FR 2977499 A1 20130111 FR 1102101 A 20110705 La présente invention a pour objet un masque d'assistance respiratoire, nasal ou bucco-nasal, utilisable notamment sur des patients dont la respiration spontanée est absente ou insuffisante. On connaît déjà des masques d'assistance respiratoire permettant d'amener, dans les poumons d'un patient, du gaz respiratoire provenant d'une source extérieure, lesdits masques respiratoires comportant : un corps creux, dont le volume interne définit une chambre pourvue d'une entrée de gaz respiratoire formée par un embout solidaire du fond 1 o du corps apte à être relié à ladite source, le corps creux étant destiné à être appliqué sur le visage du patient en enfermant le nez et/ou la bou- che de celui-ci ; une ouverture qui constitue la sortie de gaz respiratoire et qui est destinée à être reliée à une voie respiratoire du patient ; et 15 un organe d'appui souple - par exemple sous la forme d'un bourrelet gonflable ou d'un bourrelet en mousse à cellules fermées - qui borde le voisinage du contour de ladite ouverture et qui est destiné à prendre appui sur le visage du patient pour assurer l'étanchéité entre ladite sortie de gaz respiratoire et l'extérieur. 20 On sait en outre que la souplesse de l'organe d'appui confère au corps creux une certaine liberté d'orientation une fois le masque position-né sur le visage d'un patient. Autrement dit, l'organe d'appui assure une fonction d'orientation dans l'espace du corps creux, permettant une manipulation de ce dernier sans inconfort pour le patient. 25 Toutefois, malgré sa souplesse, un tel organe d'appui ne peut épouser parfaitement certaines irrégularités du visage du patient sur lequel il est appliqué, de sorte : - qu'il se forme localement des fuites à l'origine de coûteuses pertes de gaz respiratoire ; et qu'il apparaît un risque que du gaz respiratoire, passant entre l'organe d'appui et le visage par suite des défauts d'étanchéité, pénètre dans les yeux du patient, engendrant des irritations oculaires et des conjonctivites. Pour pallier ces défauts d'étanchéité, on augmente généralement la force d'application du masque sur le visage - par exemple à l'aide de sangles élastiques passant derrière la tête du patient - de manière à comprimer l'organe d'appui contre le visage. Cependant, outre le fait qu'elle favorise l'apparition d'escarres, l'application vigoureuse du masque respiratoire sur le visage d'un patient provoque une compression importante de l'organe d'appui souple, ce qui tend à le rigidifier. En perdant de sa souplesse, l'organe d'appui n'assure plus qu'une orientation limitée du corps creux par rapport au visage. Ainsi, plus on cherche à obtenir une étanchéité uniforme entre l'organe d'appui et le visage, plus on doit appliquer avec force le masque sur le visage, ce qui réduit d'autant l'amplitude du mouvement du corps creux par rapport au visage. La présente invention a pour objet de remédier à ces inconvénients et, notamment, de permettre une certaine amplitude d'orientation du corps creux par rapport au visage d'un patient - lorsque le masque est en position - tout en garantissant une étanchéité uniforme entre le masque et le visage. A cette fin, selon l'invention, le masque d'assistance respiratoire permettant d'amener, dans les poumons d'un patient, du gaz respiratoire provenant d'une source extérieure, ledit masque comportant : - un corps creux, dont le volume interne définit une chambre interne pourvue d'une entrée de gaz respiratoire destinée à être reliée à ladite source ; - une ouverture qui constitue la sortie de gaz respiratoire et qui est desti- née à être reliée à une voie respiratoire dudit patient ; et un organe d'appui souple qui borde le contour de ladite ouverture et qui est destiné à s'intercaler entre le visage dudit patient et ledit corps creux, est remarquable en ce qu'il comporte en outre : une membrane souple rapportée sur ledit organe d'appui et apte à s'interposer entre ledit organe d'appui et le visage dudit patient ; et une jupe interne multi-perforée rapportée, par l'un de ses deux contours, sur ledit organe d'appui et enveloppée, au moins partielle-ment, par ladite membrane souple, le contour libre de ladite jupe se pro- longeant en direction de ladite chambre interne, de sorte que du gaz respiratoire est apte à traverser les perforations de ladite jupe, depuis ladite entrée, pour tendre ladite membrane et l'appliquer avec étanchéité contre le visage du patient. Ainsi, grâce à l'invention, du gaz respiratoire peut traverser les per- forations de la jupe pour tendre la membrane souple et la plaquer contre le visage du patient en s'adaptant à sa morphologie. Cela assure une étanchéité uniforme entre le visage et le masque, le long de l'ouverture de la chambre interne. Du fait qu'une étanchéité convenable est obtenue par application de la membrane, on peut réduire sensiblement la force d'application du masque respiratoire sur le visage du patient, supprimant ainsi le risque d'apparition d'escarres lors d'un port prolongé du masque tout en atténuant l'inconfort d'utilisation pour le patient. La force d'application du masque étant réduite, l'organe d'appui n'est pas, ou que très peu, comprimé, de sorte qu'il conserve toute sa souplesse et assure pleinement sa fonction d'orientation du corps creux par rapport au visage, une fois le masque en position. Ainsi, grâce à l'invention, la fonction d'orientation du corps creux est réalisée par l'organe d'appui, alors que l'étanchéité uniforme entre le masque et le visage est obtenue principale-ment par la membrane souple. Aucun compromis n'est désormais néces- saire entre l'orientation du corps creux et l'étanchéité du masque sur le visage. De façon avantageuse, pour parfaire l'étanchéité réalisée par la membrane souple en assurant une distribution uniforme du gaz respira- s toire, lesdites perforations sont régulièrement réparties le long de la circonférence de ladite jupe. Bien entendu, en variante, on pourrait envisager toute autre répartition désirée des perforations. De préférence, lesdites perforations sont ménagées dans ladite jupe en regard de ladite membrane, pour garantir une application parfaite de la 1 o membrane contre le visage et pour éviter la formation de fuites. En outre, chacune desdites perforations peut se présenter sous la forme d'un trou oblique pratiqué dans ladite jupe, de manière à orienter le gaz respiratoire vers ladite membrane, tout en limitant les turbulences à l'entrée des trous. 15 Par ailleurs, l'extrémité libre de ladite membrane s'étend de préférence vers l'intérieur de ladite ouverture, ce qui permet d'adapter aisément le masque sur plusieurs types différents de visage. Ledit organe d'appui peut se présenter sous la forme d'un bourrelet gonflable ou d'un bourrelet en mousse à cellules fermées. II va de soi qu'il 20 pourrait tout aussi bien prendre la forme d'un soufflet, ou bien encore toute autre forme appropriée. Avantageusement, ladite jupe, souple ou semi-rigide, est conformée à la forme du visage pour faciliter l'adaptation et le maintien du masque sur ce dernier. 25 En outre, ladite membrane souple peut être réalisée dans un film plastique de quelques micromètres d'épaisseur. Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur ces figures, des références identiques désignent des éléments semblables. La figure 1 représente schématiquement, selon une coupe axiale, un exemple de réalisation d'un masque d'assistance respiratoire conforme à la présente invention. La figure 2 est une vue schématique agrandie de la zone A de la figure 1. Le masque d'assistance respiratoire 1, conforme à la présente invention et représenté sur la figure, comporte une coque creuse 2 délimitant une chambre interne 3. Au fond de la coque 2 est aménagée une entrée 4 de gaz respiratoire, par exemple grâce à un embout tubulaire 5, so- t o lidaire de ladite coque 2, pouvant être reliée à une source de gaz respiratoire (non représentée), par exemple une bouteille sous pression, par une tubulure appropriée 6. Sur la figure 1, l'arrivée de gaz respiratoire frais est symbolisée par la flèche 7. La chambre interne 3 comporte une sortie du gaz respiratoire for- 15 mée par l'ouverture 8 de ladite coque 2. Cette dernière est destinée à être appliquée, par son ouverture 8, sur le visage 9 d'un patient (représenté en traits mixtes) en enfermant le nez 10 de celui-ci. Le masque respiratoire 1 comporte en outre un organe d'appui sous la forme d'un bourrelet gonflable 1 1 à paroi mince, solidaire de la coque 2 20 et suivant le contour de l'ouverture 8 de cette dernière. Le bourrelet 11 est intercalé entre ladite ouverture 8 et le visage 9 du patient, lorsque la coque 2 est appliquée contre le visage 9. Le masque respiratoire 1 comporte également une membrane souple 13, rapportée à une de ses extrémités 13E - par exemple par collage - 25 sur le bourrelet gonflable 11 et apte à s'interposer entre ce dernier et le visage 9 du patient sur lequel il peut prendre appui. La membrane 13, réalisée dans un film plastique de quelques micromètres d'épaisseur, enveloppe partiellement le bourrelet 11 - notamment sa surface extérieure en regard du visage - et se prolonge, par son extrémité libre 131 vers 30 l'intérieur de l'ouverture 8. La membrane 13 présente une souplesse plus importante que celle du bourrelet gonflable 11, ce qui lui permet de s'appliquer, avec ajustement, contre les aspérités du visage 9. Le masque 1 comporte de plus une jupe interne multi-perforée 14 fixée par l'un de ses deux contours 14E - par exemple par collage - sur le bourrelet 1 1 et enveloppée par la membrane souple 13. La jupe 14 est de préférence en matériau semi-rigide - bien qu'elle pourrait, en variante, être souple - et conformée à la forme du visage 9 du patient. Elle est réalisée dans un matériau plastique, mais pourrait également être constituée d'une mousse à cellules fermées. 1 o Les perforations 15 de la jupe 14 sont régulièrement réparties le long de la circonférence de celle-ci et sont agencées en regard de la membrane 13 pour permettre une distribution uniforme du gaz respiratoire et une application parfaite de la membrane 13 contre le visage 9. Le contour libre 141 de la jupe 14 se prolonge à l'intérieur de la 15 chambre interne 3 et participe à l'orientation d'une partie du flux d'air 7 vers les perforations 15 de la jupe 14. Comme le montrent les figures 1 et 2, les perforations 15 se pré-sentent sous la forme de trous obliques ménagés dans la jupe 14, de manière à orienter le gaz respiratoire vers ladite membrane 13 tout en rédui- 20 sant les turbulences au voisinage de l'entrée des trous. Ainsi, lorsque le masque 1 est positionné sur le visage 9 du patient, la membrane souple 13 s'interpose entre le bourrelet 11 et le visage 9 pour établir une étanchéité uniforme sur le long de l'ouverture 8 et isoler la chambre interne 3 de l'extérieur 12. 25 En particulier, une partie du gaz respiratoire 7, qui pénètre dans la coque 2 par l'ouverture 4 (flèche 7) et passe dans la chambre interne 3, traverse les perforations 15 et vient tendre la membrane 13 afin de l'appliquer contre le visage 9. Ainsi, la membrane souple 13 s'adapte aisément à la morphologie du visage 9 du patient, par simple contact sur ce 30 dernier, ce qui assure une étanchéité uniforme entre le visage 9 et le mas- que 1 le long de l'ouverture 8 sans nécessité une application vigoureuse du masque 1 sur le visage 9. Grâce à l'invention, l'étanchéité peut être obtenue par la seule membrane 13, bien qu'une participation du bourrelet 1 1 puisse également être envisageable. De plus, puisque la membrane 13 est souple et élastique et qu'elle présente une extrémité libre 131 dans l'ouverture 8, le masque respiratoire 1 peut s'adapter automatiquement aux différentes morphologies des visages de dimensions variées, la membrane souple 13 tendue se conformant avec ajustement sur ces derniers.10 REVENDICATIONS1. Masque d'assistance respiratoire permettant d'amener, dans les poumons d'un patient, du gaz respiratoire (7) provenant d'une source extérieure, ledit masque (1) comportant : un corps creux (2), dont le volume interne définit une chambre interne (3) pourvue d'une entrée (4) de gaz respiratoire destinée à être reliée à ladite source ; une ouverture (8) qui constitue la sortie de gaz respiratoire et qui est destinée à être reliée à une voie respiratoire dudit patient ; et 1 o un organe d'appui souple (Il) qui borde le contour de ladite ouverture (8) et qui est destiné à s'intercaler entre le visage (9) dudit patient et ledit corps creux (2), caractérisé en ce qu'il comporte en outre : - une membrane souple (13) rapportée sur ledit organe d'appui (Il) et 15 apte à s'interposer entre ledit organe d'appui et le visage (9) dudit patient ; et une jupe interne multi-perforée (14) rapportée, par l'un de ses deux contours (14E), sur ledit organe d'appui (Il) et enveloppée, au moins partiellement, par ladite membrane souple (13), le contour libre (141) de 20 ladite jupe se prolongeant en direction de ladite chambre interne (3), de sorte que du gaz respiratoire (7) est apte à traverser les perforations (15) de ladite jupe (14), depuis ladite entrée (4), pour tendre ladite membrane (13) et l'appliquer avec étanchéité contre le visage (9) du patient. 2. Masque selon la revendication 1, 25 caractérisé en ce que lesdites perforations (15) sont régulièrement réparties le long de la circonférence de ladite jupe (14). 3. Masque selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que lesdites perforations (15) sont ménagées dans ladite jupe (14) en regard de ladite membrane (13). 30 4. Masque selon la revendication 3, caractérisé en ce que chacune desdites perforations (15) se présente sous la forme d'un trou oblique pratiqué dans ladite jupe (14), de manière à orienter le gaz respiratoire vers ladite membrane (13). 5. Masque selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que l'extrémité libre (131) de ladite membrane s'étend vers l'intérieur de ladite ouverture (8). 6. Masque selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que ledit organe d'appui (Il) se présente sous la forme d'un bourrelet gonflable ou d'un bourrelet en mousse à cellules fermées. 0 7. Masque selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ladite jupe (14) est conformée à la forme du visage (9). 8. Masque selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que ladite membrane souple (13) est réalisée dans un 15 film plastique de quelques micromètres d'épaisseur.