FR 3013961 A1 20150605 FR 1454316 A 20140515 Corset rigide asymétrique à valves latérales La présente invention est relates - aux orthe.,,-:', c. corsets de réduction de la scoliose variantes destinées à la cyphose thoracio». plus particulièrement aux corsets rigides asymétriques à \.TIves latérales pour la réduction de la scoliose. Elle est égalem... un procédé pour la conception et la réalisation du , de chaque patient selon éthoc la fois individualisée et standardisée. On conrr nombreux corsets qui ont décrits dans le cadre du trait a: -honedique non ciliaire de la scoliose. On commit, par exemple, des corsets multi :,egmentaires constitués rie plusieurs coquilles latérales fixées sur des montants antérieur et posterieur par l'interrnedia:,,,. de moyens de liaison permettant régler le positionnement desdites coquilles latérales. On tonnait également, des con s Pour la ion tridimensionnelle des scolioses qui sont constitués de deux comtilles pei» des ailles lombaires et thoraciques - des mats latéraux rigides, des santtle:. ventrales et une lame dynamique à ressort. Une difficulté connue pour disposer d'un moulage électron la ou des courbures. ,...)lisation des con-en clétorsior derieurs réside dans la nécessité de liose avec correction individualisée de La présente 1 a objet un corset rigide arbonate à valves latérales asymétriqut., N-lonne torse inverse de réalisé à l'aide d'un procédé de fabrication inr et standardisé. Le procédé spécifique de conception et fabrication tape de positionnement du patient guidé par les mains du professionnel e, contrôlrJ vidéo de face et de profil, Un moulage electrdnimie est réalisé à l'issue de cette phase, avec les caracté,- ri, '::vivantes : Position:: ....nt des pieds sur empreintes prédéfinies fixant l'axe tlan frontal Membres inférieurs tendus et bassin Eventuellement, disposition de deux support: U, eut dénia( - qui peuvent servir de support aux membres superiei,,-, Monitoring vidéo de face et de profil pour le pos5 .qtnernent du patio d'un logiciel permettant la pris(e e ve,,. en full 3D en moins de 3 secondes. Les positions demandées au patient sont en effet des positions ex: qui nt. maintenues que quelques secondes et non des posture... Pour les besoins de la description, on retient l'exemple d"une scoliose à double courbure thoracique et lombaire, sans que cet exemple soit limitatif du domaine d'application de l'invention Le corset rigide asyrrW.-,-que à valve-, iterales pour la correction de la scoliose suivant la présente invention comprend noins deux hémivalves latérales asymétriques, reproduisant une colonne torse en sens inverse de la scoliose, et au moins un montant (ou mat) postérieur, galbé en cypholordose, relié par des charnières posté-,-ures aux hémivalves latérales, et au moins trois fermetures antérieures. Le corset rigide asymétrique à valves latérales po:. ction de la scoliose suivant la présente invention comprend également un socle pelvien ymétrique et de forme quadrangulaire pour favoriser la stabilité sanç co;--ibression abdominale antérieure ou sus-pubienne. 10 Le corset rigide -!;trique --- latérales pour la correction scolio- la présente invention comprend encore des cHrnières postérieures qui sont reglables Tontal. Le corset rigide asymétrique à valves latéri .-ction de la scoliime suivant la présente 15 invention comprend aussi des fermetures Istituées par une velcro pour la fermeture supérieure et des sangles rigide, c.iquets es deux fermeture:, inférieures, Le procédé de conception et fabrication pour la - du corset rigide asymétrique à valves latérales pour la correction de la scoliose la pi eseure invention consiste en 20 i un premier moulage électronique -Itr patient en auto-élongation axiale active, U. un second moulage électronique ou lu patient en translation lombaire et lordose physiologique, Ui un troisième moulage électronique du tronc du patient en inflexion thoracique frontale et cyphose physiologique, 25 IV, la superposition des trois moulages électroniques pour reconstituer la colonne torse inverse de la scoliose du patient, V. la realisatic, !Psitif du gabarit par fraiseuse numérique 3D, VI, le thermor e de deux coques hémivalves droite et gauche en polycarbonate en un seul bloc sl.:;- .-Jsitif lissé, 30 La description qui va suivre et les de mnexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, permettront de mieux comprendre 1ion, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de pre,., Figure 1 est une vue de i,: 'present,- corset rigide asymétrique à valves latex 35 pour la correction de la sc'.- suivant la prés- vention. Fig vue :rno itrant du corset rigide asymétrique à valves lat' les pour la corr scolicr ant la présente invention. 40 Figure 3 est une vue de face arrière ou de dos du corset rigide asymétrique à valves latérales pour la correction de la scoliose suivant la prései..:-- On a montré en figures 1 à 3 un corset rigide asymétrique 1 à valves latérales 2, 3 pour la correction de la scoliose suivant la présente invention. Ce corset rigide 1 est obtenu à partir de la reconstitution d'un moulage électronique du tronc entier qui est constitué de trois moulages électroniques d'acquisitions instantanées de chaque partie du tronc du patient avec une correction segmentaire. > - Premier moulage électronique du tronc avec une correction selon l'axe vertical en auto-élongation axiale active Pour expliquer l'auto-élongation axiale active, on peut demander au patient « de se grandir » et « d'essayer de toucher le plafond avec sa tête ». Le patient peut s'aider en élevant au maximum les mains le long des supports verticaux. On vérifie sur le monitoring de face l'alignement de l'axe occipital et sur le monitoring de profil l'harmonie entre lordose et cyphose. Le défaut le plus fréquent est l'hyperlordose et l'antéversion du bassin. On explique dans ce cas au patient comment basculer son bassin en avant et en arrière. La priorité est la version du bassin. - - Second moulage électronique du tronc avec une correction du segment lombaire en translation frontale et lordose physiologique Pour expliquer la translation frontale ou « shift », on peut demander au patient « d'imaginer qu'il est à la corrida et que le taureau passe avec sa corne vers la pli de taille du côté de la convexité de la courbure lombaire ». On vérifie sur le monitoring de face le pli de la taille et l'alignement sur une même verticale du creux axillaire et du trochanter du côté de la concavité de la courbure lombaire. Les ceintures scapulaires et pelviennes doivent se superposer. On vérifie sur le monitoring de profil la lordose qui doit être physiologique. Les deux mains reposent sur les supports verticaux à la hauteur des épaules. - - Troisième moulage électronique du tronc avec une correction du segment thoracique en inflexion frontale avec tête axée et cyphose physiologique Pour expliquer l'inflexion frontale, on peut demander au patient de réaliser une flexion correctrice de la courbure thoracique. Il va alors basculer la ceinture scapulaire et incliner la tête du côté de la convexité. Pour faciliter la flexion, la main concave est placée sur la tête avec dans un premier temps le coude dans le plan frontal. On demande alors au patient de réaliser une translation dans le plan frontal de telle sorte que la tête se recentre sur un axe vertical passant par le sacrum (tout en maintenant l'inflexion latérale). On demande enfin au patient de cyphoser le rachis thoracique en lui suggérant par exemple d'imaginer « qu'il prend entre les bras un gros nounours ». On vérifie sur le monitoring de profil l'harmonie de cette cyphose en stimulant le patient avec les mains, par exemple en plaçant un doigt au niveau de l'appendice xiphoïde pour l'inciter à se « casser en deux ». Pour faciliter la cyphose, on peut demander au patient de placer le coude du membre supérieur concave en avant. Ensuite, on opère la reconstitution du positif représentant le tronc entier du patient au moyen d'un logiciel informatique à superposition des formes obtenue par les moulages électroniques :crits précéde-. ivernent pour le socle pelvien symétrique, pour le segment -nbaire, pour le segme thui - ique et l'épaule située dans la concavité de la scoliose thoracique, pour l'épaule s., du côté de la convexité de la scolioe'i - On réalise ensuite par gabarit en hélicoïde cerclée à cercle .i.;,;nérateur horizontal de manière que la forme externe du corset reproduise une colonne to;-:,1:' inverse de la scoliose initiale à partir des corrections segmentaires réelles. Il en résulte dans la forme du gabarit unrspoceauxiyc*ode|acnncavké/ho'æciquese^emp|issant|nmde|'inspimhor thoracique 10 :in espace au niveau de la concavité abdominale ne restreignant pas la Wation abdominale. L'étape suivante est d du positif pe' fraiseuse numérique 3D. La dernière éta.- thermoformage de deux coques hémivalves droite et gauche en ormage est réalisé en un seul bloc sur le positif lissé. polycarbonate. 15 Le corset rigide 1 ...que à valves latérales ainsi obtenu est c: :stitué coques hémivalves latérales en polycarbonate dont une hérni-coque droite 2 e..-- une hérrHcNii le gauche 3 à ouverture antérieure. .:.,irset rigide 1 comporte dans sa partie dorsale un .:..-lordose permettant par l'intermédiaire de chan ou mât 4 galbé en 20 la fixation des hémi-coques droite 2 et gauche 3 ables supérietur: t inférieure 6 réglables dans le plan frontal :Ces au niveau harnières 5 et 6 sont prévues ,,:.1genc.e d'un fil à plomb sur le deux zones verticales du corse. 25 Chaque diarnière 5 et 6 est constituée - r:!..'ux platines 8 et ':,sées dans chacune des liémi- cocu. .' 2 et gauche 3 et reliées erW r elles par une liaison 10 immobilisée sur le mat postérieur 4. se faisant face une partie t'elle 10a et la partie male eines 8 et 9 afin de ,imenagées dans le mât e chaque de vis liaison verrou érieur 4 par Les platines 8 et 9 comportent respectivement à chaqu' femelle 1.0a et une partie male 10b de la liaison verrou 10.LE; lob de la liaison verrou 10 sont libres en rotation à chaq,.-. venir en position de fermeture au niveau de lumières - 30 postérieur 4. La partie femelle 10a et la partie male 10b charnière 5 et 6 sont immobilisées entre elles et sur le mât post de serrage 11. Le corset rigide 1 comporte dans sa partie ventrale trois ferrnetw,-.-. "r 35 d'une part d'une sangle 7a de type « velcro » pour la fermeture supérieu les utre part de deux et inférieure. ?s à cliquet 7b mouvements de qation de la ceinture 7c en plastique rigide pour les fermélnres cer Le corset rigide 1 peut comporter dans sa partie interne des appuis correcteur, ,.,plementaires, non représentés, en fonction de la correction radiologique. II doit d'ailleurs être entendu queta description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple, et qu'elle ne limite nullernent le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tout autre équivalent, REVENDICATIONS1. Corset rigide asymétrique à valves lateralu-; ,r la con: la scoliose, caractérisé en ce qu'il comPrend au moins deux coqu,:- hémivalves latérales asymétriques ou hémi coques (2, 3) rcl,roduisant une colonne torse en sens scoliose, au moins un (4) galbé en cypho-lerct)s lié par des charnières K desdites coques hemi^ atérales (2, 3) et au moins Itrale dudit corset. 2. Corset rigid,' -netrique à valves latérales pour la correction de la scoliose suivant la revendication caractérisé en ce que le socle rien est symétrique et de forme quadrangulaire pour favoriser sans :P abdominale antérieur, sus-pubienne. 3. Corset rigide asymétrique à latérales i)e'i correction cl,' L- oliose suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les cl,: res postérieur- 5) sont réglables dans le plan frontal. 4. Corset rigide- .letrique à valves latérales ;a correction rt-- la scoliose suivant la revendication 1, caractérisé en ce que chaq,..: charnière (5, 6) constituée de deux platines (8, 9) vissé,.--- chacune des hémi-coques :2) et gauche (3) et reliées entre elles par une liaison verrou (10) immobilL::'e sur le ,.:ostérieur 4. 5. Corset rigide asymétrique à valves latérales pour la correction de la scoliose suivant l'une 25 quelconques des revendications 1 çaractérisé en ce que les pl,.ft,es (8, 9) comportent respectiverne à une pa 'rnelle (10a) et une partie male Ob) de la y (10), ladite partie fem,. 0a) et la partie male (1.013.) étant libre en rotation autour desdites platines (8, - le venir en position de fermeture au niveau de lumières of,--r,gues (4a) aménagée le mât postérieur (4), que la partie 30 femelle (10a) et la partie male (101) r t immobilisées entre et sur le mât postérieur (4) par l'intermédiaire de vis de serrage (11). 6. Corset rigide asymétrique à valves latérales pour la correction de la scoliose .suivant la niclication 1, caractérisé en ce que l'une au moins des fermetures ant(1H,_ est une sangle (7a) de type « velcro » assurant la fermeture supérieure Pu et 35 facilitant les mouvements de rotation de la ceinture scapulaire 7. Corset rigide asymétrique à valves latérales pour la correction de la scoliose suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les autres fermetures antérieures (7) sont des sangles à cliquet (7b, 7ç en plastique serai rigide pour la fermeture centrale et inférieure, montant ou mat po postérieures réglables deux fermetures antérieures (7) positionnées sous la 8. Procédé pour la réalisation du corset rigide asymétrique à valves latérales pour la correction de la scoliose suivant la revendication :1, caractérisé en ce que qu'il consiste successivement : A procéder à un premier mn troniqu,' - nc du patient en auto- élongation axiale active, A procéder à un second moulage électronique du tronc du patient en translation lombaire et lordose physiologique, > A procéder à un troisième moulagf..: yn.1roniqvc du tronc du patient en inflexion thoracique frontale et cyphose ph\- > T.. la colonne torse ..,-ne de la scoliose du patient par la ion des trois rnoulag:?:. >.;,> A réJ15:.::- :e positif du gabarit :.;umérique 3D, > A therrry., -ner les deux coques herq;va:\,s droite et gauche en polycarbonate en un sc: sur le positif lissé. 15