FR 2983063 A1 20130531 FR 1160765 A 20111124 La présente invention concerne une orthèse ajustable notamment destinée à une utilisation de ceinture lombaire. Les orthèses conventionnelles servant de ceinture lombaire ont une fonction générale de maintien et de rappel de posture. De façon classique elles présentent des extrémités dotées d'éléments de fermeture réglable. Mais lorsque l'orthèse est destinée à s'ajuster sur des patients ayant des différences de taille significatives, l'orthèse perd de son efficacité. Les moyens de rappels de posture étant positionnés de façon fixe sur l'orthèse, l'orthèse ne peut pas être adaptée à toutes les tailles des patients. En effet, les moyens de rappels de posture peuvent être trop espacés pour être totalement efficaces sur un patient ayant une petite taille de ceinture, tandis que les moyens de rappels peuvent être trop rapprochés pour le maintien d'un patient de plus forte taille. De même, lorsque l'orthèse est utilisée par un patient ayant une petite taille de ceinture, la fermeture de l'orthèse nécessite de superposer les portions superflues de la ceinture lombaire. Cette superposition de matière rend alors difficile le port de l'orthèse sous les vêtements. Un des buts de l'invention est de pallier à au moins l'un de ses inconvénients. A cet effet, l'invention a pour objet une orthèse présentant la forme d'une ceinture et comportant : - une première bande comportant une portion de liaison dotée d'au moins un moyen de rappel de posture, des moyens de fixation et une portion abdominale disposant de moyens de fermeture ; - une deuxième bande comportant une portion de liaison dotée d'au moins un moyen de rappel de posture, des moyens de fixation et une portion abdominale disposant de moyens de fermeture complémentaires adaptés pour coopérer de façon ajustable avec les moyens de fermeture et - un panneau dorsal comportant o des moyens de fixation complémentaires agencés pour coopérer de façon ajustable avec les moyens de fixation de la première et de la deuxième bandes, et o deux moyens de rappel de posture destinés à être positionnés de part et d'autre de la colonne vertébrale d'un patient ; les moyens de fixation de la première et de la deuxième bandes et les moyens de fixation complémentaires étant conformés de manière à autoriser un positionnement des moyens de rappel de posture de la première bande et de la deuxième bandes de part et d'autre des moyens de rappel de posture du panneau dorsal. Grâce à cette configuration, le réglage de la taille de la ceinture peut se faire par un ajustement de la position de la première et de la deuxième bande de l'orthèse par rapport au panneau dorsal. Le moyen de rappel de posture de chaque bande peut alors être positionné de façon adaptée à la morphologie du patient. Ce type de réglage permet un ajustement de l'orthèse aux différentes tailles de ceinture des patients en assurant un gainage efficace. cette orthèse peut alors remplacer plusieurs orthèses de taille unique. En complément, le réglage de la taille de la ceinture peut être affiné par la fixation ajustée des moyens de fermeture avec les moyens de fermeture complémentaires de la portion abdominale des bandes. Il est possible de pratiquer un ajustement sur quelques centimètres par exemple de sorte à ne pas déséquilibrer le positionnement des moyens de rappel de posture. Par ailleurs, l'orthèse de la présente invention est découpée en trois portions distinctes qui sont de ce fait plus faciles à stocker, notamment en officine. Avantageusement, la portion abdominale de la première et de la deuxième bande comportent chacune un moyen de rappel de posture. L'orthèse peut ainsi gainer et maintenir la partie dorsale et la partie abdominale du patient en même temps. Selon un mode de réalisation particulier de l'invention, la portion de liaison de la première bande comporte des premiers moyens d'accroche et la portion de liaison de la deuxième bande comporte des premiers moyens d'accroche complémentaires aptes à coopérer de manière ajustable avec les premiers moyens d'accroche. Cette configuration permet de fixer les portions de liaisons des deux bandes entre elles ce qui peut ensuite faciliter la fixation des bandes sur le panneau dorsal. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, la portion de liaison de la première bande comporte des deuxièmes moyens d'accroche et la portion de liaison de la deuxième bande comporte des deuxièmes moyens d'accroche complémentaires aptes à coopérer de manière ajustable avec les deuxièmes moyens d'accroche. Cette coopération renforce l'intensité de la fixation des portions de liaison obtenue par l'assemblage des premiers moyens d'accroche aux premiers moyens d'accroches complémentaires. De préférence, les portions de liaison de la première et de la deuxième bandes comprennent chacune une languette, la languette de la première bande comprenant les premiers moyens d'accroche et étant apte à être superposée au moins en partie à la portion de liaison de la deuxième bande comprenant les premiers moyens d'accroches complémentaires, et la languette de la deuxième bande comprenant les deuxièmes moyens d'accroche complémentaires et étant apte à être superposée au moins en partie à la portion de liaison de la première bande comprenant les deuxièmes moyens d'accroche. De la sorte, il est possible d'ajuster le positionnement des moyens de rappel de posture pour différents tours de taille tout en évitant la superposition d'une grande masse de matière et l'obtention d'une orthèse très épaisse. Il est alors possible de positionner l'orthèse sous les vêtements, directement sur la peau, ce qui rend le gainage invisible et évite le déplacement de l'orthèse avec le mouvement des vêtements. Dans un mode de réalisation particulier, les bandes présentent une forme sensiblement symétrique, ce qui facilite leur fabrication. Avantageusement, la portion de liaison de la première et de la deuxième bande et le panneau dorsal comprennent des références de positionnement agencées pour définir des positions d'ajustement prédéterminées dans lesquelles les moyens de rappel de posture de la première et de la deuxième bandes sont positionnés de façon symétrique par rapport aux moyens de rappel de posture du panneau dorsal. L'orthèse est alors facile à régler, facile à utiliser tout en garantissant le bon positionnement des moyens de rappel de posture. Selon une variante, la première et la deuxième bande comprennent par exemple, chacune trois positions d'ajustements prédéterminées, de sorte à pouvoir s'ajuster à trois tours de tailles de patients. Ces tours de tailles peuvent par exemple à titre indicatif correspondre à des plages allant de 70 à 95 cm, de 95 à 110 cm et de 110 à 103 cm mais les tours de taille peuvent bien sûr correspondre à d'autres dimensions Dans un mode de réalisation particulier de l'invention, les références de positionnement sont des coutures contrastantes disposées sur le panneau dorsal et sur la première et la deuxième bandes. Avantageusement, une partie centrale du panneau dorsal ou la totalité du panneau dorsal comporte une dimension axiale plus importante que celle de la première et de la deuxième bandes. Cette configuration permet par exemple de maintenir les vertèbres lombaires d'un patient. Dans une autre variante, les première et deuxième bandes sont adaptées pour être fixées à des panneaux dorsaux présentant des hauteurs différentes. Cette configuration est avantageuse en ce que la hauteur du panneau dorsal peut être choisie en fonction de la taille de l'orthèse. Il notamment été noté à titre d'exemple, que pour des tailles d'orthèses allant de 65 à 75 cm, 75 à 90 cm et 90 à 105 cm, un panneau dorsal d'une hauteur de 21 cm était particulièrement bien adapté. Egalement à titre d'exemple, pour des tailles d'orthèses allant de 90 à 105, de 105 à 120 cm et de 120 à 135 cm, un panneau dorsal d'une hauteur de 26 cm pouvait convenir. Selon une variante, les moyens de fixation s'étendent sur la première et deuxième bande de sorte à recouvrir les positions des moyens de rappel de posture des portions de liaison de la première et de la deuxième bandes. De la sorte, les moyens de rappel de posture des portions de liaison sont efficacement retenus en place contre le panneau dorsal de l'orthèse. De plus, il est possible de fabriquer le fourreau de réception de moyen de rappel de posture et les moyens de fixation en une seule étape. De préférence, les moyens de fixation complémentaires s'étendent selon la direction longitudinale de l'orthèse. Cette configuration facilite le réglage de la fixation des bandes pour différentes tailles des patients. Selon une autre variante, les moyens de fixation de la première et de la deuxième bande s'étendent selon la direction longitudinale de l'orthèse de sorte à pouvoir ajuster la taille de l'orthèse. Dans une alternative, les moyens de fixation ainsi que les moyens de fixation complémentaires s'étendent selon la direction longitudinale de l'orthèse. Avantageusement, le moyen de rappel de posture est formé d'une baleine qui offre la rigidité attendue. Dans un mode de réalisation particulier, les moyens de fixation, les moyens de fixation complémentaires, les moyens d'accroche, les moyens d'accroche complémentaire, les moyens de fermeture et les moyens de fermeture complémentaires comportent un textile de type boucles et crochets et dont l'assemblage offre une forte résistance à la tenue. De préférence, le panneau dorsal, la première et la deuxième bandes comportent un matériau textile élastique. L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description qui suit en référence aux dessins schématiques annexés représentant un assemblage de deux demi-pièces à titre d'exemples non limitatifs. Dans la suite de la description, les éléments portant les mêmes références numériques sont identiques. La figure 1 est une vue schématique d'une orthèse selon un mode de réalisation de l'invention. La figure 2 est une vue schématique agrandie illustrant une portion de liaison d'une bande d'une orthèse selon un mode de réalisation de l'invention. La figure 3 est une vue schématique d'un panneau dorsal d'une orthèse selon un mode de réalisation de l'invention. La figure 4 est une vue schématique de deux bandes d'une orthèse selon un mode de réalisation de l'invention. La figure 5 illustre une orthèse fermée selon un mode de réalisation de l'invention. La figure 1 illustre une orthèse 1 en position ouverte présentant une forme de ceinture. L'orthèse 1 comprend un panneau dorsal 2, une première bande 3 et une deuxième bande 4 qui présentent une forme symétrique. Le panneau dorsal 2 comprend des moyens de rappel de posture 5, (également visibles à la figure 2), destinés à être placé de part et d'autre de la colonne vertébrale d'un patient. Ces moyens de rappel de posture 5 sont par exemple des baleines. De préférence, les baleines sont positionnées de façon symétrique à la colonne vertébrales afin d'assurer un gainage optimal. Le panneau dorsal 2 présente une hauteur plus importante que celle des bandes 3,4, selon une direction axiale symbolisée par l'axe y de la figure 1, de sorte à obtenir un bon gainage des vertèbres lombaires. Dans un mode de réalisation non représenté, il est également possible que cette différence de hauteur ne soit prévue que sur une partie centrale du panneau 2 et/ou que d'un seul coté de l'axe longitudinal (symbolisé par l'axe x de la figure 1) du panneau dorsal 2. Selon un mode de réalisation non illustré, il est également possible d'utiliser ces mêmes bandes avec des hauteurs différentes du panneau dorsal, augmentant ainsi le nombre de combinaisons et/ou de possibilités d'adaptation. La première et la deuxième bandes 3,4 comprennent chacune une portion abdominale 6 et une portion de liaison 7 pour une fixation avec le panneau dorsal 2. Les portions de liaison 7 de chaque bande 3,4 comprennent chacune des moyens de fixation 8 au panneau dorsal 2 (figure 2). Le panneau dorsal 2 comprend des moyens de fixation complémentaires 9 aptes à coopérer de façon ajustable avec les moyens de fixation des deux bandes 3,4 de sorte que les baleines des bandes 3,4 soient situées de part et d'autre des baleines du panneau dorsal 2 (figure 3). Les portions de liaisons des deux bandes 3,4 comprennent des moyens de rappel de posture 5 pouvant se présenter sous la forme de baleines, de sorte à compléter le gainage obtenu avec le panneau dorsal 2. Les fourreaux de réception des baleines présentent la même forme et sont placés au même endroit que les moyens de fixation 8 si bien qu'ils peuvent être confectionnés en même temps. En référence à la figure 1, les portions de liaison 7 comprennent également chacune une languette 10. La languette 10 d'une première bande 3 étant conçue pour être superposée à la portion de liaison 7 d'une deuxième bande 4 et réciproquement. Des premiers moyens d'accroche 12 sont prévus sur la languette 10 de la première bande 3 (coté face verso illustrée à la figure 4) de sorte à coopérer de manière ajustable avec des premiers moyens d'accroche complémentaires 13 prévus sur la portion de liaison 7 de la face recto la deuxième bande 4. Cette conformation permet d'accrocher les portions de liaison 7 des deux bandes 3,4 entre elles avant de les fixer par le biais des moyens de fixation 8 au panneau dorsal 2. De plus, cette double coopération permet également de renforcer la fixation des différents éléments 2,3,4 constituant l'orthèse 1. Des deuxièmes moyens d'accroche 14 sont également prévus sur la languette 10 de la face recto de la première bande 3 de sorte à coopérer de manière ajustable avec des deuxièmes moyens d'accroche complémentaires 15 prévus sur la portion de liaison 7 de la face verso de la deuxième bande 4. Cette configuration permet d'éviter un recouvrement trop important des bandes 3,4 entre elles, tout en facilitant le réglage de la longueur de l'orthèse 1 à la taille du patient, avec une fixation renforcée des éléments 2,3,4 la constituant. Les moyens d'accroche 12,13,14,15 peuvent être constitués d'un matériau textile de type boucles et crochets. En référence à la figure 1, la portion abdominale 6 de la première bande 3 comprend des moyens de fermeture 16 destiné à coopérer avec des moyens de fermeture complémentaires 17 de la portion abdominale 6 de la deuxième bande 4. Ces moyens de fermeture 16 sont par exemple un textile de type boucles et crochets. L'un des moyens de fermeture 16, par exemple en textile de type boucles, s'étend selon une direction longitudinale de la bande 3,4 sur une surface plus importante que celle du moyen de fermeture en textile de type crochets. Cette configuration permet de pouvoir ajuster le positionnement du textile complémentaire (dans cet exemple un textile de type crochets) selon la direction longitudinale de sorte à ajuster la dimension de l'orthèse 1 sur quelques centimètres, au niveau abdominal du patient. L'ajustement permis par ces moyens de fermeture 16,17 est prévu pour adapter plus finement l'orthèse 1 dans la plage de taille spécifiée ainsi que sa contention. Par ailleurs, dans le cas de petites tailles, la longueur des bandes 3,4 superflues et donc superposées serait trop importante pour que la ceinture puisse être portée sous les vêtements. Selon une variante non représentée, la portion abdominale 6 de chaque bande 3,4 comprend un moyen de rappel de posture 5, telle qu'une baleine, de sorte que l'orthèse 1 puisse à la fois gainer le dos et l'abdomen d'un patient. Comme illustré à la figure 2, les portions de liaison 7 comprennent également des références de positionnement 18 agencées pour définir des positions d'ajustement prédéterminées, telles que des coutures contrastantes, dans lesquelles les moyens de rappel de posture 5 de la première et de la deuxième bandes 3,4 sont positionnés de façon symétrique par rapport aux moyens de rappel de posture 5 du panneau dorsal 2. En référence à la figure 3, des références de positionnement 18, telles que des coutures contrastantes, sont également prévues sur le panneau dorsal 2 de sorte à faciliter le positionnement 18 avec les portions de liaison 7. Les moyens de fixation complémentaires 9 s'étendent sur une portion importante du panneau 2 selon une direction longitudinale de l'orthèse 1 de sorte que les moyens de fixation 8 des bandes 3,4 puissent se fixer de façon réglable dans cette direction. Les moyens de fixation 8 et les moyens de fixation complémentaires 9 peuvent être obtenus par un textile de type boucles et crochets. De la sorte, l'orthèse 1 peut ceinturer différents tours de taille sans engendrer une trop grande superposition de matériau. De plus, cette conformation permet aux baleines des bandes 3,4 d'être positionnées de façon optimale selon les morphologies des patients. Dans un mode de réalisation non représenté, les moyens de fixation 8 des bandes 3,4 peuvent présenter une surface plus importante selon une direction longitudinale que celle des moyens de fixation complémentaires 9. Le réglage de la taille de l'orthèse 1 s'effectue de la même façon que dans la configuration précédente. Le panneau dorsal 2, ainsi que les deux bandes 3,4 peuvent comporter différents éléments en matériau textile élastique de sorte à bien épouser les formes du corps du patient. En référence à la figure 5, les moyens de fermeture 16 et moyens de fermetures complémentaires 17 sont ajustés pour fermer l'orthèse 1 autour du torse d'un patient. REVENDICATIONS1. Orthèse (1) présentant la forme d'une ceinture, caractérisée en ce que l'orthèse (1) comporte : une première bande (3) comportant une portion de liaison (7) dotée d'au moins un moyen de rappel de posture (5), des moyens de fixation (8) et une portion abdominale (6) disposant de moyens de fermeture (16) ; une deuxième bande (4) comportant une portion de liaison (7) dotée d'au moins un moyen de rappel de posture (5), des moyens de fixation (8) et une portion abdominale (6) disposant de moyens de fermeture complémentaires (17) adaptés pour coopérer de façon ajustable avec les moyens de fermeture (16) ; et un panneau dorsal (2) comportant o des moyens de fixation complémentaires (9) agencés pour coopérer de façon ajustable avec les moyens de fixation (8) de la première et de la deuxième bandes (3,4), et o deux moyens de rappel de posture (5) destinés à être positionnés de part et d'autre de la colonne vertébrale d'un patient ; les moyens de fixation (8) de la première et de la deuxième bandes (3,4) et les 20 moyens de fixation complémentaires (9) étant conformés de manière à autoriser un positionnement des moyens de rappel de posture (5) de la première bande (3) et de la deuxième bande (4) de part et d'autre des moyens de rappel de posture (5) du panneau dorsal (2). 25 2. Orthèse (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce que les portions abdominales (6) de la première et de la deuxième bandes (3,4) comportent chacune un moyen de rappel de posture (5). 3. Orthèse (1) selon l'une des revendications 1 à 2, caractérisée en 30 ce que la portion de liaison (7) de la première bande (3) comporte des premiers moyens d'accroche (12) et en ce que la portion de liaison (7) de la deuxième bande (4) comporte des premiers moyens d'accroche complémentaires (13) aptes à coopérer de manière ajustable avec les premiers moyens d'accroche (12). 35 2 983 06 3 10 4. Orthèse (1) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la portion de liaison (7) de la première bande (3) comporte des deuxièmes moyens d'accroche (14) et en ce que la portion de liaison (7) de la deuxième bande (4) comporte des deuxièmes moyens d'accroche 5 complémentaires (15) aptes à coopérer de manière ajustable avec les deuxièmes moyens d'accroche (14). 5. Orthèse (1) selon la revendication 4, caractérisée en ce que les portions de liaison (7) de la première et de la deuxième bandes (3,4) 10 comprennent chacune une languette (10), la languette (10) de la première bande (3) comprenant les premiers moyens d'accroche (12) et étant apte à être superposée au moins en partie à la portion de liaison (7) de la deuxième bande (4) comprenant les premiers moyens d'accroches complémentaires, et 15 la languette (10) de la deuxième bande (4) comprenant les deuxièmes moyens d'accroche complémentaires (15) et étant apte à être superposée au moins en partie à la portion de liaison (7) de la première bande (3) comprenant les deuxièmes moyens d'accroche (14). 6. Orthèse (1) selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que les portions de liaison (7) de la première et de la deuxième bandes (3,4) et le panneau dorsal (2) comprennent des références de positionnement (18) agencées pour définir des positions d'ajustement prédéterminées dans lesquelles les moyens de rappel de posture (5) de la première et de la deuxième bandes (3,4) sont positionnés de façon symétrique par rapport aux moyens de rappel de posture (5) du panneau dorsal (2). 7. Orthèse (1) selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que les références de positionnement (18) sont des coutures contrastantes 30 disposées sur le panneau dorsal (2) et sur la première et la deuxième bandes (3,4). 8. Orthèse (1) selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce qu'une partie centrale du panneau dorsal (2) ou la totalité du panneau 35 dorsal (2) comporte une dimension axiale plus importante que celle de la première et de la deuxième bandes (3,4). 9. Orthèse (1) selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que les moyens de fixation (8) s'étendent sur la première et la deuxième bande (3,4) de sorte à recouvrir les positions des moyens de rappel de posture (5) des portions de liaison (7) de la première et de la deuxième bandes (3,4). 10. Orthèse (1) selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que les moyens de fixation complémentaires (9) s'étendent selon la direction longitudinale de l'orthèse (1). 11. Orthèse (1) selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisée en ce que le moyen de rappel de posture (5) est formé d'une baleine. 12. Orthèse (1) selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisée en ce que les moyens de fixation (8), les moyens de fixation complémentaires (9), les moyens d'accroche (12,14), les moyens d'accroche complémentaire (13, 15), les moyens de fermeture (16) et les moyens de fermeture complémentaires (17) comportent un textile de type crochets ou boucles. 13. Orthèse (1) selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisée en ce que le panneau dorsal (2), la première et la deuxième bandes (3,4) comportent un matériau textile élastique.25