FR 3051344 A1 20171124 FR 1654451 A 20160519 1 SPHYGMOMANOMETRE A CONFIGURATION INTERCHANGEABLE Description Domaine technique de l'invention. L'invention a pour objet un sphygmomanomètre (ou tensiomètre) à configuration interchangeable pour être adaptée à son utilisation par une main droite ou une main gauche. Elle concerne le domaine technique des dispositifs médicaux, et plus particulièrement celui des dispositifs permettant de mesurer la tension artérielle. État de la technique. La mesure de la pression artérielle (ou tension artérielle) est une des mesures les plus courantes effectuées par les médecins. Une mesure rapide et précise est donc bénéfique que ce soit pour le médecin ou pour le patient. La méthode préférée pour effectuer une telle mesure reste l'utilisation d'un tensiomètre (ou sphygmomanomètre). En se rapportant à la figure 1, cette mesure de la pression artérielle est généralement effectuée au moyen : - d'un brassard gonflable adapté pour être placé autour du membre (ici le bras) d'un patient à examiner et/ou à surveiller, lequel brassard comporte une poche gonflable, 3051344 2 - d'un système de mesure, comme par exemple un manomètre 2 de lecture de la pression artérielle qui est relié au brassard 1, - d'une poire gonflable 3, elle-même reliée au brassard 1 par un cordon tubulaire souple 4, servant à augmenter la pression d'air dans ledit brassard. Cette 5 poire 3 est généralement équipée d'une soupape dont le dispositif de commande permet de contrôler la pression et de la faire diminuer progressivement de manière à effectuer la mesure. Le brassard 1 doit être positionné autour du membre, de sorte que sa 10 poche gonflable soit positionnée au niveau d'une artère. La poche est gonflée pour amener d'abord la pression du brassard 1 à une valeur supérieure à la pression systolique pour bloquer la circulation artérielle dans le membre. En réglant le dispositif de commande 30, la pression du brassard 1 est ensuite diminuée progressivement jusqu'à la valeur limite à partir de laquelle la pression 15 artérielle est suffisante pour laisser de nouveau passer le sang dans l'artère. C'est la pression systolique. En poursuivant le dégonflage, on amène la pression du brassard 1 à une valeur à partir de laquelle il n'y a plus d'obstacle au flux artériel même lorsque le coeur est en diastole. C'est la pression diastolique. 20 Différents types de sphygmomanomètres ont été développés, dont le mano- poire MP illustré sur la figure 1. Le manomètre 2 et la poire de gonflage 3 sont réunis ensemble. Le cordon tubulaire souple 4 relie le mano-poire MP au brassard 1 pour assurer le gonflage de ce dernier. 25 Sur la figure 1, le mano-poire MP présente un plan médian sagittal P et, par rapport à ce plan sagittal : un côté droit D et un côté gauche G. Le dispositif de commande 30 est situé du côté droit D tandis que l'organe de connexion 31 qui reçoit l'extrémité du cordon 4 est situé du côté gauche G. Le dispositif de commande 30 se présente généralement sous la forme d'une mollette ou d'un 30 bouton manoeuvré à la main par le médecin. Un praticien gaucher tiendra le mano-poire MP dans sa main gauche et actionnera le dispositif de commande 30 3051344 3 avec le pouce et/ou l'index de sa main gauche. Pour un praticien droitier, se sera l'inverse. Le mano-poire MP de la figure 1 convient particulièrement à un praticien gaucher car, en pratique, le dispositif de commande 30 qui est situé du côté droit D, peut être facilement manipulé avec le pouce et/ou l'index d'une main gauche. 5 Cette manipulation serait en effet plus inconfortable avec une main droite. Il est donc particulièrement avantageux qu'un sphygmomanomètre puisse être adapté à son utilisation par une main droite ou une main gauche. 10 Le document brevet FR 2.592.297 (SPENGLER) décrit à cet effet un sphygmomanomètre « mano-poire » à configuration interchangeable dont le manomètre est monté pivotant par rapport à la poire de gonflage. En pratique, il suffit au praticien de faire pivoter la tête de manomètre pour que le mano-poire puisse être utilisé par une main droite ou par une main gauche. 15 Plus particulièrement, la tête du manomètre est montée à rotation dans un bloc de jonction adapté pour assurer une communication fluidique entre la poire de gonflage, le manomètre, et l'élément de connexion du cordon tubulaire. La soupape, son dispositif de commande et l'élément de connexion du cordon tubulaire font partie intégrante de ce bloc de jonction. 20 Bien qu'utile, ce mano-poire présente certains inconvénients. Il apparaît en effet que l'étanchéité de la liaison pivotante entre la tête du manomètre et le bloc de jonction peut s'avérer délicate. En outre, cette liaison est relativement fragile avec, en usage, des risques de détérioration et/ou de désolidarisation. Il en résulte que des fuites d'air peuvent apparaître, ayant pour conséquence de fausser les 25 mesures de pression. L'invention vise à remédier à cet état des choses. En particulier, un objectif de l'invention est de proposer un sphygmomanomètre à configuration interchangeable pour être adaptée à son utilisation par une main droite ou une 30 main gauche, dont la conception est plus simple et plus robuste que celle décrite dans le document brevet FR 2.592.297 précité. 3051344 - 4 - Un autre objectif de l'invention est de proposer un tel sphygmomanomètre dont le changement de configuration est aisé et rapide à mettre en oeuvre. 5 Divulgation de l'invention. La solution proposée par l'invention est un sphygmomanomètre à configuration interchangeable pour être adaptée à son utilisation par une main droite ou une main gauche, comprenant, réunis en un mano-poire : 10 - une poire de gonflage d'un brassard, - un manomètre de lecture de la pression artérielle, - un organe de connexion adapté pour recevoir l'extrémité d'un cordon tubulaire souple relié au brassard, - une soupape de dégonflage du brassard installée dans un bloc de jonction, 15 - un dispositif de commande de la soupape associé à ladite soupape, - un bloc de jonction adapté pour assurer une communication fluidique entre la poire de gonflage, le manomètre, la soupape et l'organe de connexion, - ce mano-poire présentant un plan médian sagittal et, par rapport à ce plan sagittal : un côté droit et un côté gauche. 20 Ce sphygmomanomètre est remarquable en ce que la soupape, le dispositif de commande et l'organe de connexion sont réunis en un ensemble unitaire, lequel ensemble est installé de manière amovible et démontable dans un aménagement du mano-poire de sorte que ledit dispositif de commande, 25 respectivement ledit organe de connexion, puissent être disposés indifféremment du côté droit ou du côté gauche dudit mano-poire selon que le sphygmomanomètre est utilisé par une main droite ou une main gauche. Le praticien n'a maintenant plus qu'à manipuler l'ensemble unitaire 30 comprenant la soupape, le dispositif de commande et l'organe de connexion pour modifier la configuration du sphygmomanomètre qu'il utilise, selon qu'il est droitier 3051344 - 5 - ou gaucher. Ce sphygmomanomètre est particulièrement robuste dans la mesure où seul cet ensemble unitaire est amovible et démontable. Les contraintes d'étanchéité liées à cet ensemble unitaire sont en outre faciles à gérer. 5 D'autres caractéristiques avantageuses de l'invention sont listées ci- dessous. Chacune de ces caractéristiques peut être considérée seule ou en combinaison avec les caractéristiques remarquables définies ci-dessus, et faire l'objet, le cas échéant, d'une ou plusieurs demandes de brevet divisionnaires : - La soupape présente avantageusement un corps de soupape tubulaire 10 monté dans un logement cylindrique correspondant aménagé dans le mano-poire, lequel logement traverse le bloc de jonction et débouche du côté droit et du côté gauche dudit mano-poire. - Le dispositif de commande est préférentiellement assemblé à l'une des extrémités du corps de soupape, l'organe de connexion étant aménagé dans 15 l'autre extrémité dudit corps ; le corps de soupape, le dispositif de commande et l'organe de connexion formant l'ensemble unitaire. - Le corps de soupape définit avantageusement une chambre cylindrique dont une extrémité débouche du côté droit ou du côté gauche du mano-poire selon le montage de l'ensemble unitaire ; l'organe de connexion est formé par la 20 paroi interne de cette extrémité débouchante, laquelle paroi interne définit un orifice femelle de connexion adapté pour recevoir un embout mâle de connexion complémentaire installé à l'extrémité du cordon tubulaire souple relié au brassard. - L'orifice femelle de connexion et l'embout mâle de connexion constituent préférentiellement des moyens de connexion du type assemblage rapide. 25 - Avantageusement, le corps de soupape définit une chambre cylindrique en communication fluidique avec une chambre d'échappement ; un siège de soupape est aménagé dans le corps de soupape entre la chambre cylindrique et la chambre d'échappement ; ce siège de soupape coopère avec un élément de fermeture commandé par le dispositif de commande pour régler le débit d'air 30 s'échappant de la chambre cylindrique vers la chambre d'échappement. 3051344 - 6 - - Le bloc de jonction présente préférentiellement un alésage cylindrique qui est perpendiculaire au plan médian sagittal du mano-poire et dans lequel se loge le corps de soupape. - Une structure de joint peut être installée dans l'alésage cylindrique du bloc 5 de jonction, la paroi externe du corps de soupape étant adaptée à ladite structure de joints pour former étanchéité à l'air. - Le corps de soupape définit avantageusement une chambre cylindrique dans laquelle sont réalisées des lumières : - une première lumière est agencée pour mettre en communication fluidique la chambre cylindrique avec un canal 10 aménagé dans le bloc de jonction et qui débouche dans la poire de gonflage ; - une seconde lumière est agencée pour mettre en communication fluidique la chambre cylindrique avec un canal aménagé dans le bloc de jonction et qui débouche dans le manomètre. - L'aménagement du mano-poire dans lequel est installé l'ensemble unitaire, 15 comprend avantageusement un moyen de blocage en position dudit ensemble dans ledit aménagement. Description des figures. 20 D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparaîtront mieux à la lecture de la description d'un mode de réalisation préféré qui va suivre, en référence aux dessins annexés, réalisés à titre d'exemples indicatifs et non limitatifs et sur lesquels : 25 - la figure 1 est une représentation d'un système de sphygmomanomètre selon l'art antérieur installé sur le bras d'un patient, - la figure 2a est une vue en coupe du sphygmomanomètre selon l'invention, dans un plan vertical perpendiculaire au plan médian sagittal dudit sphygmomanomètre, 30 - la figure 2b est une vue agrandie du détail D1 de la figure 2a, 3051344 7 - la figure 3a est une vue en coupe du sphygmomanomètre de la figure 2a, dans son plan médian sagittal, - la figure 3b est une vue agrandie du détail D2 de la figure 3a, - la figure 4a est une vue en perspective du sphygmomanomètre des figures 5 2a, et 3a, le moyen de blocage en position de l'ensemble unitaire étant à l'état éclaté, - la figure 4b est une vue agrandie du détail D3 de la figure 4a, - la figure 5a est une vue en perspective du sphygmomanomètre des figures 2a à 4a, l'ensemble unitaire étant désolidarisé dudit sphygmomanomètre, 10 - la figure 5b est une vue agrandie du détail D4 de la figure 5a. Modes préférés de réalisation de l'invention. 15 Le sphygmomanomètre objet de l'invention est à configuration interchangeable pour être adaptée à son utilisation par une main droite ou une main gauche. Le sphygmomanomètre peut donc être qualifié de « ambidextre ». En se rapportant aux figures 2a et 2b, le sphygmomanomètre se présente 20 sous la forme d'un mano-poire MP. Il comprend une poire de gonflage 3 du brassard directement associée à un manomètre 2 de lecture de la pression artérielle. Comme sur la figure 1, le mano-poire MP objet de l'invention est connecté à un brassard 1 par l'intermédiare d'un cordon tubulaire souple 4. 25 La poire de gonflage 3 est du type habituellement utilisé dans les systèmes de sphygmomanomètre connus de l'art antérieur. Elle est réalisée dans un matériau souple et étanche tel que le caoutchouc. Il suffit au médecin d'exercer, à la main, des pressions successives sur la poire 3 pour injecter de l'air dans le cordon 4 et gonfler le brassard 1 (comme cela peut être illustré sur la figure 1). 30 3051344 8 Le manomètre 2 est du type connu et présente notamment une aiguille coopérant avec une graduation d'un cadran de lecture, pour indiquer la pression artérielle. Le manomètre 2 pourrait également être pourvu d'un affichage digital. De manière classique, il comporte une chambre de mesure 202 dans laquelle est 5 insérée un capteur de mesure de la pression du type capsule manométrique. Le manomètre 2 est logé dans une coque 20 réalisée dans un matériau rigide, préférentiellement un plastique tel que l'ABS, ou un métal, tel que l'inox. Cette coque 20 encercle tout le manomètre et rejoint l'extrémité supérieure 31 de 10 la poire 3 sur laquelle elle se solidarise. En se rapportant plus particulièrement aux figures 2b et 3b, l'extrémité cylindrique supérieure 31 de la poire 3 vient se loger dans un manchon de fixation 8. Ce dernier a par exemple un diamètre interne compris entre 0,4 cm et 1, 5 cm, 15 un diamètre externe compris entre 0,6 cm et 2 cm, et une longueur comprise entre 0,5 cm et 2 cm. Il présente une gorge circulaire dans laquelle est emmanchée de manière forcée l'extrémité supérieure 31 de la poire 3. Le manchon 8 est réalisé dans un matériau relativement rigide, préférentiellement un plastique tel que l'ABS. Il présente une paroi interne cylindrique 81 qui est filetée. 20 Un bloc de jonction 5 est installé à l'intérieur de la coque 20, dans un alésage axial 200. Comme cela est décrit plus avant dans la description, ce bloc de jonction 5 assure une communication fluidique entre la poire 3, le manomètre 2, une soupape 7 et un organe de connexion 710 du cordon 4. 25 Le bloc de jonction 5 a une forme extérieure générale cylindrique. Sur les figures 2b et 3b, l'alésage 200 s'étend selon l'axe vertical A du mano-poire MP. Le diamètre de cet alésage 200 est par exemple compris entre 0,5 cm et 2 cm. Il présente une extrémité inférieure qui débouche au niveau de l'extrémité inférieure 30 21 de la coque 20 et une extrémité supérieure qui débouche au niveau d'une 3051344 9 ouverture 201 en communication fluidique avec la chambre de mesure 202 du manomètre 2. Le bloc de jonction 5 est avantageusement solidarisé dans l'alésage 200, 5 par exemple par collage, soudage, vissage, etc. Le bloc de jonction 5 est avantageusement réalisé dans un matériau rigide, préférentiellement un plastique tel que l'ABS, ou un métal, tel que l'inox. Le bloc de jonction 5 présente une partie inférieure tubulaire 50 qui s'étend 10 axialement vers le bas de l'alésage 200, dans l'axe A de la poire 3 et du manchon 8, au-delà de l'extrémité inférieure 21 de la coque 20. Cette partie inférieure tubulaire 50 est percée axialement de manière à former un canal autorisant la circulation d'air. Elle a par exemple un diamètre interne compris entre 0,2 cm et 1 cm et un diamètre externe compris entre 0,4 cm et 1,5 cm. Sa longueur est par 15 exemple comprise entre 1 cm et 3 cm. La paroi extérieure de la partie inférieure tubulaire 50 est filetée de manière à s'engager par filetage dans la paroi interne cylindrique 81 du manchon 8. Pour solidariser la coque 20 (intégrant le manomètre 2) à la poire 3, il suffit donc de 20 visser simplement la partie inférieure tubulaire 50 dans le manchon 8. Une bague circulaire 6 est éventuellement prévue pour combler le vide pouvant subsister entre l'extrémité inférieure 21 de la coque 20 et l'extrémité supérieure 31 de la poire 3. La bague 6 a une paroi interne cylindrique adaptée 25 pour recevoir la paroi externe cylindrique de l'extrémité supérieure 31 de la poire 3. Sa paroi externe cylindrique est adaptée pour se loger dans l'extrémité inférieure 21 de la coque 20. La bague 6 est avantageusement réalisée dans un matériau rigide, préférentiellement un plastique tel que l'ABS, ou un métal, tel que l'inox. Elle est emmanchée forcée à l'extrémité inférieure 21 de la coque 20, ou 30 solidarisée à cette dernière par une autre technique telle que collage, soudage ou vissage. 3051344 -10- Le manchon 8 a avantageusement une possibilité de déformation radiale, perpendiculairement à l'axe A. Ainsi, en prévoyant que la partie inférieure tubulaire 50 a un diamètre externe légèrement supérieur au diamètre interne du manchon 8 5 (par exemple de 0,5 mm à 1 mm), lors du vissage de ladite partie tubulaire 50 dans ledit manchon 8, ce dernier s'expanse radialement. Cette expansion a pour effet de venir comprimer l'extrémité supérieure 31 de la poire 3 contre la paroi interne de la bague 6 (ou directement contre la paroi interne de l'extrémité inférieure 21 de la coque 20) de manière à former étanchéité à l'air. 10 Un clapet anti-retour ou une valve unidirectionnelle 32 en élastomère connu de l'art antérieur est inséré en force dans la partie inférieure tubulaire 50. En pratique, ce clapet ou cette valve 32 comprend une ou plusieurs fentes longitudinales 320 qui s'ouvrent ou se ferment de manière étanche. Lorsque le 15 praticien exerce une pression sur la poire 3 pour expulser l'air contenu dans cette dernière, la fente 320 s'ouvre pour laisser passer l'air dans la partie inférieure tubulaire 50. Lorsque le praticien relâche la poire 3, la fente 320 se ferme automatiquement de sorte que l'air contenu dans le bloc de jonction 5 ne puisse pas être aspiré dans ladite poire. 20 Le bloc de jonction 5 présente également une partie supérieure tubulaire 51 qui s'étend axialement vers le haut de l'alésage 200, dans l'axe A, au-delà de l'ouverture 201. Cette partie supérieure tubulaire 51 est percée axialement de manière à former un canal autorisant la circulation d'air. Elle est coaxiale à la 25 partie inférieure tubulaire 50 et permet d'amener la pression d'air dans le manomètre 2 et plus particulièrement dans la chambre de mesure 202. La partie supérieure tubulaire 51 a par exemple un diamètre interne compris entre 0,2 cm et 1 cm et un diamètre externe compris entre 0,4 cm et 1,5 cm. Sa longueur est par exemple comprise entre 0,5 cm et 2 cm. 30 3051344 Une soupape 7 de dégonflage du brassard est installée dans le bloc de jonction 5. Sur les figures 2a, 2b, 3a, 3b, 5a et 5b, cette soupape 7 présente un corps de soupape tubulaire 70, réalisé préférentiellement en inox. Ce corps de soupape 70 est monté de manière amovible et démontable dans un logement 5 cylindrique 203 correspondant aménagé dans le mano-poire MP. Le diamètre du logement 203 est constant et par exemple compris entre 1 cm et 2 cm. Ce logement cylindrique 203 est perpendiculaire au plan médian sagittal P du mano-poire MP, traverse le bloc de jonction 5 de part en part et débouche du 10 côté droit D et du côté gauche G dudit mano-poire. Comme illustré sur les figures 5a et 5b, la coque 20 présente à cet effet une ouverture circulaire 203D du côté droit du mano-poire MP et une autre ouverture circulaire 203G du côté gauche. Ces deux ouvertures 203D, 203G sont identiques, et sont notamment de même diamètre, lequel diamètre correspond à celui du logement 203. 15 Pour former la portion du logement 203 qui traverse le bloc de jonction 5, ce dernier présente un alésage cylindrique transversal 52 qui est également perpendiculaire au plan médian sagittal P du mano-poire MP. Finalement, le logement 203 est délimité par cet alésage cylindrique transversal 52 et par les 20 deux ouvertures 203D, 203G réalisées dans la coque 20, ces trois éléments étant coaxiaux. Sur les figures 2a, 2b, 3a et 3b, le corps de soupape tubulaire 70 a une forme extérieure générale cylindrique. Son diamètre externe est ajusté au 25 diamètre de l'alésage transversal 52 et partant, du logement 203 et des ouvertures 203D, 203G. Sa paroi interne cylindrique définit une chambre intérieure 71 dont le diamètre interne est par exemple compris entre 0,5 cm et 1,8 cm et dont la longueur est par exemple comprise entre 1 cm et 3 cm. Comme cela apparait sur la figure 2b, la chambre 71 comprend une extrémité 710 qui débouche du côté 30 droit D ou du côté gauche G du mano-poire MP selon le montage. Plus 3051344 -12- particulièrement, l'extrémité 710 de la chambre 71 coïncide avec l'une des ouvertures 203D, 203G selon le sens de montage du corps de soupape 70. Le corps de soupape 70 comprend des lumières, passages ou trous 700, 5 701 qui assurent une communication fluidique entre la chambre 71 et les parties inférieure 50 et supérieure 51 du bloc de jonction 5. En se rapportant plus particulièrement aux figures 2a, 2b, 3a et 3b, lorsque le corps de soupape 70 est en position dans le logement 203, et plus particulièrement dans l'alésage transversal 52, la lumière 700 assure une communication fluidique entre la 10 chambre 71 et le canal de la partie inférieure 50, et la lumière 701 assure une communication fluidique entre ladite chambre et le canal de la partie supérieure 51. Pour assurer une étanchéité à l'air optimale entre le corps de soupape 70 et 15 l'alésage transversal 52, une structure de joint 53 est installée dans ledit alésage (figure 2b). Avantageusement, des joints toriques d'étanchéité 53 sont disposés dans l'alésage transversal 52, de part et d'autre des parties inférieure 50 et supérieure 51. Ces joints toriques d'étanchéité 53 sont agencés de sorte que lorsque le corps de soupape 70 est installé dans le logement 203, les lumières 20 700 et 701 soient situées entre deux de ces joints. La paroi externe du corps de soupape 70 est adaptée à cette structure de joints 53 pour former étanchéité à l'air. Pour cela, le diamètre externe du corps de soupape 70 est ajusté au diamètre interne de l'alésage. Par « ajusté », on entend 25 que le diamètre interne de l'alésage 52 est sensiblement égal au diamètre externe du cylindre formant le corps de soupape 70, et préférentiellement légèrement supérieur (par exemple de 0,5 mm) pour éviter le déchaussement des joints 53 lors de l'insertion dudit corps. 30 En se rapportant aux figures 2a, 2b, 4a et 4b, le mano-poire MP comprend un organe de connexion adapté pour recevoir l'extrémité 41 du cordon tubulaire 3051344 -13- souple 4 relié au brassard. Conformément à l'invention, cet organe de connexion est directement aménagé dans l'extrémité débouchante 710 de la chambre 71. Plus particulièrement, l'organe de connexion est formé par la paroi interne de cette extrémité 710, laquelle paroi interne définit un orifice femelle de connexion adapté 5 pour recevoir un embout mâle de connexion complémentaire 41 installé à l'extrémité du cordon 4. En d'autres termes, l'embout mâle 41 du cordon 4 se connecte directement dans la chambre 71. Sur les figures 2a et 2b, l'extrémité 41 du cordon 4 se présente sous la 10 forme d'un embout mâle de connexion. Ce dernier est adapté pour s'insérer dans l'orifice femelle de connexion 710 complémentaire aménagée dans la chambre intérieure 71. On obtient ainsi une connectique du type assemblage rapide, très simple à réaliser, et qui ne nécessite aucun ajout de pièce de connexion supplémentaire au niveau du corps de soupape 70. 15 L'embout mâle 41 est percé axialement de manière à former un conduit autorisant la circulation d'air. Il se présente, de préférence, sous la forme d'un cylindre ayant par exemple un diamètre externe compris entre 0,3 cm et 1,5 cm, et une longueur pouvant par exemple varier de 0,5 cm à 2 cm. 20 Pour assurer une étanchéité à l'air optimale avec l'orifice femelle de connexion 710, une structure de joint 43 est installée au niveau de l'embout mâle 41. Avantageusement, au moins un joint torique d'étanchéité, et préférentiellement au moins trois joints toriques d'étanchéité, sont disposés autour du cylindre de 25 l'embout 41. Ces joints toriques d'étanchéité sont espacés longitudinalement, par exemple d'une distance de 0,2 cm à 0,5 mm. Le diamètre externe de l'embout mâle 41 est ajusté au diamètre interne de l'orifice femelle de connexion 710 et, partant, de la chambre 71. Par « ajusté », on 30 entend que le diamètre interne de l'orifice femelle 710 est sensiblement égal au diamètre externe du cylindre formant l'embout mâle 41, et préférentiellement 3051344 -14- légèrement supérieur (par exemple de 0,5 mm) pour éviter le déchaussement des joints 43 lors de l'insertion dudit embout. Sur la figure 2b, la chambre 71 est en communication fluidique avec une 5 chambre d'échappement 72. Un siège de soupape 73 est aménagé dans le corps de soupape 70, entre les deux chambres 71 et 72. Ce siège de soupape 73 délimite notamment l'autre extrémité de la chambre 71, opposée à l'extrémité débouchant 710 formant l'orifice de connexion femelle. 10 Le siège de soupape 73 coopère avec un élément de fermeture 74 commandé par un dispositif de commande 90 pour régler le débit d'air s'échappant de la chambre 71 vers la chambre d'échappement 72. L'élément de fermeture 74 et le siège 73 agissent comme un étranglement de décharge qui permet de régler finement le débit d'air sortant de la chambre 71. Sur la figure 2b, 15 l'élément de fermeture 74 se présente sous la forme d'une vis pointeau, préférentiellement réalisée en inox, et dont l'extrémité conique vient en appui étanche contre la paroi du siège 73. Cette vis pointeau est axialement mobile dans le corps de soupape 70. 20 Le dispositif de commande 90 est assemblé à l'autre extrémité du corps de soupape 70, qui est opposée à l'extrémité 710. Il se présente sous la forme de bouton de commande rotatif, ou molette, dont la face extérieure est striée pour être aisément manoeuvré à la main. La mollette 90 est montée par filetage sur une partie extérieure filetée 720 du corps de soupape 70. La mollette 90 est ainsi 25 axialement mobile par rotation sur le corps de soupape 70, son déplacement entrainant celui de l'élément de fermeture 74. Ce dernier est contraint vers le fond 900 de la mollette 90 par un ressort de compression hélicoïdal 740. Ainsi, lorsque la molette 90 est mise en rotation dans un sens qui l'écarte de la coque 20, l'élément de fermeture 74 se déplace dans le même sens et libère le siège de 30 soupape 73. L'air contenu dans la chambre 71 peut alors s'échapper dans la chambre d'échappement 72. L'air s'évacue de cette dernière par une lumière 721 3051344 -15- aménagée dans le corps de soupape 70 et qui assure une communication fluidique entre ladite chambre 72 et l'intérieur de la molette 90 qui est mise à l'atmosphère, au besoin au moyen d'un perçage 901. 5 Ainsi, conformément à l'invention, la soupape 7 (et plus particulièrement le corps de soupape 70), le dispositif de commande 90 et l'organe de connexion 710 sont réunis en un ensemble unitaire EU qui apparaît clairement sur les figures 5a et 5b. Cet ensemble EU peut alors être installé de manière amovible et démontable dans le logement 203 (et partant dans l'alésage 52) de sorte que le 10 dispositif de commande 90, respectivement l'organe de connexion 710, puissent être disposés indifféremment du côté droit D ou du côté gauche G du mano-poire MP selon que le sphygmomanomètre est utilisé par une main droite ou une main gauche. 15 En se rapportant aux figures 3b et 4b, un moyen 55 permet de bloquer en position l'ensemble unitaire EU dans le logement 203 et plus particulièrement dans l'alésage 52. Pour simplifier la conception, ce moyen de blocage 55 se présente avantageusement sous la forme d'une vis qui s'insère dans un perçage complémentaire réalisé dans le bloc de jonction 5. Un autre perçage 250 est 20 également réalisé dans la coque 20, en vis-à-vis du perçage du bloc de jonction, pour permettre une insertion aisée de la vis 55. En se rapportant plus particulièrement à la figure 3b, lorsque le corps de soupape 70 est en position dans le logement 203, et plus particulièrement dans l'alésage transversal 52, la vis 55 s'engage dans les filets d'un taraudage réalisé dans ledit corps de soupape et 25 qui peut déboucher dans la chambre 71. Pour assurer l'étanchéité à l'air, un joint d'étanchéité 550 est installé au fond du perçage du bloc de jonction 5 et contre lequel vient en appui la tête de la vis 55. Un bouchon 551 vient avantageusement se loger dans le perçage de la coque 20 pour combler ledit perçage et cacher la vis 55. 30 3051344 -16- Le fonctionnement du sphygmomanomètre selon l'invention est le suivant. L'ensemble unitaire EU est préalablement installé pour que le sphygmomanomètre convienne à un droitier : le dispositif de commande 90 étant situé du côté gauche G pour être facilement manipulé avec le pouce et/ou l'index 5 d'une main droite, et l'organe de connexion 710 du côté droit D. Lorsque le praticien reçoit le sphygmomanomètre et qu'il est droitier, il n'a pas à modifier la configuration. Si le praticien est gaucher, il lui suffit d'ôter le bouchon 551 et dévisser la vis 55 de manière à sortir manuellement l'ensemble unitaire EU du logement 203. 10 Il repositionne l'ensemble unitaire EU dans le logement 203, en insérant le corps de soupape 70 dans l'ouverture droite 203D, de sorte que le dispositif de commande 90 soit situé du côté droit D et que l'organe de connexion 710 soit situé du côté gauche G. Une fois que l'ensemble unitaire est installé dans le logement 203, le praticien revisse la vis 55 et replace le bouchon 551. 15 Lorsque le sphygmomanomètre est dans la bonne configuration, le praticien connecte l'embout mâle 41 du cordon tubulaire 4 dans l'orifice femelle 710. Il met en rotation la molette 90 dans un sens qui la rapproche de la coque 20, de sorte que l'élément de fermeture 74 se déplace dans le même sens et obture le siège de soupape 73. En actionnant manuellement la poire 3, l'air traverse le clapet ou 20 la valve unidirectionnelle 32, passe au travers de la lumière 700, atteint la chambre 71 et circule dans le cordon 4 jusqu'au brassard qui se gonfle. Pour dégonfler le brassard, le praticien met en rotation la molette 90 dans un sens qui l'éloigne de la coque 20, de sorte que l'élément de fermeture 74 se déplace dans le même sens et libère le siège de soupape 73. L'air sous pression 25 contenu dans le brassard s'échappe alors dans la chambre d'échappement 72 en passant par le cordon 4, la chambre 71, et le siège de soupape 73 partiellement ou totalement ouvert. La pression régnant dans le brassard est en permanence transmise à la chambre de mesure 202 du manomètre 2 par le cordon 4, la chambre 71, la 30 lumière 701 et la partie supérieure tubulaire 51. 3051344 -17- L'agencement des différents éléments et/ou moyens et/ou étapes de l'invention, dans les modes de réalisation décrits ci-dessus, ne doit pas être compris comme exigeant un tel agencement dans toutes les implémentations. En tout état de cause, on comprendra que diverses modifications peuvent être 5 apportées à ces éléments et/ou moyens et/ou étapes, sans s'écarter de l'esprit et de la portée de l'invention. En particulier : - L'alésage 200 et le bloc de jonction 5 n'ont pas nécessairement de section transversale circulaire, mais peuvent avoir une section transversale carrée, rectangulaire, ovale, etc. 10 - De même, l'alésage transversal 52 et le corps de soupape 70 n'ont pas nécessairement de section transversale circulaire, mais peuvent avoir une section transversale carrée, rectangulaire, ovale, etc. - L'alésage cylindrique 52 n'est pas nécessairement perpendiculaire au plan médian sagittal P du mano-poire MP. Il peut être incliné par rapport au plan P ou 15 encore parallèle à ce dernier. - Le corps de soupape 70 peut être réalisé dans un autre matériau que l'inox, en ABS par exemple. - L'extrémité 41 du cordon 4 pourrait se présenter sous la forme d'un orifice femelle de connexion ; le corps de soupape 70 serait alors pourvu d'un élément 20 mâle de connexion similaire à celui décrit précédemment en référence aux figures 2a et 2b. - L'élément de fermeture 74 peut être solidaire de la molette 90, en étant par exemple fixé par collage, soudage ou vissage dans le fond 900. - Le dispositif de commande 90 peut être du type à gâchette, comme décrit 25 dans le document brevet FR 2.592.297 précité. REVENDICATIONS1. Sphygmomanomètre à configuration interchangeable pour être adaptée à son utilisation par une main droite ou une main gauche, comprenant, réunis en un mano-poire (MP) : une poire de gonflage (3) d'un brassard (1), un manomètre (2) de lecture de la pression artérielle, un organe de connexion (710) adapté pour recevoir l'extrémité (41) d'un cordon tubulaire souple (4) relié au brassard (1), - une soupape (7) de dégonflage du brassard (1) installée dans un bloc de jonction (5), un dispositif de commande (90) de la soupape (7) associé à ladite soupape, un bloc de jonction (5) adapté pour assurer une communication fluidique entre la poire de gonflage (3), le manomètre (2), la soupape (7) et l'organe de connexion (710), - ce mano-poire (MP) présentant un plan médian sagittal (P) et, par rapport à ce plan sagittal : un côté droit (D) et un côté gauche (G), caractérisé en ce que la soupape (7), le dispositif de commande (90) et l'organe de connexion (710) sont réunis en un ensemble unitaire (EU), lequel ensemble est installé de manière amovible et démontable dans un aménagement (203) du mano-poire (MP) de sorte que ledit dispositif de commande (90), respectivement ledit organe de connexion (710), puissent être disposés indifféremment du côté droit (D) ou du côté gauche (G) dudit mano-poire selon que le sphygmomanomètre est utilisé par une main droite ou une main gauche. 2. Sphygmomanomètre selon la revendication 1, dans lequel la soupape (7) présente un corps de soupape tubulaire (70) monté dans un logement cylindrique (203) correspondant aménagé dans le mano-poire (MP), lequel 3051344 -19- logement (203) traverse le bloc de jonction (5) et débouche du côté droit (D) et du côté gauche (G) dudit mano-poire. 3. Sphygmomanomètre selon la revendication 2, dans lequel : 5 - le dispositif de commande (90) est assemblé à l'une des extrémités (720) du corps de soupape (70), l'organe de connexion (710) étant aménagé dans l'autre extrémité dudit corps, - le corps de soupape (70), le dispositif de commande (90) et l'organe de connexion (710) forment l'ensemble unitaire (EU). 10 4. Sphygmomanomètre selon l'une des revendications 2 ou 3, dans lequel : - le corps de soupape (70) définit une chambre cylindrique (71) dont une extrémité (710) débouche du côté droit ou du côté gauche du mano-poire (MP) 15 selon le montage de l'ensemble unitaire (EU), - l'organe de connexion est formé par la paroi interne de cette extrémité débouchante (710), laquelle paroi interne définit un orifice femelle de connexion adapté pour recevoir un embout mâle de connexion complémentaire (41) installé à l'extrémité du cordon tubulaire souple (4) relié au brassard (1). 20 5. Sphygmomanomètre selon la revendication 4, dans lequel l'orifice femelle de connexion (710) et l'embout mâle de connexion (41) constituent des moyens de connexion du type assemblage rapide. 25 6. Sphygmomanomètre selon l'une des revendications 2 à 5, dans lequel : - le corps de soupape (70) définit une chambre cylindrique (71) en communication fluidique avec une chambre d'échappement (72), - un siège de soupape (73) est aménagé dans le corps de soupape (70) entre la chambre cylindrique (71) et la chambre d'échappement (72), 30 - le siège de soupape (73) coopère avec un élément de fermeture (74) commandé par le dispositif de commande (90) pour régler le débit d'air s'échappant de la chambre cylindrique (71) vers la chambre d'échappement (72). 3051344 -20- 7. Sphygmomanomètre selon l'une des revendications 2 à 6, dans lequel le bloc de jonction (5) présente un alésage cylindrique qui est perpendiculaire au plan médian sagittal (P) du mano-poire (MP) et dans lequel se loge le corps de soupape (70). 5 8. Sphygmomanomètre selon la revendication 7, dans lequel une structure de joint (53) est installée dans l'alésage cylindrique (52) du bloc de jonction (5), la paroi externe du corps de soupape (70) étant adaptée à ladite structure de joints pour former étanchéité à l'air. 10 9. Sphygmomanomètre selon l'une des revendications 7 ou 8, dans lequel le corps de soupape définit une chambre cylindrique (71) dans laquelle sont réalisées des lumières (700, 701) : - une première lumière (700) est agencée pour mettre en communication 15 fluidique la chambre cylindrique (71) avec un canal (50) aménagé dans le bloc de jonction (5) et qui débouche dans la poire de gonflage (3), - une seconde lumière (701) est agencée pour mettre en communication fluidique la chambre cylindrique (71) avec un canal (51) aménagé dans le bloc de jonction (5) et qui débouche dans le manomètre (2). 20 10. Sphygmomanomètre selon l'une des revendications précédentes, dans lequel l'aménagement (203) du mano-poire (MP) dans lequel est installé l'ensemble unitaire (EU), comprend un moyen (55) de blocage en position dudit ensemble dans ledit aménagement. 25