FR 3046536 A1 20170714 FR 1650273 A 20160113 1 La présente invention a pour objet un dispositif de sternum prothétique adaptable destiné à être implanté en remplacement d'un sternum. La présente invention a plus particulièrement trait à un 5 perfectionnement au dispositif de sternum prothétique décrit dans le document FR 3 004 337. Le dispositif de sternum prothétique de ce document comporte une plaque et des moyens d'attachement à des côtes, où chacun desdits moyens d'attachement à des côtes comprend une 10 extrémité de fixation à ladite plaque et une extrémité munie d'un moyen d'accrochage à une côte, tandis que ladite plaque comporte des zones de fixation chacune d'un moyen d'attachement qui comportent chacune un trou taraudé destiné au vissage d'une vis de maintien traversant l'extrémité de fixation. 15 Les moyens d'attachement se présentent chacun sous la forme d'une pièce allongée dont une extrémité est configurée en un moyen de fixation à la plaque, tandis que l'autre extrémité comporte un moyen d'accrochage d'une côte, qui se présente de préférence sous la forme d'une agrafe refermable. 20 L'assujettissement d'un moyen d'attachement à la plaque au travers d'une vis, autorise un pivotement dudit moyen d'attachement permettant de lui donner une orientation angulaire conforme à l'anatomie, des moyens d'indexage permettant par ailleurs une immobilisation selon l'angle retenu. 25 La modularité de ce dispositif de sternum prothétique est limitée à cette seule possibilité. Aussi, pour faire face aux différentes valeurs de l'espace intercostal, il est nécessaire de recourir à l'utilisation, en plus de moyens d'attachement de différentes longueurs voire de formes, de disposer de plaques de 30 dimensions variées, et surtout présentant des zones de fixation et de trous taraudés aux emplacements les mieux adaptés. Dans la pratique le praticien dispose de plusieurs jeux de prothèses, parmi lesquels il fait son choix. Il peut aussi prévoir préalablement, à partir de clichés radiographiques, de choisir 35 la plaque adéquate. 3046536 2 La présente invention a pour but de proposer un dispositif de sternum prothétique adaptable dont la conception présente une modularité qui permet de s'affranchir d'avoir à disposer de plusieurs plaques parmi lesquelles il faut choisir celle la mieux adaptée. Le dispositif de sternum prothétique selon la présente invention comporte une plaque et des moyens d'attachement à des côtes, où chacun desdits moyens d'attachement à des côtes comprend une extrémité de fixation à ladite plaque et une extrémité munie d'un moyen d'accrochage à une côte, tandis que ladite plaque comporte des zones de fixation chacune d'un moyen d'attachement qui comportent chacune un trou taraudé destiné au vissage d'une vis traversant l'extrémité de fixation, et il se caractérise en ce que ladite plaque comporte, disposées chacune de part et d'autre d'un axe longitudinal médian, deux séries de trous taraudés, où chacune des séries comporte un nombre de trous supérieur à celui de moyens d'attachement à solidariser, en sorte de permettre de choisir les trous les plus adaptés à l'anatomie du patient. Selon une caractéristique additionnelle du dispositif de sternum selon l'invention, la plaque et les moyens d'attachement sont associés à des moyens d'indexage et de blocage de la position angulaire d'un moyen d'attachement par rapport à son pivotement selon l'axe de sa vis de maintien. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif de sternum selon l'invention, les moyens d'indexage et de blocage de la position angulaire d'un moyen d'attachement consistent en des zones, de contact entre la plaque et ledit moyen d'attachement, présentant un traitement surface agrippant. Selon une caractéristique additionnelle du dispositif selon l'invention, les moyens d'indexage et de blocage de la position angulaire d'un moyen d'attachement, consistent en des parties conformées pour être accouplées l'une à l'autre par encastrement partiel ou total au travers des formes concordantes. 3046536 3 Les avantages et les caractéristiques du dispositif selon l'invention, ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente un mode de réalisation non limitatif. 5 Dans le dessin annexé : - la figure 1 représente une vue schématique en perspective d'un dispositif de sternum prothétique selon l'invention. - la figure 2 représente une vue schématique en 10 perspective d'une partie du même dispositif. En référence la figure 1, on peut voir qu'un dispositif de sternum prothétique selon l'invention, comporte une plaque 1 de laquelle s'étendent de part et d'autre d'un axe longitudinal XX', des moyens 2 d'attachement à des côtes, non représentées, 15 en l'occurrence trois de chacun des côtés. Chacun des moyens 2 d'attachement à des côtes, consiste, conformément au document FR 3 004 337, en un élément de forme allongée, comprenant une extrémité 20 de fixation à la plaque 1, et une extrémité 21 munie d'un moyen 22 d'accrochage à une côte, 20 en l'occurrence en forme d'une agrafe de type connu en soi, à savoir qu'elle comporte des pattes 23 qui s'étendent latéralement de part et d'autre d'une partie centrale 24 et qui sont destinées à être cintrées et refermées sur la côte à équiper. 25 Conformément à l'invention, la plaque 1, représentée sur la figure 2, comporte, disposées chacune de part et d'autre de l'axe XX', deux séries 3 et 4 de trous taraudés, respectivement 30 et 40. Dans le mode de réalisation représenté, chacun des séries 30 3 et 4, comporte huit trous taraudés, respectivement 30 et 40. Sachant qu'il convient de solidariser de chaque côté de la plaque 1, trois moyens d'attachements 2, le praticien peut choisir les trous 30 et 40 les plus appropriés aux espaces intercostaux constatés. 35 On notera que de manière avantageuse, les moyens de rattachement 2 ne sont pas rectilignes mais cintrés, tout en 3046536 4 demeurant dans un plan parallèle à celui de la plaque 1, ce qui permet, en choisissant la longueur ainsi que le degré de courbure des moyens d'attachement 2, une modularité supplémentaire. 5 Chacune des extrémités de fixation 20 d'un moyen d'attachement comporte un trou, non visible, destiné au passage d'une vis 10 à visser dans un trou taraudé 30 ou 40. Un tel montage permet de faire pivoter les moyens d'attachement 2 selon l'axe de la vis 10, afin de trouver 10 l'angle adéquat. Lorsque cet angle adéquat a été trouvé, on fixe la position angulaire du moyen d'attachement 2 au travers d'un moyen d'indexage et de blocage. Il est possible que la surface de la face avant 11 de la plaque 1, au niveau des séries 3 et 4 de trous taraudés 30 et 15 40, ainsi que celle de la partie de la face inférieure de l'extrémité 20 de fixation des moyens d'attachement 2, destinée à venir au contact avec cette face avant 11, soient traitées en sorte de favoriser l'accroche, en y créant des aspérités par exemple. 20 Dans le mode de réalisation représenté, l'indexage est réalisé au travers d'un assemblage de formes concordantes. Ainsi, chacune des extrémités 20 de fixation des moyens d'attachement 2, comporte un doigt 25 qui fait saillie radialement à l'axe du trou de passage de la vis 10, tandis que 25 chacun des trous taraudés 30 et 40 est associé à une crémaillère en creux 12, en forme d'arc de cercle concentrique au trou taraudé 30 ou 40, avec chacun des crans 13 de laquelle peut coopérer le doigt 25 d'un moyen d'attachement 2 en vue d'indexer celui-ci angulairement. REVENDICATIONS1) Dispositif de sternum prothétique adaptable comportant une plaque (1) et des moyens (2) d'attachement à des côtes, où chacun desdits moyens (2) d'attachement à des côtes comprend une extrémité (20) de fixation à ladite plaque (1) et une extrémité (21) munie d'un moyen d'accrochage à une côte, tandis que ladite plaque (1) comporte des zones de fixation chacune d'un moyen d'attachement (2) qui comportent chacune un trou taraudé (30, 40) destiné au vissage d'une vis (10) traversant ladite extrémité de fixation (20), caractérisé en ce que ladite plaque (1) comporte, disposées chacune de part et d'autre d'un axe longitudinal médian (XX'), deux séries (3, 4) de trous taraudés (30, 40), où chacune des séries (3, 4) comporte un nombre de trous (30, 40) supérieur à celui de moyens d'attachement (2) à solidariser, en sorte de permettre de choisir les trous (30, 40) les plus adaptés à l'anatomie du patient. 2) Dispositif de sternum prothétique selon la revendication 1, caractérisé en ce que la plaque (1) et les moyens d'attachement (2) sont associés à des moyens (13, 25) d'indexage et de blocage de la position angulaire d'un moyen d'attachement (2) par rapport à son pivotement selon l'axe de sa vis de maintien (10). 3) Dispositif de sternum prothétique selon la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens d'indexage et de blocage de la position angulaire d'un moyen d'attachement consistent en des zones, de contact entre la plaque (1) et ledit moyen d'attachement (2), présentant un traitement surface agrippant. 4) Dispositif de sternum prothétique selon la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens d'indexage et 30 de blocage de la position angulaire d'un moyen d'attachement (2), consistent en des parties (13, 25) conformées pour être accouplées l'une à l'autre par encastrement partiel ou total au travers des formes concordantes.