FR 2872020 A1 20051230 FR 0407138 A 20040629 DISPOSITIF D'AUTOCORRECTION SCOLIOTIQUE NE NECESSITANT PLUS D'INTERVENTIONS APRES IMPLANTATION -------------------------------------- Domaine de l'invention: La présente invention concerne un dispositif d'autocorrection d'une scoliose, qui une fois posé sur le rachis d'un enfant ne nécessite plus d'interventions. Art Antérieur: La demande de brevet US 5261908 concerne une prothèse intervertébrale extensible qui se fixe sur les côtes du patient et qui permettait ainsi d'empécher la scoliose de s'aggraver, cette invention ne pouvait réduire la scoliose, elle s'adapte à certaines pathologies vertébrales pour lesquelles il est difficile voire:impossible de se fixer sur les vertèbres, les moyens utilisés ainsi que le problème à résoudre sont différents Le brevet Fortin intitulé :Dispositif de distraction pour les os d'enfant possédant des moyens d'accrochage et de réglage permettant de suivre leur croissance déposé en France sous le N 9907034 ne résout pas non plus les mêmes problèmes, ce dispositif s'accroche aussi plutôt sur les côtes et nécessitent des interventions pour suivre la croissance du rachis La présente invention résout le problème de correction des scolioses sans fusion et sans autre intervention que l'implantation du présent dispositif. De plus les moyens mis en place pour obtenir les effets recherchés, sont différents de ceux que l'on trouve dans les deux brevets précités de l'art antérieur La présente invention, grâce aux nouveaux moyens mis en oeuvre va corriger les scolioses au plus jeune age, sans réintervention de l'opérateur, de plus sa conception lui confert une mise en place aisée dans un minimum d'encombrement. Les dessins servant à la compréhension de l'invention sont: Fig1 planche 1/5 vue d'ensemble du dispositif assemblé sans anneaux Fig2 planche 1/5 vue d'ensemble du dispositif assemblé 5 avec anneaux anti-retour Fig 3 planche 2/5 vue d'ensemble du dispositif posé sur un rachis Fig 4 planche 3/5 vue d'une pièce de liaison reliant les deux 10 sous ensembles essentiels du dispositif Fig 5 planche 3/5 pièce de liaison vue dans le plan sagittal avec des tiges cintrées Fig 6 planche 3/5 vue en perpective d' un connecteur de liaison avec ses orifices de coulissage et préhension Figures 7a 8a,9a planche 4/5 Trois schémas montrant la Dynamique de redressement. Figures 7b 8b, 9b planche 5/5 Evolution des paramètres géométriques correspondant au figures précédentes de la planche 4/5 (Dynamique de redressement) Le dispositif 1 d'autocorrection est constitué d'un ensemble de moyens 2,3,4 et 5 (fig 1) formés de sous-ensembles dont les moyens se combinent fonctionnellement pour réduire la scoliose. Il s'adapte à toutes les déformations lors de sa pose Il corrige les scolioses par la croissance de l'enfant, il est constitué de moyens extrêmement simples compatibles avec l'environnement du corps humain et résistants. La définition d'autocorrection du dispositif vient du fait que 30 l'on utilise la croissance de l'enfant pour réduire la scoliose. Nous allons décrire maintenant chacun des sous-ensembles de moyens en expliquant leur fonctionnalité . Le sous-ensemble de moyen 2 est constitué d'une tige 21 de deux moyens de fixations 22, et 23 de la tige 21 sur le rachis (crochets ou vis), ces moyens d'accrochages étant fixés au sommet de la concavité de la courbure à corriger L'ensemble des moyens 3 comporte deux tiges 31 et 32 accrochées au rachis par des moyens 33 et 34 aux extrémités de la corde D de l'arc définie par la courbure. Ces tiges 31 et 32 peuvent librement coulisser au travers des orifices 43 (a et b) et 44(a et b) situés aux extrémités d'une pièce 4 qui a de préférence la forme d'un U largement ouvert pour permettre un guidage optimal. Cette pièce 4 pourrait être également de forme parallélépipèdique comme par exemple un petit pavé, avec des orifices 43(a et b) et 44 (a et b) La pièce 4 est composée d'une tige 41 comportant sur son corps des empreintes identiques 42a.b, c.;.. qui peuvent recevoir des vis pointeau, permettant d'assurer une liaison entre le sous sous- ensemble 2 et le sous-ensemble 3 ceci par l'intermédiaire d'une pièce 5. La pièce 5 appelée encore sous-ensemble 5 est de préférence une petit bloc ( fig 6) de forme adaptée, elle peut être également un crochet qui comprend: deux perçages 51 et 52 permettant le passage de manière perpendiculaire des tiges 21 et 41 Elles comportent également deux moyens tels que encoches perçages 53 et 54 pour la préhension avec un outil chirurgical. Elle possède aussi un taraudage 55 permettant de recevoir une vis pointeau qui viendra se placer dans une des encoches coniques 42 (a, b, c. .) ceci afin d'assurer une liaison rigide entre l'ensemble des moyens 2 et 3 pour augmenter le plus possible au moment de l'implantation le Rayon R de la scoliose en minimisant la distance f entre le maximum de courbure et le milieu de la partie rectiligne de la pièce 4 (distance minimum visée lors de l'implantation du dispositif) L'ensemble du dispositif 1 est raccordable au rachis par le 5 sous-ensemble 3 par des moyens de fixations tels que par exemple: étriers, Crochets ou Vis péduculaires Le dispositif d'autocorrection 1 grâce à la combinaison de l'ensemble des moyens précédemment décrits présente un certain nombre de caractéristiques mécaniques qui assurent l'autocorrection uniquement par la croissance, sachant que certains paramètres géométriques sont fondamentaux: Distance D entre les accrochages par exemples 33 et 34 est extensible, cette distance augmentant en Dl D2 D3 ( figures 7b, 8b, 15 9b) Flèche f entre la courbure et un accrochage 45 situé au milieu de la partie rectiligne de la pièce 4 en forme de U, valeur constante par construction du dispositif 1 Rayon R de courbure de la scoliose valeur qui augmente 20 avec la croissance. Sous l'action de la croissance de l'enfant D augmente ( en Dl, D2, D3) du fait que les tiges 31 et 32 sont accrochées au vertèbres ou aux côtes et que cesdites tiges 31 et 32 peuvent librement coulisser dans la pièce 4. La croissance de l'enfant entraîne, du fait de la constance de f, une augmentation du rayon de courbure R de la scoliose, c'est à dire un redressement qui tend à transformer la courbure de la scoliose en ligne droite, ceci grâce au caractéristiques mécaniques choisies à la construction de ce dispositif d'autocorrection, qui n'a besoin d'aucune intervention, si ce n'est un suivi par imagerie médicale. D'autres caractéristiques essentielles de l'invention sont les suivantes: Les tiges 31 et 32 coulissent dans les orifices (43 a et b) et (44a et b) avec un jeu compris entre 0,05 et 0,1 mm pour permettre 5 un bon coulissement même pour des tiges cintrées tout en conservant une bonne rigidité au dispositif 1 Le matériau de fabrication utilisé a une bonne ductilité avec une élasticité adaptée aux efforts subis qui sont discontinus et non 10 linéaires, il doit autoriser sans rupture le cintrage des tiges 31 et 32 il doit bien entendu être biocompatible La pièce 4 accepte de recevoir des tiges coulissantes légèrement cintrées grâce aux précédente caractéristique du ou des matériau choisi, les états de surfaces et les jeux sont déterminées 15 avec précision, par ailleurs aucun profil saillant n'est accepté , pour que le dispositif 1 évite de blesser les tissus environnants. Sur chacune des tiges 31 et 32 peuvent être implantés ou non suivant les pathologies des anneaux "anti-retour" 310 et 320 situés du coté de la fixation de la tige 31 ou 32 et en appui sur l'une des 20 face extérieure de l'extrémité en U de la pièce 4 ( figure 2) Leur fonction est de maintenir une tension suffisante entre les fixations aux rachis 33 et 34 situées à chaque extrémité des tiges 31 et 32, en augmentant la distance D, évitant ainsi un retour à l'état initial, avant que l'effet de croissance ne prenne le relais. 25 REVENDICATIONS 1-Dispositif 1 d'autocorrection d une scoliose (1) caractérisé en ce qu'il est constitué des ensembles des moyens (2),(3),(4) et (5) le sousensemble de moyen 2 étant constitué : -d'une tige (21) accrochée aux extrémités de la concavité de scoliose par deux fixations (22, et 23) -d'un ensemble des moyens (3) comportant deux tiges (31 et 32) accrochées au rachis par d'autres moyens d'accrochage (33 et 34) situés aux extrémités de la corde D de l'arc définie par la courbure R de la scoliose, les tiges (31 et 32) pouvant librement coulisser au travers d'orifices ( 43 a et b) et ( 44 a et b) situés aux extrémités d'une pièce (4) qui a de préférence la forme d'un U largement ouvert pour permettre un guidage optimal des dites tiges, la pièce (4) étant elle-même composée d'une tige (41) comportant sur son corps des empreintes identiques (42 a, b, c..) pouvant recevoir des vis pointeau, asurant une liaison entre les sous ensemble (2) et (3) par l'intermédiaire d'une pièce (5) ainsi qu'un réglage minimum à la pose du dispositif (1), cettedite pièce (5) ayant de préférence la forme d'un petit pavé monobloc assurant la liaison des tiges (21 et 41) qui peuvent cependant coulisser, cette combinaison de moyens fixes et coulissant permettant d'augmenter le Rayon R de courbure de la scoliose par le seul effet de la croissance et ne nécessitant plus d'intervention une fois le dispositif (1) posé. 2-Dispositif 1 d'autocorrection d'une scoliose (1) selon la revendication 1 caractérisé en ce que la pièce (5) comprend: deux perçages (51 et 52) permettant le passage de manière perpendiculaire des tiges (21 et 41) deux moyens tels que encoches, perçages (53 et 54) pour la préhension avec un outil chirurgical. un taraudage ( 55) permettant de recevoir une vis pointeau qui viendra se placer dans une des encoches coniques 42 (a, b, c..) ceci afin d'assurer une liaison rigide entre l'ensemble des moyens (2 et 3) pour augmenter le plus possible au moment de l'implantation le Rayon (R) de la scoliose en minimisant la distance (f) entre le maximum de courbure et l'accrochage (45) situé au point milieu de la partie rectiligne de la pièce (4) 3 -Dispositif (1) d'autocorrection d'une scoliose (1) selon les revendication 1 et 2 caractérisé en ce que ledit dispositif (1) possède les propriétés suivantes: la distance (D) entre les accrochages par exemple (33 et 34) est auto extensible, la flèche (f) entre le sommet de courbure scoliotique et l'accrochage (4.5) situé au milieu de la partie rectiligne de la pièce (4) en forme de U, est constante, ce qui permet au rayon ( R) d' augmenter au fur et à mesure que la distance ( D) croit 4 -Dispositif (1) d'autocorrection d'une scoliose (1) selon les revendication 1, 2 et 3 caractérisé en ce que les tiges (31 et 32) coulissent dans les orifices (43 a et b) et (44a et b) avec un jeu compris entre 0,05 et 0,1 mm pour permettre un bon coulissement même pour des tiges cintrées tout en conservant une bonne rigidité au dispositif (1) -Dispositif (1) d'autocorrection d'une scoliose (1) selon les revendication 1, 2,3 et 4 caractérisé en ce que sur les tiges (31 et 32) peuvent être implantés, des anneaux anti-retour (310 et 320) situés du coté de la fixation de la tige (31 ou 32) et en appui sur l'une des face extérieure de l'extrémité en U de la pièce (4), leur fonction étant de maintenir une tension entre les fixations du rachis (33 et 34) situées à chaque extrémité des tiges (31 ou 32) en augmentant la distance D et en évitant ains un retour à l'état initial avant que l'effet de croissa ne prenne le relais 20 25