FR 3046535 A1 20170714 FR 1650272 A 20160113 1 La présente invention a pour objet un dispositif de sternum prothétique modulable destiné à être implanté en remplacement d'un sternum. La présente invention a plus particulièrement trait à un 5 perfectionnement au dispositif de sternum prothétique décrit dans le document FR 3 004 337. Le dispositif de sternum prothétique de ce document comporte une plaque et des moyens d'attachement à des côtes, chacun desdits moyens d'attachement comprenant d'une part un 10 moyen d'accrochage à une côte, et d'autre part un moyen de fixation à ladite plaque, laquelle comporte à cet effet une multiplicité de zones de fixation d'un desdits moyens d'attachement, chacune de ces zones de fixation comportant un trou taraudé destiné au vissage d'une vis de maintien. 15 Les moyens d'attachement se présentent chacun sous la forme d'une pièce allongée dont une extrémité est configurée en un moyen de fixation à la plaque, tandis que l'autre extrémité comporte un moyen d'accrochage d'une côte, qui se présente de préférence sous la forme d'une agrafe refermable. 20 L'assujettissement d'un moyen d'attachement à la plaque au travers d'une vis, autorise un pivotement dudit moyen d'attachement permettant de lui donner une orientation angulaire conforme à l'anatomie, des moyens d'indexage permettant par ailleurs une immobilisation selon l'angle retenu. 25 La modularité de ce dispositif de sternum prothétique est limitée à cette seule possibilité. Aussi, pour faire face aux différentes valeurs de l'espace intercostal, il est nécessaire de recourir à l'utilisation, en plus de moyens d'attachement de différentes longueurs voire de formes, de plaques de dimensions 30 variées, et surtout présentant des zones de fixation et de trous taraudés aux emplacements les mieux adaptés. Dans la pratique le praticien dispose de plusieurs jeux de prothèses, parmi lesquels il fait son choix. Il peut aussi prévoir préalablement, à partir de clichés radiographiques, de choisir la plaque adéquate. 35 La présente invention a pour but de proposer un dispositif de sternum prothétique modulable dont la conception 3046535 2 présente une modularité qui permet de s'affranchir d'avoir à disposer de plusieurs plaques parmi lesquelles il faut choisir celle la mieux adaptée. Le dispositif de sternum prothétique selon la présente invention comporte une plaque et des moyens d'attachement à des côtes, où chacun desdits moyens d'attachement à des côtes comprend une extrémité de fixation à ladite plaque et une extrémité munie d'un moyen d'accrochage à une côte, et il se caractérise en ce que ladite plaque comporte au moins une coulisse disposée longitudinalement, destinée à recevoir les extrémités de fixation desdits moyens d'attachement, chacune au travers d'un élément de glissement configuré pour être déplaçable dans ladite coulisse et autoriser le pivotement du moyen d'attachement qui y est solidarisé, ledit moyen de glissement étant associé à des moyens de blocage aptes à l'immobiliser en translation dans ladite coulisse à l'emplacement souhaité et à empêcher le pivotement dudit moyen d'attachement. Selon l'invention, chacun des moyens d'attachement peut 20 être déplacé dans la coulisse pour être disposé à la position la plus adéquate, puis y être bloqué. Selon une caractéristique additionnelle du dispositif de sternum selon l'invention, la plaque comporte deux coulisses disposées de part et d'autre de l'axe longitudinal médian de 25 ladite plaque. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif selon l'invention, chacune des coulisses présente une forme rectiligne. Selon une autre caractéristique additionnelle du 30 dispositif selon l'invention, chacune des coulisses présente une forme courbe, convexe du côté extérieur. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif selon l'invention, chacune des coulisses présente une forme de succession d'arcs de cercles. 35 Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif selon l'invention, chacune des extrémités de fixation 3046535 3 est percée d'un trou prévu apte à être traversé par une vis, tandis que chacun des éléments de glissement comporte un trou taraudé destiné au vissage de ladite vis, des moyens d'immobilisation en rotation, ainsi qu'au moins un épaulement 5 prévu apte à assurer le serrage de la plaque en association avec ladite extrémité de fixation lors du serrage de ladite vis dans ledit trou taraudé. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif selon l'invention, le filetage du trou taraudé de 10 chacun des éléments de glissement est muni d'un frein. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif selon l'invention, les surfaces des moyens d'attachement et de la plaque, destinées à venir en contact serré l'une avec l'autre, sont traitées en sorte de favoriser 15 une accroche. Les avantages et les caractéristiques du dispositif de sternum prothétique selon l'invention, ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente plusieurs modes de réalisation non limitatifs. Dans le dessin annexé : - la figure 1 représente une vue schématique en plan d'un dispositif de sternum prothétique selon l'invention. - la figure 2 représente une vue schématique en 25 perspective d'une partie du même dispositif. - la figure 3 représente une vue schématique partielle en perspective de la même partie du même dispositif. - la figure 4 représente une vue schématique en coupe transversale d'une partie du même dispositif. 30 - les figures 5a et 5b représentent des vues en plan d'une partie de variantes du même dispositif. En référence la figure 1, on peut voir qu'un dispositif de sternum prothétique selon l'invention, comporte une plaque 1 de laquelle s'étendent de part et d'autre d'un axe longitudinal 35 XX', des moyens 2 d'attachement à des côtes, non représentées, en l'occurrence trois de chacun des côtés. 3046535 4 Chacun des moyens 2 d'attachement à des côtes, consiste, conformément au document FR 3 004 337, en un élément de forme allongée, comprenant une extrémité 20 de fixation à la plaque 1, et une extrémité 21 munie d'un moyen 22 d'accrochage à une côte, 5 en l'occurrence en forme d'une agrafe de type connu en soi, à savoir qu'elle comporte des pattes 23 qui s'étendent latéralement de part et d'autre d'une partie centrale 24 et qui sont destinées à être cintrées et refermées sur la côte à équiper. 10 On notera que de manière avantageuse, les moyens de rattachement 2 ne sont pas rectilignes, mais légèrement cintrés, tout en demeurant dans un plan parallèle à celui de la plaque 1. La plaque 1 comporte deux fentes 10 parallèles, disposées de part et d'autre de l'axe XX', qui, comme cela est plus 15 particulièrement visible sur les figures 2, 3 et 4, consistent en des coulisses. Chaque coulisse 10 consiste en une cavité longitudinale de section transversale globalement en forme de T, c'est-à-dire qu'elle présente deux parties, à savoir une gorge 11 ouverte 20 dans la face avant 12 de la plaque 1, et dont les parois 13 et 14 qui la délimitent comportent chacune une rainure, respectivement 15 et 16, en regard l'une de l'autre. Les coulisses 10 logent des éléments de glissement 3, destinés chacun à porter un moyen d'attachement 2 au travers de 25 son extrémité 20 de fixation. Comme cela est visible sur les figures 3 et 4, un élément de glissement 3 comporte deux parties, d'une part un fût 30 percé axialement d'un trou taraudé 31, et qui présente extérieurement deux méplats 32 diamétralement opposés et écartés 30 d'une distance juste inférieure à la largeur de la gorge 11 en sorte d'être immobilisé en rotation entre les deux parois 13 et 14, et d'autre part un patin 33, de forme adaptée à permettre son déplacement et sa retenue à l'intérieur des deux rainures 15 et 16. 35 Le trou taraudé 31 est destiné au vissage d'une vis 25 engagée préalablement dans un trou 26 que comporte l'extrémité 3046535 5 20 de fixation d'un moyen 2 d'attachement. Lors du serrage de la vis 25, permis par les méplats 32 qui empêchent l'élément de glissement 3 de tourner, le patin 33 vient se bloquer à l'intérieur des rainures 15 et 16, tandis que l'extrémité 20 de 5 fixation du moyen 2 d'attachement vient en appui contre la face avant 12. Le serrage immobilise le moyen 2 d'attachement en translation dans la coulisse 10 à l'emplacement choisi, ainsi qu'en pivotement selon l'angle choisi. Le taraudage du trou 31 est de préférence un filetage 10 avec frein pour éviter un desserrage. Dans un même but, en coopération avec l'utilisation ou non d'un filetage avec frein, la surface de la face avant 12 en bordure de la gorge 11, ainsi que celle de la partie de la face inférieure 26 de l'extrémité 20 de fixation destinée à venir au 15 contact avec la face avant 12 en bordure de la gorge 11, sont traitées en sorte de favoriser l'accroche, en y créant des aspérités par exemple. Le réglage de la position et l'orientation des moyens 2 d'attachement sur la plaque 1, ainsi que le choix de la longueur 20 de ces moyens 2 d'attachement, confèrent au dispositif de prothèse selon l'invention une grande modularité du permettant de s'affranchir de la nécessité de prévoir des plaques de différentes tailles et configurations. On notera qu'il peut être envisagé de concevoir une 25 plaque 1 avec une seule coulisse 10, centrale où les moyens d'attachements peuvent être conçus pour être fixés deux par deux, avec un même élément de glissement 3, et une même vis 25. Les figures 5a et 5b montrent deux variantes de conception de la plaque 1, sachant que d'autres peuvent être 30 conçues. Sur la figure 5a, les coulisses 10 sont de forme courbe, convexe du côté extérieur. Sur la figure 5b, les coulisses 10 présentent une succession d'arcs de cercles 17 convexes du côté extérieur, en 35 l'occurrence trois par coulisse 10 c'est-à-dire un par moyen d'attachement, non représentés. 3046535 6 Les formes courbes des coulisses 10 permettent un meilleur centrage et positionnement des moyens d'attachement. REVENDICATIONS1) Dispositif de sternum prothétique modulable, comportant une plaque (1) et des moyens d'attachement (2) à des côtes, où chacun desdits moyens d'attachement (2) à des côtes comprend une extrémité (20) de fixation à ladite plaque (1) et une extrémité (21) munie d'un moyen (22) d'accrochage à une côte, caractérisé en ce que ladite plaque (1) comporte au moins une coulisse (10) disposée longitudinalement, destinée à recevoir les extrémités (20) de fixation desdits moyens d'attachement (2), chacune au travers d'un élément de glissement (3) configuré pour être déplaçable dans ladite coulisse (10) et autoriser le pivotement du moyen d'attachement (2) qui y est solidarisé , ledit moyen de glissement (3) étant associé à des moyens de blocage (33, 25) aptes à l'immobiliser en translation dans ladite coulisse (10) à l'emplacement souhaité et à empêcher le pivotement dudit moyen d'attachement (2). 2) Dispositif de sternum prothétique selon la revendication 1, caractérisé en ce que la plaque (1) comporte deux coulisses (10) disposées de part et d'autre de l'axe longitudinal médian (XX') de ladite plaque (1). 3) Dispositif de sternum prothétique selon la revendication 2, caractérisé en ce que chacune des coulisses (10) présente une forme rectiligne. 4) Dispositif de sternum prothétique selon la revendication 2, caractérisé en ce que chacune des coulisses 25 (10) présente une forme courbe, convexe du côté extérieur. 5) Dispositif de sternum prothétique selon la revendication 2, caractérisé en ce que chacune des coulisses (10) présente une forme de succession d'arcs de cercles (17). 6) Dispositif de sternum prothétique selon l'une 30 quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que chacune des extrémités (20) de fixation est percée d'un trou (26) prévu apte à être traversé par une vis (25), tandis que 3046535 8 chacun des éléments de glissement (3) comporte un trou taraudé (31) destiné au vissage de ladite vis (25), des moyens (32) d'immobilisation en rotation, ainsi qu'au moins un épaulement (33) prévu apte à assurer le serrage de la plaque (1) en 5 association avec ladite extrémité de fixation (20) lors du serrage de ladite vis (25) dans ledit trou taraudé (31). 7) Dispositif de sternum prothétique selon la revendication 6, caractérisé en ce que le filetage du trou taraudé (31) de chacun des éléments de glissement (3) est muni 10 d'un frein. 8) Dispositif de sternum prothétique selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que les surfaces des moyens d'attachement (2) et de la plaque (1), destinées à venir en contact serré l'une avec l'autre, sont 15 traitées en sorte de favoriser une accroche.