FR 3034523 A1 20161007 FR 1552928 A 20150403 1 NOUVELLE METHODE POUR DETECTER LA PRESENCE DE BACTERIES PRODUCTRICES DE BETA-LACTAMASES. La présente invention concerne une méthode pour détecter, dans un échantillon ou un milieu de culture, la présence de bactéries résistantes aux bêta-lactamines via leur capacité à produire des bêta-lactamases. Les bêta-lactamines, qui comprennent les pénicillines, les monobactames, les céphalosporines et les carbapénèmes, sont des antibiotiques qui agissent par inhibition de la synthèse du peptidoglycane. Ce sont des molécules utilisées fréquemment en traitement de première intention des infections graves tant en pratique de ville qu'en médecine hospitalière. Les bêta-lactamases sont des enzymes qui hydrolysent le noyau bêta-lactame des bêta-lactamines. C'est le mécanisme de résistance aux bêta-lactamines le plus fréquent. Les bêtalactamases sont classées selon Ambler (Ambler, R.P. Philos.Trans. R. Soc. London Ser B, 1980, 289, 321-331) en 4 groupes : A : pénicillinases, dont les bêta-lactamases à large spectre étendu BLSEs B : métallo-enzymes C : céphalosporinases D : oxacillinases Chez les entérobactéries, la production de bêta-lactamases à spectre étendu (désignées ci-après par BLSEs) ou de céphalosporinases hyperproduites est actuellement le principal mécanisme de résistance aux céphalosporines de 3ème génération (désignées ci-après par C3G), telles que le céfotaxime, la ceftriaxone ou la ceftazidime, qui sont les oxyimino-céphalosporines. Le céfépime, qui est la seule céphalosporine de 4ème génération (désignée ci-après par C4G), est quant à lui hydrolysé par les BLSEs mais habituellement pas par les céphalosporinases. Les pénicillines sont également hydrolysées, mais pas les carbapénèmes. L'activité des BLSEs peut être inhibée par l'acide clavulanique, le tazobactam ou le sulbactam (inhibiteurs de pénicillinases). L'activité des céphalosporinases peut être inhibée par la cloxacilline. Les carbapénémases (enzymes pouvant appartenir aux classes A, B et D selon Ambler) sont des enzymes qui hydrolysent les carbapénèmes mais également le plus souvent les pénicillines et les céphalosporines. La détection précise et rapide des bactéries résistantes aux céphalosporines, productrices de BLSEs ou de céphalosporinases hyperproduites, 3034523 2 ou de carbapénémases, est cruciale pour la prise en charge des patients. Elle doit conduire à la mise en place d'un traitement antibiotique adapté. En l'absence de production d'enzymes hydrolysant les C3G, ces dernières peuvent être utilisées en première intention, alors que dans le cas contraire un recours aux 5 carbapénèmes s'avère nécessaire. Dans ce cas, il est également nécessaire de déterminer si ces bactéries produisent des carbapénèmases . Jusqu'ici, la technique classique utilisée pour détecter les bactéries produisant des bêta-lactamases est basée sur la mise en oeuvre d'un antibiogramme et sur la réalisation du test de double synergie qui permet de 10 mettre en évidence la restauration de la sensibilité aux C3G en présence d'inhibiteur de pénicillinases. Malgré son efficacité, la mise en oeuvre de cette technique nécessite une étape préalable de mise en culture et d'isolement des bactéries, ce qui implique un délai d'au moins 24 h avant que la production de bêta-lactamases soit détectable. 15 La présence de bactéries productrices de bêta-lactamases également peut être mise en évidence par des méthodes de biologie moléculaire, par exemple en détectant par PCR et/ou séquençage les gènes codant pour les bêtalactamases. Bien qu'elles puissent permettre une caractérisation spécifique des gènes codant par exemple les BLSEs, ces techniques de laboratoire sont 20 coûteuses et assez longues à mettre en oeuvre à cause de l'extraction préalable de l'ADN d'échantillons complexes. Il existe donc un besoin urgent dans le domaine de la santé de développer une méthode efficace, rapide et de faible coût pour détecter la présence des bactéries productrices des bêta-lactamases, afin de détecter la 25 présence des souches bactériennes résistantes aux bêta-lactamines. Nordmann et al. (J.Clin. Microbiol., 2012, 50, 3016-3022) décrivent une méthode de détection des bactéries produisant des BLSEs qui implique l'utilisation du céfotaxime et d'un indicateur coloré de pH. Cette méthode repose sur le fait que l'hydrolyse du noyau bêta-lactame du céfotaxime conduit à la 30 formation d'une fonction acide carboxylique et donc à l'acidification du milieu réactionnel. Le changement de pH du milieu est visualisé grâce à l'utilisation d'un indicateur coloré. Malgré son efficacité et sa rapidité, cette méthode nécessite préalablement une étape contraignante d'isolement des souches bactériennes. 3034523 3 Une autre approche colorimétrique consiste à utiliser la nitrocéfine, une céphalosporine chromogène, qui peut être hydrolysée par une bêta-lactamase, provoquant ainsi le changement de couleur du jaune au rouge (O'Callaghan et al., Antimicrob. Agents Chemother., 1972, 1, 283-288). Le schéma 1 ci-après illustre 5 l'hydrolyse du noyau bêta-lactame de la nitrocéfine par une bêta-lactamase. SCHEMA 1 Cependant, cette méthode nécessite à nouveau l'utilisation de souches 10 bactériennes préalablement isolées pour permettre la détection colorimétrique. Cette méthode n'est pas directement utilisable sur des échantillons complexes présentant une coloration qui peutt interférer avec la détection colorimétrique de l'hydrolyse de la nitrocéfine. Là encore, cette méthode impose un délai d'au moins 24 h entre le prélèvement d'un échantillon clinique et le rendu du résultat. 15 Dans ce contexte, l'objectif de l'invention est donc de mettre à disposition une méthode capable de déterminer rapidement et efficacement la présence de bactéries productrices de bêta-lactamases dans un échantillon sans isoler au préalable les souches bactériennes. 20 L'invention porte sur une méthode pour déterminer in vitro la présence de bactéries produisant des bêta-lactamases dans un échantillon susceptible de contenir lesdites bactéries, comprenant les étapes suivantes: 3034523 4 (a) incuber ledit échantillon dans un milieu contenant une bêta-lactamine possédant des propriétés électrochimiques, notamment une céphalosporine, plus particulièrement la nitrocéfine, en tant que substrat des bêta-lactamases, (b) appliquer un moyen d'analyse électrochimique pour déterminer la 5 présence des bactéries produisant des bêta-lactamases. L'invention repose sur le fait que l'hydrolyse du noyau bêta-lactame d'une bêta-lactamine, en particulier la nitrocéfine, par une bêta-lactamase peut être détectée électrochimiquement. Les Inventeurs ont mis en évidence pour la première fois que les 10 propriétés électrochimiques de la nitrocéfine hydrolysée, sont bien distinctes de celles de la nitrocéfine. En effet, la nitrocéfine hydrolysée est un produit électroactif capable de générer un courant d'oxydation anodique spécifique et mesurable par une méthode électrochimique. L'oxydation de la nitrocéfine hydrolysée génère un courant anodique dans un intervalle de potentiels différent 15 de celui dans lequel apparaît ledit courant anodique correspondant à l'oxydation de la nitrocéfine. Ainsi, le courant anodique spécifique à la nitrocéfine hydrolysée peut être utilisé comme la réponse analytique indiquant la présence de nitrocéfine hydrolysée par une bêta-lactamase. Contrairement aux méthodes déjà développées dans l'art antérieur qui zo nécessitent une mise en culture des bactéries pendant une durée d'au moins 24 h au préalable, la méthode décrite dans l'invention permet de détecter la présence ou l'absence de bactéries produisant des bêta-lactamases après seulement quelques heures d'incubation de l'échantillon, notamment de 1 à 4 h, avant la mise en oeuvre de la mesure électrochimique. 25 Le temps d'incubation d'un échantillon avec un milieu contenant la nitrocéfine est typiquement de 5 à 30 minutes. Un milieu contenant une céphalosporine ayant des propriétés électrochimiques peut être un milieu tamponné dans lequel est ajoutée une 30 céphalosporine électroactive. Ledit milieu tamponné peut être, à titre d'exemple, un tampon phosphate de pH 7 et de concentration de 100 mM. On entend par « bêta-lactamases » une famille d'enzymes capables d'hydrolyser le noyau 13-lactame d'une 13-lactamine. Les pénicillines, les 3034523 5 céphalosporines, les monobactames et les carbapénèmes sont les quatre familles de B-lactamines. Selon leurs propriétés catalytiques et leur affinité pour certains substrats ainsi que leurs sensibilités à certains types d'inhibiteurs de bêta-lactamases, les 5 principales bêta-lactamases sont les suivantes : les pénicillinases, les céphalosporinases inductibles, les céphalosporinases hyperproduites, les bêtalactamases à spectre étendu, et les carbapénèmases. On entend par « pénicillinases » les enzymes qui hydrolysent les amino-, les carboxy- et les uréidopénicillines. Elles sont inhibées par des inhibiteurs de 10 pénicillinases que sont l'acide clavulanique, le tazobactam et le sulbactam. On entend par « céphalosporinases inductibles » les enzymes qui hydrolysent les amino-pénicillines et les céphalosporines de lère et/ou 2ème génération. Elles sont insensibles à l'action des inhibiteurs de pénicillinases ; par contre, elles sont inhibées par la cloxacilline. L'expression d'un gène codant une 15 céphalosporinase peut être induite par un inducteur, qui peut être notamment une bêta-lactamine. On entend par « céphalosporinases hyperproduites » les enzymes qui hydrolysent les aminopénicillines, les carboxy- et les uréidopénicillines, les céphalosporines de lère, 2ème, 3ème voire de 4ème génération. Elles sont insensibles zo à l'action des inhibiteurs de pénicillinases ; par contre, elles sont inhibées par la cloxacilline. L'expression de ces enzymes est déréprimée et conduit à une production en abondance de ces enzymes. On entend par « bêta-lactamases à spectre étendu (BLSEs) » les enzymes qui hydrolysent les amino-, les carboxy- et les uréido-pénicillines, les 25 céphalosporines de lère, 2ème, 3ème et 4ème génération et sont sensibles à l'inhibition des inhibiteurs de pénicillinases. On entend par « carbapénèmases » les enzymes qui possèdent une activité hydrolytique sur les carbapénèmes mais généralement aussi sur les pénicillines et les céphalosporines de 1, 2ème, 3ème et 4ème génération. 30 Conformément à l'invention, les bêta-lactamases peuvent être produites par des bactéries à Gram négatif : i) de la famille des Enterobacteriaceae, notamment des genres Escherichia (en particulier Escherichia cou), Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Morganella, Proteus, Providencia, Pan toea, Hafnia, Citrobacter, 35 Salmonella, Shigella et Yersinia. 3034523 6 ii) non fermentaires, notamment Pseudomonas (en particulier P. aeruginosa), Stenotrophomonas et Achromobacter. iii) des Acinetobacter (en particulier A. baumannii). Dans un mode de réalisation particulier, la susdite méthode de l'invention 5 comprend en outre, avant la mise en oeuvre de l'étape (a), une étape pour concentrer les bactéries présentes dans un échantillon susceptible de les contenir. La concentration des bactéries peut être effectuée, par exemple, par filtration ou centrifugation. Dans un mode de réalisation particulier, l'étape (a) de la susdite méthode 10 de l'invention est mise en oeuvre dans un milieu contenant la nitrocéfine. L'homme du métier saura choisir une concentration adéquate pour la nitrocéfine et pour d'autres substrats ou inhibiteurs. Conformément à l'invention, un moyen d'analyse électrochimique pour la mise en oeuvre de l'invention peut être une mesure potentiométrique, une 15 mesure d'impédancemétrie, une mesure coulométrique ou une mesure ampérométrique. Dans un mode de réalisation avantageux, l'analyse électrochimique est mise en oeuvre par une mesure ampérométrique. On entend par « mesure ampérométrique » une mesure du courant 20 électrique en fonction d'une différence de potentiel établie entre l'électrode de travail et l'électrode de référence. La mesure du courant électrique peut être réalisée au moyen des techniques ampérométriques connues, préférentiellement par une voltampérométrie à balayage de potentiel pouvant être linéaire, cyclique, à 25 impulsion, ou encore du type à saut de potentiel, tel que la chronoampérométrie. Dans un mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention, la présence de la nitrocéfine hydrolysée est mesurée par la voltampérométrie cyclique ou linéaire. La mise en oeuvre de ces techniques requière un montage pouvant être à 30 deux voire à trois électrodes, c'est-à-dire un montage comprenant une électrode de travail, une électrode de référence et éventuellement une électrode auxiliaire (contre-électrode). L'électrode de travail, dont la surface sert de site pour le transfert d'électrons, peut être à base de carbone ou à base d'un métal noble ou encore à base d'oxyde métallique. L'électrode de référence est une électrode 35 dont le potentiel est constant, ce qui permet d'imposer un potentiel précisément 3034523 7 défini à l'électrode de travail. L'électrode de référence peut être une électrode Ag/AgCI. La contre-électrode, qui permet d'établir le passage du courant électrique avec l'électrode de travail peut être fabriquée avec un matériau inerte, tel que le platine ou le carbone. L'homme du métier saura choisir et combiner les 5 électrodes appropriées selon ses connaissances générales. Concernant le mode de fabrication des électrodes, la technique de sérigraphie est préférable, bien que d'autres méthodes de fabrication industrielle telles que la rotagravure, l'impression à jet d'encre ou éventuellement la photolithographie puissent être envisagées. Les électrodes obtenues par 10 sérigraphie sont particulièrement bien adaptées car elles peuvent être produites en masse à faible coût, et donc être éventuellement à usage unique. De plus, leur forme géométrique ainsi que leur taille peuvent être aisément modulables. Ces électrodes peuvent être sérigraphiées sous forme d'un capteur et éventuellement intégrées dans le fond des puits d'une microplaque ou d'autres 15 supports ou systèmes permettant la filtration des suspensions bactériennes et l'incubation avec la nitrocéfine. Dans un mode de réalisation particulier, la mesure ampérométrique est mise en oeuvre avec un capteur sérigraphié. Il permet d'effectuer la mesure dans un petit volume de solution de l'ordre de quelques microlitres. 20 Dans un mode de réalisation particulier, la mesure ampérométrique est mise en oeuvre avec un dispositif impliquant trois électrodes : une électrode de référence Ag/AgCI, une électrode de travail en carbone et une contre-électrode en carbone. Dans un autre mode de réalisation particulier, la mesure ampérométrique 25 est mise en oeuvre avec un capteur sérigraphié comprenant une électrode de référence Ag/AgCI, une électrode de travail en carbone et une contre-électrode en carbone. La présence de la nitrocéfine hydrolysée est indiquée par la présence d'un courant d'oxydation anodique dans un intervalle de potentiels et l'absence dudit 30 courant pour un contrôle dépourvu de nitrocéfine hydrolysée. Lorsque la nitrocéfine hydrolysée est soumise à une mesure par voltampérométrie cyclique, sa présence est indiquée par un pic de courant d'oxydation anodique spécifique à la nitrocéfine hydrolysée dans un intervalle de potentiels déterminé. 35 3034523 8 Lorsque la détection est réalisée par voltampérométrie cyclique à l'aide d'une électrode de référence Ag/AgCI dans un tampon de pH neutre contenant la nitrocéfine, l'intensité liée au courant de pic d'oxydation anodique correspondant à l'oxydation de nitrocéfine hydrolysée est mesurée dans un intervalle de 5 potentiels compris entre + 0,1 V et +0,5 V, notamment entre + 0,2 V et +0,4 V, plus particulièrement entre +0,23V et + 0,33V. Notamment, lorsque la détection est réalisée par voltampérométrie cyclique dans un tampon phosphate de pH7 contenant la nitrocéfine, le courant de pic d'oxydation anodique lié à l'oxydation de nitrocéfine hydrolysée se situe à Io + 0,3 V vs. Ag/AgCl. Lorsqu'un autre type d'électrode de référence et/ou un autre milieu réactionnel est utilisé pour mettre en oeuvre la méthode l'invention, l'homme du métier saura calculer ou identifier cet intervalle de potentiels selon ses connaissances générales. 15 Etant donné que la présence de la nitrocéfine hydrolysée est détectée par une méthode électrochimique, la méthode décrite dans l'invention s'avère particulièrement avantageuse pour l'analyse d'échantillons colorés ou troubles sans traitement préalable, avec la possibilité d'offrir une mesure quantifiée avec 20 bonne sensibilité à l'aide d'un appareillage de faible coût, de taille réduite, et éventuellement portable. Un échantillon susceptible d'être analysé par la méthode de l'invention peut être un prélèvement biologique, un échantillon d'origine environnementale ou un échantillon alimentaire. 25 Un prélèvement biologique peut être notamment un échantillon sanguin, un échantillon urinaire, un échantillon tissulaire ou un échantillon pulmonaire. Un échantillon d'origine environnementale peut être les eaux usées, les eaux usées hospitalières, les eaux usées traitées ou les boues issues du traitement des eaux usées. 30 Particulièrement, la méthode de l'invention comprend les étapes suivantes : (a) incuber un échantillon susceptible de contenir lesdites bactéries dans un milieu contenant la nitrocéfine, 3034523 9 (b) appliquer une mesure ampérométrique respectivement au susdit milieu obtenu à la fin de l'étape (a) et à un contrôle négatif, (c) déterminer la présence des bactéries produisant des bêta-lactamases par la comparaison de la valeur de l'intensité du courant anodique correspondant 5 à l'oxydation de la nitrocéfine hydrolysée mesurée pour le susdit milieu obtenu à la fin de l'étape (a), avec la valeur de l'intensité du courant anodique mesurée pour le contrôle négatif. Conformément à l'invention, un contrôle négatif est un milieu contenant la nitrocéfine en absence d'échantillon. 10 Une mesure ampérométrique appliquée audit contrôle négatif permet d'indiquer tout courant qui n'est pas lié à l'oxydation de la nitrocéfine hydrolysée. Lors d'une mesure ampérométrique, la présence de la nitrocéfine hydrolysée est indiquée par l'apparition ou l'augmentation d'un courant anodique dans un intervalle de potentiels déterminé par rapport au courant anodique du 15 contrôle mesuré dans le même intervalle. Par ailleurs, la méthode décrite dans la présente invention offre la possibilité de quantifier les bactéries produisant des bêta-lactamases dans un échantillon. 20 En effet, l'intensité du courant anodique produit par l'oxydation de la nitrocéfine hydrolysée est quantitativement proportionnelle à la quantité de nitrocéfine hydrolysée. Lorsque la quantité de nitrocéfine est en excès, la quantité de nitrocéfine hydrolysée est aussi proportionnelle à la quantité des bêta-lactamases impliquées dans l'hydrolyse de la nitrocéfine, ainsi qu'à la 25 quantité des bactéries produisant ces enzymes. Par conséquent, la comparaison de la valeur de l'intensité du courant anodique spécifique à la nitrocéfine hydrolysée avec une valeur de référence, telle qu'une courbe de calibration, permet de déterminer la quantité des bactéries produisant des bêta-lactamases. Un mode de réalisation particulier de l'invention permet à la fois de 30 déterminer la présence des bactéries produisant des bêta-lactamases dans un échantillon susceptible de les contenir et de les quantifier. Dans ce mode de réalisation, la méthode comprend en outre, après la détermination de la présence de bactéries productrices de bêta-lactamases, une étape consistant à comparer la valeur de l'intensité du courant anodique mesurée 3034523 10 pour ledit milieu obtenu à la fin de l'étape (a) avec une courbe d'étalonnage établie dans les mêmes conditions. Ladite courbe d'étalonnage est établie en diluant en série un échantillon de référence contenant une quantité connue de bactéries produisant des bêta- 5 lactamases et préalablement déterminée par toute méthode conventionnelle, comme par exemple le dénombrement sur milieu de culture ou encore la PCR en temps réel. Dans un mode de réalisation particulier, l'invention concerne une méthode permettant la détermination et la quantification des bactéries 10 produisant des bêta-lactamases dans un échantillon susceptible de contenir lesdites bactéries, ladite méthode comprenant : (a) incuber un échantillon susceptible de contenir lesdites bactéries dans un milieu contenant la nitrocéfine, (b) appliquer une mesure ampérométrique respectivement au susdit 15 milieu obtenu à la fin de l'étape (a) et à un contrôle négatif, (c) déterminer la présence des bactéries produisant des bêta-lactamases par comparaison de la valeur de l'intensité du courant anodique correspondant à l'oxydation de la nitrocéfine hydrolysée mesurée pour le susdit milieu obtenu à la fin de l'étape (a), avec la valeur de l'intensité du courant anodique mesurée pour 20 le contrôle négatif ; (d) comparer la valeur de l'intensité du courant anodique mesurée pour le susdit milieu obtenu à la fin de l'étape (a) avec une courbe d'étalonnage établie dans les mêmes conditions pour quantifier lesdites bactéries. 25 Dans un autre mode de réalisation avantageux, à l'aide d'au moins une autre bêta-lactamine et d'au moins un inhibiteur d'une bêta-lactamase, la méthode de l'invention permet également de discriminer le type des bêtalactamases produites par les susdites bactéries dans un échantillon susceptible de les contenir. 30 En effet, les Inventeurs ont constaté que, dans une série de milieux de culture contenant respectivement un substrat spécifique et éventuellement un inhibiteur spécifique à un type de bêta-lactamase, les bactéries productrices des différents types de bêta-lactamases peuvent respectivement donner un profil spécifique en termes d'intensités du courant anodique pour la nitrocéfine 35 hydrolysée lors de la mise en oeuvre d'une mesure ampérométrique. 3034523 11 L'un des avantages de ce mode de réalisation est qu'elle permet la discrimination des bêta-lactamases dans des matrices complexes et colorées sans isolement préalable des bactéries. Plus particulièrement, une méthode de l'invention permet en outre de 5 discriminer le type de bêta-lactamases choisies parmi les pénicillinases, les bêta- lactamases à spectre étendu, les céphalosporinases inductibles, les céphalosporinases hyperproduites et les carbapénèmases, produites par les susdites bactéries dans un échantillon susceptible de les contenir, ladite méthode comprenant les étapes suivantes : 10 (a) incuber parallèlement une fraction de susdit échantillon dans un milieu de culture A, un milieu de culture B et un milieu de culture C : - le milieu de culture A étant un milieu de culture de base, - le milieu de culture B étant un milieu de culture de base complété par une céphalosporine de 3ème génération, et 15 - le milieu de culture C étant un milieu de culture de base complété par une céphalosporine et un inhibiteur de pénicillinases, et éventuellement dans un milieu de culture B', un milieu de culture C', un milieu de culture D, un milieu de culture E : - le milieu de culture B' étant un milieu de culture de base complété par 20 une céphalosporine de 3ème génération différente de celle présente dans le milieu B; - le milieu de culture C' étant le milieu de culture B' complété par un inhibiteur de pénicillinases ; - le milieu de culture D étant un milieu de culture de base complété par 25 une céphalosporine et un inhibiteur des céphalosporinases, et - le milieu de culture E étant un milieu de culture de base complété par un carbapénème, (b) incuber parallèlement les susdits milieux de culture obtenus à la fin de l'incubation de l'étape (a) dans un milieu contenant la nitrocéfine; 30 (c) appliquer un moyen ampérométrique aux susdits milieux obtenus à la fin de l'étape (b) pour déterminer la présence de bactéries produisant des bêtalactamases et discriminer le type des bêta-lactamases. Conformément à l'invention, un milieu de culture de base peut être tout type de milieu de culture utilisé conventionnellement pour incuber les bactéries, 3034523 12 tel que le milieu LB (Luria Bertani broth), TSB (Tryptone soy broth) ou BHI (Brain heart infusion). Dans un mode de réalisation particulier, avant la mise en oeuvre de l'étape (b) et après l'étape (a), la susdite méthode de l'invention comprend en outre, 5 une étape pour concentrer les bactéries présentes dans les milieux de culture afin de donner une réponse catalytique plus significative. La concentration des bactéries peut être effectuée, par exemple, par filtration ou centrifugation. Conformément à l'invention, ladite céphalosporine de 3ème génération est choisie parmi le céfotaxime, la ceftazidime et la ceftriaxone; ledit carbapénème 10 est choisi parmi l'ertapémème, l'imipénème ou le méropénème. Conformément à l'invention, ledit inhibiteur de pénicillinases est notamment choisi parmi l'acide clavulanique, le tazobactam ou le sulbactam; ledit inhibiteur des céphalosporinases est notamment la cloxacilline. Le milieu de culture B ou B' permet d'inhiber la croissance des bactéries 15 produisant des pénicillinases ou des céphalosporinases inductibles. Le milieu de culture C ou C' permet d'inhiber la croissance des bactéries produisant une pénicillinase ou une bêta-lactamase à spectre étendu. Dans un mode de réalisation particulier, un milieu de culture C est un milieu de culture B complété par un inhibiteur de pénicillinases. 20 Le milieu de culture D permet d'inhiber la croissance des bactéries produisant une céphalosporinase inductible ou hyperproduite. Le milieu de culture E permet d'inhiber la croissance des bactéries produisant toute bêta-lactamase sauf une carbapénèmase. L'utilisation des milieux B, B', C et C' permet de discriminer les bactéries 25 productrices de BLSEs qui sont sensibles à une céphalosporine de 3ème génération, par exemple le céfotaxime, mais résistantes à une autre céphalosporine de 3ème génération par exemple la ceftazidime, ou inversement. Après l'incubation respective des fractions d'un même échantillon dans 30 les milieux de culture A, B, C, et éventuellement les milieux B', C', D et E, les bêta-lactamases produites par les bactéries issues de ces fractions se différencient. La présente invention permet d'indiquer cette différence par une méthode ampérométrique qui indique la quantité de nitrocéfine hydrolysée par ces bêta-lactamases par les valeurs de l'intensité du courant anodique 35 correspondant à l'oxydation de la nitrocéfine hydrolysée. 3034523 13 Les valeurs iA, iE, iE' ic, ic', ID, et iE sont les valeurs de l'intensité du courant anodique correspondant à l'oxydation de la nitrocéfine hydrolysée respectivement mesurées pour les bactéries issues des milieux de culture A, B, B', C, C', D et E. 5 Dans le cadre de la méthode de l'invention, une pénicillinase est caractérisée par la présence des courants spécifiques à la nitrocéfine hydrolysée obtenus pour les bactéries issues d'un milieu A, d'un milieu B et éventuellement d'un milieu B', et l'absence du courant spécifique pour les bactéries issues d'un 10 milieu C et éventuellement d'un milieu C'. La valeur iA peut être soit inférieure soit supérieure à la valeur iE et éventuellement Une BLSE est caractérisée par une forte intensité du courant anodique spécifique à la nitrocéfine hydrolysée obtenue pour les bactéries issues respectivement d'un milieu A, d'un milieu B et éventuellement d'un milieu B' et 15 l'absence de ce courant spécifique pour les bactéries issues d'un milieu C et éventuellement d'un milieu C'. Les valeurs iE et éventuellement iE' sont proches de la valeur iA. Une céphalosporinase inductible est caractérisée par un courant anodique spécifique à la nitrocéfine hydrolysée obtenue pour les bactéries issues des 20 milieux A, B et éventuellement B', C et éventuellement C', avec iA ic et éventuellement > et l'absence de ce courant spécifique pour les bactéries issues d'un milieu D. Une carbapénèmase est caractérisée par la présence d'un courant 30 anodique spécifique à la nitrocéfine hydrolysée obtenu pour les bactéries issues des milieux A, B et éventuellement B', C et éventuellement C', D et E. Dans un mode de réalisation plus particulier, l'invention concerne une méthode pour déterminer la présence des bactéries produisant une bêtalactamase à spectre étendu, ladite méthode comprenant les étapes suivantes: 3034523 14 (a) incuber parallèlement une fraction de susdit échantillon dans un milieu de culture A, un milieu de culture B et un milieu de culture C tels que définis auparavant, (b) incuber parallèlement les susdits milieux de culture obtenus à la fin de 5 de l'incubation de l'étape (a) dans un milieu contenant la nitrocéfine, (c) appliquer un moyen ampérométrique aux susdits milieux obtenus à la fin de l'étape (b) pour déterminer la présence des bactéries produisant une bêtalactamase à spectre étendu. 10 Dans un autre mode de réalisation plus particulier, l'invention concerne une méthode pour déterminer la présence des bactéries produisant une bêtalactamase à spectre étendu, ladite méthode comprenant les étapes suivantes: (a) incuber parallèlement une fraction du susdit échantillon dans un milieu de culture A, un milieu de culture B, un milieu de culture B', un milieu de 15 culture C et un milieu de culture C', tels que définis auparavant, (b) incuber parallèlement les susdits milieux de culture obtenus à la fin de de l'incubation de l'étape (a) dans un milieu contenant la nitrocéfine, (c) appliquer un moyen ampérométrique aux susdits milieux obtenus à la fin de l'étape (b) pour déterminer la présence des bactéries produisant une bêta- 20 lactamase à spectre étendu. L'utilisation des milieux B, B', C et C' permet de discriminer les bactéries productrices de BLSEs qui sont sensibles à une céphalosporine de 3ème génération mais résistantes à une autre céphalosporine de 3ème génération. Dans un mode de réalisation particulier, le milieu de culture B est le 25 milieu de culture A complété par le céfotaxime ; le milieu de culture B' est le milieu de culture A complété par la ceftazidime ; le milieu de culture C est le milieu de culture B complété par un inhibiteur de pénicillinase; le milieu de culture C' est le milieu de culture B' complété par un inhibiteur de pénicillinases. Dans un autre mode de réalisation particulier, le milieu de culture B est le 30 milieu de culture A complété par la ceftazidime ; le milieu de culture B' est le milieu de culture A complété par le céfotaxime ; le milieu de culture C est le milieu de culture B complété par un inhibiteur de pénicillinases ; le milieu de culture C' est le milieu de culture B' complété par un inhibiteur de pénicillinases. L'utilisation de ces milieux dans le cadre de l'invention permet de 35 discriminer les bactéries productrices de BLSEs qui sont soit sensibles au 3034523 15 céfotaxime mais résistantes à la ceftazidime ou soit résistantes au céfotaxime mais sensibles à la ceftazidime. Avantageusement, ladite méthode pour déterminer la présence de 5 bactéries productrices des bêta-lactamases et discriminer le type des bêta- lactamases comprend les étapes suivantes : (a) incuber parallèlement une fraction de susdit échantillon dans un milieu de culture A, un milieu de culture B, un milieu de culture B', un milieu de culture C et un milieu de culture C': 10 - le milieu de culture A étant un milieu de culture de base, - le milieu de culture B et le milieu de culture B' étant des milieux de culture de base complétés respectivement par une céphalosporine de 3ème génération différente, - le milieu de culture C et le milieu de culture C' étant respectivement les 15 milieux de culture B et B' complétés par un inhibiteur de pénicillinases, et éventuellement dans un milieu de culture D, un milieu de culture E: - le milieu de culture D étant un milieu de culture de base complété par une céphalosporine et un inhibiteur de céphalosporinases, et - le milieu de culture E étant un milieu de culture de base complété par un 20 carbapénème, (b) incuber parallèlement les susdits milieux de culture obtenus à la fin de l'incubation de l'étape (a) dans un milieu contenant la nitrocéfine; (c) appliquer un moyen ampérométrique aux susdits milieux obtenus à la fin de l'étape (b) pour déterminer la présence de bactéries produisant des bêta- 25 lactamases et discriminer le type des bêta-lactamases. Selon un autre mode de réalisation plus particulier, la méthode de l'invention permet de déterminer et de discriminer les bactéries produisant des bêta-lactamases dans un échantillon susceptible de les contenir, ladite méthode 30 comprenant les étapes suivantes : (a) incuber parallèlement une fraction du susdit échantillon dans un milieu de culture A, un milieu de culture B, un milieu de culture C, un milieu de culture D, un milieu de culture E, éventuellement un milieu B' et un milieu C', tels que définis auparavant, 3034523 16 (b) incuber parallèlement les susdits milieux de culture obtenus à la fin de l'incubation de l'étape (a) dans un milieu contenant la nitrocéfine, (c) appliquer une mesure ampérométrique respectivement aux susdits milieux obtenus à la fin de l'étape (b) et à un contrôle négatif, 5 (d) déterminer la présence de bactéries produisant des bêta-lactamases dans ledit échantillon par la comparaison de la valeur de l'intensité du courant anodique correspondant à l'oxydation de nitrocéfine hydrolysée obtenu pour la fraction cultivée dans le milieu de culture A avec la valeur de l'intensité du courant obtenu pour le contrôle négatif, et 10 (e) discriminer le type de bêta-lactamases produites par les susdites bactéries dans ledit échantillon, par la comparaison des valeurs respectives de l'intensité du susdit courant anodique obtenues pour les fractions cultivées parallèlement dans les milieux de culture A, B, C, D et E, éventuellement B' et C' avec les valeurs respectives obtenues pour une souche bactérienne de référence. 15 On entend par "souche bactérienne de référence" une souche bactérienne produisant une bêta-lactamase dont le type est déjà identifié. Dans un mode de réalisation encore plus particulier, la méthode de l'invention comprend en outre une étape (f) après l'étape (e) permettant de quantifier des bactéries produisant la bêta-lactamase discriminée dans l'étape (e) 20 par comparaison de la valeur de l'intensité du courant anodique correspondant à la nitrocéfine hydrolysée par ladite bêta-lactamase avec une courbe d'étalonnage établie dans les mêmes conditions. La valeur de l'intensité du courant anodique correspondant à la nitrocéfine hydrolysée par une bêta-lactamase à spectre étendu est calculée 25 selon la formule: iB-ic. La valeur de l'intensité du courant anodique correspondant à la nitrocéfine hydrolysée par une céphalosporinase hyperproduite est calculée selon la formule: iB-ID. La valeur de l'intensité du courant anodique correspondant à la 30 nitrocéfine hydrolysée par une carbapénèmase correspond à la valeur E. Plus avantageusement, la méthode de l'invention peut même discriminer les bactéries produisant une sous-famille de bêta-lactamase, à l'aide d'un milieu supplémentaire contenant un substrat et un inhibiteur spécifique à une sous- 35 famille d'une bêta-lactamase. 3034523 17 La méthode de l'invention peut notamment discriminer les bactéries produisant une sous-famille de carbapénèmase, en utilisant un milieu supplémentaire contenant un carbapénème et un inhibiteur spécifique à une sous famille de carbapénèmases. 5 La discrimination est basée sur la sensibilité spécifique d'une sous-famille de carbapénèmase à certains types d'inhibiteurs. Par exemple, les métallo-bêta lactamases, une sous-famille de carbapénèmases appartenant à la classe B selon Ambler, sont sensibles à l'EDTA ou à l'acide mercaptoacétique, alors que les carbapénèmases de classe A selon la classification Ambler sont sensibles à l'acide 10 clavulanique et à l'acide boronique. Conformément à l'invention, un inhibiteur de carbapénèmases est choisi parmi l'EDTA, l'acide mercaptoacétique, l'acide boronique, ou l'acide clavulanique. Dans un autre mode de réalisation avantageux, la méthode de l'invention permet de discriminer le type des bêta-lactamases et éventuellement de préciser 15 la sous-famille de carbapénèmases produites par les susdites bactéries dans un échantillon susceptible de les contenir, ladite méthode comprenant les étapes suivantes : (a) incuber parallèlement une fraction du susdit échantillon : - dans un milieu de culture A, un milieu de culture B et un milieu de 20 culture C, tels que définis auparavant, et - éventuellement dans un milieu de culture B', un milieu de culture C', un milieu de culture D, un milieu de culture E, et un milieu de F, les milieux de culture B', C', D, E étant tels que définis auparavant, le milieu de culture F étant un milieu de culture de base complété par un carbapénème et un inhibiteur 25 spécifique à une sous-famille de carbapénèmases; (b) incuber parallèlement les susdits milieux de culture obtenus à la fin de l'étape (a) dans un milieu contenant la nitrocéfine, (c) appliquer un moyen d'analyse électrochimique aux susdits milieux obtenus à la fin de l'étape (b) pour déterminer la présence de bactéries 30 produisant des bêta-lactamases et discriminer le type des bêta-lactamases. Le milieu de culture F permet d'inhiber la croissance des bactéries produisant un type de carbapénèmase qui est sensible au susdit inhibiteur spécifique à une sous-famille de carbapénèmases : l'EDTA et l'acide mercaptoacétique sont des inhibiteurs spécifiques de la classe B alors que l'acide 35 boronique et l'acide clavulanique sont des inhibiteurs spécifiques de la classe A. 3034523 18 Dans un mode de réalisation particulièrement avantageux, la méthode de l'invention pour discriminer le type des bêta-lactamases et éventuellement préciser la sous-famille de carbapénèmases produites par les susdites bactéries comprend les étapes suivantes : 5 (a) incuber parallèlement une fraction du susdit échantillon dans un milieu de culture A, un milieu de culture B, un milieu de culture C, un milieu de culture D, un milieu de culture E, et un milieu de culture F, tels que définis auparavant, et éventuellement un milieu de culture B' et un milieu de culture C' tels que définis auparavant, 10 (b) incuber parallèlement les susdits milieux de culture obtenus à la fin de l'incubation de l'étape (a) dans un milieu contenant la nitrocéfine, (c) appliquer une mesure ampérométrique respectivement aux susdits milieux obtenus à la fin de l'étape (b) et à un contrôle négatif, (d) déterminer la présence de bactéries produisant des bêta-lactamases 15 dans ledit échantillon par la comparaison de la valeur de l'intensité du courant anodique correspondant à l'oxydation de nitrocéfine hydrolysée obtenue pour la fraction cultivée dans le milieu de culture A avec la valeur de l'intensité du courant obtenue pour le contrôle négatif, (e) discriminer le type de bêta-lactamases produites par les susdites 20 bactéries dans ledit échantillon, par la comparaison des valeurs respectives de l'intensité du susdit courant anodique obtenues pour les fractions cultivées parallèlement dans les milieux de culture A, B, C, D, E et F, et éventuellement les milieux de culture B' et C', avec les valeurs respectives obtenues pour une souche bactérienne de référence. 25 La méthode de la présente invention peut être utilisée au cours du développement de nouveaux antibiotiques de la famille des 13-lactamines en particulier pour l'étude de la stabilité de la molécule vis-à-vis de différentes bêtalactamases. 30 La présente invention est illustrée plus en détail par les figures et les exemples ci-après. 35 3034523 19 Figures Figure 1 : Voltammogrammes cycliques (y = 50 mV.s-1) obtenus pour une solution de nitrocéfine à 500 pM dans du PBS en absence (trait pointillé) et en présence de BLSE (trait plein) après 10 min d'incubation. 5 Figure 2 : Courbe d'étalonnage (log-log) d'une BLSE dont les quantités sont déterminées par la méthode de voltampérométrie cyclique selon l'invention (A, E) et par la méthode spectrophotométrique (B, 0). Les réponses analytiques sont enregistrées après 10 min d'incubation des BLSEs avec une solution de nitrocéfine à 500 pM préparée dans du PBS. Les milieux réactionnels sont dilués 10 5 fois dans PBS avant d'effectuer la mesure spectrophotométrique. La valeur R correspond aux réponses de courant ou aux densités optiques, respectivement normalisées avec les valeurs obtenues en absence de BLSE (io = 50 ± 5 nA; ODo = 0,097 ± 0,008). L'écart type représente l'erreur standard des deux mesures. Figure 3: Courbes voltammétriques (y = 50 mV.s-1) enregistrées sur un 15 capteur sérigraphié pour les souches E. cou i BLSE + (A) et BLSE- (B), cultivées à 37°C pendant 4h30 dans un milieu de culture contenant 4 pg.mL-1 de céfotaxime après la centrifugation (1 mL; 7000 g; 10 min) et l'incubation du culot pendant 10 min avec 50 pL d'une solution de nitrocéfine à 500 pM dans du PBS. Figure 4 : Voltammogrammes cycliques (y = 50 mV.s-1) enregistrés avec 20 un capteur sérigraphié pour la souche E. cou i BLSE + cultivée dans un milieu de culture contenant uniquement 4 pg.mL-1 de céfotaxime (A) ou complété par 10 pg.mL-1 de clavulanate de potassium, puis centrifugée (1 mL; 7000 g; 10 min) avant une étape d'incubation du culot avec 50 pL dans une solution de nitrocéfine à 500 pM dans du PBS pendant 10 min. 25 Figure 5: Courbe de calibration de la souche BLSE + après l'incubation à 37°C pendant 3h30 dans un milieu de culture LB complété par 4 pg.mL-1 de céfotaxime. La culture bactérienne est ensuite diluée en série et des volumes de de 10 mL sont filtrés en double. Les bactéries récupérées après la filtration sont incubées pendant 10 min avec 80 pL de la solution de nitrocéfine à 500 pM dans 30 PBS. L'axe des abscisses correspond au nombre de bactéries récupérées après la filtration. Les barres d'erreur représentent la déviation standard de deux expériences. Le carré ouvert (E) représente le contrôle négatif consistant en la souche BLSE + cultivée avec 4 pg.mL-1 de céfotaxime et 10 pg.mL-1 d'acide clavulanique. Le cercle ouvert (0) correspond au signal de la nitrocéfine non 35 hydrolysée. 3034523 20 Figure 6 : Courbes d'étalonnage d'une souche de E. cou i produisant des BLSEs réalisées dans trois échantillons d'eaux usées brutes (-) et trois échantillons d'eaux traitées préalablement autoclavées (E). La valeur i (nA) correspond au courant du pic d'oxydation de la nitrocéfine hydrolysée enregistré 5 pour une quantité de bactéries auquel a été retranché celui mesuré pour le témoin négatif. Figures 7A, 7B, 7C, 7D, 7E, 7F: Profils des courants d'oxydation (pA) de la nitrocéfine hydrolysée enregistrés pour différents types de bêta-lactamases et utilisés pour discriminer les bêta-lactamases dans des échantillons médicaux 10 (hémocultures, souches isolées). Exemples 1. Matériels et méthodes 15 1.1. Réactifs et solutions Le tampon phosphate (PBS ; 100 mM; pH = 7,0) et toutes les solutions aqueuses sont préparées avec de l'eau Milli-Q 18-MQ (Millipore purification system). Le milieu de culture, composé de bouillon Luria, (LB, 10 g.L-1 de Bacto 20 tryptone, 5 g.L-1 d'extrait de levure Bacto, 5 g.L-1 de NaCI) est préparé au laboratoire et stérilisé par autoclavage à 120 °C. La nitrocéfine est achetée chez Merck Millipore (Référence 484400). Une solution mère de nitrocéfine à 10-2 M est préparée dans du diméthylsulfoxyde (DMSO) puis stockée sous forme d'aliquotes de 50 pL à - 20°C. 25 Le sel sodique de céfotaxime (Référence C 7039-100mg) et le clavulanate de potassium (Référence 33454-100 mg) sont fournis par Sigma-Aldrich. Des solutions mères à 1 mg.mL-1 sont préparées quotidiennement dans du PBS. La BLSE a été extraite d'une souche de E. cou i isolée au laboratoire de Bactériologie du Centre Hospitalier Universitaire de Dijon (1485 ; type CTX-M-1). 30 La souche E. cou i K12 et la souche E. cou i productrice de BLSE (MIAE6690) proviennent de la collection de souches de l'INRA Dijon. Des échantillons de ces souches sont stockés à -80 °C sous forme d'aliquote de 500 pL contenant 50 % de suspension bactérienne et 50 % de glycérol (v/v). 3034523 21 1.2. Appareils de mesure et électrodes 1.2.1. Pour la preuve de concept Les mesures électrochimiques sont réalisées avec un potentiostat PGSTAT12 Autolab (Metrohm) piloté par le logiciel GPES (version 4.9). 5 Les capteurs sont préparés avec une machine à sérigraphier manuelle (Circuit Imprimé Français, Bagneux, France) avec de l'encre de carbone (Electrodag 0 PF 407A, Acheson Colloids). Une série de 6 capteurs est imprimée sur un film souple de polyester en faisant passer de l'encre à travers un cadre de sérigraphie (120 fils/cm) à l'aide d'une raclette. Après une étape de séchage (1h 10 à 65°C), les capteurs sont ensuite stockés à température ambiante. Chaque capteur est constitué de l'électrode de travail et d'une contre-électrode. La surface de travail du capteur (7,07 mm2) est délimitée avec un anneau adhésif qui permet également de définir la cellule électrochimique. Pour effectuer la mesure ampérométrique, le capteur est inséré dans un connecteur 15 (Dropsens) relié au potentiostat puis une goutte de 20 pL de la solution à analyser est déposée sur la surface du capteur. Après avoir plongé un fil d'argent recouvert avec un précipité de chlorure d'argent (Ag/AgCI) qui constitue l'électrode de référence, les mesures sont réalisées par voltammétrie cyclique (y = 50 mV.s-1) à température ambiante. 20 1.2.2 Pour la discrimination des bêta-lactamases dans les échantillons sanguins et la quantification des souches productrices de BLSE : Les mesures voltammétriques (y = 50 mV.s-1) sont réalisées en déposant des gouttes de 30 pL de solution sur des capteurs sérigraphiés en carbone 25 fournis par Dropsens (DRP-110) préalablement connectés à un potentiostat portable PSTAT mini 910 (Methrohm) alimenté par la connection USB de l'ordinateur et piloté par le logiciel PSTAT (version 1.0). 1.3. Détection ampérométrique de l'activité bêta-lactamase 30 5 pL d'une solution de BLSE sont introduits dans tube en polypropylène contenant 45 pL d'une solution de nitrocéfine à 0,5 mM dans un tampon phosphate (PBS ; 100 mM; pH = 7,0). Après une étape d'incubation de 10 minutes à température ambiante dans l'obscurité, 20 pL du mélange sont prélevés et transférés sur la surface du capteur de carbone sérigraphié. Une 35 électrode de référence (Ag/AgCI) est alors immergée dans les 20 pL solution 3034523 22 précédemment déposés et les mesures de voltammétrie cyclique sont effectuées en procédant de la manière suivante : balayage de potentiel entre -0,4 V et 1,2 V à une vitesse de 50 mV.s-1. Le pic d'oxydation apparaissant vers +0,3 V résulte de l'hydrolyse du 5 cycle bêta-lactame de la nitrocéfine et peut être choisi comme réponse analytique pour identifier des bêta-lactamases dans un échantillon. 1.4. Mesure ampérométrique et colorimétrique de l'activité BLSE avec la nitrocéfine 10 45 pL d'une solution de nitrocéfine (0,5 mM dans PBS) sont introduits dans un tube en polypropylène contenant 5 pL de la solution de BLSE préalablement diluée dans du PBS. Le mélange réactionnel est incubé pendant 10 min à température ambiante dans l'obscurité. Le produit de la réaction enzymatique est alors détecté par ampérométrie et spectrophotométrie. La 15 mesure électrochimique est réalisée en transférant 20 pL du mélange sur la surface du capteur de carbone sérigraphié afin de réaliser la mesure voltammétrique comme indiqué précédemment. L'intensité du courant de pic d'oxydation mesuré vers + 0,3 V vs. Ag/AgCI est choisie comme réponse analytique. Pour la détection spectrophotométrique, la solution est diluée dans 20 PBS (facteur 5) puis pipetée dans des cuves à usage unique (ratiolab® Q-VETTES semi-micro, n°2712120) avant d'effectuer une mesure d'absorbance à À = 520 nm avec un spectrophotomètre DU C) 800 (Beckman Coulter). 1.5. Détection d'une souche productrice de bêta-lactamases 25 10 pL de la souche E. cou i K12 (BLSE-) non productrice de bêtalactamases et 10 pL de la souche E.coli MIAE6690 productrice de BLSE (BLSE) sont parallèlement mis en culture dans un tube contenant 10 mL de milieu LB supplémenté avec du céfotaxime (4 pg.mL-1) pendant 4h30 à 37°C. Ensuite, 1 30 mL de chaque suspension bactérienne est transféré dans un tube en polypropylène et centrifugé à 7000 g pendant 10 min. Après avoir retiré le surnageant, un volume de 50 pL d'une solution de nitrocéfine (0,5 mM dans PBS) est introduit dans le tube et incubé avec le culot bactérien pendant 10 min à température ambiante dans l'obscurité. Le liquide est alors aspiré et transféré 3034523 23 sur le capteur sérigraphié afin de réaliser la mesure voltammétrique comme indiqué dans la partie 1.3. 1.6. Identification des souches résistantes aux 5 céphalosporines de 3e génération dans les hémocultures Les hémocultures fournies par le laboratoire de Bactériologie du CHRU de Dijon sont des prélèvements sanguins qui ont été mis en culture soit dans des flacons BactecTM adaptés pour la recherche de microorganismes principalement 10 aérobies, soit dans des flacons BactecTM dédiés à la croissance des bactéries principalement anaérobies. Des volumes de 10 pL d'échantillon sont parallèlement introduits dans des tubes contenant 10 mL de milieu LB (Milieu A), 10 mL de milieu LB supplémenté avec du céfotaxime à 4 pg.mL-1 (Milieu B) et 10 mL de milieu LB 15 supplémenté avec du céfotaxime à 4 pg.mL-1 et de l'acide clavulanique à 100 pg.mL-1 (Milieu C). Après une étape d'incubation à 37°C sous agitation pendant 2 heures, 5 mL du contenu de chaque tube est prélevé avec une seringue puis filtré à l'aide d'un dispositif de filtration manuel (Swinnex0, 13 mm, Millipore) équipé d'une membrane de porosité 0,45 pm (HVLP, 13 mm, Millipore). Chaque 20 filtre est ensuite placé au fond d'un micropuits en polystyrène (plaque de 24 puits, Cellstar0, 662160) dans lequel sont alors introduits 80 pL d'une solution de nitrocéfine (0,5 mM dans du PBS), puis laissé à incuber pendant 10 min à température ambiante dans l'obscurité. pL de chaque mélange sont prélevés et transférés sur la surface d'un 25 capteur de carbone sérigraphié (Dropsens, DRP-110) préalablement connecté à un potentiostat portable PSTAT mini 910 (Methrohm) alimenté par la connexion USB de l'ordinateur et piloté par le logiciel PSTAT (version 1.0). Les mesures de voltammétrie linéaire sont réalisées en effectuant un balayage linéaire de potentiel à partir de -0,1 V jusqu'à 1,2 V à une vitesse de 50 mV.s-1. 30 Le courant de pic (i) apparaissant vers + 0,3 V, lié à l'hydrolyse du cycle bêta-lactame de la nitrocéfine, est choisi comme réponse analytique. La comparaison des valeurs de courant i mesurées pour chaque condition d'incubation de l'échantillon (Milieu A, B, C) permet de conclure sur la capacité de la souche à produire ou non une enzyme hydrolysant le céfotaxime. 35 3034523 24 1.7. Quantification des souches productrices de bétâlactamases à spectre élargi (BLSE) dans les eaux usées 1.7.1. Réalisation d'une courbe d'étalonnage en E. coli 5 productrices de BLSE dans des eaux de stations d'épuration 10 pL de la souche E.coli MIAE6690 productrice de BLSE sont mis en culture dans un tube contenant 10 mL de milieu de culture LB supplémenté avec du céfotaxime (4 pg.mL-1) pendant la nuit à 42°C et sous agitation. La concentration en bactéries dans la culture ainsi obtenue (So) est déterminée en 10 effectuant des dilutions en série dans un milieu TS contenant de la Tryptone (10 g.L-1) et du NaCI (5g.L-1) puis en étalant les solutions sur des boîtes contenant un milieu gélose (35,6 g.L-1Tryptone Bile X-glucose, 4 mg.L-1 céfotaxime). La culture So est diluée en série (facteurs de dilution compris entre 10 et 108) dans un échantillon d'eau de station d'épuration (soit brute, soit traitée) 15 préalablement autoclave en préparant des volumes de solution de 1 mL dans des tubes en polypropylène. Ensuite, 500 pL de ces solutions précédemment diluées (facteurs de dilution compris entre 104 et 108) sont introduits séparément dans un tube contenant 25 mL de milieu LB supplémenté avec du céfotaxime à 4 pg.mr1 et 20 incubés à 42°C sous agitation pendant 4 heures. Un volume de 500 pL de l'échantillon d'eau de station d'épuration (soit brute, soit traitée) préalablement autoclave, utilisé pour faire les dilutions de la souche bactérienne, est incubé dans les mêmes conditions (contrôle négatif). Des volumes de 10 mL sont alors prélevés en double dans chaque tube avec une seringue puis filtrés séparément à 25 l'aide d'un dispositif de filtration manuel (Swinnex0, 13 mm, Millipore) équipé d'une membrane de porosité 0,45 pm (HVLP, 13 mm, Millipore). Chaque filtre est ensuite placé au fond d'un micropuits en polystyrène (plaque de 24 puits, Cellstar®, Référence : 662160) dans lequel sont alors introduits 80 pL d'une solution de nitrocéfine (0,5 mM dans PBS), puis laissé à incuber pendant 15 min 30 à température ambiante dans l'obscurité. 40 pL du contenu de chaque puits sont prélevés et transférés sur la surface d'un capteur de carbone sérigraphié (Dropsens, DRP-110) préalablement connectés à un potentiostat portable PSTAT mini 910 (Methrohm) et les mesures de voltammétrie linéaire sont réalisées comme mentionné dans la partie 1.6. 35 3034523 25 1.7.2. Détection des souches productrices de BLSE dans des échantillons d'eaux de stations d'épuration Des volumes d'eau usée (1 - 10 mL) et d'eau traitée (20 - 100 mL) sont 5 filtrés en double sur des membranes de porosité 0,45 pm (HAWP, 47 mm, Millipore) à l'aide d'une rampe de filtration en inox (Sartorius Combisart). Pour chaque échantillon, une des membranes est introduite dans un tube contenant 25 mL de milieu LB supplémenté avec du céfotaxime à 4 pg.mL-1 (Milieu B) tandis que la seconde est plongée dans un tube contenant 25 mL de milieu LB 10 supplémenté avec du céfotaxime à 4 pg.mL-1 et de l'acide clavulanique à 10 pg.mL-1 (Milieu C). Tous les tubes sont incubés à 42°C sous agitation pendant 4 heures puis leur contenu est filtré et analysé en présence de nitrocéfine comme indiqué en 1.7.1. Pour un échantillon donné, les intensités des courants de pic mesurés 15 vers 0,3 V pour les incubations dans les milieux B et C sont respectivement notées iB et ic. La quantité de souches productrices de BLSE est calculée à partir de la valeur de courant i = iB - 'cet à l'aide d'une courbe d'étalonnage (1.7.1). 2. Résultats 20 2.1. Caractérisation électrochimique de la nitrocéfine hydrolysée La nitrocéfine a été hydrolysée par une bêta-lactamase à spectre étendu en quantité abondante. Les comportements voltammétriques de la nitrocéfine (S) et sa forme hydrolysée (P) ont été étudiés par voltammétrie cyclique à l'aide d' électrodes sérigraphiées à base de carbone. La nitrocéfine et la nitrocéfine 25 hydrolysée présentent toutes les deux un pic d'oxydation anodique irréversible (al.) à environ +1,0 V vs. Ag/AgCl. Ce pic peut être attribué à l'oxydation du groupe thiol dans le groupe dihydrothiazine ou à d'autres fonctions spécifiques aux dérivés des céphalosporines. Contrairement à la nitrocéfine, la nitrocéfine hydrolysée (P) génère un pic d'oxydation anodique irréversible (a2) bien défini et 30 observé à un potentiel anodique plus bas d'environ +0,3 V (Fig.1). La présence du pic a2 indique celle de la nitrocéfine hydrolysée et peut donc être choisie comme réponse analytique pour mettre en évidence l'activité de la bêtalactamase à spectre étendu. 35 2.2. Mesure de l'activité des BLSEs 3034523 26 L'activité des BLSEs a été mesurée parallèlement par une mesure spectrophotométrique et par une mesure voltampérométrique à l'aide de la nitrocéfine. Chaque série d'expériences est effectuée en faisant varier la concentration en BLSEs et les courbes d'étalonnage (log-log) obtenues avec la 5 méthode électrochimique de l'invention et la méthode spectrophotométrique sont illustrées dans la figure 2. Chaque mesure est normalisée par rapport au signal obtenu en absence de BLSE. La courbe d'étalonnage obtenue par la méthode voltampérométrique montre que cette méthode permet une détection quantitative de l'activité de BLSEs avec une sensibilité proche de celle de la 10 méthode spectrophotométrique. De plus, la méthode voltampérométrique de l'invention offre une zone de linéarité plus large. La reproductibilité de la mesure spectrophotométrique et celle de la mesure voltampérométrique sont similaires. 2.3. Détection des souches E. cou i produisant des BLSEs par 15 mesure de voltampérométrie cyclique Afin d'évaluer la capacité de la méthode voltampérométrique pour détecter les bactéries produisant des BLSEs, deux souches de E. cou i dont le génotype est bien caractérisé ont été sélectionnées, l'une étant productrice d'une BLSE (BLSE) et l'autre ne produisant pas de BLSE (BLSE-). Les deux souches 20 sont d'abord cultivées dans un milieu LB contenant 4 pg.mL-1 de céfotaxime. Après l'étape de centrifugation, les culots bactériens respectifs de ces deux souches sont incubés avec la nitrocéfine comme substrat. La figure 3 montre les réponses voltammétriques respectivement obtenues pour la souche BLSE± (courbe A) et la souche BLSE- (courbe B). La courbe A présente un pic anodique 25 à environ +0,4 V vs. Ag/AgCI, associé à l'hydrolyse catalytique du noyau 13- lactame de la nitrocéfine par la souche BLSE, alors qu'aucun pic n'est enregistré pour la souche BLSE-. Ce résultat concorde bien avec les valeurs de densité optique de 0,934 et de 0,002 obtenues respectivement pour la souche BLSE ± et la souche BLSE-. Le milieu de culture complété par le céfotaxime et le milieu sans 30 antibiotique ont également été soumis à la mesure voltampérométrique. Aucun signal spécifique n'est observé dans l'intervalle de potentiels [0,1-0,6 V vs. Ag/AgCl] pour ces deux milieux, ce qui confirme que ni le milieu de culture LB, ni le céfotaxime n'interfère avec la détection voltampérométrique. 35 2.4. Discrimination de bactéries produisant des BLSEs 3034523 27 Etant donné que les céphalosporinases hyperproduites et les carbapénèmases peuvent également hydrolyser le céfotaxime, les bactéries produisant ces enzymes peuvent aussi donner une réponse positive en présence de céfotaxime. Afin de distinguer les bactéries produisant les bêta-lactamases à 5 spectre étendu et les bactéries produisant les céphalosporinases hyperproduites et les carbapénèmases, les bactéries ont été cultivées simultanément dans deux milieux de culture, l'un contenant le céfotaxime comme antibiotique, l'autre contenant en plus le clavulanate de potassium comme inhibiteur de BLSEs. Après la récupération des bactéries, les culots bactériens ont été incubés avec la 10 nitrocéfine comme substrat. Les courbes voltammétriques enregistrées par voltampérométrie cyclique sont présentées sur la figure 4. Le pic anodique résultant de l'hydrolyse de la nitrocéfine a été observé pour une souche BLSE± cultivée avec le céfotaxime (courbe A), alors qu'aucun signal n'a été enregistré pour la même souche cultivée en présence du clavulanate de potassium (courbe 15 B). Ce résultat confirme la présence de bactéries productrices de BLSEs. Ce résultat est en accord avec les valeurs obtenues pour le dénombrement de E. cou i sur milieu sélectif puisque celles-ci sont respectivement de 80 cfu.mL-1 pour une culture complétée par un inhibiteur et de 1,8 x 108 cfu.mL-1 pour une culture sans inhibiteur. 20 2.5. Quantification des bactéries produisant des bêta-lactamases La capacité de la méthode de l'invention pour une détermination quantitative de bactéries produisant des BLSEs a été évaluée par une série de dilution d'une culture de E.coli BLSE± de 5 x 104 à 5 x 107 cfu.mL-1, incubées 25 avec le céfotaxime. La courbe de calibration de la figure 5 présente une large zone de linéarité ce qui permet d'envisager la détermination quantitative des souches bactériennes productrices de BLSEs. Le plateau observé aux concentrations élevées de bactéries productrices de BLSEs suggère que la totalité de la nitrocéfine initialement présente est hydrolysée. 30 2.6. Quantification des bactéries produisant des bêta-lactamases dans des eaux usées brutes ou autoclavées Les courbes d'étalonnage en E. cou i productrices de BLSE sont établies pour les échantillons d'eaux usées brutes et les échantillons d'eaux traitées 35 préalablement autoclavées selon la méthode décrite dans la partie 1.7.1. Ces 3034523 28 courbes d'étalonnage sont utilisées pour quantifier les bactéries productrices de BLSE respectivement dans les eaux brutes et les eaux traitées selon la méthode de l'invention. Comme le montrent les tableaux 1 et 2, les résultats obtenus avec une méthode de l'invention concordent avec les résultats obtenus par le 5 dénombrement de bactéries. Tableau 1 : Détermination des souches productrices de BLSEs (ufc.L-1) dans les eaux brutes provenant de 5 stations d'épuration de Côte d'Or (A, B, C, D, E). Dénombrement Méthode décrite dans l'invention A 2 x 105 1,2 x 105 B 7 x 105 6 x 105 C 1 x 105 2,2 x 105 D 8 x 105 5 x 105 E 3,5 x 105 4 x 105 Tableau 2 : Détermination des souches productrices de BLSEs (ufc.L-1) dans les eaux traitées provenant de 5 stations d'épuration de Côte d'Or (A, B, C, D, E). Dénombrement Méthode décrite dans l'invention A 2,5 x 103 1 x 103 B 1 x 104 2 x 104 C 4 x 103 4 x 103 D 1,8 x 103 5 x 103 E 5 x 104 4 x 104 2.7. Discrimination des bêta-lactamases 10 15 3034523 29 Cinq souches bactériennes issues de prélèvements cliniques et produisant différents types de bêta-lactamases (pénicillinases, BLSE de type CTX-M, céphalosporinase inductible, céphalosporinase hyperproduite) ont été analysées 5 par la méthode de l'invention. Chaque souche bactérienne, ainsi que le témoin négatif, ont été incubés respectivement dans trois milieux de culture différents (milieux A, B et C) : le milieu A étant un milieu de culture LB, le milieu B étant un milieu de culture LB contenant 4 pg.mL-1 de céfotaxime, le milieu C étant un milieu de culture LB 10 contenant 4 pg.mL-1 de céfotaxime et 100 pg.mL-1 d'acide clavulanique. Après filtration des suspensions bactériennes avec des SwinnexC), les membranes de filtration sur lesquelles ont été récupérées les bactéries ont été incubées dans l'obscurité pendant 10 min avec 80 pL de nitrocéfine à 500 pM. La mesure de voltampérométrie cyclique a été mise en oeuvre à l'aide 15 d'électrodes en carbone. Les pics de courant anodique correspondant à l'oxydation de la nitrocéfine hydrolysée pour ces trois milieux sont respectivement notés iA, iB et ic. Les résultats obtenus avec les souches productrices des différentes bêtalactamases sont rassemblés dans les figures 7A à 7F. 20 Les résultats de la figure 7A correspondent à la réponse d'un échantillon qui contient une souche qui ne produit pas de bêta-lactamases (négatif). Les résultats des figures 7B et 7C correspondent à deux pénicillinases. L'activité catalytique d'une pénicillinase est caractérisée par la présence du courant anodique de la nitrocéfine hydrolysée obtenu pour les bactéries issues 25 des milieux A et B et l'absence du courant anodique spécifique pour les bactéries issues du milieu C. Une céphalosporinase inductible (figure 7D) est caractérisée par les pics du courant anodique de la nitrocéfine hydrolysée obtenus dans ces trois milieux correspondant aux critères suivants : iA 1. 30 Une bêta-lactamase à spectre étendu de type CTX-M (figure 7E) est caractérisée par les pics du courant anodique de la nitrocéfine hydrolysée obtenus dans ces trois milieux correspondant aux critères suivants : iA>3, iB>3, et ic 3, iA>iB>ic, et ic>1. Un antibiogramme par diffusion en gélose et la méthode ampérométrique 5 de l'invention sont respectivement mis en oeuvre pour discriminer les bactéries produisant les bêta-lactamases dans des échantillons d'hémocultures. Comme le montre les résultats rassemblés dans le tableau 3 ci-après, le taux de recouvrement de la méthode de la présente invention est de 100% avec l'antibiogramme. 10 Tableau 3 : Comparaison des résultats obtenus après la réalisation d'un antibiogramme (ATB) et la mise en oeuvre de la méthode électrochimique de l'invention pour la discrimination des souches productrices de bêta-lactamases dans des bouillons d'hémocultures. 15 n° Flore ATB Electrochimie* Echantillon 035 Escherichia cou i C3G et autres : S iA = 0,15 - iB = 0,13 - ic = 0,15 Pas de bêta-lactamase C3G et autres : S 034 Escherichia C3G : R (BLSE) iA = 5,1 - iB = 3,1 - ic = 0,17 coui BLSE C3G: R 033 Escherichia C3G : R (BLSE) iA = 3,7 - iB = 3,1 - ic = 0,18 coui BLSE C3G: R 030 Proteus C3G : S iA = 2 - iB = 0,3 - ic = 0,18 mira bilis (Pénicillinase ) Pénicillinase C3G : S 029 Escherichia cou i C3G : S iA = 1,3 - iB = 2,2- ic = 0,16 (Pénicillinase) Pénicillinase C3G : S 026 Escherichia C3G et autres : S iA = 0,16 - iB = 0,14 - ic = 0,14 3034523 31 cou i (pas de bêta- Pas de bêta-lactamase lactamase) C3G et autres : S 025 Escherichia cou i C3G : S iA = 1,4 - iB = 1,5 - ic = 0,2 (Pénicillinase) Pénicillinase C3G : S 024 Escherichia cou i C3G : S iA = 0,7 - iB = 1,5 - ic = 0,15 (Pénicillinase) Pénicillinase C3G : S 019 Escherichia cou i C3G et autres : S iA = 0,17 - iB = 0,17 - ic = 0,16 Pas de bêta-lactamase C3G et autres : S 005 Escherichia cou i C3G : S iA = 0,42 - iB = 0,96 - ic = 0,18 (Pénicillinase) Pénicillinase C3G : S * iA, iB, et ic (pA) Un antibiogramme par diffusion sur gélose et la méthode ampérométrique de l'invention sont également mis en oeuvre pour discriminer 5 des bactéries productrices de bêta-lactamases, issues de prélèvements biologiques variés, après leur isolement sur une gélose lactosée de Drigalski. Les résultats rassemblés dans le Tableau 4 indiquent que le taux de recouvrement de la méthode de la présente invention est de 100% avec l'antibiogramme. 10 Tableau 4 : Comparaison des résultats obtenus après la réalisation d'un antibiogramme (ATB) et la mise en oeuvre de la méthode électrochimique de l'invention pour la discrimination des souches productrices de bêta-lactamases préalablement isolées sur milieu Drigalski. n° Flore ATB Electrochimie* Echantillon 018 Enterobacter C3G : S iA = 0,23 - iB = 0,27- ic = 1,3 cloacae Céphalosporinase Céphalosporinase inductible inductible C3G : S 3034523 32 014 Escherichia cou i C3G : R (BLSE) iA = 5,5 - iB = 5,6 - ic : 0,23 BLSE C3G: R 013 Escherichia cou i C3G : R (BLSE) iA = 5,8 - iB = 5,6 - ic = 0,13 BLSE C3G: R 012 Escherichia cou i C3G : R (BLSE) iA = 5,0- iB = 3,1 - ic = 0,19 BLSE C3G: R 008 Klebsiella C3G : S iA = 0,25 - iB = 0,55 - ic = 0,24 oxytoca (urine) (Pénicillinase) Pénicillinase C3G : S 007 Proteus mirabilis (os) C3G : S iA = 0,14 - iB = 1,3- ic = 0,16 (Pénicillinase) Pénicillinase C3G : S 004 Proteus mirabilis (pus) C3G : S iA = 2,8 - iB = 3,4 - ic = 0,4 (Pénicillinase) Pénicillinase C3G : S *iA, iB, et ic (pA) REVENDICATIONS1. Méthode pour déterminer in vitro la présence de bactéries produisant des bêta-lactamases dans un échantillon susceptible de contenir lesdites bactéries, 5 ladite méthode comprenant les étapes suivantes: (a) incuber ledit échantillon dans un milieu contenant une bêta-lactamine possédant des propriétés électrochimiques, notamment une céphalosporine, plus particulièrement la nitrocéfine, en tant que substrat des bêta-lactamases, (b) appliquer un moyen d'analyse électrochimique pour déterminer la 10 présence des bactéries produisant des bêta-lactamases. 2. Méthode selon la revendication 1, caractérisée en ce que ledit moyen d'analyse électrochimique est une mesure potentiométrique, une mesure d'impédancemétrie, une mesure coulométrique ou une mesure ampérométrique. 15 3. Méthode selon la revendication 2, caractérisée en ce que ladite méthode comprenant les étapes suivantes : (a) incuber un échantillon susceptible de contenir lesdites bactéries dans un milieu contenant la nitrocéfine, 20 (b) appliquer une mesure ampérométrique respectivement au susdit milieu obtenu à la fin de l'étape (a) et à un contrôle négatif, (c) déterminer la présence des bactéries produisant des bêta-lactamases par la comparaison de la valeur de l'intensité du courant anodique correspondant à l'oxydation de la nitrocéfine hydrolysée mesurée pour le susdit milieu obtenu à 25 la fin de l'étape (a), avec la valeur de l'intensité du courant anodique mesurée pour le contrôle négatif. 4. Méthode selon la revendication 3 pour déterminer et quantifier les bactéries produisant des bêta-lactamases dans un échantillon susceptible de contenir 30 lesdites bactéries, ladite méthode comprenant en outre, après l'étape (c), une étape (d) consistant à comparer la valeur de l'intensité du courant anodique mesurée pour ledit milieu obtenu à la fin de l'étape (a) avec une courbe d'étalonnage établie dans les mêmes conditions. 3034523 34 5. Méthode selon la revendication 1 ou 2 permettant en outre de discriminer le type de bêta-lactamases choisies parmi les pénicillinases, les bêta-lactamases à spectre étendu, les céphalosporinases inductibles, les céphalosporinases hyperproduites et les carbapénèmases, produites par les susdites bactéries dans un échantillon susceptible de les contenir, ladite méthode comprenant les étapes suivantes : (a) incuber parallèlement une fraction de susdit échantillon dans : un milieu de culture A, un milieu de culture B et un milieu de culture C : - le milieu de culture A étant un milieu de culture de base, - le milieu de culture B étant un milieu de culture de base complété par une céphalosporine de 3ème génération, et - le milieu de culture C étant un milieu de culture de base complété par une céphalosporine et un inhibiteur de pénicillinases, et éventuellement dans un milieu de culture B', un milieu de culture C', un milieu de culture D, un milieu de culture E : - le milieu de culture B' étant un milieu de culture de base complété par une céphalosporine de 3ème génération différente de celle présente dans le milieu B ; - le milieu de culture C' étant le milieu de culture B' complété par un inhibiteur de pénicillinases ; - le milieu de culture D étant un milieu de culture de base complété par une céphalosporine et un inhibiteur des céphalosporinases, et - le milieu de culture E étant un milieu de culture de base complété par un carbapénème, (b) incuber parallèlement les susdits milieux de culture obtenus à la fin de l'incubation de l'étape (a) dans un milieu contenant la nitrocéfine; (c) appliquer un moyen ampérométrique aux susdits milieux obtenus à la fin de l'étape (b) pour déterminer la présence de bactéries produisant des bêtalactamases et discriminer le type des bêta-lactamases. 6. Méthode selon la revendication 5 pour déterminer la présence des bactéries produisant une bêta-lactamase à spectre étendu, ladite méthode comprenant les étapes suivantes: (a) incuber parallèlement une fraction de susdit échantillon dans un milieu de culture A, un milieu de culture B et un milieu de culture C, et 3034523 35 éventuellement dans un milieu de culture B' et un milieu de culture C', tels que définis selon la revendication 5, (b) incuber parallèlement les susdits milieux de culture obtenus à la fin de de l'incubation de l'étape (a) dans un milieu contenant la nitrocéfine, 5 (c) appliquer un moyen ampérométrique aux susdits milieux obtenus à la fin de l'étape (b) pour déterminer la présence des bactéries produisant une bêtalactamase à spectre étendu. 7. Méthode selon la revendication 5, pour déterminer et discriminer les bactéries 10 produisant des bêta-lactamases dans un échantillon susceptible de les contenir, comprenant les étapes suivantes : (a) incuber parallèlement une fraction du susdit échantillon dans un milieu de culture A, un milieu de culture B, un milieu de culture C, un milieu de culture D, un milieu de culture E, éventuellement un milieu B' et un milieu C', 15 tels que définis selon la revendication 5, (b) incuber parallèlement les susdits milieux de culture obtenus à la fin de l'incubation de l'étape (a) dans un milieu contenant la nitrocéfine, (c) appliquer une mesure ampérométrique respectivement aux susdits milieux obtenus à la fin de l'étape (b) et à un contrôle négatif, 20 (d) déterminer la présence de bactéries produisant des bêta-lactamases dans ledit échantillon par la comparaison de la valeur de l'intensité du courant anodique correspondant à l'oxydation de nitrocéfine hydrolysée obtenu pour la fraction cultivée dans le milieu de culture A avec la valeur de l'intensité du courant obtenu pour le contrôle négatif, et 25 (e) discriminer le type de bêta-lactamases produites par les susdites bactéries dans ledit échantillon, par la comparaison des valeurs respectives de l'intensité du susdit courant anodique obtenues pour les fractions cultivées parallèlement dans les milieux de culture A, B, C, D et E, éventuellement B' et C' avec les valeurs respectives obtenues pour une souche bactérienne de référence. 30 8. Méthode selon la revendication 7, comprenant en outre une étape (f) après l'étape (e) permettant de quantifier des bactéries produisant la bêta-lactamase discriminée dans l'étape (e) par comparaison de la valeur de l'intensité du courant anodique correspondant à la nitrocéfine hydrolysée par ladite bêta- 35 lactamase avec une courbe d'étalonnage établie dans les mêmes conditions. 3034523 36 9. Méthode selon l'une quelconque des revendications 5, 7-8, pour discriminer le type des bêta-lactamases et éventuellement préciser la sous-famille de carbapénèmases produites par les susdites bactéries dans un échantillon 5 susceptible de les contenir, ladite méthode comprenant les étapes suivantes : (a) incuber parallèlement une fraction du susdit échantillon dans un milieu de culture A, un milieu de culture B, un milieu de culture C, un milieu de culture D, un milieu de culture E, et un milieu de culture F, et éventuellement un milieu de culture B' et un milieu de culture C', 10 les milieux A, B, B', C, C', D, E étant tels que définis selon la revendication 5, le milieu de culture F étant un milieu de culture de base complété par un carbapénème et un inhibiteur spécifique à une sous-famille de carbapénèmases; (b) incuber parallèlement les susdits milieux de culture obtenus à la fin 15 de l'incubation de l'étape (a) dans un milieu contenant la nitrocéfine, (c) appliquer une mesure ampérométrique respectivement aux susdits milieux obtenus à la fin de l'étape (b) et à un contrôle négatif, (d) déterminer la présence de bactéries produisant des bêta-lactamases dans ledit échantillon par la comparaison de la valeur de l'intensité du courant 20 anodique correspondant à l'oxydation de la nitrocéfine hydrolysée obtenue pour la fraction cultivée dans le milieu de culture A avec la valeur de l'intensité du courant obtenue pour le contrôle négatif, (e) discriminer le type de bêta-lactamases produites par les susdites bactéries dans ledit échantillon, par la comparaison des valeurs respectives de 25 l'intensité du susdit courant anodique obtenues pour les fractions cultivées parallèlement dans les milieux de culture A, B, C, D, E et F, et éventuellement les milieux de culture B' et C', avec les valeurs respectives obtenues pour une souche bactérienne de référence. 30 10. Méthode selon l'une quelconque des revendications 3 à 9, caractérisée en ce que l'intensité du courant anodique correspondant à l'oxydation de la nitrocéfine hydrolysée dans un tampon de pH neutre est mesurée dans un intervalle de potentiels compris entre + 0,1 V et + 0,5 V vs. Ag/AgCI, notamment entre + 0,2 V et + 0,4 V vs. Ag/AgCI, plus particulièrement entre + 0,23V et + 0,33V vs. 35 Ag/AgCI. 3034523 37 11. Méthode selon l'une quelconque des revendications 5 à 9, caractérisée en ce qu'une céphalosporine de 3ème génération est choisie dans le groupe comprenant le céfotaxime, la ceftazidime et la ceftriaxone ; qu'un inhibiteur de pénicillinase 5 est l'acide clavulanique, le tazobactam ou le sulbactam ; que ledit inhibiteur de céphalosporinases est la cloxacilline ; qu'un carbapénème est l'ertapémème, l'imipénème ou le méropénème ; qu'un inhibiteur de carbapénèmases est choisi parmi l'EDTA, l'acide mercaptoacétique, l'acide boronique, ou l'acide clavulanique. 10 12. Méthode selon l'une quelconques des revendications 1 à 11, caractérisée en ce que ledit échantillon est choisi parmi un prélèvement biologique, un échantillon d'origine environnementale, ou un échantillon alimentaire. 15