FR 3004103 A1 20141010 FR 1353058 A 20130405 NOUVEAU BANDEAU DE COMPRESSION DOMAINE TECHNIQUE DE L'INVENTION [0001]L'invention se rapporte au domaine des moyens de compression applicables sur des membres d'une personne, afin notamment de maintenir et/ou de comprimer tout ou partie du membre. Plus particulièrement la présente invention concerne les orthèses de compression veineuse élastiques, qui sont notamment recommandées dans diverses manifestations cliniques d'insuffisance veineuse des membres inférieurs. ETAT DE LA TECHNIQUE ANTERIEURE [0002] Les orthèses connues sont destinées à produire un effet thérapeutique par compression du membre sur lequel elles sont appliquées, sur une étendue plus ou moins grande et avec des pressions différentiées selon les zones concernées. Ces orthèses sont des éléments textiles, bien connus sous le nom de bas de contention' ou 'collant de contention'. Ce sont en effet la plupart du temps des éléments textiles tubulaires qui entourent et compriment une jambe. Il existe plusieurs types de bas de contention, classés en fonction de la pression qu'ils exercent sur le membre concerné. Ainsi en France, la classe 1 concerne des bas exerçant une pression entre 10 et 15 mmHg sur la cheville ; on recommande cette classe en cas de jambes lourdes, d'oedeme vespéral ou de varices réticulaires. La classe 2 a trait à des bas ou collants exerçant une pression entre 15 et 20 mmHg sur le membre ; on préconise cette classe pour des varices plus importantes que celles de la classe 1 c'est-à-dire supérieures à 3 mm. La classe 3 concerne des textiles exerçant une pression comprise entre 20 et 36 mmHg soit pour le traitement d'oedèmes permanents, de troubles trophiques ou encore d'ulcères cicatrisés. [0003] Les éléments textiles connus et cités ci-dessus permettent de traiter par compression notamment les problèmes veineux, plus précisément les manifestations pathologiques du système veineux, depuis les simples troubles fonctionnels jusqu'aux troubles trophiques. Les bas élastiques sont souvent 3004 103 2 considérés comme un élément déterminant de la thérapie contre l'insuffisance veineuse chronique. En comprimant ainsi la partie externe de la jambe, les veines retrouvent un calibre qui leur permet un fonctionnement correct. La compression est l'effet produit par une orthèse élastique sur un membre au repos ou à l'effort. 5 Les forces de rappel des fibres élastiques du moyen de compression agissent de manière quasi constante sur le membre concerné. [0004]Dans d'autres cas, lorsqu'il s'agit d'exercer une pression plus forte et différente que celle évoquée ci-dessus, on parle de contention et les moyens mis en oeuvre agissent différemment ; il s'agit essentiellement de maintenir une partie 10 du corps dans une posture donnée. Les pressions mises en jeu sont de l'ordre de 70 à 80 mmHg et les moyens utilisés agissent notamment directement sur les veines sclérosées que l'on comprime afin de diminuer les douleurs. Au repos le moyen de contention exerce une pression faible voire nulle sur le membre considéré ; pendant la contraction musculaire le moyen de contention s'oppose à 15 l'augmentation de volume du muscle qui vient ainsi buter sur le moyen de contention, ce qui augmente la force de pression. La contention est donc efficace et active à l'effort, et quasi inactive au repos. [0005]On comprend que dans les cas de contention, les moyens et techniques utilisées vont au-delà des simples bas ou collants. 20 [0006]Ainsi on connait par le document FR 2 961 389, une orthèse d compression/contention comprenant une partie compressive en forme de chaussette ou de bas, associée à une partie contentive en forme de bandeau tubulaire non élastique placé dans la région du mollet où elle est superposée à la chaussette compressive. Les dimensions du bandeau contentif sont ajustées aux 25 dimensions du mollet de manière à venir en contact non contentatif avec celui-ci en l'absence de contraction du muscle du mollet. Par ailleurs le bas compressif est conçu de telle façon qu'il exerce un niveau de pression moins élevé dans la région du bandeau contentif. Ce document révèle donc une orthèse exerçant des pressions différentes selon les zones concernées. [0007] Une solution assez proche est divulguée dans le document FR 2 967 051, selon lequel une chaussette présente des zones de tricotage d'élasticités différentes depuis le pied jusqu'au-dessous du genou. Plus précisément cette orthèse-chaussette comporte une partie distale compressive élastique et une partie proximale contentive attenante, enveloppant la région du mollet. La partie contentive est tubulaire, déformable essentiellement non élastique et tricotée en continuité avec la partie compressive. [0008]On connait aussi le document WO 2004/000183 qui décrit un manchon tubulaire ayant une partie antérieure en matériau inextensible, venant en appui contre la crête tibiale, et une partie postérieure extensible enveloppant la région à comprimer. Ces deux parties sont reliées le long de deux génératrices de liaison. Des ballonnets gonflables sont par ailleurs interposés entre le matériau inextensible et la crête tibiale ; les ballonnets peuvent être gonflés de manière différenciée afin d'exercer au final une pression contrôlée sur la région concernée. Cette solution est relativement sophistiquée puisque un micro- processeur est associé au manchon tubulaire, notamment à des fins de contrôle individuel de la pression des ballonnets. [0009]Il est encore connu du document WO 02/019955 une orthèse tubulaire compressive dont la maille ou le tissu est choisi en fonction des dimensions périmétriques du membre inférieur, de manière à appliquer à celui-ci une pression de contention sensiblement constante sur toute la hauteur de la jambe. Plus spécifiquement la partie tubulaire s'étend du pied jusqu'à la racine de la cuisse et comprend une région interne extensible à forte élasticité, reliée le long de deux génératrices à une région externe faiblement extensible. Par ailleurs un manchon ouvert le long d'une génératrice est prévu pour entourer et renforcer la pression au niveau de la cuisse ; il est pourvu de moyens de fermeture ajustables. [0010]On connait aussi une orthèse du type chaussette tricotée, comprenant plusieurs zones exerçant des pressions différentes sur différentes zones du membre concerné. Le document WO 2006/117459 décrit un exemple de ce type de solution. [0011] Les solutions connues, exposées ci-avant, sont spécifiquement adaptées à une morphologie ou bien elles permettent de produire un effet thérapeutique donné et adapté au cas envisagé. On ne connait pas de solution universelle, adaptable à plusieurs morphologies ou à différentes pathologies. [0012]Par ailleurs les moyens connus peuvent être délicats ou longs à placer sur un membre, notamment par des patients malhabiles, peu entrainés, âgés, touchés par des phénomènes arthrosiques ou autres. Etant donné que les solutions connues sont pour la plupart réalisées à partir d'une maille tricotée, elles sont dimensionnées et réalisées pour délivrer une pression déterminée, maximale au niveau de la cheville. Elles présentent donc par nature une forme ajustée ainsi qu'une élasticité appropriée qui expliquent en partie une difficulté de mise en place par l'utilisateur. EXPOSE DE L'INVENTION [0013]L'invention vise à remédier aux inconvénients de l'état de la technique et notamment à produire une solution simple et efficace au problème posé. De plus une solution technologiquement facile à réaliser est visée par l'invention. [0014]Pour ce faire est proposé selon un premier aspect de l'invention un bandeau de compression destiné à être enroulé autour d'un membre inférieur ou supérieur ; selon l'invention, le bandeau comprend au moins une première et une deuxième zones présentant respectivement une première et une deuxième élasticité longitudinale, la première et la deuxième zones étant longitudinalement juxtaposées, et un moyen de retenue étant prévu afin de superposer de façon réglable les extrémités dudit bandeau de sorte à ajuster la tension de compression appliquée audit membre. [0015]Un tel bandeau peut être aisément placé par le patient lui-même, sans aide extérieure. De plus le patient peut facilement ajuster lui-même la pression exercée, en modifiant par exemple le recouvrement des extrémités du bandeau. Le patient peut placer de façon précise chaque zone spécifique du bandeau sur la surface du membre à traiter. Les gestes pour réaliser ce placement sont très simples. 3004 103 5 [0016]Selon un mode de réalisation de l'invention, le moyen de retenue comprend une surface d'accroche de type Velcro à une première extrémité, qui coopère avec une surface d'accroche conjuguée, disposée à une deuxième extrémité dudit bandeau. 5 [0017]Avantageusement, ledit moyen de retenue comprend au moins un prolongement longitudinal dudit bandeau. Un tel prolongement est attaché sur un côté formant largeur du bandeau. [0018]Selon un mode particulier de réalisation de l'invention, le bandeau comprend deux prolongements juxtaposés selon la largeur du bandeau et 10 attachés à une première extrémité dudit bandeau, lesdits prolongements permettant de faciliter la préhension dudit bandeau notamment pour son ouverture. Un tel arrangement autorise donc une double fonction pour le ou les prolongements : la retenue du bandeau sur lui-même ainsi que la préhension d'une extrémité du bandeau à des fins de manipulation. 15 [0019]Conformément à un mode particulier de l'invention, le bandeau comprend une première zone juxtaposée à une deuxième zone. [0020]Selon une autre forme de réalisation, le bandeau comprend une première zone longitudinalement entourée de deux deuxièmes zones, la première zone présentant une élasticité inférieure à chaque deuxième zone. 20 [0021]Avantageusement, le bandeau peut comprendre en outre au moins une poche formée au niveau de la première zone. Un élément rigide peut être prévu afin d'être inséré dans ladite poche. Un tel arrangement permet d'augmenter localement la pression ; selon la forme et la dimension de l'élément rigide, un ajustement et/ou une précision sur cette localisation peut être réalisé. De plus la 25 rigidité de l'élément rigide peut être choisie en fonction du cas de figure. [0022] Par ailleurs, le bandeau selon l'invention peut comprendre au moins une tige de rigidification orientée sensiblement selon la largeur du bandeau et préférentiellement disposée au niveau d'au moins une extrémité longitudinale dudit bandeau. Cette ou ces tiges sont préférentiellement insérées dans une fente formée par exemple par une double couture sur le côté concerné. Elles peuvent être mises en place ou non, par l'utilisateur lui-même. BREVE DESCRIPTION DES FIGURES [0023][001]D'autres caractéristiques, détails et avantages de l'invention ressortiront à la lecture de la description qui suit, en référence aux figures annexées, qui illustrent : la figure 1, une vue de face du bandeau selon un premier mode de réalisation de l'invention ; et - la figure 2, une de face du bandeau selon un deuxième mode de réalisation de l'invention. [0024] Pour plus de clarté, les éléments identiques ou similaires sont repérés par des signes de référence identiques sur l'ensemble des figures. DESCRIPTION DETAILLEE D'UN MODE DE REALISATION [0025]La figure 1 illustre de façon schématique un bandeau de compression selon un premier mode de réalisation de l'invention, réalisé en une matière textile. Le bandeau comprend une première zone 1 longitudinalement juxtaposée à une deuxième zone 2. La première zone 1 présente une première élasticité différente de celle de la deuxième zone 2. La première zone 1 peut être constituée d'un textile attaché, par exemple cousu, et recouvrant partiellement une pièce textile dont la surface non recouverte correspond à la deuxième zone 2 qui présente une élasticité différente de celle de la première zone. Les traits en pointillés 10 correspondent aux lignes de couture de la première zone 1 sur la deuxième zone 2. Bien entendu ce mode de réalisation est illustratif et nullement limitatif. [0026]La première zone 1, la plus rigide, peut être réalisée à partir d'une maille textile tricotée de texture très serrée. Selon un mode préféré de réalisation de l'invention, la première zone est rigide c'est-à-dire non élastique ; la deuxième 3004 103 7 zone 2 présente une certaine élasticité : par exemple avec une éprouvette de 50 mm de largeur et de 150 mm de longueur, un allongement de 125% est obtenu sous une traction de 74N. Ces essais ont été réalisés selon la norme EN 147043:2006 Met A. 5 [0027]Par ailleurs la deuxième zone 2 peut comprendre une autre ligne de couture 20 qui permet d'attacher à un de ses côtés au moins un moyen de retenue 3, 4. Ici deux moyens de retenue 3, 4 sont prévus. Le ou les moyens de retenue sont notamment destinés à superposer de façon ajustable et réglable les extrémités longitudinales du bandeau. Les moyens de retenue 3, 4 constituent 10 une sorte de prolongement longitudinal de la première 1 et de la deuxième zone 2, avantageusement utilisés pour la préhension et la manipulation du bandeau ; les moyens 3, 4 sont en outre utilisés comme moyen d'accrochage de la première extrémité du bandeau sur la deuxième extrémité du bandeau. Ainsi au moins un moyen de retenue 3, 4 peut présenter une face munie d'éléments d'accroche 15 aptes à coopérer avec la face opposée de la deuxième extrémité longitudinale du bandeau. Pour ce faire la deuxième extrémité est munie d'éléments d'accroches conjugués. Par exemple des faces de type Velcro ® peuvent être prévus pour réaliser cette superposition ajustable. Bien entendu des séries de crochets coopérant avec des anneaux peuvent être choisis sans sortir du cadre de 20 l'invention. Tout moyen techniquement peut être utilisé. [0028] Si l'on choisit deux prolongements 3, 4 tels que représentés sur la figure 1, disposés de part et d'autre de l'axe longitudinal principal du bandeau, un certain équilibre est réalisé. Les deux prolongements sont juxtaposés selon la largeur du bandeau et attachés à une première extrémité du bandeau par exemple par les 25 lignes de couture 20. [0029] Un autre mode de réalisation de l'invention est représenté sur la figure 2. Selon cette alternative, le bandeau comprend une première zone 1 longitudinalement entourée de deux deuxièmes zones 2, 20. La première zone 1 présente une rigidité supérieure à celles des deuxièmes zones 2, 20 qui elles- mêmes peuvent présenter une rigidité égale ou non. [0030] Sur la figure 2 est en outre schématisée une poche 11 formée grâce à une ligne de couture spécifique 12 entre la première zone 1 et la deuxième zone 2. Dans cette poche 11 peut être inséré au moins un élément rigide 13, par exemple en mousse, destiné à augmenter la pression de façon spécifique, contrôlée et localisée. L'homme de métier choisira les dimensions, formes et rigidités de l'élément rigide 13 en fonction des effets à produire et des contraintes ( économiques, ergonomiques, normatives ou autres ..) à respecter. [0031]Bien entendu une telle poche peut être prévu dans tous les modes de réalisation de l'invention, notamment celui de la figure 1. [0032] En outre le bandeau selon l'invention peut comprendre au moins une tige de rigidification 14, 15, 16 préférentiellement orientée sensiblement selon la largeur du bandeau et au niveau d'au moins une extrémité longitudinale du bandeau. La ou les tiges 14, 15, 16 peuvent être logées dans une double couture formée à ces emplacements et ménageant une ouverture à une extrémité. [0033]Cet arrangement permet une modulation afin d'adapter le bandeau à différentes configurations. [0034] Les pressions exercées sur des porteurs du bandeau selon l'invention ont été relevées. Des pressions sur les mollets de cinq porteurs ont été testées. La pression du mollet au repos a d'abord été relevée sur les cinq porteurs, puis la pression en état de travail a été relevée. Ces mesures ont par ailleurs été prises au niveau de la partie rigide (première zone) du bandeau, au niveau de la partie élastique (deuxième zone) du bandeau et au niveau de la crête tibiale du porteur. Les résultats montrent qu'au niveau de la zone rigide 1 la pression moyenne varie entre 64 et 83 mmHg entre ces deux états, ce qui traduit une forte augmentation de pression chez le porteur à cet endroit. Au niveau de la zone élastique 2, l'augmentation de pression est quasi nulle (0.2). En outre la crête tibiale ne doit pas subir une pression trop importante, et les résultats ont montré une pression maximale inférieure à 60 mmHg. Ces résultats sont très intéressants car l'effet recherché à savoir une pression différenciée, selon différentes zones, est bien obtenue grâce au bandeau selon l'invention. [0035] Par ailleurs il a été observé que la variation moyenne de la pression entre le repos et le travail est de 18 mmHg sur la partie rigide 1, pour un étirement du bandeau à 30%, 50% et 100%. Une amélioration considérable en termes de confort pour le porteur est ainsi obtenu selon l'invention.5