FR 3069169 A1 20190125 FR 1770781 A 20170720 DISPOSITIF D'EXERCICE ET D'AUTO-REEDUCATION DE LA MAIN ET DU POIGNET La présente invention appartient au domaine de la prévention et du traitement des troubles musculo-articulaires, et concerne en particulier un accessoire d'exercice et d'auto-rééducation de la main et du poignet. L'invention a pour objet un dispositif consistant en un fourreau tubulaire dans lequel l'utilisateur peut placer sa main. Le fourreau comporte un garnissage de particules confinées entre les enveloppes intérieures et extérieures du fourreau, que l'utilisateur peut malaxer par des mouvements de la main, tout en bénéficiant d'un apport de chaleur ou de froid. Les douleurs articulaires sont répandues non seulement chez les personnes âgées souffrant d'arthrose ou d'arthrite, mais aussi chez de nombreuses personnes de tout âge suite à un accident, à des troubles de posture, ou autre. L'arthrose débutante est responsable de douleurs, de gênes, de raideurs et/ou de déformations de vos articulations. L'arthrose installée est quant à elle responsable de douleurs chroniques, de raideurs, de déformations de vos articulations et/ou de handicap. Ces douleurs sont particulièrement handicapantes quand elles touchent la main et le poignet, et de nombreuses solutions ont été proposées pour les soulager, s'inspirant de différentes approches. L'une d'elle repose sur les techniques d'enveloppement qui consistent à appliquer sur la zone douloureuse un cataplasme chaud, généralement de l'argile ou de la paraffine. Cette opération, qui doit être répétée quotidiennement durant plusieurs semaines, nécessite l'aide d'une autre personne pour installer le cataplasme et un matériel approprié disponible dans les établissements hospitaliers, les centres thermaux ou chez les praticiens spécialisés. La main doit rester immobile durant la séance pour bénéficier pleinement de l'action du cataplasme ce qui exclut de faire des exercices en mobilité en même temps. Une autre approche consiste à soumettre la zone douloureuse à la chaleur. Pour ce faire, on utilise des accessoires chauffants pouvant être appliqués contre la peau au niveau de 2 la zone à traiter. On trouve par exemple des systèmes tels que celui décrit dans le document VV02017 032910, munis de résistances électriques insérées dans un dispositif pouvant être appliqué sur la peau du patient. 5 On utilise par ailleurs des bouillottes sous forme de coussins ou de ceintures. Les bouillottes sont des récipients, classiquement en verre ou en caoutchouc, remplies traditionnellement d'eau à haute température qui étaient jadis dédiées à se réchauffer. Désormais, dans une version moderne, l'eau peut être remplacée par un gel apte à emmagasiner la chaleur ou le froid, comme décrit dans le brevet US 5,050,596. Le document VVO 2015050870 décrit 10 un appareil permettant de combiner thermothérapie et thérapie par compression. Depuis quelques années, des coussins contenant des graines de lin ou des noyaux de cerises, parfois appelés "bouillottes sèches", sont proposés dans le commerce, pour apporter de la chaleur et du confort, mais aussi pour soulager les sciatiques et les 15 lombalgies par thermothérapie ou cryothérapie. Dans cette approche, le patient reste inactif durant la séance, le bénéfice attendu étant avant tout celui apporté par l'action de la chaleur. Aucun de ces dispositifs ne permet, de par sa conception, de pratiquer en même temps des exercices de mobilisation des 20 articulations et de renforcement musculaire et aucun ne concerne la main et le poignet. Or, on sait que l'arthrose débutante peut être combattue par des mouvements d'entretien articulaire. Les exercices physiques sont très importants, à la fois pour maintenir la forme physique et pour lutter contre l'instabilité articulaire, car ils permettent de renforcer les muscles qui entourent vos articulations. En cas d'arthrose installée, l'entrainement régulier 25 permet de rendre de la souplesse et de limiter la perte de mobilité. Une pratique régulière fait généralement appel à l'intervention d'un praticien, kinésithérapeute ou autre, pour exécuter des mouvements adaptés avec l'aide d'une tierce personne expérimentée. Cette prise en charge est cependant contraignante pour le patient qui doit se déplacer à de multiples reprises au cabinet du praticien. 30 Pour éviter de faire appel à un praticien, il a été proposé des dispositifs permettant de travailler les muscles et les articulations du poignet, de la main et des doigts. Par exemple, FR 2 868 325 propose un dispositif pour travailler les muscles et les articulations du poignet, de la main et des doigts à l'aide d'un fuseau en silicone comportant des repères visuels 35 permettant d'apprécier la torsion appliquée par la main de l'utilisateur. Cet exercice est 3 supposé renforcer la main et entretenir sa souplesse et l'amplitude des mouvements dans toutes les directions. Une action par thermothérapie n'est pas envisagée Il existe donc un besoin, non satisfait à ce jour, d'offrir aux personnes souffrant de douleurs 5 articulaires de la main et du poignet, un moyen efficace de les soulager ou de prévenir les crises, qui associe le bénéfice d'un exercice gymnique régulier et de la thermothérapie. Un objectif de la présente invention vise à proposer un dispositif répondant à ce besoin. Un autre objectif de l'invention est d'offrir un dispositif pouvant être utilisé facilement, aussi souvent que souhaité et de manière autonome, sans l'aide d'une tierce personne. Encore 10 un objectif de l'invention est d'offrir un dispositif réutilisable à volonté, lavable et peu onéreux. La présente invention répond à ces objectifs grâce à un dispositif pour l'exercice et la rééducation de la main et du poignet, formé d'un fourreau deformable de structure tubulaire 15 ouverte à une de ses extrémités, offrant un espace intérieur apte à accueillir la main d'un utilisateur, le dispositif comprenant : - deux enveloppes en matériau souple, l'une externe, l'autre interne, assemblées pour former entre elles un espace intermédiaire clos, et - un garnissage de particules à forte inertie thermique confiné dans l'espace intermédiaire 20 entre les deux enveloppes, le fourreau comportant deux compartiments délimités par la jonction desdites enveloppes entre elles, ladite jonction s'étendant selon un plan longitudinal dudit fourreau, un premier compartiment dit inférieur, destiné à être placé sur la paume de la main, comprenant un quantité Pi de particules ; et un deuxième compartiment dit supérieur, destiné à être placé 25 sur le dos de la main, comprenant une quantité Ps de particules, Ps étant identique ou différente de Pi. Le dispositif selon l'invention adopte la forme d'un fourreau, c'est-à-dire d'un étui allongé destiné à recevoir une chose de même forme. Il est tubulaire, communément plus long que 30 large, la longueur définissant son axe longitudinal, dans des proportions comparables à celles de l'anatomie humaine de la main et d'une partie au moins du poignet, qu'il est destiné à accueillir. Il est ouvert à une extrémité pour laisser la main y pénétrer. L'autre extrémité est généralement fermée, mais peut être également ouverte, auquel cas elle peut être munie de moyens de fermeture temporaire tels que des boutons-pression ou une fermeture 35 à glissière. 4 Le fourreau est par ailleurs déformable, de sorte qu'il s'adapte à la conformation de la main de l'utilisateur et suit les mouvements que celui-ci imprime au fourreau durant ses exercices. On comprend que de ce fait l'espace intérieur accueillant la main de l'utilisateur est de conformation et de volume variables, selon que le fourreau est aplati lorsqu'il est vide 5 ou plus ou moins bombé en cours d'utilisation. Ce fourreau déformable est réalisé en confinant un garnissage entre deux enveloppes souples. Ce garnissage est composé d'éléments particulaires ayant une forte inertie thermique. De la sorte, le dispositif peut être porté à une température déterminée, chaude 10 ou froide, persistant durant son utilisation. La température évolue lentement du fait de l'inertie du dispositif, due essentiellement aux propriétés du garnissage mis en oeuvre. Les enveloppes, l'une interne c'est-à-dire destinée à être à l'intérieur du fourreau en contact avec la main de l'utilisateur, et l'autre externe constituant l'élément visible du fourreau, sont 15 assemblées de manière à créer entre elles un espace intermédiaire, lequel contient le garnissage particulaire. De manière commode, l'enveloppe interne et l'enveloppe externe sont identiques en taille, superposées et assemblées entre elles pour clore l'espace intermédiaire renfermant les particules de garnissage. 20 Les deux enveloppes sont en outre unies de façon à délimiter deux compartiments dans le fourreau, désignés respectivement inférieur et supérieur dans la suite de la présente description. Le compartiment inférieur est destiné à être placé au regard de la paume de la main durant l'utilisation du dispositif, tandis que le compartiment supérieur sera placé vis-à-vis du dos de la main. Il est entendu que ces désignations, données par référence à une 25 position de la main à plat sur une table par exemple, sont arbitraires puisque l'utilisateur est libre de tourner sa main comme il l'entend pour pratiquer ses exercices, et peut même inverser la position relative des compartiments s'il le juge bon, malgré les indications prévues par le concepteur du dispositif qui seront détaillées plus loin. 30 Les compartiments sont délimités par une jonction entre les enveloppes qui court autour du fourreau selon un plan longitudinal partageant ainsi ce dernier en deux, comme expliqué ci-dessus. Chaque compartiment contient une quantité déterminée de particules, respectivement Pi et Ps, confinées dans un des compartiments sans pouvoir passer de l'un à l'autre. Les quantités Ps et Pi peuvent être différentes ou identiques. Les compartiments 35 peuvent être encore subdivisés comme on le verra plus loin. 5 On a ainsi un dispositif s'adaptant à la main d'un patient qui va pouvoir exécuter des exercices de mobilisation et de renforcement musculaire en pratiquant divers mouvements de malaxage des particules confinées dans le fourreau, dans un environnement froid ou chaud selon l'indication. Chacun peut utiliser ce dispositif à sa guise, de manière autonome 5 de tout appareillage spécial et indépendamment de la présence d'un thérapeute. Les matériaux utilisés pour réaliser le dispositif selon l'invention sont choisis du fait de leurs propriétés, de façon à remplir cumulativement un certain nombre de fonctions. 10 Selon une caractéristique de la présente invention, les enveloppes sont en matériau souple résistant à des températures allant de -20°C à +75°C choisi parmi les textiles tissés, tricotés, ou non tissés en fibres naturelles ou synthétiques, et les films polymères. L'intervalle de température spécifié permet un traitement par cryothérapie ou par thermothérapie dans des plages de températures supportables par les utilisateurs. 15 Idéalement, les matériaux choisis peuvent être plus résistants encore, par exemple supporter des températures entre -50°C et 100°C, en vue de leur entretien par divers moyens. Les matériaux textiles peuvent être tissés, tricotés (en jersey par exemple), ou non-tissés (matelas de fibres disposées de manière aléatoire). Ils doivent présenter un réseau suffisamment serré pour que les particules ne puissent pas passer à travers. Les 20 textiles synthétiques peuvent par exemple être du type des textiles techniques. Les films polymères doivent concilier épaisseur, solidité et souplesse. Ils doivent avoir une structure poreuse lorsque le garnissage est susceptible de libérer de la vapeur d'eau (matériaux végétaux notamment). De nombreux textiles et films polymères répondant à ces critères existent dans le commerce, que l'homme du métier saura sélectionner et se procurer auprès 25 des fabricants. Un matériau différent peut être choisi pour chacune des enveloppes, en fonctions d'objectifs particuliers, tels que l'esthétique, les contraintes de fabrication, ou autre. De manière préférée, dans le dispositif selon l'invention, les enveloppes sont réalisées en 30 un matériau textile tissé ou tricoté en fibres naturelles. Elles peuvent être par exemple réalisées dans un tissu tel qu'un velours de coton. Ces textiles offrent l'avantage de supporter des opérations de nettoyage et de décontamination, et d'être stérilisables. Ils sont légers et souples de sorte qu'ils restent en contact avec la main et le poignet, tout en résistant à l'abrasion. Ils permettent en outre le transfert de l'humidité. 35 6 Selon une autre caractéristique du dispositif objet de la présente invention, le garnissage est composé de particules de granulométrie comprise entre 2 mm et 6 mm en matériau résistant à des températures allant de -20°C à +75°C choisi parmi les matériaux d'origine végétale, synthétique, ou minérale, ou un mélange de ceux-ci. De préférence, les particules 5 ont une taille de l'ordre de 3 mm. Cette dimension est idéale pour obtenir un malaxage efficace exigeant une pression continue, avec des particules mobiles les unes par rapport aux autres et ne formant pas d'amas cohésifs. Elle est aussi avantageuse pour obtenir un garnissage dense avec peu d'espace interstitiel, ce qui d'une part améliore le contact entre l'enveloppe la peau pour une application chaude ou froide, et d'autre part accroit l'effort à 10 fournir pour bouger les doigts dans le fourreau. Pour les raisons citées précédemment, les matériaux choisis peuvent être plus résistants encore, par exemple supporter des températures entre -50°C et 100°C. Tout type de matériau répondant à ces exigences peut en principe être utilisé comme 15 garnissage. Parmi les matériaux d'origine végétale, les graines sont à privilégier du fait de leur dureté et de leur durée de conservation. On peut utiliser des graines entières, ou bien concassées pour atteindre la granulométrie souhaitée. Sont particulièrement adaptées les graines entières de lin et de blé, ou les graines concassées de maïs. 20 Ainsi, selon une variante préférée de l'invention, le garnissage du dispositif est composé de graines entières ou fractionnées d'un végétal choisi parmi le lin, le blé, le maïs ou un mélange de ceux-ci. Les graines de lin sont particulièrement appréciées. Elles sont par ailleurs utilisées par le demandeur dans des coussins utilisables en thermothérapie ou cryothérapie pour soulager lumbago, douleurs abdominales, colites, et troubles du sommeil. 25 L'effet relaxant et apaisant est attribué à l'action conjuguée de la chaleur et des principes actifs anti-inflammatoires des graines de lin. Lorsque le garnissage est susceptible de libérer des actifs qu'il renferme, comme c'est le cas des graines de lin, on veillera à ce que le matériau choisi pour les enveloppes du fourreau ne soit pas étanche afin de laisser passer ces composés. 30 Selon un autre mode de réalisation de l'invention, le garnissage peut être composé de particules choisies parmi des billes d'aluminium, des billes de verre, des perles en polymère ou un mélange de celles-ci. Comme déjà indiqué, le fourreau comporte deux compartiments délimités par une jonction 35 s'étendant dans un plan longitudinal. Selon une caractéristique de la présente invention, 7 les deux compartiments sont délimités par un moyen de jonction permanente des enveloppes interne et externe, ce moyen pouvant être choisi parmi : couture, agrafage, collage, thermocollage, soudage, ou une combinaison de ceux-ci. La périphérie de chaque compartiment garni de la quantité désirée de particules est donc assemblée une fois pour 5 toutes. On précise que la jonction des deux enveloppes peut servir de manière concomitante à délimiter les compartiments et à les maintenir ensemble. Plusieurs moyens d'assemblage peuvent être combinés, soit sur des segments différents de la jonction, soit ensemble sur un même segment. Il peut être commode par exemple de coudre les enveloppes tant qu'elles sont vides sur la totalité de leur périphérie, hormis un segment 10 restant ouvert pour permettre le remplissage avec le garnissage. Une fois le compartiment rempli, le segment restant peut être fermé par collage chimique ou thermique ou par agrafage. Si les enveloppes sont en polymère, le soudage thermique peut être employé. Il est en outre possible de recourir à une double fixation, par un collage suivi d'une couture sur un même segment, de façon à renforcer la tenue de la jonction lorsque le dispositif sera 15 soumis au malaxage et autres contraintes. Selon un mode de réalisation particulier de l'invention, le fourreau peut être divisé en deux compartiments indépendants associés de manière réversible par des moyens de fixation amovible disposés sur la bordure des enveloppes. Les enveloppes interne et externe sont 20 alors assemblées comme décrit ci-dessus, mais sans que les compartiments soient joints. Dans ce cas, des moyens de fixation sont prévus en périphérie des compartiments (c'est-à-dire en bordure des enveloppes, à proximité de la zone de jonction), que l'utilisateur pourra utiliser pour associer et dissocier les deux demi fourreaux. Des moyens de fixation amovible sont par exemple des boutons pressions, une bande agrippante (VelcroTM) une 25 fermeture à glissière (fermeture ÉclairTm), des crochets, lacets, rubans noués ou à ganse. Le dispositif objet de l'invention peut être proposé en diverses tailles afin d'être adapté à la main des différents utilisateurs potentiels dont des mensurations sont variables (femmes, hommes, enfants). Ce point, s'il est commode, n'est toutefois pas critique dans la mesure 30 où il suffit que la main de l'utilisateur pénètre dans le fourreau pour qu'il soit fonctionnel. Par contre, il est important que le volume du garnissage particulaire et la taille des enveloppes aient des dimensions relatives adéquates pour permettre une circulation des particules durant l'exercice, produisant une sensation de pétrissage pour l'utilisateur. Il convient donc que le remplissage des compartiments apporte une fluidité mais sans être trop compacte. 35 8 C'est pourquoi, selon une caractéristique préférée de l'invention, la quantité totale Pt de particules occupant l'espace intermédiaire du fourreau représente entre 1/3 et 2/3 du volume maximal de remplissage de l'espace intermédiaire. 5 Ce faisant, pour des compartiments identiques en forme, volume, nature des matériaux, le garnissage peut être plus important en volume dans le compartiment inférieur, afin de stimuler davantage la motricité de l'utilisateur. Ainsi, selon un mode de réalisation intéressant, la quantité Pi de particules occupant le compartiment inférieur est comprise dans l'intervalle allant de 50% à 70% de la quantité totale Pt de particules contenues dans 10 le fourreau. Par ailleurs, et comme déjà mentionné, les compartiments peuvent être chacun subdivisés en deux ou plusieurs parties. Ces subdivisions ont pour effet de limiter le déplacement des particules à l'intérieur du compartiment et de maintenir ainsi une répartition régulière du 15 garnissage. On conserve de la sorte une action cryogénique ou thermique sur toute la surface de la main durant l'exercice. Toutefois, il n'est pas souhaitable de réduire la malléabilité et l'effet de pétrissage conféré par la mobilité des particules. Il est ainsi apparu particulièrement intéressant que l'un des compartiments soit subdivisé, l'autre restant formé d'un seul espace intermédiaire, sans subdivision de son volume. C'est pourquoi, selon une 20 caractéristique avantageuse du dispositif objet de la présente invention, le compartiment inférieur offre un espace intermédiaire continu dans lequel les particules peuvent être déplacées librement. Selon une autre caractéristique avantageuse, le compartiment supérieur est subdivisé par 25 des cloisons internes limitant le déplacement des particules dans ledit compartiment. Par cloison, on entend aussi bien des éléments de matériau souple (textile ou polymère) ajoutés entre les enveloppes, ou bien une jonction entre les enveloppes par couture, collage, thermocollage, soudure ou autre moyen. Les lignes de jonction peuvent être réalisées selon différentes orientations et différents motifs. Par exemple, le compartiment peut comporter 30 deux ou plusieurs coutures longitudinales ou transversales, rectilignes ou curvilignes, parallèles ou entrecroisées, équidistantes ou pas. De préférence, selon l'invention, le compartiment supérieur est subdivisé par une à trois coutures rectilignes, unissant l'enveloppe interne et l'enveloppe externe. Les subdivisions 35 ainsi formées peuvent être totalement isolées les unes des autres, ou communiquer 9 partiellement. Elles peuvent en outre contenir chacune une quantité de particules identique ou différente. Le dispositif tel qu'il vient d'être décrit peut être utilisé pour différents exercices, mettant en 5 jeu les doigts, la main et le poignet, qui peuvent être réalisés à tout moment, de manière autonome. Ces exercices peuvent réalisés à température ambiante, mais ils peuvent aussi être avantageusement conduits en même temps qu'un traitement thermique est appliqué. Il peut s'agir d'un traitement par le froid, auquel cas le dispositif est préalablement placé dans le compartiment d'un congélateur. Il peut également s'agir d'un traitement par la 10 chaleur, ce qui suppose que le dispositif a été soumis à une source de chaleur avant son emploi. Différentes sources de chaleur peuvent être utilisées. Il est en particulier facile et rapide de réchauffer le dispositif dans un four à micro-ondes, si toutefois le garnissage est susceptible d'absorber ce type d'énergie (s'il contient de l'eau). C'est le cas notamment des graines végétales. En l'absence d'eau dans le garnissage, on pourra recourir à une étuve, 15 ou à un four électrique du type four domestique ou autre, en prenant soin de le régler à une température convenable. Bien entendu, rien n'empêche l'utilisateur de bénéficier du traitement thermique seul, en dehors de tout exercice, en laissant simplement la main profiter de la différence de température, soit à titre de préparation avant une série de mouvements, soit à titre de récupération après une séance, ou même encore de manière 20 totalement dissociée des exercices de mobilisation. Le dispositif a été conçu pour diffuser progressivement le froid ou le chaud dans la durée. En d'autres termes, il est apte à conserver une température plus élevée ou plus basse que celle du milieu avoisinant, de sorte que le traitement thermique ait une durée efficace. Une 25 séance de travail de rééducation douce ou de prévention pouvant durer environ 30 minutes, il est intéressant que le dispositif ait une inertie thermique d'au moins 30 minutes, et de préférence d'au moins 45 mn. Par inertie thermique, on désigne la durée nécessaire au dispositif pour revenir à une température de référence, qui peut être la température ambiante ou la température corporelle. La température du dispositif est commodément 30 mesurée dans l'espace intérieur du fourreau. On prend classiquement 20°C comme température ambiante de référence et 37°C comme température corporelle moyenne de référence. L'inertie thermique d'un dispositif selon l'invention peut varier en fonction de ses matériaux constitutifs, de sa masse, de sa forme (notamment de l'épaisseur et de la répartition du garnissage), et de la différence entre la température initiale Ti et la 35 température de référence Tf. Les matériaux constitutifs du garnissage sont pour l'essentiel 10 responsables de l'inertie thermique du dispositif. L'homme du métier saura choisir ceux-ci de manière judicieuse. En particulier, il pourra utiliser les matériaux mentionnés ci-avant dans la description qui présentent les caractéristiques requises. 5 Ainsi, selon une caractéristique avantageuse de l'invention, le garnissage particulaire présente une inertie thermique telle que, le dispositif ayant été chauffé ou refroidi à une température initiale Ti s'écartant d'au moins 25°C de la température ambiante, sa température Tf après 45 mn présente une différence d'au moins 5°C avec la température ambiante. Par exemple, un dispositif selon l'invention chauffé à une température Ti de plus 10 de 45°C aura 45 mn après arrêt du chauffage, une température Tf d'au moins 25°C. De même, un dispositif selon l'invention refroidi à une température Ti de 5°C ou moins aura 45 minutes après remise à l'atmosphère ambiante, une température Tf d'au plus 15°C. De manière encore plus intéressante, le garnissage particulaire présente une inertie 15 thermique telle que, le dispositif ayant été chauffé ou refroidi à une température initiale Ti s'écartant d'au moins 45°C de la température ambiante, sa température Tf après 45 mn présente une différence d'au moins 20°C avec la température ambiante. Bien entendu, lorsqu'un utilisateur glisse sa main dans le fourreau, et surtout lorsqu'il 20 commence ses exercices, sa température corporelle modifie le rythme d'évolution de la température du dispositif. Toutefois, si on se réfère à une température de référence corporelle à 37°C, l'inertie thermique étant élevée, le différentiel thermique par rapport à une température de référence reste encore sensible à la fin d'une séance de 30 minutes environ. Le traitement thermique produit donc un effet sensible tout au long de l'exercice. 25 Le dispositif selon l'invention tel que décrit ci-dessus permet de donner de l'autonomie dans le soin aux utilisateurs, et notamment aux personnes atteintes de problèmes articulaires. Ceux-ci vont pouvoir réaliser le soin de manière plus régulière, pratiquer des exercices thérapeutiques actifs, sur les conseils et l'expertise du médecin spécialisé sur ces 30 pathologies, par malaxage ou autres exercices appropriés. Les traitements pourront être réalisés plusieurs fois par jour si nécessaire, sans être obligé de se déplacer dans un centre spécialisé. C'est un gain de temps appréciable pour les utilisateurs, et l'occasion d'économies importantes, tant pour les patients que pour les caisses d'assurances maladie prenant en charge les pathologies concernées. 35 11 Il est à noter que le matériau de garnissage peut avoir plusieurs fonctions. Celle permettant d'offrir un support de malaxage et celle consistant à emmagasiner la chaleur et le froid ont été exposée ci-dessus. D'autres fonctions peuvent être combinées à celles-ci. En particulier, le garnissage peut restituer des principes actifs à travers l'enveloppe, ceux 5 inhérents au matériau particulaire choisi, ou bien d'autres actifs préalablement imprégnés dans le matériau. D'autres fonctions connexes peuvent être citées, du type hydratation en surface de la peau, vecteur de pénétration des substances actives. De nombreux modes de réalisation peuvent être ainsi envisagés pour soigner les douleurs d'arthrose, ou d'autres pathologies avec une adaptation à la pathologie visée et au patient. 10 De manière générale, le dispositif selon l'invention constitue un outil pouvant être utilisée à des fins thérapeutiques, pour soulager l'arthrose, les rhumatismes de la main, les douleurs traumatiques (notamment dues à la pratique sportive), les oedèmes, et en rééducation poste-chirurgicale. Il est préconisé seul ou en complément des traitements médicamenteux. 15 La rééducation permet d'améliorer la mobilité, le renforcement musculaire et d'accélérer la récupération. La thermothérapie et la cryothérapie contribuent à réduire l'inflammation et les oedèmes, réduisent la douleur. En thermothérapie, une application de chaleur comprise entre 35°C et 65°C durant 10 à 50 minutes est recommandée. En cryothérapie, les températures efficaces se situent entre 5°C et 12°C pour une durée de 10 à 50 minutes. 20 La présente invention sera mieux comprise, et des détails en relevant apparaîtront, à la lumière de la description qui va en être faite à titre d'exemples illustratifs et non limitatifs, en relation avec les figures annexées, dans lesquelles : 25 La fig.1 est une représentation schématique vue de dessus d'un dispositif selon l'invention. La fig.2 est une représentation schématique en coupe longitudinale du même dispositif. La fig.3 est une représentation schématique en coupe transversale du même dispositif. La fig.4 est une courbe d'inertie thermique (température en fonction du temps) d'un dispositif selon l'invention après chauffage. 30 La fig.5 est une courbe d'inertie thermique du même dispositif après mise au froid. EXEMPLE 1 : Fourreau en velours de coton avec graines de lin Les fig.1, 2 et 3 représentent un dispositif pour l'exercice et la rééducation de la main et du 35 poignet, vu sous différents angles. Il est formé du fourreau 1 de structure tubulaire ouverte 12 à une de ses extrémités. L'espace intérieur 2 est apte à accueillir la main d'un utilisateur. Le fourreau 1 est deformable, étant réalisé en matériaux eux-mêmes déformables ou malléables. L'autre extrémité du fourreau 1 est fermée de manière permanente, ici par une couture, ou par un moyen de fermeture temporaire (non représenté). 5 Le fourreau 1 comprend une enveloppe externe 3 et une enveloppe interne 4, assemblées de manière à créer entre elles l'espace intermédiaire 5, dans lequel se trouve un garnissage 6 d'éléments particulaires. L'espace intermédiaire 5 est clos de sorte que les particules sont confinées entre les enveloppes 3, 4. Le fourreau 1 est en outre structuré en deux 10 compartiments 7, 8, délimités par la jonction 9 des enveloppes 3, 4 entre elles au niveau d'une ligne inscrite dans un plan longitudinal du fourreau 1, ici le plan médian. Les enveloppes 3, 4 sont réalisées en coton tissé, souple et doux au toucher, à savoir un velours de coton. Un grammage de 280 g/m2 a été utilisé. Ce textile résiste à des 15 températures supérieures à 100°C et également aux températures employées en congélation domestique allant généralement jusqu'à -32°C. Les enveloppes sont réalisées à partir de quatre pièces de même dimension superposées et cousues ensemble le long de leur bordure (deux pièces correspondant à l'enveloppe interne 4 et deux pièces correspondant à l'enveloppe externe 3 de chacun des deux compartiments 7, 8). La couture 20 unit les enveloppes 3, 4 entre elles le long de la ligne de jonction 9, et en même temps matérialise la limite des deux compartiments 7, 8 selon un plan longitudinal médian du fourreau 1. Cet assemblage est réalisé sur l'envers des pièces, et est ensuite retourné, laissant les bordures des pièces à l'intérieur du fourreau 1. En général, on laisse ouverte l'extrémité du fourreau 1 correspondant au poignet pour permettre le remplissage avec les 25 particules. Différentes dimensions peuvent être mises en oeuvre. Selon le présent exemple, le dispositif d'exercice et de rééducation a une longueur de 34 cm pour une largeur de 22 cm lorsqu'il est laissé à plat (conformation qu'il adopte spontanément au repos sous l'effet de son propre poids). 30 Le garnissage 2 peut être fait de tout matériau tel que décrit plus haut. Est utilisé à titre d'exemple un garnissage végétal, plus spécifiquement des graines de lin. Ces graines oblongues ont la dimension requise et sont couvertes d'une pellicule lisse qui favorise leur malaxage. Elles sont aptes à emmagasiner le chaud comme le froid et présentent une inertie thermique importante. Elles sont compatibles avec un séjour en chambre réfrigérée 35 ou en congélateur, et peuvent être chauffées sans dégradation dans une étuve ou un four 13 à micro-ondes. Ce faisant, elles n'ont pas tendance à s'agglomérer et sont imputrescibles si elles ne séjournent pas durablement dans un environnement humide. On ajoute à ces caractéristiques que la graine de lin possède des propriétés intéressantes du fait des actifs qu'elle contient. Elle renferme des acides gras polyinsaturés (45%), tels 5 que des glycérides d'acides linoléiques et linoléniques, qui lui confèrent des propriétés adoucissantes, émollientes, anti-inflammatoires cutanées. Par l'effet de la chaleur, on va favoriser la libération de ces composés et accroître leur action. Le fourreau 1 a été garni d'une quantité totale de graines de lin Pt = 750 g, les valeurs 10 comprises entre 650 g et 850 g offrant un bon rapport entre densité et fluidité, ce qui représente un volume d'environ la moitié du volume maximal de remplissage pour la dimension indiquée. L'espace intermédiaire 9 du fourreau 1 est ensuite rempli avec le garnissage et une couture 15 est réalisée pour clore l'espace intermédiaire 5 au niveau du poignet. Chaque compartiment 7, 8 contient une quantité déterminée de graines de lin, quantité qui est fixée au moment du remplissage lors de la fabrication, à savoir la quantité Pi dans le compartiment inférieur 7 (celui qui est destiné à être placé contre la paume de la main), et 20 la quantité Ps dans le compartiment supérieur 8 (celui qui est destiné à être placé contre le dos de la main). Les quantités Pi et Ps de particules sont confinées chacune dans un des compartiments sans pouvoir passer de dans l'autre. La quantité totale a été répartie entre le compartiment supérieur 8 et le compartiment inférieur 7, de sorte que Pi = 55% de Pt (et donc Ps = 45 % de Pt). 25 Le compartiment inférieur 7 est continu, sans subdivision, tandis le compartiment supérieur 8 est divisé en trois zones par des coutures rectilignes 11, qui forment des cloisons internes 10 limitant le déplacement des graines de lin d'une zone à l'autre. Les graines peuvent cependant passer d'une zone à l'autre par un geste volontaire de l'utilisateur, car les 30 coutures 11 ne se prolongent pas jusqu'à la limite du compartiment 8. L'utilisateur peut ainsi rééquilibrer les graines entre les trois zones à sa guise. EXEMPLE 2: Inertie thermique après chauffage 35 Le dispositif décrit à l'exemple 1 a été soumis à un chauffage pendant 180 secondes dans 14 un four à micro-ondes à la puissance de 900 Watts. Il a ensuite été posé à plat sur une table, la température de la pièce étant de 20°C. La température a été relevée dans l'espace intérieur 2 à intervalles de temps, durant 45 minutes. La fig.4 donne le résultat de ce test. La température initiale Ti est de 63°C. On constate qu'après quelques minutes de 5 stabilisation, la température décroit de manière régulière, jusqu'à atteindre Tf = 43°C au bout de 45 mn. La température Tf est ainsi de 23°C supérieure à la température de référence (20°C). Le rythme moyen de refroidissement est d'environ 0,5°C/mn. EXEMPLE 3: Inertie thermique après réfrigération Le dispositif décrit à l'exemple 1 a été placé dans le compartiment d'un congélateur réglé à -32°C et refroidi pendant 30 minutes. Il a ensuite été posé à plat sur une table, la température de la pièce étant de 20°C. La température a été relevée dans l'espace intérieur à intervalles de temps, durant 45 minutes. La fig.5 donne le résultat de ce test. La température initiale Ti est de -22°C. On constate qu'après quelques minutes de stabilisation, la température augmente de manière régulière, jusqu'à atteindre Tf = -15°C au bout de 45 mn. La température Tf est ainsi de 35°C inférieure à la température ambiante prise comme référence. Le rythme moyen de réchauffement est d'environ 0,33°C/mn. EXEMPLE 4: Utilisation en rééducation associée à la thermothérapie Le dispositif selon l'invention a une fonction de support de rééducation thérapeutique active 25 par la mise en place d'exercices spécifiques à la pathologie de l'utilisateur. Lors des poussées inflammatoires, ou à la suite d'une opération chirurgicale, on doit pouvoir adapter le nombre d'applications journalières, suivant la prescription du médecin. Les exercices pouvant être pratiqués sont présentés ci-après à titre d'exemples non limitatifs. 30 Avant de commencer une séance, chauffer le fourreau puis le poser sur une table et glisser la main à l'intérieur. Travail de la pince du pouce et de l'index : L'objectif est d'entretenir et d'améliorer la force et la mobilité nécessaires à la saisie d'un 35 objet plutôt léger et peu volumineux, tel qu'une feuille de papier, un stylo, ... 10 15 20 15 L'exercice consiste, main à plat, à écarter le pouce de la paume, puis à le ramener vers la paume et à le faire passer sous la paume. Écarter à nouveau le pouce de la main et recommencer le mouvement. À chaque balayage du pouce, on entraine une quantité de graines chaudes. 5 Travail de la force de la main : L'objectif est d'entretenir et d'améliorer la liberté de mouvement des doigts, la prise globale ou fine d'objets variés, tels que carafe, épingle, ... L'exercice consiste, main à plat, doigts écartés, à plier les doigts vers la paume en enserrant 10 les graines en les malaxant. Le pouce vient compléter la fermeture du poing. On peut faire travailler les quatre doigts en même temps que le pouce, ou bien un doigt après l'autre en opposition avec le pouce. Travail de l'ouverture de la main : 15 L'objectif est de permettre la saisie d'objet de grande taille, de type bol, verre, ... L'exercice consiste, main à plat, doigts serrés, à écarter les doigts les uns des autres puis à les resserrer. Dans une seconde série, on lève un doigt au-dessus du plan de la main, en soulevant le fourreau, puis on le repose. On recommence l'exercice pour chaque doigt. 20 Travail du poignet: L'objectif est de conserver la souplesse du poignet et d'augmenter sa force pour porter des objets relativement lourds, tels que casserole, sac poubelle, ... Un autre objectif est d'être mieux à même de se protéger en cas de chute. L'exercice consiste à relever la main en maintenant l'avant-bras qui doit rester fixe sur la 25 table. Une série de mouvements se fait avec une position initiale où la paume de la main est à plat sur la table. Une autre série se fait avec une position initiale où le dos de la main est à plat sur la table. Enfin, une série se fait avec une position initiale où la tranche de la main est appuyée sur la table, pouce vers le haut. 30 Durée des mouvements : maintenir en position 5 à 10 secondes puis relâcher. Réaliser des séries de cinq à dix mouvements, en travaillant à votre rythme. Arrêter l'exercice REVENDICATIONS1-. Dispositif pour l'exercice et la rééducation de la main et du poignet, formé d'un fourreau (1) deformable de structure tubulaire ouverte à une de ses extrémités, offrant un espace intérieur (2) apte à accueillir la main d'un utilisateur, caractérisé en ce qu'il 5 comprend : - deux enveloppes en matériau souple, l'une externe (3), l'autre interne (4), assemblées pour former entre elles un espace intermédiaire (5) clos, et - un garnissage (6) de particules à forte inertie thermique confiné dans l'espace intermédiaire (5) entre les deux enveloppes (3, 4), 10 le fourreau (1) comportant deux compartiments (7, 8) délimités par la jonction (9) desdites enveloppes entre elles, ladite jonction s'étendant selon un plan longitudinal dudit fourreau, un premier compartiment (7) dit inférieur, destiné à être placé sur la paume de la main, comprenant un quantité Pi de particules ; et un deuxième compartiment (8) dit supérieur, destiné à être placé sur le dos de la main, comprenant une quantité Ps de particules, Ps 15 étant identique ou différente de Pi. 2-. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les deux enveloppes (3, 4) sont en matériau souple, identique ou différent, résistant à des températures allant de - 20°C à +75°C, choisi parmi les textiles tissés, tricotés, ou non tissés en fibres naturelles ou 20 synthétiques, et les films polymères. 3-. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que les enveloppes (3, 4) sont réalisées en un matériau textile tissé ou tricoté en fibres naturelles. 25 4-. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le garnissage (6) est composé de particules de granulométrie comprise entre 2 mm et 6 mm en matériau résistant à des températures allant de -20°C à +75°C, choisis parmi les matériaux d'origine végétale, synthétique, ou minérale, ou un mélange de ceux-ci. 30 5-. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le garnissage (6) est composé de graines entières ou fractionnées d'un végétal choisi parmi le lin, le blé, le maïs ou un mélange de ceux-ci. 6-. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le garnissage 35 (6) est composé de particules choisies parmi des billes d'aluminium, des billes de verre, des perles en polymère ou un mélange de celles-ci. 17 7-. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le fourreau (1) comporte deux compartiments (7, 8) délimités par un moyen de jonction permanente des enveloppes interne et externe (3, 4) choisi parmi : couture, agrafage, collage, thermocollage, soudage, ou une combinaison de ceux-ci. 8-. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le fourreau (1) est divisé en deux compartiments (7, 8) indépendants associés de manière réversible par des moyens de fixation amovible disposés sur la bordure des enveloppes (3, 4). 9-. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la quantité totale Pt de particules occupant l'espace intermédiaire (5) du fourreau (1) représente entre 1/3 et 2/3 du volume maximal de remplissage dudit espace intermédiaire. 15 10-. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la quantité Pi de particules occupant le compartiment inférieur (7) est comprise dans l'intervalle allant de 50% à 70% de la quantité totale Pt de particules. 11-. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le 20 compartiment inférieur (7) offre un espace intermédiaire continu dans lequel les particules peuvent être déplacées librement. 12-. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le compartiment supérieur (8) est subdivisé par des cloisons internes (10) limitant le 25 déplacement des particules dans ledit compartiment. 13-. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que le compartiment supérieur (8) est subdivisé par une à trois coutures rectilignes (11), unissant l'enveloppe (4) interne et l'enveloppe externe (3). 30 14-. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le garnissage (6) particulaire présente une inertie thermique telle que, le dispositif ayant été chauffé ou refroidi à une température initiale Ti s'écartant d'au moins 25°C de la température ambiante, sa température Tf après 45 mn présente une différence d'au moins 35 5°C avec la température ambiante. 10