FR 3013960 A1 20150605 FR 1361952 A 20131202 Corset rigide asymétrique à valves latérales La présente invention est relative aux orthèses ou corsets de réduction de la scoliose et leurs variantes destinées à la cyphose thoracique. Corset rigide asymétrique à valves latérale pour la réduction de la scoliose La présente invention a pour objet une orthèse ou un corset rigide en polycarbonate, à valves latérales asymétrique reproduisant une colonne torse inverse de la scoliose et réalisée à l'aide d'un procédé de fabrication individualisé et standardisé. On connait de nombreux corsets qui ont été décrits dans le cadre du traitement orthopédique non chirurgical, de la scoliose. Il existe par exemple des corsets tel que décrit dans les brevets US 4,230,101 et US 4245627. Le problème technique est la réalisation d'un moulage électronique en détorsion de la scoliose avec correction individualisée de la ou des courbures. La solution technique consiste en un procédé spécifique qui comporte un positionnement du patient guidé par les mains du professionnels de santé et contrôlé en vidéo de face et de profil. Il s'agit d'une position extrême que le patient ne peut maintenir que quelques secondes et non d'une posture. Le moulage électronique a les caractéristiques suivantes : Positionnement des pieds sur empreintes prédéfinies fixant l'axe vertical et le plan frontal Membres inférieurs tendus et bassin fixe. 2 supports verticaux que l'on peut déplacer peuvent servir de support aux membres supérieurs. Monitoring vidéo de face et de profil pour le positionnement du patient Logiciel permettant la prise de vue en full 3D en moins de 3 secondes Nous prendrons comme exemple une scoliose à double courbure thoracique et lombaire. Le corset rigide asymétrique à valves latérales pour la correction de la scoliose suivant la présente invention comprend au moins deux hémivalves latérales asymétriques reproduisant une colonne torse en sens inverse de la scoliose, au moins un montant ou mat postérieur galbé en cypho- lordose relié par des charnières postérieures aux hémivalves latérales et au moins trois fermetures antérieures. Le corset rigide asymétrique à valves latérales pour la correction de la scoliose suivant la présente invention comprend un socle pelvien qui est symétrique de forme quadrangulaire pour favoriser la stabilité sans compression abdominale antérieure ou sus-pubienne. Le corset rigide asymétrique à valves latérales pour la correction de la scoliose suivant la présente invention comprend des charnières postérieures qui sont réglables dans le plan frontal.45 Le corset rigide asymétrique à valves latérales pour la correction de la scoliose suivant la présente invention comprend des fermetures antérieures soient une sangle velcro pour la fermeture supérieure une sangle rigide à cliquet pour les deux fermetures inférieures. Selon l'objet de l'invention le procédé de fabrication pour la réalisation du corset rigide asymétrique à valves latérales pour la correction de la scoliose suivant la présente invention consiste : I. A procéder un premier moulage électronique du tronc du patient en auto-élongation axiale active, Il. A procéder à un second moulage électronique du tronc du patient en translation lombaire et lordose physiologique, III. A procéder à un troisième moulage électronique du tronc du patient en inflexion thoracique frontale et cyphose physiologique, IV. A reconstituer la colonne torse inverse de la scoliose du patient par la superposition des trois moulages électroniques. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer : Figure 1 est une vue de face avant représentant un corset rigide asymétrique à valves latérales pour la correction de la scoliose suivant la présente invention. Figure 2 est une vue de coté montrant du corset rigide asymétrique à valves latérales pour la correction de la scoliose suivant la présente invention. Figure 3 est une vue de face arrière ou de dos du corset rigide asymétrique à valves latérales pour la correction de la scoliose suivant la présente invention. On a montré en figures 1 à 3 un corset rigide asymétrique 1 à valves latérales 2, 3 pour la correction de la scoliose suivant la présente invention. Le corset rigide 1 est obtenu à partir de la reconstitution d'un moulage électronique du tronc entier qui est constitué de trois moulages électroniques d'acquisitions instantanées de chaque partie du tronc du patient avec une correction segmentaire. - Premier moulage électronique du tronc avec une correction selon l'axe vertical en auto-élongation axiale active Pour expliquer l'auto-élongation axiale active, on demande au patient « de se grandir » et « d'essayer de toucher le plafond avec sa tête ». Le patient peut s'aider en élevant au maximum les mains le long des supports verticaux. On vérifie sur le monitoring de face l'alignement de l'axe occipital et sur le monitoring de profil l'harmonie entre lordose et cyphose. Le défaut le plus fréquent est l'hyperlordose et l'antéversion du bassin. On explique alors à l'enfant comment basculer son bassin en avant et en arrière. La priorité est la version du bassin.45 - Second moulage électronique du tronc avec une correction du segment lombaire en translation frontale et lordose physiologique Pour expliquer la translation frontale ou « shift », on demande au patient « d'imaginer qu'il est à la corrida et que le taureau passe avec sa corne vers la pli de taille du côté de la convexité de la courbure lombaire ». On vérifie sur le monitoring de face le pli de la taille et l'alignement sur une même verticale du creux axillaire et du trochanter du côté de la concavité de la courbure lombaire. Les ceintures scapulaires et pelviennes doivent se superposer. On vérifie sur le monitoring de profil la lordose qui doit être physiologique. Les deux mains reposent sur les supports verticaux à la hauteur des épaules. > - Troisième moulage électronique du tronc avec une correction du segment thoracique en inflexion frontale avec tête axée et cyphose physiologique Pour expliquer l'inflexion frontale, on demande au patient de réaliser une flexion correcteur de la courbure thoracique. Il va alors basculer la ceinture scapulaire et incliner la tête du côté de la convexité. Pour faciliter la fléxion, la main concave est placée sur la tête avec dans un premier temps coude dans le plan frontal. On demande alors à l'enfant de réaliser une translation dans le plan frontal de telle sorte que la tête se recentre sur un axe vertical passant par le sacrum (tout en maintenant l'inflexion latérale). On demande enfin à l'enfant de cyphoser le rachis thoracique en lui demandant par exemple d'imaginer « qu'elle prend entre les bras un gros nounours ». On vérifie sur le monitoring de profil l'harmonie de cette cyphose en stimulant l'enfant avec les mains par exemple en plaçant un doigt au niveau de l'appendice xiphoïde pour le forcer à se « casser en deux ». Pour faciliter la cyphose, on demande à l'enfant de placer le coude du membre supérieur concave en avant. Ensuite, il est prévue la reconstitution du positif représentant le tronc entier du patient au moyen d'un logiciel informatique à superposition des formes obtenue par les moulages électroniques décrits précédemment pour le socle pelvien symétrique, pour le segment lombaire, pour le segment thoracique et l'épaule située dans la concavité de la scoliose thoracique, pour l'épaule située du côté de la convexité de la scoliose thoracique. Il est également prévu un lissage par gabarit en hélicoïde cerclée à cercle générateur horizontal de manière que la forme externe du corset reproduise une colonne torse inverse de la scoliose initiale à partir des corrections segmentaires réelles. Il en résulte : - Un espace au niveau de la concavité thoracique se remplissant lors de l'inspiration thoracique - Un espace au niveau de la concavité abdominale ne restreignant pas la respiration abdominale. II est ensuite nécessaire de réaliser le gabarit permettant le moulage du corset rigide 1. A cet effet il est prévu la réalisation du positif par fraiseuse numérique 3D permettant le thermoformage de 2 hémivalves droite 2 et gauche 3 en polycarbonate. Le thermoformage est réalisé en un seul bloc sur le positif lissé. Le corset rigide 1 asymétrique à valves latérales est constitué : o De Deux hémi-coques latérales 2, 3 à ouverture antérieure en polycarbonate, o D'un mât postérieur 4 galbé en cypho-lordose sur le positif fraisé, o De deux charnières 5, 6 réglables dans le plan frontal placées au niveau des points de tangence d'un fil à plomb sur les deux zones verticales de l'orthèse, o De trois fermetures antérieures 7 comportant une sangle en velcro pour la fermeture supérieure facilitant les mouvements de rotation de la ceinture scapulaire et deux sangles en plastique semi rigides à cliquet pour les fermetures inférieures o Et d'appuis correcteurs complémentaires en fonction de la correction radiologique peuvent être placés à l'intérieur du corset. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple, et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tout autre équivalent.20