FR 3055732 A1 20180309 FR 1601310 A 20160905 DESCRIPTION La présente invention concerne un procédé de déclenchement d'une alarme médicale auprès d'un centre de surveillance et un système médical de surveillance. Des patients alités à l'hôpital peuvent être surveillés en permanence si leur état l'exige. Des capteurs surveillent régulièrement les valeurs d'une ou plusieurs variables caractéristiques pour l'état du patient et les transmettent vers un système de surveillance. Par exemple la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la teneur en oxygène du sang ou la tension artérielle peuvent être mesurés en continu ou dans des intervalles réguliers et affichés sur un écran ou être transmis vers une centrale de surveillance où le personnel soignant est présent. La surveillance du patient peut être complétée par des mesures manuelles, par exemple de la température du corps. A l'hôpital, les patients se trouvent dans un environnement défini, normalement alités, et n'exercent pas d'activité physique. Le système peut déclencher une alarme par exemple si la fréquence cardiaque ou la tension artérielle monte au-dessus de la valeur de référence en repos. Le personnel dans la centrale de surveillance peut alors prendre des mesures adaptées. De plus en plus de traitements sont aujourd'hui des traitements ambulatoires ou les patients sortent de l'hôpital après un traitement stationnaire relativement court. D'un côté, cela est favorable pour la guérison et la qualité de vie du patient qui peut rentrer rapidement dans son cadre de vie habituel, de l'autre côté cela permet de réduire les couts pour le système de santé public. En outre, il est notamment favorable pour le succès de traitements de longue durée que le patient puisse rester ou revenir rapidement dans son cadre de vie habituel, puisse bouger et suivre ses activités habituelles selon ses capacités physiques au lieu d'être alité. 3055732 2 Différents systèmes sont connus dans l'état de la technique pour surveiller un patient en dehors d'un centre médical. De tels systèmes peuvent par exemple transmettre des signaux de capteurs vers un centre de surveillance. Le centre de surveillance peut exploiter les données reçues et organiser un traitement, si besoin. 5 Cependant, une telle surveillance à distance est accompagnée de fausses alarmes fréquentes pour des raisons multiples. L'activité physique d'un patient hospitalisé est faible, mais un patient dans son cadre de vie habituel peut suivre une activité physique selon son rythme, ce qui peut par exemple faire augmenter sa 10 fréquence cardiaque ou sa tension artérielle. Ceci est un effet souhaité, car la qualité de vie du patient est améliorée et une activité physique est favorable pour la guérison de sa maladie. Cependant, un système de surveillance qui ne tient pas compte de tels effets déclenchera souvent de fausses alarmes au point de vue médical, par exemple suite à une fréquence cardiaque augmentée tout à fait 15 normale dans le contexte. En cas d'une surveillance à distance, des fausses alarmes sont particulièrement gênantes parce que la réalité de l'alarme ne peut pas être vérifiée facilement par un passage dans la chambre du patient comme à l'hôpital en raison 20 de la grande distance entre le centre de surveillance et le patient. Les alarmes peuvent être vérifiées systématiquement par téléphone par un appel au patient lors de chaque alarme déclenchée. Cependant, le personnel du centre de surveillance est rapidement débordé par le grand nombre d'appels à passer, et les patients vont probablement avoir rapidement le sentiment de déranger le personnel du centre de 25 surveillance et vont éviter tout action qui est susceptible de déclencher une fausse alarme, notamment réduire l'activité physique. Ce dernier est contraire à l'effet souhaité. En outre, la capacité des lignes de communication entre les patients et le centre 30 de surveillance peut être limitée, ainsi que les capacités du personnel à suivre un nombre élevé d'alarmes. Un grand nombre d'alarmes, dont un certain nombre de fausses alarmes, peut retarder l'arrivée et la prise en charge des alarmes importantes. 3055732 -3 L'objectif de l'invention est de proposer un procédé de déclenchement d'une alarme médicale auprès d'un centre de surveillance qui réduit le nombre de fausses alarmes autant que possible. 5 En plus, l'objectif de l'invention est de proposer un système médical de surveillance pour surveiller l'état d'un patient sans causer de fausses alarmes. L'objet de l'invention est satisfait par un procédé de déclenchement d'une alarme médicale auprès d'un centre de surveillance, le procédé comportant les 10 étapes suivantes : - lecture de la valeur d'au moins une variable caractéristique pour l'état d'un patient par un capteur ; 15 - transmission de ladite valeur du capteur vers une unité centrale ; - comparaison de la valeur transmise avec au moins un scénario de référence incluant la ou les variable(s) concernée(s) par l'unité centrale ; 20 - envoi d'un message vers une interface de communication avec le patient si au moins une valeur transmise diffère de la valeur correspondante d'au moins un scénario de référence ; - attente d'une réponse entrée par l'interface de communication ; 25 - envoi d'un message d'alarme vers le centre de surveillance en fonction de la réponse reçue ou en absence d'une réponse. Selon l'invention, la valeur d'au moins une variable caractéristique pour l'état 30 d'un patient est lue de manière connue par un capteur. De tels variables peuvent être, par exemple, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la température du patient, le niveau d'activité, la position du patient ou la tension artérielle. 3055732 4 Le capteur peut être un capteur extérieur comme un cardiofréquencemètre, un capteur implanté, par exemple un capteur de température intégré dans une chambre implantable, ou un capteur indépendant que le patient doit activer, comme par exemple un pèse-personne. Il est également possible d'intégrer des valeurs 5 d'autres dispositifs d'entrée, comme par exemple d'un dispositif de positionnement GPS ou d'un clavier d'entrée, où une valeur mesurée avec un dispositif indépendant peut être saisi. Les valeurs mesurées sont ensuite transmises vers une unité centrale. Les 10 capteurs peuvent être reliés de manière appropriée à l'unité centrale par une connexion avec ou sans fil. Notamment une connexion Bluetooth permet de transmettre des données sur courte distance économe en énergie. D'autres connexions comme par exemple WLAN, une connexion internet ou par le réseau de téléphonie fixe ou mobile ou le réseau GPRS sont également possibles. 15 Dans l'unité centrale, les valeurs transmises sont comparées à au moins un scénario de référence incluant la ou les variable(s) concernée(s). Un scénario de référence est un ensemble de données qui peut notamment comprendre une valeur de référence pour une seule ou pour plusieurs variables, une combinaison de 20 valeurs et/ou d'évolutions de valeurs. La ou les valeurs peuvent être une valeur seuil ou une plage de valeurs avec limite inférieure et supérieure pour une variable ou l'évolution temporel d'une variable. Par exemple, la valeur seuil d'une variable peut dans un premier scénario être plus élevée que dans un deuxième scénario qui prend en compte l'évolution temporelle de la valeur ou les valeurs d'autres 25 variables. La valeur mesurée et transmise du capteur peut être comparée aux valeurs de référence de plusieurs scénarii. Par exemple, un scénario peut comprendre des valeurs seuil statiques qui sont caractéristiques d'un état critique d'un patient 30 indépendamment d'autres valeurs. Un autre scénario peut comprendre des valeurs dynamiques et la comparaison prend en compte les valeurs mesurées précédemment. Si par exemple une valeur augmente rapidement, une intervention peut être envisageable, même si la valeur seuil du premier scénario n'est pas encore atteinte. 3055732 5- Le scénario ou les scénarii appliqué(s) peuvent par exemple dépendre de la tranche horaire de la journée. 5 Si la valeur détectée diffère de la valeur de référence incluse dans au moins un des scénarii de référence appliqués, un message est envoyé vers l'interface de communication avec le patient. Selon l'invention, les valeurs de plusieurs variables peuvent être lues 10 simultanément, l'une après l'autre ou chacune dans des intervalles définis, et plusieurs scénarii de référence peuvent être appliqués. Cependant, pour la lecture facile de la présente description, les termes au singulier « valeur » et/ou « scénario » vont être utilisés, même si plusieurs valeurs et/ou scénarii peuvent être utilisés. 15 Si plusieurs scénarii sont utilisés, un premier scénario peut par exemple comprendre les valeurs statiques des variables concernés, un deuxième scénario peut comprendre des valeurs dynamiques, comme par exemple l'évolution temporelle d'une valeur. Le scénario appliqué peut dépendre de la tranche horaire 20 de la journée. Un scénario peut aussi comprendre des valeurs historiques de mesures et des valeurs seuils à ne pas dépasser pendant un certain temps. L'unité centrale peut être apte à modifier les scénarii de référence, de manière autonome, en fonction des valeurs transmises des capteurs ou de leur évolution 25 temporelle. La valeur seuil d'une variable peut par exemple être augmentée si les valeurs mesurées pendant un certain intervalle de temps étaient dans la plage normale pour cette variable. Alternativement, le scénario appliqué peut être changé pour arriver à des valeurs de référence modifiées. Ceci permet de réduire le nombre de messages inutiles transmis au patient. 30 L'interface de communication avec le patient peut notamment être un dispositif mobile, de préférence autonome, comme par exemple un téléphone mobile, un smartphone ou tout autre dispositif qui présente des moyens de communication adaptés. 3055732 -6 Le patient peut ainsi être informé que la valeur d'une des variables détectées diffère de la valeur du scénario de référence prévu. Le patient est invité à entrer une réponse. Il peut par exemple être invité à confirmer qu'il exerce une activité 5 physique si sa fréquence cardiaque est au-dessus de la valeur de référence. Si une température élevée a été détectée, la raison peut être que le patient prend un bain ou une douche. Le patient est invité à entrer une confirmation correspondante. Selon le procédé de l'invention, une réponse entrée par l'interface de 10 communication avec le patient est attendue. En fonction de la réponse obtenue ou en cas d'absence de réponse dans un intervalle de temps prédéterminé un message d'alarme est transmis à un centre de surveillance. Si le patient donne par exemple la réponse d'avoir pris un bain chaud lors de la détection d'une température légèrement trop élevée, aucun message d'alarme ne va être envoyé. Si 15 le patient donne une réponse qui ne peut pas expliquer la croissance de la température, un message d'alarme est transmis au centre de surveillance. Un message est également transmis en cas d'absence de réponse dans un intervalle de temps déterminé. La durée de l'intervalle de temps peut notamment dépendre de la variable concernée et du degré de dépassement de la valeur concernée de sa 20 valeur de référence du scénario de référence appliqué. Les messages entre l'unité centrale et l'interface de communication avec le patient ainsi que les réponses entrées par l'interface peuvent être transmis par une ligne de communication sans fil, notamment par le réseau Bluetooth, GPRS ou par 25 WLAN. Le centre de surveillance peut notamment être un centre de soins, un hôpital, le médecin traitant ou un centre de surveillance particulièrement conçu pour l'exécution du procédé selon l'invention. 30 Le procédé selon l'invention permet d'éviter de fausses alarmes de manière efficace. Les valeurs des scénarii de référence qui sont de préférence stockés dans l'unité centrale peuvent avoir des seuils relativement bas ou des plages relativement étroites pour ne pas rater un état critique d'un patient. Toutefois, une alarme n'est 3055732 7 pas déclenchée immédiatement auprès du centre de surveillance si la valeur mesurée d'une variable diffère de la valeur de référence. Le patient en est d'abord informé par un message. Le message peut simplement être affiché sur un écran de l'interface de communication avec le patient ou une alarme sonore peut être 5 déclenchée en plus, en fonction de la variable concernée et l'ordre de grandeur du dépassement de la valeur seuil. L'intervalle de temps dans lequel le patient doit répondre pour ne pas déclencher une alarme auprès du centre de surveillance peut aussi varier en fonction de la variable concernée et l'ordre de grandeur du dépassement de la valeur seuil. 10 On peut par exemple proposer au patient un choix de réponses prérédigées. En cas d'une fréquence cardiaque augmentée, le patient peut par exemple avoir le choix de répondre parmi d'autres réponses qu'il est alité ou qu'il exerce une activité physique. Le patient peut choisir sa réponse par exemple en cliquant sur une des 15 réponses proposées. Si le patient confirme qu'il est physiquement actif, la valeur mesurée peut être considérée comme normale et l'alarme auprès du centre de surveillance n'est pas déclenchée. La valeur concernée peut être mesurée de nouveau après un intervalle de temps. 20 Si le patient ne confirme pas qu'il est physiquement actif ou indique qu'il est alité, la valeur mesurée peut être préoccupante et un message d'alarme est transmis au centre de surveillance. Alternativement, la valeur de la variable concernée peut être mesurée de nouveau après un intervalle de temps, et seulement si la valeur de la première mesure est confirmée une alarme est 25 déclenchée. Avant ou lors de la transmission d'un message d'alarme au centre de surveillance le patient peut recevoir des consignes par l'interface de communication avec le patient. Si par exemple la tension artérielle est trop élevée et le patient 30 indique qu'il suit une activité physique, la consigne de réduire l'activité physique ou de l'arrêter peut être affichée sur l'écran de l'interface. Le patient peut aussi être invité à prendre un médicament. La variable concernée peut être surveillée plus étroitement et si les consignes données au patient ne mènent pas à la normalisation 3055732 8 de la variable concernée, un message d'alarme est transmis au centre de surveillance. Le message vers le centre de surveillance peut être envoyé par exemple par 5 une ligne de communication filaire ou sans fil, notamment une ligne téléphonique fixe ou mobile, le réseau GPRS et/ou par Internet. Le procédé selon l'invention a comme avantage par rapport à l'état de la technique que des fausses alarmes peuvent être évitées dans la plupart des cas en 10 sollicitant une réponse du patient qui peut fournir une explication pour une valeur qui dévie des valeurs de référence. Les valeurs de référence des scénarii de référence peuvent ainsi être définies relativement étroitement. Des fausses alarmes, par exemple en raison d'une activité physique du patient, peuvent être supprimées. Le patient gagne plus de liberté sans omettre la surveillance proche. En outre, le 15 patient prend plus de responsabilité dans son traitement. La valeur d'une variable peut être lue et transmise régulièrement vers l'unité centrale par le capteur correspondant. Il est possible de transmettre les valeurs transmises des capteurs vers l'unité 20 centrale ou une synthèse de ces valeurs régulièrement vers le centre de surveillance, par exemple une fois par jour. Ceci permet au centre de surveillance de sauvegarder les données historiques relatives au patient et de pouvoir prendre des mesures adaptées en cas d'alarme. 25 La fréquence de transmission des valeurs vers le centre de surveillance peut être augmentée après envoi d'un message d'alarme. Le centre de surveillance est ainsi au courant de l'état du patient et peut surveiller son état de manière continue. Les valeurs peuvent par exemple être transmises toutes les 10 minutes, toutes les heures ou toutes les 3 heures. La fréquence de transmission peut être augmentée 30 pendent un intervalle de temps déterminé ou jusqu'à l'annulation de l'alarme. L'alarme peut être annulée par exemple manuellement ou de manière automatique, par exemple quand les valeurs mesurées lors de la prochaine lecture sont devenues normales, c'est-à-dire correspondent aux valeurs de référence des scénarii appliqués. 3055732 9 La valeur transmise d'un capteur vers l'unité centrale peut être transmis directement vers le centre de surveillance après envoi d'un message d'alarme, par exemple pendent un intervalle de temps déterminé ou jusqu'à l'annulation de 5 l'alarme. Le but de l'invention est aussi atteint par un système médical de surveillance de l'état d'un patient comportant 10 - au moins un capteur d'une valeur caractéristique de l'état du patient ; - une unité centrale; - une interface de communication avec le patient; 15 - des moyens de transmission de données du capteur vers l'unité centrale et entre l'unité centrale et l'interface de communication avec le patient; - des moyens de transmission de données de l'unité centrale vers un 20 récepteur extérieur. L'unité centrale du système selon l'invention est apte à comparer les valeurs reçues du capteur avec au moins un scénario de référence incluant la ou les variables concernée(s) et à transmettre un message vers l'interface de 25 communication avec le patient. Le système selon l'invention est caractérisé en ce que l'unité centrale est apte à transmettre un message d'alarme vers le récepteur en fonction d'une réponse reçue par l'interface de communication avec le patient ou en absence d'une réponse. 30 Les capteurs peuvent par exemple être un ou plusieurs capteurs parmi la liste suivante: - capteur de température ; 3055732 -10- - capteur de la fréquence cardiaque ; - capteur de la fréquence respiratoire ; - capteur de la tension artérielle ; - capteur de poids ; 5 - capteur d'activité ; - capteur de position ; - capteur de la géolocalisation. L'interface de communication avec le patient peut être un dispositif mobile, 10 notamment un smartphone (téléphone intelligent). La communication entre le ou les capteur(s) et l'unité centrale peut notamment être une communication filaire ou sans fil, notamment par Bluetooth, par WLAN, par internet, par une ligne téléphonique fixe ou mobile et/ou le réseau GPRS. 15 Des lignes de communication sans fils sont avantageuses si le patient porte les capteurs en permanence. Des capteurs comme par exemple un tensiomètre peut alternativement être branché par une liaison filaire à l'unité centrale, par exemple par une prise USB. Le dispositif peut au même temps être alimenté en électricité par 20 la connexion filaire et par exemple la prise USB. La communication entre l'unité centrale et le récepteur peut être une communication filaire ou sans fil, notamment une ligne téléphonique fixe ou mobile, le réseau GPRS et/ou par internet. 25 La communication entre l'unité centrale et l'interface de communication avec le patient peut de préférence être une communication sans fil, notamment par le réseau GPRS ou par WLAN. 30 Le récepteur peut notamment être situé auprès d'un centre médical, du médecin traitant ou d'un service de soins. L'unité centrale comporte de préférence une base de données qui contient des valeurs de référence. Cette base de données est de préférence sécurisée contre 3055732 l'accès de l'extérieur, de sorte que toute modification non-autorisée des valeurs de référence est impossible. L'accès à la base de données de l'extérieur de l'unité centrale peut par exemple être impossible par absence d'interface sur l'unité centrale, par verrouillage et/ou par cryptage de la base de données. 5 L'unité centrale peut comporter un branchement au secteur tel qu'il est alimenté en électricité en permanence. Il peut comporter une batterie rechargeable pour être autonome ou en cas d'une défaillance de courant. 10 L'unité centrale est un dispositif de petite taille et peut être un dispositif portable ou fixe. Un dispositif portable et autonome en énergie pendant un certain temps donne plus de liberté au patient. Cependant, par exemple en cas d'un patient très âgé qui ne va pas quitter son domicile, un dispositif fixe peut être suffisant. L'unité centrale peut comprendre des batteries, notamment des batteries rechargeables, 15 pour être autonome pendant un certain temps, ou par exemple en cas de panne de courant. L'unité centrale peut être branchée au secteur pour recharger ses batteries ou en cas d'un dispositif fixe. L'interface de communication avec le patient peut être prévue directement sur 20 l'unité centrale, par exemple moyennant un écran et un clavier. Cela peut suffire pour un patient âgé qui ne quitte pas son domicile et qui n'est pas habitué à des dispositifs portables comme des téléphones mobiles. De préférence, l'interface de communication avec le patient est un dispositif mobile et possiblement le smartphone du patient qui peut comporter une appli (app). Comme le patient va 25 d'habitude emmener son téléphone portable partout où il va, l'interface de communication selon la présente invention est toujours à portée de la main et ne risque pas d'être oubliée. Le procédé et le système selon l'invention ont l'avantage que la plupart des 30 fausses alarmes peut être évitée par les informations supplémentaires que le patient peut fournir concernant son activité ou son état qui rendent le diagnostic préliminaire d'un état critique beaucoup plus précis. Le centre de surveillance est seulement alerté si les valeurs mesurées indiquent très probablement un état critique du patient qui nécessite une intervention de l'extérieur. 3055732 -12- Le procédé de surveillance selon l'invention responsabilise davantage le patient dans le cadre de son traitement. Le patient peut être informé sur son traitement par des messages affichés sur son téléphone portable et peut constater l'effet de son 5 comportement sur son état. Il peut recevoir des messages avec des conseils de comportement et des consignes qui rendent le diagnostic d'un état critique plus fiables. Des exemples de réalisation de l'invention sont décrits plus en détails par la 10 suite à l'aide des figures jointes. Les figures doivent ainsi servir à l'illustration du principe de l'invention et sont simplifiées schématiquement. Les figures représentent ce qui suit : La figure 1 montre schématiquement le montage d'un système selon 15 l'invention avec un seul capteur pour décrire le principe du procédé selon l'invention de manière simple ; La figure 2 montre schématiquement le montage d'un autre mode de réalisation d'un système selon l'invention avec plusieurs capteurs. 20 Comme on peut voir sur la figure 1, le système comprend un capteur 1 qui capte la fréquence cardiaque d'un patient P. Le capteur 1 mesure en permanence la fréquence cardiaque et transmet la valeur mesurée via une connexion Bluetooth BT vers l'unité centrale 2. 25 Une base de données 3 est stockée dans l'unité centrale 2 qui contient des scénarii de référence qui comprennent des valeurs de référence pour la fréquence cardiaque. Par exemple, la fréquence cardiaque d'un patient adulte en repos est autour de 70/min. Cette valeur peut varier d'une personne à l'autre et dépend aussi 30 de l'âge du patient. Avant la mise en service, des données spécifiques du patient peuvent être entrées dans la base de données 3 de l'unité centrale 2 comme l'âge du patient ou sa fréquence cardiaque en repos habituelle. 3055732 -13- Dans cet exemple, dans un premier scénario, la valeur de référence pour la fréquence cardiaque peut par exemple être la plage de 60/min à 80/min. Selon un autre scénario de référence, la valeur maximale pour une durée de plus de 6 heures est de 75/min. 5 Dans le cas d'un patient au repos il serait un signe préoccupant si la valeur de la fréquence cardiaque mesurée et transmise par le capteur 1 monte au-dessus du seuil supérieur de la valeur du premier scénario de référence et peut nécessiter une modification du traitement. En cas d'un patient qui est dans son cadre de vie 10 habituel et dont l'état permet une activité physique selon sa forme actuelle, une telle valeur peut être tout-à-fait normale. Cependant, l'état du patient peut aussi s'aggraver rapidement et le patient peut rester au lit. Il n'est donc pas possible d'agrandir simplement la plage des valeurs de référence pour éviter des fausses alarmes. 15 Une valeur relativement élevée mais en tant que telle pas encore préoccupante peut le devenir si la valeur ne se normalise pas après un certain intervalle de temps ou s'il se produit pendant une tranche horaire de la journée particulière comme par exemple pendant la nuit. Une valeur mesurée peut alors être comparée à plusieurs 20 scénarii ou le scénario appliqué peut dépendre de la tranche horaire de la journée où la comparaison est faite. Pour pouvoir utiliser son smartphone 4 comme interface de communication, le patient a téléchargé une appli S au début de la surveillance. 25 Selon l'invention, si par exemple une valeur de 90 battements par minute est mesurée pour la fréquence cardiaque, l'unité centrale 2 transmet d'abord un message vers le smartphone 4 du patient. Sur l'écran du smartphone s'affiche un message avec plusieurs réponses proposées. Le patient peut par exemple cliquer 30 sur : « Je suis au lit. » (A), « Je suis debout dans mon appartement. » (B), « Je suis dehors. » (C) « Je fais du sport. » (D). Si le patient indique qu'il est au lit, la valeur mesurée peut être un signe pour une aggravation de son l'état. Dans ce cas, un message d'alarme est transmis par 3055732 -14- internet de l'unité centrale 2 vers un centre de surveillance externe 5. Le centre 5 peut entrer en contact avec le patient P par téléphone ou envoyer du personnel soignant. 5 Si le patient P indique par contre qu'il suit une activité sportive, une fréquence cardiaque hors de la plage des valeurs de référence des scénarii appliqués est toutà-fait normale. Une intervention n'est pas nécessaire. L'unité centrale ne transmet pas de message d'alarme vers le centre de surveillance. Une fausse alarme a pu être évitée. Les lignes de communication vers le centre de surveillance 5 et le 10 personnel ne sont pas occupées inutilement. Le personnel peut centrer son attention sur des cas où une intervention est réellement nécessaire. Si, par contre, le patient P indique qu'il est debout dans son appartement ou dehors, la valeur mesurée peut être le résultat d'un effort momentané et la valeur 15 devrait se normaliser rapidement. Dans ce cas, aucun message n'est envoyé vers le centre de surveillance pour le moment et le résultat d'une nouvelle mesure est attendu après un intervalle de temps à déterminer. L'intervalle peut être plus court si le patient est à domicile et plus long s'il est dehors parce que la probabilité d'un effort physique prolongé à l'extérieur est plus élevée. 20 La figure 2 illustre un autre mode de réalisation d'un système de surveillance en accord avec l'invention. Selon ce mode de réalisation, plusieurs capteurs sont reliés à l'unité centrale 2. 25 Le patient P est soumis à une thérapie contre le cancer. Une chambre implantable 10 lui a été implantée pour l'administration permanente d'un médicament directement dans son circuit sanguin. D'une part, la surveillance de près du patient est nécessaire, parce que son état peut s'aggraver rapidement, par exemple par un dosage inadapté du médicament administré. D'autre part, le succès 30 du traitement et la qualité de vie du patient sont nettement améliorés si le patient peut être traité à domicile et le traitement ne nécessite pas l'admission à l'hôpital. En outre, le coût d'un traitement à domicile pour le système de santé public peut être nettement plus bas. Toutefois, la surveillance du patient ne doit pas mener à 3055732 -15- des fausses alarmes fréquentes parce qu'on risque de ne pas remarquer ou d'ignorer une alarme suite à un état critique du patient. Dans le mode de réalisation de l'invention présenté sur la figure 2, un capteur 5 de température T est intégré dans la chambre implantable 10 du patient. Le capteur T mesure régulièrement la température du corps du patient et transmet le résultat via Bluetooth à l'unité centrale 2. Dans l'unité centrale 2, les valeurs mesurées vont être comparés à des valeurs de plusieurs scénarii de référence stockées dans une base de données 3 dans le mémoire de l'unité centrale 2. Une première 10 comparaison compare la valeur mesurée directement avec la valeur de référence du scénario et peut déclencher la transmission d'un message vers le smartphone 4 du patient si, par exemple, la valeur mesurée dépasse les 37,5°C. A part des valeurs absolues, l'évolution des valeurs mesurées peut donner des 15 indications sur l'état du patient et son développement. L'évolution de la température mesurée va donc également être comparée à une valeur d'un scénario de référence. Dans l'exemple présenté, l'augmentation de la température de 0,1°C par 30 minutes peut être un signal alarmant, même si la valeur absolue de la température reste encore dans la plage des valeurs de référence. En fonction de la 20 réponse du patient au message correspondante, le centre de surveillance peut être alerté pour, par exemple, adapter la dose du médicament administré. Avant d'envoyer un message d'alerte vers le centre externe 5 de surveillance le système transmet d'abord un message avec plusieurs réponses prérédigées au 25 smartphone 4 du patient. En cas d'une augmentation de la température rapide, le patient peut être interrogé sur son état, son activité en cours ou être invité à mesurer d'autres paramètres. Un tensiomètre 6 peut par exemple être connecté à l'unité centrale par une 30 connexion filaire. Le patient peut être invité par un message sur son smartphone 4 à prendre sa tension artérielle. La valeur mesurée est transmise à l'unité centrale 2 par la connexion filaire. 3055732 -16- La combinaison de valeurs de plusieurs variables mesurées peut également être comparée avec des valeurs de référence et donner des indications sur un état préoccupant du patient. L'envoi d'un message d'alarme vers le centre de surveillance 5 peut par exemple être écarté ou repoussé si toutes les autres valeurs 5 mesurées régulièrement ou sur demande par le patient suite à un message transmis sur son smartphone, sont dans les valeurs de référence respectives. Le système selon l'invention permet aussi de relever des valeurs dont le médecin n'a pas forcément besoin pour chaque patient mais qui peuvent être utiles 10 pour supporter un diagnostic. Il peut par exemple dans certains cas, comme dans une chimiothérapie, être utile de savoir si le patient perd du poids. Un pèse-personne 7 peut être connecté à l'unité centrale 2 par WLAN. Le patient peut recevoir chaque matin un message sur son smartphone 4 l'invitant à se peser. La valeur mesurée peut être transmise directement par WLAN vers l'unité centrale. 15 Alternativement, il serait aussi possible de demander au patient d'utiliser son pèse- personne habituel et d'entrer la valeur relevée dans l'unité centrale via son smartphone 4. En outre, le patient P porte un capteur de géolocalisation G en permanence 20 sous forme de bracelet. La valeur est transmise régulièrement à l'unité centrale et y est stockée. La valeur ne donne pas lieu à une alarme au sens propre mais peut être transmise vers le centre de surveillance accompagnée d'un message d'alarme. Le personnel du centre de surveillance connait donc la géolocalisation du patient et peut intervenir rapidement si une des autres valeurs mesurées nécessite une 25 intervention. Pour éviter le piratage informatique, la base de données où sont stockés les scénarii de référence dans l'unité centrale 2 ainsi que son système de gestion et/ou des algorithmes ne sont pas accessibles à distance et/ou par une connexion sans 30 fil, notamment, elle n'est pas accessible par internet. REVENDICATIONS1. Procédé de déclenchement d'une alarme médicale auprès d'un centre de surveillance (5), le procédé comportant les étapes suivantes : lecture de la valeur d'au moins une variable caractéristique pour l'état d'un patient par un capteur (1, 6, 7, G, T) ; transmission de ladite valeur du capteur (1, 6, 7, G, T) vers une unité centrale (2) ; comparaison de la valeur transmise avec au moins un scénario de référence incluant la ou les variable(s) concernée(s) par l'unité centrale ; envoi d'un message vers une interface de communication (4) avec le patient si au moins une valeur transmise diffère de la valeur correspondante d'au moins un scénario de référence ; attente d'une réponse entrée par l'interface de communication (4) ; envoi d'un message d'alarme vers le centre de surveillance (5) en fonction de la réponse reçue (A, B, C, D) ou en absence d'une réponse. 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que le scénario ou les scénarii appliqué(s) dépend(ent) de la tranche horaire de la journée et/ou de la ou les variable(s) dont la ou les valeur(s) mesurée(s) est ou sont transmise(s) et/ou du développement d'une valeur transmise par rapport aux dernières mesures. 3. Procédé selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que l'unité centrale (2) est apte à modifier les scénarii de référence en fonction des valeurs transmises des capteurs ou de leur évolution temporelle. 3055732 - 18 - 4. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la réponse reçue par l'interface de communication (4) est comparée avec une valeur de référence, et un message d'alarme est envoyé vers le centre de surveillance (5) si la réponse ne correspond pas à la valeur de référence ou 5 en absence d'une réponse après un intervalle de temps prédéterminé. 5. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la transmission des données entre le ou les capteur(s) (1, 6, 7, G, T) se fait par une communication filaire ou sans fil, notamment par Bluetooth, par WLAN, par internet, par une ligne téléphonique fixe ou mobile et/ou le réseau GPRS. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le message vers l'interface de communication (4) avec le patient et/ou la réponse entrée par l'interface sont transmis par une ligne de communication sans fil, notamment par le réseau GPRS ou par WLAN. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le message d'alarme vers le centre de surveillance (5) est transmis par une ligne de communication filaire ou sans fil, notamment une ligne téléphonique fixe ou mobile, le réseau GPRS et/ou par internet. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que l'interface de communication avec le patient est un dispositif mobil, notamment un téléphone intelligent (4). Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la ou les valeurs de la ou les variables sont lues et transmises régulièrement par le ou les capteur(s). Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que les valeurs transmises vers l'unité centrale (2) ou une synthèse de ces valeurs sont régulièrement transmises vers le centre de surveillance, par exemple une fois par jour. 10 6. 15 7. 20 8. 25 9. 30 10. 3055732 - 19 - 11. Procédé selon la revendication 10, caractérisé en ce que la fréquence de transmission des valeurs vers le centre de surveillance est augmentée après envoi d'un message d'alarme. 5 12. Procédé selon la revendication 11, caractérisé en ce que la fréquence de transmission est augmentée pendant un intervalle de temps déterminé ou jusqu'à l'annulation de l'alarme. 10 13. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, caractérisé en ce qu'une valeur transmise d'un capteur vers l'unité centrale (2) est transmise directement vers le centre de surveillance (5) après envoi d'un message d'alarme pendant un intervalle de temps déterminé ou jusqu'à l'annulation de l'alarme. 15 14. Système médical de surveillance de l'état d'un patient comportant au moins un capteur (1, 6, 7, G, T) d'une valeur d'une variable caractéristique pour l'état du patient, 20 une unité centrale (2), une interface de communication (4) avec le patient, 25 des moyens de transmission de données du capteur (1, 6, 7, G, T) vers l'unité centrale (3) et entre l'unité centrale (2) et l'interface de communication (4) avec le patient, des moyens de transmission de données de l'unité centrale (2) 30 vers un récepteur (5), l'unité centrale (2) étant apte à comparer les valeurs reçues du capteur (1, 6, 7, G, T) avec au moins un scénario de référence incluant la ou les variable(s) concernée(s) et à transmettre un message vers l'interface de 3055732 - 20 - 5 10 15. 15 16. 20 17. 25 18. 30 19. communication (4) avec le patient en fonction du résultat de la comparaison, caractérisé en ce que l'unité centrale (2) est apte à transmettre un message d'alarme vers le récepteur en fonction d'une réponse reçue par l'interface de communication (4) avec le patient ou en absence d'une réponse. Système selon la revendication 14, caractérisé en ce que l'unité centrale (2) est apte à comparer la réponse reçue par l'interface de communication avec une valeur de référence et à transmettre un message d'alarme vers le récepteur si la réponse ne correspond pas à la valeur de référence ou en absence d'une réponse après un intervalle de temps prédéterminé. Système selon la revendication 14 ou 15, caractérisé en ce que la communication entre le ou les capteur(s) (1, 6, 7, G, T) et l'unité centrale (2) est une communication filaire ou sans fil, notamment par Bluetooth, par WLAN, par internet, par une ligne téléphonique fixe ou mobile et/ou le réseau GPRS. Système selon l'une quelconque des revendications 14 à 16, caractérisé en ce que la communication entre l'unité centrale (2) et l'interface de communication (4) avec le patient est une communication sans fil, notamment par le réseau GPRS ou par WLAN. Système selon l'une quelconque des revendications 14 à 17, caractérisé en ce que la communication entre l'unité centrale (2) et le récepteur (5) est une communication filaire ou sans fil, notamment une ligne téléphonique fixe ou mobile, le réseau GPRS et/ou par internet. Système selon l'une quelconque des revendications 14 à 18, caractérisé en ce que l'interface de communication avec le patient est un dispositif mobile, notamment un téléphone intelligent (4). 3055732 -21- 20. Système selon l'une quelconque des revendications 14 à 19, caractérisé en ce que l'unité centrale (2) comporte une base de données (3) comportant le scénario ou les scénarii de référence et/ou son système de gestion et/ou des 5 algorithmes qui ne sont pas accessibles à distance et/ou par une connexion sans fil, notamment par internet.