FR 3052657 A1 20171222 FR 1600991 A 20160621 INSTRUMENTATION SPECIFIQUE DEDIEE A LA POSE PERCUTANEE D'UN IMPLANT PERMETTANT UNE INJECTION CIBLEE La présente invention concerne une instrumentation spécifique dédiée au positionnement percutané d'un implant, au travers d'une grande profondeur de parties molles, et à l'injection ciblée d'un matériau liquide ou pâteux, grâce à la conduction permise par l'ensemble "instrumentation/implant", Pour l'implantation, à ciel ouvert ou percutanée, de broches, clous ou vis, 10 la chirurgie, notamment orthopédique, dispose de divers instruments, guide broches, marteaux ou tournevis. Ces instruments n'étant pas conçus spécifiquement pour réaliser le type d'intervention correspondant aux besoins, ne permettent pas la pose d'implants par technique percutanée sous une grande 15 profondeur de parties molles, obligeant souvent une intervention à ciel ouvert, nécessitant une durée d'anesthésie supérieure, une chirurgie plus lourde avec des suites opératoires et une hospitalisation plus longues, représentant des risques accrus pour le patient, ne permettent pas d'injecter un matériau liquide ou pâteux et sa conduction 20 jusqu'au site prédéterminé, obligeant à effectuer des injections différenciées, en pratiquant d'autres voies d'abords, multipliant les incisions, donc un risque infectieux supplémentaire, soit des actions préjudiciables pour des patients dont l'état général est déjà fortement dégradé. La présente invention vise à apporter au praticien, la possibilité de 25 résoudre ces problèmes par l'utilisation d'une instrumentation spécifique, dédiée à la pose d'un implant permettant une injection ciblée. Ce but est atteint grâce à une instrumentation composée principalement d'une canule d'injection destinée à s'insérer dans un tournevis-impacteur, lequel est manipulé par l'intermédiaire d'une poignée canulée surmontée d'un 30 heaume et actionnée par une clef de serrage, caractérisée, - en ce que ladite canule d'injection peut être dotée, sur sa partie proximale, d'un filetage mécanique rapide, appelé à coopérer avec le taraudage prévu à cet effet dans la lumière du tournevis-impacteur, lequel filetage est surmonté d'un méplat permettant l'utilisation d'un instrument quelconque de 35 vissage/dévissage, lui-même surmonté d'un embout d'adaptation d'une tubulure ; que sa partie distale se termine par un embout spécifique, préférentiellement un tronc de cône destiné à coopérer avec la paroi interne de la chambre d'injection de chacun des implants dédiés à cette technique ; que son 3052657 2 diamètre est calculé pour s'insérer en coulissant librement dans la lumière du tournevis-impacteur, de façon à ce que son positionnement final laisse apparaître totalement le tronc de cône distal lorsque le filetage proximal est parfaitement vissé dans le taraudage du tournevis-impacteur, laissant ainsi 5 dépasser le méplat et l'embout d'adaptation, - en ce que ledit tournevis-impacteur est évidé sur toute sa longueur d'une lumière dans laquelle s'adapte une canule d'injection, et est dotée, sur sa partie proximale, d'un taraudage mécanique rapide, appelé à coopérer avec le filetage mécanique rapide de ladite canule d'injection ; que sa partie proximale comporte deux gorges coudées opposées appelés à recevoir des ergots formant les moyens de positionnement d'une poignée ; que sa partie distale est une empreinte mâle appelée à s'insérer dans l'empreinte femelle d'un implant spécifique ; que sa longueur totale est rigoureusement égale à la longueur de la canule mesurée depuis le sommet de son filetage proximal jusqu'à l'origine de son embout spécifique distal ; que le diamètre de sa lumière est rigoureusement calculé pour recevoir et laisser coulisser ladite canule d'injection, - en ce que ladite poignée canulée est constituée d'un manchon dont l'évidemment distal est doté de deux ergots appelés à s'insérer dans les gorges coudées usinées à cet effet dans la partie proximale du tournevis-impacteur, et d'un manche doté de deux tunnels débouchants, appelés à recevoir la tige d'une clef de serrage destinée à l'actionner, et d'une lumière dont la partie proximale est appelée à recevoir le téton cylindrique d'un heaume, - en ce que ladite clef est constituée d'un manche préhenseur et d'une tige destinée à coopérer avec les tunnels du manche de la poignée pour permettre 25 d'actionner ladite poignée qui entraine le tournevis-impacteur, - en ce que ledit heaume est composé d'un téton cylindrique destiné à s'insérer dans la partie proximale de la lumière prévue à cet effet dans le manche de la poignée, surmonté d'un dôme permettant d'exercer une pression pendant l'action de la clef de serrage. 30 L'invention sera bien comprise et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront en référence aux dessins schématiques annexés représentant, de façon non exhaustive, une forme de réalisation des divers matériels composant l'instrumentation spécifique dédiée à la pose percutané 35 d'un implant permettant une injection ciblée qu'elle concerne. - la figure 1 représente une coupe du tournevis-impacteur, - la figure 2 représente une coupe de la canule d'injection, - la figure 3 représente une coupe de la poignée, 3052657 3 la figure 4 représente le heaume, la figure 5 représente la clef, la figure 6 représente la partie proximale d'un implant dédié, la figure 7 montre l'assemblage du tournevis, de la poignée, du 5 heaume et de la clef pour insérer un implant dédié, la figure 8 montre l'assemblage de la canule dans le tournevisimpacteur jusqu'à l'implant dédié, en situation d'injection. La figure 1 représente une coupe du tournevis-impacteur 1 comportant 10 trois parties contiguës distinctes 11, 12, 13 évidées longitudinalement d'une lumière 121 dont l'entrée est un taraudage mécanique rapide 111 appelé à coopérer avec le filetage 211 de la canule 2, Avantageusement, la longueur totale du tournevis-impacteur 1 est rigoureusement égale à la longueur L de la canule 2 mesurée depuis le sommet 15 de son filetage 211 jusqu'à l'origine 231 de son embout spécifique 23. La partie proximale 11 comprend deux gorges coudées opposées 110 appelées à recevoir les ergots 310 du manchon 31 de la poignée 3, La partie centrale 12 est en forme de tube de lumière 121 destinée à laisser coulisser la canule 2, dont extrémité distale 122 est d'un diamètre 20 supérieur au diamètre proximal 611 de l'implant dédié 6, permettant de visualiser le parfait enfouissement dudit implant 6, La partie distale 13 est une empreinte mâle appelée à coopérer avec l'empreinte femelle 61 d'un implant dédié 6, pour en assurer le vissage et/ou dévissage. La figure 2 représente une coupe de la canule 2 de diamètre calibré pour pouvoir coulisser dans la lumière 121 du tournevis-impacteur 1, jusqu'à laisser dépasser totalement l'embout spécifique 23, lorsque le filetage mécanique rapide 211 est totalement vissé dans le taraudage 111, laissant dépasser le méplat 212 et l'embout d'adaptation 213 du tournevis-impacteur 1, Sa lumière 221 permet de conduire un matériau liquide ou pâteux, lorsque celui-ci est injecté dans l'embout d'adaptation 213 de la partie proximale 21, jusqu'à l'embout spécifique distal 23. La figure 3 représente une coupe de la poignée 3 composée d'un manchon 31 et d'un manche 32. Avantageusement, le manchon 31 peut être évidé d'une première chambre 311 comportant deux ergots 310 appelés à s'insérer dans les gorges coudées 110 pour actionner le tournevis-impacteur 1 et surmontée d'une seconde chambre 312 pouvant recevoir la partie proximale 21 de la canule d'injection 2 lors d'un éventuel dévissage per opératoire, 3052657 4 Utilement, le manche 32 est perforé de deux tunnels débouchant 322 appelés à recevoir la tige 51 de la clef 5, et canulé d'une lumière 321 dont la partie proximale est destinée à recevoir le téton 42 du heaume 4. La figure 4 représente un heaume 4 comportant un dôme 41 sur lequel 5 peut être exercé une pression et un téton 42 appelé à être contenu dans la lumière 321 du manche 32, lorsque celui-ci est actionné par la clef 5. La figure 5 représente une clef de serrage 5 dont la tige 51 est calibrée pour permettre d'être introduite dans les tunnels 322 du manche 32 et appelée à l'actionner par l'entrainant manuel du manche-préhenseur 52. 10 La figure 6 représente une coupe de la partie proximale d'un implant dédié 6, quelque soit cet implant, dont l'empreinte femelle 61 est un moyen de coopération avec l'empreinte mâle 13 du tournevis-impacteur 1 et la chambre d'injection 62 est appelée à contenir parfaitement l'embout spécifique 23 de la canule 2. 15 La figure 7 est une représentation en coupe de l'assemblage nécessaire à la pose d'un implant dédié : Les ergots 310 du manchon 31 de la poignée 3 sont introduits dans les gorges 110 du tournevis-impacteur 1 de façon à le solidariser avec ladite poignée 3, laquelle est surmontée du heaume 4 par l'introduction du téton 42 20 dans la lumière 321 du manche 32, Utilement, la tige 51 de la clef 5 est introduite dans l'un des tunnels 321 du manche 32, de façon à pouvoir l'actionner manuellement par l'intermédiaire de son manche préhenseur 52, Par cette action, la poignée 3 et le tournevis-impacteur 1, précédemment 25 solidarisés, transmettent le mouvement à l'implant dédié 6 par l'action de l'empreinte mâle 13 du tournevis-impacteur 1 introduite dans l'empreinte femelle 61 de l'implant dédié 6. La figure 8 est une représentation en coupe de l'assemblage nécessaire à l'injection d'un matériau liquide ou pâteux au travers de l'instrumentation dans 30 un implant dédié : Lors de l'introduction de la canule 2 dans la lumière 121 du tournevisimpacteur 1, son filetage 211 est vissé dans le taraudage 111 dudit tournevisimpacteur 1 de manière à laisser dépasser totalement son embout spécifique 23, lequel va s'appliquer parfaitement contre la paroi interne de la chambre 35 d'injection 62 de l'implant dédié 6. Restent également extérieur le méplat 212, de façon à coopérer avec une clef adéquate quelconque pour serrer ou desserrer la canule 2, et l'embout d'adaptation 213 appelé à recevoir une quelconque tubulure d'injecteur d'un 3052657 5 matériau liquide ou pâteux suivant la lumière (221) jusqu'à l'embout spécifique distal (23). La flèche F montre le cheminement du matériau liquide ou pâteux depuis son injection dans la canule 2 grâce à son embout d'adaptation 213 jusqu'à la 5 lumière 63 de l'implant dédié. Avantageusement, la désolidarisation de la canule 2 de la chambre d'injection 62 de l'implant dédié 6 au point de rupture R, après l'avoir purgée par quelque moyen que ce soit, permet de retirer l'instrumentation sans risque d'entrainer la remontée de matériau liquide ou pâteux dans les parties molles, 10 Favorablement, le bouchage de l'implant 6, opéré par le matériau liquide ou pâteux, au point de rupture R, empêche toute remontée de sang, évitant ainsi tout risque de dispersion, de propagation et de contamination. Comme cela apparaît de tout ce qui précède, l'invention fournit une 15 instrumentation, notamment de chirurgie, présentant, par rapport aux instrumentations homologues, l'avantage déterminant de permettre le positionnement percutané d'un implant dédié, au travers d'une grande profondeur de parties molles, et à l'injection ciblée d'un matériau liquide ou pâteux, grâce à la conduction permise par l'ensemble instrumentation/implant. 20 Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre à titre d'exemple, mais qu'elle s'étend à tous les matériels et toutes formes de réalisations couvertes par les revendications ci-après annexées. REVENDICATIONS1. Instrumentation spécifique dédiée au positionnement percutané d'un implant, au travers d'une grande profondeur de parties molles, et à 5 l'injection ciblée d'un matériau liquide ou pâteux, grâce à la conduction permise par l'ensemble instrumentation/implant, composée principalement d'une canule d'injection (2) destinée à s'insérer dans un tournevis-impacteur (1), lequel est manipulé par l'intermédiaire d'une poignée canulée (3) surmontée d'un heaume (4) et actionnée par une clef de 10 serrage (5), caractérisée en ce que le tournevis-impacteur (1) se décompose en trois parties contiguës distinctes (11,12,13) évidées longitudinalement d'une lumière (121) dont l'entrée est un taraudage mécanique rapide (111) appelé à coopérer avec le filetage mécanique rapide (211) de la canule (2), et que sa partie proximale (11) 15 comprend deux gorges coudées opposées (110) appelées à recevoir les ergots (310) du manchon (31) de la poignée (3). en ce que la canule (2) est de diamètre calibré pour pouvoir coulisser dans la lumière (121) du tournevis-impacteur (1) et de longueur (L), mesurée depuis le sommet de son filetage mécanique rapide (211) jusqu'à l'origine (231) de son 20 embout spécifique (23), rigoureusement égale à la même longueur totale (L) du tournevis-impacteur (1) de telle manière que, lorsque le filetage mécanique rapide (211) est totalement vissé dans le taraudage (111), laissant dépasser totalement la partie proximale (21), l'embout spécifique (23) est totalement extérieur audit tournevis-impacteur (1), 25 en ce que la poignée (3) se décompose en un manchon (31), évidé de deux chambres (311, 312), et d'un manche (32) canulé d'une lumière (321) et traversé de deux tunnels débouchants (322), en ce que le heaume (4) est doté d'un téton (41) appelé à s'emboiter dans la lumière (321) de la poignée (3), 30 en ce que la clef (5) se compose d'un manche préhenseur (52) et d'une tige (51) appelée à coopérer avec les tunnels débouchants (322) pour permettre d'actionner la poignée (3). 2 Instrumentation spécifique, selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'embout d'adaptation (213) de la canule (2), appelé à 35 recevoir une quelconque tubulure d'injecteur d'un matériau liquide ou pâteux, est positionné au dessus du méplat (212) de telle manière à permettre de conduire ledit matériau liquide ou pâteux suivant la lumière (221) jusqu'à l'embout spécifique distal (23). 3052657 7 3 Instrumentation spécifique, selon la revendication 1 et la revendication 2, caractérisée en ce la canule (2) est dotée d'un méplat (212), au dessus du filetage (211), destiné à être serré ou desserré par une clef adéquate quelconque. 4 Instrumentation spécifique, selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'extrémité distale (122) de la partie centrale (12) du tournevis-impacteur (1) est d'un diamètre supérieur au diamètre proximal (611) d'un implant (6) permettant de visualiser le parfait enfouissement dudit implant avant le retrait dudit tournevis-impacteur. 5 Instrumentation spécifique, selon la revendication 1, caractérisée en ce que le manchon (31) de la poignée (3) est évidé d'une première chambre (311) comportant deux ergots opposés (310) appelés à s'insérer dans les gorges coudées (110) du tournevis-impacteur (1) pour l'entrainer en vissage/dévissage, et surmontée d'une seconde chambre (32) pouvant recevoir la partie proximale (21) de la canule d'injection (2) lors d'un éventuel dévissage per opératoire. 6 Instrumentation spécifique, selon la revendication 1 et la revendication 5, caractérisée en ce que le heaume (4) comporte en un dôme (41) permettant d'exercer une pression manuelle après que le téton (42) soit introduit dans la lumière (321), de telle manière que la surface (323) du manche (32) soit en contact libre avec la surface (411) du dôme (41), laissant tourner librement la poignée (3) autour de l'axe formé par l'ensemble lumière (321)/téton (42). 7 Instrumentation spécifique, selon les revendications 1, 5 et 6, caractérisée en ce que la clef de serrage (5) comprend une tige (51) calibrée pour permettre d'être introduite dans les tunnels (322) du manche (32) et un manche préhenseur (52) permettant d'actionner l'ensemble.