme de butée.\n<CLM>\1\tSystème selon les revendications 1 à 2, caractérisé en ce que ledit 5 conduit interne (71) de l'implant facettaire (IF) est obtenu par au moins un premier usinage central parallèle à l'axe longitudinal et les dites fenêtres (75) de l'implant facettaire (IF) sont obtenues par au moins un second usinage dans un plan, dit transverse, non parallèle à l'axe longitudinal, de sorte que lesdites fenêtres (75) préservent au moins une partie desdites spires (72) et io la paroi du corps derrière les spires, et préservent des portions non usinées sur le pourtour dudit corps de l'implant facettaire (IF).\n<CLM>\1\tSystème selon la revendication 25, caractérisé en ce que dites fenêtres (75) de l'implant facettaire (IF) comportent au moins un bord latéral extérieur affuté. 15 27.Système selon les revendications 25 à 26, caractérisé en ce que ladite extrémité libre du corps de l'implant facettaire (IF) est auto-foreuse.\n<CLM>\1\tSystème selon l'une quelconque des revendications précédente, caractérisé en ce que lesdites fenêtres (15) sont alignées entre elles le long de l'axe longitudinal. 20 29.Système selon la revendication 28, caractérisé en ce que lesdits moyens de stabilisation comportent au moins un élément de stabilisation (8) comprenant au moins deux tiges (81) ayant une extrémité libre pointue et sensiblement parallèles à l'axe longitudinal et aptes à pénétrer le tissu autour de la tête (78) et éventuellement d'une portion dudit corps de l'implant 25 facettaire (IF) à proximité de ladite tête (78).\n<CLM>\1\tSystème selon l'une quelconque des revendications 28 à 29, caractérisé en ce que lesdites tiges sont reliées entre elles par une bague rendant l'élément de stabilisation apte à être monté sur ladite tête (78).\n<CLM>\1\tSystème selon la revendication 28, caractérisé en ce que lesdits 30 moyens de stabilisation comportent au moins un élément de stabilisation (8) 3048176 75 en forme de cloche montée sur la tête (78) et dont le pourtour est destiné à prendre appui sur le tissu osseux entourant la tête (78).\n<CLM>\1\tSystème selon la revendication 31, caractérisé en ce que ladite cloche (2) comporte au moins une pointe ou dent sur son pourtour (82) pour 5 faciliter l'ancrage osseux. 33.Système selon l'une quelconque des revendications 31 et 32, caractérisé en ce que ladite cloche (8) est montée solidaire de la tête (78).\n<CLM>\1\tSystème selon la revendication 30, caractérisé en ce que ladite tête (78) possède une surface inférieure périphérique en forme de portion de 10 sphère et complémentaire d'une surface supérieure interne de ladite cloche (8) ainsi articulée sur la tête (78) de l'implant. 35.Système selon l'une quelconque des revendications 30 à 34, caractérisé en ce que lesdits moyens de stabilisation comportent des moyens de verrouillage appuyant sur l'élément de stabilisation pour le 15 maintenir appuyé contre le tissu osseux.