FR 2886540 A1 20061208 FR 0505587 A 20050602 La présente invention concerne un coussin de positionnement à usage médicalisé destiné aux patients poly-handicapés et allongés qui nécessitent un positionnement des membres inférieurs luttant contre les rétractations, les déformations articulaires, et permettant une inclinaison confortable du dossier et du bassin à 30 pendant le positionnement en décubitus pour le traitement préventif de l'escarre du patient allongé. Les dispositifs existants sont des attelles de maintien utilisées pendant le décubitus, de simples oreillers, un appareillage appelé le Dauphin (Brevet appartenant au demandeur la Sari G&C CLINIBED). Ces solutions, toujours rigides ou trop souples, ne tiennent pas compte de la spasticité et de l'hypertonie des muscles du patient, elles ont tendance à provoquer des réactions tendant à stimuler l'activité réflexe nociceptive. Elles continuent à être employées car elles sont un compromis accepté par le thérapeute entre ses avantages et ses inconvénients. Un dispositif idéal lutterait d'une part contre les rétractations et les déformations articulaires des membres inférieures donnant au patient poly-handicapés une sensation de confort et d'autre part contre le risque d'escarres en position allongée pendant le décubitus. La particularité de cette invention est sa forme. Ce coussin va casser le schéma pathologique des attitudes vicieuses des membres inférieures et le déroulement des mouvements réflexes spastiques: sa forme va parfaitement s'adapter à toutes les morphologies et procurer une sensation de bien être tout en facilitant le travail du thérapeute. L'invention concerne un coussin de positionnement destiné aux patients polyhandicapés caractérisé par sa forme en U composée d'un plot central d'abduction de forme verticale protubérante, relié à 2 ailes d'inclinaison décroissante ( FIG 1). Le plot central d'abduction a une hauteur de 10 cm et une largeur de 25 cm. Ce plot est relié a 2 ailes de dimension identique de largeur 20 cm et de 50 cm de long. La hauteur des ailes au niveau du plot est de 12 cm et va décroissante vers l'avant. Le patient place le plot central d'abduction entre ses jambes, son bassin reste couché et repose sur le lit. Ses demi jambes sont posées sur les 2 ailes jusqu'aux genoux. Le positionnement ainsi effectué permet d'opposer aux muscles spastiques des genoux et des hanches une résistance efficace. Cette forme de coussin assure un rapprochement physiologique naturel des jambes et lutte contre les rétractations articulaires des membres inférieurs. Selon des modes de réalisation particuliers: - il comprend une enveloppe imperméable réalisée par enduction d'un polyuréthane ignifugé sur tissu bi-élastique en chaîne et trame élastique en longueur et en largeur. Ce tissu enduit a des propriétés respirantes, non feu, anti-bactérienne. - l'enveloppe renferme un garnissage constitué de micro-billes de polystyrène de fine granulométrie entre 0.5 et 1.5 mm et de densité d'au moins 30g/litre. - on constitue l'enveloppe vide du coussin par assemblage du tissu enduit de polyuréthane soit par confection soit par soudage pour assurer une barrière luttant contre tout risque d'infiltration à l'intérieur du coussin. - Un coefficient de souplesse permet la position semi-fowler (inclinaison du dossier à 30 et du bassin à 30 ) dans un protocole de soins à prévention antiescarres. - la forme en U comportant les deux ailes et le plot est d'un seul tenant. - le profil des ailes ont chacune une inclinaison décroissante de l'ordre de 45 degrés. - le plot est de section transversale rectangulaire Le coussin est constitué d'un plot central d'abduction, protubérant verticalement et de 2 ailes en plan incliné décroissant. On place ce coussin sous les cuisses, et le plot central d'abduction vers l'avant entre les genoux dans l'entrejambe, les 2 jambes reposent sur les 2 ailes en plan incliné. Le plot central d'abduction ( 1) permet d'opposer aux muscles spastiques des genoux et des hanches une résistance efficace. Ce plot matérialise l'axe corporel médian perdu du fait des troubles moteurs et sensoriels. Il fournit des points de repère moins contraignants que des attelles ou formes rigides. Les 2 ailes ( 3 4) permettent un positionnement confortable thérapeutique par le calage des deux jambes assurant ainsi un approchement de leur position initiale physiologique. Le patient ainsi installé peut être mis en position inclinée semi-fowler à 30 du dossier et du bassin ce qui permet d'intégrer ce coussin dans un protocole de soins préventif contre le risque d'escarres. L'enveloppe extérieure (2) est réalisée par enduction d'un tissu polyamide bi-élastique non feu enduit de polyuréthane ignifugé avec un traitement anti-bactérien dans la masse de l'enduction. Ce tissu a fait l'objet de tests sévères en laboratoire. Ce tissu haute performance est imperméable et hygiénique, aucun liquide ne peut transpercer l'intérieur du tissu ce qui lui garantie grâce à son traitement anti-bactérien une non prolifération de bactéries. Ce tissu haute technologie convient parfaitement aux patients à risque d'incontinence car il est imperméable. Il est respirant, il laisse passer la vapeur d'eau et ne cause pas de transpiration. Il est confortable grâce à sa base élastique en largeur et en longueur, il a des caractéristiques thermo-variables, il s'adapte à la chaleur du corps. Grâce à sa souplesse et son élasticité il épouse les formes et les mouvements. Ce tissu à un classement non feu conforme aux normes des établissements de soins en collectivité. Il est lavable par épongeage avec les détergents habituels des tissus enduits polyuréthane. Le garnissage de ce dispositif est réalisé en microbilles de polystyrène de fine granulométrie entre 0.5 et 1.5 mm de densité 30g/litre. Ce type de matériau est très ergonomique grâce à la finesse des micro-billes de polystyrène. Les micro-billes épousent les formes et mouvements. Ce matériau est très résistant à l'écrasement et ne s'altère pas dans le temps grâce à sa densité de 30g/litre. La forme du coussin est d'abord découpée dans le tissu enduit polyuréthane. Une poche vide correspondant à cette forme est confectionnée ou soudée. Cette poche est retournée et remplie de billes de polystyrène. Le coussin est fermé par confection ou soudage. La variante en finition soudée peut être réalisée pour une hygiène supplémentaire créant ainsi une barrière complète aux liquides et aux bactéries. La figure 1 illustre l'invention: - 1/ Plot central - 2/ Enveloppe en tissu enduit de polyuréthane anti-bactérien 15 -3-4/ Ailes REVENDICATIONS 1) Coussin de positionnement destiné aux patients poly-handicapés caractérisé en ce qu'il comprend une forme en U composée d'un plot central d'abduction de forme verticale protubérante, relié de part et d'autre à deux ailes à inclinaison décroissante, le plot central d'abduction est relié à deux ailes de dimension identique, la hauteur des ailes au niveau du plot allant décroissante vers l'avant, le patient plaçant le plot central d'abduction entre ses jambes, son bassin restant couché et reposant sur le lit, ses demi jambes étant posées sur les deux ailes jusqu'aux genoux. 2) Coussin de positionnement selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend en outre une enveloppe imperméable réalisée par enduction d'un polyuréthane ignifugé sur tissu bi-élastique en chaîne et trame élastique en longueur et en largeur, ce tissu enduit ayant des propriétés respirantes, non feu, anti-bactérienne. 3) Coussin de positionnement selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que l'enveloppe vide comprend un garnissage interne constitué de microbilles de polystyrène de fine granulométrie. 4) Coussin de positionnement selon la revendication 3 caractérisé en ce que l'enveloppe comprend un garnissage interne constitué de microbilles de polystyrène de fine granulométrie entre 0.5 et 1.5 mm. 5) Coussin de positionnement selon la revendication 3 ou 4 caractérisé en ce que l'enveloppe comprend un garnissage interne constitué de microbilles de densité d'au moins 30g/litre. 6) Coussin de positionnement selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractérisé en ce que l'enveloppe vide du coussin est réalisé par assemblage du tissu enduit de polyuréthane: soit par confection ou soit par soudage pour assurer une barrière luttant contre tout risque d'infiltration à l'intérieur du coussin. 7) Coussin de positionnement selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que sa structure possède une coefficient de souplesse assurant une position semi-fowler c'est-à-dire une inclinaison du dossier à 30 et du bassin à 30 dans un protocole de soins à prévention antiescarres. 8) Coussin de positionnement selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la forme en U comportant les deux ailes et le plot est d'un seul tenant. 9) Coussin de positionnement selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le profil des ailes ont chacune une inclinaison décroissante de l'ordre de 45 degrés. 10) Coussin de positionnement selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le plot est de section transversale rectangulaire.