FR 3069433 A1 20190201 FR 1770792 A 20170725 SONDE BICANALICULAIRE AUTOSTABLE La présente invention se rapporte à une sonde bicanaliculaire destinée à être insérée dans le canal lacrymo-nasal d'un patient. Classiquement, une sonde bicanaliculaire destinée à être insérée dans le canal lacrymo-nasal d'un patient comporte un tube central formant sonde réalisé en un matériau compatible avec une insertion dans le corps humain, notamment en silicone, qui est relié à ses deux M extrémités opposées à des éléments de terminaison, par exemple des fils de guidage, des mandrins ou analogues, qui permettent l'introduction du tube central en silicone dans le canal lacrymo-nasal. Ces dispositifs de l'art antérieur, bien que constituant 15 une solution particulièrement appropriée pour être inséré dans le canal lacrymo-nasal, restent difficiles à manipuler par le chirurgien pour obtenir un bon positionnement dans le canal lacrymo-nasal et nécessitent de nouer les brins du tube central en fin de pose. 20 La présente invention vise à surmonter les inconvénients de l'art antérieur en proposant une sonde bicanaliculaire destinée à être insérée dans le canal lacrymo-nasal d'un patient, comportant un élément central tubulaire réalisé en un matériau compatible avec une insertion dans le 25 corps humain, notamment en silicone, et deux éléments de terminaison fixés chacun à une extrémité de l'élément tubulaire central, caractérisée en ce que deux 2 surépaisseurs font saillies de l'élément tubulaire central, les deux surépaisseurs étant d'une part à distance l'une de l'autre et d'autre part chacune à distance des extrémités de fixation des éléments de 5 terminaison. De préférence, les deux surépaisseurs sont réalisées sous la forme de deux manchons fixés autour de l'élément tubulaire central. De préférence, les deux surépaisseurs, notamment les deux W manchons, sont à une même distance respective de l'extrémité de fixation de l'élément de terminaison du côté opposé à l'autre surépaisseur, notamment manchon. De préférence, les deux surépaisseurs, notamment les deux manchons, s'étendent le long du tube sur une longueur 15 comprise entre 4mm et 8mm, notamment entre 5mm et 7mm. De préférence, la distance entre les deux surépaisseurs, notamment les deux manchons, le long du tube, correspond à un segment central et est comprise entre 30mm et 40mm, notamment entre 32mm et 35mm. 20 Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, les deux manchons sont collés à l'élément tubulaire central. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, les deux terminaisons sont constituées de fils de 25 guidage, la liaison au tube de chaque fil de guidage étant réalisée de manière à ne pas présenter d'aspérité faisant saillie latéralement et pouvant taper « lors de l'insertion ». 3 Suivant un autre mode de réalisation, on peut prévoir un mandrin métallique, notamment d'un diamètre extérieur de 0,4mm et d'une longueur de 60mm, collé à l'intérieur du tube de silicone. 5 Suivant un perfectionnement, il est prévu un repère à mi-distance entre les deux manchons, pour aider à la pose par le chirurgien. En prévoyant une telle sonde bicanaliculaire suivant l'invention, le chirurgien peut faire en sorte que les W deux manchons, lors de la pose de la sonde, soient disposés dans le sac lacrymal et non pas dans la partie horizontale des canalicules ni dans le canal lacrymo-nasal. La sonde est ainsi plus mobile et libre en position dans le canal en créant moins de traction sur 15 les méats, évitant les phénomènes de « Cheese wiring ». En outre, il n'est plus nécessaire de nouer les brins de silicone en fin de pose, le retrait s'effectue en tirant sur le segment central, et il n'est plus nécessaire d'aller couper de noeud dans le nez. 20 La stabilité de la sonde est particulièrement bonne, liée à la présence des deux manchons dans le sac. Enfin le repère central aide à positionner la sonde en tirant, lors de la pose, sur les brins des terminaisons de façon à ce que les manchons se trouvent précisément dans le 25 sac. A titre d'exemple, on décrit maintenant un mode de réalisation préféré de l'invention en se reportant aux dessins, dans lesquels : La figure 1 est une vue schématique d'une sonde 30 bicanaliculaire suivant l'invention ; 4 La figure 2 est une vue en coupe suivant la ligne A-A de la figure 1. A la figure 1, il est représenté une sonde bicanaliculaire destinée à être insérée dans le canal 5 lacrymo-nasal d'un patient. Cette sonde est constituée d'un tube 1 en silicone qui s'étend entre deux points d'extrémité 2 et 3. Deux éléments de terminaison 4 et 5 s'étendent à partir des points d'extrémité 2 et 3 et permettent l'insertion de la sonde. M Ces éléments de terminaison peuvent être des fils de guidage, notamment en PEEK, notamment comme décrit dans le brevet FR-A-2992851 et dont la liaison tube/fil de guidage est chanfreinée pour éviter que toute aspérité puisse taper lors de l'insertion contre la paroi nasale. 15 Les éléments 4 et 5 peuvent également être des mandrins tels que représentés au document US-A-4380239 et dont la liaison tube/mandrin est également sous forme de chanfrein. Ils peuvent également être des mandrins, notamment de diamètre 0,80mm extérieur et de 20 longueur 80mm, assemblé avec le tube 1 en silicone comme décrit dans le brevet FR-A-2700722. Ils peuvent également être des mandrins métalliques de diamètre extérieur 0,4mm et de longueur 60mm collé à l'intérieur du tube en silicone. 25 Le tube 1 en silicone a un diamètre de 0,3mm à 0,64mm, la longueur totale du tube en silicone, c'est-à-dire hors terminaisons, étant par exemple de 300mm. Deux manchons 6 et 7 formant des surépaisseurs du tube font saillie latéralement du tube 1 en silicone. Ils 30 peuvent notamment être fixés au tube par collage, soudage 5 ou analogue. Ils peuvent également être réalisés par moulage ou surmoulage. Ces deux manchons 6 et 7 s'étendent sur une longueur le long du tube 1 comprise entre 4m et 8mm, notamment entre 5mm et 7mm. Entre les 5 deux manchons 6 et 7, il est défini un segment central du tube 1 en silicone qui a une longueur mesurée le long du tube comprise entre 30mm et 40mm, notamment entre 32m et 35m. Au niveau du point médian, c'est-à-dire à mi-distance entre les deux manchons 6 et 7, il est formé un repère 10 central définissant l'exact point milieu pour le chirurgien et lui permettant une pose simplifiée, notamment en s'assurant que les deux manchons 6 et 7 se trouvent bien dans le sac lacrymal. Le repère 10 central peut être constitué d'un tronçon aminci du tube 1 central. Il peut également être constitué d'un marquage, notamment par tampongraphie avec une encre colorée biocompatible sous la forme d'un point en surface du tube, d'un trait continu ou discontinu sur 3600 ou moins en surface autour du tube, d'une portion du tube central remplie d'encre ou de colle silicone (matière translucide), REVENDICATIONS1. Sonde bicanaliculaire destinée à être insérée dans le canal lacrymo-nasal d'un patient, comportant un élément (1) central tubulaire réalisé en un matériau compatible avec une insertion dans le corps humain, notamment en silicone, et deux éléments (4, 5) de terminaison fixés chacun à une extrémité de l'élément tubulaire central, caractérisée en ce que deux surépaisseurs (6, 7) font saillies de l'élément tubulaire W central, les deux surépaisseurs étant d'une part à distance l'une de l'autre et d'autre part chacune à distance des extrémités (2, 3) de fixation des éléments de terminaison. 2. Sonde suivant la revendication 1, caractérisée en ce 15 que les deux surépaisseurs (6, 7) sont réalisées sous la forme de deux manchons fixés autour de l'élément tubulaire central. 3. Sonde suivant la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que la distance entre les deux surépaisseurs, 20 notamment les deux manchons, le long du tube, correspond à un segment central et est comprise entre 30mm et 40m. 4. Sonde suivant l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que les deux surépaisseurs, notamment les deux manchons, s'étendent le long du tube sur une 25 longueur comprise entre 4mm et 8m. 7 5. Sonde suivant la revendication 4, caractérisée en ce que les deux surépaisseurs, notamment les deux manchons, s'étendent le long du tube sur une longueur comprise entre 5mm et 7mm. 5 6. Sonde suivant l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que les deux surépaisseurs, notamment les deux manchons, sont à une même distance respective de l'extrémité de fixation de l'élément de terminaison du côté opposé à l'autre surépaisseur, notamment manchon. W 7. Sonde suivant la revendication 6, caractérisée en ce que la distance entre les deux surépaisseurs, notamment les deux manchons, le long du tube, correspond à un segment central et est comprise entre 32mm et 35mm. 8. Sonde suivant l'une des revendications 1 à 7, 15 caractérisée en ce que les deux manchons sont collés à l'élément tubulaire central. 9. Sonde suivant l'une des revendications 1 à 8, caractérisée en ce qu'il est prévu un repère à mi-distance entre les deux manchons. 20