FR 2997625 A1 20140509 FR 1202970 A 20121106 PROTHESE DE GENOU La présente invention concerne les prothèses de genou pour la restauration de l'articulation entre le fémur et le tibia. Une prothèse de genou comporte essentiellement une partie fémorale apte à être implantée à l'extrémité distale réséquée du fémur, une partie tibiale implantée à l'extrémité proximale réséquée du tibia et une partie rotulienne. On sait en outre que l'implantation d'une telle prothèse peut poser des problèmes aux Praticiens pour ajuster la prothèse à la morphologie du patient, mais aussi dans le temps, quand il est nécessaire de remplacer certains éléments constitutifs de la prothèse, essentiellement ceux qui sont dynamiques et se déplacent souvent en glissement sur d'autres qui, eux, sont fixes. , Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser une prothèse de genou qui soit plus facilement implantable et qui permette de changer certains éléments pour le bien-être du patient, sans entraîner à une usure prématurée de la prothèse, tout en contribuant à la réduction de coût de revient global de telles prothèses. Plus précisément, la présente invention a pour objet une prothèse de genou comportant au moins deux des trois parties suivantes : une partie fémorale, une partie tibiale et une partie rotulienne ; des moyens pour monter en coopération entre elles lesdites deux parties, ces dits moyens pour monter en coopération entre elles lesdites deux parties, comportant une première et une seconde pièces montées en coopération par un assemblage mâle-femelle de deux éléments cylindriques définis selon un axe d'emboîtement, ces deux éléments cylindriques étant constitués respectivement par une forme en creux et une forme en saillie, et des moyens de clipsage des deux éléments cylindriques l'un dans l'autre, lesdits moyens de clipsage étant constitués par deux paires de clips complémentaires, chaque paire de clips comportant au moins une nervure et une gorge définies respectivement dans des plans non confondus sensiblement perpendiculaires au dit axe d'emboîtement, ces deux paires de clips étant réalisées respectivement sur la paroi de la forme en creux et sur la paroi de la forme en saillie de façon que la nervure d'une des deux paires soit apte à plonger dans la gorge de l'autre paire, caractérisée par le fait que les longueurs respectivement des deux nervures prises selon des droites - perpendiculaires au dit axe d'emboîtement sont différentes. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 représente en coupe longitudinale d'un mode de réalisation de la prothèse de genou selon l'invention, La figure 2 représente une vue en coupe de la partie rotulienne de la prothèse de genou selon l'invention telle que représentée sur la figure 1, et La figure 3 représente, à échelle dilatée, la partie de structure de la prothèse de genou selon l'invention contenue dans l'encadré référencé X sur les figurés 1 et 2. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent essentiellement un mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette 25 invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon 30 l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à1 elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Il est de même précisé que, dans la présente description, si l'adverbe 10 "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. En référence à l'ensemble des trois figures jointes à la présente description, l'invention se rapporte à une prothèse de genou comportant au moins deux'des trois parties suivantes : une partie fémorale 11, une partie 15 tibiale 12 et une partie rotulienne 13, et des moyens 1311, 1211 pour monter en coopération entre elles les deux parties 11, 12, 13. Sur la figure 1 est représentée une prothèse comportant les trois parties définies ci-dessus. Ces moyens 1311, 1211 pour monter en coopération entre elles les deux parties 11, 12, 13 comportent, figures 2 et 3, deux première et 20 seconde pièces 21, 22 montées en coopération par un assemblage mâle-femelle 20 de deux éléments cylindriques, non obligatoirement de révolution bien que cette réalisation soit préférée pour une facilité de fabrication, définis selon un axe d'emboîtement 23, ces deux éléments cylindriques étant constitués respectivement par une forme en creux 31 et une forme en 25 saillie 32, et des moyens de clipsage 40 des deux éléments cylindriques 31, 32 l'un dans l'autre. Ces moyens de clipsage sont constitués par deux paires de clips complémentaires 41, 42, chaque paire de clips 41, 42 comportant au moins une nervure 41-1, 42-1, donc en saillie, et une gorge 41-2, 42-2, donc en 30 creux, définies respectivement dans des plans non confondus sensiblement perpendiculaires à l'axe d'emboîtement 23. Ces deux paires de clips 41, 42 sont réalisées respectivement sur la paroi de la forme en creux 31 et sur la paroi de la forme en saillie 32 de façon que la nervure 41-1, 42-1 d'une des deux paires soit apte à plonger dans la gorge 41-2, 42-2 de l'autre paire, et réciproquement. Selon une caractéristique essentielle de l'invention, comme plus particulièrement visible sur la figure 3, les longueurs H1, H2 respectivement 5 des deux nervures 41-1, 42-1 prises et mesurées selon des droites D1, 02 perpendiculaires à l'axe d'emboîtement 23 sont différentes. Selon une première réalisation, figures 1 et 2, lorsque les deux parties sont respectivement constituées par la partie fémorale 11 et par la partie rotulienne 13, et lorsque la partie rotulienne comporte une première et une 10 seconde pièces 1321, 1322 montées en coopération par un assemblage 20 de type mâle-femelle, la première pièce 1321 coopérant par glissement avec la partie fémorale 11, l'autre seconde pièce 1322 étant solidaire d'une portion 1313 restante de la rotule originale ayant subi une résection, de façon très' préférentielle, la nervure 42-1 qui a la longueur la plus grande est 15 solidaire'de la seconde pièce 1322. Selon une seconde réalisation, non spécifiquement illustrée mais qui peut très facilement se déduire de la représentation de la figure 2, lorsque les deux parties sont respectivement constituées par la partie fémorale 11 et par la partie tibiale 13, et dans laquelle la partie tibiale comporte une 20 première et une seconde pièces montées en coopération par un assemblage 20 de type mâle-femelle, la première pièce coopérant par glissement sur la partie fémorale 11, la seconde pièce étant solidaire d'une extrémité du tibia après résection, la nervure qui a la longueur la plus grande est solidaire de la seconde pièce. 25 Selon une réalisation possible, et très préférentielle pour des raisons de fabrication, les nervures 41-1, 42-1 et les gorges 41-2, 41-2 ont des formes annulaires continues. De façon encore plus avantageuse, l'ensemble comprenant la première pièce 21 et sa nervure correspondante 41-1, et l'ensemble comprenant la seconde pièce 22 et sa nervure correspondante 30 42-1, forment chacun un même corps unitaire. De façon préférentielle, ces deux corps unitaires sont réalisés dans deux matériaux de dureté différente, par exemple du chrome-cobalt ou de l'acier inoxydable, et du polyéthylène, l'ensemble qui comporte la nervure 41-1, 42-1 de plus grande longueur étant réalisé dans le matériau le plus dur, dans l'exemple donné ci-dessus, en chrome-cobalt. Selon une réalisation possible et utilisée dans certains cas, par exemple dans le cas de la partie rotulienne, quand les premier et seconde pièces 21, 22 sont de révolution, la prothèse comprend des moyens de positionnement en rotation de ces pièces. De façon avantageuse, s'il y a nécessité d'une rotation entre les première et seconde pièces, ces moyens de positionnement sont constitués par au moins un pion 90 de limitation de cette rotation situé sur l'une 22 des deux pièces et coopérant avec une lumière 91 réalisée dans l'autre pièce. La lumière est d'une largeur et d'une longueur supérieures au diamètre du pion, et présente une forme permettant au pion de la parcourir. De façon préférentielle, cette lumière est située dans une zone 92 de la pièce 21 dans laquelle elle est réalisée, qui présente une grande épaisseur, de façon à subir le moins d'efforts et de forces de déformation possibles. A la lecture de la description structurelle de la prothèse de genou selon l'invention donnée ci-dessus, il apparaît aisément que cette structure favorise largement le remplacement, essentiellement, des premières pièces 21 dans une partie tibiale 12 et/ou la partie fémorale 13 grâce aux déformations élastiques des nervures intervenant dans les enclipsages et au fait que ces nervures soient en des matériaux de dureté différente et soient de longueur différente. La nervure la plus courte est réalisée dans le matériau le moins dur et assure plutôt une fonction de rétention. Quant à la nervure la plus longue réalisée dans le matériau le plus dur, elle assure essentiellement une fonction de guidage en rotation des deux pièces l'une par rapport à l'autre. REVENDICATIONS1. Prothèse de genou comportant : - au moins deux des trois parties suivantes : une partie fémorale (11), une partie tibiale (12) et une partie rotulienne (13), et - des moyens (1311, 1211) pour monter en coopération entre elles lesdites deux parties (11, 12, 13), ces dits moyens (1311, 1211) pour monter en coopération entre elles lesdites deux parties (11, 12, 13), comportant : * une première pièce (21) et une seconde pièce (22) montées en coopération par un assemblage mâle-femelle (20) de deux éléments cylindriques définis selon un axe d'emboîtement (23), ces deux éléments cylindriques étant constitués respectivement par une forme en creux (31) et une forme en saillie (32), et * des moyens de clipsage (40) des deux éléments cylindriques (31, 32) l'un dans l'autre, lesdits moyens de clipsage étant constitués par deux paires de clips complémentaires (41, 42), chaque paire de clips (41, 42) comportant au moins une nervure (41-1, 42-1) et une gorge (41-2, 42-2) définies respectivement dans des plans non confondus sensiblement perpendiculaires au dit axe d'emboîtement (23), ces deux paires de clips (41, 42) étant réalisées respectivement sur la paroi de la forme en creux (31) et sur la paroi de la forme en saillie (32) de façon que la nervure (41-1, 42-1) d'une des deux paires soit apte à plonger dans la gorge (41-2, 42-2) de l'autre paire, caractérisée par le fait que les longueurs (H1, H2) respectivement des deux nervures (41-1, 42-1) prises selon des droites (D1, D2) perpendiculaires au dit axe d'emboîtement (23) sont différentes. 2. Prothèse de genou selon la revendication 1, dans laquelle lesdites deux parties sont respectivement constituées par la partie fémorale (11) et par la partie rotulienne (13) et dans laquelle la partie rotulienne comporte la première pièce (1321) et la seconde pièce (1322) montées en coopération par l'assemblage (20) de type mâle-femelle, la première pièce (1321)coopérant par glissement avec la partie fémorale (11), la seconde pièce (1322) étant solidaire de la portion restante (1313) de la rotule originale après résection, caractérisée par le fait que la nervure (42-1) qui a la longueur la plus grande est solidaire de la seconde pièce (1322). 3. Prothèse de genou selon la revendication 1, dans laquelle lesdites deux parties sont respectivement constituées par la partie fémorale (11) et par la partie tibiale (13) et dans laquelle la partie tibiale comporte la première pièce et la seconde pièce montées en coopération par l'assemblage (20) de type mâle-femelle, la première pièce coopérant par glissement avec la partie fémorale (11), la seconde pièce étant solidaire d'une extrémité (1313) du tibia après résection, caractérisée par le fait que la nervure qui a la longueur la plus grande est solidaire de la seconde pièce. 4. Prothèse de genou selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que les nervures (41-1, 42-1) et les gorges (41-2, 41-2) ont des formes annulaires continues. 5. Prothèse de genou selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que l'ensemble comprenant la première pièce (21) et sa nervure correspondante (41-1), et l'ensemble comprenant la seconde pièce (22) et sa nervure correspondante (42-1), forment chacun un même corps unitaire. 6. Prothèse de genou selon la revendication 5, caractérisée par le fait que les deux corps unitaires sont réalisés dans deux matériaux de dureté différente, l'ensemble qui comporte la nervure (41-1, 42-1) de plus grande longueur étant réalisé dans le matériau le plus dur. 7. Prothèse de genou selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que, lesdites première et secondes pièces (21, 22) étant de révolution, elle comprend des moyens de positionnement en rotation de ces première et seconde pièces. 8. Prothèse de genou selon la revendication 7, caractérisée par le fait que les moyens de positionnement en rotation des première et seconde pièces sont constitués par au moins un pion (91) situé sur l'une (22) de ces pièces (21, 22) et Coopérant avec une lumière (92) réalisée dans l'autre pièce (21), la lumière étant d'une longueur supérieure au diamètre du dit pion et d'une forme permettant au dit pion de la parcourir. 9. Prothèse de genou selon la revendication 8, caractérisée par le fait 10 que ladite lumière est située dans une zone (92) de la pièce (21) dans laquelle elle est réalisée, qui présente une grande épaisseur.