FR 3021544 A1 20151204 FR 1454939 A 20140530 1 Dispositif d'inhalation optimisé pour une utilisation sur un enfant La présente invention concerne un dispositif d'inhalation comportant : - une enceinte tubulaire, s'étendant le long d'un axe longitudinal entre une entrée de médicament à inhaler et une sortie destinée à être dirigée vers le visage d'un patient, et - un masque, connecté à la sortie de l'enceinte et destiné à être appliqué contre le visage du patient. Un tel dispositif d'inhalation est destiné à administrer un médicament par inhalation, notamment des corticoïdes, par exemple destiné au traitement de l'asthme. Il est connu qu'un dispositif d'inhalation classique administre au patient, seulement 10 à 35 % de la masse initiale injectée du médicament. Globalement, une partie est perdue dans l'environnement, une autre partie est inhalée puis exhalée et une dernière partie est déposée sur le territoire ciblé. Par ailleurs, il est généralement difficile d'utiliser un tel dispositif sur un enfant. En effet, certains enfants voient généralement un tel dispositif comme un tuyau angoissant devant être plaqué sur leur visage. En conséquence, certains jeunes patients rejettent leur dispositif d'inhalation, se débattent contre les utilisateurs chargés de leur administrer le traitement, ou émettent des pleurs, toutes ces distractions réduisant fortement l'efficacité du traitement, jusqu'à des effets quasi-nuls. Pour faire adhérer le jeune patient à prendre son traitement, on connait dans l'état de la technique, un dispositif d'inhalation ludique utilisant l'expiration du patient pour alimenter d'un flux d'air, un module supplémentaire comprenant un sifflet et une toupie. Toutefois, même si un tel dispositif d'inhalation favorise l'adhésion du patient, cette chambre a un pouvoir de distraction insuffisant pour le jeune patient pouvant s'ennuyer du mécanisme répétitif et au final refuser son traitement. L'invention a notamment pour but de faciliter la coopération d'un enfant lors de la prise de son traitement. A cet effet, l'invention a pour objet le dispositif d'inhalation du type précité dans lequel il comprend : - un appareil électronique de diffusion d'images comprenant un écran, l'appareil électronique étant solidarisé à l'enceinte en positionnant l'écran en regard du patient lorsque le masque est appliqué contre le visage de ce patient. En récompensant les bonnes pratiques d'inhalation d'un traitement par la diffusion d'images, par exemple d'un film, à l'écran de l'appareil électronique, on garantit une meilleure coopération du patient et une meilleur pénétration du médicament sur le 3021544 2 territoire ciblé. Ainsi, le patient, captivé par le film diffusé à l'écran de l'appareil électronique, est moins anxieux et accepte favorablement d'appliquer la chambre d'inhalation contre son visage pour lui administrer le traitement à inhaler. Le dispositif selon l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des 5 caractéristiques suivantes, prises isolément ou suivant toutes combinaisons techniquement possibles : - un élément de support de l'appareil électronique, comprenant une première partie d'attache avec l'enceinte et une seconde partie de maintien de l'appareil électronique ; 10 - la première partie d'attache est amovible de l'enceinte et comprend : - une embase, présentant deux orifices de passage, - une lanière de maintien de l'embase contre l'enceinte, passant par les orifices de passage ; - la seconde partie de maintien comprend : 15 - un support de préhension présentant une liaison amovible avec l'appareil électronique, - un bras reliant le support de préhension à la première partie d'attache, le bras étant relié au support de préhension par une articulation présentant un degré de liberté en rotation suivant un axe transversal à l'axe 20 longitudinal de l'enceinte ; - l'appareil électronique comprend une unité de commande et une caméra connectée à l'unité de commande, ladite caméra étant agencée pour être orientée vers le patient lorsque le masque est appliqué contre le visage de ce patient ; - l'unité de commande comprend : 25 - des moyens de reconnaissance faciale, reliés à la caméra pour détecter le visage d'un patient contre lequel est appliqué le masque, - des moyens d'analyse d'images provenant de la caméra, destinés à comparer une position du visage détecté avec une position prédéterminée conforme à une pratique médicale, 30 - des moyens d'activation d'une diffusion d'images sur l'écran lorsque la position du visage détecté correspond à la position prédéterminée, et d'interruption de cette diffusion d'images lorsque la position du visage détecté ne correspond pas à la position prédéterminée ; - l'appareil électronique est une console de jeux vidéo ou un téléphone intelligent. 35 L'invention a également pour objet un procédé de traitement par inhalation, caractérisé en ce qu'il comprend : 3021544 3 - une étape de fourniture d'un dispositif d'inhalation tel que défini précédemment, - une étape d'application du masque contre le visage d'un patient, - une étape d'activation de la diffusion des images sur l'écran de l'appareil électronique, et 5 - une étape d'injection d'un médicament. Avantageusement, le procédé comporte : - une étape de reconnaissance faciale au moyen d'une caméra, pour détecter le visage d'un patient contre lequel est appliqué le masque, - une étape d'analyse d'images provenant de la caméra, au cours de laquelle on 10 compare une position du visage détecté avec une position prédéterminée conforme à une pratique médicale, - la diffusion d'images étant activée lorsque la position du visage détecté correspond à la position prédéterminée, et interrompue lorsque la position du visage détecté ne correspond pas à la position prédéterminée. 15 L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple et faite en se référant aux dessins annexés sur lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'un dispositif d'inhalation selon un exemple de mode de réalisation de l'invention. 20 On a représenté sur la figure 1 un dispositif 10 d'inhalation, selon un premier exemple de mode de réalisation de l'invention. Le dispositif d'inhalation 10 comporte une enceinte 20 délimitée par une enveloppe externe 22 de forme générale tubulaire s'étendant le long d'un axe longitudinal A-A' entre une entrée 24 de médicament à inhaler et une sortie 26 destinée à être dirigée vers le 25 visage d'un patient. Dans la présente description, le terme « longitudinal » est défini selon l'axe longitudinal A-A' de l'enveloppe externe 22 de l'enceinte 20. Les termes « horizontal » et « vertical » sont définis par rapport au dispositif d'inhalation 10 en cours d'utilisation normale contre le visage d'un patient, l'axe longitudinal A-A' étant inclus dans un plan 30 horizontal. Le terme « inhalation » s'entend au sens de la présente invention de manière classique comme tout traitement par aérosolthérapie. A titre d'exemple, les équipements de traitement par inhalation désignent tout dispositif d'inhalation classique pour des patients souffrant d'asthme, et également tout 35 dispositif médical convoyant un aérosol ou un gaz de traitement via un tuyau ou une enceinte jusqu'à un masque plaqué contre le visage d'un patient. 3021544 4 Parmi ces dispositifs médicaux, nous citons par exemple les nébulisateurs, les MEOPA, etc. La présente invention est notamment destinée à être utilisée sur de jeunes patients, par exemple d'âge inférieur à 6 ans. 5 Le dispositif d'inhalation 10 comprend de manière classique un masque 28 destiné à être appliqué contre le visage du patient. Ce masque 28 est relié à la sortie 26 de l'enceinte 20. Par ailleurs, le dispositif d'inhalation 10 comporte une base 30 d'introduction d'un médicament par l'entrée 24 de l'enceinte 20, de sorte que l'enceinte 20 s'étend entre la 10 base 30 et le masque 28. Le dispositif d'inhalation 10 selon l'invention comprend également un appareil électronique 32 de diffusion d'images comprenant un écran 34, l'appareil électronique 32 étant solidarisé à l'enceinte 20 en positionnant l'écran 34 en regard du patient lorsque le masque 28 est appliqué contre le visage de ce patient. 15 L'appareil électronique 32 est par exemple un téléphone intelligent ou une console de jeux vidéo. Par exemple, le dispositif d'inhalation 10 comporte un élément 36 de support de l'appareil électronique 32 sur l'enceinte 20. Conformément au mode de réalisation décrit, l'élément 36 de support de l'appareil 20 électronique 32 comprend une première partie 38 d'attache contre l'enveloppe externe 22 et une seconde partie 40 de maintien de l'appareil électronique 32 par rapport à cette enveloppe externe 22. La première partie d'attache 38 est disposée entre l'entrée 26 et la sortie 24 de la chambre d'inhalation 10, contre l'enveloppe externe 22. Avantageusement, la première 25 partie d'attache 38 peut être relié à l'enveloppe externe 22 en différentes positions dans la direction de l'axe longitudinal A-A', si bien qu'il est possible de régler la position de l'appareil électronique 32 suivant l'axe longitudinal, donc en profondeur par rapport au patient. La première partie d'attache 38 comprend une embase 42 présentant deux 30 premiers orifices de fixation 44, 46, par exemple des premiers trous oblongs 44, 46 sensiblement orientés suivant un axe parallèle à l'axe longitudinal, et une lanière 48 de fixation de l'embase 42 à l'enveloppe externe 22, passant par les premiers orifices de fixation 44, 46 et destinée à entourer l'enveloppe externe 22. L'embase 42 comporte également deux seconds orifices 50, 52, par exemple deux 35 seconds trous oblongs 50, 52 orientés perpendiculairement aux deux premiers trous oblongs 44, 46. 3021544 5 L'embase 42 présente une surface extérieure 54 sensiblement de forme rectangulaire délimitée par des bords longitudinaux 56 parallèles à l'axe longitudinal A-A' et des bords transversaux 58 perpendiculaires à l'axe longitudinal A-A', et une surface intérieure 60. La surface intérieure 60 présente de préférence une forme complémentaire, 5 au moins en partie, du contour de l'enveloppe externe 22. En variante, la surface intérieure 60 est plane. Les deux premiers trous oblongs 44, 46 s'étendent parallèlement aux bords parallèles 56 à l'axe longitudinal. Les premiers trous oblongs 44, 46 ont un diamètre supérieur à l'épaisseur de la 10 lanière 48 et s'étendent sur une longueur supérieure à la largeur de la lanière 48. Les deux seconds trous oblongs 50, 52 s'étendent perpendiculairement aux deux premiers 44, 46. Les deux seconds trous oblongs 50, 52 sont destinés à relier la seconde partie 36 de maintien à la première partie d'attache 38. 15 La lanière 48 présente une bande centrale 62 flexible ayant une première extrémité 64 maintenue à l'un des premiers trous oblongs 44 et une seconde extrémité 66 maintenue à l'autre des premiers trous oblongs 46, par exemple de manière amovible. Plus particulièrement, la première extrémité 64 lie la lanière 48 à l'embase 42 par couture de la bande centrale 62, de part et d'autre du premier trou oblong 44. 20 La seconde extrémité 66 présente par exemple une liaison type Velcro. Ainsi, la lanière 48 passe à travers l'autre premier trou oblong 46, puis est rabattue sur elle-même pour verrouiller la liaison Velcro. La lanière 48 est par exemple souple et s'adapte parfaitement à tout contour d'enveloppe externe 22. La lanière 48 est de préférence en matière synthétique. 25 En variante, la première partie 38 d'attache est tout dispositif d'attache susceptible de se maintenir à une surface cylindrique de type tuyau, de préférence de manière amovible, comme par exemple un dispositif présentant une liaison par ventouse, par matériau à mémoire de forme, par matériau présentant une élasticité ou permettant un pincement d'un tuyau ou par blocage d'une pièce contrainte par vis-écrou, etc. 30 Ainsi, l'élément de support 36 peut être rapporté sur toute enceinte de dispositif d'inhalation de type classique. La seconde partie 40 de maintien comprend un support de préhension 68 de l'appareil électronique 32, un bras 70 interposé entre la première partie 38 d'attache et le support de préhension 68 et une articulation 72 entre le support de préhension 68 et le 35 bras 70. 3021544 6 Le support de préhension 68 comprend une paroi de fond 74, et des moyens 76 de maintien de l'appareil électronique 32 contre cette paroi de fond 74. La paroi de fond 74 est sensiblement plane, et s'étend sensiblement verticalement, dans un plan perpendiculaire à l'axe longitudinal A-A'. 5 Le fond présente par exemple une largeur horizontale comprise entre 2 cm et 15 CM. Les moyens de maintien 76 comportent deux éléments de maintien 78, 80 agencés en regard l'un de l'autre, destinés chacun à coopérer avec un bord de l'appareil électronique 32 pour maintenir cet appareil électronique 32 contre la paroi de fond 74. 10 Ces éléments de maintien 78, 80 sont par exemple formés par des lames élastiques repliées, convergeant l'une vers l'autre, destinées à enserrer l'appareil électronique 32. En variante, au moins l'un des éléments de maintien 78, 80 est mobile en translation le long d'un rail de guidage, afin d'adapter leur écartement aux dimensions de 15 l'appareil électronique. Dans ce cas, les moyens de maintien 76 comportent un organe de blocage des éléments de maintien 78, 80 en position. En variante, le support de préhension 68 est tout type d'organe pouvant maintenir un appareil électronique 32, de manière amovible ou non. Le bras 70 est interposé entre l'embase 42 de la première partie d'attache 38 et le 20 support de préhension 68. Le bras 70 comprend un corps cylindrique adoptant une forme courbe de préférence en forme de U. Le bras 70 est de préférence rigide. En variante, le bras 70 est flexible. Le bras 70 est connecté à l'embase 42, par exemple fixé à l'un 50 des seconds 25 trous oblongs de l'embase 42, notamment par une liaison vis-écrou. L'articulation 72 est interposée entre le bras 70 et le support de préhension 68. L'articulation 72 présente un degré de liberté en rotation autour d'un axe perpendiculaire à l'axe longitudinal A-A', et/ou autour d'un axe parallèle à l'axe longitudinal A-A'. L'articulation 72 est destinée à optimiser le positionnement du support de 30 préhension 68 par rapport aux yeux du patient. En variante, la seconde partie de maintien 40 est tout type d'organe mécanique pouvant d'une part maintenir l'appareil électronique 32 et d'autre part être rattaché à la première partie 38 d'attache à l'enveloppe externe 22 du dispositif d'inhalation 10. L'appareil électronique 32 comprend, en plus de l'écran 34, une unité de 35 commande 90, une caméra 92 et avantageusement une source sonore. 3021544 7 L'unité de commande 90 comprend un programme de reconnaissance faciale et une mémoire embarquée contenant au moins le programme de reconnaissance faciale et des images ou films attrayants pour le patient. L'unité de commande 90 est connectée à la caméra 92, à l'écran 34 et au 5 programme de reconnaissance facial. Ainsi, l'unité de commande 90, par l'intermédiaire de la caméra 92, est susceptible de détecter le visage d'un patient contre lequel est appliqué le masque 28. L'unité de commande 90 comporte également des moyens d'analyse d'images provenant de la caméra 92, destinés à comparer une position du visage détecté avec une 10 position prédéterminée conforme à une bonne pratique médicale. L'unité de commande 90 comporte également des moyens d'activation d'une diffusion d'images sur l'écran 34 lorsque la position du visage détecté correspond à la position prédéterminée, et d'interruption de cette diffusion d'images lorsque la position du visage détecté ne correspond pas à la position prédéterminée. 15 La position prédéterminée conforme à une bonne pratique médicale est préalablement enregistrée dans la mémoire embarquée ou avantageusement initialisée dans la mémoire embarquée par un praticien expérimenté sur le néopatient. En variante, la vérification de la position conforme à une bonne pratique médicale est réalisée au moyen de capteurs intégrés au masque 28. En variante, le programme de 20 reconnaissance faciale comprend également un compteur du temps d'inhalation et en informe l'utilisateur. Un procédé d'inhalation d'un traitement, mis en oeuvre à l'aide du dispositif d'inhalation 10 selon l'invention, va maintenant être décrit. Initialement, un utilisateur possède un dispositif d'inhalation 10 pour administrer un 25 traitement médical par aérosolthérapie. Les différents éléments 22 et parties 38, 40 de la chambre d'inhalation sont dissociés. L'utilisateur assemble l'enceinte 20, le masque 28 et la base 30 d'introduction du médicament. L'utilisateur assemble également les première et seconde parties 38, 40 de l'élément de support de l'appareil électronique 32. 30 L'utilisateur assemble ensuite l'élément de support 36 de l'appareil électronique à l'enveloppe externe 22 du dispositif d'inhalation 10. La lanière 48 de la première partie d'attache 38 est tendue contre et autour de l'enveloppe externe 22. Elle maintient la première partie 38 d'attache à l'enveloppe externe 22. Puis, l'utilisateur positionne l'appareil électronique 32 dans la seconde partie 40 de 35 maintien. 3021544 8 L'appareil électronique 32 est alors maintenu à la chambre d'inhalation 10. L'utilisateur ajuste la position de l'écran 34 de l'appareil électronique notamment au moyen de l'articulation 72. L'utilisateur active l'appareil électronique 32 et le programme de reconnaissance 5 faciale. Après avoir positionné le médicament à administrer dans la base 30 de l'enveloppe externe, le dispositif d'inhalation 10 est prêt à l'emploi. Le masque 28 de la chambre d'inhalation est appliqué contre le visage du patient. La caméra 92 capture les images de la position du visage du patient et transfère 10 les images au programme de reconnaissance faciale. Le programme de reconnaissance faciale réalise l'analyse d'images permettant de vérifier la bonne position du visage du patient, correspondant à une bonne pratique d'inhalation. Lorsque la position du patient est validée, l'écran 34 diffuse un film ou une série d'images attractive pour le patient. 15 Le film diffusé captive le regard du patient. Celui-ci respire plus calmement pour bénéficier de la récompense visuelle. En variante, l'appareil électronique 32 émet des sons associés à une image ou un film. Dans le cas où la position du patient diffère de la position prédéterminée au cours 20 de l'inhalation, la diffusion d'images est interrompue. Ainsi, la diffusion d'images est effectuée uniquement si la position du patient est correcte. En variante, l'utilisateur active ou interrompt manuellement la diffusion des images. Une fois l'inhalation complète réalisée, le programme de reconnaissance faciale commande l'appareil électronique 32 d'éteindre la diffusion du film et/ou d'émettre un 25 signal sonore pour prévenir l'utilisateur. Les données du temps d'inhalation associé à la date du jour de prise de médication sont optionnellement enregistrées dans une base de données pour vérifier la prise indiquée du médicament par le médecin traitant. Pour conserver l'attention du patient, le programme de reconnaissance faciale 30 dispose d'une bibliothèque de films ou images sélectionnées pour le patient dans la mémoire embarquée. Avantageusement, la durée des films ou succession d'images est dimensionné pour une durée d'inhalation nécessaire au traitement. L'inhalation terminée, l'appareil électronique 32 est retiré du support de préhension 35 68. L'élément de support 36 est amovible de l'enveloppe externe 22 de la chambre d'inhalation pour faciliter l'entretien et les opérations de nettoyage de l'enceinte. 3021544 9 En variante, l'appareil électronique 32 reste à demeure sur l'élément de support 36, qui seul est assemblé puis désassemblé avec l'enveloppe externe 22. Le dispositif d'inhalation 10 selon l'invention garantit une meilleure coopération du patient en récompensant la bonne pratique d'inhalation d'un traitement par 5 aérosolthérapie. Le dispositif d'inhalation 10 améliore la pénétration et l'efficacité du médicament inhalé en calmant et augmentant l'attrait du dispositif d'inhalation pour un jeune patient. Le dispositif d'inhalation 10 diminue l'anxiété des patients et les distraits lors de l'inhalation d'un médicament ou lors de toute autre urgence. 10 Le dispositif d'inhalation 10 garantit une utilisation facile d'administration d'un médicament en permettant à un utilisateur de supporter d'un bras le patient et de l'autre, lui maintenir et appliquer la chambre d'inhalation 10 tout en libérant le médicament. Ainsi l'utilisateur n'intervient pas directement pour la diffusion du film à l'écran 34 de l'appareil électronique. 15 Le dispositif d'inhalation 10 favorise une meilleure observance des bonnes pratiques en obtenant une coopération du patient permettant à l'utilisateur de se concentrer sur l'administration du traitement à la place du contrôle du débattement du patient. L'élément de support 36 de la chambre d'inhalation s'adapte à tout appareil 20 électronique 32, notamment à tout téléphone intelligent. En variante, l'élément de support 36 est tout type d'organe mécanique pouvant d'une part maintenir l'appareil électronique 32 et d'autre part être rattaché à l'enveloppe externe 22 du dispositif d'inhalation 10. On notera que l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation précédemment 25 décrit. En particulier, en variante, l'enveloppe externe 22, l'élément de support 36 et l'appareil électronique 32 sont assemblés à demeure. Conformément à une autre variante, l'écran 34 de l'appareil électronique 32 diffuse des conseils pratiques à l'utilisateur. 30 REVENDICATIONS1.- Dispositif d'inhalation (10), du type comportant : - une enceinte (20) tubulaire, s'étendant le long d'un axe longitudinal (A-A') entre une entrée (24) de médicament à inhaler et une sortie (26) destinée à être dirigée vers le visage d'un patient, et - un masque (28), connecté à la sortie (26) de l'enceinte (20) et destiné à être appliqué contre le visage du patient, caractérisé en ce qu'il comprend : - un appareil électronique (32) de diffusion d'images comprenant un écran (34), l'appareil électronique étant solidarisé à l'enceinte (20) en positionnant l'écran (34) en regard du patient lorsque le masque (28) est appliqué contre le visage de ce patient. 2.- Dispositif d'inhalation (10) selon la revendication 1, comportant un élément de support (36) de l'appareil électronique (32), comprenant une première partie (38) d'attache avec l'enceinte (20) et une seconde partie (40) de maintien de l'appareil électronique (32). 3.- Dispositif d'inhalation (10) selon la revendication 2, dans lequel la première partie (38) d'attache est amovible de l'enceinte (20) et comprend : - une embase (42), présentant deux orifices de passage (44, 46), - une lanière (48) de maintien de l'embase (42) contre l'enceinte (20), passant par les orifices de passage (44, 46). 4.- Dispositif d'inhalation (10) selon la revendication 2 ou 3, dans lequel la seconde partie (40) de maintien comprend : - un support de préhension (68) présentant une liaison amovible avec l'appareil électronique (32), - un bras (70) reliant le support de préhension (68) à la première partie (38) d'attache, le bras (70) étant relié au support de préhension (68) par une articulation (72) présentant un degré de liberté en rotation suivant un axe transversal à l'axe longitudinal (A-A') de l'enceinte (20). 5.- Dispositif d'inhalation (10) selon l'une quelconques des revendications précédentes, dans lequel l'appareil électronique (32) comprend une unité de commande (90) et une caméra (92) connectée à l'unité de commande (90), ladite caméra étant 3021544 11 agencée pour être orientée vers le patient lorsque le masque (28) est appliqué contre le visage de ce patient. 6.- Dispositif d'inhalation (10) selon la revendication 5, dans lequel l'unité de 5 commande (90) comprend : - des moyens de reconnaissance faciale, reliés à la caméra (92) pour détecter le visage d'un patient contre lequel est appliqué le masque (28), - des moyens d'analyse d'images provenant de la caméra (92), destinés à comparer une position du visage détecté avec une position prédéterminée conforme à 10 une pratique médicale, - des moyens d'activation d'une diffusion d'images sur l'écran (34) lorsque la position du visage détecté correspond à la position prédéterminée, et d'interruption de cette diffusion d'images lorsque la position du visage détecté ne correspond pas à la position prédéterminée. 15 7.- Dispositif d'inhalation (10) selon l'une quelconques des revendications précédentes, dans lequel l'appareil électronique (32) est une console de jeux vidéo ou un téléphone intelligent.