FR 2873285 A1 20060127 FR 0551015 A 20050421 La présente invention a pour objet un dispositif de fixation sur un implant dentaire d'un pilier assurant la jonction de cet implant avec une prothèse. La technique dentaire a largement évolué au cours de ces dernières années, et on a pu observer un important développement des implants qui présentent par rapport aux bridges traditionnels l'avantage considérable de ne pas nécessiter de léser des dents saines. Les implants sont de manière classique équipés à leur extrémité supérieure d'une collerette annulaire ou collier qui coopère avec un épaulement annulaire du pilier délimitant à l'extrémité inférieure de celui-ci un embout de fixation essentiellement cylindrique. Cette configuration permet de définir une surface de liaison pilier collier comportant d'une part un tronçon horizontal correspondant à l'épaulement du pilier et à la face supérieure annulaire du collier et d'autre part un tronçon essentiellement vertical situé dans le prolongement du tronçon horizontal et correspondant à la paroi périphérique de l'embout de fixation du pilier et à la paroi interne du collier. Il est à noter que dans le cadre de cette description les ter-mes supérieur, inférieur, horizontal et vertical se rapportent au dispositif 20 fixé sur la mâchoire inférieure d'un patient. Habituellement, la fixation et le blocage du pilier à l'implant se font par l'intermédiaire d'une vis et d'une connexion généralement hexagonale, mais le point faible de cet assemblage est la vis qui présente plusieurs inconvénients: - le risque de dévissage ou la fracture de la vis peut mettre en péril la construction prothétique, - le filetage interne de l'implant servant à accueillir la vis fragilise l'implant, la difficulté d'insertion de la vis par le praticien, l'ingestion par le patient ou la perte de la vis, l'usure de la tête de vis, le vissage en force entraînant un mauvais ajustage du pilier, d'où la nécessité d'une radio de contrôle. L'invention proposée règle tous ces problèmes car elle sup-35 prime l'usage de la vis. L'invention a par suite pour objet un dispositif du type susmentionné caractérisé en ce qu'il comporte au moins une pièce mâle montée mobile dans l'embout de fixation du pilier de façon à pouvoir se déplacer entre d'une part une position rétractée ou position d'insertion / désinsertion et d'autre part une position dégagée ou position de fixation dans laquelle elle fait saillie sur la paroi périphérique de l'embout de fixation ainsi qu'au moins une cavité correspondante prévue sur la paroi in- terne du collier et dimensionnée de sorte que la pièce mâle puisse venir s'y loger pour permettre le blocage du pilier dans l'implant. Ce dispositif comporte également des moyens d'actionnement permettant de déplacer la pièce mâle entre la position d'insertion / désinsertion et la position de fixation et de la bloquer dans cette dernière position. Le pilier comporte en règle générale deux pièces mâles de préférence diamétralement opposées sur l'embout de fixation et coopérant respectivement avec deux cavités elles aussi de préférence diamétralement opposées sur la paroi interne du collier. Selon une autre caractéristique de l'invention, le dispositif comporte au moins une glissière verticale située sur la paroi interne du collier et coopérant avec au moins une arête correspondante située sur l'embout de fixation de façon à permettre de guider l'insertion du pilier dans le collier ou la désinsertion de celui-ci et de positionner précisément la ou les pièce(s) mâle(s) en regard de la ou des cavité(s) correspondante(s) . Il est à noter que selon une variante, le collier et l'embout de fixation peuvent être de forme polygonale et donc dépourvus de symétrie de rotation. Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens d'actionnement comportent une tige cylindrique verticale logée dans un canal traversant percé dans le pilier et coopérant avec des organes de manoeuvre de sorte que la rotation de cette tige, notamment au moyen d'une clé entraîne le déplacement de la ou des pièce(s) mâle(s) entre la position d'insertion / désinsertion et la position de fixation. Selon une variante de l'invention, les organes de manoeuvre peuvent être constitués par une roue dentée montée à l'extrémité inférieure de la tige cylindrique verticale et qui lors de la rotation de cette tige sur son axe accroche une (des) tige(s) crantée(s) horizontale(s) solidaire(s) de la ou des pièce(s) mâle(s) de façon à entraîner sa (leur) saillie ou sa (leur) rétraction. Compte tenu de cette configuration, la fixation du pilier dans l'implant et plus précisément dans le collier de l'implant, se fait par l'intermédiaire de deux ou plusieurs pièces mâles qui se rétractent et saillent de la surface du pilier sur un plan horizontal. Ces pièces situées dans la zone de liaison pilier-collier du pilier, se rétractent à l'insertion et saillent quand le pilier est complètement enfoncé dans le collier. Elles viennent se loger dans deux ou plusieurs cavités prévues à cet effet sur la face interne du collier, bloquant ainsi le pilier. Le déplacement horizontal des pièces s'effectue en faisant tourner sur son axe, à l'aide d'une clé, une tige cylindrique verticale placée au centre du pilier. Cette tige présente à son extrémité inférieure une roue dentée qui accroche des tiges horizon-tales crantées solidaires des pièces mâles. La tête de la clé, de forme géométrique quelconque, placée à l'extrémité supérieure de la tige verticale au niveau du plateau supérieur du pilier, permet d'actionner la rotation. Une arête saillant le long de la zone de liaison pilier collier du pilier, va guider l'insertion de ce dernier en coulissant dans une glissière située sur la face interne du collier. Les pièces mâles seront ainsi parfaitement positionnées en regard des parties femelles ou cavités à l'insertion complète du pilier. Les différents éléments précités peuvent être de toute taille, de toute forme et de tout état de surface sans aucune limitation. É Selon des modes particuliers de réalisation: - la rotation de la tige verticale est actionnée par une clé dont la forme géométrique ne permet qu'un positionnement et un seul dans son logement, à l'extrémité supérieure de la tige verticale (exemple non limitatif: un triangle rectangle), perpendiculairement à l'axe de la clé est disposé un ergot qui limite 25 l'enfoncement de celle-ci, - une glissière verticale située à l'intérieur du pilier dans sa partie su- périeure permet un autre niveau d'enfoncement de la clé, - une glissière perpendiculaire à la précédente, située au niveau d'enfoncement maximum permet le blocage de la clé avec laquelle on pourra retirer aisément le pilier, - la roue dentée située à l'extrémité inférieure devra avoir un diamètre permettant la rétraction des pièces mâles en moins d'un tour (dans le cas de l'utilisation de la clé avec ergot), - la tige verticale peut avoir dans sa partie supérieure et à l'intérieur 35 du pilier une seconde roue dentée dont la rotation dans le sens de la rétraction est bloquée par un cliquet, - le cliquet peut être placé sur un ressort à action verticale de sorte qu'une simple pression baisse le cliquet et libère la roue dentée et ainsi les pièces mâles, poussées par les ressorts placés derrière el-les, vont saillir et bloquer le pilier, - un plateau tournant, placé sur le plan supérieur du pilier et solidaire de la tige verticale, peut assurer la rotation nécessaire à la ré- traction sans l'aide d'une clé. Les bords du plateau peuvent être crénelés pour faciliter la rotation et la préhension. Le plateau est protégé en entier ou seulement sur son bord par un cache en plastique ou tout autre matériau lors du scellement de la prothèse, - l'emplacement des pièces mâles et femelles peut être inversé et se trouver indifféremment placé sur le collier ou le pilier. Le fond du collier peut être plat ou présenter un relief à forme géométrique quelconque sur lequel va s'emboîter la base du pilier. Selon une variante particulièrement avantageuse de l'invention, la (les) pièce(s) mâle(s) est (sont) montée(s) élastiquement dans le piler de façon à être automatiquement rappelées vers la position de fixation en l'absence de toute contrainte s'exerçant sur elle(s) et à pouvoir être maintenue(s) par encliquetage dans la (les) cavité(s) correspondante(s) pour permettre le blocage du pilier dans l'implant. Selon cette variante, un (des) ressort(s) peut (peuvent) être 20 respectivement monté(s) à l'arrière de la ou des pièce(s) mâle(s) de façon à la (les) maintenir en saillie. Conformément à cette variante de l'invention, les organes de manoeuvre peuvent être avantageusement constitués, en remplacement des tiges crantées et de la roue dentée, par un câble solidaire de la ou des pièce(s) mâle(s) et susceptible de s'enrouler autour de la tige cylindrique verticale lors de la rotation de cette tige sur son axe de façon à entraîner la rétraction de la ou des pièce(s) mâle(s). Selon une autre caractéristique particulièrement avantageuse de cette variante de l'invention, les pièces mâles sont constituées par des éléments en forme de coins montés pivotants autour d'un axe horizontal situé à leur base de façon à se rétracter automatiquement au contact de la paroi interne du collier lors de l'insertion de l'embout de fixation dans ce dernier à la manière d'un pêne de serrure et à se dégager automatiquement vers l'extérieur lorsqu'elles viennent en regard de la ou des cavités associées pour s'encliqueter dans celle-ci. Une butée placée sur la partie supérieure des pièces mâles peut en limiter la saillie afin de ne pas maintenir les câbles en tension. Selon une autre caractéristique de l'invention, la tige cylindrique verticale est montée mobile en translation verticale et coopère avec un mécanisme à double effet de cliquet de façon à entraîner la rétraction de la ou des pièce(s) mâle(s) en position d'insertion / désinsertion sous l'action d'une première pression exercée à son extrémité supérieure et le dégagement de cette ou de ces pièce(s) en position de fixation sous l'action de la pression suivante. Il est à noter que selon une autre variante de l'invention, la tige cylindrique centrale peut être supprimée et remplacée par un tunnel central partant du plateau supérieur du pilier et se terminant légèrement au-dessus des organes de manoeuvre par un logement destiné à recevoir une clé susceptible d'actionner la rétraction. Les caractéristiques du dispositif qui fait l'objet de l'invention seront décrites plus en détail en se référant aux dessins an-15 nexés dans lesquels: - la figure 1 représente une coupe verticale des différents éléments dé- nommés implant, collier et pilier, - la figure 2 représente une coupe verticale axe 9 heures - 3 heures du dispositif général de l'invention selon un. mode de réalisation, - la figure 3 représente une coupe verticale du même dispositif avec une variante, - la figure 4 représente une coupe verticale axe 6 heures - 12 heures montrant les glissières, ici au nombre de deux, placées symétrique-ment, - la figure 5 représente une coupe horizontale montrant le cliquet et la roue dentée supérieure, - la figure 6 représente une coupe horizontale montrant le déplacement des pièces mâles, - la figure 7 représente la clé avec les ergots et la tête triangulaire, 30 - la figure 8 montre le plateau supérieur du pilier avec le logement de la clé et les glissières verticale et horizontale, la figure 9 représente une coupe verticale d'une variante de réalisation du dispositif, la figure 10 représente une coupe correspondant à la figure 9 et repré-35 sentant le mécanisme à double cliquet. En référence à ces dessins, le dispositif comporte, selon un premier mode de réalisation. Deux pièces mâles en forme de billes 5 prolongées par deux tiges horizontales crantées 6 logées à l'intérieur du pilier 1. Une tige cylindrique verticale 8 située au centre du pilier 1 qui grâce à son extrémité inférieure en roue dentée 7 accroche les crans des tiges horizontales 6 lors d'une rotation anti-horaire et entraîne ainsi la rétraction des billes 5 qui ne saillent plus du pilier 1. Ce dernier peut alors être inséré. É En procédure d'insertion L'insertion du pilier 1 dans le collier 2 est guidée par une glissière verticale 14 dans laquelle coulisse une arête 13 qui saille le long de la jonction pilier collier du pilier 17. (Ces arètes sont placées à 12 heures ou (et) à 6 heures si les billes sont placées à 3 heures ou (et) à 9 heures - voir figure 4). Quand le pilier 1 est complètement enfoncé, les billes 5 ré-tractées se présentent parfaitement en face de leur logement 4 situé sur la face interne du collier 2. Une rotation horaire de la tige verticale 8 permet aux billes 5 de saillir et de se loger dans les parties femelles 4. Le pilier 1 est alors bloqué. La rotation de la tige verticale 8 s'effectue à l'aide d'une clé 16 ou d'un tournevis qu'on insère dans un logement approprié 15 situé à l'extrémité supérieure de la dite tige. La tête de la clé 16 a une forme géométrique qui ne permet qu'un positionnement et un seul dans son logement 15 [exemple non limitatif un triangle rectangle 18]. - Selon une variante de ce mode de réalisation chaque pièce mâle 5 se trouve poussée en saillie par un ressort 12 sans l'usage de la clé 16. - Selon un autre mode de réalisation, la tige verticale 8 a deux roues dentées, l'une inférieure 7 sert comme précédemment à rétracter les tiges horizontales 6, et par conséquent les billes 5 l'autre supérieure 9 maintient la rétraction grâce à un cliquet 10. Un ressort à action verticale 11 permet de baisser le cliquet 10 et ainsi de libérer la roue dentée supérieure 9. La rétraction n'est plus maintenue, les billes 5 saillent à nouveau poussées par les ressorts 12 et vont se loger dans leur cavité 4 bloquant ainsi le pilier 1. É en procédure de désinsertion Au niveau d'une première limite d'enfoncement de la tête de la clé 16 se trouve un ergot 19 perpendiculaire à l'axe de la clé 16. La rotation doit, en moins d'un tour, permettre la rétraction totale des billes 5. Pour cela, la circonférence de la roue dentée inférieure 7 devra être calculée de sorte que la rétraction se fasse en moins d'un tour. Ainsi, une fois la clé 16 insérée à la limite du premier enfoncement, l'ergot 19 se trouve en contact avec le plan supérieur du pilier 22. La rotation est enclenchée. Lorsque la rétraction des billes 5 est terminée, l'ergot 19 se trouve au-dessus d'une glissière verticale 21 dans laquelle il va cou- lisser et effectuer un dernier enfoncement qui le mettra en regard d'une autre glissière horizontale 20 dans laquelle il va se loger et bloquer la clé 16 La désinsertion du pilier 1, à l'aide de la clé 16. sera ainsi plus aisée. Selon la variante représentée sur la figure 9, le dispositif est équipé de deux pièces mâles en forme de coin 50 montées pivotantes dans l'embout de fixation du pilier 1 autour d'un axe horizontal 51 situé à leur base et soumises à l'action de ressorts 52 représentés schématiquement situés à leur partie arrière. Ces ressorts 52 rappellent automatiquement les pièces mâles 50 vers la position de fixation non représentée sur la figure en 15 l'absence de toute contrainte s'exerçant sur elles. Les pièces mâles 50 coopèrent avec des cavités 40 ayant une géométrie correspondante prévues sur la paroi interne du collier 2. Compte tenu de cette configuration, lors de l'insertion du pilier 1 dans l'implant ou de la désinsertion de celui-ci, les pièces mâles 50 se rétractent automatiquement au contact de la paroi interne du collier 2 à la manière d'un pêne de serrure. Lorsque le pilier 1 a été enfoncé en position de fixation les pièces mâles 50 sont situées en regard des cavités 40 associées et s'y encliquètent de façon à bloquer le pilier 1. Les pièces mâles en forme de coin 50 sont par ailleurs solidaire d'un câble 30 enroulé autour de la tige cylindrique verticale 8 située au centre du pilier 1. Une rotation de cette tige 8 dans un premier sens entraîne la rétraction des pièces mâles 50 contre la force des ressorts 52, permet-30 tant ainsi la désinsertion du pilier 1 du collier 2. Une rotation de la tige 8 dans un second sens opposé au premier permet de dérouler le câble 30 sous l'action des ressorts 52 et de libérer les pièces mâles 50 de sorte que celles-ci puissent revenir en saillie sur l'embout de fixation du pilier 1. Cette saillie est limitée par une butée 31 qui évite au câble d'être en tension. Selon la figure 10, la tige cylindrique verticale 8 est montée mobile en translation verticale. Cette tige 8 est crantée à sa partie inférieure 80 et coopère avec des roues dentées 33 et avec un mécanisme à double effet de cliquet 32 représenté schématiquement de façon à entraîner la rétraction des pièces mâles 50 en position d'insertion / désinsertion sous l'action d'une première pression exercée à son extrémité supérieure 81 et le dégagement de ces pièces 50 en position de fixation sous l'action de la pression suivante. REVENDICATIONS 1 ) Dispositif de fixation sur un implant dentaire d'un pilier (1) assurant la jonction de cet implant avec une prothèse, l'implant (3) étant équipé à son extrémité supérieure d'une collerette annulaire ou collier (2) coopérant avec un épaulement annulaire du pilier (1) délimitant un embout de fixation à l'extrémité inférieure de celui-ci de façon à définir une surface de liaison pilier / collier, caractérisé en ce qu' il comporte au moins une pièce mâle (5, 50) montée mobile dans l'embout de fixation du pilier (1) de façon à pouvoir se déplacer entre d'une part une position rétractée ou position d'insertion / désinsertion et d'autre part une position dégagée ou position de fixation dans laquelle elle fait saillie sur la paroi périphérique de l'embout de fixation du pilier (1) ainsi qu'au moins une cavité (4, 40) correspondante prévue sur la paroi interne du collier (2) et dimensionnée de sorte que la pièce mâle (5, 50) puisse venir s'y loger pour permettre le blocage du pilier (1) dans l'implant (3), et que des moyens d'actionnement permettant de déplacer la pièce mâle (5, 50) entre la position d'insertion / désinsertion et la position de fixation et de la bloquer dans cette dernière position. 2 ) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le pilier (1) comporte deux pièces mâles (5, 50) de préférence diamétrale-ment opposées sur l'embout de fixation et coopérant respectivement avec deux cavités (4, 40) elles aussi de préférence diamétralement opposées sur la paroi interne du collier. 3 ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu' il comporte au moins une glissière verticale (14) située sur la paroi interne du collier (2) et coopérant avec au moins une arête (13) correspondante située sur l'embout de fixation du pilier (1) de façon à permettre de guider l'insertion du pilier (1) dans le collier (2) ou la désinsertion de celui-ci et de positionner précisément la ou les pièces mâles (5, 50) en regard de la ou des cavités (4, 40) correspondantes. 4 ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que i0 le collier (2) et l'embout de fixation du pilier (1) sont de forme polygonale. 5 ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les moyens d'actionnement comportent une tige cylindrique verticale (8) logée dans un canal traversant percé dans le pilier (1) et coopérant avec des organes de manoeuvre de sorte que la rotation de cette tige (8), notamment au moyen d'une clé (16) ou d'un plateau solidaire de la tige en-traîne le déplacement de la ou des pièce(s) mâle(s) (5, 50) entre la position d'insertion / désinsertion et la position de fixation. 6 ) Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que les organes de manoeuvre sont constitués par une roue dentée (7) montée à l'extrémité inférieure de la tige cylindrique verticale (8) et qui lors de la rotation de cette tige (8) sur son axe accroche une (des) tige(s) crantée(s) horizontales (6) solidaire(s) de la (des) pièce(s) mâle(s) (5) de façon à en-traîner sa (leur) saillie ou sa (leur) rétraction. 7 ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la (les) pièce(s) mâle(s) (5, 50) est (sont) montée(s) élastiquement dans le pilier (1) de façon à être automatiquement rappelée(s) vers la position de fixation en l'absence de toute contrainte s'exerçant sur elle(s) et à pouvoir être maintenue(s) par encliquetage dans la (les) cavité(s) (4, 40) correspondante(s) pour permettre le blocage du pilier (1) dans l'implant (3). 8 ) Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce qu' il comporte un (des) ressort(s) (52) (respectivement) montés à l'arrière de la (des) pièce(s) mâle(s) (5, 50) de façon à la (les) maintenir en saillie. 9 ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 7 et 8, caractérisé en ce que les organes de manoeuvre sont constitués par un câble (30) solidaire de la (des) pièce(s) mâle(s) (50) et susceptible de s'enrouler autour de la tige cylindrique verticale (8) lors de la rotation de cette tige sur son axe de façon à entraîner la rétraction de la (des) pièce(s) mâle(s) (50). 10 ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 7 à 9, caractérisé en ce que les pièces mâles (50) sont des éléments en forme de coin montés pivotants autour d'un axe horizontal (51) situé à leur base de façon à se rétracter automatiquement au contact de la paroi interne du collier (2) lors de l'insertion de l'embout de fixation du pilier (1) dans ce dernier à la manière d'un pêne de serrure et à se dégager automatiquement vers l'extérieur lorsqu'elles viennent en contact des cavités (40) associées pour s'encliqueter dans celles-ci. Io 11 ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 7 à 10, caractérisé en ce que la tige cylindrique verticale (8) est montée mobile en translation verticale et coopère avec un mécanisme à double effet de cliquet (32) de façon à entraîner la rétraction de la ou des pièce(s) mâle(s) (50) en position d'insertion / désinsertion sous l'action d'une première pression exercée à son extrémité supérieure et le dégagement de cette (ces) pièce(s) (50) en position de fixation sous l'action de la pression suivante.