FR 3023716 A1 20160122 FR 1456986 A 20140718 Composé et association de composés pour le traitement des poux. La présente invention concerne l'utilisation de composés antibiotiques pour une application thérapeutique nécessitant une action létale contre les poux et une association pour une application nécessitant une action létale contre les poux comprenant au moins un composé antibiotique. Les poux de corps sont un problème majeur de santé publique. Il existe 3 types de poux : le pou de tête (Pediculus humanus capitus), le pou de corps (Pediculus humanus humanus) qui appartiennent à la famille des Pedicu/idae et le pou pubien (Phtirius pubis) qui est de la famille des Phtiridae. On estime que jusqu'à 30% des élèves des écoles, en France, sont porteurs de poux. Les poux posent un problème majeur, actuellement, du fait de leur résistance aux insecticides. Ainsi, le traitement le plus communément utilisé, la perméthrine, a provoqué des résistances chez les poux qui dans certaines populations peuvent atteindre 100% des poux exposés à la perméthrine. Dans ces conditions, il est nécessaire de trouver des traitements alternatifs. Parmi les traitements alternatifs, il a été proposé d'utiliser l'ivermectine comme traitement per os (1,2) ou sous forme d'onguent. Les poux étant des hématophages stricts, en prenant le repas sanguin avec de l'ivermectine, il se produit une action directe inhibitrice entre les fibres nerveuses et les cellules musculaires du pou par l'intermédiaire du neuromédiateur GABA ce qui est mortel pour les poux par paralysie. Ce traitement permet aussi de tuer les larves qui résident dans les oeufs des poux car les larves sont aussi des hématophages stricts dès leur naissance alors que les oeufs ne sont pas susceptibles d'être atteints par l'ivermectine. Ce traitement est relativement efficace en administration per os. Cependant, il subsiste le problème de la résistance à l'ivermectine. En effet, dans les traitements utilisant l'ivermectine les poux se sont montrés rapidement résistants (3). Le but de la présente invention est de trouver un nouveau traitement des maladies liés aux poux. Selon la présente invention, on a découvert qu'un traitement antibiotique pouvait être efficace sur les poux, et permettait de les tuer, en tirant parti de ce que les poux ont une bactérie qui vit en symbiose avec eux, qui s'appelle Candidatus Riesia pediculosa. Le pou de corps comprend des organes appelés mycétomes qui abritent cette bactérie endosymbionte. Cette bactérie est nécessaire aux poux, en lui apportant de la vitamine B (4, 11).0n a démontré selon la présente invention qu'un antibiotique a un effet direct sur le mycétome des poux et on a démontré qu'en tuant ladite bactérie qu'ils contiennent, il en résulte une action létale des antibiotiques sur les poux et une diminution de leur reproduction. Cette invention a nécessité de mettre au point une technique pour nourrir les poux sur une membrane artificielle avec du sang humain en lui faisant prendre son repas à travers un film de paraffine. Ce système a permis de nourrir les poux, de manière quotidienne, sur du sang humain. Cette préparation permet d'incorporer des quantités de différents composés tels que antibiotiques et /ou d'ivermectine aux repas sanguins des poux, et de mesurer leur survie. Par ailleurs, selon la présente invention on a développé une méthode de microscopie confocale et analyse par déconvolution spectrale décrite ci-après permettant de mesurer la survie de la bactérie Candidatus Riesia pediculosa en mesurant la quantité d'ARN qu'elle sécrète, par une technique d'hybridation in situ détectant les copies d'ARN par fluorescence (FISH = Fluorescent In Situ Hybridization). Les copies d'ARN témoignent de la viabilité de la bactérie. La présente invention a donc pour objet l'utilisation d'un composé antibiotique pour une application thérapeutique nécessitant un traitement contre les poux. Plus particulièrement, l'application thérapeutique visée est le traitement des pédiculoses corporelle ou capillaire liées à la présence de poux. Plus particulièrement l'application est une action létale contre les poux et/ou une action contre leur reproduction c'est-à-dire diminuant leur capacité de reproduction. Plus particulièrement ledit composé antibiotique selon l'invention est un composé antibiotique bactéricide à activité intracellulaire, notamment choisi parmi les familles des tétracyclines notamment la doxycycline, des macrolides notamment l'érythromycine, des rifamycines notamment la rifampicine. On cite également les autres familles des quinolones, des aminosides, des béta-lactamines, notamment parmi les béta-lacatamines les pénicillines et les céphalosporines. Plus particulièrement encore, ledit composé antibiotique est choisi parmi la doxycycline, la rifampicine et l'érythromycine. On a obtenu un effet de diminution significative de l'espérance de vie des poux et de leur capacité à pondre des oeufs à partir de concentrations d'antibiotiques dans le sang humain d'au moins 4 pg/ml, de préférence au moins 10 pg/ml, la différence étant plus significative à partir de 20 pg /ml voire au moins 50 pg/ml et ce aussi bien sur la diminution de la ponte que sur la diminution de la durée de survie des poux. La présente invention a aussi pour objet, l' association pour une application nécessitant une action létale contre les poux comprenant au moins un dit composé antibiotique pour une application contre les poux selon l'invention et un dit composé antiparasitaire à activité létale contre les poux pour une utilisation simultanée, séparée ou étalée dans le temps des dits(s) composé(s) antibiotique(s) et dit composé anti parasitaire. Selon la présente invention on a mis en évidence un effet synergique de cette association à savoir un effet supérieur par rapport à ceux du dit composé antibiotique pris seul et du dit composé anti parasitaire pris seul. En outre, l'intérêt d'associer puiseurs composés est de diminuer le risque d'apparition de mutants résistants. Plus particulièrement, dans ladite association pour une application contre les poux selon l'invention, ledit composé antiparasitaire est choisi parmi les composés des familles des composés antihelminthiques de préférence de type avermectine, des composés pesticides de préférence de type pyréthrinoides. Lesdits composés antihelminthiques sont administrables par voie interne chez l'homme, en revanche lesdits composés pesticides sont administrables localement par voie externe chez l'homme, notamment sous forme de shampoing. Parmi les composés pyréthrinoides, on peut citer les perméthrine, bioallerthrine, pyréthrine, et phénothrine. Plus particulièrement encore, ledit composé antiparasitaire est choisi parmi l'ivermectine et la perméthrine. Plus particulièrement encore, ledit composé antibiotique est la doxycycline, la rifampicine et/ou l'érythromycine et ledit composé anti parasitaire est l'ivermectine. L'ajout de la rifampicine, de l'érythromycine ou de la doxycycline donne des résultats qui sont comparables, avec au moins au départ, une activité supérieure lorsqu'on associe l'ivermectine avec la rifampicine ou la doxycycline. La probabilité de sélectionner des mutants résistants est le produit de la probabilité de sélection de chacun des composés : si 1 chance sur 10-n pour l'un et une chance pour 10-P pour l'autre alors la probabilité d'avoir dans une population donnée un pou résistant aux deux est de 10-("P). On a pu mettre en évidence que les antibiotiques doxycycline, rifampicine et érythromycine ont une activité létale pour le pou et le cas échéant une action synergique en association avec l'ivermectine, à des concentrations d'antibiotiques dans le sang humain d'au moins 4 pg/ml de préférence au moins 10 pg/ml, notamment de 4 à 50 pg/ml, L'ivermectine donnant des résultats à partir de 50 ng/ml dans le sang humain et de préférence à la concentration de 50 ng/ml à 200 ng/ml. Ces concentrations sanguines sont susceptibles d'être atteintes par la prescription de comprimés administrables per os (oralement) à des doses journalières comme suit : - une dose d'ivermectine de 100 à 300 pg/kg, de préférence inférieure à 200 pg/kg (posologie usuelle), - une dose de 125 à 300 mg d'antibiotique doxycycline, de préférence inférieure à 200 mg (posologie usuelle), - une dose de 5 à 30 mg/kg de rifampicine, de préférence inférieure à 20 mg/kg par jour. Les concentrations efficaces d'antibiotiques et d'ivermectine données ci-dessus sont les concentrations pertinentes optimales dans le cadre d'une application en association synergique entre antibiotique et ivermectine et/ou également lorsque lesdits composés sont pris seuls sans association étant entendu que la concentration efficace de l'antibiotique et du composé anti parasitaire sont inférieures lorsque lesdits composés sont pris en association. Dans un mode de réalisation, on met en oeuvre une association comportant une pluralité de composés antibiotiques différents avec un seul composé antiparasitaire. La présente invention a donc également pour objet une composition pharmaceutique sous forme administrable par voie orale ou par application topique cutanée ou capillaire comprenant un dit composé 30 antibiotique en quantité thérapeutiquement efficace pour application thérapeutique antiparasitaire contre les poux selon l'invention. Plus particulièrement, la composition pharmaceutique sous forme administrable par voie orale ou par application topique cutanée ou capillaire comprend un composé antibiotique combiné à un composé antiparasitaire en quantité thérapeutiquement efficace pour une association pour application thérapeutique antiparasitaire contre les poux selon l'invention. Plus particulièrement encore, la composition pharmaceutique comprend un dit composé antibiotique qui est la doxycycline, rifampicine et/ou l'érythromycine. Plus particulièrement encore, la composition pharmaceutique se présente dans une forme galénique choisie parmi les formes orales liquides ou solide, de préférence sous forme de comprimé ou gélule, et les formes cutanées, de préférence sous forme de pommade, pate, crème, lotion, aérosol, savon et shampoing. La présente invention a donc également pour objet un ensemble de compositions pharmaceutiques selon l'invention, notamment sous forme de trousse ou kit, caractérisé en ce qu'il comprend une pluralité de doses journalières ou doses unitaires de compostions pharmaceutiques des dit(s) composé(s) antibiotique(s) et dit composé antiparasitaire en quantités utiles pour être appliquées dans un traitement de plusieurs jours, comprenant : - une pluralité de doses unitaires ou journalières de compositions pharmaceutiques comprenant au moins un dit composé anti parasitaire, 25 et - une pluralité de doses unitaires ou journalières de compositions pharmaceutiques comprenant au moins un dit composé antibiotique. Plus particulièrement, l'ensemble de compositions pharmaceutiques comprend une pluralité de doses unitaires de dits 30 composé antibiotique et composé antiparasitaire en quantités utiles pour être appliquées dans un traitement de plusieurs jours, comprenant : - une pluralité de doses unitaires ou journalières de compositions pharmaceutiques d'un mélange de dits composé antibiotique et composé antiparasitaire, et - une pluralité de doses unitaires ou journalières de compositions pharmaceutiques de composé antibiotique comme seul agent actif létal contre les poux. Plus particulièrement encore, l'ensemble de compositions pharmaceutiques comprend un dit composé antibiotique et un dit composé antiparasitaire en quantités utiles pour être appliquées dans un traitement de 7 jours, comprenant : - deux doses unitaires journalières de mélange d'ivermectine et de composé antibiotique choisi parmi la doxycycline, l'érythromycine et la rifampicine pour les 1er et 7ème jours, - 5 doses unitaires journalières d'antibiotique choisi parmi la doxycycline, l'érythromycine et la rifampicine pour respectivement les 5 jours suivants le premier jour. Deux doses d'ivermectine à 7 jours d'intervalle associé à un antibiotique tous les jours pendant 7 jours permettent de s'assurer d'avoir tué tous les poux mais aussi les larves. Il n'a pas été démontré d'intérêt d'une deuxième dose d'ivermectine avant une semaine pour tuer les larves qui éclosent. En revanche, les traitements à base d'antibiotique sont généralement de 5 à 7 jours consécutifs. En particulier, les inventeurs ont réalisés avec succès des traitements de 7 jours, comprenant : - un mélange d'ivermectine et de composé antibiotique le 1er jour, - un composé antibiotique pendant les 5 jours suivants, et - un 2ème traitement par ivermectine et un composé antibiotique le 7ème jour. Ceci permet d'une part, d'être plus efficace que les traitements existants actuellement du fait d'un effet synergique, et d'autre part d'empêcher ou de réduire l'apparition de mutants résistant à l'ivermectine et/ou aux antibiotiques. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront mieux à la lecture des exemples de la description qui va suivre, faite de manière illustrative et non limitative, en référence aux dessins annexés sur lesquels : - la figure lA représente une installation d'alimentation des poux en sang ; - la figure 1 représente les nombres de lentes récupérées par jour dans les 4 groupes traités à l'exemple 1 avec du sang contenant de la doxycycline à 10 pg /ml, 20 pg /ml et 50 pg /ml et respectivement un groupe contrôle sans doxycycline ; n= nombre de lentes récupérées du jour JO à J24 ; - la figure 2 représente les mesures d'intensités moyennes de fluorescence (I) de groupes de poux traités à l'exemple 1 (C1=contrôle de poux vivants, C2= contrôle de poux morts, D10= poux traités avec 10 pg /ml de doxycycline, D20= poux traités avec 20 pg /ml de doxycycline, D50= poux traités avec 50 pg /ml de doxycycline) ; - la figure 3 représente les courbes de survie des poux traités à l'exemple 2 au cours du temps t (JO à J18) avec l'ivermectine seule à 50 ng/ml( A) et l' association ivermectine 5Ong/m1/ doxycycline 2Oug/ml (B), n= nombre de poux survivant aux jours JO à J18. Exemple 1 : traitement des poux par alimentation avec du sang contenant la doxycycline. 1) Matériels 1.1) Souche de pou de corps. Une lignée pure de longue date de pou du corps humain, (P. h. Corporis, souche Orlando), élevés sur des lapins dans le laboratoire des inventeurs a été utilisé comme modèle dans cet exemple (5-7). 1.2) Installation d'alimentation des poux. Pour l'alimentation en sang des poux, on a réalisé une installation 3 montrée figure lA mettant en oeuvre un dispositif appelé Hemotek Tm5W1 membrane feeding system basé sur une technologie d'alimentation à travers une membrane. L'installation comprend une unité de puissance 2 qui délivre du courant électrique (PS5A/220 Power Unit 5W1 System, Accrington Lancs, Angleterre), BB5 63Z Angleterre) et cinq dispositifs d'alimentation 1 équipés de moyens de contrôle de température électronique et de moyens de chauffage. Le dispositif d'alimentation 1 comporte un réservoir de sang la, qui est amovible pour faciliter le nettoyage et le passage à l'autoclave si nécessaire. La température de fonctionnement de chaque dispositif d'alimentation peut être ajustée en fonction de la préférence d'espèces d'insectes. Un carré de membrane d'alimentation synthétique lb (Parafilm (US), Chicago IL.60631) mesurant environ 3x3 cm est tendu au-dessus et autour de l'ouverture du réservoir de repas de sang et fixé par un anneau lc .Le réservoir est rempli de sang à l'aide d'une pipette de transfert de façon à ce que la membrane affleure en contact avec la surface du sang. Ainsi la membrane joue le rôle de la peau et le sang la traverse par capillarité et la surface de la membrane est suffisante pour recevoir 100 poux 3. 2) Méthodes. 2.1) Préparation des repas de sang avec de la doxycycline. Du sang humain Groupe A rhésus positif (A +) n ° 53332 de l'Établissement Français du Sang (EFS) a été utilisé. Le Sang a été distribué dans les tubes de 5 ml et conservé à -20 ° C avant de l'utiliser. D'abord il est chauffé dans un bain humide à 37 ° C pendant 30 minutes. Puis, dans un volume de 1,485 ml de sang hémolyse, pour chacun des trois groupes de poux, il a été ajouté 15 pl de doxycycline (20 mg / ml) (Vibraveineuse ® Lot: A262408, Laboratoires SERB, Paris, France) à des concentrations différentes de 10, 20 et 50 pg / ml. Le volume final de 1,5 ml obtenu pour chaque concentration a été introduit dans les différents réservoirs. 2.2) Suivi des poux. 280 poux adultes (comprenant des mâles et des femelles) répartis en 4 groupes de 70 poux ont été mis sur un morceau de tissu noir conservé dans des pots et maintenu à l'étuve à 29 ° C et 90% d'humidité. Trois groupes de poux ont été nourris avec du sang contenant différentes concentrations de doxycycline (10, 20 et 50 pg / ml). Un quatrième groupe de poux représente un témoin négatif alimenté avec du sang sans doxycycline. Les poux ont été mis tous les jours sur la membrane pour une heure de repas de sang. Chaque jour, les poux morts sont récupérés de chaque lot et conservés dans la solution de fixation pour conserver les poux après en avoir enlevé les pattes pour faciliter l'infiltration de réactifs. Puis, la survie et la mortalité des poux et les lentes pondues ont été notées et comptées chaque jour, dans chacun des groupes. Cette expérience a été reproduite trois fois. 2.3) Hybridation et fluorescence in situ (FISH). On a collecté dans chaque groupe un pou mort par jour pendant 10 jours. En plus, dix autres poux vivants ont été sacrifiés en tant que témoins vivants. Tous ces échantillons ont été conservés directement dans le produit de fixation Carnoy (chloroforme-éthanol-acide acétique, 06:03:01). Après fixation, les échantillons ont été décolorés afin de faciliter l'hybridation et obtenir une meilleure fluorescence dans 6% d'H202 dans l'éthanol pendant 2 heures, puis mis en hybridation avec un tampon (20 mM Tris-HCI [pH 8,0], 0,9 M de NaCI, 0,01% de dodécylsulfate de sodium, 30% de formamide) contenant 10 pmol de sondes fluorescentes/ml basées sur les séquences ARNr 165 de Candidatus Riesia pediculicola, Cy3 Lice1255R (5-CTTGGCTCGCTCTTACGAGT-3). Après la dénaturation des échantillons à 65° C pendant 15 minutes, ils ont été incubés pendant une nuit dans la solution d'hybridation. Au jour 2, les poux ont été retirés de la solution d'hybridation, puis lavé trois fois avec une solution de lavage (NaCI 0,3 M, citrate de sodium 0,03 M, 0,01% de dodécylsulfate de sodium) pendant 5 minutes. Ensuite, ils ont été laissés dans une solution de 4',6-diamidino-2-phénylindole (DAPI) deux à trois minutes. Ensuite, les lames sont conservées à l'abri de la lumière. 2.4) Microscopie confocale. On a utilisé la technique de microscopie confocale avec analyse par déconvolution spectrale (Confocal Application Letter 23, Oct. 2008 N°30) dont le principe consiste à différencier plusieurs émissions de lumière excitées avec la même longueur d'onde. Lors de l'acquisition d'images avec deux fluorochromes possédant des spectres très proches, il est nécessaire de séparer les deux fluorochromes grâce au mode de détection spectrale du confocal (À scan).Le principe est d'acquérir les deux spectres de chacun des fluorochromes situés sur des lames distinctes, puis d'acquérir le spectre d'une lame doublement marquée. Par traitement logiciel, les deux marquages seront séparés spectralement. Afin de différencier l'auto-fluorescence due à la chitine des poux de la fluorescence propre de la sonde ADN, on a d'abord marqué et monté le pou entre lame et lamelle, et l'imagerie a été faite avec un microscope à résonance confocale de type Leica SP5 AOBS en mode lambda. Ensuite, l'échantillon de poux a été scanné en 32 acquisitions d'une largeur spectrale de 5nm sur une bande de 160nm (32 images x 5nm de largeur spectrale= 160nm) en prenant soin de ne jamais saturer le signal. La mesure de la fluorescence a été définie comme étant l'extraction de deux images distinctes, une pour la fluorescence et une pour l'auto-fluorescence. Les paramètres de réglages du microscope étant faits, toutes les acquisitions ont été réalisées en respectant les mêmes paramètres de réglage (gain, offset, puissance du laser et objectif). Pour chaque série d'acquisition d'images, on a utilisé le logiciel MetaMorph cversion 4.6, Molecular Devices, USA) pour calculer les ratios des intensités entre les deux signaux de fluorescence pour chaque pou. 2.5) Analyse statistique. L'analyse a été effectuée avec le logiciel R version 2.15.2 (R Develpment Core Team, 2013). Les tests statistiques ont été effectués de manière bilatérale et les valeurs de p 0,05 ont été considérées comme significatives. B) Résultats. Pour standardiser cette technique, on a utilisé trois lots de contrôles de quarante poux nourris à JO avec du sang humain sans doxycycline. Chaque groupe de poux a été suivi jusqu'à terme (tableau 51 ci-après) et le pourcentage de poux gorgés était supérieur à 90% ce qui signifie que le système d'alimentation des poux fonctionne bien. Le nombre de poux diminue au cours du temps du fait du manque d'alimentation des poux et chaque pou a une durée de vie qui lui est propre, même si les éclosions ont été faites à la même date. Tableau Si. surveillance des poux vivants récupérés par jour pendant la standardisation des 3 lots contrôles jours Lot 1 Lot 2 Lot 3 JO 40 40 40 J1 38 33 36 J2 35 30 33 J3 32 26 27 J4 29 24 26 J5 25 19 25 J6 19 12 19 J7 16 9 12 J8 13 7 9 J9 9 3 6 J10 7 1 5 J11 5 0 3 J12 4 3 J13 2 0 J14 1 J15 0 J16 Ce travail a donc permis de développer un nouveau modèle d'alimentation pour les poux et a également permis de démontrer la possibilité de les nourrir avec un antibiotique ici la doxycycline à travers une membrane artificielle. La doxycycline réduit la durée de vie et la fertilité des poux ce qui démontre que les symbiontes sont impliqués dans les fonctions vitales de leurs hôtes. Pour déterminer si la doxycycline a un effet sur la durée de vie et la fertilité des poux, on a suivi trois groupes de poux sous traitement à la doxycycline à 3 doses différentes (10, 20 et 50 pg / ml dans le sang) et un contrôle négatif. Les résultats montrent que la survie des poux dans le groupe 3 avec 50 pg de doxycycline diminue plus rapidement par rapport aux groupes de 10 pg, 20 pg / ml et au contrôle négatif (Tableau 1 ci-après). Une concentration élevée (50 pg / ml) de doxycycline agit rapidement sur la durée de vie des poux. Les médianes de survie (MS) et leurs intervalles de confiance (IC) sont respectivement: groupe témoin (MS = 13,0 jours; IC = [11-16] jours), groupe avec doxycycline 10 pg / ml (MS = 8,0 jours; IC = [7 - 11] jours), groupe avec 20 pg / ml (MS = 8,0 jours; CI = [6-11] jours), groupe avec doxycycline 50 pg / ml (MS = 6,5 jours; IC = [5-8] jours). Cependant, on observe que l'effet toxique de la doxycycline ne diffère pas entre 10 et 20 pg / ml doses (Logrank test p = 0,90). On a également comparé la survie moyenne dans les différents groupes. Les résultats montrent que la survie moyenne diffère selon le groupe (p = 9.5e-07, test de Kruskal-Wallis), mais n'a toutefois pas différé entre les groupes doxycycline 10 et 20 pg / ml (p-value = 0,92, Student's t test avec approximation de Welch). Ainsi, ces résultats démontrent l'effet significatif de la doxycycline sur la mortalité des poux (p-value = 3.7x10-10, Test Logrank).30 Tableau 1. surveillance des poux vivants récupérés par jour Doxy 10 .ig/ml Doxy 20 iLigiml Doxy 50 iLigiml CTL JO 70 70 70 70 J1 69 68 69 70 J2 68 65 64 69 J3 61 55 58 66 J4 53 51 50 62 J5 48 48 43 59 J6 46 44 38 56 J7 43 40 35 54 J8 36 36 32 53 J9 29 32 25 51 J10 28 29 21 49 J11 27 27 17 46 J12 23 25 16 42 J13 20 22 14 38 J14 16 19 10 34 J15 13 15 8 31 J16 11 11 4 28 J17 8 7 0 25 J18 5 4 23 J19 1 2 20 J20 1 0 16 J21 0 13 J22 11 J23 7 J24 5 J25 4 J26 1 J27 1 J28 0 Dans cette étude, les oeufs pondus ont été soumis à une surveillance particulière et on a trouvé que le nombre d'oeufs pondus dans le groupe contrôle est plus élevé par rapport aux groupes administrés avec de la doxycycline (tableau 2 ci-après). En outre, on observe une diminution de la ponte des oeufs dans chaque groupe de poux (figure 1). Ces données pourraient s'expliquer par le fait que le nombre d'oeufs pondus par pou et par jour est corrélé à l'état nutritionnel (quantité de sang plus la concentration d'antibiotique ingérée) du pou. Mais par contre, la production moyenne de lentes n'est pas significativement différente entre les 4 groupes (ANOVA test, p-value = 0,97). De ces résultats, on peut conclure que la doxycycline peut réduire la durée de vie et la fertilité des poux. Tableau 2. surveillance des lentes récupérées par jour Doxy 10 .ig/ml Doxy 20 iLigiml Doxy 50 .ig/ml CTL JO 0 0 0 0 J1 59 62 58 72 J2 46 60 51 65 J3 42 67 54 66 J4 56 49 52 60 J5 45 55 45 52 J6 36 49 44 40 J7 38 53 48 51 J8 44 49 42 45 J9 50 52 43 58 J10 45 41 31 51 J11 44 34 27 45 J12 35 37 33 36 J13 33 33 24 38 J14 29 31 25 34 J15 23 20 15 28 J16 25 15 10 27 J17 21 16 4 30 J18 16 14 0 24 J19 9 10 0 20 J20 3 4 15 J21 0 0 14 J22 10 J23 4 J24 2 J25 0 J26 0 On a développé dans cette étude une nouvelle analyse de déconvolution spectrale à l'aide du logiciel MetaMorph (version 4.6, Molecular Devices, USA) comme décrit ci-dessus. On observe que la fluorescence des lots témoins négatifs est supérieure par rapport aux lots traités avec la doxycycline (tableau 3 ci-après). Ceci s'explique par le passage direct de la doxycycline à travers le mycétome des poux tel que montré par analyse par FISH. La diminution de la florescence bactérienne symbiotique pourrait confirmer la mort de la bactérie hôte. Cette approche a permis de visualiser des signaux de fluorescence spécifiques, une fluorescence spécifique de la bactérie distincte du signal d'autofluorsecence du pou due à la présence de chitine. On peut conclure que l'ingestion de la doxycycline à différentes doses affecte l'endosymbionte du pou à travers le mycétome des poux tel que démontré par l'analyse par FISH. Il existe une corrélation entre la consommation de doxycycline, et la durée de vie de poux. Pour montrer la corrélation entre la consommation de doxycycline et la durée de vie des poux, nous avons suivi les quatre lots jusqu'à épuisement, puis on a comparé le ratio moyen des fluorescences de dix poux pris au hasard dans chacun des différents groupes en parallèle avec dix poux vivants comme contrôles (contrôles vivants) (tableau 3). On constate que les quatre tendances d'évolution sont significativement différentes (Test Logrank: p-valeur = 3.7x10-10). Les délais moyens de survie dans le groupe contrôle et la doxycycline 10, 20, 50 pg / ml sont respectivement = 13.3 jours ; 8.7 jours ; 8.6 jours et 7.2 jours. La survie moyenne diffère selon le groupe (p-value = 9.5e-07, test de Kruskal-Wallis). De plus, les résultats montrent que la fluorescence moyenne (MF) dans le groupe doxycycline 10, 20 et 50 pg / ml était de MF = 10.1; 5.3 et 1.4 de 512 pixels respectivement. Dans le groupe contrôle vivant et mort, cette fluorescence moyenne était de 13.9 et 12.4 de 512 pixels respectivement. L'écart-type (SD) dans le groupe doxycycline 10, 20 et 50 pg / ml est SD = [1.8], [1.5] et [0.6] respectivement. Dans le groupe contrôle vivant et mort, l'écart type est SD = [2.2] et [1.9] respectivement. Les intervalles de confiance (IC) dans les groupes doxycycline 10, 20 et 50 pg / ml sont IC = [8.9; 11.4], [4.2; 6.4] et [0.9; 1.9] respectivement. Dans le groupe contrôle vivant et mort, les intervalles de confiance sont IC = [12.3; 15.5] et [11.0; 13.8], respectivement. On constate que plus la dose de doxycycline est élevée, moins la fluorescence est fiable, et la mortalité est élevée (figure 2). A la lumière de ces résultats, on peut conclure que l'ingestion de la doxycycline à différentes doses affecte la durée de vie des poux. Tableau 3. Mesure de l'intensité de la florescence dans les 4 populations de poux Doxycycline Jours Surface totale Surface marquée Ratio d'intensité Dose 10µg/m1 J1 24465 2799 11,4 J10 J2 30185 3316 10,9 J3 12391 1545 12,4 J4 14769 1350 9,1 J5 25025 2961 11,8 J6 13837 1199 8,6 J7 14128 1650 11,6 J8 33566 2523 7,5 J9 25128 2650 10,5 22399 1706 7,6 Dose 20pg/m1 J1 4808 325 6,7 J2 16217 1205 7,4 J3 29211 1537 5,2 J4 19730 1190 6 J5 37185 1231 3,3 J6 32994 2179 6,6 J7 51047 2468 4,8 J8 16231 395 2,4 J9 29970 1385 5,9 J10 20479 1216 4,6 Dose 50pg/m1 J1 54465 1033 1,8 J10 J2 39619 971 2,4 J3 43992 766 1,7 J4 29838 656 2,1 J5 34239 520 1,5 J6 47080 329 0,7 J7 30240 488 1,6 J8 52023 479 0,9 J9 49892 284 0,5 36053 428 1,1 Contrôles vivants 1 7558 1249 16,5 2 13091 1898 14,4 3 11058 1467 13,2 4 12861 1943 15,1 10913 1134 10,3 6 8962 1580 17,6 7 12496 1605 12,8 8 12381 1397 11,2 9 9914 1290 13 7945 1156 14,5 Contrôles morts 1 9488 1358 14,3 2 9523 1275 13,3 3 12675 1269 10 4 8977 1462 16,2 5 9173 1051 11,4 6 9923 986 9,9 7 9873 1280 12,9 8 10506 1163 11 9 13279 1755 13,2 10 12391 1518 12,2 Exemple 2 : Essais comparatifs avec du sang contenant de l'ivermectine, de la doxycycline et/ou de la rifampicine établissant la non résistance et l'effet synergique ivermectine/antibiotique sur la survie des poux et la production des lentes. 1) Matériels et méthodes. Les matériels et méthodes étaient les mêmes que pour l'exemple 1. Pour la préparation de repas de sang avec l'ivermectine et les antibiotiques, du sang humain Groupe A rhésus positif (A+) de l'Établissement Français du Sang (EFS) a été utilisé. Le Sang a été distribué dans les tubes de 5 ml et conservé à -20° C avant de l'utiliser. D'abord il est chauffé dans un bain humide à 37° C pendant 30 minutes. Puis, dans un volume de 1,485 ml de sang hémolyse pour chacun des trois groupes de poux, il a été ajouté 15 pl d'ivermectine et d'antibiotiques (solutions injectables utilisées) à des concentrations différentes de 50 ng/ml pour l'ivermectine, et 20, 10 et 4 pg / ml pour la doxycycline, la rifampicine et l'érythromycine respectivement. Pour le suivi des poux, 180 poux adultes (comprenant des mâles et des femelles) répartis en 4 groupes de 45 poux ont été mis sur un morceau de tissu noir conservé dans des pots et maintenu à l'étuve à 29° C et 90% d'humidité. Trois groupes de poux ont été nourris avec du sang contenant l'ivermectine et l'antibiotiques à des concentrations différentes (50 ng/ml pour l'ivermectine et 20,10 et 4 pg / ml pour la doxycycline, la rifampicine et l'érythromycine respectivement). Le quatrième groupe de poux représente un témoin négatif nourri exclusivement avec du sang sans antibiotique. Les poux ont été mis tous les jours sur la membrane pour une heure de repas de sang. Chaque jour, la mortalité a été notée dans chacun des groupes. Cette expérience a été reproduite trois fois. 2) Résultats. Chaque groupe de poux a été suivi jusqu'à terme (tableau 4 ci-après) et le taux d'alimentation sanguin était supérieur à 90%. Le groupe traité avec l'association ivermectin/doxycycline a vécu seulement 5 jours et le groupe traité avec Ivermectine/Rifampicine a vécu 6 jours, alors que pour les groupes traités avec la doxycycline seule la survie dépassait 7 jours et que le groupe traité avec ivermectine seule a vécu pendant 7 jours. Enfin le groupe contrôle a survécu pendant 17 jours. Au total, le délai de maximum de survie parmi les groupes traités a été de 7 jours. A la lumière de ces résultats, on peut conclure que l'effet de l'association ivermectine/antibiotiques est létale plus rapidement pour les poux (figure 3) que pour les antibiotiques pris seuls et l'ivermectine seule. Par ailleurs les lentes pondues ont été aussi l'objet d'un comptage particulier. Ainsi, on observe dans chacun des groupes traités, une 15 diminution très progressive dans la production de lentes comparativement au groupe contrôle (tableau 5 ci-après). Dans les tableaux 4 et 5, dans lequel iverm= ivermectine et rifam= rifampicine, dox= doxycycline. La diminution de la reproduction établissant la supériorité de 20 l'association par rapport à la doxycycline seule et l'ivermectine seule pourrait s'expliquer par la potentialisation de l'effet inhibiteur de l'association sur les organes reproducteurs du pou, entrainant la diminution de la ponte des oeufs et démontrant ainsi la supériorité de l'association. Tableau 4 : Fiche de surveillance des poux vivants récupérés par jour Jours Iverm 50 ng/ml Iverm 50ng/m1+ RIFAM 10µg/ml Iverm Controls 50ng/m1+ DOX 20µg/ml JO 45 45 45 45 J1 38 39 34 44 J2 25 31 25 41 J3 18 21 16 37 J4 12 15 9 33 J5 8 10 3 31 J6 3 3 0 28 J7 2 0 27 J8 0 25 J9 22 J10 20 J11 16 J12 12 J13 10 J14 6 J15 3 J16 3 J17 1 J18 0 J19 Tableau 5 : Fiche de surveillance des lentes récupérées par jour Jours Iverm 50 ng/ml Iverm 50ng/ml+ RIFAM 10µg/ml Iverm 50ng/ml+ DOX 20µg/ml Controls JO 0 0 0 0 J1 27 41 31 35 J2 18 23 16 42 J3 9 13 10 37 J4 2 5 2 32 J5 4 1 2 33 J6 0 0 0 28 J7 22 J8 23 J9 19 J10 12 J11 15 J12 9 J13 11 J14 2 J15 3 J16 0 J17 Exemple 3 : traitement de patients atteints de pédiculoses. Ces résultats ont conduit à spécifier les séquences suivantes de traitement de 7 jours pour des patients atteints de pédiculose capillaire ou corporelle avec les doses unitaires journalières suivantes administrées de façon orale (les doses journalières pour la rifampicine et l'ivermectine étant rapportées au poids du patient): 1) Séquence n°1 - 1° jour : une dose d'ivermectine de 100 à 200 pg/kg, - 2° au 6° jour : une dose de 125 à 200 mg de doxycycline, et/ou une dose de 5 à 20 mg/kg de rifampicine, - 7° jour : une dose d'ivermectine de 100 à 200 pg/kg. 2) Séquence n°2 - 1° jour : une dose d'ivermectine de 100 à 200 pg/kg et une dose de 125 à 200 mg de doxycycline, et/ou une dose de 5 à 20 mg/kg de rifampicine, - 2° au 6° jour : une dose de 125 à 200 mg de doxycycline de et/ou une dose de 5 à 20 mg/kg de rifampicine, de préférence inférieure à 20 mg/kg par jour, - 7° jour : une dose d'ivermectine de 100 à 200 pg/kg et une dose 20 de 125 à 200 mg/j de doxycycline et/ou une dose de 5 à 20 mg/kg de ri fa m pici ne. BIBLIOGRAPHIE 1. Chosidow 0, Giraudeau B. Topical ivermectin lotion for head lice. N Engl J Med. 2013 Mar 7;368(10):968. 2. Badiaga S, Foucault C, Rogier C, Doudier B, Rovery C, Dupont HT, Castro P, Raoult D, Brouqui P. The effect of a single dose of oral ivermectin on pruritus in the homeless. J Antimicrob Chemother. 2008 Aug;62(2):404-9. 3. Burgess IF, Barker SC, Mumcuoglu KY. Topical ivermectin lotion for head lice. N Engl J Med. 2013 Mar 7;368(10):966-7. 4. Kirkness et al Genome sequences of the human body louse and its primary endosymbiont provide insights into the permanent parasitic lifestyle. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Jul 6;107(27):12168-73. 5. Culpepper GH (1944) The rearing and maintenance of a laboratory colony of the body louse. Am J Trop Med Hyg 24:327-329. 6. Culpepper, G. H (1946) Rearing body lice on rabbits: J.Econ.Entomol., v. 39, no. 5, p. 660. 7. Culpepper, G. 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Composé pour une utilisation selon la revendication 1, pour 5 traiter une pédiculose corporelle ou capillaire liée à la présence de poux. 3. Composé pour une utilisation selon la revendication 1 ou 2 pour une action létale contre les poux et/ou diminuant leur reproduction. 10 4. Composé pour une utilisation selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que ledit composé antibiotique est choisi parmi les composés antibiotiques à activité intracellulaires. 5. Composé pour une utilisation selon la revendication 4, caractérisé en ce que ledit composé antibiotique est choisi parmi les 15 composés de la famille des tétracyclines, des macrolides et des rifamycines. 6. Composé pour une utilisation selon la revendication 5, caractérisé en ce que ledit composé antibiotique est choisi parmi les composés doxycycline, rifampicine et érythromycine. 20 7. Association comprenant au moins un composé antibiotique pour une utilisation selon l'une des revendications 1 à 6 et un composé antiparasitaire à activité létale contre les poux pour une utilisation simultanée, séparée ou étalée dans le temps des dit(s) composé(s) antibiotique(s) et dit composé antiparasitaire. 25 8. Association pour une utilisation selon la revendication 7, caractérisée en ce que ledit composé antiparasitaire est choisi parmi les composés des familles des composés antihelminthiques de préférence detype avermectine, et des composés pesticides de préférence de type pyréthrinoide. 9. Association pour une utilisation selon la revendication 8, caractérisée en ce que ledit composé antiparasitaire est choisi parmi l'ivermectine et la perméthrine. 10. Association pour une utilisation selon la revendication 8 ou 9, caractérisé en ce que ledit composé antibiotique est la rifampicine et/ou la doxycycline et ledit composé antiparasitaire est l'ivermectine. 11. Composition pharmaceutique comprenant au moins un dit 10 composé antibiotique en quantité thérapeutiquement efficace pour une utilisation dans un traitement contre les poux selon l'une des revendications 1 à 6. 12. Composition pharmaceutique caractérisée en ce qu'elle comprend une association d'au moins un dit composé antibiotique et un 15 dit composé antiparasitaire en quantités thérapeutiquement efficaces pour une utilisation dans un traitement contre les poux selon l'une des revendications 8 à 10. 13. Composition pharmaceutique selon la revendication 11 ou 12, caractérisée en ce qu'elle se présente sous forme administrable par 20 voie orale ou par application topique cutanée ou capillaire. 14. Ensemble de compositions pharmaceutiques selon l'une des revendications 11 à 13, caractérisé en ce qu'il comprend une pluralité de doses journalières ou doses unitaires de compostions pharmaceutiques de dits composé(s) antibiotique(s) et dit composé 25 antiparasitaire en quantités utiles pour être appliquées dans un traitement de plusieurs jours, comprenant : - une pluralité de doses unitaires ou journalières de compositions pharmaceutiques comprenant au moins un dit composé anti parasitaire, et- une pluralité de doses unitaires ou journalières compositions pharmaceutiques comprenant au moins un dit composé antibiotique. 15. Ensemble de compositions pharmaceutiques selon la revendication 14, caractérisé en ce qu'il comprend une pluralité de doses unitaires de dit composé antibiotique et dit composé antiparasitaire en quantités utiles pour être appliquées dans un traitement de plusieurs jours, comprenant : - une pluralité de doses unitaires ou journalières de compostions pharmaceutiques d'un mélange de dits composé antibiotique et composé 10 antiparasitaire, et - une pluralité de doses unitaires ou journalières de compostions pharmaceutiques de composé antibiotique comme seul agent actif létal contre les poux.