FR 3018043 A1 20150904 FR 1451673 A 20140303 - 1 - MANCHON DE COMPRESSION SANS COUTURES DOMAINE TECHNIQUE La présente invention concerne une orthèse de compression pour le traitement du lymphcedème des membres supérieurs et plus particulièrement du bras. L'invention concerne plus particulièrement un manchon de compression réalisé intégralement sans coutures afin notamment d'améliorer le confort des patients portant le manchon de compression. ART ANTERIEUR Le lymphcedème est un gonflement d'une partie plus ou moins importante du corps suite à une accumulation de liquide lymphatique dans les tissus conjonctifs. Le lymphcedème apparait lorsque les vaisseaux lymphatiques n'existent pas ou que les lymphangions qui le constituent sont dégradés ou non-fonctionnels. Le lymphcedème peut aussi se produire lorsque les vaisseaux lymphatiques sont endommagés, obstrués ou lorsque les nodules lymphatiques ont été enlevés suite à un dommage ou à un traumatisme causé par un accident, une chirurgie, une infection grave ou une radiothérapie. Outre le fait que le lymphcedème peut entraîner un handicap fonctionnel important et une altération marquée de la qualité de vie, il peut entrainer des complications telles que l'érysipèle qui est une infection de la peau due à une bactérie, le streptocoque. Le traitement du lymphcedème consiste dans un premier temps à pratiquer un drainage lymphatique manuel dit DLM puis, dans un second temps, à porter une orthèse de compression telle qu'un bas de compression pour les membres inférieurs ou un manchon de compression pour les bras. Les manchons de compression destinés au traitement du lymphcedème du bras sont constitués d'un manchon tubulaire tricoté à partir de fils élastiques recouvrant au moins le bras et la main, au moins jusqu'à l'insertion des os métacarpiens sur le carpe de la main, et un pouce ouvert. - 2 - Le lymphoedème entrainant des modifications plus ou moins importantes du volume de la main et/ou des doigts, la réalisation des manchons de compression adaptés au traitement d'un patient nécessite un taillage des articles particulièrement précis. Pour ce faire, la technique actuelle consiste à obtenir le volume du pouce en utilisant un empiècement de compression tricoté indépendamment de la partie de compression principale et à utiliser une technique d'assemblage classique par confection afin de le solidariser au manchon tubulaire recouvrant le bras et le reste de la main. La solution d'assemblage de ces deux éléments la plus évidente et traditionnelle consiste en la réalisation d'une couture à la jonction du pouce et de la partie principale. Ces deux parties, le manchon tubulaire et la pièce de pouce, étant réalisées initialement indépendamment l'une de l'autre, elles peuvent comporter des niveaux de compression différents. De plus, au niveau de la couture, la compression du produit n'est plus contrôlé puisque dans cette zone intervient un matériau externe aux caractéristiques mécaniques radicalement différentes de celles des empiècements de compression utilisés. Par ailleurs, la zone constituée de la couture à la jonction du pouce et du manchon tubulaire génère très souvent une surépaisseur entrainant un inconfort liée à la superposition des deux parties. Cet inconfort est accentué car la zone de couture se trouve dans une zone de la main extrêmement mobile. Le niveau d'inconfort est propre à chaque patient ; néanmoins, ledit inconfort provient des frottements dus à la rigidité du fil de couture utilisé, la surépaisseur présente au niveau du tissu de compression et une certaine sensibilité cutanée liée à la pathologie considérée. Enfin, le port d'un manchon de compression contre le lymphoedème de la main se révèle parfois gênant pour la réalisation des tâches quotidiennes. Le patient a parfois tendance dans ce cas à libérer sa main sans enlever complètement le manchon de compression en exerçant une traction vers l'avant dont le point d'appui se situe souvent à l'extrémité du pouce. Pour réussir à retirer le manchon de compression, il doit donc l'étirer fortement, ce qui provoque de très fortes tensions dans la mesure où celles-ci se doivent d'être supérieures au niveau de compression initiale pour pouvoir libérer le membre comprimé. Ces fortes contraintes mécaniques répétées parfois plusieurs fois par - 3 - jour, finissent par fragiliser la jonction pouce/partie principale entrainant parfois des déchirures soit au niveau de la couture soit, ce qui est le plus fréquent, au niveau du tissu à proximité de la couture. EXPOSE DE L'INVENTION L'un des buts de l'invention est donc de remédier à cet inconvénient en proposant une orthèse de compression pour le traitement d'un lymphoedème de la main de conception simple et peu onéreuse, améliorant le confort au porter et la résistance à l'usage. A cet effet, et conformément à l'invention, il est proposé une orthèse de compression comprenant un manchon tubulaire tricoté à partir de fils élastiques recouvrant au moins le bras et la main, au moins jusqu'à l'insertion des os métacarpiens sur le carpe de la main, et un pouce, le manchon tubulaire et le pouce étant tricotés d'un seul tenant ; ladite orthèse est remarquable en ce que le pouce est tricoté sous la forme d'une pièce globalement tronconique à partir d'au moins un fil thermocollant à une température déterminée de sorte que, après chauffage de l'orthèse à une température supérieure à la température de fusion dudit fil thermocollant, l'extrémité distale du pouce (2) puisse être découpée sans démaillage intempestif. On comprend bien que contrairement aux orthèses de compression de l'art antérieur comprenant une couture reliant les pièces du pouce au manchon tubulaire, l'orthèse suivant l'invention ne comporte pas de couture de sorte que le confort du patient et la résistance à l'usage est améliorée. Ledit pouce comporte deux parties non-symétriques tricotées d'un seul tenant, une première partie dite palmaire, s'étendant sur la face palmaire du pouce lorsque l'orthèse est portée, et une seconde partie dite dorsale, s'étendant sur la face dorsale du pouce lorsque l'orthèse est portée, présentant une largeur de la base supérieure à la largeur de la base de la partie palmaire et une hauteur supérieure à la hauteur de la partie palmaire. - 4 - De préférence, le rapport entre la largeur de la base de la partie palmaire du pouce et la largeur de l'orthèse est compris entre 0,25 et 0,35. Par ailleurs, la base de la partie palmaire du pouce comporte entre 80 et 90 mailles, la base de la partie dorsale du pouce comporte entre 82 et 92 mailles, et l'extrémité distale de la partie dorsale et de la partie palmaire du pouce comporte entre 26 et 36 mailles. De plus, le fil thermocollant consiste de préférence dans un fil de copolyamide dont le point de fusion est inférieur ou égal à 130°C. Un autre objet de l'invention concerne un procédé de fabrication d'une orthèse de compression comprenant un manchon tubulaire tricoté à partir de fils élastiques recouvrant au moins le bras et la main, au moins jusqu'à l'insertion des os métacarpiens sur le carpe de la main, et un pouce, le manchon tubulaire et le pouce étant tricotés d'un seul tenant ; ledit procédé est remarquable en ce qu'il comporte au moins les étapes suivantes de tricotage d'un manchon tubulaire à partir de fils élastiques sur une machine à tricoté circulaire, de tricotage d'une excroissance globalement conique à l'extrémité distale dudit manchon, ladite excroissance formant le pouce de l'orthèse, à partir d'au moins un fil thermocollant à une température déterminée, et de chauffage de l'orthèse à une température supérieure au point de fusion du fil thermocollant afin de fondre ledit fil thermocollant. Ladite étape de chauffage de l'orthèse consiste dans une étape de teinture à chaud, à une température supérieure au point de fusion du fil thermocollant, de l'orthèse. Par ailleurs, l'étape de tricotage de l'excroissance formant le pouce consiste à tricoter d'un seul tenant deux parties non-symétriques, une première partie dite palmaire, s'étendant sur la face palmaire du pouce lorsque l'orthèse est portée, et une seconde partie dite dorsale, s'étendant sur la face dorsale du pouce lorsque l'orthèse est portée, présentant une largeur de la base supérieure à la largeur de la base de la partie palmaire et une hauteur supérieure à la hauteur de la partie palmaire. 3 0 1 804 3 - 5 - De préférence, le rapport entre la largeur de la base de la partie palmaire du pouce et la largeur de l'orthèse est compris entre 0,25 et 0,35, la base de la partie palmaire du pouce est tricotée sur 80 à 90 aiguilles, et de préférence sur 85 aiguilles, la base de la partie dorsale du pouce est tricotée sur 82 à 92 aiguilles et, de préférence, sur 87 aiguilles, 5 et l'extrémité proximale de la partie dorsale et de la partie palmaire du pouce est tricotée sur 26 à 36 aiguilles et, de préférence, sur 31 aiguilles. De plus, le fil thermocollant consiste de préférence dans un fil de copolyamide dont le point de fusion est inférieur ou égal à 130°C. 10 DESCRIPTION SOMMAIRE DES FIGURES D'autres avantages et caractéristiques ressortiront mieux de la description qui va suivre, de plusieurs variantes d'exécution, données à titre d'exemples non limitatifs, de 15 l'orthèse de compression pour le traitement d'un lymphoedème de la main suivant l'invention, à partir des dessins annexés sur lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective de l'orthèse de compression pour le traitement d'un lymphoedème de la main suivant l'invention, - la figure 2 est une vue de dessus de l'orthèse de compression pour le traitement 20 d'un lymphoedème de la main suivant l'invention portée par un patient, - la figure 3 est une représentation schématique du patron de tricotage du pouce de l'orthèse de compression pour le traitement d'un lymphoedème de la main suivant l'invention, - la figure 4 est une représentation graphique de la force à la rupture en fonction de 25 la circonférence du pouce de plusieurs orthèses de compression pour le traitement d'un lymphoedème de la main suivant l'invention, - la figure 5 est une représentation graphique de la force à la rupture en fonction de la circonférence du pouce de plusieurs orthèse de compression de l'art antérieur comprenant un pouce cousu au manchon tubulaire, 30 - la figure 6 est une représentation graphique de la force à la rupture moyenne en fonction de la circonférence du pouce d'orthèses de compression suivant l'invention et d'orthèses de compression de l'art antérieur. - 6 - DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION Dans la suite de la description de l'orthèse de compression suivant l'invention pour le traitement d'un lymphcedème de la main, les mêmes références numériques désignent les mêmes éléments. Par ailleurs, les différentes vues ne sont pas nécessairement tracées à l'échelle. En référence aux figures 1 et 2, l'orthèse de compression suivant l'invention comprend un manchon tubulaire (1) tricoté à partir de fils élastiques recouvrant au moins le bras et la main, au moins jusqu'à l'insertion des os métacarpiens sur le carpe de la main, et un pouce ouvert (2). Le manchon tubulaire (1) et le pouce (2) sont tricotés d'un seul tenant sur une machine à tricoter circulaire ou toute autre machine équivalente. Ledit pouce (2) est tricoté sous la forme d'une pièce globalement tronconique à partir d'au moins un fil thermocollant à une température déterminée de sorte que, après chauffage de l'orthèse à une température supérieure à la température de fusion dudit fil thermocollant, l'extrémité distale du pouce puisse être découpée sans démaillage intempestif. Ledit fil thermocollant consiste dans un fil de copolyamide dont le point de fusion est inférieur ou égal à 130°C. Ledit fil thermocollant peut, par exemple, consister dans un fil commercialisé par la société EMS-GRILTECH sous la référence GRILON (marque déposée) K-110. Il est bien évident que le fil thermocollant pourra consister dans tout autre fil thermocollant bien connu de l'homme du métier sans pour autant sortir du cadre de l'invention. Par ailleurs, l'homme du métier adaptera sans difficultés le diamètre du fil thermocollant en fonction de la texture du pouce recherchée notamment. En référence aux figures 1 à 3, le pouce (2) comporte deux parties non-symétriques (2a,2b) tricotées d'un seul tenant, une première partie dite palmaire (2a), s'étendant sur la face palmaire du pouce lorsque l'orthèse est portée, et une seconde partie dite dorsale (2b), s'étendant sur la face dorsale du pouce lorsque l'orthèse est portée. La seconde partie dorsale (2b) présente une largeur de la base supérieure à la largeur de la base de la - 7 - partie palmaire (2a) et une hauteur supérieure à la hauteur de la partie palmaire (2a). Le rapport entre la largeur de la base de la partie palmaire (2a) du pouce (2) et la largeur de l'orthèse est de préférence compris entre 0,25 et 0,35. La base de la partie palmaire (2a) du pouce (2) comporte entre 80 et 90 mailles et la base de la partie dorsale (2b) du pouce (2) comporte entre 82 et 92 mailles, en référence à la figure 3, le manchon tubulaire (1) comportant environ 290 mailles. Par ailleurs, l'extrémité distale de la partie dorsale (2b) et de la partie palmaire (2a) du pouce comporte entre 26 et 36 mailles. De plus la hauteur de la partie dorsale (2b) est supérieure à la hauteur de la partie palmaire (2a) du pouce (2), la partie dorsale (2b) présentant de préférence une hauteur comprise entre 140 et 160 rangées de maille et la partie palmaire (2a) présentant de préférence une hauteur comprise entre 110 et 120 rangées de maille. Accessoirement, la partie palmaire (2a) et/ou la partie dorsale (2b) pourra comprendre des lignes transversales, imprimées ou réalisées au moyen de fils de couleurs, formant un ou plusieurs repères pour qu'un patient puisse découper, et in fine ouvrir, l'extrémité distale du pouce (2). On observera que l'extrémité distale du pouce (2) pourra également être prédécoupée sans pour autant sortir du cadre de l'invention. On notera que compte-tenu de l'absence de couture entre le pouce (2) et le manchon tubulaire (1), le patient portant l'orthèse suivant l'invention ne sera pas gêné par la surépaisseur de la couture notamment. De, plus en référence aux figures 4 à 6, il apparaît clairement que la force à la rupture des orthèses suivant l'invention, ne comportant pas de couture, est supérieure à la force de rupture des orthèses de l'art antérieur comportant une couture. En effet, on peut constater, en référence à la figure 6, que la force à la rupture des orthèses suivant l'invention est supérieure d'environ 16% à la force de rupture des orthèses de l'art antérieur. Les mesures de la force à la rupture ont été réalisées au moyen d'un dynamomètre, la force à la rupture étant la force à laquelle on mesure une chute de plus de 20% par rapport à la valeur de la force précédemment mesurée. On décrira ci-après le procédé de fabrication de l'orthèse de compression suivant l'invention. Ledit procédé comporte au moins les étapes suivantes de tricotage d'un - 8 - manchon tubulaire (1) à partir de fils élastiques sur une machine à tricoté circulaire, de tricotage d'une excroissance globalement conique à l'extrémité distale dudit manchon (1), ladite excroissance formant le pouce (2) de l'orthèse, à partir d'au moins un fil thermocollant à une température déterminée, et de chauffage de l'orthèse à une température supérieure au point de fusion du fil thermocollant afin de fondre ledit fil thermocollant. De préférence, l'étape de chauffage de l'orthèse pour faire fondre le fil thermocollant consiste dans une étape de teinture à chaud, à une température supérieure au point de fusion du fil thermocollant, de l'orthèse. Dans cet exemple particulier de réalisation, le fil thermocollant consiste dans un fil de copolyamide dont le point de fusion est d'environ 125°C, commercialisé par la société EMS-GRILTECH sous la référence GRILON (marque déposée) K-110 ; toutefois, il est bien évident que le fil thermocollant pourra consister dans tout fil thermocollant bien connu de l'homme du métier et dont le point de fusion est de préférence inférieur ou égal à 130°C. L'étape de tricotage de l'excroissance formant le pouce consiste à tricoter d'un seul tenant deux parties non-symétriques, une première partie dite palmaire (2a), s'étendant sur la face palmaire du pouce lorsque l'orthèse est portée, et une seconde partie dite dorsale (2b), s'étendant sur la face dorsale du pouce lorsque l'orthèse est portée, présentant une largeur de la base supérieure à la largeur de la base de la partie palmaire (2a) et une hauteur supérieure à la hauteur de la partie palmaire (2a). Le rapport entre la largeur de la base de la partie palmaire du pouce et la largeur de l'orthèse est compris entre 0,25 et 0,35. La base de la partie palmaire (2a) du pouce (2) est tricotée sur 80 à 90 aiguilles, et de préférence sur 85 aiguilles, et la base de la partie dorsale (2b) du pouce (2) est tricotée sur 82 à 92 aiguilles et, de préférence, sur 87 aiguilles. L'extrémité proximale de la partie dorsale (2b) et de la partie palmaire (2a) du pouce (2) est tricotée sur 26 à 36 aiguilles et, de préférence, sur 31 aiguilles. Enfin, il est bien évident que les exemples que l'on vient de donner ne sont que des illustrations particulières et en aucun cas limitatifs quant au domaine d'application de l'invention. REVENDICATIONS1- Orthèse de compression comprenant un manchon tubulaire (1) tricoté à partir de fils élastiques recouvrant au moins le bras et la main, au moins jusqu'à l'insertion des os métacarpiens sur le carpe de la main, et un pouce (2), le manchon tubulaire (1) et le pouce (2) étant tricotés d'un seul tenant, caractérisée en ce que le pouce (2) est tricoté sous la forme d'une pièce globalement tronconique à partir d'au moins un fil thermocollant à une température déterminée de sorte que, après chauffage de l'orthèse à une température supérieure à la température de fusion dudit fil thermocollant, l'extrémité distale du pouce (2) puisse être découpée sans démaillage intempestif 2- Orthèse de compression suivant la revendication précédente caractérisée en ce que le pouce (2) comporte deux parties non-symétriques (2a,2b) tricotées d'un seul 15 tenant. 3- Orthèse de compression suivant la revendication 2 caractérisée en ce que le pouce (2) comporte une première partie dite palmaire (2a), s'étendant sur la face palmaire du pouce lorsque l'orthèse est portée, et une seconde partie dite dorsale (2b), s'étendant 20 sur la face dorsale du pouce lorsque l'orthèse est portée, présentant une largeur de la base supérieure à la largeur de la base de la partie palmaire (2a) et une hauteur supérieure à la hauteur de la partie palmaire (2a). 4- Orthèse de compression suivant la revendication 3 caractérisée en ce que le 25 rapport entre la largeur de la base de la partie palmaire (2a) du pouce (2) et la largeur de l'orthèse est compris entre 0,25 et 0,35. 5- Orthèse de compression suivant l'une quelconque des revendications 3 ou 4 caractérisée en ce que la base de la partie palmaire (2a) du pouce comporte entre 80 et 90 30 mailles. 6- Orthèse de compression suivant l'une quelconque des revendications 3 à 5 caractérisée en ce que la base de la partie dorsale (2b) du pouce (2) comporte entre 82 et 92 mailles.- 10 7- Orthèse de compression suivant l'une quelconque des revendications 3 à 6 caractérisée en ce que l'extrémité distale de la partie dorsale (2b) et de la partie palmaire (2a) du pouce comporte entre 26 et 36 mailles. 8- Orthèse de compression suivant l'une quelconque des revendications 1 à 7 caractérisée en ce que le fil thermocollant consiste dans un fil de copolyamide. 9- Orthèse de compression suivant l'une quelconque des revendications 1 à 8 caractérisée en ce que le point de fusion du fil thermocollant est inférieur ou égal à 130°C. 10 - Procédé de fabrication d'une orthèse de compression comprenant un manchon tubulaire (1) tricoté à partir de fils élastiques recouvrant au moins le bras et la main, au moins jusqu'à l'insertion des os métacarpiens sur le carpe de la main, et un pouce (2), le manchon tubulaire et le pouce étant tricotés d'un seul tenant, caractérisé en ce qu'il comporte au moins les étapes suivantes de : - tricotage d'un manchon tubulaire (1) à partir de fils élastiques sur une machine à tricoté circulaire, - tricotage d'une excroissance globalement conique à l'extrémité distale dudit manchon, ladite excroissance formant le pouce (2) de l'orthèse, à partir d'au moins un fil thermocollant à une température déterminée, - chauffage de l'orthèse à une température supérieure au point de fusion du fil thermocollant afin de fondre ledit fil thermocollant. 11- Procédé suivant la revendication 10 caractérisé en ce que l'étape de chauffage de l'orthèse consiste dans une étape de teinture à chaud, à une température supérieure au point de fusion du fil thermocollant, de l'orthèse. 12 - Procédé suivant l'une quelconque des revendications 10 ou 11 caractérisé en ce que l'étape de tricotage de l'excroissance formant le pouce (2) consiste à tricoter d'un seul tenant deux parties non-symétriques (2a,2b). 13 - Procédé suivant la revendication 12 caractérisé en ce que l'étape de tricotage de l'excroissance formant le pouce (2) consiste à tricoter d'un seul tenant une première-11 partie dite palmaire (2a), s'étendant sur la face palmaire du pouce lorsque l'orthèse est portée, et une seconde partie dite dorsale (2b), s'étendant sur la face dorsale du pouce (2) lorsque l'orthèse est portée, présentant une largeur de la base supérieure à la largeur de la base de la partie palmaire (2a) et une hauteur supérieure à la hauteur de la partie palmaire (2a). 14 - Procédé suivant la revendication 13 caractérisé en ce que le rapport entre la largeur de la base de la partie palmaire (2a) du pouce (2) et la largeur de l'orthèse est compris entre 0,25 et 0,35. 15 - Procédé suivant l'une quelconque des revendications 13 ou 14 caractérisé en ce que la base de la partie palmaire (2a) du pouce (2) est tricotée sur 80 à 90 aiguilles, et de préférence sur 85 aiguilles. 16 - Procédé suivant l'une quelconque des revendications 13 à 15 caractérisé en ce que la base de la partie dorsale (2b) du pouce (2) est tricotée sur 82 à 92 aiguilles et, de préférence, sur 87 aiguilles. 17 - Procédé suivant l'une quelconque des revendications 13 à 16 caractérisé en ce que l'extrémité proximale de la partie dorsale (2b) et de la partie palmaire (2a) du pouce (2) est tricotée sur 26 à 36 aiguilles et, de préférence, sur 31 aiguilles. 18 - Procédé suivant l'une quelconque des revendications 10 à 17 caractérisé en ce que le fil thermocollant consiste dans un fil de copolyamide. 19 - Procédé suivant l'une quelconque des revendications 10 à 18 caractérisé en ce que le point de fusion du fil thermocollant est inférieur ou égal à 130°C.