FR 2882645 A1 20060908 FR 0502135 A 20050303 2882645 -1- La présente invention concerne une pince chirurgicale réutilisable en mode bipolaire de coagulation et de thermo fusion destinée à la chirurgie ouverte, caractérisée par la conception d'un dispositif de serrage automatique prédéfini à pression constante. Il s'est avéré à l'usage que la qualité de la coagulation ou de la thermo fusion dépendait en partie de la régularité de la pression des mors lors du serrage des tissus traités. L'état actuel de la technique présenté par l'instrumentation en usage se caractérise sous deux présentations le serrage des tissus s'effectuant par rapprochement des branches se croisant au niveau de l'axe d'articulation: - Les pinces au serrage effectué manuellement à pression variable. - Les pinces à serrage par crémaillère crantée dont la pression des mors sont fonction de l'un de ces crans. Il en résulte un caractère très aléatoire en matière de pression exercée, 15 le serrage étant laissé à l'appréciation de l'opérateur dans des conditions sou vent difficiles. Le dispositif présenté a pour vocation de conférer un serrage prédéfini communiquant aux mors une pression de serrage constante adaptée aux tissus à traiter. Les dessins annexés illustrent l'invention la figure 1 représente la vue cavalière de la pince complète. Les figures 2,3et 4 représentent les différentes formes de mors. - En référence à ces dessins la pince comporte deux branches à anneaux (2a & 2b) pour les doigts, en acier inoxydable trempé sur lesquelles sont soudés deux tubes (3&4) l'une d'entre elles (2a) est dotée d'une des lames de connexion bipolaire (8), l'autre extrérnité comportant les mors (5a&5b) de serrage et de coagulation ou de thermo fusion. Elles sont disposées l'une sur l'autre s'articulant pour l'ouverture etla fermeture autour d'un axe (6) non conducteur,les isolant entre elles, en s'écartant l'une de l'autre à partir de l'axe (6) constituant un angle ouvert mors (5a&5b) fermés. Revêtues d'une isolation haute température (R) hormis la lame de connexion (8) et la face de contact des mors (5a& 5b) - Cette disposition particulière fait que le serrage des mors s'effectue par écartement des branches (2a&2b) par opposition à celui par rapprochement et découle de la conception du dispositif de serrage prédéfini à pression Constante. - Cette structure basique dont la longueur des branches et la forme des mors sont variables en fonction des dimensions conventionnelles en usage en chirurgie, constitue le support du dispositif. Pour assurer la fermeture automatique des mors (5a&5b) par écartement des branches (2a&2b), il est interposé un ressort de torsion (1) de force prédéfini à pression constante et conducteur de l'une des phases bipolaire adapté à la dimension de l'instrument, il est constitué d'un fil en acier inoxydable trempé, plié pour former un angle ouvert au sommet duquel une double spire génère le mouvement détendeur à ses deux extrémités. Il est rendu solidaire aux branches (2a&2b) auxquelles il communique son impulsion par: -A) Sur la branche (2b) non pourvu de lame de connexion par un tube guide (4) soudé également en acier inoxydable non isolé intérieurement dans 5 lequel est fixé l'une des deux extrémités communiquant outre le mouvement, l'une des phases du courant bipolaire. - B) Sur la branche (2b) dotée de la lame de connexion (8) par un tube guide (3) soudé en acier inoxydable, isolé intérieurement dans lequel s'engage son autre extrémité le traversant, pour en déboucher et se relier à la deuxième lame de connexion bipolaire (9), elle-même isolée de la lame (8) fixée sur la branche (2a) par une lamelle isolante (10) s'interposant entre elles, l'ensemble de la connexion (8.9.10) enrobé de résine isolante haute température et contenu dans une enveloppe en composite (7) solidaire, de la branche (2a) laissant découverte la partie connectable au câble 6 d'alimentation bipolaire. L'instrument décrit et représenté est conçu pour: - Le serrage prédéfmi à pression constante des mors (5a&5b) par l'action du 20 ressort (1) préréglé à la fabrication sur les branches (2a&2b) les écartant automatiquement lors de leur relâchement par l'opérateur, pour la préhension du tissu à traiter. - L'alimentation bipolaire par: L'une des phases sur la branche (2a) transitant par la lame (8) solidaire de 30 celle-ci. L'autre phase sur la branche (2b), transitant par la lame de connexion (9) solidaire du ressort (1) conducteur, traversant le tube guide (3) isolé intérieurement, pour se connecter au tube guide (4) non isolé intérieurement solidaire de celle-ci. La partie du ressort (1) qui est à l'extérieur des tubes est revêtue elle aussi comme le reste de la pince d'un revêtement isolant haute température (R). -3-REVENDICATIONS 1) Pince bipolaire réutilisable à serrage automatique prédéfini pour chirurgie ouverte destinée à la coagulation et à la thermo fusion caractérisée par l'interposition entre les branches (2a&2b), disposées l'une sur l'autre reliées pour l'articulation par un axe isolant (6), d'un ressort (1) en acier inoxydable trempé à pression constante préréglée assurant la fonction d'écartement des branches (2a&2b), pour une fermeture inversée des mors (5a&5b) de modèles divers, coagulant dont elles sont dotées. 2) Pin-de bipolaire selon la revendic.tidn 1, caractérisée parle fait que les branches (2a&2b) sont écartées mors (5a&5b) fermés, en angle ouvert à partir de l'axe isolant (6) par le ressort (1) pour une fermeture inversée automatique ne nécessitant plus de maintien en pression de la part de l'opérateur.Le ressort (1) conducteur assure également l'alimentation de l'une des deux branches. 3) Pince bipolaire selon l'une des revendications précédentes caractérisée par le fait que les branches (2a&2b) isolées entre elles, par un revêtement isolant haute température, sont dotées l'une (2b) d'un tube guide (4) en acier inoxydable soudé non isolé intérieurement pour fixation d'une des extrémités du ressort (1), l'autre, (2a) également d'un tube guide (3) soudé isolé intérieurement pour le passage de l'autre extrémité du ressort (1), qui en sort pour se relier à une lame de connexion bipolaire (9). Une autre lame de connexion (8) étant soudée sur l'extrémité de la branche (2a). 4) Pince bipolaire selon la revendication précédente caractérisée par le fait que les lames de connexion (8&9) sont isolées entre elles par l'interposi--tion d'une plaque isolante (10),constituant un ensemble connectable au câble d'alimentation bipolaire, le tout enrobé de résine isolante haute température, étant contenu dans une enveloppe (7) en matière composite isolante solidaire de la branche (2a) laissant émerger la zone connectable. 5) Pince bipolaire selon l'une des revendications précédentes caractérisée par le fait que les branches (2a&2b) avec leur tubes guides (3&4) et le ressort (1) de fermeture et conducteur sont revêtus extérieurement d'un polymère haute température(R), les isolant entre eux hormis les parties des mors (5a&5b) en contact avec les tissus et l'extrémité des lames de connexion (8&9) pour le raccordement au câble d'alimentation bipolaire.