FR 3058048 A1 20180504 FR 1660543 A 20161028 1 DISPOSITIF DE PRÉPARATION ET DE DISTRIBUTION DE MÉDICAMENTS ET PROCÉDÉ UTILISANT UN TEL DISPOSITIF L'invention concerne un dispositif de préparation de médicaments en vue de leur distribution à une pluralité de patients tels que des 5 patients demeurant dans un même établissement, en particulier un établissement médico-social tel qu'une maison de retraite, une maison pour personnes handicapées, un établissement de cure ou de soins (par exemple de thalassothérapie), un sanatorium, un hôpital, une clinique... L'invention s'étend également à un dispositif de distribution de ces médicaments. 10 On connait, par exemple du document W02012/062986 un dispositif de préparation de médicaments correspondant à une prescription pour un patient sous forme de piluliers formant un emballage d'un seul tenant comportant une pluralité de logements d'emballage, chaque logement d'emballage contenant un ensemble, dit prise unitaire de médicaments, d'au moins un médicament destiné à 15 être délivré à un seul et même patient à un moment donné de la journée, dit temps de prise. Dans ce dispositif connu, un appareil de conditionnement remplit divers logements d'un pilulier avec pour chaque logement une prise unitaire de médicaments. En parallèle, les différents paramètres de cette opération de conditionnement sont vérifiés et enregistrés dans une base de données centralisée au 20 moyen d'un système informatique. Par exemple, pour chaque pilulier, la base de données reçoit un identifiant unique du pilulier, le nom du patient auquel il est destiné, la prescription utilisée, le nombre et le type de médicaments dans chaque logement, les informations de traçabilité de ces médicaments, etc. Plusieurs piluliers peuvent ainsi correspondre à un même patient, en fonction de la durée de la 25 prescription et de la période à laquelle correspond le pilulier. Compte tenu des moyens nécessaires pour la préparation, la préparation des piluliers est en général effectuée en pharmacie, par exemple dans une pharmacie centralisée desservant plusieurs établissements médico-sociaux. Les piluliers ainsi préparés sont ensuite acheminés vers les établissements dans lesquels ils seront utilisés par le personnel 30 soignant pour la distribution aux patients. 3058048 2 A ce stade, diverses erreurs préjudiciables à la sécurité et à l'efficacité de la distribution des médicaments peuvent intervenir. Par exemple, des piluliers destinés à un établissement peuvent être expédiés à un autre établissement, entrainant au moins une désorganisation de la distribution dans les deux établissements. Par ailleurs, dès lors que le traitement d'un patient s'étend sur une période suffisamment longue pour que deux piluliers identiques soient préparés pour le même patient, il existe un risque pour que deux soignants distincts utilisent chacun un pilulier différent pour ce patient. En outre, la préparation de la distribution des médicaments peut s'avérer complexe si les doses correspondant à un temps de prise sont séparées du pilulier avant la distribution, par exemple dans une infirmerie desservant un étage d'un établissement... Pour éviter que ces erreurs, si elles surviennent, n'entrainent des conséquences préjudiciables, le document précité prévoit d'utiliser un dispositif de distribution comportant des terminaux informatiques portables, reliés à la base de donnée centralisée par une liaison sans fil, afin de valider la bonne distribution de la prise unitaire de médicaments au bon patient et de procéder à l'horodatage de la distribution. Cependant, il subsiste une difficulté au moment d'identifier parmi les divers piluliers ou fractions de piluliers préparés, lequel correspond au patient à servir. Cette recherche prend du temps et peut être source d'erreur ou d'agacement du personnel. Une autre solution consiste à préparer les piluliers selon un ordre correspondant à l'ordre de la tournée de distribution ce qui peut s'avérer consommateur de temps pour le personnel soignant lors de la préparation de la distribution et contraignant si pour une quelconque raison, l'ordre de la tournée doit être modifié. L'invention vise donc à fournir des dispositifs de préparation et de distribution de médicaments à une pluralité de patients qui facilitent la tâche des intervenants. L'invention vise en outre à améliorer la sécurité des opérations 30 de préparation, transport et distribution des médicaments. 3058048 3 Pour ce faire, l'invention concerne un dispositif de préparation de médicaments pour une pluralité de patients, comprenant : - au moins un appareil de conditionnement adapté pour remplir au moins une alvéole d'un emballage, dit pilulier, propre à un patient de ladite pluralité de 5 patients, avec un ensemble, dit prise unitaire de médicaments, d'au moins un médicament destiné à être délivré à ce patient à un moment donné de la journée, dit temps de prise, - des premiers moyens informatiques adaptés pour enregistrer des informations relatives auxdits médicaments, au pilulier et au patient auquel ils sont destinés, 10 ledit dispositif de préparation étant caractérisé en ce qu'il comprend : - au moins un réceptacle adapté pour recevoir une pluralité de piluliers, chaque pilulier correspondant à un patient distinct, - au moins un premier socle, dit socle de préparation, connecté 15 auxdits moyens informatiques et adapté pour recevoir au moins un desdits réceptacles, ledit socle de préparation étant adapté pour enregistrer une identification du ou des réceptacles installés dans ledit socle de préparation ainsi qu'une information d'identification et de localisation de chaque pilulier dans chaque réceptacle dans une base de données desdits premiers moyens informatiques. 20 Grâce à ce dispositif de préparation, les piluliers préparés et identifiés par l'appareil de conditionnement sont rangés directement dans un réceptacle identifié de manière unique. Chaque pilulier est lui-même identifié et localisé dans le réceptacle par les premiers moyens informatiques, par exemple comprenant un ordinateur relié à une mémoire contenant une base de données 25 regroupant les informations relatives aux patients, aux prescriptions, aux médicaments utilisés (lots, dates de péremption, etc.), aux établissements de soins auxquels les piluliers sont destinés, etc. Dès lors, une programmation appropriée des moyens informatiques permet la génération éventuelle d'une alerte en cas d'insertion d'un pilulier non identifié ou non autorisé dans un réceptacle donné. Par exemple, une alerte peut être générée si deux piluliers correspondant au même patient (par 3058048 4 exemple préparés pour deux périodes distinctes) sont rangés dans un même réceptacle. Avantageusement, le socle de préparation permet non seulement d'enregistrer l'identification et la localisation d'un pilulier dans le réceptacle mais également d'indiquer à l'opérateur, en fonction par exemple d'une information 5 relative au patient, à sa localisation dans l'établissement de soin, dans quel réceptacle et à quelle position dans le réceptacle il doit insérer le pilulier qui vient d'être préparé dans l'appareil de conditionnement. Le dispositif de préparation permet ainsi d'organiser la distribution future des médicaments de la manière la plus efficace possible. 10 L'invention concerne également un dispositif de distribution de médicaments à une pluralité de patients, comprenant : - une unité mobile de distribution, comportant des seconds moyens informatiques, - des moyens d'identification d'un patient à servir, connectés auxdits seconds moyens informatiques, 15 ledit dispositif de distribution étant caractérisé en ce qu'il comprend : - au moins un réceptacle adapté pour recevoir une pluralité de piluliers, chaque pilulier correspondant à un patient distinct, - au moins un deuxième socle, dit socle de distribution, connecté 20 auxdits seconds moyens informatiques et adapté pour recevoir un desdits réceptacles, ledit socle de distribution étant adapté pour indiquer une position d'un pilulier correspondant à l'identification du patient à servir dans le réceptacle installé dans ledit socle de distribution à partir d'une base de donnée partagée avec un dispositif de préparation de médicaments. 25 Grâce au dispositif de distribution de médicaments selon l'invention, la distribution des médicaments à un groupe de patients, par exemple les patients regroupés dans un étage d'un établissement de soins, est simplifiée, sécurisée et rendue plus rapide. En effet, il suffit pour le soignant de prendre le réceptacle correspondant au groupe de patients considéré, d'en vérifier 30 l'identification et de le placer dans le socle de distribution équipant le chariot. La 3058048 5 distribution des médicaments n'a plus à suivre un itinéraire préétabli dès lors que quel que soit le patient identifié par les moyens d'identification, par exemple par la lecture d'un code barre sur la porte de la chambre dudit patient ou la sélection du patient dans une liste affichée sur un écran, le socle, en collaboration avec les 5 informations relatives au réceptacle issues de la base de données créée lors du remplissage du réceptacle et partagée par les moyens informatiques équipant le chariot, indique immédiatement au soignant l'emplacement du pilulier correspondant. Il n'est plus nécessaire de rechercher ce pilulier dans l'ensemble des piluliers préparés et les risques d'erreurs sont minimisés. 10 L'invention concerne également un ensemble de dispositifs de préparation et de distribution de médicaments à une pluralité de patients, comportant un dispositif de préparation et au moins un dispositif de distribution présentant les caractéristiques citées ci-dessus, caractérisé en ce que les socles de préparation et de distribution sont adaptés pour utiliser des réceptacles identiques et 15 en ce que les premiers et seconds moyens informatiques partagent une base de données commune comprenant des informations d'identification et de contenu desdits réceptacles. La performance d'un ensemble de dispositifs de préparation et de distribution de médicaments est grandement améliorée dès lors que le dispositif 20 de préparation et le dispositif de distribution utilisent des réceptacles identiques et des socles adaptés pour recevoir de tels réceptacles. En outre, le partage d'informations au moyen d'une base de données commune entre le dispositif de préparation utilisé dans une pharmacie principale et un ou plusieurs dispositifs de distribution répartis dans un ou plusieurs établissements recevant les patients permet 25 de minimiser les risques d'erreurs et d'améliorer la traçabilité de la préparation et de la distribution de médicaments. Selon un mode de réalisation d'un tel ensemble, celui-ci comprend en outre des moyens d'emballage sécurisé d'un jeu de réceptacles adapté pour un transport des réceptacles entre un lieu de préparation et un lieu de 30 distribution et pour un stockage sur le lieu de distribution. Grâce à ces moyens 3058048 6 d'emballage sécurisé, par exemple sous la forme de valisettes capables de recevoir quatre réceptacles, il est possible d'envisager des distributions de médicaments, par exemple par temps de prise, dans lesquelles les quatre réceptacles correspondent chacun un temps de prise distinct pour un même groupe de patients. 5 Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, chaque réceptacle comprend une pluralité d'emplacements délimités adaptés pour recevoir chacun un et un seul pilulier. Chaque réceptacle peut ainsi être organisé sous la forme d'un boîtier comportant plusieurs glissières parallèles sur ses parois latérales, chaque paire de glissières permettant d'accueillir un seul pilulier. Le nombre de 10 paires de glissières est adapté à la capacité moyenne d'accueil des établissements de soins, par exemple de l'ordre de 25 patients par étage. Selon une caractéristique supplémentaire de l'invention, chaque socle comprend des moyens de détection de présence d'un pilulier dans chaque emplacement d'un réceptacle lorsque ce dernier est installé dans le socle. 15 Ainsi, une vérification du remplissage du réceptacle peut être effectuée lors de la préparation et, de même, une vérification de l'intégrité du réceptacle et des piluliers qui sont installés peut être effectuée lorsque le réceptacle est installé dans le socle de distribution. On peut ainsi s'assurer qu'aucun pilulier n'a été perdu au cours du transport entre le lieu de préparation et le lieu de distribution. 20 Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, chaque réceptacle comprend des moyens d'identification uniques lisibles par les premiers et seconds moyens informatiques. Dès lors, chaque réceptacle peut être identifié de manière sure et univoque lors de son utilisation. Selon une caractéristique supplémentaire de l'invention, les 25 moyens d'identification comprennent au moins un code à lecture sans contact notamment à lecture optique ou RFID. De préférence, ces moyens d'identification sont analogues au moyen d'identification utilisé pour identifier les patients au moment de la distribution de médicaments. Alternativement ou en complément, les moyens 30 d'identification comprennent une mémoire solidaire du réceptacle et adaptée pour 3058048 7 être lue par le socle dans lequel le réceptacle est installé. Ainsi, un circuit électronique comportant une mémoire, par exemple une clé USB, solidaire du réceptacle peut être enfiché dans une prise appropriée ménagée dans le socle lorsque le réceptacle est inséré dans celui-ci. La mémoire peut comprendre, outre un 5 code d'identification unique du réceptacle, des informations complémentaires quant à son contenu (par exemple une copie de la fraction de la base de données concernant les piluliers contenus dans le réceptacle...) Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, chaque réceptacle comprend des moyens de verrouillage des piluliers dans le réceptacle 10 lorsque celui-ci n'est pas installé dans un socle. Grâce à l'utilisation de moyens de verrouillage individuels ou collectifs des piluliers dans le réceptacle lorsque celui-ci n'est pas installé dans un socle, il est possible d'empêcher la perte d'un pilulier au cours des manipulations de transport entre le lieu de préparation et le lieu de distribution. 15 Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, le dispositif de distribution envisagé est caractérisé en ce que l'unité mobile de distribution comprend des moyens d'alimentation électrique des seconds moyens informatiques et du socle de distribution. En équipant les chariots de distribution d'une ou plusieurs batteries rechargeables, il est possible d'alimenter en énergie 20 électrique l'ensemble des moyens utilisés pour la distribution, à savoir le socle, les moyens informatiques du chariot, les lecteurs de code d'identification etc. Il est ainsi possible également d'avoir une pluralité de chariots dont une partie est en charge pendant que l'autre partie sert d'unité mobile de distribution. Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention, 25 l'unité mobile de distribution comprend des moyens de lecture d'un code à lecture sans contact, associés aux seconds moyens informatiques et adaptés pour lire des codes d'identification d'un patient, d'un réceptacle et des codes d'informations portés par chaque pilulier. Grâce à l'utilisation d'un même moyen de lecture des différents codes d'identification utilisés dans le processus de distribution, par exemple un 30 lecteur de code à barre sous forme d'une douchette à balayage laser, le processus de 3058048 8 distribution de médicaments peut être accéléré, le soignant n'ayant pas besoin de changer d'outil de lecture pour identifier séquentiellement le patient et les médicaments distribués. Bien entendu, les moyens de lecture précités n'excluent pas la possibilité d'utiliser d'autres moyens d'entrée de données tels qu'un ensemble 5 clavier / souris et écran, ou un écran tactile reliés aux seconds moyens informatiques pour permettre le choix du patient dans une liste, le cas échéant complétée par des photographies. Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention, l'unité mobile de distribution comprend une horloge d'horodatage de la distribution 10 d'une prise unitaire de médicaments à un patient. Il est ainsi possible de vérifier et de valider la correspondance entre l'heure de distribution et le temps de prise prévu pour chaque pilulier. Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention, les seconds moyens informatiques de l'unité mobile de distribution comportent des 15 moyens de communication adaptés pour communiquer avec un réseau informatique afin d'accéder à la base de données partagée. Grâce à l'utilisation de moyens de communication sans fil, par exemple par le biais d'une liaison wi-fi ou Bluetooth, il est possible d'accéder en temps réel à la base de données partagées et d'y inscrire par exemple la prise effective des médicaments par le patient, la date et heure de 20 distribution des médicaments, etc. Alternativement et dans un souci de limiter l'exposition aux ondes électromagnétiques, les seconds moyens informatiques peuvent être connectés par câble au réseau informatique. Selon une caractéristique supplémentaire de l'invention, les seconds moyens informatiques de l'unité mobile de distribution comportent en outre 25 au moins une mémoire adaptée pour contenir une copie locale de la base de données partagée. Dans le cas où les seconds moyens informatiques sont connectés au réseau par câble ou si une liaison sans fil en temps réel entre l'unité mobile de distribution de médicaments et la base de données est impossible, par exemple en raison de la configuration des locaux, les seconds moyens informatiques de l'unité mobile de 30 distribution comportent une mémoire permettant d'embarquer une copie de la base 3058048 9 de données, d'y inscrire les informations de distribution pertinentes (horodatage, prise effective, etc.) puis, une fois la distribution terminée, de mettre à jour la base de données partagée. De plus, une telle copie de la base de données partagée permet de pallier une éventuelle rupture de communication entre l'unité mobile de 5 distribution et le réseau de communication permettant la liaison avec la base de données partagée. L'invention s'étend également à un procédé de préparation et de distribution de médicaments à une pluralité de patients dans lequel, pour chaque patient de ladite pluralité de patients, des médicaments destinés à ce patient étant 10 emballés dans au moins un emballage d'un seul tenant, dit pilulier, comprenant une pluralité de logements d'emballage, chaque logement d'emballage contenant un ensemble, dit prise unitaire de médicaments, d'au moins un médicament destiné à être délivré à ce patient à un moment donné de la journée, dit temps de prise, caractérisé en ce que : 15 o au cours d'une étape de préparation, - on utilise au moins un premier socle, dit socle de préparation, relié à des premiers moyens informatiques comportant une base de données, - on installe dans ledit socle au moins un réceptacle adapté pour recevoir une pluralité de piluliers et on enregistre dans ladite base de données, une 20 identification du ou des réceptacles installés dans ledit socle de préparation, - on insère au moins un pilulier dans le(s)dit(s) réceptacle(s) et on enregistre dans ladite base de données, une information d'identification et de localisation de chaque pilulier dans chaque réceptacle, o au cours d'une étape de distribution, 25 - on utilise un second socle, dit socle de distribution, relié à des seconds moyens informatiques adaptés pour partager la base de données, - on installe un réceptacle dans le second socle, - on utilise des moyens d'entrée de données pour lire une information d'identification du réceptacle, 3058048 10 - pour chaque patient, on utilise les moyens d'entrées de données pour obtenir une identification du patient, - en fonction de l'identification du patient, les seconds moyens informatiques consultent la base de données et pilotent le socle de distribution pour 5 indiquer la localisation dans le réceptacle du pilulier correspondant au patient. L'invention concerne également un procédé de préparation et de distribution de médicaments et des dispositifs de préparation et/ou de distribution de ces médicaments caractérisé en combinaison par tout ou partie des caractéristiques mentionnées ci-dessus ou ci-après. 10 D'autres buts, caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au vu de la description qui va suivre et des dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 représente un schéma synoptique des dispositifs de préparation, de transport, et de distribution de médicaments selon l'invention ; 15 - la figure 2 représente schématiquement un dispositif de distribution de médicaments selon l'invention ; - la figure 3 représente un socle de préparation ou de distribution associé à un réceptacle selon l'invention ; - les figures 4 et 5 représentent respectivement des détails de 20 réalisation d'un socle ou d'un réceptacle selon l'invention. Dans l'exemple de la figure 1, on a représenté sur la gauche du dessin un dispositif de préparation de médicaments en vue de leur distribution à des patients, globalement désigné par le repère 10, localisé dans un site de préparation, par exemple une pharmacie. Au centre du dessin et globalement désigné par le 25 repère 25, on a représenté un dispositif de transport permettant d'acheminer de manière sécurisée les médicaments préparés par le dispositif de préparation 10 en direction d'un site de distribution 30 qui est par exemple un établissement de soins dans lequel des patients demeurent. Le site de préparation et le site de distribution peuvent être 30 distant l'un de l'autre comme représenté, les piluliers 12 préparés sur le premier site 3058048 11 étant alors transportés par exemple à l'aide de véhicules 27 sur le deuxième site. Rien n'empêche cependant que les deux sites soient situés à proximité immédiate de l'autre ou même qu'il ne soit constitué que d'un seul site, les piluliers étant préparés dans l'établissement recevant les patients. 5 Le dispositif de préparation 10 comprend un appareil de conditionnement 11 adapté pour préparer des piluliers 12 à partir de boîtes de médicaments 13 en fonction de prescriptions médicales propres à chaque patient. Un tel appareil de conditionnement 11 est décrit, par exemple dans le document W02012/062986. L'appareil de conditionnement 11 est associé à des premiers 10 moyens informatiques comportant par exemple un ordinateur 19 connecté à une base de données 14. L'ordinateur 19 enregistre dans la base de données 14, pour chaque pilulier 12, un code d'identification du pilulier, l'identité du patient auquel ce pilulier est destiné, le contenu du pilulier, les informations de traçabilité des médicaments utilisés pour remplir le pilulier, etc. 15 Chaque pilulier est ainsi identifié de manière unique, par exemple au moyen d'une étiquette RFID ou encore par un ou plusieurs codes à lecture optique imprimés sur une feuille formant un opercule obturant les alvéoles du pilulier. L'ordinateur 19 est également connecté à un socle de 20 préparation 16 adapté pour recevoir des réceptacles 15. Le socle de préparation 16 comporte des moyens de lecture d'un code d'identification 18 de chaque réceptacle 15 au moment où le réceptacle est inséré dans le socle, par exemple au moyen d'un lecteur d'étiquette RFID ou un lecteur optique ou encore un circuit électronique adapté pour lire une mémoire solidaire du réceptacle. Le socle de préparation 16 25 comprend également des moyens, par exemple des voyants 17 permettant d'identifier et de signaler chaque logement du réceptacle 15. Ainsi, dès qu'un pilulier 12 a été rempli par l'appareil de conditionnement 11, l'ordinateur 19 indique à l'opérateur à quel endroit du réceptacle 15 le pilulier 12 doit être rangé, par exemple en allumant le voyant 17 du 30 socle de préparation 16 correspondant à l'emplacement prévu pour ce pilulier dans 3058048 12 le réceptacle 15. Comme on le verra par la suite en relation avec la figure 5, le socle 16 peut être muni de moyens de détection de la présence d'un pilulier dans chaque logement du réceptacle et opérer une vérification de l'insertion du pilulier dans l'emplacement prévu et signalé. 5 Les informations relatives au code d'identification 18 du réceptacle 15 et les informations relatives à l'identification et à la localisation de chaque pilulier 12 dans le réceptacle 15 en cours de remplissage dans le socle de préparation 16 sont transmises par le socle à l'ordinateur 19 qui les retranscrit dans la base de données 14. 10 Le dispositif de préparation 10 permet ainsi de regrouper les piluliers 12 fabriqués par l'appareil de conditionnement 11 dans des réceptacles 15 et d'identifier dans quel réceptacle et à quel emplacement de ce réceptacle chaque pilulier a été rangé. Ces informations sont associées avec les informations relatives à chaque pilulier dans la base de données 14. 15 La base de données 14 est partagée par exemple avec les établissements de soins donneurs d'ordre au moyen d'une liaison distante, par exemple par Internet 21. Alternativement, lorsque le réceptacle 15 est muni d'une mémoire solidaire du réceptacle, la fraction de la base de données 14 concernant spécifiquement ce réceptacle et les piluliers qui y sont insérés, peut être transférée 20 dans la mémoire du réceptacle pour être ultérieurement exploitée lors de la distribution des médicaments aux patients. Bien entendu, le dispositif de préparation 10 peut comprendre une pluralité de socles 16 permettant de préparer en parallèle de nombreux réceptacles 15. Il est ainsi possible de préparer plusieurs piluliers pour un même 25 patient et de les placer chacun dans un réceptacle distinct, par exemple lorsque les piluliers 12 sont agencés pour ne comprendre que des prises correspondant à un temps de prise prédéterminé (matin, midi, soir, coucher...), chaque pilulier peut être placé dans un réceptacle correspondant à ce temps de prise prédéterminé. Le dispositif de préparation 10 peut également être utilisé pour préparer des réceptacles 3058048 13 15 correspondant chacun pour un groupe de patients à une journée de la semaine, ou à une semaine en fonction de la capacité des piluliers utilisés. Les réceptacles 15 ainsi préparés sont ensuite triés par établissements destinataires et acheminés vers ceux-ci par des véhicules de transport 5 27. Avantageusement, les réceptacles 15 sont regroupés dans un emballage sécurisé 26, chaque emballage correspondant à un établissement destinataire et contenant plusieurs réceptacles, par exemple quatre réceptacles pour une période donnée (un jour ou une semaine), chaque réceptacle correspondant à un temps de prise (matin, midi, soir, coucher). 10 Les réceptacles 15 sont livrés sur le site de distribution 30, par exemple dans une infirmerie 31 d'un étage de l'établissement de soins accueillant une pluralité de patients 32 installés chacun dans une chambre 33. Les réceptacles vides, utilisés lors des distributions précédentes et stockés dans l'infirmerie 31 sont retournés au site de préparation pour réutilisation. 15 L'infirmerie 31 accueille également un dispositif de distribution 40 de médicaments. Ce dispositif de distribution 40, comme cela sera vu en relation avec la figure 2, comporte une unité mobile de distribution sous la forme d'un chariot 41 à roulettes, susceptible d'être déplacé par le personnel soignant d'une chambre 33 à l'autre. Le chariot 41 est équipé avec des seconds 20 moyens informatiques sous la forme d'un ordinateur 42. L'ordinateur 42 comporte des moyens de communication sans fil 45 tels qu'une liaison WI-FI ou Bluetooth avec un réseau informatique de l'établissement de soins comprenant une antenne 34 et un routeur 35 relié à l'Internet 21 permettant ainsi une connexion directe par Internet à une base de données 14 partagée par le dispositif de préparation 10 des 25 médicaments. Bien entendu, dans un souci de minimiser l'exposition des patients et du personnel aux ondes électromagnétiques, l'ordinateur 42 comporte également des moyens de connexion au réseau et à la base de donnée 14 partagée au moyen d'un branchement par câble, par exemple par câble RJ45 ou USB. L'ordinateur 42 peut également comprendre une mémoire capable d'enregistrer une copie d'au moins une 30 fraction de la base de données 14 correspondant au(x) réceptacle(s) 15 livrés par le 3058048 14 site de préparation au site de distribution de manière à pouvoir fonctionner même en cas de rupture de la liaison, soit entre le chariot 41 et le réseau informatique 34 de l'établissement de soins, soit entre le réseau informatique 34 de l'établissement de soins et la base de données 14 du dispositif de préparation 10. 5 Le dispositif de distribution 40 de médicaments comporte également des moyens d'entrée de données dans l'ordinateur 42, par exemple un ensemble clavier / souris / écran ou encore un écran tactile 50 complétés le cas échéant par des moyens de lecture d'un code à lecture sans contact, par exemple sous la forme d'un lecteur 46 de codes optiques (code à barre, code bidimensionnel 10 "Datamatrix") relié à l'ordinateur 42 par une liaison sans fil afin de permettre aux personnels soignants de se déplacer dans le voisinage du chariot 41 sans être entravés par un câble. Le lecteur 46 est adapté pour lire une étiquette 37 d'identification du patient 32 par exemple placé à la tête du lit du patient ou sur la porte de sa chambre. Le lecteur 46 transmet l'information d'identification du patient 15 à l'ordinateur 42. L'identification du patient peut également être réalisée par choix dans une liste affichée sur l'écran tactile 50, la liste pouvant être agrémentées de photographies du patient pour une identification positive de celui-ci. Le dispositif de distribution 40 comporte également un socle de distribution 43 de médicaments fixé au chariot 41 et connecté à l'ordinateur 42. 20 Le socle de distribution 43 est adapté pour recevoir un réceptacle 15 comportant des piluliers 12 rangés dans le réceptacle. Le chariot 41 peut également comporter des moyens d'alimentation électrique sous la forme d'une batterie rechargeable 48 permettant d'alimenter l'ordinateur 42 et le socle de distribution 43, ainsi que tout autre 25 équipement électrique qui pourrait être associé au dispositif de distribution 40. Par exemple, le chariot peut comporter également une horloge 47 permettant de fournir une date et une heure de distribution des médicaments. Bien entendu, l'horloge 47 peut faire partie des seconds moyens informatiques et être incluse dans l'ordinateur 42. 3058048 15 On se réfère aux figures 3 à 5 du dessin annexé pour décrire en détail un socle de préparation 16 ou un socle de distribution 43 et un réceptacle 15 ainsi que leur interaction. Dans les exemples illustrés, les numéros de référence correspondent à un socle de distribution 43. Néanmoins, le socle de distribution 43 5 présente de nombreux points communs avec le socle de préparation 16. La figure 3 représente un socle de distribution 43 dans lequel un réceptacle 15 est en partie inséré. Le réceptacle 15 se présente sous la forme d'une boîte parallélépipédique ouverte sur une de ses faces principales. Les parois latérales internes du réceptacle 15 comportent une pluralité de glissières 151 10 adaptées pour permettre d'y engager les bords latéraux 121 (figure 4) de piluliers 12. Usuellement, les réceptacles 15 comportent vingt-cinq paires de glissières de manière à accueillir vingt-cinq piluliers différents correspondant chacun à l'un des patients de la zone de distribution, en général un étage d'un établissement de soins. Le réceptacle 15 comporte sur une de ses faces une étiquette 15 d'identification 18 permettant d'identifier le réceptacle engagé dans le socle. Des moyens de lecture de l'étiquette d'identification 18 peuvent être soit le lecteur de code 46 pour un chariot de distribution 41, soit le lecteur de code 20 pour un dispositif de préparation 10, soit encore des moyens propres aux socles 16 ou 43, la lecture de l'étiquette d'identification s'effectuant à l'insertion du réceptacle 15 dans 20 le socle. L'étiquette d'identification 18 peut également être remplacée ou mieux, complétée par un circuit électronique (non représenté) solidaire du réceptacle 15 et comportant une mémoire. Le circuit électronique comporte un connecteur permettant de le connecter à un connecteur correspondant du socle lors de l'enfichage du réceptacle dans le socle. Dès lors, l'ordinateur 42 peut avoir accès, via 25 le socle 43, aux informations d'identification du réceptacle 15 ainsi qu'à d'autres informations relatives au contenu du réceptacle. Le socle de distribution 43 comporte une colonne de voyants 44 correspondant chacun à un pilulier du réceptacle 15. Il en va de même du socle de préparation 16 qui comprend également une colonne de voyants 17 30 correspondant chacun à un pilulier du réceptacle 15. Les voyants 44 ont pour 3058048 16 fonction d'indiquer au soignant effectuant la distribution de médicaments quel est le pilulier à employer en fonction de l'identification du patient faite au moyen de l'étiquette d'identification 37 associée à chaque patient et du lecteur de code 46 du chariot de distribution 41 ou de la sélection du patient sur une liste affichée sur 5 l'écran 50. De même les voyants 17 du socle de préparation 16 ont pour fonction d'indiquer au préparateur à quel endroit insérer le pilulier qui vient d'être préparé dans le réceptacle 15. Le réceptacle 15 peut comprendre également des moyens de verrouillage 152 adaptés pour maintenir en place les piluliers 12 tant que le 10 réceptacle 15 n'est pas installé dans le socle de distribution 43. À titre d'exemple illustré à la figure 4, les moyens de verrouillage 152 se composent d'une tige mobile 153 s'étendant sur toute la hauteur du réceptacle 15 et comportant des fractions de glissières 155 solidaires de la tige mobile 153 comportant un pion 154 adapté pour coopérer avec un orifice 122 ménagé dans l'un des bords latéraux 121 des piluliers 15 12. La tige mobile 153 se déplace entre deux positions, une première position dite position verrouillée dans laquelle la fraction de glissière 155 est en alignement avec la glissière 151 et le pion 154 pénètre dans l'orifice 122 du bord latéral 121 du pilulier 12 empêchant celui-ci d'être retiré du réceptacle 15, et une deuxième position dite position libre, dans laquelle la fraction de glissière 155 est déplacée de 20 telle sorte que le pion 154 libère le pilulier 12. Préférentiellement, la tige mobile 153 est maintenue dans la position verrouillée par un ressort (non représenté) et déplacée en direction de la position libre lors de l'insertion du réceptacle 15 dans le socle de distribution 43. Grâce aux moyens de verrouillage 152, des piluliers 12 insérés dans un réceptacle 15 ne peuvent pas être prélevés ou tomber par 25 inadvertance du réceptacle 15 pendant les opérations de manutention et de transport. Bien entendu, les moyens de verrouillage 152, représentés ici sous la forme d'un verrouillage collectif des piluliers 12 d'un réceptacle 15, peuvent prendre d'autres formes. En particulier, le verrouillage des piluliers peut être envisagé de manière individuelle, de telle sorte à ne libérer un pilulier que s'il 30 correspond à l'identification du patient auquel on distribue les médicaments. De 3058048 17 même, les moyens de verrouillage peuvent être portés par les piluliers, par exemple sous la forme d'une languette élastique issue du bord latéral 121 du pilulier 12 et coopérant par ancrage élastique dans un trou de la glissière 151. Dans ce cas, le socle de distribution peut comporter des moyens de déverrouillage collectif ou 5 individuel, par exemple sous la forme d'un pion pénétrant dans le trou de la glissière pour en éjecter la languette élastique. Par ailleurs, le socle de distribution 43 peut comporter des moyens de détection de présence d'un pilulier dans sa glissière. À titre d'exemple, on a représenté sur la figure 5 un dispositif de détection de la présence d'un pilulier 10 12 sous la forme d'un capteur photoélectrique 49 placé par exemple sur la face arrière du socle et coopérant avec un rebord vertical 123 solidaire du pilulier 12. La réflexion du signal lumineux émis par le capteur photoélectrique 49 sur le rebord vertical 123, susceptible d'être métallisé, permettant ainsi d'obtenir un signal de présence du pilulier 12 dans cette glissière. 15 Bien entendu, d'autres variantes du dispositif de détection de présence peuvent être envisagées, par exemple le capteur photoélectrique 49 peut être remplacé par un lecteur de code sans contact capable de lire une étiquette d'identification du pilulier portée par le rebord vertical 123. Une telle variante peut être particulièrement utile dans le cadre d'un socle de préparation 16 pour permettre 20 la vérification de l'identification du pilulier inséré dans une glissière signalée par un voyant 17 au moment du remplissage du réceptacle 15. On en vient maintenant à la description du fonctionnement des dispositifs de préparation 10 et de distribution 40 en relation avec un procédé de préparation et de distribution de médicaments faisant usage de ces dispositifs. 25 Dans une première étape de préparation, qui se déroule en général dans une pharmacie centralisée pour plusieurs établissements de soins, des piluliers 12 sont préparés par un appareil de conditionnement 11 en fonction de prescriptions délivrées par les médecins aux patients d'un établissement. Des informations relatives aux médicaments ainsi préparés, à l'identité du patient 30 auxquels ils sont destinés et à l'identification du pilulier dans lequel ils ont été 3058048 18 préparés sont enregistrées dans une base de données 14 au moyen d'un ordinateur 19 du dispositif de préparation 10. Dans cette étape de préparation, on utilise au moins un premier socle, dit socle de préparation 16 relié à l'ordinateur 19 dans lequel on 5 installe un réceptacle 15 adapté pour recevoir une pluralité de piluliers 12. Chaque réceptacle comportant une étiquette d'identification 18 unique, celle-ci est lue par un lecteur de code 20 manipulé par un préparateur ou encore par des moyens de lecture propres au socle 16. L'identification du réceptacle 15 en cours d'utilisation est transmise à l'ordinateur 19 et enregistrée dans la base de données 14. 10 À l'issue de la préparation de chaque pilulier 12, celui-ci est inséré dans le réceptacle 15, par exemple un emplacement déterminé par l'allumage d'un voyant 17 correspondant. La détermination des emplacements pour chaque pilulier peut être faite à partir d'informations fournies par l'établissement de soins quant à l'ordre des tournées de distribution. La localisation de l'emplacement de 15 chaque pilulier dans le réceptacle en cours d'utilisation est transmise à l'ordinateur 19 et enregistrée dans la base de données 14 en relation avec l'identification du pilulier correspondant. La base de données 14 contient ainsi pour chaque patient l'identification du pilulier qui lui est destiné, sa localisation dans un réceptacle 20 identifié, les informations relatives aux médicaments contenus dans le pilulier, etc. Les réceptacles 15 à destination d'un site de distribution 30, par exemple un établissement de soins prédéterminé, sont regroupés dans un emballage sécurisé 26 et transportés jusqu'à cet établissement. Lors d'une étape de distribution, on utilise un dispositif de 25 distribution 40 comprenant un chariot mobile 41 sur lequel est fixé un second socle, dit socle de distribution 43, relié à un ordinateur 42 lui-même connecté à la base de données 14 par des moyens de communication sans fil et/ou par Internet ou contenant une copie totale ou partielle de cette base. On installe ensuite un réceptacle 15 dans le socle de 30 distribution 43 et on utilise les moyens d'entrée de données, par exemple le lecteur 3058048 19 de code 46 relié à l'ordinateur 42 pour lire l'identification portée sur l'étiquette 18 du réceptacle. L'ordinateur 42 peut alors se connecter à la base de données 14 et enregistrer toutes les données de ladite base de données concernant le réceptacle 15 utilisé pour la distribution. Alternativement ou en complément, ces données peuvent 5 être contenues dans une mémoire solidaire du réceptacle 15. Le soignant se déplace ensuite au moyen du chariot mobile 41 jusqu'à chaque patient. Pour chaque patient, l'identité du patient est déterminée par un choix dans une liste de patients affichée sur l'écran 50 ou bien lue au moyen du lecteur de code 46 et d'une étiquette d'identification 37 placée au voisinage du 10 patient par exemple sur la porte de sa chambre ou à la tête de son lit. Sur la base de cette identification du patient, l'ordinateur 42 accède dans la base de données 14 à la localisation dans le réceptacle 15 du pilulier 12 correspondant au patient identifié. En fonction de cette localisation, le socle 43 indique la localisation du pilulier dans le réceptacle 15 en allumant le voyant 44 15 correspondant. Le soignant peut ainsi accéder directement au pilulier correspondant au patient et fournir à celui-ci les médicaments correspondant à la prise considérée. Simultanément, plusieurs autres vérifications peuvent être effectuées par exemple en relisant des informations écrites sous forme de code sur 20 la feuille d'obturation de l'alvéole du pilulier 12, permettant ainsi de faire une double vérification de la correspondance médicaments/patient et heure présente/heure de prise prévue. De même, des informations de distribution des médicaments au patient ainsi qu'un horodatage cette distribution peuvent être transmises à l'ordinateur 42 qui les retranscrit dans la base de données 14. 25 Il est ainsi possible d'obtenir une traçabilité complète de la préparation et de la distribution de médicaments au patient, comprenant quels médicaments ont été préparés et administrés, à quelle heure, etc. Bien entendu, cette description est donnée à titre d'exemple illustratif uniquement et l'homme du métier pourra y apporter de nombreuses 30 modifications, outre les variantes évoquées au cours de la description ci-dessus, 3058048 20 sans sortir de la portée de l'invention, comme par exemple installer des mémoires dans chaque réceptacle 15, ces mémoires comprenant non seulement l'identification du réceptacle mais également la partie des données de la base de données correspondant à ce réceptacle, de manière à se dispenser d'une liaison entre la base 5 de données 14 et le dispositif de distribution 40. REVENDICATIONS1/ - Dispositif de distribution (40) de médicaments à une pluralité de patients, comprenant : - une unité mobile (41) de distribution, comportant des moyens informatiques, dits seconds moyens informatiques (42), - des moyens d'identification (46;50) d'un patient à servir, connectés auxdits seconds moyens informatiques, ledit dispositif de distribution étant caractérisé en ce qu'il comprend : - au moins un réceptacle (15) comportant une identification (18) 10 unique et adapté pour recevoir une pluralité d'emballages, dits piluliers (12), chaque pilulier correspondant à un patient distinct, - au moins un socle, dit socle de distribution (43), connecté auxdits seconds moyens informatiques et adapté pour recevoir un desdits réceptacles, ledit socle de distribution étant adapté pour identifier le réceptacle 15 installé dans ledit socle de distribution et indiquer une position d'un pilulier dans le réceptacle correspondant à l'identification du patient à servir, à partir d'une base de données (14) partagée avec un dispositif de préparation (10) de médicaments. 2/ - Dispositif de distribution selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moyens d'emballage sécurisé (26) d'un 20 jeu de réceptacles adapté pour un transport des réceptacles entre un lieu de préparation et un lieu de distribution (30) et pour un stockage sur le lieu de distribution. 3/ - Dispositif de distribution selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que chaque réceptacle (15) comprend une 25 pluralité d'emplacements délimités adaptés pour recevoir chacun un et un seul pilulier (12). 4/ - Dispositif de distribution selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que chaque socle (43) comprend des moyens de détection de présence (49) d'un pilulier dans chaque emplacement d'un réceptacle 30 (15) lorsque ce dernier est installé dans le socle. 3058048 22 5/ - Dispositif de distribution selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que chaque réceptacle (15) comprend des moyens d'identification (18) uniques lisibles par des moyens de lecture associés aux seconds moyens informatiques. 5 6/ - Dispositif de distribution selon la revendication 5, caractérisé en ce que les moyens d'identification comprennent au moins un code à lecture sans contact - notamment à lecture optique ou RFID. 7/ - Dispositif de distribution selon la revendication 6, caractérisé en ce que les moyens d'identification (18) comprennent une mémoire 10 solidaire du réceptacle (15) et adaptée pour être lue par le socle (43) dans lequel le réceptacle est installé. 8/ - Dispositif de distribution selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que chaque réceptacle (15) comprend des moyens de verrouillage (152) des piluliers dans le réceptacle lorsque celui-ci n'est 15 pas installé dans un socle. 9/ - Dispositif de distribution selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que l'unité mobile (41) de distribution comprend des moyens (48) d'alimentation électrique des seconds moyens informatiques (42) et du socle de distribution(43). 20 10/ - Dispositif de distribution selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que l'unité mobile (41) de distribution comprend des moyens de lecture (46) d'un code à lecture sans contact, associés aux seconds moyens informatiques (42) et adaptés pour lire des codes d'identification (37) d'un patient (32), d'un réceptacle (15) et des codes d'informations portés par 25 chaque pilulier (12). 11/ - Dispositif de distribution selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que l'unité mobile (41) de distribution comprend une horloge (47) d'horodatage de la distribution d'une prise unitaire de médicaments à un patient. 30 12/ - Dispositif de distribution selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que les seconds moyens informatiques (42) 3058048 23 de l'unité mobile (41) de distribution comportent des moyens de communication (45) adaptés pour communiquer avec un réseau informatique (34;35) afin d'accéder à la base de données (14) partagée. 13/ - Dispositif de distribution selon l'une quelconque des 5 revendications 1 à 12, caractérisé en ce que les seconds moyens informatiques (42) de l'unité mobile (41) de distribution comportent en outre au moins une mémoire adaptée pour contenir une copie locale de la base de données (14) partagée. 14/ - Ensemble de préparation et de distribution de médicaments caractérisé en ce qu'il comporte un dispositif de distribution selon la 10 revendication 1 et un dispositif de préparation (10) de médicaments pour une pluralité de patients comprenant : - au moins un appareil de conditionnement (11) adapté pour remplir au moins une alvéole d'un pilulier (12), propre à un patient de ladite pluralité de patients, avec un ensemble, dit prise unitaire de médicaments, d'au moins un médicament 15 destiné à être délivré à ce patient à un moment donné de la journée, dit temps de prise, - des moyens informatiques, dits premiers moyens informatiques (19) adaptés pour enregistrer des informations relatives auxdits médicaments, au pilulier et au patient auquel ils sont destinés, 20 - au moins un réceptacle (15) adapté pour recevoir une pluralité de piluliers, chaque pilulier correspondant à un patient distinct, - au moins un socle, dit socle de préparation (16), connecté auxdits premiers moyens informatiques et adapté pour recevoir au moins un desdits réceptacles, ledit socle de préparation étant adapté pour enregistrer une identification (18) du 25 ou des réceptacles installés dans ledit socle de préparation ainsi qu'une information d'identification et de localisation de chaque pilulier dans chaque réceptacle dans une base de données (14) desdits premiers moyens informatiques. 15/ - Ensemble selon la revendication 14, caractérisé en ce 30 que les socles de préparation (16) et de distribution (43) sont adaptés pour utiliser des réceptacles (15) identiques et en ce que les premiers et seconds moyens 3058048 24 informatiques (19;42) partagent une base de données (14) commune comprenant des informations d'identification et de contenu desdits réceptacles. 16/ - Procédé de distribution de médicaments à une pluralité de patients faisant usage d'un dispositif de distribution selon la revendication 1, 5 dans lequel, pour chaque patient (32) de ladite pluralité de patients, des médicaments destinés à ce patient étant emballés dans au moins un emballage d'un seul tenant, dit pilulier (12), comprenant une pluralité de logements d'emballage, chaque logement d'emballage contenant un ensemble, dit prise unitaire de médicaments, d'au moins un médicament destiné à être délivré à ce patient à un 10 moment donné de la journée, dit temps de prise, caractérisé en ce que : o au cours d'une étape de préparation, - on utilise au moins un socle, dit socle de préparation (16), relié à des premiers moyens informatiques (19) comportant une base de données (14), - on installe dans ledit socle au moins un réceptacle (15) adapté 15 pour recevoir une pluralité de piluliers et on enregistre dans ladite base de données, une identification (18) du ou des réceptacles installés dans ledit socle de préparation, - on insère au moins un pilulier dans le(s)dit(s) réceptacle(s) et on enregistre dans ladite base de données, une information d'identification et de 20 localisation de chaque pilulier dans chaque réceptacle, o au cours d'une étape de distribution, - on utilise un socle, dit socle de distribution (43), relié à des seconds moyens informatiques (42) adaptés pour partager la base de données (14), on installe un réceptacle (15) dans le socle de distribution, 25 - on utilise des moyens d'entrée de données (46, 50) pour lire une information d'identification (18) du réceptacle, - pour chaque patient, on utilise les moyens d'entrées de données (46; 50) pour obtenir une identification (37) du patient, - en fonction de l'identification du patient, les seconds moyens 30 informatiques consultent la base de données et pilotent le socle de distribution pour indiquer la localisation dans le réceptacle du pilulier correspondant au patient.