FR 3042419 A1 20170421 FR 1559964 A 20151020 Support pour sonde d'intubation ARRIERE-PLAN DE L'INVENTION Domaine de l'invention L a présente invention concerne un support pour sonde d'intubation notamment une sonde d'intubation endotrachéale. Arrière-plan technologique Il est connu de mettre en oeuvre des sondes d'intubation endotrachéales dans les unités de soins intensifs, en anesthésie lors d'une intervention, par exemple chirurgicale, ou encore en médecine d'urgence. De telles sondes permettent de créer un chemin de circulation d'un fluide ou gaz vers l'appareil respiratoire d'un patient dont la respiration spontanée est absente ou insuffisante, qu'il soit placé ou non sous respiration artificielle. La jonction d'un respirateur au tube d'intubation permet alors de pallier à la défaillance temporaire de l'appareil respiratoire du patient. Ces sondes, essentiellement de forme tubulaire, peuvent comporter des moyens d'immobilisation, tels que des pattes ou des collerettes au voisinage de leur extrémité proximale pour le maintien sur la bouche du patient. Au voisinage de leur extrémité distale, est généralement placé un ballonnet gonflable dont l'inflation permet d'empêcher les fuites d'air. Ce ballonnet contribue également au maintien de la sonde par friction dans la trachée. Néanmoins, l'ancrage de ces tubes, lorsqu'ils sont utilisés seuls, dans la bouche d'un patient reste difficile de sorte qu'une extubation indésirable peut survenir avec des conséquences dramatiques pour le patient. Il est donc connu de fixer en position la sonde d'intubation au moyen d'un ruban adhésif hypoallergénique tel qu'un sparadrap, venant prendre appui directement sur le visage du patient. Si une telle fixation donne de bons résultats, elle présente de nombreux inconvénients. Tout d'abord, la mise en oeuvre d'un ruban adhésif oblige le soignant à retirer ses gants, ce qui expose celui-ci à des germes. En outre, la réalisation de soins quotidiens visant à éviter une infection et à procurer un certain confort au patient, requiert la manipulation du ruban adhésif et le décollement de celui-ci du visage du patient. Quel que soit l'attention apportée par le soignant, ces opérations répétées plusieurs fois dans la journée, sont éprouvantes pour le patient. 3042419 2 On connaît également des supports pour sonde d'intubation de l'art antérieur, lesquels sont onéreux, complexes et en conséquence, difficiles à manipuler pour le soignant. On observe également avec les supports de l'art antérieur, des risques 5 importants d'escarres chez les patients intubés. Il existe donc un besoin pressant pour un support pour sonde d'intubation plus fiable pour le soignant et moins traumatisant pour le patient. Objet de l'invention La présente invention vise à pallier les inconvénients de l'art antérieur en 10 proposant un support pour sonde d'intubation, simple dans sa conception et dans son mode opératoire, économique, assurant une fixation aisée et rapide de celui-au patient tout en garantissant l'ancrage de la sonde d'intubation. Un autre objet de la présente invention est de limiter, voire supprimer, l'apparition d'escarres pour le patient. 15 BREVE DESCRIPTION DE L'INVENTION A cet effet, l'invention concerne un support pour sonde d'intubation comprenant un dispositif de préhension de ladite sonde et un élément d'attachement pour maintenir ledit support autour de la tête ou du cou du patient. Selon l'invention, cet élément d'attachement comporte à chacune de ses 20 extrémités, une partie frontale souple et sécable pour assurer sa conformation au visage du patient, lesdites parties frontales étant destinées à venir de part et d'autre de la bouche du patient et présentant une épaisseur plaçant ledit dispositif de préhension qu'elles supportent, à distance de la bouche du patient pour empêcher tout contact de ce dispositif de préhension avec la bouche du patient. 25 Un tel support est donc mis en oeuvre pour maintenir une sonde d'intubation, par exemple, une sonde endotrachéale destinée à être introduite dans la bouche du patient ou une canule trachéotomique destinée à être introduite dans une ouverture de la face antérieure de la trachée cervicale. L'épaisseur des parties frontales sur lesquelles vient se fixer le dispositif de 30 préhension de la sonde d'intubation, permet de créer une distance de sécurité empêchant tout contact physique entre ce dispositif de préhension et la bouche du patient. On constate que ce support, simple dans son design, est moins déplaisant pour la famille du patient que certains systèmes complexes de fixation pour sonde d'intubation de l'art antérieur. La vue de ces derniers pouvait avoir un effet traumatisant pour l'entourage du patient. Les parties frontales étant sécables, ce support autorise également un ajustement aisé de celui-ci à la morphologie d'un patient spécifique. Il suffit, en effet, 3042419 3 pour l'opérateur de couper une extrémité d'une ou des deux parties frontales pour assurer le positionnement de celles-ci de part et d'autre de la bouche du patient. Une telle découpe est avantageusement réalisée de manière manuelle par le soignant grâce à une paire de ciseaux. De préférence, chaque partie frontale comporte une 5 couche de mousse. Avantageusement, les extrémités des parties frontales sont placées au niveau des commissures des lèvres. Par ailleurs, en fonction des matériaux mis en oeuvre pour sa réalisation, un tel support peut présenter un coût de fabrication réduit, et être en conséquence 10 jetable. Un tel support peut alors être remplacé quotidiennement, ce qui assure une meilleure hygiène au patient. De manière avantageuse, et pour assurer un ajustement aisé de chaque partie frontale à la morphologie d'un patient spécifique, lors du changement d'un support usagé, la surface externe d'au moins une des parties frontales comporte des 15 repères, tels que des graduations, permettant à l'opérateur de déterminer d'un seul coup d'oeil, la longueur que doit présenter chaque partie frontale d'un support neuf de remplacement pour ce patient spécifique. Dans différents modes de réalisation particuliers de ce support, chacun ayant ses avantages particuliers et susceptibles de nombreuses combinaisons techniques 20 possibles: - ledit élément d'attachement comportant une partie arrière destinée à venir en appui contre la tête ou le cou du patient, chacune desdites parties frontales présente une épaisseur supérieure à cette partie arrière. Alternativement, cet élément d'attachement présente des dimensions croissantes 25 entre sa partie arrière destinée à venir en appui contre la tête ou le cou du patient et ses parties frontales, lesdites dimensions augmentant en allant vers lesdites parties frontales. - ledit élément d'attachement comportant une partie arrière destinée à venir en appui contre la tête ou le cou du patient, chacune de ces parties frontales présente 30 au moins une portion d'épaisseur décroissante en allant vers cette partie arrière, pour réduire l'encombrement de celles-ci au niveau des joues du patient. Cette portion peut présenter une pente progressive ou une forme incurvée. - cette partie arrière est une bande souple. Un tel mode de réalisation autorise avantageusement un stockage aisé et peu 35 encombrant du support pour sonde d'intubation. Ce dernier peut, en effet, être replié sur lui-même. Alternativement, cet élément d'attachement présente une forme annulaire ouverte. 3042419 4 - cet élément d'attachement présente une section transversale droite carrée ou rectangulaire, - ledit élément d'attachement comporte une couche de mousse. De manière avantageuse, cette couche de mousse comprend du polyuréthane. 5 De préférence, il est important que la mousse soit suffisamment molle de sorte qu'elle ne presse pas de manière dure contre la peau du patient et risque de blesser ce dernier. Cependant, elle doit être suffisamment dure de sorte à maintenir le dispositif de préhension éloigné, ou encore à distance, de la bouche du patient. La dureté de la mousse est ainsi de préférence comprise entre 1 et 6 kPa, et encore 10 mieux entre 1,5 et 4,5 kPa telle que mesurée selon la norme ISO 3386-1 à une compression de 40%. La densité de la mousse est, de préférence, inférieure à 85 kg/m3, et encore mieux inférieure à 75 kg/m3 telle que mesurée selon la norme ISO 845. De telles valeurs de dureté de la mousse permettent avantageusement de réduire 15 l'épaisseur des parties frontales, et par conséquent leur encombrement, tout en garantissant un maintien à distance, ou espacement de sécurité, du dispositif de préhension, de la bouche du patient. - cet élément d'attachement comporte une doublure de protection pour limiter les effets abrasifs de l'élément d'attachement sur la peau du patient. 20 Cette doublure de protection est avantageusement une couche de protection hypoallergénique placée sur la surface interne de l'élément d'attachement et destinée à venir en contact avec la peau du patient. De préférence, une telle couche de protection présente une durée de vie adaptée à son utilisation (résistance à l'usure, à la déchirure, à l'effilochage...), une toxicité nulle 25 et un confort au porter. Il peut ainsi s'agir d'un tissu perméable à l'air et à la vapeur d'eau qui favorise le maintien de la chaleur du corps. Cette doublure de protection peut encore comporter des additifs, tels que des agents réducteurs de frottement, par exemple du SiO2 ou encore du talc. - ledit élément d'attachement comprend une couche formant barrière destinée 30 à être placée vers l'extérieur par rapport à la peau du patient, cette couche formant barrière étant étanche à l'eau mais perméable à la vapeur. Cette couche formant barrière peut être réalisée dans un matériau imperméable tel qu'un film en polyuréthane, en polyéthylène, en polyester ou encore en polyamide. Cette couche formant barrière présente avantageusement une perméabilité à la 35 vapeur d'eau supérieure à 500 g/m2/24h, de préférence supérieure à 1000 g/m2/24h. En supplément, ou de manière alternative, cette couche formant barrière peut recouvrir au moins un bord latéral de l'élément d'attachement. 3042419 5 A titre illustratif, cette couche formant barrière est placée sur le bord latéral de l'élément d'attachement destiné à être placé du côté du visage du patient pour protéger la couche de mousse des projections de produits médicaux et/ou d'écoulement tel que de la salive, provenant du patient. 5 - ledit dispositif de préhension comporte au moins un élément adhésif repositionnable De préférence, ce dispositif de préhension comporte deux éléments adhésifs, l'extrémité d'au moins un de ces éléments étant repositionnable sur la partie frontale où elle vient en appui. Un tel mode de réalisation autorise ainsi l'apport de soins plus 10 aisés au patient en en permettant de libérer temporairement et de manière simple, le dispositif de préhension de la partie frontale correspondante. De préférence, l'adhésif mis en oeuvre peut être un adhésif sensible à la pression et non toxique mais pas nécessairement compatible avec la peau, c'est-à-dire hypoallergénique, puisqu'il n'est pas destiné à venir en contact avec celle-ci. Il en 15 résulte une réduction des coûts participant au caractère jetable du support. - les moyens de fixation pour l'assemblage du ou d'un desdits éléments adhésifs et d'une partie frontale étant du type à boucles et à griffes, un premier élément à boucles ou à griffes est solidaire d'une extrémité dudit élément adhésif, un second élément à boucles ou à griffes, complémentaire du premier, étant placé sur la zo surface externe de ladite partie frontale. A titre purement illustratif, le premier élément à boucles ou à griffes est fixé à l'extrémité dudit élément adhésif par collage. Cet élément adhésif est réalisé avantageusement dans un matériau souple mais peu déformable pour éviter tout risque de décollement de ce premier élément à boucles ou à griffes, par déformation 25 de cet élément adhésif. De telles fixations faciles et rapides apportent la garantie aux soignants d'un soin efficace et sécurisant. N'ayant pas à ôter leurs gants pour manipuler le support, les soignants sont protèger des germes tout en prodiguant un geste précis et de qualité. - ladite sonde comportant une partie tubulaire sur la surface externe de 30 laquelle sont placés des repères régulièrement espacés les uns des autres d'une distance d, la dimension transversale de chaque élément adhésif repositionnable est inférieure ou sensiblement égale à la distance d pour permettre une visualisation par l'opérateur desdits repères lorsque le dispositif de préhension maintient en position ladite sonde. 35 Ce mode de réalisation autorise un positionnement optimal de la sonde d'intubation par rapport à la morphologie du patient considéré. Alternativement, chaque élément adhésif repositionnable est transparent ou semi transparent pour permettre à l'opérateur, une lecture des graduations présentes 3042419 6 sur la sonde d'intubation au travers de l'élément adhésif. La bandelette recevant le film adhésif est alors un support transparent ou semi-transparent, le collage du film adhésif étant de nature invisible. A titre illustratif, le support peut être réalisé dans un matériau plastique transparent, par exemple, à partir de polyamide (Nylon®), ou 5 dans un tissu choisi dans groupe comprenant voile, tulle, organza, soie, maille, ... Dans ce dernier cas, le support peut comporter une ou plusieurs bandes minces de renfort, par exemple disposées latéralement. La présente invention concerne également un ensemble comportant un support tel que décrit précédemment et une sonde d'intubation endotrachéale. 10 De manière avantageuse, cette sonde comporte une partie tubulaire sur la surface externe de laquelle sont placées des graduations (repères alphanumériques) permettant un positionnement constant de la sonde par rapport audit support. BREVE DESCRIPTION DES DESSINS D'autres avantages, buts et caractéristiques particulières de la présente invention 15 ressortiront de la description qui va suivre, faite, dans un but explicatif et nullement limitatif, en regard des dessins annexés, dans lesquels : - la Figure 1 représente schématiquement une vue en perspective d'un support pour tube d'intubation selon un mode de réalisation particulier de la présente invention ; 20 - la Figure 2 est une vue de face du support pour sonde d'intubation de la Fig. 1 ; DESCRIPTION DETAILLEE DE MODE DE REALISATION DE L'INVENTION Tout d'abord, on note que les figures ne sont pas à l'échelle. Les Figures 1 et 2 représentent schématiquement un support 10 pour sonde 25 11 d'intubation endotrachéale selon un mode de réalisation particulier de la présente invention. Ce support 10 comporte un dispositif 12 de préhension de la sonde 11 d'intubation et un élément 13 d'attachement pour fixer le support autour de la tête ou du cou du patient. 30 L'élément 13 d'attachement qui présente ici la forme d'un anneau ouvert, comporte à chacune de ses extrémités libres, une partie 14 frontale souple et sécable pour assurer sa conformation au visage du patient. Ces parties 14 frontales sont destinées à venir de part et d'autre de la bouche du patient pour recevoir et supporter le dispositif 12 de préhension. 35 Elles sont sécables pour permettre l'ajustement de leur longueur à la morphologie du patient. Typiquement, elles peuvent être coupées au moyen d'une paire de ciseaux par le soignant. 3042419 7 L'élément 13 d'attachement présente des dimensions évolutives, lesquelles augmentent en allant de la partie 15 arrière de cet élément vers ses parties 14 frontales. Ces parties 14 frontales présentent une épaisseur plaçant ledit dispositif 12 de 5 préhension qu'elles supportent, à distance de la bouche du patient pour empêcher tout contact de ce dispositif 12 de préhension avec la bouche du patient. De manière avantageuse, cet élément 13 d'attachement est ici réalisé dans une mousse polyuréthane. Cet élément 13 d'attachement comporte une doublure de protection (non 10 représentée) pour limiter les effets abrasifs de celui-ci sur la peau du patient. Cette dernière est placée sur la surface interne de l'élément d'attachement en étant destinée à venir en contact avec la peau du patient pour limiter les effets dermabrasifs. Elle est ici réalisée dans un tissu jersey obtenu à partir de fils de coton. Pour sa part, le dispositif 12 de préhension comporte deux éléments adhésifs 15 repositionnables, chaque élément adhésif ayant une extrémité reliée à une partie 14 frontale distincte. De manière avantageuse, la liaison entre l'élément adhésif repositionnable et la partie 14 frontale correspondante est réalisée grâce à une attache repositionnable de type Velcro®. 20 Chaque élément adhésif repositionnable est ici une bandelette de tissu tel qu'en cotton, dont une extrémité présente une face adhésive, celle-ci étant obtenue par l'assemblage de cette bandelette avec un film adhésif double face, tel qu'un scotch double face. La face externe de ce film adhésif est avantageusement protégée par une couche de protection amovible (non représentée). 25 REVENDICATIONS1. Support pour sonde d'intubation comprenant un dispositif (12) de préhension de ladite sonde (11) et un élément (13) d'attachement pour maintenir ledit support autour de la tête ou du cou du patient, caractérisé en ce que ledit élément (13) d'attachement comporte à chacune de ses extrémités, une partie (14) frontale souple et sécable pour assurer sa conformation au visage du patient, lesdites parties (14) frontales étant destinées à venir de part et d'autre de la bouche du patient et présentant une épaisseur plaçant ledit dispositif (12) de préhension qu'elles supportent, à distance de la bouche du patient pour empêcher tout contact de ce dispositif (12) de préhension avec la bouche du patient. 2. Support selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit élément (13) d'attachement comportant une partie (15) arrière destinée à venir en appui contre la tête ou le cou du patient, chacune desdites parties (14) frontales présente une épaisseur supérieure à cette partie (15) arrière. 15 3. Support selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que ledit élément (13) d'attachement comportant une partie (15) arrière destinée à venir en appui contre la tête ou le cou du patient, chacune desdites parties (14) frontales présente au moins une portion d'épaisseur décroissante en allant vers cette partie (15) arrière, pour réduire l'encombrement de celles-ci au niveau des joues du patient. 20 4. Support selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que ladite partie (15) arrière est une bande souple. 5. Support selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que ledit élément (13) d'attachement présente une forme annulaire ouverte pour assurer sa conformation au visage du patient. 25 6. Support selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que ledit élément (13) d'attachement comporte une couche de mousse. 7. Support selon la revendication 6, caractérisé en ce que la dureté de la mousse est comprise entre 1 et 6 kPa telle que mesurée selon la norme ISO 3386-1 à une compression de 40%. 30 8. Support selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que ledit élément (13) d'attachement comporte une doublure de protection pour limiter les effets abrasifs dudit élément (13) d'attachement sur la peau du patient. 9. Support selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que ledit dispositif (12) de préhension comporte au moins un élément adhésif 35 repositionnable. 10. Support selon la revendication 9, caractérisé en ce que les moyens de fixation pour l'assemblage du ou d'un desdits éléments adhésifs et d'une partie (14) frontale étant du type à boucles et à griffes, un premier élément à boucles ou à 3042419 9 griffes est solidaire d'une extrémité dudit élément adhésif, un second élément à boucles ou à griffes, complémentaire du premier, étant placé sur la surface externe de ladite partie (14) frontale. 11. Support selon la revendication 9 ou 10, caractérisé en ce que ladite sonde 5 (11) comportant une partie tubulaire sur la surface externe de laquelle sont placés des repères régulièrement espacés les uns des autres d'une distance d, la dimension transversale de chaque élément adhésif repositionnable est inférieure ou sensiblement égale à la distance d pour permettre une visualisation par l'opérateur desdits repères lorsque le dispositif (12) de préhension maintient en position ladite sonde. 12. Ensemble comportant un support selon l'une quelconque des revendications 1 à 11 et une sonde (11) d'intubation endotrachéale.