FR 2860726 A1 20050415 FR 0311795 A 20031009 AVANT-PROPOS La présente invention concerne une orthèse de main qui dynamise l'articulation du poignet et /ou l'articulation métacarpo-phalangienne, qui porte sur le mouvement de flexion par un travail associé ou dissocié de celles-ci.Ses systèmes dynamiques permettent un geste fluide et léger, limitant les éventuelles douleurs induites par un mouvement répété. Actuellement il n'existe pas d'orthèse offrant ces possibilités de travail sur les articulations sus- nommées. Cette orthèse est innovante. Les dispositifs selon l'invention permettent de réaliser un travail par alternance ou d' ensemble de ces dites articulations. La première caractéristique comporte un volet dorsal d'avant-bras ne prenant pas le poignet, qui comporte en son centre une potence de passage et de fixation et latéralement deux sangles de Velcro velours. Opposée à celles-ci un Velcro crochet. Le volet s'articule par un rivet avec un appui palmaire comportant une arcade dorsale du carpe, sur laquelle est fixée la partie mâle du bouton pression. L'appui palmaire s'articule par un rivet avec un support digital ventral, formant en sa partie distale une potence de passage, et comporte une arcade dorsale qui reçoit le système dynamique de l'articulation métacarpo- phalangienne.Ce support doit être relevé pour le travail du poignet uniquement. Ces différentes parties recadrent les alignements physiologiques en créant des 20 appuis et contre- appuis ( antagonistes). La deuxième caractéristique comporte une lame inox rigide, inclinée, cintrée et fixée latéralement par un rivet sur le volet dorsal d'avantbras. Celle-ci est munie d'une calotte constituant la partie femelle d'un bouton pression; la partie mâle se fixe sur l'arcade dorsale du carpe. Ceci permet le blocage/déblocage de l'articulation du poignet, en fonction des possibilités du moment et le choix du travail. La troisième caractéristique porte sur des systèmes dynamiques composés pour le poignet d'une canette mobile, montée sur un axe ayant pour forme une demi- potence, munie en son extrémité d'une butée d'arrêt, d'une cale en tube de plastique pour éviter les déplacements latéraux de celle-ci, et d'un fil élastique. Ce dernier doit impérativement faire un tour complet autour de la canette. Ce système est bilatéral. Le système dynamique de l'articulation métacarpo-phalangienne comporte quatre canettes mobiles, montées sur un axe formant une potence, en alternance avec une cale en tube plastique, et quatre fils élastiques. Ces derniers doivent impérativement faire un tour complet autour de celles-ci. La quatrième caractéristique comporte un élastique de rappel du poignet inséré sur l'appui palmaire, qui s'introduit dans une potence thermoformée et s'attache à nouveau sur celui-ci, à l'opposé de la première insertion. Le rappel élastique associé au système dynamique permet un accompagnement dans le relâchement et démultiplie l'effort. Selon le mode de réalisation, il peut y avoir des variantes, qui donnent naissance à l'orthèse dynamique de poignet uniquement ( fig: 2) et l'orthèse dynamique métacarpo-phalangienne uniquement(fig: 3). Le dessin ( fig:1) annexé illustre l'invention. Le dessin ( fig: 2) représente l'orthèse dynamique de poignet. Le dessin (fig: 3) représente l'orthèse M-C-P. En référence à ce dessin (fig: 1), cette orthèse dynamique se compose d'un volet dorsal d'avant- bras, d'un appui palmaire, d'un support digital ventral et d'une arcade dorsale digitale, qui sont réalisés en thermoformable basse température (70 ). - La première partie qui constitue le volet dorsal d'avant-bras est une plaque de longueur 22 cm et de largeur 14 cm. Il est important de dégager le poignet pour ne pas occasionner de gêne lors du retour à l'extension. Cette partie est articulée par un rivet (5) avec l'appui palmaire. En son centre une potence de passage et de fixation thermoformée (7), percée de deux trous (26) pour la première rangée, puis en dessous de quatre trous (25) . Latéralement du volet dorsal d'avant-bras sont fixées par des rivets, deux sangles de Velcro velours (6 et 9). En opposé à celles-ci, est rivée une lame inox rigide (14) cintrée, inclinée, dont l'extrémité comporte la calotte, qui constitue la partie femelle du bouton pression (15) . Du même côté est collée une bande de Velcro crochet adhésive (11) . - La deuxième partie qui constitue l'appui palmaire est une plaque de longueur 8 cm et de largeur 14 cm. Prendre la moitié de la longueur pour repère, puis faire une fente au cutter de 11 cm pour le passage de la main. Celle-ci permet d'obtenir d'une part l'appui palmaire et d'autre part l'arcade dorsale du carpe (27). Sur celle-ci est fixée la partie mâle du bouton pression (15).L'appui palmaire est percé (23)de chaque côté pour introduire les élastiques du système dynamique (4), et du système de rappel du poignet (22). Il s'articule par un rivet (5) avec le volet d'avant-bras. - La troisième partie qui constitue le support ventral digital, est une plaque de longueur 22 cm et de largeur 14 cm et libère l'articulation métacarpo-phalangienne. Les bords relevés forment les ailettes (19), et la partie distale est une potence de passage (20) qui a une hauteur de 4 cm et une largeur de 3 cm, percée de 4 trous (24).L'arcade dorsale ( 18) qui reçoit le système dynamique de l'articulation métacarpo- phalangienne est une plaque de longueur18 cm et de largeur 3 cm fixée de chaque côté du support ventral digital par un collage à chaud ou par rivet. - Le système dynamique qui intéresse le poignet, se situe sur le volet dorsal d'avant- bras en arrière et bilatéralement du poignet. Il est constitué d'une canette mobile (12), montée sur un axe (13) formant une demi- potence, comportant une butée d'arrêt (8), et un fil élastique (4). Ce dernier est inséré sur une butée de fixation (10) située en haut et de chaque côté du volet dorsal d'avant-bras. Celui-ci doit impérativement faire un tour complet autour de celle-ci, pour s'introduire ensuite dans le trou de l'appui palmaire (23), passer sous celui-ci, ressortir par l'autre trou (23), pour faire un passage identique sur l'autre canette (12), et s'attacher définitivement sur l'autre butée de fixation (10). Le système dynamique qui intéresse l'articulation métacarpo-phalangienne repose sur un même principe. Il comporte quatre canettes mobiles (2) montées sur un axe qui forme une potence (1) , en alternance avec une cale en tube plastique (21), et quatre fils élastiques (17). Ces derniers doivent impérativement faire un tour complet autour de chaque canette (2), passent dans les trous (24) et s'attachent pour les premières extrémités sur la potence distale du support ventral digital (20), la deuxième extrémité passent dans les trous (25) et se fixent sur la potence (7), au centre du volet dorsal d'avant-bras. -Le système de rappel comporte un fil élastique (22) inséré dans le trou (23) de l'appui palmaire, qui s'introduit dans les deux trous (26) de la potence de fixation et de passage (7) située au centre du volet dorsal d'avant-bras, pour s'attacher définitivement dans l'autre trou (23) de l'appui-palmaire, en opposition au premier trou (23). REVENDICATIONS 1) Orthèse dynamique du poignet et/ou de l'articulation métacarpophalangienne qui porte sur le mouvement de flexion, par un travail associé et/ou dissocié de celles-ci, caractérisée en ce qu'elle comporte:- un volet dorsal d'avant-bras, munie d'une potence de passage et de fixation (7), celui-ci est articulé avec un appui palmaire, qui comporte une arcade dorsale du carpe (27), lui même articulé à un support ventral digital, formant en sa partie distale une potence de passage (20), - Une lame inox rigide (14) inclinée, cintrée, est rivée sur le volet dorsal d'avant-bras, et fait le blocage/déblocage du poignet,- un système dynamique au poignet qui se compose d'une canette mobile (12), montée sur un axe formant une demi potence munie d'une butée (8), et d'un fil élastique, ce dernier fait impérativement un tour complet autour de celle-ci, ce mécanisme est bilatéral, - un système dynamique de l'articulation métacarpophalangienne qui se compose de quatre canettes mobiles (2) montées sur un axe qui forme une potence (1) , et de quatre fils élastiques. Ces derniers doivent impérativement faire un tour complet autour de chacune d'elle. Un rappel du poignet est un fil élastique (22), qui passe dans la potence de passage et de fixation (7)et s'introduit dans l'appui palmaire pour s'y fixer. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le volet dorsal d'avant-bras, l'appui palmaire qui comporte une arcade dorsale du carpe (27), et le support digital ventral s'articulent entre eux par des rivets( 3 et 5) recadrent les alignements physiologiques sur les articulations du poignet, et métacarpo-phalangienne en créant des appuis et contres- appuis, et permettre de relever le support digital pour le travail du poignet uniquement. 3) Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé en ce qu'il comprend une lame inox rigide (14) inclinée et cintrée, munie d'une calotte constituant la partie femelle du bouton pression (15), permettant le blocage/déblocage du poignet pour un travail associé et /ou dissocié des articulations du poignet et métacarpo- phalangienne. 4) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le système dynamique au poignet comporte une canette mobile (12), montée sur un axe (13) formant une demi potence, munie d'une butée d'arrêt, et un fil élastique (4), ce dernier doit impérativement faire un tour complet autour de celle-ci, s'introduit dans le trou (23), passe sous l'appui palmaire, faisant un passage identique sur la canette (12) opposée à la première, et s'attache définitivement sur la butée de fixation (10). 5) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le rappel de poignet est un fil élastique (22) inséré sur l'appui palmaire (23) et fait un passage dans la potence (7) situé au centre du volet dorsal d'avant-bras pour s'attacher à l'opposé du premier point de fixation (23). 6) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le système dynamique de l'articulation métacarpo-phalangiènne, se fixe sur l'arcade dorsale digitale (18) et comporte quatre canettes mobiles (2), montées sur un axe formant une potence (1), en alternance avec une cale en tube plastique (21), et quatre fils élastiques (17), ces derniers doivent impérativement faire un tour complet autour de celles-ci, et s'attachent d'une part sur la potence de fixation et de passage (7), et d'autre part, sur la potence distale de passage (20) du support digital.