FR 2998470 A1 20140530 FR 1261376 A 20121129 Tournevis pour vis chirurgicale La présente invention est relative à un tournevis permettant la mise en place et le serrage de vis, par exemple, de vis chirurgicales pour la fixation des éléments constitutifs d'un dispositif d'ostéosynthèse rachidien. Il a été constaté que pour ce type de vis chirurgicales les tournevis généralement utilisés présentaient certains inconvénients en ce qui concerne les difficultés pour insérer la vis sur la tige du tournevis avec des risques de détérioration de l'empreinte hexagonale de ladite vis. Il été rapporté que certains tournevis présentaient des difficultés pour être retirés de l'implant après le serrage de la vis chirurgicales Le tournevis suivant la présente invention a pour objet de simplifier la mise en place de la vis, d'éviter de détériorer l'implant par une limitation des efforts de serrage sur la vis, et d'être facilement démontable. Le tournevis démontable suivant la présente invention est destiné pour des vis 20 d'ancrage comprenant un élément d'ancrage à tête sphérique et un élément de liaison ou connecteur libre en pivotement axial autour de ladite tête sphérique. Le tournevis démontable suivant la présente invention comporte d'une part un tube de guidage comprenant des moyens d'immobilisation coopérant avec le 25 connecteur lors du serrage et du desserrage de ladite vis d'ancrage du tournevis et d'autre part une tige de liaison qui est guidée en rotation et en translation à l'intérieur dudit tube de guidage, ladite tige de liaison comprenant des moyens de connexion permettant le redressement de la tête sphérique et la fixation du connecteur de la vis d'ancrage, des moyens de limitation des efforts de serrage 30 agissant sur les moyens de connexion et des moyens de pression agissant sur la tête sphérique de la vis d'ancrage lors du serrage des moyens de connexion dans le connecteur. Le tournevis démontable suivant la présente invention comporte un tube de 35 guidage et une tige de liaison comprenant respectivement des moyens de réglage qui coopèrent l'un avec l'autre afin de déterminer une position haute et une position basse dudit tube de guidage par rapport à ladite tige de liaison. Le tournevis démontable suivant la présente invention comporte un tube de 40 guidage dont les moyens de réglage sont constitués d'une bille maintenue en pression par un ressort et une vis de serrage retenue à l'intérieur d'une poignée de préhension solidaire du tube de guidage de manière que ladite bille coopère avec les moyens de réglage de la tige de liaison qui sont formés en position haute d'une encoche circulaire et en position basse d'un logement. 45 Le tournevis démontable suivant la présente invention comporte un tube de guidage dont les moyens d'immobilisation sont constitués d'une fourche formée de deux branches parallèles comportant sur leurs faces internes des méplats opposés et parallèles afin de délimiter une ouverture permettant de recevoir les branches verticales du U formant le connecteur de la vis d'ancrage. Le tournevis démontable suivant la présente invention comporte dans le prolongement de la tige de liaison des moyens de connexion qui sont constitués d'un tube cylindrique pourvu sur sa périphérie externe et au niveau de son extrémité libre d'un profil fileté, tandis qu'a l'intérieur dudit tube cylindrique sont agencés les moyens de pression à l'intérieur desquels son guidés en translations les moyens de limitation des efforts de serrage. Le tournevis démontable suivant la présente invention comporte des moyens de limitation des efforts de serrage qui sont constitués d'un pointeau cylindrique guidé en translation à l'intérieur d'un alésage ménagé dans le tube de pression des moyens de pression et bloqué en rotation à l'intérieur du tube cylindrique par l'intermédiaire d'un axe traversant perpendiculairement ledit pointeau pour venir se logé dans des encoches oblongues ménagées dans ledit tube cylindrique, ledit pointeau cylindrique étant maintenu sous pression à l'intérieur du tube cylindrique par l'intermédiaire d'un ressort. Le tournevis démontable suivant la présente invention comporte un pointeau cylindrique comprenant à l'une de ses extrémité un épaulement dont le diamètre externe correspond à celui interne du ressort afin de maintenir ce dernier dans le prolongement axial dudit pointeau cylindrique et le fond du tube cylindrique des moyens de connexion. Le tournevis démontable suivant la présente invention comporte un pointeau cylindrique comprenant à l'opposée de l'épaulement un profil en forme de pointe permettant le redressement de la tête de sphérique de la vis d'ancrage. Le tournevis démontable suivant la présente invention comporte un pointeau 35 cylindrique comprenant au dessus du profil en forme de pointe un épaulement qui vient en appui après le redressement de la vis d'ancrage sur le profil sphérique externe de la tête de la vis d'ancrage. Le tournevis démontable suivant la présente invention comporte un pointeau 40 cylindrique comprenant une butée périphérique et cylindrique coopérant avec l'alésage du tube de pression des moyens de pression afin de maintenir et limiter les déplacements en translation dudit tube de pression par rapport au tube cylindrique. 45 Le tournevis démontable suivant la présente invention comporte des moyens de pression comprenant à l'une des extrémités du tube de pression un sabot traversé par le pointeau cylindrique. Le tournevis démontable suivant la présente invention comporte une tige de liaison comprenant des moyens d'entrainement en rotation qui sont constitués d'un profil carré. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente, et les avantages qu'elle est susceptible de procurer : Figure 1 est une vue en perspective illustrant un tournevis démontable en position assemblée comprenant une tige de liaison et un tube de guidage suivant la présente invention. Figures 2 est une vue de face représentant le tournevis démontable en position assemblée suivant la présente invention. Figure 3 est une vue montrant le tournevis en position démontée suivant la présente invention. Figure 4 est une vue en perspective éclaté représentant la tige de liaison du tournevis démontable suivant la présente invention. Figure 5 est une vue en coupe illustrant le tournevis démontable et la vis d'ancrage à visser suivant la présente invention. Figures 6 à 10 sont des vues représentant le montage de la vis d'ancrage sur la tige de liaison et le tube de guidage du tournevis suivant la présente invention. Figure 11 est une vue en coupe montrant le tournevis démontable sur lequel est 30 agencé la vis d'ancrage avec le tube de guidage en position haute soit en utilisation en douille tournante. Figure 12 est une vue montrant le tournevis démontable sur lequel est agencé la vis d'ancrage avec le tube de guidage en position basse de vissage. 35 On a montré en figures 1 à 5 un tournevis démontable 1 permettant le serrage et le desserrage de vis d'ancrage 2 destinés, par exemple, à la fixation dans des corps osseux d'implants ou analogues. 40 Dans notre exemple de réalisation, la vis d'ancrage 2 est constituée d'un élément d'ancrage fileté 20 solidaire d'une tête sphérique 21 autour de laquelle est agencé un élément de liaison ou connecteur 22 monté libre en pivotement axial autour de ladite tête sphérique. Le connecteur 22 présente un profil en forme de U dont le fond et percé d'un alésage 23 pour le passage de l'élément fileté 20 et la réception de la tête sphérique 21. Le connecteur 22 présente dans la partie supérieure et interne des branches verticales du U un filetage interne 24, tandis que les branches verticales au 10 niveau du fond du U sont aménagées pour recevoir une bague 25 venant prendre appui sur la tête sphérique 21 de la vis d'ancrage 2. La bague 25 permet lorsqu'elle est bloquée à l'intérieur du connecteur 22 d'empêcher ce dernier de se déplacer en translation par rapport à la vis d'ancrage 15 2 tout en permettant audit connecteur de pouvoir se déplacer librement en rotation autour de la tête sphérique 21. Le tournevis 1 comporte deux éléments démontable formé d'un tube de guidage 3 à l'intérieur duquel peut se déplacer en translation une tige de liaison 4. Le tube de guidage 3 est solidaire à l'une de ses extrémités d'une poignée de préhension 30 prolongeant ledit tube. Ce dernier et ladite poignée de préhension 30 sont percés d'un alésage interne débouchant 31 à l'intérieur duquel coulisse en translation la tige de liaison 4. Le tube de guidage 3 comporte à l'opposé de la poignée préhension 30 et au niveau de l'une de ses extrémités des moyens d'immobilisation 32 coopérant avec l'élément de liaison ou connecteur 22 de ladite vis d'ancrage 2. 30 Les moyens d'immobilisation 32 sont constitués d'une fourche 32a formée de deux branches parallèles 32b, 32c au milieu desquelles débouche l'alésage 31. Les branches 32b, 32c comportent sur leurs faces internes des méplats 32d opposés et parallèles délimitant une ouverture 33 dont le profil interne est destiné 35 à coopérer avec le profil externe du connecteur 22 lors du montage de la vis d'ancrage 2. Le tube de guidage 3 comporte des moyens de réglage 34 logé à l'intérieur de la poignée de préhension 30 et débouchant à l'intérieur de l'alésage 31 pour 40 permettre soit de bloquer, soit de laisser libre en translation la tige de liaison 4 à l'intérieur dudit tube de guidage 3. 20 25 Les moyens de réglage 34 du tube de guidage 3 sont constitués d'une bille 34a retenue à l'intérieur d'un trou fileté 34b ménagé dans la poignée de préhension 30 par un ressort 34c mis en compression par une vis de serrage 34d. La bille 34a est positionnée à l'intérieur du trou 34b de manière à déboucher partiellement à l'intérieur de l'alésage 31 du tube de guidage 3. La bille 34a des moyens de réglage 34 du tube de guidage 3 coopère avec des moyens de réglage en translation 40 ménagés sur la périphérie de la tige de liaison 4 et permettant soit de bloquer, soit de laisser libre en translation ladite tige de liaison 4 à l'intérieur du tube de guidage 3 tout en garantissant à ladite tige des libertés de rotation. Les moyens de réglage en translation 40 de la tige de liaison 4 sont constitués d'une part d'une encoche circulaire 40a permettant de bloquer en translation ladite tige à l'intérieur du tube de guidage 3, et d'autre part d'un logement 40b assurant un déplacement en translation limité de ladite tige à l'intérieur dudit tube de guidage 3. La tige de liaison 4 comporte à l'une de ses extrémités des moyens de connexion 41 coopérant avec la tête sphérique 21 et le connecteur 22 de la vis d'ancrage 2, tandis que l'autre extrémité comporte des moyens d'entrainement 42 en rotation de ladite tige. Les moyens de connexion 41 sont constitués dans le prolongement de la tige de liaison 4 d'un tube cylindrique 41a pourvue sur sa périphérie externe d'une part d'un profil fileté 41 b et d'autre part au dessus dudit profil fileté d'au moins une encoche oblongue 41c. Le profil fileté 41 b du tube cylindrique 41a est prévu d'un pas semblable à celui du filetage interne 24 ménagé à l'intérieur du connecteur 22 de la vis d'ancrage 2 de manière à permettre un assemblage par vissage de cette dernière sur la tige de liaison 4 du tournevis démontable 1. Les moyens de connexion 41 comportent à l'intérieur du tube cylindrique 41a des moyens de pression 44 à l'intérieur desquels son guidés en translations des moyens de limitation des efforts de serrage 43 coopérant avec l'empreinte 26 ménagée à l'intérieur de la tête sphérique 21 de la vis d'ancrage 2 afin de limiter les efforts de serrage sur la vis d'ancrage 2.40 Les moyens de limitation des efforts de serrage 43 sont constitués d'un pointeau cylindrique 43a guidé en translation à l'intérieur d'un alésage 44b ménagé dans le tube de pression 44a des moyens de pression 44 et bloqué en rotation à l'intérieur du tube cylindrique 41a par l'intermédiaire d'un axe 43b traversant perpendiculairement ledit pointeau pour venir se logé dans les encoches oblongues 41c ménagées dans ledit tube. Le pointeau est également maintenu à l'intérieur du tube cylindrique 41a sous la pression d'un ressort 43c disposé entre le fond dudit tube et la zone de fixation de l'axe traversant 43b. A cet effet le pointeau cylindrique 43a comporte un épaulement 43d dont le diamètre externe correspond à celui interne du ressort 43c afin de maintenir ce dernier dans le prolongement axial dudit pointeau cylindrique 43a. A l'extrémité opposée le pointeau cylindrique 43a se termine par un profil en forme de pointe 43e dont le diamètre externe correspond à celui interne de l'empreinte 26 ménagée dans la tête de sphérique 21 de la vis d'ancrage 2. Le pointeau cylindrique 43a comporte au dessus du profil en forme de pointe 43e un épaulement 43f dont le diamètre externe est supérieur à celui interne de l'empreinte 26 de manière à venir en appui après le redressement de la vis d'ancrage 2 sur le profil sphérique externe de la tête 21. Le pointeau cylindrique 43a comporte une butée périphérique et cylindrique 43g. coopérant avec l'alésage 44b du tube de pression 44a des moyens de pression 44 afin de maintenir et limiter les déplacements en translation dudit tube de pression 44a par rapport au tube cylindrique 41a. Les moyens de pression 44 comportent à l'une des extrémités un sabot 44c traversé par le pointeau cylindrique 43a et au niveau duquel est positionnée le profil en forme de pointe 43g. dudit pointeau. Les moyens d'entrainement en rotation 42 de la tige de liaison 4 sont constitués à l'extrémité opposée à celle coopérant avec le tube cylindrique 41a un profil carré 42a permettant la prise par un outil non représenté. On note que le tube de guidage 3 du tournevis démontable 1 suivant la présente invention peut présenter deux positions, à savoir une position haute et une position basse sur la tige de liaison 4 permettant des utilisations différentes par le chirurgien du tournevis. La position haute du tube de guidage 3 sur la tige de liaison 4 permet une utilisation en douille tournante, c'est-à-dire que ledit tube tourne uniquement en rotation autour de la tige de liaison 4 ou inversement lorsque la bille 34a est logée à l'intérieur de l'encoche circulaire 40a. La position basse du tube de guidage 3 sur la tige de liaison 4 permet une utilisation de serrage ou de desserrage, c'est-à-dire que le tube permet soit le serrage définitif de la vis d'ancrage 2 sur le tournevis, soit le desserrage de la vis d'ancrage 2 du tournevis 1 ou de l'os dans laquelle elle est ancrée lorsque que la bille 34a est logée à l'intérieur du logement 40b. On a montré en figures 6 à 12 les différentes étapes d'utilisation du tournevis démontable 1 suivant la présente invention. Montage de la vis d'ancrage 2 sur le tournevis 1 Le tube de guidage 3 est placé en position haute sur la tige de liaison 4. La vis d'ancrage 2 est présentée au niveau de l'extrémité du tournevis 1 de manière que la pointe 43e du pointeau 43a de la tige de liaison 4 soit dirigée en direction de la tête sphérique 21 autour de laquelle est agencé l'élément de liaison ou connecteur 22 (figures 6 et 7). L'insertion de la pointe 43e du pointeau 43a à l'intérieur de l'empreinte 26 de la tête sphérique 21 permet de redresser la vis d'ancrage 2 afin que cette dernière soit placée dans le prolongement axial du tournevis 1 (figure 8). Ensuite, les moyens de connexion 41 et plus particulièrement le profil fileté 41b du tube cylindrique 41a de la tige de liaison 4 sont vissés à l'intérieur du connecteur 22 de la vis d'ancrage 2 par l'intermédiaire de son filetage interne 24 (figure 9). Le tube de guidage 3 est ensuite placée en position basse sur la tige de liaison 4 de manière que les branches 32b, 32c des moyens d'immobilisation 32 se positionnent entre les branches verticales du U formant le connecteur 22 de la vis d'ancrage 2. Cette position permet de maintenir le connecteur 22 de la vis d'ancrage 2 par l'intermédiaire du tube de guidage 3 et de continuer le serrage de la tige de liaison 4 à l'intérieur dudit connecteur 22 jusqu'à ce que : - L'épaulement 43f du pointeau 43a soit en appui contre le profil sphérique de la tête 21 de la vis d'ancrage 2 ; - Le sabot 44c du tube 44 des moyens de pression 44 soit en appui contre la bague 25 fixée à l'intérieur du connecteur 22 au dessus de la tête sphérique 21 de la vis d'ancrage 2. Vissage de la vis d'ancrage 2 dans un corps osseux Le tube de guidage 3 est remis en position haute, afin que ce dernier puisse être utilisé comme douille tournante lors du vissage dans un corps osseux de la partie fileté 20 de la vis d'ancrage 2. Le vissage de la vis d'ancrage 2 est réalisé par l'entrainement en rotation de la tige de guidage 4 à l'intérieur du tube de guidage 3 au moyen d'un outil, non représenté, coopérant avec le profil carré 42a des moyens d'entrainement en rotation 42 de la tige de liaison 4. Dès que la vis d'ancrage 2 est totalement vissée à l'intérieur du corps osseux, le tube de guidage 3 est à nouveau placé en position basse afin de positionner les branches 32b, 32c des moyens d'immobilisation 32 entre les branches verticales du U formant le connecteur 22 de la vis d'ancrage 2 de manière à pouvoir desserrer le profil fileté 41b du tube cylindrique 41a des moyens de connexion 41 de la tige de guidage 4 dudit connecteur 22. Ensuite le tube de guidage 3 et la tige de guidage 4 du tournevis démontable 1 sont retirés de la vis d'ancrage 2 implantée dans le corps osseux. Dévissage de la vis d'ancrage 2 d'un corps osseux Pour retirer une vis d'ancrage 2 d'un corps osseux par l'intermédiaire du tournevis 1 suivant la présente invention, il est nécessaire d'entreprendre toutes les étapes décrites précédemment dans le paragraphe « montage de la vis d'ancrage sur le tournevis » et ensuite de dévisser la vis d'ancrage 2 en tournant le tube de guidage 3 placé en position basse. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et quelle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tout autre équivalent.40 REVENDICATIONS1. Tournevis démontable pour vis d'ancrage (2) du genre comprenant un élément d'ancrage (20) à tête sphérique (21) et un élément de liaison ou connecteur (22) libre en pivotement axial autour de ladite tête sphérique (21), caractérisée en ce qu'il comporte d'une part un tube de guidage (3) comprenant des moyens d'immobilisation (32) coopérant avec le connecteur (22) lors du serrage et du desserrage de ladite vis d'ancrage (2) du tournevis (1) et d'autre part une tige de liaison (4) qui est guidée en rotation et en translation à l'intérieur dudit tube de guidage (3), ladite tige de liaison (4) comprenant des moyens de connexion (41) permettant le redressement de la tête sphérique (21) et la fixation du connecteur (22) de la vis d'ancrage (2), des moyens de limitation des efforts de serrage (43) agissant sur les moyens de connexion (41) et des moyens de pression (44) agissant sur la tête sphérique (21) de la vis d'ancrage (2) lors du serrage des moyens de connexion (41) dans le connecteur (22). 2. Tournevis démontable suivant la revendication 1, caractérisée en ce que le tube de guidage (3) et la tige de liaison (4) comportent respectivement des moyens de réglage (34, 40) coopérant l'un avec l'autre afin de déterminer une position haute et une position basse dudit tube de guidage (3) par rapport à ladite tige de liaison (4). 3. Tournevis démontable suivant la revendication 2, caractérisée en ce que les moyens de réglage (34) du tube de guidage (3) sont constitués d'une bille (34a) maintenue en pression par un ressort (34c) et une vis de serrage (34d) retenue à l'intérieur d'une poignée de préhension (30) solidaire dudit tube de guidage (3) de manière que ladite bille (34a) coopère avec les moyens de réglage (40) de la tige de liaison (4) qui sont formés en position haute d'une encoche circulaire (40a) et en position basse avec d'un logement (40b). 4. Tournevis démontable suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens d'immobilisation (32) du tube de guidage (3) sont constitués d'une fourche (32a) formée de deux branches parallèles (32b, 32c) comportant sur leurs faces internes des méplats (32d) opposés et parallèles afin de délimiter une ouverture (33) permettant de recevoir les branches verticales du U formant le connecteur (22) de la vis d'ancrage (2). 5. Tournevis démontable suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens de connexion (41) sont constitués dans le prolongement de la tige de liaison (4) d'un tube cylindrique (41a) pourvue sur sa périphérie externe et au niveau de son extrémité libre d'un profil fileté (41 b), tandis qu'a l'intérieur dudit tube cylindrique sont agencés les moyens de pression (44) à l'intérieur desquels son guidés en translations les moyens de limitation des efforts de serrage (43). 6. Tournevis démontable suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens de limitation des efforts de serrage (43) sont constitués d'un pointeau cylindrique (43a) guidé en translation à l'intérieur d'un alésage (44b) ménagé dans le tube de pression (44a) des moyens de pression (44) et bloqué en rotation à l'intérieur du tube cylindrique (41a) par l'intermédiaire d'un axe (43b) traversant perpendiculairement ledit pointeau pour venir se logé dans des encoches oblongues (41c) ménagées dans ledit tube cylindrique (41a), ledit pointeau cylindrique (43a) étant maintenu sous pression à l'intérieur du tube cylindrique (41a) par l'intermédiaire d'un ressort (43c). 7. Tournevis démontable suivant la revendication 6, caractérisée en ce que le pointeau cylindrique (43a) comporte à l'une de ses extrémité un épaulement (43d) dont le diamètre externe correspond à celui interne du ressort (43c) afin de maintenir ce dernier dans le prolongement axial dudit pointeau cylindrique (43a) et le fond du tube cylindrique (41a) des moyens de connexion (41). 8. Tournevis démontable suivant les revendications 6 et 7, caractérisée en ce que le pointeau cylindrique (43a) comporte à l'opposée de l'épaulement (43d) un profil en forme de pointe (43e) permettant le redressement de la tête de sphérique (21) de la vis d'ancrage (2). 9. Tournevis démontable suivant les revendications 6 à 8, caractérisée en ce que le pointeau cylindrique (43a) comporte au dessus du profil en forme de pointe (43e) un épaulement (43f) qui vient en appui après le redressement de la vis d'ancrage (2) sur le profil sphérique externe de la tête (21) de ladite vis d'ancrage (2). 10. Tournevis démontable suivant les revendications 6 à 8, caractérisée en ce que le pointeau cylindrique (43a) comporte une butée périphérique et cylindrique (43g) coopérant avec l'alésage (44b) du tube de pression (44a) des moyens de pression (44) afin de maintenir et limiter les déplacements en translation dudit tube de pression (44a) par rapport au tube cylindrique (41a). 11. Tournevis démontable suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens de pression (44) comportent à l'une des extrémités du tube cylindrique (44a) un sabot (44c) traversé par le pointeau cylindrique (43a). 12. Tournevis démontable suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la tige de liaison (4) comporte des moyens d'entrainement en rotation (42) qui sont constitués d'un profil carré (42a).