FR 2875414 A1 20060324 FR 0509373 A 20050914 DISPOSITIF DE RESPIRATION ARTIFICIELLE. La présente invention concerne un dispositif de respiration artificielle, qui présente une source de gaz comprimé, pouvant être reliée à un masque de respiration, ainsi qu'un réglage pour la source de gaz comprimé et qui est muni d'une vanne de mise en circuit pour enrichir le gaz respiré en oxygène. De telles vannes de mise en circuit sont disposées, selon l'état de la technique, dans l'appareil de respiration artificielle et servent à l'approvisionnement du patient en un air respiré qui présente une teneur augmentée en oxygène. Lors d'une vanne de mise en circuit intégrée de manière fixe, dans le boîtier, les coûts de la vanne de mise en circuit ainsi que les coûts de montage annexés sont toujours compris dans le prix de l'appareil, indépendamment du fait que le patient a effectivement besoin de la vanne de mise en circuit. Un équipement ultérieur de l'appareil connu de respiration artificielle avec une vanne de mise en circuit conduit à une dépense élevée en montage. L'objet de la présente invention est de construire un dispositif du type indiqué dans l'introduction, de sorte qu'une utilisation selon le besoin d'une vanne de mise en circuit est possible. Cet objet est résolu selon l'invention, en ce que la vanne de mise en circuit est disposée selon le besoin, de manière adaptable sur un boîtier d'appareil. Par la disposition adaptable de la vanne de mise en circuit sur le boîtier de l'appareil, il est possible de ne disposer la vanne de mise en circuit sur l'appareil de respiration artificielle, avec peu de manipulation, que lorsque la fonction de la vanne de mise en circuit est effectivement nécessaire. La vanne de mise en circuit adaptable est appropriée non seulement pour des utilisations à domicile, mais également, pour des utilisations cliniques. Pour toutes les utilisations, une manipulation très facile est garantie à l'utilisateur. En particulier, on pense à disposer la vanne de mise en circuit de manière enclenchable sur l'appareil de respiration. De préférence, il se produit une bruit de click lors de l'enclenchement, pour signaler un enclenchement approprié de manière acoustique. En variante, il est possible également que la vanne de mise en circuit soit disposée de manière rapidement fixée et facilement enlevée, mais pas montée de manière fixe sur l'appareil de respiration artificielle. En particulier, on pense à l'utilisation d'une fermeture Velcro . Un accès particulièrement aisé est réalisé en ce que la vanne de mise en circuit peut être disposée sur la face extérieure du boîtier de l'appareil de respiration artificielle. La pose d'un tuyau souple est facilitée en ce que la 30 vanne de mise en circuit est disposée latéralement sur le boîtier de l'appareil. Un aspect particulièrement compact de l'appareil est réalisé en ce que la vanne de mise en circuit est disposée à l'arrière du boîtier de l'appareil. Selon une autre forme de réalisation, on pense également à ce que la vanne de mise en circuit soit disposée sur le haut du boîtier de l'appareil. En variante, il est possible également que la vanne de mise en circuit soit disposée devant ou sous le boîtier de l'appareil. Les avantages d'une aptitude aisée à l'adaptation peuvent être combinés à un aspect compact de l'appareil en ce que la vanne de mise en circuit est prélevée d'une cavité sur le boîtier de l'appareil, au moins partiellement embrochable. Une manipulation fiable de l'appareil est réalisée en ce que la vanne de mise en circuit est reliée au boîtier de l'appareil par au moins couplage d'enclenchement. Une intégration fonctionnelle de la vanne de mise en circuit dans l'ajustement de l'appareil de respiration artificielle est facilitée en ce que la vanne de mise en circuit est commandée de manière électrique. D'autres variantes de réalisation consistent en une commande pneumatique, magnétique ou mécanique. Il s'est révélé être particulièrement avantageux que la vanne de mise en circuit soit une vanne magnétique. Un enrichissement grand insatisfaisant en oxygène est évité en ce que la vanne de mise en circuit est reliée à un dispositif de limitation du flux volumique à une valeur de 4 litres/minute. Un apport en oxygène au masque de respiration à l'aide d'une conduite arrivant dans un tuyau souple de respiration est réalisé en ce qu'une sortie de gaz de la vanne de mise en circuit est couplée à un masque de respiration par un tuyau de raccordement extérieur au boîtier de l'appareil. Une manipulation facilitée peut être obtenue en ce que la sortie de gaz de la vanne de mise en circuit est reliée à un masque de respiration par une voie de connexion par le boîtier de l'appareil. Un support mécanique de la vanne de mise en circuit peut être effectué en ce que la vanne de mise en circuit est reliée au boîtier de l'appareil par au moins un tenon support, qui s'engrène dans une douille prévue. Pour la réalisation de la connexion électrique nécessaire pour la commande et l'approvisionnement en énergie de la vanne, on prévoit que la vanne de mise en circuit soit reliée par au moins un couplage électrique à l'appareil de respiration artificielle. Dans les dessins, sont représentés de manière schématique, des exemples de réalisation de l'invention. Ils montrent: La Fig. 1, une représentation en perspective d'un appareil de respiration artificielle avec tuyau souple de connexion à un masque de respiration, La Fig. 2, une représentation partielle d'un appareil avec vanne de mise en circuit extérieure, 25 latérale, La Fig. 3, une représentation selon la Fig. 2 après enlèvement et retournement de la vanne de mise en circuit, La Fig. 4, une disposition comparable à la Fig. 2, 30 avec une variante de construction de la vanne de mise en circuit, La Fig. 5, la vanne de mise en circuit selon la Fig. 4 dans une représentation en coupe partielle, La Fig. 6, une représentation schématique en diagramme d'un appareil de respiration artificielle avec vanne de mise en circuit, où un dispositif de limitation du volume est disposé à l'extérieur de la vanne de mise en circuit, La Fig. 7, une représentation correspondant à la Fig. 6, avec un dispositif de limitation du volume disposé à l'intérieur de la vanne de mise en circuit, La Fig. 8, une forme de réalisation opposée à la construction de la Fig. 2, où le contour de la vanne de mise en circuit est adapté au contour du boîtier de l'appareil, et La Fig. 9, une représentation schématique pour illustrer l'utilisation d'un système protecteur. La Fig. 1 montre la structure fondamentale d'un dispositif de respiration artificielle. Au niveau d'un boîtier d'appareil (1) avec tableau de commande (2) et indicateur (3), est disposé dans un espace intérieur de l'appareil, une pompe de gaz respiré. Par un couplage (4), un tuyau souple de connexion (5) est fixé. Le long du tuyau souple de connexion (5), peut se trouver un tuyau de mesure de la pression (6) supplémentaire, qui peut être relié au boîtier de l'appareil (1) par un support d'entrée de pression (7). Pour permettre un transfert des données, le boîtier de l'appareil (1) présente une jonction (8). Au niveau d'une extension du tuyau souple de connexion (5), opposée au boîtier de l'appareil (1), est disposé un élément de respiration (9). De même, on peut utiliser une vanne de respiration. La Fig. 1 montre en outre, un masque de respiration (10), qui est formé comme un masque nasal. Une fixation au niveau de la tête du patient peut être réalisée par un casque (11). Au niveau de son extension dirigée avec le tuyau souple de connexion (5), le masque de respiration (10) présente un élément de couplage (12). La Fig. 2 montre une vanne de mise en circuit (13), disposée latéralement sur le boîtier de l'appareil (1), pour l'oxygène. La vanne de mise en circuit (13) présente dans cette forme de réalisation, un boîtier de vanne carré et est appliquée latéralement sur le boîtier de l'appareil (1) . La Fig. 3 montre la disposition selon la Fig. 2 après enlèvement de la vanne de mise en circuit (13) du boîtier de l'appareil (1). On voit ici la face arrière (14) dirigée vers le boîtier de l'appareil (1) à la Fig. 2, de la vanne de mise en circuit (13). Le boîtier de l'appareil (1) présente pour la connexion avec la vanne de mise en circuit (13), une surface de montage (15) où sont disposés deux éléments support (16) de type douille ainsi qu'un couplage électrique (17). Au niveau de la face arrière (14) de la vanne de mise en circuit (13), sont disposées des tiges support (18) adaptées aux éléments supports (16) de type douille, ainsi qu'un couplage (19) complémentaire au couplage électrique (17). La vanne de mise en circuit (13) présente en outre, une entrée de gaz (2 0) , ainsi qu'une sortie de gaz (21), non visibles aux Fig. 2 et 3. La Fig. 4 présente une autre forme de réalisation de la vanne de mise en circuit (13). Ici, l'entrée de gaz (20) et la sortie de gaz (21) sont visibles. En particulier, on pense à une forme chaque fois de manchon, sur lequel un tuyau de sortie approprié peut être fixé. Au niveau d'une face supérieure de la vanne de mise en circuit (13), sont disposées des indicateurs fonctionnels (22), qui peuvent être formés par exemple, comme des LED. La Fig. 5 montre une coupe horizontale dans la vanne de mise en circuit (13). Dans un boîtier de vanne (23), s'étend de l'entrée de gaz (20) à la sortie de gaz (21), une conduite de liaison (26), qui est équipée d'une vanne d'ajustement (24). La vanne d'ajustement (24) est équipée électriquement, d'un dispositif à aimant (25). La Fig. 6 expose encore une fois, sous forme d'un diagramme, la structure complète. L'oxygène ajouté à la vanne de mise en circuit (13) est fourni par une source d'oxygène (27). La source d'oxygène (27) peut être formée comme un concentrateur d'oxygène, un dispositif à oxygène liquide ou une installation centrale. A l'aide d'un dispositif de limitation du courant volumique (28), on évite un surdosage. De préférence, le dispositif de limitation du courant volumique est ajusté à un courant volumique maximal de 4 litres/minute. La source d'oxygène (27) présente typiquement, une pression d'approvisionnement située dans l'intervalle allant de 500 à 6000 hPa. La forme de réalisation représentée à la Fig. 6 est le dispositif de limitation du courant volumique (28) intégré à la vanne de mise en circuit (13). La Fig. 7 expose un arrangement extérieur à la vanne de mise en circuit (13), du dispositif de limitation du courant volumique (28). Aux Fig. 6 et 7, la vanne d'ajustement (24) est chaque fois représentée. Un mélange de l'oxygène ajouté au gaz respiré est réalisé de préférence, par un tuyau souple en silicone, dans le masque de respiration (10). Dans le cas d'un trouble de fonctionnement au niveau de l'appareil de respiration artificielle, l'apport en oxygène au masque de respiration (10) est interrompu et l'oxygène est libéré dans l'environnement. Un tel état de fonctionnement est signalé à l'aide d'un indicateur de fonction (22). L'indicateur de fonction (22) peut comprendre un ou plusieurs éléments de signalement. La signalisation peut par exemple, être optique par un LED, une lampe ou un affichage. On peut réaliser également des indicateurs de fonction acoustiques, par exemple la concrétisation d'un son dans le cas d'un trouble. Le tuyau souple en silicone pour l'apport en oxygène au niveau du masque de respiration (10) est posé de préférence, comme un tuyau interne au niveau du tuyau souple de connexion (5). Pour l'introduction de ce tuyau supplémentaire dans le tuyau de connexion (5), on utilise un adaptateur spécial pour tuyau souple. Une utilisation de l'appareil de respiration artificielle avec vanne de mise en circuit (13) peut se faire pour des patients avec différentes formes de maladie et insuffisance respiratoires. Les utilisations typiques sont des troubles obstructifs de la ventilation, par exemple OSAS et COPD, les troubles de la mécanique de la respiration, par exemple une scoliose, des troubles neuromusculaires ou des troubles de la régulation centrale de la respiration. Typiquement, on effectue une introduction de deux à trois litres/minute d'oxygène dans l'air respiré. Lors d'une respiration à deux niveaux, l'addition d'oxygène se situera dans un intervalle de 4 à 35 hPa pour une pression positive des voies respiratoires. Selon la forme de réalisation de la Fig. 8, la vanne de mise en circuit (13) est munie d'un contour extérieur, qui s'ajuste au contour extérieur du boîtier de l'appareil (1). En particulier, dans l'exemple de réalisation représenté, la ligne de contour arquée (29) du boîtier de l'appareil (1) est suivie par le développement du contour de la vanne de mise en circuit (13). Selon la représentation de la Fig. 1, la poursuite de la ligne de contour au niveau de la vanne de mise en circuit (13) est réalisée par une surface limite supérieure de la vanne de mise en circuit (13). Pour permettre une construction la plus simple possible de la vanne de mise en circuit (13), l'ajustement de la vanne de mise en circuit (13) est réalisé à partir d'une commande de l'appareil de respiration artificielle. La commande de la vanne de mise en circuit (13) présente comme valeurs d'entrée, la pression thérapeutique, la pression cible et le nombre de tour du moteur du ventilateur de l'appareil de respiration artificielle. Si les valeurs d'entrée se trouvent dans un intervalle fiable, un fonctionnement sans trouble de l'appareil de respiration artificielle se présente et une addition d'oxygène peut être réalisée par la vanne de mise en circuit (13). Lors d'une chute de courant ou de valeurs d'entrée hors de l'intervalle fiable, la vanne de mise en circuit (13) est fermée et l'oxygène introduit est dirigé dans l'environnement, comme la représentation de la Fig. 9, pour éviter un surdosage ou un enrichissement non fiable en oxygène. Dans ce qui suit, on résumera à nouveau, quelques propriétés importantes de la construction décrite. La vanne de mise en circuit à o, (13) consiste en une vanne magnétique (24) avec un boîtier, la commande est intégrée dans le boîtier de l'appareil (1). La vanne de mise en circuit à o2 (13) est encliquetée sur la paroi du boîtier de l'appareil (1), par le contact à fiches, la vanne magnétique (24) est reliée à la commande et approvisionnée en énergie. Pendant le fonctionnement de l'appareil de respiration artificielle, la vanne de mise en circuit à O2 (13) est actionnée. Un LED vert caractérise l'état actionné. A l'aide d'un concentrateur d'oxygène, d'une installation à oxygène liquide ou d'une installation centrale, l'oxygène peut être mélangé à l'air respiré dans le masque du patient, par le tuyau souple en silicone. A l'aide d'un ajustement externe du débit, on s'assure que le débit ne dépasse pas 4 litres/minute. Le logiciel de commande de la vanne de mise en circuit à o, se trouve dans l'appareil de respiration artificielle. Il consulte la pression de thérapie, la pression cible et le nombre de tour du moteur. Si les valeurs sont plausibles (l'appareil de respiration artificielle travaille sans trouble), la puissance de rupture est libérée pour ouvrir la vanne (commutateur de commande Figure 9). Le logiciel mentionne sur le tableau de commande, par un signal, si la vanne à O2 doit être réglée. Sur le tableau de commande, se trouve un commutateur de protection réalisé dans l'appareil. Ce commutateur de protection arrête de manière autonome, la vanne à 02, dès que l'on détecte un ventilateur à l'arrêt par les capteurs (commutateur de protecteur Figure 9). Un arrêt du ventilateur est détecté par au moins un dispositif capteur ou par analyse du nombre de tour (par au moins un dispositif capteur). Comme dispositif capteur, on peut imaginer par exemple, un capteur de Hall, un barrage photoélectrique, une analyse de la puissance absorbée du ventilateur, une analyse du rapport du courant et de la tension ou une analyse de la tension du générateur. Lors d'une communication perturbée ou d'une chute de courant, la vanne est fermée (automatiquement). En cas de panne (par exemple, le ventilateur est arrêté), la tension de commande présente de 12 V est coupée et l'oxygène est libéré dans l'environnement. Le LED vert est éteint. Ainsi, un enrichissement dangereux en oxygène est empêché dans l'appareil de respiration artificielle. REVENDICATIONS 1. Dispositif de respiration artificielle, qui présente une source de gaz comprimé, pouvant être reliée à un masque de respiration, ainsi qu'une commande pour la source de gaz comprimé et qui est muni d'une vanne de mise en circuit pour enrichir le gaz respiré en oxygène, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) est disposée de manière adaptable et selon le besoin, sur un boîtier d'appareil (1). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) peut être disposée à l'extérieur du boîtier de l'appareil (1) de respiration artificielle. 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) peut être disposée latéralement sur le boîtier de l'appareil (1). 4. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) peut être disposée derrière le boîtier de l'appareil (1). 5. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) peut être disposée au-dessus du boîtier de l'appareil (1). 6. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) peut être disposée sous le boîtier de l'appareil (1). 7. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) peut être disposée devant, sur le boîtier de l'appareil (1). 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) est prélevée d'une cavité sur le boîtier de l'appareil (1). 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) est reliée au boîtier de l'appareil (1), par au moins un couplage à enclenchement. 10. Dispositif selon l'une quelconque des 10 revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) est reliée au boîtier de l'appareil (1) par au moins une liaison amovible. 11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) est commandée de manière électrique. 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) est commandée de manière pneumatique. 13. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) est commandée de manière magnétique. 14. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) est commandée de manière mécanique. 15. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) est une vanne magnétique. 16. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 15, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) est reliée à un dispositif de limitation du courant volumique à une valeur de 4 litres/minute. 17. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 16, caractérisé en ce que le dispositif de limitation du courant volumique (28) est disposé à l'intérieur de la vanne de mise en circuit (13). 18. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 16, caractérisé en ce que le dispositif de limitation du courant volumique (28) est disposé à l'extérieur de la vanne de mise en circuit (13). 19. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 18, caractérisé en ce qu'une sortie de gaz (21) de la vanne de mise en circuit (13) est couplée à un masque de respiration (12) par un tuyau souple de connexion extérieur au boîtier de l'appareil (1). 20. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 19, caractérisé en ce que la sortie de gaz (21) de la vanne de mise en circuit (13) est couplée à un masque de respiration (12) par une voie de connexion dans le boîtier de l'appareil (1). 21. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 20, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) est reliée au boîtier de l'appareil (1) par au moins un tenon support, qui s'engrène dans une 25 douille prévue. 22. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 21, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) est reliée à l'appareil de respiration artificielle par au moins un couplage électrique (17). 23. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 22, caractérisé en ce que la vanne de mise en circuit (13) est reliée à au moins un indicateur de fonction (22) pour le signalement d'un état de fonction. 24. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 23, caractérisé en ce qu'un dispositif de commande pour la vanne de mise en circuit (13) comprend un processeur pour l'analyse d'une pression actuelle de thérapie, d'une pression cible ajustée et d'un nombre de tour du moteur, qu'un comparateur est utilisé pour la comparaison de la pression actuelle de thérapie, de la pression cible et du nombre de tour du moteur et qu'un signaleur de commande donne un signal de commande pour l'activation de la vanne de mise en circuit (13). 25. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 24, caractérisé en ce qu'une commande pour la vanne de mise en circuit (13) comprend un processeur pour l'analyse de l'état de fonctionnement de l'appareil de respiration artificielle, un comparateur est utilisé pour la comparaison des états de fonctionnement de l'appareil de respiration artificielle ainsi qu'un signaleur de commande pour fournir un signal de commande pour la désactivation de la vanne de mise en circuit (13). 26. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 25, caractérisé en ce que pour établir un état de fonctionnement d'un ventilateur de l'appareil de respiration artificielle, on utilise au moins un dispositif capteur. 27. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 26, caractérisé en ce qu'un analyseur pour établir une puissance absorbée de l'appareil de respiration artificielle est utilisé.