FR 3010627 A1 20150320 FR 1359003 A 20130919 0 106 2 7 I DISPOSITIF DE FIXATION EXTERNE POUR OSTEOSYNTHESE DE L'EPAULE ; La présente invention concerne un dispositif pour maintenir en place des parties d'os. Elle concerne plus particulièrement un dispositif 5 externe de maintien destiné à la réparation et à la réduction d'une fracture de la tête de l'humérus d'un patient. Les dispositifs externes destinés à maintenir des parties d'os sont connus sous l'expression "fixateurs externes". Ils sont destinés à immobiliser des parties d'os grâce à un support se trouvant à l'extérieur et 10 condamnant tout mouvement relatif, assurant ainsi la soudure des parties après fracture. On connait par exemple les dispositifs décrits dans les demandes de brevet français N° 89 12388, 85 02577 et 83 19288. Mais les dispositifs connus ne permettent pas la réparation des fractures de la tête de l'humérus d'un patient par voie externe. 15 Le but de la présente invention est de proposer un dispositif externe destiné à la réparation et à la réduction d'une fracture de la tête de l'humérus. Ainsi le dispositif externe de maintien destiné à la réparation et à la réduction d'une fracture de la tête de l'humérus d'un patient, en 20 maintenant en place par voie externe les deux parties de l'humérus, est selon l'invention, caractérisé en ce qu'il est constitué par une tige support destinée à retenir au moins deux broches de retenue destinées à être insérées sensiblement verticalement aussi bien dans la tête de l'humérus que dans le corps proprement dit de l'humérus. 25 Selon une caractéristique complémentaire, la tige support comprend deux ensembles de retenue, ces derniers étant chacun destinés à retenir une broche transversale respectivement destinée à être impactée ou vissée par leur extrémité dans le corps de l'humérus afin de retenir la tige support à pour en assurer sa fixation sans mouvement possible. 30 Selon une autre caractéristique, chacun des ensembles de retenue est constitué par un organe principal et un organe secondaire, tandis que l'organe principal est une pièce volumique ayant avantageusement la forme chape fendue comprenant un trou pour le passage de la tige support tandis qu'une vis assure le serrage de la chape sur la tige support. Selon une autre caractéristique complémentaire, à chaque organe principal est associé l'organe secondaire, ce dernier étant constitué comme l'organe principal par une chape fendue fixée par serrage sur l'organe principal grâce à la vis, tandis que l'organe secondaire comprend un trou central dans lequel est engagée la broche transversale. Ajoutons que les broches de retenue sont fixées à la tige support en partie haute. Notons aussi que l'extrémité supérieure de la tige support comprend un ensemble supérieur de retenue. Précisons que l'ensemble supérieur de retenue est constitué par une tige transversale retenue en partie haute de la tige support grâce à une douille percée d'au moins un trou transversal dans lequel est retenue la tige transversale avantageusement dans une position inclinée pour s'étendre vers l'extérieur et vers le haut, la dite branche transversale étant retenue dans le trou grâce à une vis de fixation. Précisons aussi, que chacune des broches de retenue est fixée sur la tige transversale par un ensemble de retenue (11a, 11b, 11c) identique aux 20 ensembles de retenue permettant la fixation des broches transversales. Selon le mode de réalisation illustré, le dispositif comprend trois broches de retenue, tandis que l'une des broches est fixée directement sur la tige transversale, alors que les deux autres sont fixées sur une deuxième tige transversale fixée sur la tige transversale. 25 La tige support, selon le mode de réalisation préféré, est constituée de deux éléments de tige, à savoir un élément de tige inférieur et un élément de tige supérieur afin de former un ensemble télescopique, tandis qu'elle comprend des moyens de réglage en longueur permettant d'ajuster la longueur de la tige support par déplacement longitudinal d'un 30 élément de tige par rapport à l'autre élément. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention se dégageront de la description qui va suivre en regard des dessins annexés qui ne sont donnés qu'à titre d'exemples non limitatifs. La figure 1 est une vue en perspective du dispositif en cours d'utilisation. La figure 2 est une vue de détail du dispositif en cours d'utilisation. La figure 3 est une autre vue en perspective du dispositif en cours d'utilisation. La figure 4 est une vue latérale du dispositif seul sans les différentes broches associées. La figure 5 est une vue arrière du dispositif seul sans les différentes broches qui lui sont associées. Le dispositif de l'invention (1) est un dispositif externe de maintien destiné à la réparation d'une rupture de la tête de l'humérus d'un patient, en maintenant en place par voie externe les deux parties (2a, 2b) de l'humérus (2), la tête de (2a) de l'humérus (2) étant fracturée (3) du corps (2b) l'humérus. Le dispositif de l'invention (1) comprend une tige support (4) 20 destinée à retenir au moins deux broches de retenue (5a, 5b) destinées à être insérées sensiblement verticalement aussi bien dans la tête de l'humérus que dans le corps (2b) proprement dit de l'humérus (2). A cet effet la tige support (4) est de forme générale cylindrique et comprend avantageusement des moyens de réglage en longueur (40) 25 permettant d'ajuster la longueur de la tige support, ayant pour effet de rapprocher les os et ainsi réduire la fracture. Précisons que la tige support (4) comprend deux ensembles de retenue (6a, 6b). Chacun des ensembles de retenue est destiné à retenir une broche transversale respectivement (7a, 7b) destinée à être impactée ou 30 vissée par leur extrémité dans le corps de l'humérus (2b) afin de retenir la tige support (4) pour en assurer sa fixation sans mouvement possible. Notons que la tige support (4), une fois fixée sur l'humérus, est sensiblement parallèle au corps de l'humérus. Chacun des ensembles de retenue (6a, 6b) permet de retenir 5 fermement la broche transversale correspondante (7a, 7b) sur la tige support (4). Chacun des ensembles de retenue (ba, bb) constitue un organe d'articulation qui permet de positionner correctement chaque broche transversale (7a, 7b) par rapport à la tige support (4). Grâce aux ensemble 10 de retenue (6a, 6b) chacune des broches transversale (7a, 7b) peut être positionnée à la bonne hauteur et avec une bonne orientation. Chacun des ensembles de retenue est constitué par un organe principal (8) et un organe secondaire (9). L'organe principal (8) est une pièce volumique ayant avantageusement la forme chape fendue 15 comprenant un trou (80) pour le passage de la tige support (4) tandis qu'une vis (10) assure le serrage de la chape sur la tige support. A chaque organe principal (8) est associé l'organe secondaire (9). Ce dernier (9) est constitué comme l'organe principal par une chape fendue fixée par serrage sur l'organe principal grâce à la vis (10). On notera que la vis (10) sert aussi 20 d'axe de positionnement angulaire de l'organe secondaire par rapport à l'organe principal. Par ailleurs la chape de l'organe secondaire (9) comprend un trou central (91) dans lequel est engagée la broche transversale (7a, 7b). Comme nous l'avons déjà signalé au début de la description, le 25 dispositif de l'invention (1) comprend au moins deux broches de retenue (5a, 5b) destinées à être insérées sensiblement verticalement aussi bien dans la tête de l'humérus que dans le corps (2b) proprement dit de l'humérus (2). Selon le mode de réalisation illustré le dispositif de l'invention 30 comprend à titre d'exemple trois broches de retenue (5a, 5b, 5c). Ces dernières sont fixées à la tige support (4) en partie haute. A cet effet l'extrémité supérieure de la tige support (4) comprend un ensemble supérieur de retenue (12). Ce dernier (12) est constitué par une tige transversale (13) retenue en partie haute de la tige support (4) grâce à une douille (14) percée d'au moins un trou transversal (15) dans lequel est retenu la tige transversale (13) avantageusement dans une position inclinée pour s'étendre vers l'extérieur et vers le haut. La branche transversale est retenue dans le trou grâce à une vis de fixation (16). Chacune des broches de retenue (5a, 5b, 5c) est fixée sur la tige transversale (13) par des ensembles de retenue (11a, 11b, 11c) identiques 10 aux ensembles de retenue (6a,6b) décrits précédemment dans le cadre de la fixation des broches transversales (7a, 7b). Dans le mode de réalisation préféré, le dispositif comprend trois broches de retenue (5a, 5b, 5c) l'une des broches (5a) est fixée directement sur la tige transversale (13) tandis que les deux autres (5b, 5c) sont fixées 15 sur une deuxième tige transversale (13a) fixée sur la tige transversale (13) pour s'étendre perpendiculairement à ladite tige transversale (13). On notera que la tige support (4) est constituée de deux éléments de tige, à savoir un élément de tige inférieur (4a) et un élément de tige supérieur (4b) afin de former un ensemble télescopique. Ajoutons que 20 grâce aux moyens de réglage en longueur (40) il est possible d'ajuster la longueur de la tige support par déplacement longitudinal d'un élément de tige par rapport à l'autre élément. On notera que selon le mode de réalisation préféré et illustré les ensembles de retenue (6a, 6b) des broches transversales (7a, 7b) sont 25 disposés sur l'élément inférieur de tige support (4a). Ajoutons que les broches de retenue (5a, 5b, 5c) sont en matériau deformable pour pouvoir être courbées en sortie de leur ensemble de retenue, mais suffisamment rigide pour être introduites dans un premier temps dans la tête (2a) de l'humérus puis dans le corps (2b) de l'humérus 30 tel que cela apparait plus particulièrement à la figure 1. Selon le mode opératoire et tel que cela apparait sur les illustrations, les broches de retenues (5a, 5b, 5c) sont introduites dans l'humérus de façon à ce qu'elles soient convergentes vers le bas, ce qui assure le serrage et le maintien de la tête de l'humérus au corps de l'humérus, et ainsi permettre la réduction de la fracture et sa réparation. Ajoutons que grâce au moyen de réglage en longueur (40) de la tige support, le chirurgien pourra régler la force d'application de la tête (2a) de l'humérus au corps (2b) de l'humérus, afin d'accélérer la soudure des deux parties d'os. Bien entendu, les ensembles de retenue (6a, 6b, 6d) pourraient être comme par exemple ceux décrit dans les demandes de brevet WO 10 88/01152, FR 92009201, UK 2 033 758. 15 20 25 REVENDICATIONS1. Dispositif externe (1) de maintien destiné à la réparation et à la réduction d'une fracture de la tête de l'humérus d'un patient, en maintenant en place par voie externe les deux parties (2a, 2b) de l'humérus (2), caractérisé en ce qu'il est constitué par une tige support (4) destinée à retenir au moins deux broches de retenue (5a, 5b) destinées à être insérées sensiblement verticalement aussi bien dans la tête de l'humérus que dans le corps (2b) proprement dit de l'humérus (2). 2. Dispositif (1) selon la revendication précédente, caractérisée en ce que la tige support (4) comprend deux ensembles de retenue (6a, 6b), ces derniers étant chacun destinés à retenir une broche transversale respectivement (7a, 7b) destinée à être impactée ou vissée par leur extrémité dans le corps de l'humérus (2b) afin de retenir la tige support (4) à pour en assurer sa fixation sans mouvement possible. 3. Dispositif (1) selon la revendication 2, caractérisée en ce que chacun des ensembles de retenue (6a, 6b) est constitué par un organe principal (8) et un organe secondaire (9). 4. Dispositif (1) selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'organe principal (8) est une pièce volumique ayant avantageusement la forme chape fendue comprenant un trou (80) pour le passage de la tige support (4) tandis qu'une vis (10) assure le serrage de la chape sur la tige support. 5. Dispositif (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce qu'à chaque organe principal (8) est associé l'organe secondaire (9), ce dernier (9) étant constitué comme l'organe principal par une chape fendue fixée par serrage sur l'organe principal grâce à la vis (10), tandis que l'organe secondaire (9) comprend un trou central (91) dans lequel est engagée la broche transversale (7a, 7b). 6. Dispositif (1) selon l'une quelconque des revendications 30 précédentes, caractérisée en ce que les broches de retenue (5a, 5b) sont fixées à la tige support (4) en partie haute. 7. Dispositif (1) selon la revendication précédente, caractérisée en ce que l'extrémité supérieure de la tige support (4) comprend un ensemble supérieur de retenue (12). 8. Dispositif (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce 5 que l'ensemble supérieur de retenue (12) est constitué par une tige transversale (13) retenue en partie haute de la tige support (4) grâce à une douille (14) percée d'au moins un trou transversal (15) dans lequel est retenue la tige transversale (13) avantageusement dans une position inclinée pour s'étendre vers l'extérieur et vers le haut, la dite branche 10 transversale étant retenue dans le trou grâce à une vis de fixation (16). 9. Dispositif (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que chacune des broches de retenue (5a, 5b, 5c) est fixée sur la tige transversale (13) par des ensembles de retenue (11a, 11b, 11c) identiques aux ensembles de retenue (6a, 6b) permettant la fixation des broches 15 transversales (7a, 7b). 10. Dispositif (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend trois broches de retenue (5a, 5b, 5c). 11. Dispositif (1) selon la revendication précédente, caractérisé en 20 ce que l'une des broches (5a) est fixée directement sur la tige transversale, (13) tandis que les deux autres (5b, 5c) sont fixées sur une deuxième tige transversale (13a) fixée sur la tige transversale (13). 12. Dispositif (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la tige support (4) est constituée de deux 25 éléments de tige, à savoir un élément de tige inférieur (4a) et un élément de tige supérieur (4b) afin de former un ensemble télescopique, tandis qu'elle comprend des moyens de réglage en longueur (40) permettant d'ajuster la longueur de la tige support par déplacement longitudinal d'un élément de tige par rapport à l'autre élément. 30