Brevet FR3038510A1 (20170113)
REVENDICATIONS1.- Méthode pour déterminer un plan occlusal en ouverture (60) d'un patient, comprenant : - l'obtention d'un modèle global de la mâchoire du patient incluant un modèle de la mandibule et du maxillaire mis en articulation; - la détermination (120) du plan d'occlusion naturel (20) du patient à partir du modèle global de la mâchoire en position d'occlusion centrique; - la détermination (122) de l'ouverture (0) nécessaire pour permettre l'avancée de la mandibule (112) du patient; - la détermination (125) du plan virtuel mandibulaire (50) à partir du modèle global de la mâchoire en position ouverte selon l'ouverture (0) déterminée; et - la détermination (126) du plan occlusal en ouverture (60) à partir du plan virtuel mandibulaire (50), du plan d'occlusion naturel (20) et du modèle global de la mâchoire en position ouverte selon l'ouverture (0) déterminée. 2.- Méthode selon la revendication 1, dans laquelle la détermination (126) du plan occlusal en ouverture (60) comprend la détermination de la ligne médiane entre le plan virtuel mandibulaire (50) et le plan d'occlusion naturel (20) en position ouverte selon l'ouverture (0) déterminée, la ligne médiane s'étendant entre une section postérieure et une section antérieure du modèle global de la mâchoire. 3.- Méthode selon l'une des revendications 1 et 2, dans laquelle la détermination (122) de l'ouverture (0) nécessaire comprend l'évaluation de la distance permettant aux incisives (30) de la mandibule d'être avancées sans entrer en interférence avec les incisives (28) du maxillaire et la représentation (124) du modèle global de la mâchoire en position ouverte selon l'ouverture (0) déterminée; la détermination (126) du plan occlusal en ouverture (60) comprend la représentation du plan d'occlusion naturel (20) dans le modèle global de la mâchoire en position ouverte selon l'ouverture (0) déterminée et la représentation du plan occlusal en ouverture (60) dans le modèle global de la mâchoire en position ouverte selon l'ouverture (0) déterminée; et la détermination (125) du plan virtuel mandibulaire (50) en position ouverte de la mandibule du patient comprend la représentation du plan virtuel mandibulaire (50) dans le modèle global de la mâchoire en position ouverte. 4.- Méthode selon l'une des revendications 1 à 3, dans laquelle la détermination (120) du plan d'occlusion naturel (20) du patient à partir du modèle global de la mâchoire comprend : la configuration du modèle global de la mâchoire en position d'occlusion centrique et la définition d'une ligne s'étendant entre les faces occlusales (22) des dents 3038510 21 de la mandibule et du maxillaire en contact, tangent aux bords incisifs, aux pointes cuspidiennes des prémolaires et des molaires de la mâchoire supérieure et de la mâchoire inférieure, la méthode comprenant la définition d'un point de contact maxillaire correspondant à l'intersection du plan d'occlusion naturel (20) sur les incisives maxillaires 5 (28) en position d'occlusion centrique et un point de contact mandibulaire correspondant à l'intersection du plan d'occlusion naturel (20) sur les incisives mandibulaires (30) en position d'occlusion centrique et dans laquelle la détermination (125) du plan virtuel mandibulaire (50) en position ouverte comprend la définition d'une ligne s'étendant entre la face occlusale (22) d'au moins une des molaires et des prémolaires mandibulaires (34) 10 et le point de contact mandibulaire sur les incisives mandibulaires (30). 5.- Méthode selon l'une des revendications 1 à 4, dans laquelle l'obtention d'un modèle global de la mâchoire comprend : - l'obtention du modèle de la mandibule et du modèle du maxillaire; - l'obtention (114) d'un modèle de l'occlusion centrique; et 15 - la combinaison du modèle de la mandibule, du modèle du maxillaire et du modèle de de l'occlusion centrique pour (118) générer le modèle global de la mâchoire dans lequel les modèles de la mandibule et du maxillaire sont mis en articulation. 6.- Méthode selon la revendication 5, dans laquelle l'obtention du modèle de la mandibule et du modèle du maxillaire comprend l'exécution d'une numérisation optique 20 de la mandibule (112) et du maxillaire (110) ou d'un modèle physique de la mandibule et du maxillaire et l'obtention du modèle de l'occlusion centrique comprend l'exécution (118) d'une numérisation optique (110,\n<CLM>\1\tde la mandibule et du maxillaire en position d'occlusion centrique ou d'un modèle physique de la mandibule et du maxillaire en position d'occlusion centrique. 25 7.- Méthode de conception d'une orthèse d'avancée mandibulaire pour un patient incluant une gouttière inférieure (44) et une gouttière supérieure (42), ladite méthode comprenant : - la détermination (126) du plan occlusal en ouverture (60) du patient par la méthode selon l'une des revendications 1 à 6; 30 - la détermination (130) de tiges de retenue (48) pour l'orthèse d'avancée mandibulaire, les tiges de retenue (48) ayant une ligne centrique (52), un ancrage antérieur (49a), un ancrage postérieur (49b) et une longueur L entre l'ancrage antérieur (49a) et l'ancrage postérieur (49b); - le positionnement des ancrages antérieur (49a) et postérieur (49b) de manière 35 à ce que la ligne centrique (52) des tiges de retenue (48) s'étende de manière substantiellement parallèle et au-dessus du plan occlusal en ouverture (60) du patient; et 3038510 22 - la conception de la gouttière inférieure (44) et de la gouttière supérieure (42) de l'orthèse à partir du modèle global de la mâchoire et de manière à ce que les ancrages antérieurs (49a) des tiges de retenue (48) soient connectables à la gouttière supérieure (42) et que les ancrages postérieurs (49b) des tiges de retenue (48) soient connectables 5 à la gouttière inférieure (44). 8.- Méthode selon la revendication 7, comprenant l'obtention de l'avancée maximale du patient et le positionnement du modèle de la mandibule et du maxillaire en position ouverte dans une position avancée de la mandibule par un déplacement selon le plan occlusal en ouverture (60) et d'une distance correspondant à l'avancée maximale du 10 patient et dans laquelle la détermination des tiges de retenue (48) et le positionnement des ancrages antérieur (49a) et postérieur (49b) s'effectue sur le modèle de la mandibule et du maxillaire en position ouverte et avancée selon l'avancée maximale du patient. 9.- Méthode selon l'une des revendications 7 et 8, dans laquelle le positionnement des ancrages antérieur (49a) et postérieur (49b) comprend : 15 - le positionnement (132) de l'ancrage antérieur (49a) de chacune des tiges de retenue (48) relativement à une canine respective des canines maxillaires (70) sur le modèle global de la mâchoire; et - le positionnement (138) de l'ancrage postérieur (49b) de chacune des tiges de retenue (48) de manière à ce que la ligne centrique (52) des tiges de retenue (48) 20 s'étende de manière substantiellement parallèle au plan occlusal en ouverture (60) sur le modèle global de la mâchoire. 10.- Méthode selon la revendication 9, dans laquelle le positionnement (138) de l'ancrage postérieur (49b) comprend la détermination de la position postérieure à l'ancrage antérieur (49a), d'une distance correspondant à la longueur L, dans une 25 direction parallèle au plan occlusal en ouverture (60) sur le modèle global de la mâchoire en position ouverte. 11.- Orthèse d'avancée mandibulaire comprenant: une gouttière supérieure (42) et une gouttière inférieure (44) conçues pour recouvrir au moins partiellement et respectivement les dents et/ou la mâchoire supérieure et inférieure, et deux tiges de 30 retenue (48) connectant la gouttière inférieure (44) et la gouttière supérieure (42), les tiges de retenue (48) s'étendant de manière parallèle et au-dessus du plan occlusal en ouverture (60), déterminé par la méthode selon l'une des revendications 1 à 6, les tiges de retenue (48) ayant une longueur permettant de maintenir la mâchoire inférieure dans une position avancée par rapport à la mâchoire supérieure lors du port de l'orthèse. 35 12.- Orthèse d'avancée mandibulaire comprenant: une gouttière supérieure (42) et une gouttière inférieure (44) conçues pour recouvrir au moins partiellement et 3038510 23 respectivement les dents et/ou la mâchoire supérieure et inférieure, et deux tiges de retenue (48) connectant la gouttière inférieure (44) et la gouttière supérieure (42), la gouttière supérieure (42), la gouttière inférieure (44) et les tiges de retenue (48) étant conçues selon l'une des revendications 7 à\n<CLM>\1\t5 13.- Orthèse d'avancée mandibulaire selon l'une des revendications 11 et 12, dans laquelle la gouttière inférieure (44) et la gouttière supérieure (42) comprennent des surfaces planes (82) au niveau des faces d'occlusion des dents postérieures. 14.- Orthèse d'avancée mandibulaire selon la revendication 13, dans laquelle les surfaces planes (82) de la gouttière supérieure (42) sont plus courtes que les surfaces 10 planes (82) de la gouttière inférieure (44), et dans laquelle, de préférence, les surfaces planes (82) de la gouttière supérieure (42) s'étendent approximativement à partir de la canine maxillaire (70) et postérieurement jusqu'à au moins au distal de la première prémolaire et de préférence les surfaces planes (82) de la gouttière supérieure (42) s'étendent postérieurement au maximum au niveau du distal de la deuxième prémolaire. 15 15.- Orthèse intra-orale comprenant une gouttière supérieure (42) et une gouttière inférieure (44) conçues pour recouvrir au moins partiellement et respectivement les dents et/ou la mâchoire supérieure et inférieure, et deux tiges de retenue (48) connectant la gouttière inférieure (44) et la gouttière supérieure (42) et ayant une longueur permettant de maintenir la mâchoire inférieure dans une position ouverte et 20 avancée par rapport à la mâchoire supérieure et orientées de manière parallèle à un plan occlusal en ouverture (60) déterminé par l'ouverture (0) nécessaire pour avancer et maintenir la mâchoire inférieure dans la position ouverte et avancée. 16.- Orthèse intra-orale selon la revendication 15, dans laquelle la gouttière inférieure (44) et la gouttière supérieure (42) comprennent des surfaces planes (82) au 25 niveau des faces d'occlusion des dents postérieures. 17.- Orthèse intra-orale selon la revendication 16, dans laquelle les surfaces planes (82) de la gouttière supérieure (42) sont plus courtes que les surfaces planes (82) de la gouttière inférieure (44), de préférence les surfaces planes (82) de la gouttière supérieure (42) s'étendent approximativement à partir de la canine maxillaire (70) et 30 postérieurement jusqu'à au moins au distal de la première prémolaire, et de préférence les surfaces planes (82) de la gouttière supérieure (42) s'étendent postérieurement au maximum au niveau du distal de la deuxième prémolaire.