FR 2876589 A1 20060421 FR 0410856 A 20041014 Dispositif pour vider une poche contenant un analgésique et son application à l'administration intraveineuse de l'analgésique La présente invention concerne un dispositif pour vider une poche contenant un analgésique et son application à l'administration intraveineuse de l'analgésique. Il existe des perfuseurs qui délivrent soit des bolus variables à des écarts de temps variables, soit un débit donné, très précis, variable et continu. Ils sont surtout électroniques, l'électronique offrant une grande souplesse de réglage et de conception, mais ils sont chers. Un but de l'invention est de fournir un dispositif non électronique permettant à un patient de s'auto administrer un débit constant d'analgésique à partir d'une poche souple préremplie d'analgésique. Un autre but de l'invention est de fournir un dispositif apte à fonctionner avec n'importe quelle poche d'une série de poches préremplies de capacités différentes. Un autre but de l'invention est de fournir un dispositif apte à délivrer un débit préréglé d'analgésique. On connaît dans le domaine médical des dispositifs distributeurs de liquide pour administrer un liquide par voie intraveineuse où le liquide est contenu dans une poche et en est expulsé par l'application d'une pression exercée sur une paroi mobile placée au contact de la poche, comme décrit notamment dans les publications FR 2 561 923, US 5 665 070. Selon les cas, la pression sur la paroi est créée par un ressort, par un effet magnétique, par une tringlerie, etc. Il est difficile d'obtenir une pression constante. On connaît d'autre part des distributeurs où le liquide à injecter est contenu dans une seringue dont le piston est couplé à un autre piston qui se déplace dans une chambre à vide sous une pression constante qui est la pression atmosphérique, comme décrit notamment dans les publications US 4 180 067, US 5 024 664 (= WO 91/16093) Ces dispositifs permettent de réaliser une pression constante mais ils ne sont pas destinés à fonctionner avec une poche et encore moins avec une poche pré remplie, c'est-à-dire remplie avent l'accouplement des pistons. La présente invention vise à fournir un dispositif cumulant les avantages de fonctionner avec une poche et d'utiliser la pression atmosphérique pour vider la poche. On y parvient selon l'invention avec un dispositif qui comprend deux chambres superposées et un piston double, la chambre inférieure étant apte à recevoir une poche préremplie disposée à plat et présentant une sortie pour le passage d'une tubulure de sortie de la poche, la chambre supérieure étant une chambre apte à constituer une chambre à vide et le piston double comportant une tête de piston inférieure mobile au dessus de la poche dans la chambre à poche et apte à se déplacer pour écraser la poche et une tête de piston supérieure mobile dans la chambre à vide et apte à se déplacer sous l'effet de la pression atmosphérique, ces deux têtes étant solidarisées par une tige commune en sorte que le déplacement du piston inférieur soit commandé par le déplacement du piston supérieur. Dans une réalisation préférée, la chambre à vide est extractible ainsi que le piston pour donner accès à la chambre à poche afin d'y introduire une poche pleine ou d'en extraire une poche vidée. Dans une réalisation préférée, la chambre à vide est telle que sa mise en place provoque le vide dans la chambre par coulissement de la chambre sur le piston. Dans des modes de réalisation particulières, ce dispositif présente encore une ou plusieurs des caractéristiques suivantes: É les chambres et les têtes du piston sont de révolution et sont coaxiales; É la chambre à vide est retenue par des clips sur la chambre à poche de façon à pouvoir être fixée ou libérée; É la chambre à vide est déplaçable à coulissement sur la tige du piston pour sa mise en place sur la chambre à poche ou son enlèvement É la chambre à vide est en butée sur la chambre à poche dans sa position de service É la chambre à poche et la chambre à vide ont des capacités sensiblement identiques É la course possible du piston dans la chambre à vide est supérieure au déplacement nécessaire pour provoquer l'écrasement de la poche; É le dispositif comprend une ligne tubulaire reliée à la sortie de la poche et équipée d'un capillaire calibré ; É le dispositif comprend un ensemble de poches de capacité différentes, un ensemble de lignes tubulaires de longueurs différentes, et un ensemble de capillaires de différents calibres, dans lesquels on choisit à la demande une poche, une ligne tubulaire et un capillaire en fonction de la dose voulue et du débit voulu. On décrira ci-après un exemple de réalisation non limitatif d'un dispositif conforme à l'invention, en 5 référence aux figures du dessin joint sur lequel: É la figure 1 est une coupe axiale schématique du dispositif dans une étape initiale du montage de la chambre à vide sur la chambre à poche; É la figure 2 est une coupe axiale schématique en fin 10 de montage de la chambre à vide sur la chambre à poche; É la figure 3 est une coupe axiale schématique du dispositif en fin de vidage de la poche; É la figure 4 est une coupe axiale schématique du 15 dispositif en début d'une opération de changement de la poche; É la figure 5 est une vue de dessus de la chambre à poche du dispositif; É la figure 6 est une coupe de la chambre à poche 20 selon le plan a-a de la figure 5; É la figure 7 est une vue de dessus du dispositif; É la figure 8 est une coupe du dispositif par le plan a-a de la figure 7, et É la figure 9 est un schéma d'une ligne de perfusion 25 équipée de la poche. Le dispositif comprend une chambre inférieure (1) constituée d'une paroi de fond (la) et d'une paroi latérale cylindrique (lb), ouverte vers le haut, et qui présente des bras de clippage ('2) dirigés vers le haut. Une poche pleine (3) est déposée à plat sur la paroi de fond (la) de la chambre. On n'a pas représenté sur les figures 1 à 4 la sortie (8) de la poche ni sa tubulure (9) qui sort par une sortie latérale (1c) de la chambre. Elles sont représentées sur les figures 5, 7 et 9. Sur la poche est déposé (figure 1) un piston double (4) qui comprend une tête inférieure (4a) qui repose sur 5 la poche et une tête supérieure (4b) réunies par une tige commune (4 c) . Une chambre à vide (5), constituée d'une paroi de fond (5a) et d'une paroi latérale cylindrique (5b), a été préalablement montée sur ledit piston en sorte que la paroi de fond (5a), qui présente à cet effet un trou central (6), puisse coulisser sur la tige (4c) du piston en direction de la chambre à poche jusqu'à reposer sur le bord supérieur (7) de cette chambre (figure 2). Elle est maintenue en position par les clips (2). Ce déplacement a eu pour effet de créer un vide dans la chambre (5). Le disque supérieur (4b) est donc soumis à l'effet de la pression atmosphérique sur sa face de dessus tournée vers l'extérieur et au vide sur sa face de dessous tournée vers la chambre à vide. Cette pression différentielle combinée avec la surface du disque crée un effort constant sur la poche (aux frottements près des joints d'étanchéité (8,9) qui peuvent être très réduits). La poche va s'écraser au fur et à mesure qu'elle se 25 vide jusqu'à écrasement complet (figure 3). Pour changer la poche, on déclippe la chambre à vide et on l'extrait avec l'organe mobile. Sur la figure 5, on a représenté la poche (abstraction faite du dispositif à chambres) avec sa 30 sortie (8) et sa tubulure (9) munie d'un capillaire (10) et qui aboutit à un tube cathéter (11) enfilé dans une veine (12), de façon en soi connue. L'invention n'est pas limitée à ces exemples de réalisation. REVENDICATIONS 1. Dispositif pour vider une poche contenant un analgésique qui comprend deux chambres superposées (1,5) et un piston double (4), la chambre inférieure (1) étant apte à recevoir une poche (3) préremplie disposée à plat, et présentant une sortie pour le passage d'une tubulure de sortie de la poche, la chambre supérieure (5) étant une chambre apte à constituer une chambre à vide et le piston double comportant une tête de piston inférieure (4a) mobile au dessus de la poche dans la chambre à poche et apte à se déplacer pour écraser la poche et une tête de piston supérieure (4b) mobile dans la chambre à vide et apte à se déplacer sous l'effet de la pression atmosphérique, ces deux têtes étant solidarisées par une tige commune (4c) en sorte que le déplacement du piston supérieur commande le déplacement du piston inférieur. 2. Dispositif selon la revendication 1 dans lequel la chambre à vide (5) est extractible ainsi que le piston (4) pour donner accès à la chambre à poche (1) afin d'y introduire une poche vidée. 3. Dispositif selon les chambres (1,5) et pleine ou d'en extraire une poche la revendication 1 ou 2 dans lequel les têtes de piston (4a,4b) sont de révolution et sont coaxiales. 4. Dispositif selon l'une des lequel la chambre à vide (5) (2) sur la chambre à poche de ou libérée. 5. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4 dans lequel la chambre à vide (5) est déplaçable à coulissement sur la tige (4c) du piston pour sa mise en place sur la chambre à poche (1) ou son enlèvement. revendications 1 à 3 dans est retenue par des clips façon à pouvoir être fixée 6. Dispositif selon la revendication 5 dans lequel la chambre à vide (5) est en butée sur la chambre à poche dans sa position de service. 7. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 6 dans 5 lequel la chambre à poche (1) et la chambre à vide (5) ont des capacités sensiblement identiques. 8. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 7 dans lequel la course possible du piston supérieur (4b) dans la chambre à vide est supérieure au déplacement nécessaire pour provoquer l'écrasement de la poche. 9. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 8 et qui comprend une ligne tubulaire (9) reliée à la sortie de la poche et équipée d'un capillaire (10) calibré. 10. Dispositif selon la revendication 9 et qui comprend un ensemble de poches de capacité différentes, un ensemble de lignes tubulaires de longueurs différentes, et un ensemble de capillaires de différents calibres, dans lesquels on choisit à la demande une poche, une ligne tubulaire et un capillaire en fonction de la dose voulue et du débit voulu.