FR 3062047 A1 20180727 FR 1750552 A 20170124 1 Domaine de l'invention Le domaine de la présente invention concerne celui du testeur de transmission d'évaluation de la capacité musculaire d'un sujet. Elle concerne particulièrement, mais pas exclusivement, le domaine des testeurs de transmissions destiné à l'évaluation de la pression abdominale d'un sujet. Art antérieur L'ensemble des muscles abdominaux est chargé de créer des pressions dans l'abdomen et de gérer leur direction. Ils assurent ainsi un rôle de contention des organes, permettent les mouvements de rapprochement tronc-bassin et assurent la fonction expiratoire active. Les muscles abdominaux sont considérés comme les muscles expirateurs actifs principaux. À l'opposé, le diaphragme est le muscle inspirateur principal (inspiration passive et active). Une inversion de commande abdominale (immaturité, grossesse, âge, chirurgie abdominale, activités délétères professionnelles, physiques et sportives) crée cette pathologie abdominale que doit évaluer le testeur. Un diaphragme rigide ou bloqué (suite grossesse, activités sportives délétères, gainage, Pilates, sports excessifs, chirurgie, vieillissement...) sera également à l'origine de pathologie respiratoire, digestive, psychologique...et se doit d'être également évalué avec le testeur. Dans le domaine de la rééducation musculaire abdominale, il est souvent difficile pour le sujet, pour un praticien ou pour un entraîneur sportif d'évaluer cette capacité musculaire de la sangle abdominale avant d'engager les exercices de récupération de la musculature abdominale, et éventuellement de la récupération du souffle. Cette évaluation peut être essentielle pour le praticien ou pour l'entraîneur sportif désireux d'établir le programme de récupération le mieux adapté. Exposé de l'invention La présente invention a pour but de résoudre tout ou partie des inconvénients mentionnés ci-dessus sous la forme d'un testeur de transmission 30 destiné à l'évaluation de la pression abdominale d'un sujet, le testeur de transmission comprend au moins : 3062047 2 - une surface de pression ; la surface de pression est destinée à être en contact avec une partie du corps du patient ; une surface de contact ; la surface de contact est opposée à la surface de pression et en regard de la surface pression ; la surface 5 de contact transmet une pression appliquée à la surface de pression ; et un indicateur visuel ; l'indicateur visuel est configuré pour indiquer la réalisation d'une pression, comprise dans un intervalle de pression nominal, sur la surface de pression par l'intermédiaire 10 de la surface de contact. Ainsi, grâce à cette disposition, le testeur de transmission permet d'évaluer la capacité musculaire de la sangle abdominale à un effort de toux, et en la comparant à la réponse abdominale en phase normale de respiration. Le testeur de transmission peut en outre présenter une ou plusieurs des 15 caractéristiques suivantes, prises seules ou en combinaison. Selon un mode de réalisation, la surface de pression comprend un organe de mesure résistif configuré pour mesurer des variations d'efforts. Ainsi, grâce à cette disposition, le testeur de transmission permet d'évaluer la capacité musculaire de la sangle abdominale à un effort de toux et celle 20 du diaphragme à un reniflement par voie abdominale, en comparant la réponse abdominale en phase normale de respiration. Selon un mode de réalisation, l'organe mesure résistif est configuré pour mesurer une résistance équivalente en série. Ainsi, grâce à cette disposition, il est possible de mesurer des variations 25 d'efforts grâce à l'aide d'une valeur de résistance déjà connue. Selon un mode de réalisation, le testeur de transmission comprend au moins : - un dispositif de mesure de temps destiné à mesurer le temps ; et - un dispositif de mesure de pression et de direction pressionnelle. 3062047 3 Ainsi, grâce à ce dispositif, il est possible de mesurer une pression et une orientation de cette pression en fonction du volume expiré ou inspiré. Selon un mode de réalisation, le testeur de transmission fait varier le courant en fonction du temps et/ou fait varier la tension varie au en fonction du 5 temps. Selon un mode de réalisation, l'indicateur visuel comprend un ensemble polychrome de diodes électroluminescentes. Ainsi, grâce à cette disposition, le testeur de transmission peut indiquer la valeur de la pression appliquée. 10 La présente invention concerne en outre un procédé de mesure des variations de la pression abdominale d'un sujet comprenant l'utilisation d'un testeur de transmission selon l'invention. Ainsi, grâce à cette disposition, le procédé de mesure permet d'évaluer la capacité musculaire de la sangle abdominale à un effort de toux et du diaphragme à 15 une inspiration active d'une seconde par le nez (reniflement) et en les comparant à la réponse abdominale en phase normale de respiration. Le procédé peut en outre présenter une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prises seules ou en combinaison. Selon un mode de réalisation, le procédé de mesure comprend les étapes 20 suivantes : - application d'une pression sur la surface de contact du testeur de transmission ; - mesure par l'intermédiaire de la surface de pression de la pression appliquée ; et, 25 - vérification de l'atteinte d'une valeur d'une pression nominale. Selon un mode de réalisation, l'étape d'application de la pression sur la surface de contact du testeur de transmission comprend une pression progressive. Selon un mode de réalisation, le procédé comprend les étapes suivantes : 3062047 4 - stabilisation la pression optimale pendant une période ; - confirmation de la stabilisation la pression optimale ; et - déclenchement d'un ensemble de mesure. Selon un mode de réalisation, le procédé comprend une étape préalable 5 de positionnement du testeur de transmission sur l'abdomen du patient. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront mieux à la lecture de la description qui suit d'un mode de réalisation de l'invention donné à titre d'exemple non limitatif. Liste des figures 10 L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description détaillée qui est exposée ci-dessous en regard du dessin, dans lesquels : - la figure 1 représente un exemple de testeur de transmission selon l'invention ; - la figure 2 montre un exemple de surface de pression 15 selon l'invention ; - la figure 3 illustre un exemple d'application d'un testeur de transmission selon un mode de réalisation ; - la figures 4A et 4B expose des vues schématiques de côté d'un sujet portant un appareil d'évaluation conforme à 20 l'invention en situation respectivement d'inspiration et d'expiration du sujet selon un mode de réalisation ; et - la figure 5 présente un exemple de procédé de mesure d'un testeur de transmission selon l'invention. Dans la description détaillée qui va suivre des figures définies ci-dessus, 25 les mêmes éléments ou les éléments remplissant des fonctions identiques pourront conserver les mêmes références de manière à simplifier la compréhension de l'invention. 3062047 5 Description d'un mode de réalisation de l'invention Principe général La figure 1 illustre un testeur de transmission 100, conforme à l'invention, permettant d'évaluer la capacité musculaire de la sangle abdominale à un effort de 5 toux, et en la comparant à la réponse abdominale en phase normale de respiration. Le testeur de transmission 100 comprend au moins : - une surface de pression 110; la surface de pression 110 est destinée à être en contact avec une partie du corps du patient ; une surface de contact 120; la surface de contact 120 est 10 opposée à la surface de pression 110 et en regard de la surface pression ; la surface de contact 120 transmet une pression appliquée à la surface de pression 110; et un indicateur visuel 150 ; l'indicateur visuel 150 est configuré pour indiquer la réalisation d'une pression, comprise dans un 15 intervalle de pression nominal, sur la surface de pression 110 par l'intermédiaire de la surface de contact 120. La surface de pression 110, représentée sur la figure 2, permet de venir en contact avec une partie du corps du patient et de préférence au niveau de la sangle abdominale. La surface de pression 110 est configurée pour mesure la pression 20 d'application sur l'abdomen. En regard de cette surface de pression 110 et opposée à cette même surface de pression 110 se trouve une surface de contact 120. Cette surface de contact 120 permet la transmission d'une pression effectuée sur l'abdomen du patient par l'intermédiaire de la surface de pression 110. Afin de connaitre la pression appliquée, il est prévu à cet effet, l'indicateur visuel 150 25 configuré pour indiquer la réalisation de la pression, comprise dans un intervalle de pression nominal, sur la surface de pression 110 par l'intermédiaire de la surface de contact 120. Comme illustré sur la figure 2, le testeur de transmission 100 comprend un capteur de pression configuré pour mesurer la pression abdominale du sujet. Ce 30 capteur de pression se situe entre la surface de pression 110 et la surface de contact 120. Lorsqu'une pression est appliquée sur la surface de pression 110, celle-ci 3062047 6 est transmise par la surface de pression 110 au capteur de pression. Ce capteur de pression se présente sous la forme d'un organe de mesure résistif 111 configuré pour mesurer des variations d'effort en mesurant une résistance équivalente en série grâce à l'aide d'une valeur de résistance déjà connue. 5 Le testeur de transmission 100 comprend au moins un dispositif de mesure de temps 160, destiné à mesurer le temps et un dispositif de mesure de pression et de direction pressionnelle de sorte à mesurer un débit en fonction du temps et du volume inspirer et/ou expirer. En outre, le testeur de transmission 100 comprend un indicateur 10 visuel 150 comprenant un ensemble polychrome de diodes électroluminescentes 151, de préférence au nombre de 9, qui permettent d'indiquer la valeur de la pression appliquée. L'ensemble polychrome de diodes électroluminescentes 151 comprend au moins un : - indicateur visuel rouge 152 lorsque la pression est trop faible ou 15 trop forte ; indicateur visuel jaune 153 lorsque la pression est comprise dans un intervalle entre 5% et 10% de une valeur optimale et/ou une pression prédéterminé ; et indicateur visuel vert 154 lorsque la pression est comprise dans 20 un intervalle de 5% autour de la valeur optimale et/ou la pression prédéterminé. L'indicateur visuel 150 peut, selon les modes de réalisations, comprendre un écran d'affichage 155 configuré pour afficher une valeur numérique de la mesure de la pression abdominale et plus particulièrement le résultat de la comparaison de la 25 pression abdominale et de la pression abdominale organene. Cet écran d'affichage 155 est disposé sur une face du testeur de transmission 100, et plus particulièrement sur la surface de contact 120. L'unité de contrôle 190 peut se présenter sous la forme d'un microcontrôleur disposé dans le testeur de transmission 100 et est configurée pour 30 traiter l'information issue des capteurs de pression pour l'afficher sur l'écran d'affichage 155. 3062047 7 Lors de la mise en place du testeur de transmission 100 sur le sujet, la surface de pression 110 est appliquée sur l'abdomen du sujet jusqu'à atteindre un seuil de pression prédéterminé. Autrement dit, la surface de pression 110 est pressée jusqu'à ce que l'indicateur visuel 150 indique que la pression abdominale est 5 équivalente au seuil prédéterminé de pression par l'intermédiaire de l'ensemble polychrome de diodes électroluminescentes 151 et de préférence par l'intermédiaire de l'indicateur visuel vert 154. De préférence, il s'agira de la cinquième diode électroluminescente. Lorsque l'indicateur visuel vert 154, le praticien invite le patient à tousser. 10 Lors de l'effort de toux, le testeur de transmission 100 mesure une première indication pour la sangle abdominale qui sera celle de la direction de la pression, si l'abdomen ne bouge pas ou rentre légèrement, l'abdomen sera considéré comme compétent. En effet, le testeur de transmission permet d'évaluer la capacité musculaire de la sangle abdominale à un effort de toux et celle du diaphragme à un 15 reniflement par voie abdominale, en comparant la réponse abdominale en phase normale de respiration. En revanche, si l'abdomen repousse le testeur de transmission 100 alors qu'il est tenu par le thérapeute à la pression mentionnée précédemment, l'indicateur visuel 150 laissera s'éclairer un, deux et/ou trois diodes électroluminescentes en 20 fonction de l'importance de l'inversion de commande de l'abdomen. Au delà de 400 mN, il convient de considérer comme sérieux la pathologie abdominale. Au niveau de l'écran d'affichage 155 apparaît l'indication de la valeur de la transmission : 0 pour bon et +1; +2, +3 pour la valeur de l'incompétence de transmission. Dans un second temps après appui sur le bouton « Démarrer », soit « Start » en anglais, apparaîtra sur 25 un écran d'affichage 155 la valeur en mN de la pression abdominale enregistrée pendant la toux Selon un mode de réalisation, un test supplémentaire comprendre la mesure d'une valeur de transmission des pressions du diaphragme. Cette mesure consiste à demander un effort de reniflement actif d'une seconde en ne mobilisant que l'abdomen sans le thorax. Dans le cas d'espèce, si le diaphragme est compétent, c'est-à-dire si le chiffrage est opposé à celui des abdominaux, la plus haute valeur signifie que tout est en ordre puisque l'abdomen est repoussé vers l'avant pour attirer l'air dans les poumons et la plus basse signifie que le diaphragme est totalement incompétent. Le testeur de transmission 100 dispose d'un interrupteur 180, permettant la mise en marche de l'unité de contrôle 190 et un réinitialisateur configuré pour 3062047 8 remettre à zéro. Le testeur de transmission comporte également une alimentation autonome (non représentée) permettant d'alimenter l'unité de contrôle 190, les capteurs de pression et l'indicateur visuel 150. Pour des raisons d'économie d'énergie, l'arrêt du testeur de 5 transmission 100 peut s'effectuer de manière automatique après un certain délai si le testeur n'est pas utilisé ou manipulé. Le testeur de transmission 100 peut être relié à une imprimante de données après analyse de ces données (orientation et résultat de la comparaison entre les pressions) par ordinateur ou ordiphone et logiciel spécifique. Selon un mode 10 de réalisation non représenté, le testeur peut recevoir l'instrumentation couplée permettant d'évaluer la valeur du souffle correspondant à la valeur manométrique abdominale (en cl/seconde). L'utilisation de ce testeur de transmission 100 permet d'évaluation du moteur musculaire du souffle que représente la sangle abdominale. L'évaluation 15 musculaire et respiratoire s'effectue en appréciant manométriquement la réponse abdominale à un effort de toux comparativement à un effort de respiration organe. Le procédé de mesure 500 du testeur de transmission 100 s'opère de la manière suivante, après avoir préalablement appliqué le testeur de transmission 100 sur l'abdomen comme indiqué ci-dessous : 20 - mise à zéro 505 de la valeur de pression de sorte à réinitialiser le testeur de transmission 100; application manuelle d'une pression 510 et de préférence d'une pression progressive sur la surface de contact 120 du testeur de transmission 100; 25 mesure de la pression appliquée 515 par l'intermédiaire de la surface de pression 110 jusqu'à atteindre la pression optimale ; - stabilisation la pression optimale 520 pendant une période ; - confirmation de la stabilisation 525 la pression optimale ; - déclenchement d'un ensemble de mesure 530 tel que la mesure 30 d'une pression abdominale organene sur une séquence de plusieurs mouvements respiratoires du sujet, par exemple sur une 3062047 9 période de temps donné, par l'intermédiaire du dispositif de mesure de temps 160, ou bien un nombre donné de mouvements de respiration calme où chaque mouvement de respiration comprend une inspiration suivie d'une expiration ; 5 mesure d'une pression abdominale dite de toux sur une séquence de toux du sujet, par exemple sur une période de temps donnée ou bien un nombre donné de toux ; établissement de l'orientation de la pression abdominale de toux 540, c'est-à-dire établir si la pression est orientée vers 10 l'intérieur (comme dans le cas de la figure 4B) ou vers l'extérieur (comme dans le cas de la figure 4A) ; comparaison 545 de la pression abdominale de toux et de la pression abdominale organene, en effectuant par exemple la soustraction de la pression abdominale organene à la pression 15 abdominale de toux pour déterminer si la pression abdominale de toux est supérieure ou inférieure à la pression abdominale organene et de combien ; affichage du résultat de l'orientation de la pression abdominale engendrée par un effort de toux lors de l'étape b), avec un signe 20 négatif lorsque la pression est orientée vers l'intérieur (autrement dit affichage d'une valeur de pression négative) ou avec un signe positif lorsque la pression est orientée vers l'extérieur (autrement dit affichage d'une valeur de pression positive) - affichage du résultat de la comparaison 550 faite lors de l'étape 25 de comparaison précédente ; évaluation de la capacité musculaire en fonction de l'orientation de la pression abdominale de toux et du résultat de la comparaison faite lors de l'étape précédente de comparaison. Suite à l'étape de comparaison, l'indicateur visuel 150 affiche une valeur 30 numérique négative ou positive selon l'orientation de la pression de l'abdomen. Ce procédé et ce testeur de transmission 100 permettent ainsi de calculer l'augmentation 3062047 10 de la pression abdominale lors d'un effort de toux, et également l'orientation de la pression générée par une toux volontaire. Si le souffle occasionné par la toux est correct, la pression recueillie est négative. 5 Si au contraire, la pression est positive, l'effort de toux génère des pressions à contre sens qui mérite la mise en action de séances de musculation et de rééducation abdominale. Plus la différence de pression est importante, et plus la sangle abdominale est déclarée incompétente. Bien entendu l'exemple de mise en oeuvre évoqué ci-dessus ne présente 10 aucun caractère limitatif et d'autres détails et améliorations peuvent être apportés au testeur de transmission 100, sans pour autant sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS1) Testeur de transmission (100) destiné à l'évaluation de la pression abdominale d'un sujet, le testeur de transmission (100) comprend au moins : - une surface de pression (110) ; la surface de pression (110) est destinée à être en contact avec une partie du corps du patient ; - une surface de contact (120) ; la surface de contact (120) est opposée à la surface de pression (110) et en regard de la surface pression ; la surface de contact (120) transmet une pression appliquée à la surface de pression (110) ; - un indicateur visuel (150) ; l'indicateur visuel (150) est configuré pour indiquer la réalisation d'une pression, comprise dans un intervalle de pression nominal, sur la surface de pression (110) par l'intermédiaire de la surface de contact (120) ; 2) Testeur de transmission (100) selon la revendication 1 ou 2, dans 15 lequel la surface de pression (110) comprend un organe de mesure résistif (111) configuré pour mesurer des variations d'efforts. 3) Testeur de transmission (100) l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel de l'organe mesure résistif (111) est configuré pour mesurer une résistance équivalente en série. 20 4) Testeur de transmission (100) l'une quelconque des revendications précédentes, lequel comprenant au moins : - un dispositif de mesure de temps (160) destiné à mesurer le temps ; et - un dispositif de mesure de pression et de direction pressionnelle. 25 5) Testeur de transmission (100) selon l'une quelconque des revendications précédentes, lequel fait varier le courant en fonction du temps et/ou fait varier la tension varie au en fonction du temps. 3062047 12 6) Testeur de transmission (100) selon la revendication précédente, dans lequel l'indicateur visuel (150) comprend un ensemble polychrome de diodes électroluminescentes (151). 7) Procédé de mesure (500) des variations de la pression abdominale 5 d'un sujet comprenant l'utilisation d'un testeur de transmission (100) selon l'une quelconque des revendications 1 à 6. 8) Procédé de mesure (500) selon la revendication 8, lequel comprend les étapes suivantes : - application d'une pression (510) sur la surface de contact (120) du 10 testeur de transmission (100) ; et - mesure par l'intermédiaire de la surface de pression (110) de la pression appliquée ; et, - vérification de l'atteinte d'une valeur d'une pression nominale. 9) Procédé selon la revendication 9, dans lequel l'étape d'application 15 consiste à appliquer une pression progressive sur la surface de contact (120) du testeur de transmission (100). 10) Procédé selon la revendication 8 à 10, lequel comprend les étapes suivantes : - stabilisation la pression optimale pendant une période ; 20 - confirmation de la stabilisation la pression optimale ; et - déclenchement d'un ensemble de mesure. 11) Procédé selon l'une des revendications 8 à 11, lequel comprend une étape préalable de positionnement du testeur de transmission (100) sur l'abdomen du patient. 25