FR 3034647 A1 20161014 FR 1500754 A 20150413 1 SYSTEME VIS-TOURNEVIS POUR MILIEU OSSEUX La présente invention concerne les systèmes vis-tournevis pour milieu osseux. Il est connu que, dans le domaine de la chirurgie osseuse, il est souvent fait appel, notamment lors de la réduction de fractures, à des vis pour solidariser des os entre eux. Or, plus particulièrement, mais non exclusivement, dans le cas de la chirurgie orthopédique de la main ou du pied, il est impératif que les têtes des vis implantées n'affleurent pas à la surface des os, afin d'éviter notamment de blesser la peau, les chairs, les muscles, etc. Dans ce but, avant d'implanter une telle vis dans un os, le Praticien réalise un avant-trou d'une profondeur au moins égale à la hauteur de la tête de la vis. Mais il est alors limité à cette profondeur et, dans le cas où, par exemple après vérification par radiographie, il s'avère que cette profondeur est jugée insuffisante, il est obligé de recommencer tout le processus d'implantation après avoir retiré la vis. Une telle manipulation est très gênante pour le Praticien, et surtout néfaste pour le patient car elle contribue à allonger le temps de l'intervention avec toutes les conséquences et obligations qui en découlent. Aussi, la présente invention a-t-elle essentiellement pour but de réaliser un système vis-tournevis pour milieu osseux qui ne présente pas l'inconvénient décrit ci-dessus des systèmes similaires connus de l'art antérieur et qui facilite ainsi le travail des chirurgiens orthopédistes, tout en ayant une structure des plus simples qui concourt à la réduction du coût de revient d'un tel système et de celui des interventions chirurgicales. Plus précisément, la présente invention a pour objet un ssystème vis-tournevis pour milieu osseux Mo, comportant : - une vis définissant un axe de vissage et comportant deux parties contiguës coaxiales, respectivement une partie proximale et une partie distale, la partie proximale ayant une section de forme polygonale, la partie distale comprenant un premier filetage, le diamètre nominal au sommet de 3034647 2 ce premier filetage ayant une valeur Sfv et le diamètre nominal au fond de ce premier filetage ayant une valeur Ffv, et - un tournevis comprenant une tige de tournevis définie selon un axe de rotation et dont la dimension transversale maximale a une valeur supérieure à Sfv, et des moyens pour coupler la vis avec ladite tige de tournevis, ces moyens de couplage comprenant un orifice réalisé dans une extrémité libre de ladite tige de tournevis de façon coaxiale avec ledit axe de rotation et débouchant au moins à cette extrémité libre, cet orifice ayant en outre une section polygonale sensiblement complémentaire de celle de la 10 partie proximale de la vis, ces dits moyens de couplage étant en outre agencés de façon que, lorsque la vis et la tige de tournevis sont couplées, les axes de vissage et de rotation soient sensiblement confondus, et que ladite partie proximale et la tige de tournevis présentent l'une par rapport à l'autre un degré de liberté en translation et aucun degré de liberté 15 en rotation, caractérisé par le fait qu'une portion de l'extrémité libre de ladite tige de tournevis est conformée en tronc de cône sensiblement régulier à la façon d'un biseau, la petite base du dit tronc de cône étant située sur la face de cette extrémité libre et ayant un diamètre d'une valeur au plus égale à Sfv, la 20 grande base ayant un diamètre d'une valeur supérieure à Sfv. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : 'Les figures 1 à 5 représéntent un mode de réalisation du système vis- 25 tournevis pour milieu osseux selon l'invention, les figures 1 & 3 à 5 étant des vues en coupe longitudinale du système dans quatre configurations prises lors de son utilisation, la figure 2 étant une vue en coupe transversale du système référencée //-// sur la figure 1, et La figure 6 représente une vue en perspective cavalière d'un autre 30 mode de réalisation préféré du système vis-tournevis pour milieu osseux selon l'invention dans une configuration qui peut fonctionnellement être comparable à celle selon la figure 5. 3034647 3 Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une 5 des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent essentiellement deux modes de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut en exister d'autres qui répondent à la définition de cette invention. 10 Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et 15 si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est de plus précisé que lorsque, dans la présente description, une 20 expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. 25 Il est enfin précisé que, dans la présente description, si l'adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. L'invention concerne un système vis-tournevis pour des applications en milieu osseux Mo, comme celles qui ont été évoquées au préambule de 30 la présente description. Le système vis-tournevis selon l'invention pour milieu osseux Mo, comporte une vis 10 définissant un axe de vissage 12 et comportant deux parties contiguës coaxiales, à savoir : une partie proximale 13 et une partie 3034647 4 distale 14, la partie proximale 13 ayant une section de forme polygonale, la partie distale 14 comprenant un premier filetage 15-1, le diamètre nominal au sommet de ce premier filetage ayant une valeur Sb./ et le diamètre nominal au fond de ce premier filetage ayant une valeur Ffv. Il comporte en outre un tournevis 20 comprenant essentiellement une tige de tournevis 21 définie selon un axe de rotation 22 et dont la dimension transversale maximale a une valeur supérieure à Sfv, et des moyens de couplage pour coupler la vis 10 avec la tige de tournevis 21. Ces moyens de couplage comprennent un orifice 23 réalisé dans une 10 extrémité libre de la tige de tournevis 21 de façon coaxiale avec l'axe de rotation 22 et débouchant au moins à cette extrémité libre. De plus, cet orifice 23 présente une section polygonale sensiblement complémentaire de celle de la partie proximale 13 de la vis 10 et les moyens de couplage sont agencés de façon que, lorsque la vis 10 et la tige de 15 tournevis 21 sont couplées, les axes de vissage 12 et de rotation 22 soient sensiblement confondus, et que la partie proximale 13 et la tige de tournevis 21 présentent l'une par rapport à l'autre un degré de liberté en translation mais aucun degré de liberté en rotation. Selon une caractéristique de la présente invention, une portion de 20 l'extrémité libre de la tige de tournevis 21 est conformée en tronc de cône 24 sensiblement régulier à la façon d'un biseau, la petite base 25 de ce tronc de cône étant située sur la face de cette extrémité libre et ayant un diamètre d'une valeur au plus égale à Sfv, la grande base 26 ayant elle un diamètre d'une valeur supérieure à Sfv, en fait de façon préférentielle égal à celui de 25 la tige de tournevis 21, comme illustré sur les figures. De façon préférentielle, la petite base 25 du tronc de cône a un diamètre de valeur Sfv, et encore plus préférentiellement, un diamètre de valeur Ffv. Selon une réalisation avantageuse, la partie proximale 13 de la vis 10 30 comporte en outre un second filetage 15-2, figure 6, le diamètre nominal au sommet de ce second filetage ayant une valeur Sfv, la forme polygonale de cette partie proximale 13 étant obtenue, dans ce mode de réalisation, par au moins un méplat 27, 28 réalisé dans au moins ce second filetage 15-2. 3034647 5 De façon préférentielle, ce second filetage 15-2 est identique au premier filetage 15-1, ces premier et second filetages étant en outre réalisés de façon qu'ils soient en continu de vissage l'un de l'autre. Dans le mode de réalisation selon les figures 1 à 5, l'orifice 23 réalisé dans une extrémité libre de la tige de tournevis 21 est un orifice borgne, visible plus particulièrement sur la figure 2. Cependant, selon le mode de réalisation encore plus préférentiel comme représenté sur la figure 6, l'orifice 23 est constitué par une fente 40 traversant de part en part l'extrémité libre de la tige de tournevis 21 en 10 s'ouvrant sur la surface latérale du tronc de cône 24. De ce fait, la fente définit sur la surface latérale du tronc de cône deux paires d'arêtes 41, 42 qui ont la fonction importante explicitée ci-après. Dans ce cas, il est avantageux que le système comporte en outre des moyens pour maintenir coaxiaux les axes de rotation 22 et de vissage 12 15 quand la tige de tournevis 21 et la vis 10 se translatent l'une par rapport à l'autre lorsqu'elles sont soumises toutes les deux à un mouvement de rotation pour le vissage de la vis 10 dans le milieu osseux Mo. Ces moyens de maintien peuvent être de différentes formes mais, de façon tout à fait avantageuse, ils sont constitués d'une broche Br montée 20 coulissante dans deux percées réalisées respectivement dans la tige de tournevis 21 et dans la vis 10, ces deux percées étant mutuellement agencées de façon que, quand la tige de tournevis 21 et la vis 10 coopèrent l'une avec l'autre pour entraîner le vissage de la vis dans le milieu osseux, elles soient- coaxiales et que leurs axes soient confondus avec les axes de 25 vissage 12 et de rotation 22. Cette broche a également pour rôle de guider la vis lors de son introduction et de son vissage dans l'os, permettant ainsi au Praticien d'être certain qu'elle va jouer à coup sûr son rôle de liaison entre, par exemple, deux portions de l'os fracturé. 30 Il est en outre bien entendu préférable et avantageux que le tournevis 20 soit à usage unique, par exemple réalisé dans l'un des matériaux suivants : matériau métallique, matériau plastique. 3034647 6 Le système vis-tournevis selon l'invention fonctionne et s'utilise comme décrit ci-dessous en regard des figures 1 à 6, plus particulièrement dans son mode de réalisation selon la figure 6. Il est par exemple supposé qu'il est prévu, pour réunir deux os ou deux portions d'un os fracturé, d'implanter une vis comme celle décrite dans le FR2855391 au nom du Demandeur et commercialisée par la Société AREX sous la Marque SCRU 2®. Pour ce faire, le Praticien commence par accoupler la vis 10 avec la tige de tournevis comme illustré sur la figure 1. 10 Puis, en soutenant cet ensemble, par exemple manuellement, il commence à visser la vis 10 dans le milieu osseux Mo en tournant la tige de tournevis 21, par exemple au moyen d'un manche ou analogue, manuellement ou avec une visseuse automatique. Au fur et à mesure que la tige de tournevis tourne autour de son axe 15 de rotation 22, la vis 10 pénètre dans le milieu osseux Mo en y réalisant une percée par auto-taraudage et la petite base 25 s'approche de la face Mof de ce milieu Mo jusqu'à buter contre elle, figure 3. Le Praticien continuant à tourner la tige de tournevis, la vis 10 continue à pénétrer dans le milieu osseux. Corrélativement, comme la petite 20 base 25 est arrêtée par la face Mof de ce milieu osseux et comme il existe, entre la tige de tournevis et la vis, seulement un degré de liberté en translation, la tige de tournevis 21 reste sensiblement fixe en butée contre la face Mof alors que la vis 10 continue à avancer dans le milieu osseux Mo (vers la droite selon la représentation des figures 1 à 6) jusqu'à se 25 désolidariser de la tige de tournevis, figures 5 et 6. Cependant, avantageusement comme l'extrémité libre de la tige de tournevis 21 est conformée en tronc de cône 24, après être venue en butée contre la face Mof du milieu osseux, cette extrémité pénètre légèrement dans le milieu osseux en y réalisant un fraisage, figure 4 et 5, la profondeur 30 de ce fraisage étant fonction de l'angle au sommet du tronc de cône. Il est à noter en outre que les arêtes 41, 42 de la fente 40, dans le mode de réalisation préféré selon la figure 6, favorisent la réalisation de ce 3034647 7 fraisage, agissant dans le milieu osseux Mo comme des "couteaux" ou une extrémité conique d'une mèche de perçage. Lorsque la tige de tournevis 21 et la vis 10 sont désolidarisées, le Praticien est certain que l'extrémité libre de la partie proximale 13 de la vis est dans le milieu osseux Mo et en retrait de la face Mof de ce milieu osseux, figure 5, conformément aux buts de l'invention exposés au préambule de la présente description. En fait, la valeur du retrait de l'extrémité libre de la partie proximale 13 de la vis est fonction notamment de la valeur de l'angle au sommet du tronc 10 de cône et de la friabilité du milieu osseux. En fonction de la valeur du retrait qu'il souhaite obtenir, le Praticien choisira donc, dans une gamme de tiges de tournevis selon l'invention qu'il aura à sa disposition, celle qui a le tronc de cône adapté pour obtenir le résultat recherché. REVENDICATIONS1. Système vis-tournevis pour milieu osseux (Mo), comportant : - une vis (10) définissant un axe de vissage (12) et comportant deux parties contiguës coaxiales, respectivement une partie proximale (13) et une partie distale (14), la partie proximale (13) ayant une section de forme polygonale, la partie distale (14) comprenant un premier filetage (15-1), le diamètre nominal au sommet de ce premier filetage ayant une valeur Sfv et le diamètre nominal au fond de ce premier filetage ayant une valeur Ffv, - un tournevis (20) comprenant une tige de tournevis (21) définie selon un axe de rotation (22) et dont la dimension transversale maximale a une valeur supérieure à Sfv, et des moyens pour coupler la vis (10) avec ladite tige de tournevis (21), ces moyens de couplage comprenant un orifice (23) réalisé dans une extrémité libre de ladite tige de tournevis (21) de façon coaxiale avec ledit axe de rotation (22) et débouchant au moins à cette extrémité libre, cet orifice ayant en outre une section polygonale sensiblement complémentaire de celle de ladite partie proximale (13) ces dits moyens de couplage étant en outre agencés de façon que, lorsque la vis (10) et la tige de tournevis (21) sont couplées, les axes de vissage (12) et de rotation (22) soient sensiblement confondus, et que la partie proximale (13) et la tige de tournevis (21) présentent l'une par rapport à l'autre un degré de liberté en translation et aucun degré de liberté en rotation, caractérisé par le fait qu'une portion de l'extrémité libre de ladite tige de tournevis (21) est conformée en tronc de cône (24) sensiblement régulier à la façon d'un biseau, la petite base (25) du dit tronc de cône étant située sur la face de cette extrémité libre et ayant un diamètre d'une valeur au plus égale à Sfv, la grande base (26) ayant un diamètre d'une valeur supérieure à Sfv. 2. Système selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la petite base (25) du dit tronc de cône a un diamètre de valeur Sfv. 3034647 9 3. Système selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la petite base (25) du dit tronc de cône a un diamètre de valeur Ffv. 4. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé 5 par le fait que ladite partie proximale (13) comporte un second filetage (15- 2), le diamètre nominal au sommet de ce second filetage ayant une valeur Sfv, la forme polygonale de cette partie proximale (13) étant obtenue par au moins un méplat (27, 28) réalisé sur au moins ledit second filetage (15-2). 10 5. Système selon la revendication 4, caractérisé par le fait que ledit second filetage (15-2) est identique au premier filetage (15-1), lesdits premier et second filetages étant en continu l'un de l'autre. 6. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé 15 par le fait que ledit orifice (23) est constitué par une fente (40) traversant de part en part ladite extrémité libre de la tige de tournevis (21) et s'ouvrant sur la surface latérale du tronc de cône (24). 7. Système selon la revendication 6, caractérisé par le fait qu'il 20 comporte des moyens pour maintenir coaxiaux les axes de rotation (22) et de vissage (12) quand la tige de tournevis (21) et la vis (10) se translatent l'une par rapport à l'autre lorsqu'elles sont soumises toutes les deux à un mouvement de rotation pour le vissage de la vis (10) dans le milieu osseux (Mo). 25 8. Système selon la revendication 7, caractérisé par le fait que les moyens pour maintenir coaxiaux les axes de rotation (22) et de vissage (12) sont constitués par une broche (Br) montée coulissante dans deux percées réalisées respectivement dans la tige de tournevis (21) et dans la vis (10), 30 ces deux percées étant mutuellement agencées de façon que, quand la tige de tournevis (21) et la vis (10) coopèrent l'une avec l'autre pour entraîner le vissage de la vis dans le milieu osseux, elles soient coaxiales et que leurs axes soient confondus avec les axes de vissage (12) et de rotation (22). 3034647 10 9. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que ledit tournevis (20) est à usage unique. 5 10. Système selon la revendication 9, caractérisé par le fait que ladite tige de tournevis est réalisée dans l'un des matériaux suivants : matériau métallique, matériau plastique.