FR 3014198 A1 20150605 FR 1362021 A 20131203 La présente invention concerne un procédé d'isolement d'exosomes à partir d'un échantillon biologique, et l'utilisation de ce procédé comme outil dans la caractérisation des exosomes présents dans ledit échantillon, ainsi que dans le diagnostic et le pronostic d'une pathologie et/ou du stade clinique d'une pathologie, mais aussi dans le suivi de l'évolution d'une pathologie, traitée ou non, chez un être humain ou animal. Les exosomes sont des vésicules membranaires de 40-120 nm de diamètre, sécrétées par différents types cellulaires in vivo. Du fait de leur origine et leur biogénèse, les exosomes reflètent le contenu et l'état physiologique normal ou pathologique des cellules dont ils sont issus. Ils sont retrouvés dans de nombreux liquides biologiques, comme le sang, le plasma, le sérum, l'urine, la salive, le liquide céphalo-rachidien (LCR), la lymphe, la bile, les lavages broncho-alvéolaires, le sperme, le liquide synovial, le liquide amniotique, le lait maternel, les liquides d'ascites malins, ... Leur processus de sécrétion est un processus très actif pour des cellules en prolifération telles que les cellules cancéreuses. Ils contiennent des marqueurs nucléiques et protéiques de cellules tumorales, à partir desquelles ils sont sécrétés et sont donc considérés comme des réservoirs de nouveaux biomarqueurs potentiels du cancer. En cela, leur étude présente un intérêt grandissant pour la communauté scientifique. La limitation majeure pour leur étude réside dans l'obtention de préparations purifiées et suffisamment enrichies, à partir des différents fluides biologiques précités, avec les techniques actuelles disponibles dans l'état de l'art. La littérature souligne en effet la complexité de l'évaluation des exosomes du fait de préparations contaminées, notamment par des protéines, des fractions microsomales ou organelles co-purifiées par des techniques telles que l'ultracentrifugation ou la nanofiltration, ou de préparations trop peu concentrées en exosomes pour être analysées, issues de techniques immunologiques de séparation. A ce jour, même la combinaison de ces techniques n'a pas donné entière satisfaction. La plupart des travaux réalisés dans le but de caractériser les exosomes sont entrepris sur des cultures de cellules malignes. Elles sont soumises à des techniques de purification des exosomes que les cellules sécrètent en cours de développement, et des profils protéomiques des exosomes isolés sont déterminés. Ainsi, selon l'article S. Mathivanan et al., Mol Cell Proteomics. 2010 Feb;9(2):197-208, les auteurs ont isolé des exosomes à partir d'une lignée cellulaire de carcinome humain du colon, LIM1215. Le milieu de culture a d'abord été soumis à une première série d'ultracentrifugations pour en séparer une population de particules d'une taille de 40-100 nm, laquelle a ensuite été engagée dans une immunopurification avec un anticorps A33 humanisé, reconnaissant spécifiquement les cellules épithéliales du colon. 394 protéines ont été identifiées, appartenant à diverses catégories de protéines, certaines étant communes à celles isolées de cultures de lignées cellulaires humaines d'urine et de culture de lignées de mastocytes murins, et révélant un rôle multifonctionnel des exosomes. L'importance des exosomes ayant été établie, il est primordial de disposer de techniques d'isolement efficaces et spécifiques des exosomes, permettant tout à la fois d'être fiables, utilisables en routine et ne nécessitant pas de gros volumes d'échantillons biologiques. L'invention réside dans un procédé d'isolement d'exosomes qui comprend deux niveaux successifs de séparation qui reposent sur la technique de séparation par affinité. Cette séparation séquentielle confère au procédé de l'invention une haute spécificité. Elle lui permet au surplus d'être applicable à tout échantillon d'un liquide ou fluide biologique. Le procédé de l'invention constitue un outil qui peut être utilisé en routine. Il surmonte les obstacles auxquels l'homme du métier était jusqu'à ce jour confronté, ouvrant une voie d'accès généralisée à la caractérisation des exosomes. Le procédé de l'invention comprend au moins les deux étapes successives suivantes : a) une première étape de purification par affinité, appliquée à un liquide biologique, utilisant au moins un anti-ligand spécifique d'un ligand générique des exosomes, pour obtenir une population P d'exosomes, et b) une seconde étape de purification par affinité, appliquée à la population P d'exosomes, utilisant au moins un anti-ligand spécifique d'un ligand caractéristique d'une sous-population SP d'exosomes, pour obtenir ladite sous-population SP d'exosomes. Avant d'exposer en détail l'invention, certains termes employés dans le présent texte pour caractériser l'invention sont ci-après définis. Les exosomes appartiennent à une fraction de nano-vésicules sécrétées par les cellules dans les liquides biologiques. Structurellement, ce sont des vésicules possédant une bi-couche lipidique comprenant en surface des protéines et des sucres. Ils sont définis par leur taille variant de 30 à 200 nm, plus particulièrement par une taille d'au moins 40 nm, voire d'au moins 50 nm, et d'au plus 150 nm, voire d'au plus 120 nm et même d'au plus 100 nm. Les termes liquide biologique et fluide biologique sont indifféremment employés. Un liquide biologique est produit par un être humain ou animal, sain ou malade, diagnostiqué ou non. Il est recueilli ou ponctionné chez l'être humain ou animal, directement ou indirectement. Par indirectement, on comprend que l'on peut prélever chez l'être humain ou animal, des cellules ou un tissu cellulaire que l'on met en culture dans un milieu approprié dans lequel lesdites cellules excréteront des exosomes et dont tout ou partie sera prélevée pour être soumise au procédé d'isolement de l'invention. A titre d'exemples non limitatifs, on peut citer les surnageants cellulaires, les prélèvements de selles, de moelle osseuse. Par technique de purification par affinité, on comprend une technique basée sur une interaction ou reconnaissance spécifique entre un ligand exosomal et un anti-ligand. Cette reconnaissance peut être de nature immunologique et conduire à un complexe immun, comme les interactions antigène/anticorps, épitope/anticorps, épitope/paratope, antigène/paratope..., on parle alors d'immunopurification. Cette reconnaissance peut aussi être de tout autre nature, par exemple covalente. Par cellule normale, on comprend une cellule ne possédant pas de marqueurs détectables ou un taux détectable de marqueurs caractéristiques d'un état anormal de la cellule. Sont incluses dans cette définition, les cellules souches, notamment mésenchymateuses, neurales et hématopoïétiques, qui sécrètent des exosomes caractéristiques d'un état non différencié. Par opposition, une cellule est considérée comme anormale, quand elle possède un ou des marqueurs détectables, ou un taux détectable de marqueurs, caractéristiques d'un état différent de celui d'une cellule normale, et notamment un état pathologique de la cellule ou un état susceptible d'évoluer vers un état pathologique. Entrent notamment dans cette définition, les cellules cancéreuses, adénomateuses, infectieuses, inflammatoires, stimulées immunitairement, brûlées, et plus généralement agressées par tout type de stimulus. Comme indiqué précédemment, malgré leur très faible taille, les exosomes présentent l'intérêt d'accumuler de très nombreuses protéines qui constituent leur traçabilité, et sont la quintessence des cellules qui les excrètent, en particulier, la nature du tissu cellulaire, l'état normal ou anormal de la cellule... Le procédé de l'invention comporte une première étape de purification par affinité permettant d'isoler une population P d'exosomes, qui est basée sur l'existence de marqueurs spécifiques des exosomes, susceptibles d'être présents ou exposés à la surface de ceux-ci, à un stade de leur développement. Ces marqueurs qu'on appellera aussi ligands génériques, sont des antigènes, des récepteurs, des facteurs de croissance, ainsi que toute autre particule ou molécule, et toute fraction de ceux-ci, capables d'être reconnus spécifiquement par un anti-ligand. La première étape met ainsi en oeuvre au moins un anti-ligand reconnaissant spécifiquement au moins l'un des marqueurs ou ligands ci-dessus. Selon la spécificité du ligand vis-à-vis des exosomes, et pour améliorer l'efficacité de cette étape, on peut utiliser deux anti-ligands ou plus, chacun d'eux étant spécifiques de deux ligands génériques ou plus, respectivement, ces ligands génériques étant spécifiques de la population exosomale. Selon une variante de l'invention, la première étape ne comporte qu'une seule purification, au cours de laquelle on utilise un ou plusieurs anti-ligands précités. Selon une autre variante de l'invention, la première étape peut comprendre deux sous-étapes consécutives ou plus, chacune d'elles engageant un ou plusieurs anti-ligands spécifiques d'un ou de plusieurs ligands génériques, respectivement. Cette première étape a) peut être appliquée à tout liquide biologique tel que défini précédemment. Au préalable, ce liquide peut avoir été traité. Ainsi, sans sortir du cadre de l'invention, le liquide biologique peut être pré-traité par une étape de séparation physique, par taille, qui permet d'isoler une fraction du liquide biologique ne contenant pas de molécules ou de particules d'une taille supérieure à 800 nm, de préférence à 500 nm, qui sera ensuite soumise à la première étape a). Cette étape de séparation physique peut être réalisée par toute technique appropriée telle que celles choisies parmi les techniques de centrifugation et/ou filtration, comme la filtration en série, l'ultrafiltration, la chromatographie d'exclusion par taille, et les combinaisons de ces techniques. A l'issue de la première étape a), on obtient une population P d'exosomes qui est alors engagée dans la seconde étape b) du procédé de l'invention. La seconde étape de purification par affinité du procédé de l'invention permettant d'isoler, depuis la population P d'exosomes, une sous- population SP d'exosomes, est basée sur l'existence de marqueurs spécifiques propres à, ou caractéristiques de certains exosomes, lesdits marqueurs étant susceptibles d'être présents ou exposés à la surface de ceux-ci, à un stade de leur développement. Ces marqueurs, qu'on appellera ligands particuliers, par opposition aux ligands génériques, sont des antigènes, des récepteurs, des facteurs de croissance, ainsi que toute autre particule ou molécule, et toute fraction de ceux-ci, capables d'être reconnus spécifiquement par un anti-ligand. La seconde étape b) met en oeuvre au moins un anti-ligand reconnaissant spécifiquement au moins l'un des marqueurs ou ligands particuliers ci-dessus. Selon la spécificité du ligand vis-à-vis des exosomes, et pour améliorer l'efficacité de cette étape, on peut utiliser deux anti-ligands ou plus, chacun d'eux étant spécifiques de deux ligands particuliers ou plus, respectivement. Selon une variante de l'invention, la seconde étape b) ne comporte qu'une seule purification, au cours de laquelle on utilise un ou plusieurs anti- ligands précités. La purification de cette seconde étape b) peut être réalisée en plusieurs sous-étapes mettant en jeu un ou plusieurs anti-ligands, concourant à l'isolement d'une même sous-population SP d'exosomes, qui sera donc de plus en plus spécifique. Selon une autre variante de l'invention, le procédé de l'invention comprend au moins une troisième étape c) de purification par affinité, cette étape étant appliquée à ladite sous-population SP et utilisant au moins un antiligand spécifique d'un ligand caractéristique d'une sous-population SP' d'exosomes, la sous-population SP' étant incluse dans la sous-population SP, pour obtenir ladite sous-population SP'. A l'instar de la seconde étape b), cette troisième étape c) de purification peut comprendre des sous-étapes concourant à l'isolement d'une même sous-population SP' d'exosomes. Bien entendu, une ou plusieurs étapes consécutives supplémentaires de purification par affinité peuvent encore venir compléter le procédé de l'invention. La sous-population SP et la sous-population SP' sont des populations d'exosomes particuliers. En fonction des anti-ligands particuliers utilisés, la sous-population SP ou la sous-population SP' peut à titre d'exemple rassembler des exosomes provenant d'un même organe, d'un même tissu cellulaire, ou d'un même type de cellules. Le tissu ou les cellules d'origine peuvent être normaux ou anormaux. En pratique et avant une illustration de la mise en oeuvre et des intérêts d'un procédé de l'invention, dans les exemples qui suivront, la population P, issue de la première étape a), peut être soumise à la seconde étape b) du procédé, en présence d'un ou de plusieurs anti-ligands spécifiques de ligands caractéristiques d'un organe pathologique, par exemple d'une tumeur de la prostate, pour isoler une sous-population SP d'exosomes caractéristiques d'une tumeur de la prostate. Dans une autre mise en oeuvre, la population P peut être soumise à la seconde étape b), en présence d'un ou de plusieurs anti-ligands spécifiques de ligands caractéristiques d'un organe, par exemple de la prostate, sans indication de l'état normal ou pathologique de l'organe. Pour affiner le procédé d'isolement, cette sous-population SP peut être soumise à une troisième étape c) avec des anti-ligands spécifiques de ligands marqueurs de cellules anormales, pour permettre l'isolement d'une sous-population SP' d'exosomes caractéristiques d'une tumeur de la prostate. On peut aussi envisager que cette sous-population SP' soit obtenue par traitement d'une population P issue de la première étape a), dans une seconde étape b) en présence d'anti-ligands spécifiques de ligands marqueurs de cellules anormales pour isoler une sous-population SP d'exosomes caractéristiques de cellules anormales ; puis, cette sous-population SP est soumise à une troisième étape c) avec des anti-ligands spécifiques de ligands caractéristiques de la prostate. Le ou les ligands génériques et/ou le ou les ligands caractéristiques peuvent être choisis parmi des polypeptides, des protéines, des antigènes, des récepteurs, des enzymes, des facteurs de croissance, des glycolipides, des polysaccharides, et les anti-ligands spécifiques desdits ligands sont des anticorps, des fragments d'anticorps comme les fragments F(ab')2, scFv, des analogues d'anticorps, les lectines, les aptamères, des peptides. Par « analogues d'anticorps », on entend des composés biologiques et/ou chimiques qui possèdent les mêmes capacités de liaison que les anticorps ou fragments d'anticorps ou des capacités de liaison similaires. En particulier, les analogues d'anticorps incluent de petites protéines qui comme les anticorps sont capables de se lier à une cible biologique permettant ainsi de la détecter, de la capturer ou tout simplement de la cibler au sein d'un organisme ou d'un échantillon biologique. Les champs d'applications de ces analogues d'anticorps sont pratiquement aussi vastes que ceux des anticorps. A titre d'exemple, on peut citer les NanofitinesTM, petites protéines commercialisées par la société AFFILOGIC. Plus particulièrement, le ligand générique est choisi parmi les protéines de la famille des tétraspanines, telles que les tétraspanines CD63, CD9, CD81 ; les protéines impliquées dans l'adhésion comme la lactadhérine (ou FG -8), ICAM-1 ; des protéines impliquées dans le transport et la fusion membranaire de la famille des Rab-GTPases, telles que Rab5 et Rab7 et les annexines ; et des molécules du complexe majeur d'histocompatibilité (CMF-1) telles que MI-11, MIL Le ligand caractéristique d'une sous-population est de préférence choisi parmi le PSCA, l'annexine A3, le PSMA, la cavéoline, le B7H3, les protéines d'origine rétrovirale endogène comme les protéines d'enveloppe. L'invention réside en outre dans une utilisation d'un procédé tel que décrit précédemment pour caractériser et/ou quantifier des exosomes. Le procédé de l'invention peut aussi être appliqué au diagnostic et au pronostic d'une pathologie et/ou du stade clinique d'une pathologie, mais aussi dans le suivi de l'évolution d'une pathologie, traitée ou non, chez un être humain ou animal malade ou le suivi de l'effet du traitement de cette pathologie, chez un un être humain ou animal malade. La pathologie peut être chronique ou aigüe, d'origine infectieuse ou non infectieuse. Dans une utilisation du procédé, la pathologie est un adénome, un cancer, une inflammation, une septicémie, une maladie neurologique comme les maladies d'Alzheimer, de Parkinson, la sclérose en plaques et les maladies à prions, ou une pathologie de la grossesse comme la pré-éclampsie. Le traitement peut être un traitement médicamenteux, une radiothérapie ou une greffe. L'invention est illustrée dans les exemples suivants où elle est appliquée à différents liquides biologiques de patients sains ou malades, à savoir atteints d'un cancer de la prostate, les anti-ligands utilisés à la seconde étape étant caractéristiques de la prostate. Ces exemples font référence aux figures suivantes : La Figure 1 représente la détection d'exosomes en ng/pl par dosage sandwich ExoTEST Rab5/CD63 dans les sous-populations immunopurifiées par un procédé de l'invention, avec le marqueur générique CD63 et les marqueurs spécifiques PSMA (Antigène membranaire spécifique de la prostate) et cavéoline, à partir de pools de sérum de sujets sains et malades. La Figure 2 représente la détection d'exosomes en ng/pl par dosage sandwich ExoTEST Rab5/CD63 dans des sous-populations immunopurifiées par un procédé de l'invention, avec le marqueur générique CD63 et les marqueurs AnxA3, PSCA (Antigène de cellule souche de la prostate) et B7H3 (marqueur de cellules épithéliales tumorales et du cancer de la prostate), à partir de pools de plasma CaP de sujets malades. La Figure 3 est le résultat d'une observation par MET des exosomes sur billes de la sous-population CD63/PSMA isolée à partir de pools 20 de sérums. La Figure 4 est le résultat d'une observation par MET des exosomes sur billes de la sous-population CD63/AnxA3 isolée à partir de pools de sérums. La Figure 5 est le résultat d'une observation par MET des 25 exosomes de la sous-population CD63/AnxA3 isolée à partir de pools de sérums, après élution (ou désorption). La Figure 6 représente la détection d'exosomes en ng/pl par dosage sandwich ExoTEST Rab5/CD63 dans des sous-populations immunopurifiées par un procédé de l'invention, avec le marqueur générique 30 CD63 et les marqueurs PSMA, cavéoline et AnxA3 pour 2 sérums P1 et P2 de sujets atteints d'un cancer de la prostate, testés individuellement. La Figure 7 représente la détection d'exosomes en ng/pl par dosage sandwich ExoTEST Rab5/CD63 dans des sous-populations immunopurifiées par un procédé de l'invention, avec le marqueur générique 35 CD63 et les marqueurs CD9, PSMA, et AnxA3 pour les pools de plasma CaP et EFS. La Figure 8 représente une comparaison entre la détection des exosomes dans une sous-population CD63/AnxA3 d'origine plasmatique (EFS et CaP) par la technique Nanosight et celle réalisée par ExoTEST. La Figure 9 représente une comparaison entre la détection des 5 exosomes dans une sous-population CD63/PSMA d'origine plasmatique (EFS et CaP) par la technique Nanosight et celle réalisée par ExoTEST. Exemple 1 : application du procédé de l'invention à un 10 échantillon de sang (sérum ou plasma) ou d'urine, pour isoler des exosomes caractéristiques de cellules prostatiques tumorales 11 Matériel 15 1.1) Echantillons de liquides biologiques Echantillons de sujets malades Pool de sérums CaP : La méthode de purification a été réalisée au moyen d'un pool de 20 sérums (V=2,5m1) composé de 6 échantillons de patients atteints d'un cancer de la prostate à différents stades de la maladie avec des scores de Gleason mesurant l'agressivité des cellules cancéreuses, allant de 6 à 9 (sur une échelle de 2 à 10). Sérums individuels CaP : 25 Une étude portant sur 2 sérums individuels issus du pool d'échantillons ci-dessus a été réalisée à partir d'un volume de sérum réduit à V=1,2 ml, soit une prise d'essai 2 fois moins importante. Il s'agit de 2 sérums provenant de patients (P1 et P2) ayant un score de Gleason de 7 et 8, respectivement. 30 Pool de plasmas CaP : La méthode de purification a été appliquée sur un pool de plasmas (V=2,5m1) constitué de 4 échantillons de patients atteints d'un cancer de la prostate en phase métastatique. Pool d'urines CaP : 35 La méthode de purification a été appliquée sur un pool d'urines de patients atteints d'un cancer de la prostate ayant un score de Gleason de 7, après massage post-digital rectal examination (post-DRE) (CaP) et de patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Echantillons de sujets sains Pool de sérums EFS : Des échantillons sériques provenant de 6 donneurs sains de l'Etablissement Français du Sang (EFS) ont permis de constituer un pool de sérum EFS (V=2,5m1) comme groupe contrôle pour l'étude. Pool de plasmas EFS : Des échantillons plasmatiques provenant de 6 donneurs sains de 10 l'EFS ont permis de constituer un pool de plasmas EFS (V=2,5m1) comme groupe contrôle pour l'étude. 1.2) Anticorps utilisés Ils sont listés dans le tableau 1 ci-dessous. 15 Tableau 1 Anticorps Clone Type Cible Marqueur anti-CD631 MX-49,129,5 Monoclonal de souris CD63 Générique anti-CD92 MEM-61 Monoclonal de souris CD9 Générique anti-PSM1 K1H7 Monoclonal de souris PSMA Cancer prostate anti-PSCA3 5C2 Monoclonal de souris PSCA Cancer prostate anti-AnxA34 13Al2G4 Monoclonal de souris Annexine A3 Cancer prostate anti-B7H31 4396 Monoclonal de souris B7H3 Cancer agressif anti-Cavéoline' N-20 Polyclonal de lapin Cavéoline Cancer 1 : fournisseur Santa Cruz Technology 20 2 : fournisseur Novus Biological 3 : fournisseur Sigma Aldrich 4 : produit par la société bioMérieux comme décrit dans FR2968767A1 2) Préparation des anti-ligands 25 Les anticorps précités sont couplés à des billes magnétiques recouvertes de streptavidine (Dynabeads M-280 Streptavidin). Une étape de biotinylation des anticorps est réalisée préalablement avec le kit commercial, One-step Antibody Biotinylation, commercialisé par Miltenyi Biotec, selon les recommandations du fournisseur. Un volume de 150 pl de billes MP-280 (soit 108 billes) sont prélevées puis lavées pendant 5 minutes avec 500 pI d'un tampon + 0.5% Tween. Le tube est placé sur un support aimanté afin d'éliminer le surnageant. 500 pI des anticorps monoclonaux anti-CD63 humain, anti-PSMA, anti-AnxA3, anti-cavéoline ou anti-CD9 dilués à la concentration de 20 pg/ml dans le tampon + Tween 0,05% sont ajoutés et incubés pendant 30 minutes sous agitation rotative. Pour le blocage des sites libres, une solution de biotine à 10 mM est ajoutée et incubée pendant 30 minutes sous agitation rotative. Les billes sont ensuite lavées 5 fois 5 minutes avec 500 pI de tampon + 0.5% de Tween. Le conjugué billes streptavidine MP-280/anticorps biotinylé est prêt à être mis en contact avec l'échantillon sanguin. 3) Pré-traitement de l'échantillon L'échantillon sérique ou plasmatique est soumis à un traitement préalable d'ultracentrifugation consistant en deux centrifugations différentielles et une filtration comme suit. L'échantillon (volume de 2,5 ml) est centrifugé à 500g pendant 10 minutes à +4°C afin d'éliminer les cellules sanguines et les débris cellulaires puis à 16500g pendant 20 minutes à +4°C pour soustraire microparticules et corps apoptotiques du fluide. Une étape de filtration sur 0,45 pm est réalisée pour l'élimination des vésicules extracellulaires et des agrégats protéiques de taille supérieure à 450 nm. L'échantillon d'urine est lui aussi soumis à un traitement préalable de centrifugations différentielles, puis de filtration sur 0,45 pm. L'urine est ensuite concentrée 5X sur Vivaspin 20 (cut off 10 kD, Vivasciences). 4) Application de la première étape a) d'immunopurification du procédé de l'invention pour obtenir une population P Pour cette étape, c'est un ligand générique tétraspanine qui est ciblé. L'anti-ligand utilisé est un anticorps anti-tétraspanine, plus précisément un anti-CD63. La première immunopurification par l'anti-tétraspanine CD63 est réalisée en 2 incubations de l'échantillon sanguin prétraité. Dans un premier temps, un batch est réalisé en incubant un volume de 1,25 ml d'échantillon avec le conjugué billes streptavidine/Ac-antiCD63 biotinylé pendant 3 heures à température ambiante sous agitation rotative. Le volume restant de 1,25 ml de sérum prétraité est incubé en batch avec le bioconjugué une nuit sous agitation rotative à température ambiante. 5 lavages de 5 minutes sont réalisés avec 500 pl de tampon + 0.5% Tween. L'étape finale d'élution est réalisée par ajout de 100 pl de tampon d'élution (0,2M glycine, HCI, pH 2,2 + 1 mg/mi de BSA) après 2 minutes d'incubation avec le bioconjugué en vortexant légèrement quelques secondes. A un premier volume d'élution El de 100 pl sont ajoutés 14 pl de tampon de neutralisation (Tris 2M, pH 9,5). Une seconde élution + neutralisation E2 identique est réalisée. Les éluats El et E2 sont mélangés et un volume d'élution final de 228 pl est conservé à -80°C jusqu'à analyse. Dans les mêmes conditions, cette étape d'immunopurification a été réalisée avec l'anticorps anti-tétraspanine, anti-CD81, sur les pools de sérums de patients malades (CaP). Les pools d'urines CaP et HBP sont soumis à cette première étape d'immunopurification avec l'anti-tétraspanine CD63. 5) Application de la seconde étape b) d'immunopurification du procédé de l'invention pour obtenir une sous-population SP Pour cette étape, les ligands particuliers sont la PSMA, la cavéoline et l'annexine A3. Les anti-ligands utilisés sont les anticorps anti-PSMA, anti- cavéoline, anti-annexine A3. Cette seconde étape d'immunopurification spécifique est réalisée à partir des fractions d'élution P CD63 et P CD81, respectivement, obtenues en 4). Un volume de 205 pl d'élution P est ajusté à un volume final de 1200 pl avec du tampon et fractionné en trois fois 400 pl avant d'être mis en contact avec les bioconjugués billes/Ac anti-PSMA biotinylé, billes/Ac anti-cavéoline biotinylé et billes/Ac anti-annexine A3 biotinylé pendant 3h à température ambiante sous agitation rotative. 5 lavages de 5 minutes sont réalisés avec 500 pl de tampon + 0,5% de Tween. De la même manière que pour la population P, l'élution est réalisée en deux fois avec un volume d'élution final obtenu de 228 pl conservé à -80°C jusqu'à analyse. On obtient les sous-populations SP suivantes : CD63/PSMA, CD63/cavéoline, CD63/AnxA3, CD81/PSMA, CD81/PSCA, CD81/AnxA3. Les pools d'urines CaP et HBP sont soumis à la seconde étape d'immunopurification avec l'anticorps anti-PSMA. Exemple 2 : Techniques de détection des exosomes purifiés par le procédé d'invention 1) Immunodétection des exosomes par ELISA, ExoTEST° (fournisseur HansaBiomed) Afin de détecter la présence d'exosomes dans les fractions purifiées par le procédé d'invention précédemment décrit, le test ExoTEST commercialisé par la société HansaBiomed a été utilisé. Il s'agit d'un test de dosage microplaque ELISA sandwich qui utilise en phase capture un Ac monoclonal dirigé contre la protéine Rab5 (famille des Rab GTPases) et en détection un Ac monoclonal anti-CD63. Le format sandwich permet la capture spécifique des exosomes en réduisant la détection de protéines contaminantes. En outre, le test permet la quantification des exosomes à partir d'échantillons biologiques et de préparations purifiées et enrichies en exosomes, grâce à la présence d'un standard de calibration inclus dans le kit. Le dosage des échantillons a été réalisé selon les recommandations du fournisseur. 2) Détection des exosomes par la méthode physique, NTA (Nanoparticle Trackinq Analysis) La société NanoSight commercialise un instrument d'analyse, le LM10-HS, permettant de mesurer et caractériser tous types de nanoparticules de taille comprise entre 10 nm et 1 pm, au sein d'un échantillon polydisperse. A l'aide d'un laser 405 nm, les nanoparticules sont excitées et leur mouvement brownien est suivi par un microscope optique et filmé par une caméra. Le logiciel fourni avec l'appareil (Nanosight 2.0) permet d'obtenir une analyse de la taille et de la concentration des différentes particules présentes dans l'échantillon. Un seuil de détection a été déterminé à partir des mesures réalisées à partir de 6 injections de tampon PBS1X préalablement filtré 2 fois sur 0,22 pm. Ce seuil correspond à la moyenne des valeurs + 3 écart type soit 0,42.108 particules/mL. En début de chaque manipulation, la qualité du tampon PBS1X, filtré extemporanément sur 0,1 pm) utilisé pour la dilution des échantillons est contrôlée. La valeur du blanc ne doit pas dépasser le seuil de détection. Les fractions immunopurifiées par le procédé selon l'invention sont diluées au 1/50e en PBS1X pour l'analyse. Les fractions issues du pré-traitement par ultracentrifugation [cf. exemple 1, 3)] sont diluées au 1/500e en PBS1X. Pour chaque échantillon, le coefficient de variation (CV) est calculé sur les mesures de concentration et de taille (mode et mean) obtenues à la suite de 5 à 6 injections. Ces mesures permettent d'évaluer la reproductibilité de l'analyse NTA des échantillons. 3) Détection des exosomes par microscopie électronique à transmission (MET) L'observation directe des exosomes en suspension après coloration négative est réalisée par microscopie électronique à transmission. On observe a) les exosomes couplés aux billes et b) les exosomes seuls, après elution. Exemple 3: Application à la détection des exosomes immunopurifiés issus d'un pool de sérums selon l'invention Les différentes techniques de détection exposées à l'Exemple 2 sont appliquées dans le présent exemple aux sous-populations d'exosomes CD63/AnxA3 et CD63/PSMA, issues du pool de sérums, de l'Exemple 1 après traitements 4) et 5) de l'Exemple 1. 1) Détection avec l'ExoTEST° A partir d'un pool de sérums de patients atteints d'un cancer de la prostate CaP et d'un pool de donneurs sains (EFS), la détection des exosomes circulants isolés par immunoaffinité séquentielle générique et spécifique est réalisée au moyen du dosage ELISA sandwich ExoTEST RabS/CD63. Une prise d'essai correspondant à 1/4 du volume de chaque fraction d'isolement exosomal obtenue est dosée par ExoTEST=). Les Figures 1 et 2 indiquent la concentration d'exosomes en ng/pl obtenue pour les différents marqueurs testés lors de la seconde immunopurification. La figure 1 met en évidence la détection d'exosomes sériques dans les fractions suivantes : La population CD63/PSMA correspond à une sous-population d'exosomes issus d'un procédé de double immunopurification selon l'invention, par application d'une étape a) du procédé au pool de sérums CaP (sujets atteints d'un cancer de la prostate) et le pool de sérums EFS (sujets sains), en utilisant un anti- ligand dirigé contre le ligand générique CD63, puis application d'une étape b) à la population ainsi isolée, en utilisant un antiligand dirigé contre le marqueur spécifique du cancer de la prostate PSMA ; La population CD63/Cavéoline correspond à une sous- population d'exosomes issus d'un procédé de double immunopurification selon l'invention, par application d'une étape a) du procédé au pool de sérums CaP (sujets atteints d'un cancer de la prostate), en utilisant un anti-ligand dirigé contre le ligand générique CD63, puis application d'une étape b) à la population ainsi isolée, en utilisant un anti-ligand dirigé contre le marqueur spécifique du cancer de la prostate cavéoline. Des concentrations supérieures en exosomes sont détectées pour le pool de sérums CaP du cancer de la prostate comparativement au pool de 25 sérums provenant de donneurs sains. La figure 2 met en évidence la détection d'exosomes sériques dans les fractions suivantes : Les sous-populations CD63/AnxA3, CD63/PSCA et CD63/B7H3 d'exosomes sont obtenues à l'issue d'un procédé de double immunopurification 30 selon l'invention, par application d'une étape a) du procédé au pool de sérums CaP (sujets atteints d'un cancer de la prostate), en utilisant un anti-ligand dirigé contre le ligand générique CD63, puis application d'une étape b) à la population ainsi isolée, en utilisant un anti-ligand dirigé contre les marqueurs spécifiques AnxA3, PSCA et B7H3, respectivement. 35 La spécificité du procédé d'isolement de l'invention a été vérifiée par immunodosage sandwich Luminex AnxA3 de la sous-population CD63/AnxA3. Ce dosage est très sensible, il possède une limite de détection calculée de 1,1 pg/ml. Par ce dosage, une concentration en AnxA3 de 50 pg/mL a été mesurée dans la sous-population CD63/AnxA3. Le tableau 2 suivant donne les valeurs de concentration des 5 exosomes détectés par ExoTEST° sur les sous-populations CD81/PSMA, CD81/PSCA, CD81/AnxA3 : Tableau 2 Sous-population CD81/PSMA CD81/PSCA CD81/AnxA3 Concentration en 763,44 615,33 690,02 exosomes (ng/pl) 10 2) Détection par NTA L'analyse des sous-populations SP CD63/AnxA3 et SP CD63/PSMA issues de pool de sérums CaP, effectuée par NTA indique la concentration en exosomes ainsi que la taille du pic majoritaire et moyen dans 15 les échantillons purifiés figurant dans le tableau 3 ci-dessous. Tableau 3 SP Particules CV% Taille moyenne des pics (nm) CV% Taille du pic CV% X109/m1 maximal (nm) CD63/AnxA3 16,4 24 125 1,7 92 4,5 CD63/PSMA 24,6 30 77 3 99 4 20 On observe une bonne reproductibilité des profils de distribution de taille, avec pour chacun des marqueurs étudiés des tailles de pic majoritaire compris entre 90 et 100 nm et cohérentes avec la taille décrite pour les exosomes. 25 3) Détection par MET Une caractérisation morphologique des vésicules isolées par microscopie électronique à transmission a été effectuée. a) Observation des exosomes fixés sur les billes : On observe directement les vésicules capturées sur les billes (Dynabeads® M-280 streptavidine) conjuguées aux anticorps anti-Anxa3 et anti-PSMA biotinylés. Ainsi, après une première immunopurification des exosomes sériques au moyen de l'anti-CD63, l'éluat est incubé avec des billes coatées soit avec l'anti-AnxA3, soit avec l'anti-PSMA, lavées et reprises dans du PBS. Le résultat de cette observation est illustré par les clichés ci-dessous objets de la Figure 3 (Figures 3A et 3B) pour la SP CD63/PSMA et Figure 4 (Figures 4A et 4B) pour la SP CD63/ AnxA3, sur lesquels on visualise la capture de petites vésicules à la surface des billes magnétiques. b) Observation des exosomes seuls après élution : Un volume de 7,5 mL des pools de sérums a été soumis à une double immunopurification selon l'invention en utilisant les anticorps anti-CD63 pour la première étape et anti-AnxA3 et anti-PSMA, respectivement, pour la seconde étape. Chacune des sous-populations SP, CD63/AnxA3 et CD63/PSMA a été soumise à une élution par 2 x 60 pl de tampon glycine 0,2M, pH de 2,5, puis neutralisée. Le résultat de cette observation est illustré à la Figure 5 (Figures 5A et 5B). La morphologie en « cup-shaped » et la taille variant de 50 à 120 nm des vésicules observées sont typiques des exosomes, démontrant l'efficacité du procédé de l'invention. Exemple 4 : Application à la détection des exosomes immunopurifiés issus de sérums individuels selon l'invention La technique de détection avec l'ExoTEST exposée à l'Exemple 2 est appliquée dans le présent exemple aux sous-populations d'exosomes CD63/AnxA3 et CD63/PSMA, issues de sérums individuels CaP (sujets malades) 1.1) de l'Exemple 1 après traitements 4) et 5) de l'Exemple 1. La figure 5 indique la concentration en exosomes obtenue pour les sérums individuels P1 et P2 issus du pool de sérums de patients atteints d'un cancer de la prostate. Les populations PSMA, Cavéoline et AnxA3 d'exosomes sont obtenues à l'issue d'un procédé de double immunopurification selon l'invention, par application d'une étape a) du procédé aux sérums P1 et P2, en utilisant un anti-ligand dirigé contre le ligand générique CD63, puis application d'une étape b) à la population ainsi isolée, en utilisant un anti-ligand dirigé contre les marqueurs spécifiques PSMA, Cavéoline et AnxA3, respectivement. Exemple 5: Application à la détection des exosomes immunopurifiés issus d'un pool de plasmas selon l'invention Les techniques de détection avec l'ExoTES-C et par NTA exposées à l'Exemple 2 sont appliquées dans le présent exemple aux sous-populations d'exosomes CD63/AnxA3 et CD63/PSMA, issues du pool de plasmas CaP (sujets malades) et du pool de plasmas EFS (sujets sains), de l'Exemple 1 après traitements 4) et 5) de l'Exemple 1. 1) Détection avec l'ExoTES-C A partir d'un pool de plasmas de patients atteints d'un cancer de la prostate et d'un pool de donneurs sains (EFS), la détection des exosomes circulants isolés par le procédé de l'invention est réalisée au moyen du dosage ELISA sandwich ExoTEST RabS/CD63. Les différentes fractions d'isolement exosomal obtenues sont diluées au 1/2 en PBS1X et dosées par ExoTEST. La Figure 6 indique la concentration d'exosomes en ng/pl obtenue dans les fractions suivantes : La population CD63/PSMA correspond à une sous-population d'exosomes issus d'un procédé de double immunopurification selon l'invention, par application d'une étape a) du procédé au pool de plasmas CaP (sujets atteints d'un cancer de la prostate) et le pool de plasmas EFS (sujets sains), en utilisant un antiligand dirigé contre le ligand générique CD63, puis application d'une étape b) à la population ainsi isolée, en utilisant un anti- ligand dirigé contre le marqueur spécifique du cancer de la prostate PSMA ; La population CD63/AnxA3 correspond à une sous-population d'exosomes issus d'un procédé de double immunopurification selon l'invention, par application d'une étape a) du procédé au pool de plasmas CaP (sujets atteints d'un cancer de la prostate) et le pool de plasmas EFS (sujets sains), en utilisant un antiligand dirigé contre le ligand générique CD63, puis application d'une étape b) à la population ainsi isolée, en utilisant un anti- ligand dirigé contre le marqueur spécifique du cancer de la prostate Annexine A3 ; Des concentrations supérieures en exosomes sont observées pour le pool de plasmas CaP comparativement au pool de plasmas des donneurs sains pour le marqueur PSMA. De manière intéressante, on observe une différence de 5 concentration en exosomes entre le pool de plasmas de donneurs sains et celle du pool de plasmas CaP pour le marqueur AnxA3, la première étant supérieure à la seconde. 2) Détection par NTA 10 L'analyse des SP CD63/AnxA3 et CD63/PSMA issues de pool de plasmas CaP et de pool de plasmas EFS, effectuée par NTA indique la concentration en exosomes ainsi que la taille du pic majoritaire et moyen dans les échantillons purifiés figurant dans le tableau 4 ci-dessous. 15 Tableau 4 SP Particules CV% Taille moyenne des pics (nm) CV% Taille du pic CV% X109/m1 maximal (nm) CD63/AnxA3 EFS 3,1 10,8 140 32,4 108 14,1 CD63/AnxA3 CaP 2,7 12,8 124 2,8 85 7,3 CD63/PSMA 8,5 34,8 163 19,9 122 15,5 EFS CD63/PSMA 14,2 15,9 176 7,5 133 14,4 CaP La taille des pics majoritaires est cohérente avec la taille décrite des exosomes. 20 Les figures 7 et 8 illustrent une comparaison entre les deux techniques ExoTEST et NTA, pour respectivement les sous-populations SP CD63/AnxA3 et SP CD63/PSMA. On observe une adéquation entre ces deux techniques de détection. 25 Exemple 6: Application à la détection des exosomes immunopurifiés issus d'un pool d'urines selon l'invention Les fractions immunopurifiées ci-dessus sont dosées par dosage ELISA ExoTEST. Les résultats sont présentés dans le tableau 5 ci-dessous. Tableau 5 CD63/PSMA IP2 ELISA ExoTest [exosomes] ng/ml Pool Urine HBP 513 Pool Urine CaP 1366 Une concentration deux fois supérieure en exosomes est détectée pour le pool CaP versus le pool HBP. Des exosomes urinaires présentant le 10 marqueur prostatique de surface PSMA sont donc deux fois plus nombreux dans l'urine de patients atteints d'un CaP. Exemple 7 : Dosage spécifique du marqueur antigène spécifique de prostate total (tPSA) 15 Le tPSA a été dosé dans les pools de sérums CaP et EFS ainsi que dans les fractions exosomales purifiées afin de vérifier la qualité des fractions exosomales obtenues après double immunopurification. Pour cela, une adaptation du dosage sandwich TPSA VIDAS 20 utilisant en capture l'anticorps monoclonal 12C11C3 et en détection l'anticorps 11E5C6 biotinylé a été faite en format Luminex. La technique permet à partir de microsphères en suspension de détecter et de quantifier plusieurs biomolécules dans un même échantillon de faible volume avec une sensibilité élevée. 25 Des billes magnétiques de 5,6 pm de diamètre, présentant une adresse spectrale basée sur leur contenu rouge/infrarouge ont servi de support pour le dosage. Une quantité de 9 pg d'anticorps de capture 12C11C3 a été greffé à la surface des billes magnétiques (Bio-Rad, Bio-Plex Pro Magnetic COOH Beads Amine Coupling Kit) selon les instructions du fournisseur. Pour le dosage des pools sériques et plasmatiques, les échantillons sont dilués au 1/5e en tampon TBST. Pour les fractions exosomales purifiées, le dosage de tPSA est réalisé avec 1/8 du volume de la fraction exosomale éluée. Les échantillons sont incubés en plaque 96 puits (Bio-Rad, 171025001) en présence de 5000 billes couplées à l'anticorps de capture pendant 2 heures à 37°C, 650 tours/minute, et à l'abri de la lumière. Entre chaque étape, les puits sont lavés 3 fois en TBST 0,05%. La détection est réalisée avec 100 pl d'anticorps secondaire 11E5C6 biotinylé à la concentration de 0,005 pg/ml pendant 1 heure à 37°C sous agitation. La révélation du complexe immun a lieu par incubation de 100 pl de solution de streptavidine couplée à la phycoérythrine (RPE) à la concentration de 2 pg/ml (Dako) pendant 30 minutes à 37°C sous agitation. L'étape finale consiste à resuspendre les complexes immuns dans 100 pl de TBS pour une analyse de fluorimétrie en flux effectuée par l'automate Bio-Plex 200 (Bio-Rad). Chaque bille va subir une double excitation par un laser rouge (633 nm) pour son identification et un laser vert (532 nm) pour la quantification de l'analyte par mesure du conjugué fluorescent. La limite de détection analytique du dosage tPSA développé sur Luminex atteint une excellente sensibilité de 1,1 pq/m1 de tPSA. Les résultats du dosage dans le sérum CaP sont présentés dans le tableau 6 ci-dessous. Tableau 6 [tPSA] en ng/ml Pool Fraction purifiée IP2 sérums PSMA AnxA3 CaP 2,98 0 0 Les résultats du dosage Luminex tPSA montrent que le marqueur tPSA sérique est détecté à la concentration de 2,98 ng/ml dans le pool de sérum CaP. Après purification du pool sérique, le marqueur tPSA n'est pas ou très peu détecté dans les fractions exosomales purifiées. Ce résultat indique la qualité de la fraction exosomale purifiée obtenue par le procédé d'invention, avec l'élimination du marqueur protéique soluble tPSA des préparations purifiées. Exemple 8 : Répétabilité et reproductibilité du procédé La répétabilité, c'est-à-dire la variabilité intra-série, et la reproductibilité, c'est-à-dire la variabilité inter-séries et inter-jours, du procédé d'isolement de l'invention ont été étudiées sur 4 jours. Le test est réalisé pour l'isolement de sous-populations 10 CD63/AnxA3 et CD63/PSMA d'exosomes à partir d'un pool de sérum de patients malades. L'immunodétection des exosomes est effectuée par ExoTEST et les résultats figurent dans le tableau 7 ci-dessous. Tableau 7 15 Ligand Statistique Répétabilité Reproductibilité AnxA3 Ecart-type 17,95 27,78 CV (%) 4,87 7,54 PSMA Ecart-type 129,89 94,80 CV (%) 24,63 18,62 On observe pour le ligand AnxA3 une très bonne répétabilité, avec un CV de 4,87 %. Pour ce marqueur, la reproductibilité inter-jour indique également un très bon CV de 7,5%. 20 Des variations un peu plus importantes mais parfaitement acceptables sont observées pour le marqueur spécifique PSMA. 25 REVENDICATIONS1. Procédé d'isolement d'exosomes à partir d'un liquide biologique, caractérisé en ce qu'il comprend au moins deux étapes successives de purification par affinité suivantes : a) une première étape utilisant au moins un anti-ligand spécifique d'un ligand générique des exosomes, pour obtenir une population P d'exosomes, et b) une seconde étape, appliquée à la population P d'exosomes, utilisant au moins un anti-ligand spécifique d'un ligand caractéristique d'une sous-population SP d'exosomes, pour obtenir ladite sous-population SP d'exosomes. 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que la seconde étape utilise au moins deux anti-ligands, chacun d'eux étant spécifique d'un ligand respectivement caractéristique d'une sous-population SP1 et SP2. 3. Procédé selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la première étape utilise au moins deux anti-ligands, chacun d'eux étant spécifiques d'un ligand respectivement générique des exosomes. 4. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comprend au moins une troisième étape c) de purification par affinité, cette étape étant appliquée à ladite sous-population SP et utilisant au moins un anti-ligand spécifique d'un ligand caractéristique d'une sous-population SP' d'exosomes, la sous-population SP' étant incluse dans la sous-population SP, pour obtenir ladite sous-population SP'. 5. Procédé selon la revendication 4, caractérisé en ce que la troisième étape utilise au moins deux anti-ligands, chacun d'eux étant spécifique d'un ligand respectivement caractéristique d'une sous-population SP'1 et SP'2. 6. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le ligand générique des exosomes et/ou le ou les ligands caractéristiques d'une sous-population SP ou SP' d'exosomes sont choisis parmi les ligands présents à la surface des exosomes. 7. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en la ou les sous-populations d'exosomes sont des sous-35 populations d'exosomes provenant d'un même organe. 8. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la ou les sous-populations d'exosomes sont des sous-populations d'exosomes provenant d'un même tissu. 9. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la ou les sous-populations d'exosomes sont des sous- populations d'exosomes provenant d'un même type de cellules. 10. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que la ou les sous-populations d'exosomes sont des sous-populations d'exosomes provenant d'un tissu ou de cellules sains ou d'un tissu ou de cellules anormaux. 11. Procédé selon la revendication 10, caractérisé en ce que le tissu ou les cellules anormaux sont tumoraux. 12. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que le ligand est caractéristique d'une sous-population SP d'exosomes provenant de la prostate. 13. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que, préalablement à la première étape a), le liquide biologique est traité par une étape de séparation physique, par taille, qui permet d'isoler une fraction du liquide biologique ne contenant pas de molécules ou de particules d'une taille supérieure à 800 nm, de préférence à 500 nm, qui sera soumise à la première étape a). 14. Utilisation d'un procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 13, pour caractériser et/ou quantifier des exosomes. 15. Utilisation selon la revendication 14, pour le diagnostic et le pronostic d'une pathologie et/ou du stade clinique d'une pathologie, et pour le suivi de l'évolution d'une pathologie, traitée ou non, ou pour le suivi de l'efficacité du traitement d'une pathologie, chez un être humain ou animal. 16. Utilisation selon la revendication 15, caractérisée en ce que la pathologie est chronique ou aigüe, d'origine infectieuse ou non infectieuse. 17. Utilisation selon la revendication 15 ou 16, caractérisé en ce que le traitement est un traitement médicamenteux, une radiothérapie ou une greffe.