FR 3048875 A1 20170922 FR 1652412 A 20160321 1 La présente invention concerne un coussin pour une ceinture de soutien lombaire. Une ceinture de soutien lombaire, destinée au soutien de la région lombaire, est placée autour de la taille d'un utilisateur et exerce une compression appropriée permettant de soulager certaines douleurs ou d'empêcher leur apparition. Une telle ceinture se compose traditionnellement d'une bande de contention, par exemple réalisée en un textile élastique, qui comporte une partie centrale, généralement élargie, et des parties extrêmes venant s'accrocher l'une sur l'autre en regard de la zone abdominale de l'utilisateur. Une telle ceinture peut également être pourvue d'un coussin positionné sur la face antérieure de la bande de contention. Ce coussin peut permettre de combler la lordose du porteur, et/ou d'exercer localement un appui plus important. Bien qu'il existe des coussins de différentes structures et/ou amovibles pour pouvoir être mis en place ou au contraire ôtés, il existe un besoin de meilleure adaptation de la ceinture aux besoins du porteur, en particulier selon l'évolution de la pathologie et/ou selon l'activité pratiquée par le porteur, sans que le porteur ait à acquérir plusieurs ceintures. La présente invention vise à remédier aux inconvénients mentionnés ci- dessus. A cet effet, et selon un premier aspect, l'invention concerne un coussin destiné à être assemblé de façon amovible sur la face antérieure d'une bande de contention d'une ceinture de soutien lombaire, le coussin comportant une face postérieure qui définit sensiblement un plan et qui est munie de moyens d'assemblage amovible sur la bande de contention, le coussin présentant un axe principal sensiblement central et orthogonal à la face postérieure. Selon une définition générale de l'invention, le coussin comprend, du côté antérieur, N zones d'appui, avec N 2, les zones d'appui étant distinctes et disposées sur le coussin en un agencement dissymétrique en rotation autour de l'axe principal selon au moins un angle a non nul, de sorte que le coussin puisse être 30 assemblé à la bande pour former la ceinture de contention : - dans une première position, dans laquelle les zones d'appui du coussin définissent une première configuration ; - et au moins une deuxième position, obtenue à partir de la première position après une rotation du coussin d'un angle a autour de l'axe principal, dans 35 laquelle les zones d'appui du coussin définissent une deuxième configuration différente de la première configuration. 3048875 2 L'agencement des zones d'appui sur le coussin correspond à la localisation des différentes zones d'appui sur le coussin, et est donc figé. Le fait que cet agencement est dissymétrique signifie que les zones d'appui ne sont pas symétriques les unes des autres sur le coussin par une rotation 5 autour de l'axe principal selon au moins un angle a. En d'autres termes, il existe au moins un angle a - non nul - tel que, en construisant l'image de l'agencement des zones d'appui par une rotation de cet angle a autour de l'axe principal du coussin, l'image obtenue est différente de l'agencement à partir duquel l'image a été construite. 10 La dissymétrie de l'agencement peut résulter : - de la géométrie des localisations des zones d'appui, par exemple si les zones d'appui sont identiques mais disposés non symétriquement ; - et/ou de la géométrie des zones d'appui elles-mêmes, par exemple si les zones d'appui sont disposés symétriquement mais sont structurellement 15 différentes. En conséquence, grâce à l'invention, le porteur peut adapter la ceinture à ses besoins, avec un unique coussin, en positionnant ce coussin sur la bande de contention avec une orientation appropriée. En tournant plus ou moins le coussin autour de son axe principal, on peut obtenir des configurations spatiales différentes 20 des zones d'appui sur la ceinture équipée du coussin. Par exemple, entre la première configuration et la deuxième configuration, on peut obtenir une répartition différente des appuis sur le porteur, en termes de localisation et/ou d'intensité de ces appuis. Le coussin peut comprendre une zone de séparation entre deux zones d'appui adjacentes. La zone de séparation peut posséder une épaisseur inférieure à 25 l'épaisseur à l'état non contraint d'au moins l'une desdites deux zones d'appui adjacentes. Par exemple, la zone de séparation possède une épaisseur inférieure à l'épaisseur à l'état non contraint de chacune des zones d'appui adjacentes. Une telle disposition permet de créer un chemin de circulation d'air pour améliorer la respira bilité. La zone de séparation peut être formée par pression, thermoformage ou gaufrage, ou comprend au moins une ligne de couture. Elle peut former un sillon en creux, ou une zone aplatie, par rapport aux zones d'appui adjacentes. L'angle a - ou l'un des angles a - peut par exemple être sensiblement égal à 90° ou à 180°. Toute autre valeur permettant d'obtenir un effet thérapeutique 35 intéressant peut être envisagée, par exemple 120°. 3048875 3 Le coussin peut présenter un premier plan de symétrie orthogonal au plan défini par la face postérieure du coussin et passant par l'axe principal. En outre, le coussin peut présenter un deuxième plan de symétrie orthogonal au plan défini par la face postérieure du coussin, passant par l'axe 5 principal, et orthogonal au premier plan de symétrie. En variante, le coussin peut présenter un plan de dissymétrie orthogonal au plan défini par la face postérieure du coussin, passant par l'axe principal, et orthogonal au premier plan de symétrie. Les plans de symétrie/dissymétrie concernent le coussin incluant ses 10 zones d'appui. Chaque zone d'appui présente un ensemble de caractéristiques parmi la nature du matériau constitutif, la dureté, l'épaisseur à l'état non contraint. Selon un mode de réalisation, au moins l'une de ces caractéristiques est différente entre deux zones d'appui du coussin (par exemple entre deux zones d'appui 15 adjacentes, sans que cela soit limitatif). Dans ce mode de réalisation, la dissymétrie résulte de la constitution différente des zones d'appui. La dissymétrie pourrait en plus résulter d'une localisation géométriquement non symétrique des zones d'appui sur le coussin. Un avantage de ce mode de réalisation est de permettre, par exemple, 20 de localiser un appui plus fort en une zone souhaitée de la zone lombaire du porteur. On peut prévoir qu'il existe une discontinuité d'au moins une caractéristique d'une zone d'appui donnée à une zone d'appui adjacente, c'est-à-dire de part et d'autre de la zone de séparation, ou une variation progressive d'au moins une caractéristique. 25 Selon un autre mode de réalisation, lesdites caractéristiques sont identiques pour toutes les zones d'appui du coussin. Un avantage de ce mode de réalisation est de permettre, par exemple, de procurer des appuis différents non pas en termes d'intensité, mais en termes de localisation sur le porteur. Le coussin peut présenter un contour non symétrique par rapport à l'axe 30 principal (c'est-à-dire non circulaire). Par exemple, vu selon l'axe principal, peut posséder une partie de base prolongée par une partie d'extrémité convergente, le coussin présentant par exemple sensiblement la forme d'un trapèze, d'un triangle ou d'une goutte, de préférence avec des angles arrondis. La partie d'extrémité convergente peut être configurée pour fournir une intensité d'appui différente de celle procurée par le reste du coussin, par exemple une 3048875 4 intensité plus importante. Ceci peut être obtenu par exemple en jouant sur la dureté ou sur l'épaisseur des différentes zones d'appui. En variante, le coussin peut présenter un contour circulaire. Dans ce cas, l'agencement dissymétrique résulte de la localisation géométrique dissymétrique des 5 zones d'appui, et/ou du fait que les zones d'appui présentent des caractéristiques différentes, comme exposé précédemment. On peut prévoir qu'une zone d'appui présente la forme d'un secteur de disque, par exemple un quart de disque, et que ladite zone d'appui soit configurée pour fournir une intensité d'appui différente de celle procurée par le reste du coussin, 10 par exemple une intensité plus importante. Ceci peut être obtenu par exemple en jouant sur la dureté ou sur l'épaisseur des différentes zones d'appui. Selon une réalisation envisageable, le coussin, de contour circulaire, possède une première zone d'appui en forme de demi disque fournissant une première intensité d'appui, et une deuxième zone d'appui en forme de demi disque 15 fournissant une deuxième intensité d'appui supérieure à la première. Selon une autre réalisation envisageable, le coussin, de contour circulaire, comprend quatre zones d'appui chacune en forme de quart de disque, deux zones d'appui opposées par rapport à l'axe principal du coussin étant configurées pour fournir une première intensité d'appui, et les deux autres zones d'appui étant 20 configurées pour fournir une deuxième intensité d'appui différente de la première. On peut prévoir qu'au moins une zone de séparation entre deux zones d'appui adjacentes, d'épaisseur moindre qu'au moins l'une desdites deux zones d'appui adjacentes, s'étende sensiblement dans le premier plan de symétrie du coussin. Cette zone de séparation forme ainsi un logement conçu pour recevoir la 25 colonne vertébrale du porteur et la maintenir localement. Selon une réalisation possible, en particulier lorsque toutes les zones d'appui du coussin ont des caractéristiques identiques, le coussin peut comprendre un nombre pair de zones d'appui disposées de part et d'autre du premier plan de symétrie, et la zone de séparation peut s'étendre sensiblement dans le premier plan 30 de symétrie d'un bord au bord opposé du coussin. Avec cette disposition, le coussin est utilisé sur l'intégralité d'une de ses dimensions pour entourer la colonne vertébrale, assurant de ce fait un maintien accru. Par exemple, le coussin peut présenter sensiblement la forme d'un disque et comprendre deux zones d'appui présentant chacune la forme d'un demi- 35 disque. 3048875 5 D'autres variantes sont envisageables telles que : un coussin possédant plus de deux zones d'appui ; un coussin possédant deux portions en forme de disque ou de polygone aux angles arrondis (par exemple un carré) où chaque portion présente une ou deux zones d'appui, de part et d'autre du premier plan de symétrie. 5 Selon un deuxième mode de réalisation, l'invention concerne une ceinture de soutien lombaire comprenant une bande de contention et un coussin tel que précédemment décrit, la bande de contention comportant : - une partie centrale pourvue de moyens d'assemblage aptes à coopérer de façon amovible avec les moyens d'assemblage ménagés sur la face 10 postérieure du coussin ; - une première et une deuxième parties extrêmes pourvues de moyens d'accrochage complémentaires. On décrit à présent, à titre d'exemples non limitatifs, plusieurs modes de réalisation possibles de l'invention, en référence aux figures annexées : 15 La figure 1 est une vue de la face antérieure d'un coussin selon un mode de réalisation de l'invention ; La figure 2a est une vue en coupe du coussin de la figure 1, selon la ligne 1-1 et la figure 2b est une figure similaire à la figure 2a, selon une variante de réalisation ; 20 Les figures 3a et 3b sont des vues antérieures d'une ceinture lombaire comprenant le coussin de la figure 1, assemblé respectivement dans une première position et dans une deuxième position ; La figure 4 est une vue de la face antérieure d'un coussin selon un autre mode de réalisation de l'invention ; 25 La figure 5 est une vue en coupe du coussin de la figure 4, selon la ligne 11-11; Les figures 6a et 6b sont des vues antérieures d'une ceinture lombaire comprenant le coussin de la figure 4, assemblé respectivement dans une première position et dans une deuxième position ; 30 La figure 7 est une vue de la face antérieure d'un coussin selon un autre mode de réalisation de l'invention ; La figure 8 est une vue en coupe du coussin de la figure 7, selon la ligne 111-111; Les figures 9a et 9b sont des vues antérieures d'une ceinture lombaire 35 comprenant le coussin de la figure 4, assemblé respectivement dans une première position et dans une deuxième position ; 3048875 6 La figure 10 est une vue de la face antérieure d'un coussin selon un autre mode de réalisation de l'invention ; Les figures 11a et 11b sont des vues en coupe du coussin de la figure 10, respectivement selon la ligne IV-IV et selon la ligne V-V ; 5 Les figures 12a et 12b sont des vues antérieures d'une ceinture lombaire comprenant le coussin de la figure 10, assemblé respectivement dans une première position et dans une deuxième position ; La figure 13 est une vue de la face antérieure d'un coussin selon un autre mode de réalisation de l'invention ; 10 La figure 14 est une vue en coupe du coussin de la figure 13, selon la ligne VI-VI ; Les figures 15a et 15b sont des vues antérieures d'une ceinture lombaire comprenant le coussin de la figure 13, assemblé respectivement dans une première position et dans une deuxième position ; 15 La figure 16 est une vue de la face antérieure d'un coussin selon un autre mode de réalisation de l'invention ; Les figures 17a et 17b sont des vues en coupe du coussin de la figure 16, respectivement selon la ligne VII-VII et selon la ligne VIII-VIII ; Les figures 18a et 18b sont des vues antérieures d'une ceinture lombaire 20 comprenant le coussin de la figure 1, assemblé respectivement dans une première position et dans une deuxième position. L'invention concerne une ceinture 1 de soutien lombaire, qui est par exemple illustrée sur la figure 3a. La ceinture 1 comprend une bande de contention 2, qui peut 25 typiquement être réalisée en un textile élastique, et présente une face antérieure 3 et une face postérieure 4. La bande de contention 2 possède une partie centrale 5, ainsi qu'une première et une deuxième parties extrêmes 6, 7, généralement plus étroites que la partie centrale 5. La bande de contention 2 est destinée à être enroulée autour du porteur, avec la face antérieure 3 contre le porteur, la partie centrale 5 en regard 30 de la zone lombaire, tandis que les parties extrêmes 6, 7 viennent s'accrocher l'une sur l'autre en regard de la zone abdominale du porteur. A cet effet, les parties extrêmes 6, 7 sont pourvues de moyens d'accrochage complémentaires 8, 8', par exemple sous la forme de Velcro®. La bande de contention 2 peut également comporter des moyens raidisseurs 9 tels que des baleines. 35 On définit les axes suivants, en référence à la position anatomique standard, lorsque la ceinture 1 est portée : 3048875 7 - l'axe X est parallèle à l'axe antéro-postérieur du porteur et passe sensiblement au centre de la partie centrale 5 de la bande de contention 2. En d'autres termes, l'axe X est sensiblement orthogonal à la bande de contention 2 lorsque celle-ci est à plat ; 5 - l'axe Z est l'axe vertical coupant l'axe X ; - l'axe Y est l'axe horizontal coupant les axes X et Z. Il correspond à l'axe latéral-médial du porteur. La ceinture 1 comprend de plus un coussin 10 destiné à être assemblé de façon amovible sur la face antérieure 3 de la bande de contention 2. 10 Le coussin 10 comporte une face postérieure 11 qui peut être plane ou globalement plane en définissant un plan (ou un plan moyen) P. La face postérieure 11 du coussin 10 est munie de moyens d'assemblage aptes à coopérer de façon amovible avec des moyens d'assemblage complémentaires ménagés sur la face antérieure 3 de la bande de contention 2. Par exemple, la face postérieure 11 du coussin 10 comprend 15 des crochets tandis que la face antérieure 3 de la bande de contention 2 comprend des boucles ou de l'astrakan, pour réaliser un assemblage amovible de type Velcro®. Le coussin 10 présente un axe principal A sensiblement central et orthogonal à la face postérieure 11. En pratique, lorsque le coussin 10 est assemblé à la bande de contention 2, les axes A et X sont sensiblement parallèles, voire 20 sensiblement confondus. Le coussin 10 peut également présenter un premier plan de symétrie P1 orthogonal au plan P défini par la face postérieure du coussin et passant par l'axe principal A. Le coussin 10 comporte en outre une pluralité de zones d'appui distinctes, situées du côté antérieur, c'est-à-dire que les zones d'appui sont tournées 25 vers le porteur lorsque la ceinture 1 est portée. Le coussin 10 peut comporter une zone de séparation entre deux zones d'appui adjacentes. De façon concrète, le coussin 10 peut être formé par pression, thermoformage ou gaufrage d'une mousse, ou par la réalisation de lignes de couture, ce qui permet de créer à la fois les différentes zones d'appui et la ou les zones de 30 séparation, qui présentent alors une épaisseur moindre. La mousse peut être perforée de façon à conférer davantage de respira bilité. Comme on le voit sur la figure 2b, une zone d'appui peut présenter la forme globale d'un dôme, c'est-à-dire une forme bombée arrondie, non limitée à une 35 forme de calotte sphérique. Tout en gardant cette forme générale de dôme, une zone d'appui peut cependant comporter des zones de compression ponctuelle 12 3048875 8 localisées, à la manière de boutons de canapé, comme illustré notamment sur les figures 1 et 2a. De telles zones de compression ponctuelle 12 créent un effet matelassé évitant d'avoir une surface totalement plane, et permet d'améliorer la respirabilité du coussin 10. 5 A titre d'exemple, à l'état non contraint, c'est-à-dire en l'absence d'effort exercé, lorsque le coussin 10 n'est pas sollicité, l'épaisseur e d'une zone d'appui peut être comprise entre une épaisseur minimale de 0 mm, voire 5 mm, et une épaisseur maximale de 30 mm, voire 20 mm. Quant à l'épaisseur d'une zone de séparation, elle peut être comprise entre 0 et 5 mm. 10 Une zone d'appui donnée présente un ensemble de caractéristiques parmi la nature du matériau constitutif, la dureté, l'épaisseur e à l'état non contraint. De préférence, une caractéristique ou chacune de ces caractéristiques est constante et homogène dans une zone d'appui donnée. Par « épaisseur constante », on entend qu'une zone d'appui ne présente pas de variations substantielles de son relief au 15 moins dans sa partie centrale (c'est-à-dire en excluant la partie périphérique qui peut progressivement s'éloigner de la face postérieure 11 du coussin 10 à mesure que l'on se rapproche de la partie centrale), exception faite des éventuelles zones de compression ponctuelle 12. La dureté d'une zone d'appui peut dépendre de la nature du matériau constitutif de ladite zone d'appui, par exemple de la dureté de la mousse, 20 et/ou du degré de compression subi par ce matériau lors de la réalisation de la zone d'appui. En revanche, tout ou partie de ces caractéristiques peut varier d'une zone à l'autre comme on le verra plus loin. Selon l'invention, les zones d'appui sont disposées sur le coussin 10 en 25 un agencement dissymétrique en rotation autour de l'axe principal A selon au moins un angle a non nul. En d'autres termes, il existe au moins un axe orthogonal au plan P et passant par l'axe principal A par rapport auquel les zones d'appui d'un côté dudit plan et les zones d'appui de l'autre côté dudit plan ne sont pas symétriques. Il s'ensuit qu'en changeant le positionnement du coussin 10 sur la bande 30 de contention 2, et plus précisément en assemblant le coussin 10 à la bande de contention 2 selon différentes positions angulaires autour de l'axe A (ou X), on peut obtenir des configurations différentes des zones d'appui. Un même coussin 10 permet donc d'obtenir une ceinture 1 adaptable aux besoins du porteur et à l'évolution de ces besoins. 35 On décrit à présent plus en détail plusieurs modes de réalisation possibles de l'invention. 3048875 9 On se réfère tout d'abord aux figures 1 à 3b. Le coussin 10 présente un contour en forme de triangle aux angles arrondis, ayant une base 13 et une pointe 14 opposée. Le coussin 10 comporte, du côté de la pointe 14, une première zone 5 d'appui 21a formant globalement un disque (ou un polygone aux angles arrondis), bordée par une première zone de séparation 31a. Une deuxième zone de séparation 31b s'étend le long du premier plan de symétrie P1 depuis la première zone de séparation 31a jusqu'à la base 13 du coussin 10. Le reste de la face antérieure du coussin 10 est occupé par une deuxième et une troisième zones d'appui 21b, 21c, 10 symétriques par rapport au plan Pl. Une ou plusieurs zones de compression ponctuelle 12 peuvent être prévues dans au moins l'une des zones d'appui 21a-c. Le coussin 10 présente donc - notamment - un plan de dissymétrie Q orthogonal aux plans P et P1 et passant par l'axe A. Dans ce mode de réalisation, la première zone d'appui 21a est configurée 15 pour fournir une intensité d'appui différente de celle procurée par les deuxième et une troisième zones d'appui 21b, 21c. Plus particulièrement, la première zone d'appui 21a est configurée pour fournir une intensité d'appui plus importante. De façon concrète, ceci est obtenu par le fait que l'épaisseur e de la première zone d'appui 21a est plus importante que l'épaisseur des deuxième et 20 troisième zones d'appui 21b, 21c, comme on le voit sur les figures 2a et 2b. A titre d'exemple, l'épaisseur de la première zone d'appui 21a peut être de l'ordre de 5 à 30 mm, et l'épaisseur des deuxième et troisième zones d'appui 21b, 21c peut être de l'ordre de 0 à 15 mm, en étant inférieure à l'épaisseur de la première zone d'appui 21a. 25 En variante, on pourrait obtenir cette différence d'intensité d'appui par le choix du matériau constitutif des différentes zones, notamment en sélectionnant un matériau d'une dureté plus importante pour la première zone d'appui 21a. Ainsi, en assemblant le coussin 10 sur la bande de contention 2 avec la pointe 14 vers le bas, comme illustré sur la figure 3a, on obtient une zone d'appui plus 30 intense au niveau de la partie basse de la zone lombaire du porteur. En partant de la position illustrée sur la figure 3a, et en tournant le coussin 10 de 180°, c'est-à-dire en assemblant le coussin 10 sur la bande de contention 2 avec la pointe 14 vers le haut, on obtient une zone d'appui plus intense au niveau de la partie haute de la zone lombaire du porteur. 3048875 10 Dans ces deux configurations, une partie de la colonne vertébrale du porteur est logée entre les deuxième et troisième zones d'appui 21b, 21c, dans la deuxième zone de séparation 31b. On se réfère maintenant aux figures 4 à 6b. 5 Le coussin 10 présente un contour en forme de trapèze aux angles arrondis, ayant une grande base 15 et une petite base 16 arrondie. Le coussin 10 comporte, du côté de la petite base 16, une première zone d'appui 22a formant globalement un secteur de disque centré sur l'axe principal A, par exemple un quart de disque. La première zone d'appui 22a est bordée par une 10 première zone de séparation 32a et une deuxième zone de séparation 32b formant deux segments se rejoignant au niveau de l'axe A, et symétriques par rapport au plan Pl. Le reste de la face antérieure du coussin 10 est occupé par trois zones d'appui sensiblement triangulaires ayant un sommet commun sur l'axe A, à savoir : 15 une deuxième zone d'appui 22b, entre la grande base 15 et l'axe A, sensiblement opposée à la première zone d'appui 22a ; une troisième et une quatrième zones d'appui 22c, 22d, symétriques par rapport au plan Pl. Une troisième zone de séparation 32c est située entre les deuxième et troisième zones d'appui 22b, 22c, sensiblement dans le prolongement de la deuxième 20 zone de séparation 32b. Une quatrième zone de séparation 32d est située entre les deuxième et quatrième zones d'appui 22b, 22d, sensiblement dans le prolongement de la première zone de séparation 32a. Une ou plusieurs zones de compression ponctuelle 12 peuvent être prévues dans au moins l'une des zones d'appui 22a-d. 25 Le coussin 10 présente donc un plan de symétrie P2 orthogonal aux plans P et P1 et passant par l'axe A. Dans ce mode de réalisation, les deuxième, troisième et quatrième zones d'appui 22b-d sont configurées pour fournir sensiblement une même intensité d'appui, tandis que la première zone d'appui 22a est configurée pour fournir une 30 intensité d'appui différente. Plus particulièrement, la première zone d'appui 22a est configurée pour fournir une intensité d'appui plus importante. De façon concrète, et comme exposé précédemment, ceci peut être obtenu par une différence d'épaisseur et/ou par le choix du matériau constitutif des différentes zones, notamment en sélectionnant un matériau d'une dureté plus 35 importante pour la première zone d'appui 22a. 3048875 11 Ainsi, en assemblant le coussin 10 sur la bande de contention 2 avec la petite base 16 vers le bas, comme illustré sur la figure 6a, on obtient une zone d'appui plus intense au niveau de la partie basse de la zone lombaire du porteur. En partant de la position illustrée sur la figure 6a, et en tournant le 5 coussin 10 de 180°, c'est-à-dire en assemblant le coussin 10 sur la bande de contention 2 avec la petite base 16 vers le haut, on obtient une zone d'appui plus intense au niveau de la partie haute de la zone lombaire du porteur. On se réfère maintenant aux figures 7 à 9b. Le coussin 10 présente un contour circulaire. 10 Le coussin 10 comporte une première zone d'appui 23a présentant la forme d'un secteur de disque centré sur l'axe principal A, par exemple un quart de disque. Le reste de la face antérieure du coussin 10 est occupé par trois zones d'appui sensiblement en forme de quart de disque se rejoignant au niveau de l'axe A, à savoir : une deuxième zone d'appui 23b opposée à la première zone d'appui 23a ; une 15 troisième et une quatrième zones d'appui 23c, 23d opposées l'une de l'autre. Le coussin 10 comporte quatre zones de séparation 33a-d disposées en une croix centrée sur l'axe A. la deuxième et la troisième zones de séparation 33b, 33c s'étendent dans le premier plan de symétrie Pl, tandis que la première et la quatrième zones de séparation 33a, 33d s'étendent dans un plan P2 orthogonal aux 20 plans P et P1 et passant par l'axe A, qui constitue un deuxième plan de symétrie du coussin 10. Une ou plusieurs zones de compression ponctuelle 12 peuvent être prévues dans au moins l'une des zones d'appui 23a-d. Dans ce mode de réalisation, les deuxième, troisième et quatrième zones 25 d'appui 23b-d sont configurées pour fournir sensiblement une même intensité d'appui, tandis que la première zone d'appui 23a est configurée pour fournir une intensité d'appui différente. Plus particulièrement, la première zone d'appui 23a est configurée pour fournir une intensité d'appui plus importante. Afin de la distinguer sur les figures, la première zone d'appui 23a a été hachurée. 30 De façon concrète, et comme exposé précédemment, ceci peut être obtenu par une différence d'épaisseur et/ou par le choix du matériau constitutif des différentes zones, notamment en sélectionnant un matériau d'une dureté plus importante pour la première zone d'appui 23a. Le coussin 10 peut être assemblé sur la bande de contention 2 selon 35 différentes orientations, de façon à procurer un appui plus intense en un endroit 3048875 12 souhaité de la zone lombaire du porteur, typiquement en un endroit plus douloureux, en positionnant la première zone d'appui 23a en regard de cet endroit. Par exemple, comme illustré sur la figure 9a, le coussin 10 peut être positionné sur la bande de contention 2 selon une première configuration, avec la 5 première zone d'appui 23a vers le bas et d'un côté de l'axe Z. Selon une deuxième configuration, illustrée sur la figure 9b, le coussin 10 peut être positionné sur la bande de contention 2 avec la première zone d'appui 23a vers le bas et de l'autre côté de l'axe Z. Cette deuxième configuration est obtenue à partir de la première par une rotation autour de l'axe A (ou X) de 90°. 10 Dans la première et la deuxième configurations, une partie de la colonne vertébrale du porteur est logée dans deux zones de séparation alignées. Bien entendu, d'autres orientations du coussin 10 sont possibles pour une meilleure adaptation aux besoins du porteur. On se réfère maintenant aux figures 10 à 12b. 15 Le coussin 10 est similaire à celui décrit en référence à la figure 7, avec quatre zones d'appui en forme de quart de disque 24a-d et quatre zones de séparation 34a-d rectilignes en croix se joignant au niveau de l'axe A. Dans ce mode de réalisation, deux zones d'appui opposées 24a, 24b procurent une première intensité d'appui, et les deux autres zones d'appui 20 opposées 24c, 24d procurent une deuxième intensité d'appui, moins importante que la première. De façon concrète, et comme exposé précédemment, ceci peut être obtenu par une différence d'épaisseur et/ou par le choix du matériau constitutif des différentes zones, notamment en sélectionnant un matériau d'une dureté plus 25 importante pour les première et deuxième zones d'appui 24a, 24b. Afin de les distinguer sur les figures, les première et deuxième zones d'appui 24a, 24b ont été hachurées. En outre, la deuxième et la troisième zones de séparation 34b, 34c s'étendent dans le premier plan de symétrie Pl, tandis que la première et la 30 quatrième zones de séparation 34a, 34d s'étendent dans un plan P2 orthogonal aux plans P et P1 et passant par l'axe A, qui constitue un deuxième plan de symétrie du coussin 10. Une ou plusieurs zones de compression ponctuelle 12 peuvent être prévues dans au moins l'une des zones d'appui 23a-d. 3048875 13 Le coussin 10 peut être assemblé sur la bande de contention 2 selon différentes orientations, de façon à procurer un appui plus intense en des endroits souhaité de la zone lombaire du porteur. Par exemple, comme illustré sur la figure 12a, le coussin 10 peut être 5 positionné sur la bande de contention 2 selon une première configuration, avec la première zone d'appui 24a vers le bas et centrée sur l'axe Z. Selon une deuxième configuration, illustrée sur la figure 12b, le coussin 10 peut être positionné sur la bande de contention 2 avec la première zone d'appui 24a vers le haut et centrée sur l'axe Z. Cette deuxième configuration est 10 obtenue à partir de la première par une rotation autour de l'axe A (ou X) de 90°. Bien entendu, d'autres orientations du coussin 10 sont possibles pour une meilleure adaptation aux besoins du porteur. On se réfère à présent aux figures 13 à 15b. Le coussin 10 présente un contour circulaire. 15 Il possède une première et une deuxième zones d'appui 25a, 25b présentant chacune la forme d'un demi-disque. Il comporte de plus une zone de séparation 35 s'étendant sur l'intégralité d'un diamètre du coussin 10, dans le premier plan de symétrie Pl, entre les zones d'appui 25a, 25b. Dans ce mode de réalisation, les zones d'appui 25a, 25b sont identiques 20 en termes de nature du matériau constitutif, dureté et l'épaisseur à l'état non contraint, si bien qu'elles sont configurées pour fournir une même intensité d'appui. A titre d'exemple, l'épaisseur des zones d'appui peut être comprise entre 5 et 20 mm. Le coussin 10 présente en outre un deuxième plan de symétrie P2, orthogonal aux plans P et P1 et passant par l'axe principal A. 25 Ainsi, en assemblant le coussin 10 sur la bande de contention 2 avec le plan P1 sensiblement horizontal, comme illustré sur la figure 15a, on procure une zone de compression lombaire haute et une zone de compression lombaire basse. En partant de la position illustrée sur la figure 15a, et en tournant le coussin 10 de 180°, c'est-à-dire en assemblant le coussin 10 sur la bande de 30 contention 2 avec le plan P1 sensiblement vertical et contenant l'axe Z, on procure une zone de compression de part et d'autre de la colonne vertébrale, tandis qu'une partie de la colonne vertébrale du porteur est logée entre les zones d'appui 25a, 25b, dans la zone de séparation 35 (figure 15b). On se réfère enfin aux figures 13 à 15b. 35 Le coussin 10 possède deux portions 17, 18 en forme de disque ou de polygone aux angles arrondis (par exemple un carré), possédant le même premier 3048875 14 plan de symétrie Pl. Un deuxième plan de symétrie P2 du coussin, orthogonal aux plans P et P1 et passant par l'axe A, se situe à la jonction entre les deux portions 17, 18. Chacune des portions 17 comporte une zone d'appui 26a-d de chaque 5 côté du plan Pl. De plus, le coussin 10 comprend quatre zones de séparation 36a-d disposées en croix se joignant au niveau de l'axe A, et appartenant à l'un ou à l'autre des plans de symétrie Pl, P2. Dans ce mode de réalisation, les zones d'appui 265a-d sont identiques en termes de nature du matériau constitutif, dureté et l'épaisseur à l'état non contraint, 10 si bien qu'elles sont configurées pour fournir une même intensité d'appui. A titre d'exemple, l'épaisseur des zones d'appui peut être comprise entre 5 et 30 mm. Ainsi, en assemblant le coussin 10 sur la bande de contention 2 avec le plan P1 sensiblement horizontal, comme illustré sur la figure 18b, on procure une zone de compression lombaire haute et une zone de compression lombaire basse, 15 mais également de part et d'autre de la colonne vertébrale, qui se trouve logée dans deux zones de séparation 36a, 36b. En partant de la position illustrée sur la figure 18b, et en tournant le coussin 10 de 180°, c'est-à-dire en assemblant le coussin 10 sur la bande de contention 2 avec le plan P1 sensiblement vertical et contenant l'axe Z, on procure 20 une zone de compression de part et d'autre de la colonne vertébrale, en haut et en bas. Ainsi, l'invention apporte une amélioration déterminante à la technique antérieure, en permettant d'adapter l'appui fourni par une ceinture de contention aux besoins du porteur, et à l'évolution de ses besoins, avec un unique coussin. De plus, le 25 fait que le coussin doit uniquement être tourné autour de l'axe X de la bande de contention pour changer la configuration des appuis, et non déplacé en translation selon les axes Y ou Z, permet d'assurer un positionnement toujours centré du coussin, c'est-à-dire un positionnement correct ne risquant pas de générer de l'inconfort ou des douleurs. 30 Il va de soi que l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits ci-dessus à titre d'exemples mais qu'elle comprend tous les équivalents techniques et les variantes des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons. REVENDICATIONS1. Coussin destiné à être assemblé de façon amovible sur la face antérieure (3) d'une bande de contention (2) d'une ceinture (1) de soutien lombaire, le coussin (10) comportant une face postérieure (11) définissant sensiblement un plan (P) munie de moyens d'assemblage amovible sur la bande de contention (2), et présentant un axe principal (A) sensiblement central et orthogonal à la face postérieure (11), caractérisé en ce que, du côté antérieur, le coussin (10) comprend N zones d'appui (21a-c, 22a-d, 23a-d, 24a-d, 25a-b, 26a-d), avec N 2, les zones d'appui étant distinctes et disposées sur le coussin (10) en un agencement dissymétrique en rotation autour de l'axe principal (A) selon au moins un angle a non nul, de sorte que le coussin (10) puisse être assemblé à la bande (2) pour former la ceinture (1) de contention : - dans une première position, dans laquelle les zones d'appui (21a-c, 15 22a-d, 23a-d, 24a-d, 25a-b, 26a-d) du coussin définissent une première configuration ; - et au moins une deuxième position, obtenue à partir de la première position après une rotation du coussin (10) d'un angle a autour de l'axe principal (A), dans laquelle les zones d'appui (21a-c, 22a-d, 23a-d, 24a-d, 25a-b, 26a-d) du coussin (10) définissent une deuxième configuration différente de la première configuration. 20 2. Coussin selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend une zone de séparation (31a-b, 32a-d, 33a-d, 34a-d, 35a-b, 36a-d) entre deux zones d'appui (21a-c, 22a-d, 23a-d, 24a-d, 25a-b, 26a-d) adjacentes, ladite zone de séparation possédant une épaisseur inférieure à l'épaisseur à l'état non contraint d'au 25 moins l'une desdites deux zones d'appui adjacentes. 3. Coussin selon la revendication 2, caractérisé en ce que la zone de séparation (31a-b, 32a-d, 33a-d, 34a-d, 35a-b, 36a-d) est formée par pression, thermoformage ou gaufrage, ou comprend au moins une ligne de couture. 30 4. Coussin selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'angle a est sensiblement égal à 90° ou à 180°. 5. Coussin selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il 35 présente un premier plan de symétrie (P1) orthogonal au plan (P) défini par la face postérieure (11) du coussin (10) et passant par l'axe principal (A). 3048875 16 6. Coussin selon la revendication 5, caractérisé en ce qu'il présente un plan orthogonal au plan (P) défini par la face postérieure (11) du coussin (10), passant par l'axe principal (A), et orthogonal au premier plan de symétrie (P1), ledit plan 5 étant : - un deuxième plan de symétrie (P2) ; - ou un plan de dissymétrie (Q). 7. Coussin selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que 10 chaque zone d'appui présente un ensemble de caractéristiques parmi la nature du matériau constitutif, la dureté, l'épaisseur à l'état non contraint, et en ce qu'au moins l'une de ces caractéristiques est différente entre deux zones d'appui du coussin (10). 8. Coussin selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que 15 chaque zone d'appui présente un ensemble de caractéristiques parmi la nature du matériau constitutif, la dureté, l'épaisseur à l'état non contraint, et en ce que ces caractéristiques sont identiques pour toutes les zones d'appui du coussin (10). 9. Coussin selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que, 20 vu selon l'axe principal (A), le coussin (10) possède une partie de base prolongée par une partie d'extrémité (21a, 22a) convergente, le coussin (10) présentant par exemple sensiblement la forme d'un trapèze, d'un triangle ou d'une goutte. 10. Coussin selon la revendication 9, lorsqu'elle ne dépend pas de la 25 revendication 8, caractérisé en ce que la partie d'extrémité (21a, 22a) convergente est configurée pour fournir une intensité d'appui différente de celle procurée par le reste du coussin (10). 11. Coussin selon l'une des revendications 1 à 8 caractérisé en ce qu'il 30 présente un contour circulaire. 12. Coussin selon la revendication 11, lorsqu'elle ne dépend pas de la revendication 8, caractérisé en ce qu'une zone d'appui (23a, 24a, 24b) présente la forme d'un secteur de disque, par exemple un quart de disque, et en ce que ladite 35 zone d'appui est configurée pour fournir une intensité d'appui différente de celle procurée par le reste du coussin (10). 3048875 17 13. Coussin selon la revendication 11 ou 12, lorsqu'elle ne dépend pas de la revendication 8, caractérisé en ce qu'il comprend quatre zones d'appui (24a-d) chacune en forme de quart de disque, deux zones d'appui (24a, 24b) opposées par 5 rapport à l'axe principal (A) du coussin (10) étant configurées pour fournir une première intensité d'appui, et les deux autres zones d'appui (24c, 24d) étant configurées pour fournir une deuxième intensité d'appui différente de la première. 14. Coussin selon les revendications 2 et 5, caractérisé en ce qu'au 10 moins une zone de séparation (31b, 33b-c, 34b-c, 35, 36a-b) entre deux zones d'appui adjacentes s'étend sensiblement dans le premier plan de symétrie (P1). 15. Coussin selon les revendications 8 et 14, caractérisé en ce qu'il comprend un nombre pair de zones d'appui (25a-b, 26a-d) disposées de part et d'autre du premier plan de symétrie (P1), et en ce que ladite zone de séparation (35, 36a-b) s'étendant sensiblement dans le premier plan de symétrie (P1) s'étend d'un bord au bord opposé du coussin (10). 16. Coussin selon la revendication 15, caractérisé en ce qu'il présente 20 sensiblement la forme d'un disque et en ce qu'il comprend deux zones d'appui (25a, 25b) présentant chacune la forme d'un demi-disque. 17. Ceinture de soutien lombaire comprenant une bande de contention (2) et un coussin (10) selon l'une des revendications précédentes, la bande 25 de contention (2) comportant : - une partie centrale (5) pourvue de moyens d'assemblage aptes à coopérer de façon amovible avec les moyens d'assemblage ménagés sur la face postérieure (11) du coussin (10) ; - une première et une deuxième parties extrêmes (6, 7) pourvues de 30 moyens d'accrochage complémentaires (8, 8').