FR 3060964 A1 20180629 FR 1663327 A 20161223 1 DISPOSITIF DE RADIOLOGIE DENTAIRE La présente invention concerne un dispositif radiologique intrabuccal pour radiographie dentaire, ainsi qu'un dispositif de radiographie panoramique. L'imagerie radiologique dentaire est une technique de diagnostique, la plus pratiquée dans les cabinets dentaires. Chaque praticien réalise en moyenne deux mille clichés par an. C'est donc plusieurs dizaines de millions de ces clichés qui sont réalisés chaque année en France. En général, les indications cliniques conduisent le praticien à réaliser 10 une série de plusieurs clichés sur le même patient, en condition préopératoire, peropératoire et postopératoire, voire des bilans complets comportant parfois une série de 21 clichés. L'imagerie radiologique dentaire consiste en l'utilisation d'un générateur de rayon X, qui est constitué d'un générateur à haute tension qui 15 alimente un tube à rayon à X. Les rayons X sont émis en direction d'un capteur radiographique. On distingue les radiographies intra-buccales et les radiographies extra-buccales. Les radiographies intra-buccales sont réalisées par le placement d'un 20 capteur radiographique directement dans la cavité buccale du patient, tandis que les images sont obtenues par projection conique du faisceau de rayons X issu du générateur dans le plan du capteur. Parmi les incidences utilisées en odontologie, on distingue les rétro-alvéolaires, les rétro-coronaires et les occlusales. 25 Les radiographies rétro-coronaires ou bite-wing en anglais, consistent au placement d'un film ou d'un capteur en infra-buccales disposé juste derrière les couronnes dentaires, et permettent de visualiser les caries inter-dentaires et d'apprécier l'état osseux proche des couronnes. Les radiographies rétro-alvéolaires ou apicales, consistent au 30 placement d'un film ou d'un capteur disposé dans l'axe des dents du côté de 3060964 2 la langue ou du palais, et permettent en particulier de visualiser des lésions osseuses. Les clichés occlusaux sont réalisés par le positionnement d'un film installé horizontalement entre les dents serrées sans pression pour ne pas 5 déformer le film. Le générateur est placé verticalement au sommet du crâne pour le haut et verticalement sous la mandibule pour le bas. A l'heure actuelle, la majorité des clichés radiographiques sont numérisés, Les capteurs actuels ont une forme rectangulaire et sont reliés à un câble, tandis que les tubes radiologiques sont assez volumineux, encombrants, et sont soit fixés aux murs ou montés sur roulettes. Dans certain cas, les tubes radiographiques sont portatifs et maintenus par le praticien en regard de la zone à radiographier. Les capteurs couramment utilisés sont des capteurs numériques ou des écrans radio-luminescent à mémoire ou ERLM dit plaque phosphore. Un capteur numérique ou radio-visio-graphique (RVG), permet de collecter des rayons X incidents sur un scintillateur, qui agit comme un écran amplificateur. Les rayons X sont absorbés par le scintillateur, qui est supporté par des photodiodes qui transforment les rayons incidents en signaux lumineux, ces derniers sont acheminés par une fibre optique vers un dispositif à transfert de charge (CCD) qui les transforme en signal électrique. Un convertisseur analogique-numérique élabore les signaux numériques qui seront traités par un ordinateur, permettant la création d'une image numérique qui apparaît instantanément sur un écran. Un capteur est soit positionné directement dans la bouche du patient 25 soit maintenu par un support approprié notamment dans le cas des radiographies rétro-coronaires. Afin de réaliser plusieurs clichés à différents endroits, il est donc nécessaire de déplacer le capteur le long de la cavité buccale. Les capteurs, de par leurs dimensions et leurs rigidités, se révèlent 30 difficile à manier surtout dans les zones de changement de courbure au niveau mandibulaire, et notamment de manière générale pour une étude étendue des arcades. 3060964 3 Les radiographies panoramiques sont des radiographies extra-buccales consistant en une tomographie à coupe épaisse. Ces appareils sont formés d'un générateur de rayon X et d'un capteur qui sont montés sur des parties mobiles qui effectuent une rotation autour du patient, qui est placé au 5 centre de l'appareil radiographique. Ces appareils sont extrêmement volumineux, et nécessitent donc une place importante, ainsi qu'un opérateur spécialisé qui aide le patient à se positionner de manière appropriée au centre de l'appareil. Le patient doit en général placer son visage sur un support adapté, ajuster la position de son corps et se maintenir à des poignées en 10 regard du support du visage. La présente invention propose ainsi un dispositif de maintien d'un capteur intra-oral, ainsi qu'un dispositif de radiographie panoramique, permettant de pallier aux inconvénients précités. Ainsi, un dispositif radiologique intra-buccal selon l'invention, 15 comprend un dispositif de maintien intra-buccal d'au moins un capteur radiologique ou d'au moins un générateur de rayon X, ainsi qu'au moins un capteur radiologique ou au moins un générateur de rayon X, caractérisé en ce que le dispositif de maintien intra-buccal se présente sous la forme d'au moins une gouttière mandibulaire et/ ou une gouttière maxillaire, destinée à 20 épouser au moins une arcade dentaire, à savoir l'arcade dentaire mandibulaire et/ou l'arcade dentaire maxillaire respectivement, tandis qu'une gouttière mandibulaire ou maxillaire est formée d'une paroi de fond localisée sensiblement dans le plan occlusal, lorsque les mâchoires sont fermées, ainsi que de deux parois latérales, à savoir d'une paroi latérale antérieure et d'une paroi latérale postérieure qui comprend un extrados postérieur en regard duquel est localisé au moins un logement ou au moins un moyen de fixation destiné à recevoir ou à maintenir au moins un capteur radiographique ou un générateur de rayon X. Selon un mode de réalisation, le dispositif radiologique intra-buccal 30 comprend une paire de gouttières maxillaire et mandibulaire. Selon le mode de réalisation précédent, les gouttières sont reliées par au moins une paroi de jonction, tandis qu'au moins une paroi de jonction comprend au moins un pertuis. 3060964 4 Selon un autre mode de réalisation, une gouttière mandibulaire et/ou maxillaire est/sont composée(s) de différentes parties réglables entre elles en écartement et en rapprochement, destinée à s'adapter à la forme et à la taille des arcades dentaires d'un patient. 5 Selon un mode d'exécution, le dispositif radiologique infra-buccal comprend un capteur radiographique s'étendant sur toute la partie extrados postérieure d'une gouttière mandibulaire et/ou maxillaire. Selon un autre mode d'exécution, le dispositif radiologique infra-buccal comprend trois capteurs radiographiques, à savoir, un capteur 10 radiographique central en arc de cercle, bordé de part et d'autre par deux capteurs radiographiques latéraux de forme concave ou plane. L'invention concerne également un système radiologique émetteur-récepteur comprenant un dispositif radiologique intra-buccal monté en combinaison avec un dispositif de radiographie panoramique qui comprend 15 au moins un générateur de rayon X ou un capteur radiographique, monté mobile en rotation. Selon une caractéristique supplémentaire, le dispositif de radiographie panoramique comprend un générateur de rayon X ou un capteur radiographique, monté mobile en déplacement sur une glissière 20 orbitaire, destiné à circonscrire le maxillaire et/ou la mandibule. Selon la caractéristique précédente, le générateur de rayon X ou le capteur radiographique est porté par un bras agencé transversalement par rapport à la glissière orbitale, et dirigé vers la zone maxillo-faciale. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention se dégageront de 25 la description qui va suivre en regard des dessins annexés qui ne sont donnés qu'a titre d'exemples non limitatifs. Les figures 1 et 2 sont des vues d'un capteur intra-buccal selon un mode de réalisation de l'invention. La figure 1 est une vue en perspective avant. La figure 2 est une vue en coupe selon A. 3060964 5 La figure 3 est une vue avant en perspective, d'un dispositif de radiographie panoramique, selon un mode de réalisation de l'invention, en position sur le visage d'un patient. Un dispositif radiologique intra-buccal, selon l'invention, comprend 5 un dispositif de maintien infra-buccal (1) d'au moins un capteur radiologique (2) ou d'au moins un générateur de rayon X (3), ainsi qu'au moins un capteur radiologique (2) ou au moins un générateur de rayon X (3). Précisons qu'un dispositif de maintien infra-buccal (1) se présente sous la forme d'au moins une gouttière mandibulaire (4) et! ou une gouttière 10 maxillaire (5), destinée à épouser au moins une arcade dentaire, à savoir l'arcade dentaire mandibulaire et/ou l'arcade dentaire maxillaire respectivement. Ajoutons qu'une gouttière mandibulaire (4) ou maxillaire (5) est formée d'une paroi de fond localisée sensiblement dans le plan occlusal, 15 lorsque les mâchoires sont fermées, ainsi que de deux parois latérales (7a, 7b), à savoir d'une paroi latérale antérieure (7b) et d'une paroi latérale postérieure (7a), agencées perpendiculairement ou sensiblement perpendiculairement à la paroi de fond, de préférence les parois latérales (7a, 7b) sont légèrement dirigées vers l'intérieur. 20 Précisons qu'une gouttière mandibulaire (4) ou maxillaire (5) est formée selon une vue en coupe dans le plan occlusal, d'un arc de cercle, destiné à épouser la partie frontale d'une arcade, à savoir destinée à recevoir les incisives et les canines, tandis que l'arc de cercle est prolongé à ses extrémités par deux profilés sensiblement concaves destinés à épouser les 25 parties latérales d'une arcade dentaire, à savoir destinée à recevoir les prémolaires et les molaires. Chacune des parois latérales (7a, 7b) d'une gouttière mandibulaire (4) ou maxillaire (5) présente une surface extrados (8a, 8b) et une surface intrados. 30 Ainsi, une gouttière mandibulaire (4) ou maxillaire (5) présente un extrados antérieur (8b) et un extrados postérieur (8a) en regard duquel est localisé au moins un logement (9) ou au moins un moyen de fixation destiné à 3060964 6 recevoir ou à maintenir respectivement au moins un capteur radiographique (2) ou un générateur de rayon X (3), tel qu'explicité plus en détail dans la suite de la description. Selon un mode de réalisation, un dispositif de maintien intra-buccal 5 (1) comprend une gouttière maxillaire (5) ou mandibulaire (4). Selon un autre mode de réalisation, un dispositif de maintien intrabuccal (1) comprend une paire de gouttières maxillaire (5) et mandibulaire (4), agencées en opposition et reliées avantageusement par au moins une paroi de jonction. 10 Selon le mode de réalisation précédent, au moins une paroi de jonction comprend au moins un pertuis permettant le passage d'instruments endodontiques et/ou d'un système de fixation d'une digue d'isolation. On entend par instruments endodontiques, des instruments de chirurgie implantaire, tels que forets, jauges, ... 15 Il est entendu que plusieurs dimensions de gouttière mandibulaire (4) ou maxillaire (5) sont envisageables selon la taille des arcades dentaires du patient, mais il pourrait en être autrement un dispositif de maintien intrabuccal (1) selon l'invention, est réglable selon la taille des arcades dentaires du patient. 20 Ainsi, selon une caractéristique, une gouttière mandibulaire (4) ou maxillaire (5) est composée de différentes parties réglables entre elles en écartement et en rapprochement, destinée à s'adapter à la forme et à la taille des arcades dentaire d'un patient. Selon la caractéristique précédente une gouttière mandibulaire (4) ou 25 maxillaire (5) réglable, comprend deux parties centrales et deux parties latérales, reliées les unes aux autres par des moyens de connexion mobile, tels que des glissières. Ajoutons qu'un capteur radiographique (2) peut être plan ou présenter une courbure. 3060964 7 Notons qu'au moins un capteur radiographique (2) est relié par à un câble à une carte électronique d'acquisition. Selon un mode de réalisation, un dispositif radiologique infra-buccal comprend un capteur radiographique (2) s'étendant sur toute la partie 5 extrados postérieure (8a) d'une gouttière mandibulaire (4) ou maxillaire (5), à savoir un capteur radiographique (2) épousant la surface extrados postérieure (8a) d'une gouttière mandibulaire (4) ou maxillaire (5) d'un dispositif de maintien infra-buccal (1), plus précisément formé d'une partie centrale en arc de cercle prolongée par deux parties latérales sensiblement concaves ou 0 planes. Selon un autre mode de réalisation, un dispositif radiologique infra-buccal comprend trois capteurs radiographiques, à savoir, un capteur radiographique central en arc de cercle, bordé de part et d'autre par deux capteurs radiographiques latéraux de forme concave ou plane. 15 Selon un autre mode de réalisation, un dispositif radiologique infra- buccal comprend quatre capteurs radiographiques plans, à savoir deux capteurs radiographiques centraux, agencés de manière symétrique, et deux capteurs radiographiques latéraux. Selon un mode d'exécution, un dispositif radiologique infra-buccal (1) 20 comprend au moins un générateur de rayon X (3). L'invention concerne également un dispositif de radiographie panoramique (10) qui soit se présente sous la forme d'un casque (14) soit est monté sur un fauteuil dentaire par un support approprié. Précisons que la combinaison d'un dispositif radiologique infra-25 buccal avec un dispositif de radiographie panoramique (10) forme un système radiologique émetteur-récepteur. Ajoutons qu'un dispositif de radiographie panoramique (10) selon l'invention, comprend au moins un élément radiographique, à savoir un générateur de rayon X (3) et/ou un capteur radiographique (2), monté(s) 30 mobile en rotation. 3060964 8 Selon une première alternative de l'invention, un dispositif de radiographie panoramique (10) comprend un générateur de rayon X (3) miniaturisé ou un capteur radiographique (2), monté sur une glissière orbitaire (11), destiné à circonscrire le maxillaire et la mandibule, en 5 correspondance d'au moins un capteur radiographique (2) intra-buccal ou un générateur de rayon X (3) respectivement. Le générateur de rayon X (3) ou le capteur radiographique (2) est ainsi mobile en rotation, à savoir mobile selon les axes orthonormés X et Y, ainsi que selon l'axe Z par un moyen motorisé linéaire approprié, afin de 10 radiographier tant le maxillaire que la mandibule. Précisons que la glissière orbitaire (11) à un débattement de 180°, permettant de radiographier une zone délimitée par les extrémités du maxillaire et de la mandibule. Selon le mode de réalisation illustré à la figure 3, le générateur de 15 rayon X (3) est porté par un bras (12), agencé transversalement par rapport à la glissière orbitale (11), et dirigé vers le zone maxillo-faciale. Précisons que selon les modes de réalisation illustrés, la glissière orbitale (11) est localisée en regard du front du patient, mais il pourrait en être autrement et être agencée en regard de la zone maxillo-faciale. 20 Selon une seconde alternative de l'invention, un dispositif de radiographie panoramique (10) comprend un générateur de rayon X (3) miniaturisé et un capteur radiographique (2), montés sur une glissière orbitaire (11), destinée à circonscrire le maxillaire et la mandibule. Selon l'alternative précédente, le générateur de rayon X (3) 25 miniaturisé et le capteur radiographique (2) sont agencé radialement et portés chacun par un bras (12) agencé transversalement par rapport à la glissière orbitale (11), et dirigé vers le la zone maxillo-faciale, tandis que la glissière orbitale (11) a un débattement de 360°. Selon une troisième alternative de l'invention, le générateur de rayon 30 X (3) miniaturisé et le capteur radiographique (2) sont localisés radialement aux extrémités d'un même bras (12) en forme de U, dont ses extrémités sont 3060964 9 dirigées vers la région maxillo-faciale, tandis que le bras (12) est monté sur un axe, en rotation. Selon l'alternative précédente, l'axe est connecté à la surface inférieure du bras (12) en forme de U, tandis que l'axe est entraîné par un 5 moteur agencé sur le casque (14) ou sur un support approprié monté sur un fauteuil dentaire. Ajoutons que le dispositif de radiographie panoramique (10) selon l'invention, comprend également un boîtier (13) dans lequel sont stockés une batterie ainsi que les systèmes de gestion électronique du dispositif, mais il 10 pourrait en être autrement le dispositif de radiographie panoramique (10) est connecté à une alimentation externe, ainsi qu'avantageusement connecté à un système de gestion électronique externe. Selon une caractéristique complémentaire, le dispositif de radiographie panoramique (10) comprend un boîtier de commande ou un 15 écran tactile. En utilisant le principe de la tomographie volumique à faisceau ouvert conique, les données enregistrées sont transmises à un ordinateur pour reconstruction volumique. REVENDICATIONS1. Dispositif radiologique intra-buccal comprenant un dispositif de maintien intra-buccal (1) d'au moins un capteur radiologique (2) ou d'au moins un générateur de rayon X (3), ainsi qu'au moins un capteur radiologique (2) ou au moins un générateur de rayon X (3), caractérisé en ce que le dispositif de maintien intra-buccal (1) se présente sous la forme d'au moins une gouttière mandibulaire (4) et/ou une gouttière maxillaire (5), destinée à épouser au moins une arcade dentaire, à savoir l'arcade dentaire mandibulaire et/ou l'arcade dentaire maxillaire respectivement, tandis qu'une gouttière mandibulaire (4) ou maxillaire (5) est formée d'une paroi de fond localisée sensiblement dans le plan occlusal, lorsque les mâchoires sont fermées, ainsi que de deux parois latérales (7a, 7b), à savoir d'une paroi latérale antérieure (7b) et d'une paroi latérale postérieure (7a) qui comprend un extrados postérieur (8a) en regard duquel est localisé au moins un logement (9) ou au moins un moyen de fixation destiné à recevoir ou à maintenir au moins un capteur radiographique (2) ou un générateur de rayon X (3). 2. Dispositif radiologique intra-buccal selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend une paire de gouttières maxillaire (5) et 20 mandibulaire (4) 3. Dispositif radiologique intra-buccal selon la revendication précédente, caractérisé en ce que les gouttières (4, 5) sont reliées par au moins une paroi de jonction. 4. Dispositif radiologique infra-buccal selon la revendication précédente, 25 caractérisé en ce qu'au moins une paroi de jonction comprend au moins un pertuis. 5. Dispositif radiologique intra-buccal selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'une gouttière mandibulaire (4) et/ou maxillaire (5) est composée de différentes parties réglables entre 30 elles en écartement et en rapprochement, destinée à s'adapter à la forme et à la taille des arcades dentaires d'un patient. 3060964 11 6. Dispositif radiologique intra-buccal selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un capteur radiographique (2) s'étendant sur toute la partie extrados postérieure (8a) d'une gouttière mandibulaire (4) et/ou maxillaire (5). 5 7. Dispositif radiologique infra-buccal selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comprend trois capteurs radiographiques (2), à savoir, un capteur radiographique central en arc de cercle, bordé de part et d'autre par deux capteurs radiographiques latéraux de forme concave ou plane. 10 8. Système radiologique émetteur-récepteur comprenant un dispositif radiologique infra-buccal selon l'une quelconque des revendications précédentes, monté en combinaison avec un dispositif de radiographie panoramique (10), caractérisé en ce que le dispositif de radiographie panoramique (10) comprend au moins un générateur de rayon X (3) ou un 15 capteur radiographique (2), monté mobile en rotation. 9. Système radiologique émetteur-récepteur selon la revendication précédente, caractérisé en ce que le dispositif de radiographie panoramique (10) comprend un générateur de rayon X (3) ou un capteur radiographique (2), monté mobile en déplacement sur une glissière orbitaire (11), destiné à circonscrire le maxillaire et/ou la mandibule. 10. Système radiologique émetteur-récepteur selon la revendication précédente, caractérisé en ce que le générateur de rayon X (3) ou le capteur radiographique (2) est porté par un bras (12), agencé transversalement par rapport à la glissière orbitale (11), et dirigé vers la zone maxillo-faciale.25