FR 3004639 A1 20141024 FR 1353548 A 20130418 [1] La présente invention concerne le domaine technique des orthèses et, plus particulièrement, le domaine des ceintures de soutien lombaire, également appelées ceintures de contention lombaire ou ceintures lombaires. [2] Il est connu de prescrire à un patient souffrant de lombalgies aiguës ou chroniques, de sciatiques ou d'une scoliose, ou encore à une personne devant effectuer des travaux de force, une ceinture lombaire destinée à assurer un maintien des vertèbres lombaires et/ou des muscles sacro-spinos. [3] À cet effet, une demande de brevet FR 2 994 204 a proposé une ceinture lombaire comprenant un corps souple qui élastiquement déformable dans le sens de la longueur et qui comprend, au niveau d'une extrémité au moins, des moyens de fermeture de la ceinture en boucle autour de la région lomboabdominale de l'utilisateur. Selon ce document, le corps souple est divisé en trois parties distinctes à savoir : un plastron dorsal ou lombaire bordé par deux bandes latérales de fermeture qui sont pourvues, à leur extrémité opposée au plastron, de moyens de fermeture en boucle. Le plastron dorsal est formé par une unique bande d'un tissu qui est élastique dans le sens de la longueur et sensiblement inextensible dans le sens de la largeur. Ce plastron dorsal porte en outre quatre baleines qui sont chacune disposées dans un fourreau fixé sur le plastron. Les bandes latérales de fermeture sont quant à elle formée par deux bandes de tissus élastiques disposés en V dont la pointe est située à l'opposé du plastron dorsal. La jonction entre le plastron dorsal chaque bande latérale de fermeture est assurée au moyen d'une couture recouverte d'une ganse. [4] Selon ce document la ceinture lombaire comprend également une ceinture de rappel qui vient se fermer autour du corps souple lorsqu'il entoure la région lomboabdominale de l'utilisateur. La ceinture de rappel comprend des bandes de rappel élastiques qui sont fixées sur la face externe de la région médiane du corps souple en s'étendant de part et d'autre de cette dernière au dessus des baleines, et qui comprennent des moyens de accrochage en boucle au dessus du corps souple [5] Une telle ceinture lombaire permet effectivement d'assurer une contention de la zone sacrolombaire du porteur mais présente l'inconvénient de ne pas permettre une contention différenciée de la région sacro-iliaque et de la région lombaire au niveau des vertèbres L4 et L5 notamment. [6] Il est donc apparu le besoin d'une nouvelle ceinture lombaire qui permette une contention différenciée de la région sacro-iliaque et de la région lombaire au niveau des vertèbres L4 et L5 notamment. [7] Afin d'atteindre cet objectif l'invention concerne une ceinture lombaire comprenant un corps souple allongé qui est élastiquement deformable dans le sens de la longueur et qui comprend : - au niveau d'une extrémité au moins, des moyens de fermeture de la ceinture en boucle autour de la région lomboabdominale d'un porteur, dans une région médiane, destinée à être placée dans la région dorsale sacro- lombaire du porteur, au moins deux baleines ressort s'entendant sensiblement perpendiculairement à la direction d'extension du corps allongé en étant disposées chacune dans un fourreau sur la face interne du corps souple, et des bandes de rappel élastiques qui sont fixées sur la face externe de la région médiane du corps souple en s'étendant de part et d'autre de cette dernière au dessus des baleines et qui comprennent des moyens de accrochage en boucle au dessus du corps souple lorsqu'il est fermé en boucle. [8] Selon l'invention, les bandes de rappel élastiques comprennent au moins : une paire de bandes de rappel supérieures, gauche et droite, qui possèdent chacune une extrémité arrière fixée sur le corps souple dans la région dorsale et une extrémité avant pourvue de moyens d'accrochage à l'autre extrémité, et entre l'extrémité arrière et l'extrémité avant, une partie élastique possédant sensiblement la même longueur pour les deux bandes supérieures gauche et droite, une paire de bandes de rappel inférieures, gauche et droite, qui possèdent chacune une extrémité arrière fixée sur le corps souple dans la région dorsale et une extrémité avant pourvue de moyen d'accrochage à l'autre extrémité, et entre l'extrémité arrière et l'extrémité avant, une partie élastique possédant sensiblement la même longueur pour les deux bandes inférieures gauche et droite, les paires de bandes supérieures et inférieures induisant, lorsqu'elles sont fermées en boucle, des contraintes de contention d'intensité différentes sur la région dorsale sacro30 lombaire. [9] La mise en oeuvre des paires de bandes de rappel supérieures et inférieures qui induise chacune une intensité de contention différente permet de serrer avec une force différentes la région sacro iliaque et la région lombaire des vertèbres L4 et L5 notamment. En effet, la paire de bandes de rappel inférieures exerce ou induit une pression sur, majoritairement, la région sacro iliaque tandis que la paire de bandes de rappel supérieures agit principalement sur la région lombaire des vertèbres L4 et L5 notamment. Cette différentiation des efforts permet d'augmenter le confort et une adaptation au mieux à la pathologie et/ou à la morphologie du porteur. De plus, le différentiel de force créé par les longueurs différentes des bandes de rappel permet de plaquer les baleines ressorts dans le creux lombaire précisément sur la zone la plus douloureuse. [10] Selon une caractéristique de l'invention, la paire de bandes de rappel inférieures induit, lorsqu'elle est fermée en boucle autour du porteur, une contrainte de contention supérieure à celle induite par la paire de bandes de rappel supérieures fermée en boucle autour du porteur. Cette caractéristique de l'invention permet d'induire un effort de contention accentué sur la région sacro-iliaque du porteur. [11] Selon l'invention la différentiation des efforts de contention induits par la paire de bandes de rappel supérieures et la paire de bande de rappel inférieures peut résulter d'une raideur différente des matériaux constitutifs de leur partie élastique ou d'une longueur différente des bandes de rappel supérieures et inférieures ou encore de combinaison d'une longueur différente desdites bandes et d'une raideur différente des matériau qui les constituent. [12] Selon une forme préférée, mais non strictement nécessaire, de réalisation de l'invention, les parties élastiques des bandes supérieures et inférieures possèdent des longueurs différentes, et les extrémités arrières, gauche et droite, des bandes de rappel sont fixées sur le corps souple de manière symétrique par rapport à un plan sagittal. Au sens de l'invention, le plan sagittal correspond à un plan de symétrie de la région médiane du corps souple et se trouve sensiblement aligné avec la colonne du porteur lorsque la ceinture lombaire est en place sur celui-ci de sorte que le plan sagittal selon l'invention coïncide avec le plan sagittal anatomique. [13] Selon une première variante de la forme préférée de réalisation, les extrémités arrières d'une des deux paires de bandes de rappel sont fixées à proximité de ou sur le plan sagittal et les extrémités arrières de l'autre paire de bande de rappel sont fixées à distance du plan sagittal. [14] Selon une variante préférée mais non strictement nécessaire de la forme préférée de réalisation, la région médiane comprend deux baleines dites proximales situées en regard l'une de l'autre de part et d'autre du plan sagittal et deux baleines distales qui sont chacune situées à l'opposé du plan sagittal par rapport à la baleine proximale correspondante. La mise en oeuvre de ces quatre baleines ainsi réparties dans la région médiane de la ceinture permet un bon soutien de la région sacro-lombaire du porteur. [15] Selon l'invention, les baleines peuvent être en nombre pair et disposées de manière sensiblement symétrique, de part et d'autre, du plan sagittal. Selon l'invention, les baleines peuvent aussi être en nombre impair, une baleine étant alors alignée sur le plan sagittal et les autres baleines étant disposées de manière sensiblement symétrique, de part et d'autre, du plan sagittal. [16] Selon une caractéristique de la variante préférée, les extrémités arrières d'une des deux paires de bandes de rappel sont fixées entre les deux baleines proximales et les extrémités arrières de l'autre paire de bandes de rappel sont fixées à l'opposé du plan sagittal par rapport aux baleines proximales. [17] Selon une autre caractéristique de la variante préférée, les extrémités arrières d'une des deux paires de bandes de rappel sont chacune fixées entre une baleine proximale et une baleine distale tandis que les extrémités arrières de l'autre paire de bandes de rappel sont fixées à l'opposé du plan sagittal par rapport aux baleines dista les. [18] Selon une caractéristique de la forme préférée de réalisation, les bandes de la paire inférieure possède chacune une longueur inférieure à la longueur de la bande correspondante de la paire supérieure. Cette caractéristique permet d'assurer une contention plus importante de la région sacro-iliaque que la contention exercée sur la région lombaire des vertèbres L4 et L5 notamment. Ainsi, les baleines sont encore mieux plaquées dans le creux lombaire. [19] Selon une variante de cette caractéristique, les extrémités arrières des bandes de rappel de la paire supérieure sont fixées à proximité du plan sagittal et les extrémités arrières de bandes de rappel de la paire inférieure sont fixées entre les baleines distale et proximale correspondantes. Cette variante permet d'obtenir de manière efficace le différentiel de contention tout en garantissant que la région des iliaques est bien soumise à la pression exercée par les bandes inférieures. [20] Dans le cadre de cette variante, les extrémités arrière des bandes de rappel de la paire inférieure peuvent être fixées chacune au niveau d'un bord, opposé au plan sagittal, du fourreau de la baleine proximale correspondante. Il faut entendre par « fixée au niveau» que l'une des coutures de fixation de la bande de rappel sur la face externe du corps souple coïncide avec le bord du fourreau situé sur la face interne du corps souple. [21] Selon une caractéristique de l'invention, les extrémités avant des bandes supérieure et inférieure, gauche d'une part et droite d'autre part, sont fixées ensemble. [22] Selon l'invention le corps souple peut être réalisé de toute manière appropriée. Ainsi, selon une deuxième forme de réalisation de l'invention compatible, notamment, avec la forme préférée de réalisation: le corps souple allongé est constitué de deux bandes longitudinales qui s'étendent continument sur toute la longueur du corps et qui sont déformables élastiquement dans le sens de la longueur, chaque baleine ressort est disposée dans un fourreau qui est fixé sur le corps souple allongé et qui présente une hauteur mesurée transversalement à la direction d'extension du fourreau inférieure à la hauteur du corps souple dans la région de fixation du fourreau, chaque région située entre deux fourreaux est élastiquement deformable dans le sens de la longueur du corps souple. [23] La mise en oeuvre d'un corps souple constitué de deux bandes longitudinales qui s'étendent continûment sur toute la longueur dudit corps permet d'obtenir un effort de contention qui est réparti de manière sensiblement uniforme sur toute la zone d'appui de la ceinture lombaire sur le corps de l'utilisateur. De plus, le fait que chaque baleine soit disposée dans un fourreau, qui ne s'étend pas sur toute la hauteur de la zone correspondante du corps souple, évite que les extrémités du fourreau et plus particulièrement la tranche de ce dernier ne frotte directement contre la peau de l'utilisateur de sorte qu'aucune gêne n'est induite pendant les longues durées de port. Par ailleurs, le caractère élastique de chaque région située entre deux fourreaux permet une bonne adaptation de la position des baleines, placées dans les fourreaux, à la morphologie du porteur en autorisant, notamment, une angulation des baleines entrent-elles et par rapport à la direction verticale sans apparition de pli au niveau du tissu constitutif des bandes longitudinales lors du port de la ceinture lombaire conforme à l'invention. [24] Selon une caractéristique de la deuxième forme de réalisation, chaque région située entre deux fourreaux présente une raideur sensiblement égale à la raideur du corps souple entre la région médiane et l'une des deux extrémités du corps. Cette caractéristique vise à uniformiser la contention exercée par le corps souple de la ceinture lombaire selon l'invention. [25] Selon encore une autre caractéristique de la deuxième forme de réalisation, le corps présente une raideur sensiblement uniforme entre ses deux extrémités hors les moyens de fermeture, les zones de fixation des fourreaux et les zones située entre une extrémité d'un fourreau et le bord adjacent de la ceinture. Cette caractéristique vise également à assurer une contention aussi uniforme que possible. [26] Selon une autre caractéristique de l'invention, la face externe de l'extrémité avant au moins des bandes de rappel présente des boucles appelées astrakan destinées à coopérer avec des crochets des moyens des moyens d'accrochage. Selon cette caractéristique, les moyens d'accrochage sont formés par un système à boucles et crochets ou astrakan et crochets formant ainsi un système auto-agrippant du type de celui commercialisé sous la marque Velcro®. De plus, le tissu à boucles ou astrakan peut être élastique pour suivre la déformation du corps souple et/ou des bandes de rappel. Par ailleurs, selon l'invention les moyens de fermeture et/ou d'accrochage pourraient également être réalisés de toute autre manière appropriée. Selon une caractéristique les fourreaux ne sont liés entre eux que par les deux bandes longitudinales et par, éventuellement, un ou plusieurs fils de liaison des bandes longitudinales entre elles. [01] Bien entendu, les différentes caractéristiques, variantes et formes de réalisation de l'invention peuvent être associées les unes avec les autres selon diverses combinaisons dans la mesure où elles ne sont pas incompatibles ou exclusives les unes des autres. [02] Par ailleurs, diverses autres caractéristiques de l'invention ressortent de la description annexée effectuée en référence aux dessins qui illustrent une forme non limitative de réalisation d'une ceinture lombaire conforme à l'invention. - La figure 1 est une vue schématique à plat d'une ceinture lombaire depuis sa face externe. - La figure 2 est une vue schématique à plat de la ceinture lombaire, illustrée à la figure 1, depuis sa face interne. - La figure 3 est une vue schématique de dos d'un utilisateur portant la ceinture lombaire illustrée aux figures 1 et 2. - La figure 4 est une vue schématique de dos d'un utilisateur portant une autre forme de réalisation d'une ceinture lombaire selon l'invention. Il est à noter que sur ces figures les éléments structurels et/ou fonctionnels communs aux différentes formes ou variantes de réalisation peuvent présenter les mêmes références. [3] Une ceinture lombaire selon l'invention comprend un corps souple allongé 1 qui est élastiquement deformable dans le sens de la longueur. Selon l'invention, le corps souple 1 est formé de deux bandes longitudinales 2 et 3 qui s'étendent continûment sur toute la longueur du corps 1 en se recouvrant au niveau des deux extrémités, gauche G et droite D, du corps 1. [4] Chaque bande longitudinale 2, 3 est de préférence constituée par un tissu ou un tricot dont les deux lisières forment les bords longitudinaux, haut 4,5 et bas 6,7, de chaque bande 2,3. Ainsi, les bords longitudinaux 4 à 7 desdites bandes 2,3 sont doux et offrent un contact non irritant pour la peau d'un utilisateur de la ceinture selon l'invention. De manière préférée, le tissu ou le tricot constitutif de chaque bande est anisotrope en ce qu'il est élastiquement deformable longitudinalement, soit parallèlement à ses lisières, et sensiblement inextensible transversalement, soit perpendiculairement à aux dites lisières. [05] Les bandes longitudinales 2,3 sont assemblées de manière à conférer au corps 1 une forme de fuseau qui possède une région médiane ou médiane 10 présentant une plus grande hauteur que les extrémités G et D de la ceinture. À cet effet, les bandes longitudinales 2 et 3 sont sensiblement juxtaposées en ayant un faible voire un très faible recouvrement dans la région médiane 10 tandis qu'elles se recouvrent progressivement jusqu'à être superposées entre la région médiane 10 et chaque extrémité du corps 1. Ainsi, les bandes longitudinales 2 et 3 présentent une forme arquée comme cela ressort des figures 1 et 2. Afin de faciliter la manipulation du corps 1, les bandes longitudinales 2 et 3 sont liées dans la région médiane par une couture en zigzag, non visible aux figures, qui préserve la faculté de déformation longitudinale de la région médiane 10 et n'affecte pas la raideur de cette dernière. [06] L'une au moins des extrémités et, dans le cas présent, les deux extrémités G et D du corps 1 sont équipées de moyens 11, 12 de fermeture de la ceinture en boucle autour de la région lombo-abdominale de l'utilisateur. Selon l'exemple illustré, les moyens de fermeture 11, 12 sont du type à astrakan et crochets analogue au système de fermeture commercialisé sous la dénomination Velcro®. Ainsi, les moyens de fermeture 12 de l'extrémité droite comprennent des crochets situés sur la face interne de la ceinture et non visibles aux figures. Les crochets des moyens de fermeture 12 sont destinés à venir s'accrocher aux moyens de fermeture 11 de l'extrémité gauche qui comprennent un astrakan situé sur la face externe de la ceinture et également non visibles aux figures. Les moyens de fermeture 11 s'étendent sur une longueur plus importante que celle des moyens de fermeture 12 de manière à offrir pour plusieurs positions de fermeture permettant d'ajuster l'effort de contention assuré par la ceinture lombaire selon l'invention. [07] Afin de permettre un bon maintien de la région sacro lombaire, la région médiane 10 comprend sur la face interne du corps 1 au moins deux et, selon l'exemple illustré, quatre baleines ressorts qui sont orientées transversalement à la direction d'extension du corps 1 en étant disposées parallèlement les unes aux autres et distantes les unes des autres lorsque que le corps 1 est au repos. Selon l'exemple illustré, les baleines 15 sont réparties de manière symétrique, de part et d'autre, d'un plan sagittal S de symétrie de la zone médiane 10 et du corps 1 dans le cas présent. Ainsi, il y a deux baleines P, dites proximales, situées en regard l'une de l'autre de part et d'autre du plan sagittal S et deux baleines Di, dites distales, qui sont chacune situées à l'opposé du plan sagittal S par rapport à la baleine proximale P correspondante. [8] Chaque baleine 15 est formée par une lame d'acier rigide préformée de manière à conférer à chaque baleine une forme adaptée à un maintien optimal de la zone sacro lombaire de l'utilisateur de la ceinture. Dans une forme de réalisation de l'invention, les baleines 15 possèdent en vue de côté une forme, à double courbure, en « S » aplati de manière à suivre lordose lombaire ; i.e. la cambrure naturelle de la région sacrolombaire. Dans une autre forme de réalisation, les baleines possèdent une forme, à simple courbure, en « C » aplati de forme concave vue depuis la face externe du corps souple [9] Chaque baleine 15 est disposée dans un fourreau 16 qui est fixé sur la face interne du corps 1 comme le montre la figure 2. Ainsi, chaque baleine 15 se trouve interposée entre le corps 1 et le dos de l'utilisateur de la ceinture lombaire. Chaque fourreau 16 est formé par un morceau de tissu de forme oblongue qui est cousu sur le corps 1 à cheval sur les deux bandes longitudinales 2,3, étant entendu que tout autre mode de fixation adapté pourrait être mis en oeuvre. Chaque fourreau 16 présente une hauteur h16 mesurée transversalement à la direction d'extension du corps 3 inférieure à la hauteur h3 du corps souple dans la région de fixation dudit fourreau 16. Ainsi, les extrémités de chaque baleine 15, logée dans un fourreau 16, se trouvent parfaitement appliquées contre la région sacro-lombaire du porteur de la ceinture lombaire. [10] Afin de conférer un aspect esthétique à la ceinture, un morceau de tissu de la même forme que celui constitutif des fourreaux est appliqué sur la face externe du corps 3 en regard chacun des fourreaux 16. [11] Lorsque la ceinture est portée, elle doit, en plaquant les baleines sur la zone sacro-lombaire, favoriser la fermeture des espaces intervertébraux postérieurs pour protéger les disques intervertébraux et présenter un effet antalgique. De plus, la ceinture doit également palier aux éventuelles carences musculaires du porteur. Une partie de ces objectifs sont atteints par la contention assurée par le corps souple. [12] Toutefois afin d'augmenter plus encore l'efficacité de la ceinture lombaire selon l'invention, cette dernière comprend également quatre bandes de rappel réparties en une paire 20 de bandes de rappel supérieures, gauche 21 et droite 22, et une paire 24 de bandes de rappel inférieures, gauche 25 et droite 26. Les bandes de rappel 21,22 et 25,26 s'entendent partir de la région médiane 10 ainsi que de part et d'autre de cette dernière vers l'extrémité droite D du corps souple pour les bandes droite 22, 26 et vers l'extrémité gauche G du corps souple pour les bandes gauche 21,25. Les bandes gauche et droite de chaque paire sont les symétriques l'une de l'autre par rapport au plan sagittal S. [13] Les extrémités arrières 31,32,35,36 des bandes de rappel, respectivement 21,22,25,26, sont fixées sur la face arrière de la zone médiane 10. Les extrémités avant 41,45 des bandes gauches, respectivement supérieure 21 et inférieure 25, sont fixées ensemble au niveau de moyens d'accrochage gauches 43 tandis que les extrémités avant 42,46 des bandes droites, respectivement supérieure 22 et inférieure 26, sont fixées ensemble au niveau de moyens d'accrochage droits 44. Les moyens d'accrochage gauches 43 et droits 44 sont, par exemple, du même type que respectivement les moyens de fermeture en boucle 11 et 12 à savoir du type à astrakan et crochets analogue au système de fermeture commercialisé sous la dénomination Velcro ®. Ainsi, les moyens d'accrochage 44 des extrémités droites 42,46 comprennent des crochets situés sur la face interne de desdites extrémités et non visibles aux figures. Les crochets des moyens d'accrochage 44 sont destinés à venir s'accrocher aux moyens d' accrochage 43 des extrémités gauches 41,45 qui comprennent un astrakan situé sur la face externe des bandes de rappel gauches 21,25 et également non visibles aux figures. Les moyens d'accrochage 43 s'étendent sur une longueur plus importante que celle des moyens d'accrochage 44 de manière à offrir pour plusieurs positions de fermeture permettant d'ajuster l'effort de contention assuré par les bandes de rappel selon l'invention. A cet égard, il doit être remarqué que les extrémités avant des bandes gauches 21,25 et/ou les extrémités avant des bandes droites 22, 26 ne sont pas nécessairement fixées les unes au autres. [14] Les bandes de rappel 21,22,25,26, qui sont élastiquement déformables dans le sens de la longueur, possèdent une partie élastique qui selon l'exemple illustré s'étend, pour chacune d'elle, sensiblement sur toute leur longueur entre l'extrémité avant et l'extrémité arrière correspondante. Chaque bande de rappel 21,22,25,26 est de préférence constituée par un tissu ou un tricot dont les deux lisières forment les bords longitudinaux de chaque bande de rappel. Ainsi, les bords longitudinaux desdites bandes de rappel sont doux et offrent un contact non irritant pour la peau d'un utilisateur de la ceinture selon l'invention. De manière préférée, le tissu ou le tricot constitutif de chaque bande de rappel est anisotrope en ce qu'il est élastiquement déformable longitudinalement, soit parallèlement à ses lisières, et sensiblement inextensible transversalement, soit perpendiculairement à auxdites lisières. Selon l'exemple illustré et compte tenu de la douceur des lisières les bords longitudinaux des bandes de rappel sont dépourvus de ganse et formés directement par la lisière correspondante desdites bandes de rappel. L'invention n'exclut toutefois pas la mise en oeuvre d'une ganse élastique sur les bords longitudinaux des bandes de rappel. [15] La paire 20 de bandes de rappel supérieures et la paire 24 de bandes de rappel inférieures sont, selon l'invention, adaptées pour induire des contraintes de contention d'intensités différentes sur la zone de la région lomboabdominale qu'elles entourent. Selon l'exemple illustré, cette différence de contention est obtenue par une différence de longueur entre les bandes de rappel supérieures et les bandes de rappel inférieures, les bandes de rappel d'une même paire possédant une même longueur. [16] Ainsi dans le cas présent, les bandes de rappel supérieures 21,22 possèdent une longueur Ls qui est supérieure à la longueur Li des bandes de rappel inférieures. [17] Selon l'exemple illustré, les extrémités arrières 31,32 des bandes de rappel 21,22 sont fixées sur ou à proximité immédiate du plan sagittal S et symétriquement par rapport à ce dernier, entre les baleines proximales P. Par ailleurs, les extrémités arrière 35,36 des bandes de rappel inférieures 25,26 sont fixées chacune entre les baleines, distale Di et proximale P, correspondantes et de manière symétrique par rapport au plan sagittal S. Selon l'exemple illustré, l'extrémité arrière 35 de la bande de rappel inférieure gauche 25 est fixée au même niveau, mais sur la face externe du corps souple, que le bord gauche du fourreau 16 de la baleine proximale P gauche. De la même manière, l'extrémité arrière 36 de la bande de rappel inférieure droite 26 est fixée au même niveau, mais sur la face externe du corps souple 1, que le bord droit du fourreau 16 de la baleine proximale P droite. Les zones de fixation des extrémités arrière 35,36 des bandes de rappel inférieures 25,26 peuvent alors être dissimulées par les morceaux de tissus cousus en regard des fourreaux sur la face externe du corps souple. [18] La ceinture lombaire ainsi réalisée est mise en place de la manière suivante. Tout d'abord, le porteur place le corps souple autour de sa région lomboabdominale en positionnant la partie médiane 10 au niveau de la région sacro-abdominale du dos le plan sagittal S du corps souple se trouvant aligné avec le plan sagittal anatomique. Le porteur ferme en boucle le corps souple 1 en accrochant les crochets des moyens de fermeture 12 sur l'astracan des moyens de fermeture 11. [19] La faculté de déformation élastique sur quasiment toute la longueur du corps 1, en dehors des fourreaux 16, permet alors d'assurer une parfaite contention de la région sacro-lombaire. [20] À cet égard, il doit être remarqué que dans la mesure où la ceinture et plus particulièrement son corps 3 est porté en étant en extension et où les régions 17 possèdent une faculté de déformation élastique, les fourreaux 16 et les baleines 15 qu'ils contiennent peuvent alors prendre une légère angulation relative comme le montre la figure 3. Ainsi la ceinture selon l'invention s'adapte parfaitement à la morphologie du porteur. De plus, cette angulation relative apparaît sans en formation de plis, ce qui contribue à un parfait confort de port et à un parfait maintien grâce à une contention efficace. [21] Ensuite, le porteur ferme les bandes de rappel 21,22 et 25,26 en boucle par- dessus le corps souple 1. Ainsi, les bandes de rappels supérieures 21 et 22 permettent, par leur ancrage sur ou à proximité du plan sagittal, d'accentuer la contention de la région lombaire des vertèbres L5-L4 en contribuant à une fermeture des espaces intervertébraux et donc à une protection des disques intervertébraux correspondants région qui serait sans la ceinture source de douleur. Par ailleurs, les bandes de rappel inférieures 25,26 permettent, par leur ancrage décalé mais couvrant les sacro-iliaques, d'accentuer la contention de ces dernières ainsi que d'assurer une fermeture de l'espace intervertébral L5-51 et donc une protection du disque intervertébral correspondant. De plus, dans la mesure où les bandes de rappel inférieures 25,26 sont plus courtes que les bandes de rappel supérieures 21,22, elles subissent une extension supérieure à celle des bandes de rappel supérieures 21,22 de sorte que les bandes de rappel inférieures 25,26 induisent une contention, de la région des sacro-iliaques, supérieure à celle exercée sur la région lombaire des vertèbres L5-L4 notamment. [22] La combinaison de contention assurée par le corps souple et des contentions différentielles induites par les paires de bande de rappel permet donc de plaquer les baleines, de manière optimale sur la région sacrolombaire du porteur pour induire un posture de ce dernier réduisant les risques de lésion des disques intervertébraux de la région sacro-lombaire ainsi que les risques de douleurs liés à une mauvaise posture tout en palliant une éventuelle des carence des muscles paravertébraux. [23] Selon l'exemple illustré aux figures 1 à 3, les extrémités arrières 31,32 des bandes de rappel supérieures 21,22 sont fixées sensiblement au niveau du plan sagittal S tandis les extrémités arrières 35,36 des bandes de rappel inférieures 25,26 sont fixées sensiblement au niveau des baleines proximale P. Cependant, une telle configuration n'est pas la seule envisageable. [24] Ainsi, la position relative des extrémités arrière des bandes de rappel par rapport au plan sagittal pourrait être inversée entre la paire supérieure 20 et la paire inférieure 24. [25] La figure 4, une autre variante de réalisation de la ceinture lombaire selon laquelle les extrémités arrières 35, 36 d'une des deux paires de bandes de rappel, ici la paire inférieure 24, sont chacune fixées entre une baleine proximale P et une baleine distale Di tandis que les extrémités arrières 31, 32 de l'autre paire de bandes de rappel, dans le cas présent la paire supérieure 20,sont fixées à l'opposé du plan sagittal S par rapport aux baleines distales Di. [26] Par ailleurs, selon l'invention, le corps souple n'est pas nécessairement réalisé de manière à comprendre deux bandes longitudinales s'étendant sur toute la longueur dudit corps souple. Selon l'invention, le corps souple peut être réalisé de toute autre manière appropriée. Ainsi, selon une variante de réalisation, le corps souple est divisé en trois parties distinctes à savoir : un plastron dorsal ou lombaire bordé par deux bandes latérales de fermeture qui sont pourvues à leur extrémité opposée au plastron de moyens de fermeture en boucle. Le plastron dorsal qui définit la région médiane du corps souple et porte les baleines, comprend une unique bande d'un tissu qui est élastique dans le sens de la longueur et sensiblement inextensible dans le sens de la largeur. [27] Bien entendu, diverses autres modifications peuvent être apportées à la ceinture lombaire selon l'invention dans le cadre des revendications annexées.5 REVENDICATIONS1. Ceinture lombaire comprenant un corps souple (1) allongé qui est élastiquement déformable dans le sens de la longueur et qui comprend : - au niveau d'une extrémité au moins, des moyens de fermeture (11,12) de la ceinture en boucle autour de la région lomboabdominale d'un porteur, - dans une région médiane (10), destinée à être placée dans la région dorsale sacrolombaire du porteur, au moins deux baleines ressort (15) s'entendant sensiblement perpendiculairement à la direction d'extension du corps allongé en étant chacune disposées dans un fourreau (16) sur la face interne du corps souple, - et des bandes de rappel élastiques qui sont fixées sur la face externe de la région médiane (10) du corps souple (1) en s'étendant de part et d'autre de cette dernière et qui comprennent des moyens de accrochage (43,44) en boucle au dessus du corps souple (1) lorsqu'il est fermé en boucle, caractérisé en ce que les bandes de rappel élastiques comprennent au moins : - une paire (20) de bandes de rappel supérieures, gauche (21) et droite (22), qui possèdent chacune une extrémité arrière (31,32) fixée sur le corps souple (1) dans la région médiane (10) et une extrémité avant (41,42) pourvue de moyens d'accrochage (43,44) à l'autre extrémité, et entre l'extrémité arrière et l'extrémité avant, une partie élastique possédant sensiblement la même longueur pour les deux bandes supérieures gauche (21) et droite (22), une paire (24) de bandes de rappel inférieures, gauche (25) et droite (26) , qui possèdent chacune une extrémité arrière (35,36) fixée sur le corps souple (1) dans la région médiane (10) et une extrémité avant (45,46) pourvue de moyens d'accrochage (43,44) à l'autre extrémité, et entre l'extrémité arrière et l'extrémité avant, une partie élastique possédant sensiblement la même longueur pour les deux bandes inférieures gauche (25) et droite (26), les paires (20,24) de bandes supérieures et inférieures induisant lorsqu'elles sont fermées en boucle des contraintes de contention d'intensité différentes sur la région dorsale sacro-lombaire. 2. Ceinture lombaire selon la revendication 1, caractérisée en que la paire (24) de bandes de rappel inférieures est adaptée pour induire, lorsqu'elle est fermée en boucleautour du porteur, une contrainte de contention supérieure à celle induite par la paire (20) de bandes de rappel supérieures fermée en boucle autour du porteur. 3. Ceinture lombaire selon la revendication 1, caractérisée en ce que les parties élastiques des bandes supérieures (21,22) et inférieures (25,26) possèdent des longueurs différentes et en ce que les extrémités arrières, gauche et droite, des bandes sont fixées sur le corps souple (1) de manière symétrique par rapport à un plan sagittal (S). 4. Ceinture lombaire selon la revendication 3, caractérisée en ce que les extrémités arrières (31,32) d'une des deux paires de bandes de rappel sont fixées à proximité de ou sur le plan sagittal (S) et les extrémités arrières de l'autre paire de bande de rappel sont fixées à distance du plan sagittal (S). 5. Ceinture lombaire selon la revendication 3 ou 4, caractérisée en ce qu'elle comprend deux baleines dites proximales (P) situées en regard l'une de l'autre de part et d'autre du plan sagittal (S) et deux baleines dites distales (Di) qui sont chacune situées à l'opposé du plan sagittal (S) par rapport à la baleine proximale correspondante (Di). 6. Ceinture lombaire selon la revendication 5, caractérisée en ce que les extrémités arrières (31,32) d'une des deux paires de bandes de rappel sont fixées entre les deux baleines proximales (P) et en ce que les extrémités arrières (35, 36) de l'autre paire de bandes de rappel sont fixées à l'opposé du plan sagittal (S) par rapport aux baleines proximales (P). 7. Ceinture lombaire selon la revendication 5, caractérisée en ce que les extrémités arrières (35,36) d'une des deux paires de bandes de rappel sont chacune fixées entre une baleine proximale (P) et une baleine distale (Di) et en ce que les extrémités arrières (31,32) de l'autre paire de bandes de rappel sont fixées à l'opposé du plan sagittal (S) par rapport aux baleines distales (Di). 8. Ceinture lombaire selon l'une des revendications 3 à 7, caractérisée en ce que les bandes de la paire inférieure (24) possède chacune une longueur (Li) inférieure à la longueur (Ls) de la bande correspondante de la paire supérieure (20). 9. Ceinture lombaire selon les revendications 6 et 8, caractérisé en ce que les extrémités arrières (31,32) des bandes de rappel de la paire supérieure (20) sont fixéesà proximité du plan sagittal (S) et en ce que les extrémités arrières (35,36) de bandes de rappel de la paire inférieure (24) sont fixées entre les baleines distale (Di) et proximale (P) correspondantes. 10. Ceinture lombaire selon la revendication 9, caractérisé en ce que les extrémités arrière (35,36) des bandes de rappel de la paire inférieure (24) sont fixées chacune au niveau d'un bord, opposé au plan sagittal (S), du fourreau (16) de la baleine proximale (P) correspondante. 11. Ceinture lombaire selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les extrémités avant des bandes supérieure et inférieure, gauche d'une part et droite d'autre part, sont fixées ensemble. 12. Ceinture lombaire selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisée en ce que : - le corps souple (1) allongé est constitué de deux bandes longitudinales (2,3) qui s'étendent continument sur toute la longueur du corps et qui sont déformables élastiquement dans le sens de la longueur, - chaque baleine ressort (15) est disposée dans son fourreau (16) qui est fixé sur le corps souple (1) allongé et qui présente une hauteur mesurée transversalement à la direction d'extension du fourreau inférieure à la hauteur du corps souple (1) dans la région de fixation du fourreau, - chaque région (7) située entre deux fourreaux est élastiquement déformable dans le sens de la longueur du corps souple (1). 13. Ceinture lombaire selon la revendication 12, caractérisée en ce que chaque région (17) située entre deux fourreaux présente une raideur sensiblement égale à la raideur du corps souple (1) entre la région médiane et une des deux extrémités du corps souple (1). 14. Ceinture lombaire selon la revendication 12 ou 13, caractérisée en ce que les fourreaux ne sont liés entre eux que par les deux bandes longitudinales et par, éventuellement, un ou plusieurs fils de liaison des bandes longitudinales entre elles. 15. Ceinture lombaire selon l'une des revendications 11 à 14, caractérisée en ce que le corps souple (1) présente une raideur sensiblement uniforme entre ses deux extrémités hors les moyens de fermeture, les zones de fixation des fourreaux et les zones située entre une extrémité d'un fourreau et le bord adjacent de la ceinture.