FR 3048524 A1 20170908 FR 1670087 A 20160307 Système d'affichage à distance d'une image médicale Le domaine technique de la présente demande est celui de la diffusion d'images (en particulier médicales, c'est-à-dire représentant des parties du corps humain ou animal) à distance par un procédé dit à flux continu ou en anglais « streaming » : un flux d'images est envoyé depuis un serveur vers un client qui désire visualiser ces images. Plus particulièrement, la présente demande concerne la diffusion des images médicale, de façon sécurisée et rapide afin de permettre aux utilisateurs de garder une navigation fluide dans ces images même en présence d'une bande passante limitée pour la diffusion, et d'une zone d'affichage sur un écran de l'utilisateur, dont le nombre de points d'affichage est très inférieur au nombre de points contenus dans l'image. En effet, les images médicales sont généralement de grande taille par rapport aux écrans d'affichage (en stockage et en dimension ou nombre de points à afficher, notamment lorsqu'elles sont en format dit « pyramidal » avec plusieurs niveaux de pyramide, chaque niveau de pyramide correspondant à une résolution donnée correspondant à un niveau de zoom sur l'image, par exemple pour des images issues de scanner de lames microscopiques) ce qui impose de pouvoir se déplacer dans ces images afin de pouvoir en faire une interprétation fiable pour un diagnostic médical. Plusieurs effets sont attachés à la grande taille en stockage et en dimension des images médicales pour des systèmes de diffusion en streaming de ces images entre un serveur d'image ou de stockage et un client d'affichage distant du serveur. Un des effets de la dimension importante des images médicales est généralement que le nombre de points d'une image médicale excède le nombre de points d'affichage disponible sur un écran d'un utilisateur. Celui-ci n'accède alors à chaque instant qu'à une vue de l'image correspondant à un choix d'afficher dans l'image un nombre de pixels égal à celui de l'écran et qui correspond ainsi à une zone incluse dans l'image ou sous-image dont le centre est affiché au centre de l'écran. Cette zone est généralement rectangulaire ou de même forme que l'écran. Il est alors nécessaire de déplacer la vue dans l'image lorsque l'utilisateur veut changer de vue, ce qu'il peut indiquer par exemple en pointant avec un périphérique de pointage un point différent du centre de l'écran. Le rôle du système de streaming est alors de translater la vue de l'utilisateur 3048524 2 de façon fluide, jusqu'à la vue finale dans laquelle le point différent désigné dans l'image est affiché au centre de l'écran. Cependant un autre effet de la grande taille de stockage des images médicales est qu'il n'est pas possible en pratique de disposer de l'ensemble de l'image médicale sur un poste client ou 5 d'affichage distant ce qui imposerait son transfert intégral sur un réseau de télécommunications entre le serveur et le client. Le serveur et le client échangent donc un ensemble de tuiles réalisant par juxtaposition une zone de l'image qui excède la vue instantanée de l'utilisateur. De plus, ces tuiles sont généralement stockées dans une mémoire cache d'affichage ou « cache », à accès rapide. Il est donc possible au poste client qui possède les tuiles de déplacer la vue pour le client 10 de façon fluide, grâce au cache, jusqu'à ce que le changement de vue demandé par le client impose d'afficher une vue non incluse dans la zone pavée dans l'image par l'ensemble des tuiles disponibles dans le cache. Il est donc nécessaire de transmettre périodiquement et avec une bonne fluidité des tuiles de l'image au cache du client. Cette caractéristique de fluidité ne peut être obtenue dans l'art 15 antérieur à l'invention que par l'utilisation de techniques de compression irréversibles, appliquées aux tuiles de l'image médicale, pour diminuer leur taille de stockage et accélérer leur transmission sur un réseau de télécommunications, à distance. Ces techniques induisent une perte d'information par rapport au format d'origine correspondant au format des dispositifs d'acquisition que sont les scanners de lames microscopiques qui fournissent les images médicales 20 et elles provoquent une transformation irréversible de l'image d'origine, à laquelle elles ne restent pas fidèles. Toutefois, le fait de transformer un tant soit peu l'image d'origine obtenue en sortie du dispositif d'acquisition pose des problèmes quant à la réglementation car il faut valider que ces transformations (compression, redimensionnement ou « rescale » par exemple) ne font pas 25 changer le diagnostic qui est posé. En conséquence, dans l'art antérieur, soit les images médicales d'origine des microscopes sont affichées fidèlement ou compressées de façon réversible en local, soit elles sont affichées en streaming, à distance, en ayant subi des transformations irréversibles qui ne permettent pas d'assurer l'absence d'influence sur un diagnostic au vu de ces images. 30 La transmission fidèle et rapide en streaming d'images médicales est donc pour l'art antérieur un problème difficile, notamment sur un réseau public comme le réseau internet. 3048524 3 Dans ce contexte, l'invention concerne un dispositif pour la transmission et l'affichage d'une image médicale à des fins de diagnostic, comprenant un poste client relié, via un réseau de télécommunications, dans un mode à flux continu, à un serveur stockant une image médicale dans un format d'origine , le poste client comprenant un écran et une interface homme-machine, 5 dans lequel l'écran affiche une portion de l'image médicale dans un format fidèle au format d'origine et un indicateur visuel de la fidélité de l'affichage au format d'origine. Dans des variantes : - l'indicateur visuel de la fidélité de l'affichage au format d'origine est une pastille de couleur verte affichée sur l'écran. 10 - l'indicateur visuel de la fidélité de l'affichage au format d'origine est une ligne de couleur verte affichée au bord de l'écran. L'invention concerne aussi un procédé pour la transmission et l'affichage sur un poste client, d'une image médicale stockée, dans un format d'origine, sur un serveur d'images relié au poste client via un réseau de télécommunications, dans un mode à flux continu, le poste client 15 comprenant un écran d'affichage et une interface homme-machine, comprenant les étapes suivantes: - indiquer par l'interface homme-machine, une portion de l'image médicale, - transmettre au poste client un premier ensemble de tuiles de l'image médicale recouvrant la portion de l'image médicale, chaque tuile du premier ensemble étant transmise dans un format 20 dégradé par rapport au format d'origine, - afficher à l'écran la portion de l'image médicale dans le format dégradé par rapport au format d'origine, au moyen du premier ensemble de tuiles, - transmettre au poste client un second ensemble de tuiles de l'image médicale recouvrant la portion de l'image médicale, chaque tuile du second ensemble étant transmise dans un format 25 fidèle au format d'origine, - afficher à l'écran la portion de l'image médicale dans le format fidèle au format d'origine, au moyen du second ensemble de tuiles, - indiquer visuellement à l'écran, le format d'affichage de la portion de l'image. Dans des variantes : 3048524 4 - l'indication visuelle à l'écran du format d'affichage de la portion d'image est un affichage ou une indication du format dégradé par rapport au format d'origine, antérieurement à l'affichage à l'écran de la portion de l'image médicale, au moyen du second ensemble de tuiles. - l'indication visuelle à l'écran du format d'affichage de la portion d'image est un affichage ou une 5 indication du format fidèle au format d'origine, postérieurement à l'affichage à l'écran de la portion de l'image médicale, au moyen du second ensemble de tuiles. - l'indication visuelle à l'écran du format d'affichage de la portion d'image est un affichage ou une indication du format dégradé par rapport au format d'origine antérieurement à l'affichage à l'écran de la portion de l'image médicale, au moyen du second ensemble de tuiles puis un 10 affichage ou une indication du format fidèle au format d'origine, postérieurement à l'affichage à l'écran de la portion de l'image médicale, au moyen du second ensemble de tuiles. - l'affichage ou l'indication du format dégradé est un affichage à l'écran d'une pastille rouge. - l'affichage ou l'indication du format fidèle est un affichage à l'écran d'une pastille verte. - l'affichage ou l'indication du format dégradé puis du format fidèle est un affichage à l'écran 15 d'une pastille rouge puis d'une pastille verte. Dans des variantes supplémentaires : - le serveur et le client distant sont reliés par un réseau de télécommunications internet ou intranet. - le format d'origine est un format choisi dans la famille des formats propriétaires tels que SVS, 20 SCN, MRXS, NDPI, BIF ou standards tels que DICOM, JPEG, JPEG 2000, TIFF, BigTIFF. - le format compressé est un format choisi dans la famille des formats comprenant les formats JPEG, JPEG 2000 qui peut être avec ou sans perte d'information. - l'image médicale est tuilée, au sens de constituée d'un ensemble de portions dont la juxtaposition réalise l'image. 25 - l'image médicale est pyramidale, au sens de comprenant plusieurs niveaux représentant un même objet avec différents niveaux de résolution ou de détail. - l'image médicale est non tuilée et non pyramidale mais le serveur émule le tuilage à la volée et le format pyramidal pour le client. 3048524 5 L'invention sera mieux comprise en lien, pour les numéros entre parenthèses, avec les figures dont la liste est donnée ci-dessous : Figure 1: Image tuilée avec zone de visualisation 5 Figure 2 : les 8 tuiles de la zone visualisée Figure 3 : tuiles de pré-rendu Figure 4 : tuiles de « pre-fetch » Figure 5 : Un dispositif de l'invention comprenant un écran local affichant une portion d'image médicale dans un format d'origine identique au format de l'image totale détenue par un serveur 10 distant, l'écran affichant aussi un indicateur visuel de la présence du format d'origine de l'image sur l'écran qui est une pastille de couleur verte, affichée en remplacement d'une pastille de couleur rouge affichée à l'écran lorsque le format d'origine n'est pas présenté à l'écran pour l'image mais qu'une version transformée de l'image est fournie. 15 L'invention sera mieux comprise en lien avec la description ci-dessous. L'invention présente des avantages liés à ses caractéristiques détaillées ci-dessous: 1. un procédé de compression adaptative pour que l'utilisateur continue à naviguer de façon fluide dans des images lourdes c'est-à-dire correspondant à des fichiers de grande taille sur disque parce qu'ils contiennent beaucoup d'information, et ce même lorsqu'il se trouve à 20 distance et avec des débits, notamment sur le réseau internet, qui sont limités. 2. un indicateur qui informe l'utilisateur sur la qualité des images visualisées, à savoir si elles correspondent exactement aux images d'origine en sortie du dispositif d'acquisition ou si elles sont une version dégradée, donc avec perte d'information, de celles-ci. Sur la compression adaptative : 25 Les images diffusées par le serveur de streaming d'images subissent une compression avec perte d'information coté serveur avant leur envoi lorsque l'utilisateur est en mouvement et qu'il ne passe donc que très peu de temps sur la zone visualisée, montrant ainsi que les détails sur cette zone présentent peu d'importance pour lui. La version compressée envoyée à ce moment est 3048524 6 donc beaucoup plus légère et le temps de transmission de ces données est par conséquent beaucoup plus court. Coté client, l'image à son arrivée est décompressée et affichée à l'utilisateur. Lorsque l'utilisateur reste sur une zone, les images sont alors envoyées dans leur qualité d'origine, 5 ce qui prend plus de temps. En revanche, dans ce cas l'image observée est complètement fidèle à celle obtenue en sortie du dispositif d'acquisition puisque aucune transformation avec perte ne lui est appliquée. Sur l'indicateur de qualité: Savoir que l'image observée est bien la même que celle obtenue en sortie du dispositif présente 10 des avantages au niveau réglementaire car le diagnostic est donc fait sur une image non transformée. Les fabricants de dispositif d'acquisition d'images font apposer un marquage réglementaire sur leur produit (marquage CE ou FDA des dispositifs médicaux par exemple) afin que ceux-ci puissent être utilisés pour faire du diagnostic et donc que leurs images sont de suffisamment bonne qualité pour permettre ce diagnostic. Pour visualiser les images et faire un 15 diagnostic à partir de celles-ci, il est important que l'utilisateur puisse être sûr que l'image visualisée représente bien l'image d'origine. Les dispositifs de visualisation de l'art antérieur sont : soit trop lents car ils n'utilisent pas de compression avec perte d'information pour la transmission des images à distance, rendant ainsi l'expérience utilisateur mauvaise et donc 20 l'utilisation de ce genre de dispositif inadaptée soit ils ne donnent pas d'information claire sur la qualité de l'image visualisée par rapport à celle produite par le dispositif d'acquisition, amenant ainsi la possibilité de faire ce diagnostic sur une image dans sa version compressée avec perte d'information et qui a donc perdu des détails par rapport à l'image d'origine dont la qualité est garantie par les contrôles effectués sur 25 les dispositifs d'acquisition validés pour faire du diagnostic médical. L'indicateur de la présente demande informe avantageusement l'utilisateur sur la qualité des images qui sont observées, à savoir : un état dit de basse qualité ou LQ (en anglais « low quality »), qui prévient que certains 30 morceaux d'image présentés à l'écran sont dans une version compressée avec perte 3048524 7 d'information par rapport à l'image d'origine. Cet état peut, notamment, être indiqué à l'utilisateur par une pastille rouge ou une ligne rouge affichée à l'écran en même temps que l'image. un état dit haute qualité HQ, (en anglais « high quality »), qui informe que toutes les 5 parties d'images affichées à l'écran sont identiques à la version d'origine obtenue en sortie du dispositif d'acquisition. Cet état peut, notamment, être indiqué à l'utilisateur par une pastille verte ou une ligne verte affichée à l'écran en même temps que l'image et remplaçant l'indicateur de basse qualité. 10 Mode de réalisation détaillé : Le mode de réalisation divulgué reprend un système de cache utilisé coté client qui améliore le temps de réponse du système de visualisation et qui implémente le procédé proposé dans la partie sur l'avantage principal de la solution. L'idée est de limiter le temps nécessaire pour commencer à afficher des tuiles à l'utilisateur afin de masquer le temps de transmission 15 nécessaire pour obtenir l'ensemble des tuiles avec le plus de détail possible. À titre de d'exemple sur la Figure 1 on considère une image tuilée(1) de grande dimension qui correspond à un niveau N donné d'une image pyramidale. Chaque niveau N correspond à un niveau de zoom (une résolution) dans l'image acquise. On considère donc une grande image décomposée en un nombre donné de tuiles et la zone visualisée(2) ou vue de l'image est 20 représentée par un rectangle avec des bords arrondis. La taille de la zone visualisée(2) dépend du dispositif d'affichage utilisée, i.e. des capacités d'affichage en pixels ou points de son écran. Une fois toutes les informations transmises, l'utilisateur visualise donc des tuiles d'une zone tuilée (3) dans leur version Haute Qualité i.e. dans leur version en mode sans perte, compressée ou non (donc fidèle à l'image d'origine). 25 Dans la suite, on considère toujours partir de cette zone de 8 tuiles ou zone tuilée (3) qui doivent être affichées le plus rapidement possible à l'utilisateur (Figure 2) Lors de tout déplacement de l'utilisateur (par exemple : translation, zoom in ou zoom avant, zoom out ou zoom arrière, rotation), 4 listes de tuiles à charger sont vidées et remplies par les tuiles correspondantes à la nouvelle zone à visualiser. L'indicateur de qualité passe alors en statut 30 Basse Qualité. Un système de cache permet de garder les N dernières tuiles accédées et avant toute requête de tuile vers le serveur, le système regarde dans ce cache si les tuiles à afficher ou à 3048524 8 charger sont disponibles dans le cache afin d'éviter des requêtes inutiles vers le serveur. Ces 4 listes sont remplies et traitées de façon séquentielle, la séquence étant directement interrompue si un nouveau mouvement est réalisé par l'utilisateur : une liste de tuiles dites de pré-rendu qui correspondent au niveau de zoom inférieur dans 5 l'image afin de réduire par 4 le nombre de tuiles à charger et proposer un rendu quasi immédiat de la zone visualisée (Figure 3). Sur la Figure 3, on voit donc que les 8 tuiles nécessaires pour l'affichage en haute qualité de la zone visualisée sont réduites à 2 tuiles qui sont alors demandées en basse qualité (compression avec perte utilisée coté serveur pour réduire le temps de transmission). Elles sont demandées en priorité afin d'afficher dès que possible un premier rendu 10 à l'utilisateur et lui masquer le temps nécessaire à obtenir les tuiles suivantes. une liste de tuiles ou zone tuilée (3) pour la zone visualisée, donc les 8 tuiles (3) de la Figure 2 demandée en version compressée avec perte donc Basse Qualité dans un premier temps afin de les afficher très vite à l'utilisateur. Si une même tuile est disponible dans le cache en version Haute Qualité c'est celle-ci qui est directement affichée. Nous verrons plus loin qu'une 15 règle est appliquée au niveau cache client pour ne conserver qu'une seule version d'une même tuile. une liste de tuiles ou zone tuilée (3) de la zone visualisée, donc les mêmes que la liste précédente mais cette fois en version compressée sans perte donc Haute Qualité et fidèle à l'image d'origine. L'indicateur une fois cette liste chargée et affichée passe alors en statut Haute 20 Qualité indiquant à l'utilisateur qu'il a sous les yeux le même niveau de détail que dans l'image d'origine et qu'il peut donc interpréter la zone visualisée pour faire un diagnostic. une liste de tuiles dite « pre-fetch» (ou pré-procurement) permettant d'anticiper les prochains mouvements de l'utilisateur et d'avoir déjà chargé les tuiles nécessaires dans le cache pour les afficher immédiatement (Figure 4). Cette zone de pré-procurement comprend une zone 25 de tuiles de bord(40) entourant la zone visualisée(3) . Ces tuiles de bord sont mises en priorité dans cette liste et demandées en mode compressé avec perte et ensuite des tuiles de zoom dans une zone centrale(41) intérieure à la zone visualisée (3), elles aussi en mode compressé pour anticiper une demande de zoom in au centre de l'image. 30 Le traitement de ces listes de tuiles revient à vérifier pour les 3 premières (pré-rendu, tuiles de la zone visualisée en mode compressé avec perte puis sans perte) si elles sont disponibles dans le 3048524 9 cache client et de les afficher immédiatement le cas échéant. Si elles ne sont pas disponibles une requête est alors effectuée vers le serveur de tuiles afin de les obtenir. La dernière liste de « pre-fetch » est utilisée pour charger en cache les tuiles qui seront probablement prochainement requises afin d'anticiper les futurs mouvements de l'utilisateur et 5 de profiter de les charger pendant que l'utilisateur visualise la zone présentée. Le cache client est une liste de tuiles chargées prêtes à être affichées. Cette liste est limitée en nombre de tuiles afin de ne pas surcharger la mémoire des postes clients. Nous appliquons aussi certaines règles : 10 si une tuile en Haute Qualité arrive et qu'elle existe également dans le cache dans sa version Basse Qualité, alors elle est remplacée par cette tuile Haute Qualité et sera fournie lors de toute demande d'affichage que ce soit en basse ou haute qualité. lorsque le cache est plein, toute nouvelle tuile à mettre dans le cache, donc demandée en 15 accès, remplace la tuile la plus anciennement accédée au niveau du cache (cache de type « Least Recently Used » - moins récemment utilisé). Dans l'enseignement de la présente demande, un cache peut être également utilisé coté serveur en suivant l'implémentation proposée pour certains proxy web dite « Greedy Dual Size Frequency 20 Caching Policy ». Ce cache conserve une liste de tuiles qui ont été requêtées en suivant une règle qui dépend de la fréquence d'accès à cette tuile, du coût informatique de la création de cette tuile et de son poids. 25 3048524 10 En référence à la figure 5 pour les numéros entre parenthèses, un dispositif selon l'invention est maintenant décrit. Dans ce dispositif, un poste client (51) est relié à un serveur distant(52) via un réseau de télécommunications, comme un réseau internet. Le serveur dispose d'une image médicale dans 5 un format d'origine issu par exemple d'un scanner de lames microscopiques. Un type d'image est par exemple un ensemble d'images tuilées stockées dans une image pyramidale et qui représentent ensemble à différents grandissements une coupe d'un organe humain ou animal, ou encore de végétaux ou de minéraux. Ce format d'origine est obtenu en sortie du dispositif d'acquisition qui est dans ce cas un scanner de lames et dont les données le constituant sont 10 dépendantes des paramètres d'acquisition utilisés. Il peut donc être avec perte ou sans perte d'information par rapport aux données issues du capteur (format RAW ou brut). Le serveur(52) est doté d'une puissance de calcul et de stockage le rendant capable, à la volée ou à la demande, d'extraire des portions ou tuiles de l'image et de les encoder sans perte d'information , de façon compressée ou non, ou compressée avec perte d'information, 15 permettant alors une transmission rapide adaptée à une visualisation durant un déplacement de l'image sur le poste client(51). Le poste client est muni d'un écran(53) et d'un clavier (54) muni de flèches de déplacement. L'utilisateur peut ainsi indiquer qu'il souhaite se déplacer dans l'image ou la faire défiler à l'écran. Un programme intégré à un navigateur internet classique, écrit par exemple en Javascript côté 20 client sur le poste client, permet au client de demander au serveur dans l'ordre, une liste de tuiles compressées avec perte ou non, puis la liste de tuiles sans perte, compressées ou non, puis d'afficher une pastille ronde verte (55) sur l'écran (53) du poste client(51). Alternativement à l'affichage de la portion d'image sans perte et du rond vert, il serait aussi possible d'afficher une pastille ronde rouge et soit de la faire disparaître soit de la remplacer par la pastille ronde verte 25 (55) lorsque la portion d'image sans perte par rapport au format d'origine est affichée sur l'écran(53) du poste client (51). Le programme peut ainsi enchaîner en streaming le chargement d'images et finir sur l'affichage de la pastille verte (55). Dans le cas d'un déplacement rapide ou continu, le procédé ci dessus est interrompu puis répété à chaque nouvelle interaction de l'utilisateur amenant à modifier la zone à afficher. 30 On observe que l'indicateur visuel de la présente demande remplit une fonction technique de détection de la fidélité ou de la qualité d'une image médicale transmise et affichée relativement à 3048524 11 l'image dans son format d'origine. Cette détection est obtenue en combinant le processus de transmission, par exemple en streaming, de l'image médicale et sa visualisation. L'invention obtient avec un moyen très simple, qui est l'indication, sur l'écran du poste client d'un 5 système de visualisation, par exemple en streaming, de la fidélité d'une zone ou portion d'une image affichée sur le client, à la même zone ou portion de l'image détenue ou stockée par le serveur, plusieurs avantages importants pour l'utilisateur et pour le constructeur d'un système de visualisation en streaming d'images médicales: - l'indicateur affiche l'état de la restitution à l'écran de l'image, soit dégradée soit fidèle à 10 l'image d'origine. Il permet d'établir à distance un diagnostic dans des conditions de restitution identiques en pratique à celles obtenues en local; - l'indicateur peut informer ergonomiquement l'utilisateur de la fin de la transmission haute qualité o soit par affichage de l'indication « basse qualité » durant la transmission d'une 15 image dégradée et disparition de cet affichage en état « haute qualité » fidèle; o soit par affichage de l'information « haute qualité » en fin de transmission d'une image fidèle, sans affichage de l'indicateur de l'état « basse qualité »; o soit enfin dans le mode préféré pour l'invention, un affichage d'une indication « basse qualité » durant la transmission rapide d'une image dégradée puis 20 l'affichage d'une indication « haute qualité » à la fin de la transmission plus lente d'une image fidèle par rapport à une image d'origine ; - l'indicateur de haute qualité sur l'écran permet au système intégrant l'invention d'être un système de transmission d'image qui n'a pas d'effet médical dans l'état haute qualité et qui reste donc un dispositif médical réalisant un simple transport technique d'image et 25 proposant une visualisation sans transformation d'image, ce qui simplifie sa certification (par exemple une auto-certification par opposition à une certification délivrée par un organisme notifié). Ces avantages permettent ainsi, en pratique, l'utilisation d'un système de streaming pour le 30 diagnostic à distance ou l'aide au diagnostic à distance, sur des images médicales, c'est-à-dire sur des images représentant des parties du corps humain ou animal, sans erreur induite par la transmission de l'image, ce qui est essentiel pour des images utilisées à des fins de diagnostic médical. 3048524 12 Au sens de la présente demande, une interface homme-machine peut notamment être un ensemble écran-clavier dont certaines touches permettent d'indiquer un déplacement sur l'écran ou un ensemble écran-périphérique de pointage comme une souris d'ordinateur ou un pavé tactile pour indiquer un déplacement sur l'écran. 5 Au sens de la présente demande, un serveur distant est un serveur informatique relié à un poste client par un réseau à bande passante limitée ne permettant pas un affichage fluide d'un déplacement dans une image médicale. Au sens de la présente demande, on entendra aussi par : « Format » : un encodage de données informatiques associées dans un contexte, à un objet. 10 « Format d'image » : un encodage de données informatiques associées dans un contexte d'affichage, à une image. « Format d'origine » : un format d'image issu d'un périphérique d'acquisition, notamment d'un microscope muni de moyens de numérisation d'une image comme un « scanner de lames microscopiques ». 15 « Format fidèle à un format d'origine » : Format encodant les mêmes données, sans perte d'information par rapport au format d'origine. Les données du format fidèle peuvent être différentes par suite d'une compression sans perte de l'information, ou encore suite à une transformation réversible de l'information correspondant aux données. L'affichage sur un écran dans un format fidèle au format d'origine permet de pouvoir garantir la présence sur l'écran des 20 mêmes données que celles encodées par le format d'origine. Autrement dit, la matrice de pixels affichée à l'écran coté client est la même que si cette même portion de l'image d'origine était affichée directement depuis son format d'origine en utilisant un visualiseur qui fournit une représentation fidèle des pixels contenus dans l'image d'origine. 25 « Format dégradé par rapport à un format d'origine » : Format encodant des données issues d'une transformation irréversible sur l'information contenue dans le format d'origine ou avec perte d'information par rapport au format d'origine. La transmission de l'information du format dégradé est d'autant plus rapide sur un réseau donné que la perte d'information est importante par rapport au format d'origine. L'affichage sur un écran dans un format dégradé ou non-fidèle 30 au format d'origine ne permet pas de garantir dans tous les cas, la présence sur l'écran des mêmes données que celles encodées par le format d'origine. Autrement dit, la matrice de pixels 3048524 13 affichée à l'écran coté client n'est donc plus exactement la même qu'en utilisant directement les pixels contenus dans l'image d'origine. « Image tuilée » : Image dans un format donné qui est décomposée en plusieurs morceaux 5 d'image ou tuiles ou portions d'image, dont la juxtaposition permet de reconstituer l'image entière. La visualisation sur un écran d'une zone d'une image restant à l'intérieur d'un ensemble de tuiles d'une image tuilée, permet l'utilisation d'un cache rapide, stockant localement, sur un poste client, les tuiles pour l'affichage à l'écran et permet d'accélérer la fluidité des déplacements de la zone visualisée dans l'image sur l'écran ou de façon équivalente, les déplacements à l'écran 10 dans l'image. « Image pyramidale ou multi-résolutions » : Image dans un format donné qui est décomposée en plusieurs niveaux de résolution, chaque niveau, tuilé ou non, correspondant à une résolution donnée ou un niveau de zoom sur l'image. 15 L'invention est susceptible d'application industrielle dans le domaine des systèmes de partage d'images médicales sur un réseau informatique et une application utile du dispositif de l'invention est le diagnostic à distance sur une image médicale. REVENDICATIONS1. Dispositif pour la transmission et l'affichage d'une image médicale à des fins de diagnostic, comprenant un poste client(51) relié, via un réseau de télécommunications, dans un mode à flux continu, à un serveur (52) stockant une image médicale dans un format d'origine , le poste client(51) comprenant un écran(53) et une interface homme-machine(54), caractérisé en ce que l'écran affiche une portion de l'image médicale dans un format fidèle au format d'origine et un indicateur visuel (55) de la fidélité de l'affichage au format d'origine. [2] Procédé pour la transmission et l'affichage sur un poste client, d'une image médicale stockée, dans un format d'origine, sur un serveur d'images relié au poste client via un réseau de télécommunications, dans un mode à flux continu, le poste client comprenant un écran d'affichage et une interface homme-machine, comprenant les étapes suivantes: - indiquer par l'interface homme-machine, une portion de l'image médicale, - transmettre au poste client un premier ensemble de tuiles de l'image médicale recouvrant la portion de l'image médicale, chaque tuile du premier ensemble étant transmise dans un format dégradé par rapport au format d'origine, - afficher à l'écran la portion de l'image médicale dans le format dégradé par rapport au format d'origine, au moyen du premier ensemble de tuiles, - transmettre au poste client un second ensemble de tuiles de l'image médicale recouvrant la portion de l'image médicale, chaque tuile du second ensemble étant transmise dans un format fidèle au format d'origine, - afficher à l'écran la portion de l'image médicale dans le format fidèle au format d'origine, au moyen du second ensemble de tuiles, - indiquer visuellement à l'écran, le format d'affichage de la portion de l'image. [3] Procédé selon la revendication 2 dans lequel l'indication visuelle à l'écran du format d'affichage de la portion d'image est un affichage du format dégradé par rapport au format d'origine, antérieurement à l'affichage à l'écran de la portion de l'image médicale, au moyen du second ensemble de tuiles. [4] Procédé selon la revendication 2 dans lequel l'indication visuelle à l'écran du format d'affichage de la portion d'image est un affichage du format fidèle au format d'origine, postérieurement à l'affichage à l'écran de la portion de l'image médicale, au moyen du second ensemble de tuiles. [5] Procédé selon la revendication 2 dans lequel l'indication visuelle à l'écran du format d'affichage de la portion d'image est un affichage du format dégradé par rapport au format d'origine antérieurement à l'affichage à l'écran de la portion de l'image médicale, au moyen du second ensemble de tuiles, puis un affichage du format fidèle au format d'origine, postérieurement à l'affichage à l'écran de la portion de l'image médicale, au moyen du second ensemble de tuiles.