FR 2981840 A1 20130503 FR 1159690 A 20111026 - 1 - DISPOSITIF ET ENSEMBLE D'ABRASION PLEURALE. Description Domaine technique de l'invention. L'invention a pour objet un dispositif d'abrasion pleurale. L'invention concerne le domaine technique des dispositifs médicaux et plus spécifiquement celui des dispositifs d'abrasion pleurale permettant de réaliser une irritation mécanique de la plèvre pariétale en vue d'obtenir un accolement pleuropulmonaire. État de la technique. On connait les dispositifs d'abrasion pleurale comprenant un corps tubulaire à l'intérieur duquel est agencée une tige terminée à l'une de ses 20 extrémités par une brosse abrasive, et à son autre extrémité par un disque d'entrainement. Un moteur électrique agencé dans un boitier séparé et également équipé d'un disque d'entrainement permet, après mise en contact des deux disques d'entrainement, de mouvoir en rotation la brosse équipant la tige. 25 Cependant, la manipulation de l'ensemble dispositif d'abrasion pleurale et boitier intégrant le moteur électrique, s'avère difficile et peu précise, notamment s'agissant d'une opération chirurgicale. 10 15 Pour pallier cet état de fait, l'invention a pour principal objectif de fournir un dispositif d'abrasion pleurale présentant une manipulation facile et précise. L'invention a également pour objectif de fournir un dispositif de conception simple et peu onéreux. Divulgation de l'invention. La solution proposée par l'invention est un dispositif d'abrasion pleurale remarquable en ce qu'il comprend : - un corps tubulaire comportant, à l'une de ses extrémités, une ouverture et à son autre extrémité, une poignée agencée transversalement audit corps tubulaire, - une tige agencée mobile à l'intérieur du corps tubulaire, - une brosse abrasive agencée à une extrémité de la tige, - un moyen d'entrainement agencé à l'autre extrémité de la tige, - une gâchette montée mobile sur la poignée entre une position dans laquelle le moyen d'entrainement est à l'arrêt et une position dans laquelle le moyen d'entrainement entraine la tige. La poignée agencée transversalement au corps tubulaire permet une manipulation facile et précise du dispositif d'abrasion. En outre, la gâchette permet de commander facilement la rotation de l'ensemble tige et brosse tout en limitant les à-coups exercés sur le corps tubulaire et permettant ainsi de maintenir une bonne précision de manipulation du dispositif d'abrasion. Selon une caractéristique avantageuse de l'invention permettant d'obtenir une abrasion de la plèvre par rotation de la brosse, cette dernière comporte des groupes de poils abrasifs agencés sur le pourtour d'un élément 30 cylindrique. Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention permettant d'obtenir une abrasion en bande de la plèvre, la brosse comporte des groupes de poils disposés selon 6 lignes aménagées tous les 60° par rapport à l'axe de symétrie de l'élément cylindrique. Selon encore une autre caractéristique avantageuse de l'invention permettant d'obtenir une abrasion de la plèvre lorsque la brosse est inclinée par rapport à la surface de la plèvre, ladite brosse comporte un groupe de poils abrasifs agencé à l'une des extrémités de l'élément cylindrique et orienté selon l'axe de symétrie dudit élément cylindrique. Selon encore une autre caractéristique avantageuse de l'invention permettant de protéger la brosse contre les agressions extérieures avant qu'elle soit mise en position contre la plèvre, la brosse est mobile par rapport au corps tubulaire entre une position dans laquelle ladite brosse est agencée à l'intérieur dudit corps tubulaire et une position dans laquelle ladite brosse est agencée à l'extérieur dudit corps tubulaire. Selon encore une autre caractéristique avantageuse de l'invention 20 permettant de changer la brosse pour chaque patient, la brosse est amovible de l'extrémité de la tige. Selon encore une autre caractéristique avantageuse de l'invention permettant d'obtenir une abrasion superficielle de la plèvre, les poils de la 25 brosse sont réalisés en nylon. Selon encore une autre caractéristique avantageuse de l'invention permettant de limiter les vibrations générées par le moyen d'entrainement et de s'adapter facilement aux énergies disponibles dans un milieu hospitalier, le 30 moyen d'entrainement est un moteur pneumatique ou électrique ou hybride électrique et pneumatique. Selon encore une autre caractéristique avantageuse de l'invention permettant de limiter l'effort de contact exercé par la brosse sur la plèvre, le corps tubulaire et la tige sont flexibles. Selon encore une autre caractéristique avantageuse de l'invention permettant d'atteindre toutes les faces de la cavité pleurale dont certaines zones sont difficiles d'accès, le corps tubulaire et la tige sont courbes. Un autre aspect de l'invention concerne un ensemble d'abrasion pleurale comportant : - un dispositif d'abrasion pleurale conforme à l'invention, - des tiges de rechange et des brosses de rechange conditionnées dans des emballages plastiques stériles. 15 Description des figures. D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparaîtront mieux 20 à la lecture de la description d'un mode de réalisation préféré qui va suivre, en référence aux dessins annexés, réalisés à titre d'exemples indicatifs et non limitatifs et sur lesquels : - la figure 1) représente schématiquement une vue de face du dispositif d'abrasion pleurale objet de l'invention, 25 - la figure 2) représente schématiquement une vue de gauche du dispositif d'abrasion pleurale de la figure 1), - la figure 3) représente schématiquement une vue de dessus du dispositif d'abrasion pleurale de la figure 1), - la figure 4) représente schématiquement une vue coupe selon A-A du détail 30 D du dispositif d'abrasion pleurale de la figure 1), - la figure 5) représente schématiquement un exemple de réalisation d'une brosse abrasive du dispositif d'abrasion pleurale objet de l'invention. Modes de réalisation de l'invention. Le dispositif d'abrasion pleurale (1) objet de l'invention, généralement à usage unique, permet de réaliser une irritation mécanique de la plèvre pariétale en vue d'obtenir un accolement pleuropulmonaire. La plèvre est une membrane séreuse délimitant un espace virtuel, c'est-à-dire un espace vide dans les conditions normales, appelé cavité pleurale et situé entre les poumons et la paroi thoracique. On distingue la plèvre pariétale, située contre la paroi thoracique, de la plèvre viscérale, accolée aux poumons. Les plèvres ont pour rôle de diminuer les frottements occasionnés par les mouvements respiratoires, c'est-à-dire les mouvements des poumons par rapport à la paroi thoracique. Chaque plèvre est recouverte de cellules particulières qui produisent une très faible quantité de liquide lubrifiant permettant de diminuer les frottements provoqués par les mouvements respiratoires. Les deux plèvres coulissent alors l'une contre l'autre, tout en restant très soudées. Mais, il peut arriver que de l'air ou du liquide s'introduise entre les deux plèvres, on parle alors de décollement de la plèvre. Dès lors, il est nécessaire de réaliser une intervention chirurgicale de manière à obtenir un accolement pleuropulmonaire. En se rapportant aux figures 1 à 4, le dispositif d'abrasion pleurale (1), généralement à usage unique, comprend un corps tubulaire (2) comportant, à l'une de ses extrémités, une ouverture (3). Le corps tubulaire (2) a généralement une section circulaire, mais peut avoir une section carrée, hexagonale, ovale, etc. Il peut être courbe, comme représenté sur la figure 1, de façon à permettre d'atteindre toutes les faces de la cavité pleurale dont certaines zones sont difficiles d'accès. Il peut être rigide ou flexible. Le corps tubulaire (2) peut avoir un diamètre extérieur compris entre 3 mm et 10 mm, une épaisseur comprise entre 0,1 mm et 1 mm, et une longueur comprise entre 5 cm et 20 cm. Il est préférentiellement réalisé en métal, mais peut également être réalisé en matériau plastique, en céramique ou tout autre matériau convenant à l'homme du métier. Il peut être obtenu par extrusion, moulage, etc. Une poignée (4) est agencée à l'extrémité du corps tubulaire (2) opposée à l'ouverture (3), transversalement audit corps tubulaire. Elle peut se présenter sous la forme d'une pièce parallélépipédique, cylindrique, oblongue, ou autres. De manière à améliorer la préhension de la poignée (4) et d'augmenter la précision à la manipulation du dispositif d'abrasion pleurale (1), ladite poignée peut avoir une partie bombée (5) opposé au corps tubulaire (2) et destinée à se positionner dans le creux de la paume de la main de l'utilisateur. La poignée (4) peut comporter en différentes parties ou sur l'ensemble de sa surface un revêtement rugueux, un revêtement strié, un revêtement en matière plastique adhérente, ou tout autre revêtement convenant à l'homme du métier. La poignée (4) peut avoir une largeur comprise entre 2 cm et 8 cm, une épaisseur comprise entre 0,5 cm et 3 cm, et une longueur comprise entre 4 cm et 10 cm. Elle est préférentiellement réalisée en métal, mais peut également être réalisée en matériau plastique, en céramique ou tout autre matériau convenant à l'homme du métier. Elle peut être obtenue par moulage, emboutissage, formage, etc. La poignée (4) est fixée sur le corps tubulaire (2), par collage, soudure, vissage, emmanchement en force, etc. Comme schématisé à la figure 3, le dispositif d'abrasion pleurale (1) comprend une tige (6) agencée mobile à l'intérieur du corps tubulaire (2). La tige (6) peut être ou pas amovible de l'intérieur du corps tubulaire (2) de manière à être changée entre deux patients. En effet, la tige (6) est à usage unique. Des tiges de rechange peuvent être conditionnées dans des emballages plastiques stérilisés. La tige (6) a généralement une section circulaire, mais peut avoir une section carrée, hexagonale, ovale, etc. Elle peut être courbe, comme représentée sur la figure 1, de façon à permettre d'atteindre toutes les faces de la cavité pleurale dont certaines zones sont difficiles d'accès. Elle peut être rigide ou flexible. La tige (6) peut avoir un diamètre compris entre 0,5 mm et 1,5 mm et une longueur comprise entre 5 cm et 25 cm. Elle est préférentiellement réalisée en métal, mais peut également être réalisée en matériau plastique, en céramique ou tout autre matériau convenant à l'homme du métier. Elle peut être obtenue par extrusion, moulage, etc. En se référant aux figures 1, 3 et 4, le dispositif d'abrasion pleurale (1) comprend une brosse (7) abrasive agencée à une extrémité de la tige (6). La brosse (7) peut être ou pas amovible de l'extrémité de la tige (6) de manière à être changée entre deux patients. En effet, la brosse (7) est à usage unique. Des brosses de rechange, combinées ou pas à des tiges de rechange, peuvent être conditionnées dans des emballages plastiques stérilisés. La brosse (7) peut également être mobile par rapport au corps tubulaire (2) entre : - une position dans laquelle ladite brosse est agencée à l'intérieur dudit corps tubulaire, et - une position dans laquelle ladite brosse est agencée à l'extérieur dudit corps tubulaire. En pratique, le dispositif d'abrasion pleurale (1) comporte un moyen de rétractation configuré pour agir sur la tige (6) de manière à ce que cette dernière rentre ou sorte en partie dans la poignée (4). La brosse (7) étant fixée à l'extrémité de la tige (6), la rentrée, respectivement la sortie, de ladite tige dans la poignée (4) induit la rentrée, respectivement la sortie de ladite brosse dans le corps tubulaire (2). Le moyen de rétractation peut se présenter sous la forme d'un vérin, d'une coulisse actionnée manuellement par un levier, d'un excentrique agissant sur une ou plusieurs butées agencées sur la tige (6), etc. La brosse (7) comporte un élément cylindrique (8). Ce dernier a généralement une section circulaire, mais peut avoir une section carrée, hexagonale, ovale, etc. L'élément cylindrique (8) peut avoir un diamètre compris entre 0,5 mm et 2 mm, et une longueur comprise entre 5 mm et 40 mm. Il est préférentiellement réalisé en métal, mais peut également être réalisé en matériau plastique, en céramique ou tout autre matériau convenant à l'homme du métier. Il peut être obtenu par extrusion, moulage, etc. L'élément cylindrique (8) peut être fixé sur la tige (6) par soudure, collage, emmanchement, vissage, etc. L'élément cylindrique (8) peut par exemple présenter à l'une de ses extrémités un tenon (9), respectivement une mortaise, destiné à s'emmancher dans une mortaise, respectivement sur un tenon réalisé sur l'extrémité de la tige (6). Le tenon (9) et la mortaise peuvent avoir une forme cylindrique ou conique, fileté ou pas, et de forme de section identique. Dans le cas d'un emmanchement cylindrique, le tenon (9) peut être lié en rotation à la mortaise au moyen d'une clavette, d'une goupille, ou autres. La brosse (7) comporte également des poils abrasifs (10) agencés, régulièrement ou pas, sur le pourtour de l'élément cylindrique (8). Les poils se présentent sous la forme de fils flexibles pouvant avoir une section circulaire, mais peuvent avoir une section carrée, hexagonale, ovale, ou autres. Ils peuvent avoir un diamètre compris entre 0,1 mm et 2 mm, et une longueur comprise entre 2 mm et 10 mm. Ils sont généralement réalisés en nylon mais peuvent également être réalisé en caoutchouc, en polyéthylène, ou toute autre matière plastique convenant à l'homme du métier. Les poils (10) peuvent être fixés sur l'élément cylindrique (8) par soudure, collage, surmoulage, emmanchement, etc. La brosse (7) peut comporter de 10 à 20000 poils (10). Les poils (10) peuvent être agencés orthogonalement à la surface extérieure de l'élément cylindrique (8), ou être agencés inclinés par rapport à ladite surface extérieure. Les poils (10) peuvent être répartis en groupes de poils (10) agencés sur le pourtour de l'élément cylindrique (8). Chaque groupe de poils (10) peut comprendre entre 10 et 100 poils. Les groupes de poils (10) peuvent être ordonnés suivant des lignes (11) uniformément ou pas réparties autour de l'élément cylindrique (8). La brosse (7) peut, comme dans l'exemple de réalisation représenté à la figure 5, comporter des groupes de poils (10) disposés selon 6 lignes (11) aménagées tous les 60° par rapport à l'axe de symétrie de l'élément cylindrique (8). Chaque ligne (11) peut comporter de 2 à 10 groupes de poils (10). Les groupes de poils (10) d'une ligne (11) peuvent être agencés en vis-à-vis des groupes de poils (10) des lignes (11) mitoyennes, ou être agencés en quinconce par rapport aux groupes de poils (10) desdites lignes mitoyennes. La brosse (7) peut en outre comporter un ou plusieurs groupes de poils (10) agencés à l'une des extrémités de l'élément cylindrique (8) et orientés selon l'axe de symétrie dudit élément cylindrique, ou de manière inclinée par rapport audit axe de symétrie. Le dispositif d'abrasion pleurale (1) comprend un moyen d'entrainement agencé à l'autre extrémité de la tige (6). Le moyen d'entrainement, généralement agencé à l'intérieur de la poignée (4), peut se présenter sous la forme d'un moteur pneumatique, d'un moteur électrique, ou encore d'un moteur hybride électrique et pneumatique. Le moteur et la tige (6) peuvent être accouplé directement ensemble ou par l'intermédiaire d'un réducteur, d'un accouplement élastique, d'un joint de cardan, d'un embrayage, etc. Le moteur peut avoir une vitesse de rotation variant de 60 tours/min à 40 000 tours/min. De manière à alimenter le moteur en énergie, le dispositif d'abrasion pleurale (1) comprend un orifice d'alimentation (12) destiné à recevoir un flexible d'alimentation pneumatique et/ou une prise électrique destinée à recevoir un cordon d'alimentation électrique. Comme représenté sur les figures 1 et 4, le dispositif d'abrasion pleurale (1) comprend une gâchette (13) montée mobile sur la poignée (4). La gâchette est mobile entre : - une position dans laquelle le moyen d'entrainement est à l'arrêt, et - une position dans laquelle le moyen d'entrainement entraine la tige (6). La gâchette (13) comporte une partie détente en saillie à l'extérieur de la poignée (4) destinée à être actionnée par la main de l'utilisateur. En pratique, lorsque la partie détente est actionnée, la gâchette (13) ouvre ou ferme une -10- valve, respectivement un interrupteur, provoquant l'entrainement ou l'arrêt du moteur pneumatique, respectivement du moteur électrique. Le dispositif d'abrasion pleurale peut être commercialisé sous la forme d'un ensemble comportant le dispositif d'abrasion pleurale ainsi que des tiges de rechange et des brosses de rechange conditionnées dans des emballages plastiques stériles, tous les éléments de l'ensemble étant à usage unique. REVENDICATIONS1. Dispositif d'abrasion pleurale caractérisé en ce qu'il comprend : un corps tubulaire (2) comportant, à l'une de ses extrémités, une ouverture (3) et à son autre extrémité, une poignée (4) agencée transversalement audit corps tubulaire, une tige (6) agencée mobile à l'intérieur du corps tubulaire (2), une brosse (7) abrasive agencée à une extrémité de la tige (6), un moyen d'entrainement agencé à l'autre extrémité de la tige (6), une gâchette (13) montée mobile sur la poignée (4) entre une position dans laquelle le moyen d'entrainement est à l'arrêt et une position dans laquelle le moyen d'entrainement entraine la tige (6). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la brosse (7) comporte des groupes de poils (10) abrasifs agencés sur le pourtour d'un élément cylindrique (8). 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que la brosse (7) comporte des groupes de poils (10) disposés selon 6 lignes (11) aménagées tous les 60° par rapport à l'axe de symétrie de l'élément cylindrique (8). 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que la brosse (7) comporte un groupe de poils (10) abrasifs agencé à l'une des extrémités de l'élément cylindrique (8) et orienté selon l'axe de symétrie dudit élément cylindrique. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la brosse (7) est mobile par rapport au corps tubulaire (2) entre une position dans laquelle ladite brosse est-12- agencée à l'intérieur dudit corps tubulaire et une position dans laquelle ladite brosse est agencée à l'extérieur dudit corps tubulaire. 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la brosse (7) est amovible de l'extrémité de la tige (6). 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 2 à 4, ou selon l'une des revendications 5 ou 6 prise en combinaison avec l'une des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que les poils (10) de la brosse (7) sont réalisés en nylon. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le moyen d'entrainement est un moteur pneumatique ou électrique ou hybride électrique et pneumatique. 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le corps tubulaire (2) et la tige (6) sont flexibles. 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le corps tubulaire (2) et la tige (6) sont courbes. 11. Ensemble d'abrasion pleurale comportant : un dispositif d'abrasion pleurale selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, - des tiges de rechange et des brosses de rechange conditionnées dans des emballages plastiques stériles.30