FR 2866224 A1 20050819 FR 0501577 A 20050216 AIGUILLE PERFECTIONNEE POUR ANESTHESIES PERIDURALE ET INTRADURALE COMBINEES 1. Domaine technique La présente invention a trait à l'anesthésie locale réalisée dans l'espace épidural et, plus précisément, à celle réalisée en technique combinée avec une anesthésie intradurale, proposant une aiguille spécialement conçue pour faciliter la mise en oeuvre de ces deux anesthésies à travers un même élément de ponction mais par des voies distinctes. 2. Etat de l'art L'anesthésie péridurale est une technique de plus en plus utilisée dans des cas tels que les accouchements, où une anesthésie partielle efficace est nécessaire et peut être prolongée pendant une durée indéterminée, technique selon laquelle une ponction est réalisée à l'aide d'une aiguille spéciale jusqu'à l'espace épidural, celle-ci étant retirée après l'introduction, dans celle-ci, d'un cathéter qui reste provisoirement installé en tant que voie d'administration de l'anesthésiant nécessaire pour maintenir une analgésie post-opératoire appropriée. Cette anesthésie est lente du point de vue du début de l'action de son effet, si bien qu'une technique de mise en uvre combinée à une anesthésie intradurale est utilisée, donnant lieu à une action beaucoup plus rapide, de sorte qu'une petite anesthésie intradurale déclenche le début de l'anesthésie locale et que l'effet nécessaire est ensuite prolongé par une anesthésie péridurale. De nos jours, la mise en oeuvre de ce type d'anesthésie (combinée) est réalisée soit à l'aide de l'aiguille péridurale en tant que moyen d'introduction et de guidage de l'aiguille intradurale, le cathéter étant mis en place une fois l'aiguille introduite, soit au moyen de ponctions dans des espaces distincts. Cela suppose des difficultés et une certaine lenteur des protocoles et des mises en oeuvre, tant pour la mise en place du cathéter une fois l'anesthésie intradurale réalisée, qu'en ce qui concerne la perte (dans de nombreux cas) de références spatiales de positionnement et de dépôt de l'anesthésiant. Certaines aiguilles comprennent un guide parallèle court, mais leurs caractéristiques structurelles rendent la mise au point et la réalisation de la technique très difficiles. 3. But de l'invention La présente invention propose une aiguille permettant la mise en oeuvre combinée des deux anesthésies mentionnées, aiguille qui est conçue selon les caractéristiques structurelles et fonctionnelles qui en font une forme de réalisation très avantageuse pour cette mise en oeuvre. L'aiguille qui est le but de la présente invention se compose de deux éléments métalliques tubulaires rigides, de diamètre différent, qui sont reliés en parallèle dans le sens longitudinal, lesdits éléments étant couplés au niveau de la partie arrière à leur noyau de matière synthétique, tel du polycarbonate ou d'autres matières similaires, ledit noyau déterminant, à l'extérieur, une forme anatomique qui facilite la manipulation.., configurant deux entrées comportant des raccords pour une seringue de type classique et pour l'aiguille intradurale, entrées depuis lesquelles sont définis, à l'intérieur, des conduits coniques respectifs s'étendant jusqu'au point de raccordement des éléments métalliques tubulaires. On obtient ainsi une aiguille facile à manipuler pour la ponction anesthésique, permettant à son tour une introduction facile, dans celleci, du cathéter péridural et de l'aiguille intradurale, puisque les conduits coniques du noyau facilitent l'insertion dans les éléments métalliques tubulaires, sans problème d'abouchement, tandis que le noyau facilite le maintien de l'ensemble pendant la réalisation de l'opération. Concernant les éléments métalliques tubulaires, deux systèmes de verrouillage sont en outre intégrés pour une fermeture provisoire pendant la réalisation de la ponction, évitant ainsi une obturation desdits éléments qui peut éventuellement poser des problèmes lors de la réalisation ultérieure des mises en oeuvre anesthésiques. L'aiguille préconisée permet donc d'obtenir des avantages fonctionnels dans le sens où elle facilite le centrage, le guidage et le positionnement exact de l'aiguille intradurale dans la dure-mère, permettant en outre l'insertion du cathéter péridural avant la ponction intradurale; si bien qu'en une seule ponction, on obtient une double voie permettant d'introduire séparément le cathéter péridural et l'aiguille intradurale, par une manipulation simple et pratique qui se répercute sur le patient et sur le médecin qui réalise l'opération, évitant les introductions accidentelles du cathéter à travers la dure- mère par l'orifice de la ponction intradurale. En conséquence, ladite aiguille qui est le but de la présente invention résulte certainement de caractéristiques très avantageuses, acquérant une vie propre et un caractère préférable pour la mise en oeuvre de la fonction anesthésique combinée a laquelle elle est destinée. 4. Description des figures La figure 1 est une vue de profil d'un exemple d'aiguille selon la présente invention. La figure 2 est une vue de côté correspondant à la figure précédente. La figure 3 est une vue en plan du dessus de l'aiguille. La figure 4 est une vue à plus grande échelle de l'aiguille avec une coupe partielle du noyau. 5. Description détaillée de l'invention Le but de la présente invention est une aiguille destinée à la mise en ouvre d'anesthésies péridurale et intradurale combinées, présentant des caractéristiques structurelles qui facilitent la réalisation de l'opération quant à ses aspects fonctionnels. L'aiguille préconisée se compose de deux éléments métalliques tubulaires (1 et 2) de consistance rigide, qui sont reliés en parallèle dans le sens longitudinal, par exemple par soudage au laser, un desdits éléments (1) ayant un diamètre supérieur à celui de l'autre élément (2). L'élément le plus épais (1) est plus long que l'autre élément (2) au niveau de l'extrémité avant, ledit élément épais (1) déterminant, à cette extrémité avant, un embout courbé (3) qui oriente l'embouchure dans le sens opposé à la position dans laquelle se trouve l'élément fin (2), lequel définit, à son extrémité, une coupe oblique (4). L'ensemble des deux éléments tubulaires (1 et 2) est associé, au niveau de sa partie arrière, à un noyau (5) qui détermine, à l'extérieur, une configuration anatomique qui facilite son maintien avec les doigts, pour la manipulation de l'aiguille lors des opérations de mise en oeuvre. Dans la partie arrière du noyau (5) sont définies deux embouchures (6) qui s'étendent, à l'intérieur, suivant deux conduits (7) de configuration conique qui débouchent respectivement en face des éléments tubulaires (1 et 2), déterminant un abouchement sur ceux-ci. Dans la partie extérieure, les embouchures (6) définissent des conformations (8) grâce auxquelles le raccordement des seringues classiques utilisées dans les mises en oeuvre anesthésiques, telles celles de type "Iner record" et "Luer look", est possible. Ledit ensemble structurel permet l'introduction d'un cathéter péridural dans l'élément tubulaire (1) et l'introduction d'une aiguille intradurale dans l'élément tubulaire (2), pour la mise en oeuvre combinée de ces deux types d'anesthésie, si bien que ces deux mises en oeuvre sont réalisables dans un même élément de ponction mais par des voies de guidage différentes, i.e noyau (5) permettant un maintien parfait de l'ensemble pendant l'opération. Les conduits coniques (7) d'abouchement sur les éléments tubulaires (1 et 2) facilitent l'introduction des éléments à insérer, permettant de réaliser l'opération de manière sûre et rapide; tandis que la disposition des sorties d'extrémité des éléments tubulaires (1 et 2) permet de déterminer avec précision la ponction réalisée avec l'aiguille intradurale à travers la dure-mère depuis l'élément tubulaire (2), alors que l'orientation de la sortie de l'élément tubulaire (1) supprime totalement le risque d'insertion du cathéter péridural dans la ponction de l'aiguille intradurale à travers la dure-mère, lors de l'introduction de celui-ci. Les éléments tubulaires (1 et 2) qui permettent de réaliser la ponction jusqu'à l'espace épidural peuvent comprendre des marques de référence permettant de contrôler la profondeur de l'insertion dans la ponction, facilitant ainsi l'insertion jusqu'à l'endroit précis sans erreur. Par ailleurs, en ce qui concerne l'intérieur des éléments tubulaires (1 et 2) mentionnés, deux systèmes de verrouillage de fermeture peuvent y être provisoirement intégrés pour éviter que les matières corporelles entrent dans lesdits éléments pendant la ponction, ce qui peut poser des problèmes lors de l'introduction ultérieure du cathéter et de l'aiguille dans les mises en oeuvre anesthésiques. Revendications 1. Aiguille perfectionnée pour anesthésies péridurale et intradurale combinées, du type qui comprend deux éléments tubulaires rigides (1 et 2) reliés en parallèle dans le sens longitudinal, formant un ensemble de ponction pour le guidage d'un cathéter péridural et d'une aiguille intradurale, respectivement, caractérisée en ce que l'ensemble des éléments tubulaires (1 et 2) est associé, au niveau de la partie arrière, à un noyau (5) commun qui détermine, à l'extérieur, une configuration anatomique pour le maintien avec les doigts, alors que sont définis, à l'intérieur de celui-ci, deux conduits (7) qui s'étendent depuis la partie arrière jusqu'à l'abouchement respectif sur les éléments tubulaires (1 et 2). 2. Aiguille perfectionnée pour anesthésies péridurale et intradurale combinées selon la revendication 1, caractérisée en ce que les conduits (7) définissent, au niveau de leur extension, une configuration conique qui détermine un abouchement sur les éléments tubulaires (1 et 2) respectifs. 3. Aiguille perfectionnée pour anesthésies péridurale et intradurale combinées selon les revendications 1 et 2, caractérisée en ce que, en face de l'abouchement de l'entrée des conduits (7), le noyau (5) détermine, au niveau de sa partie arrière, des conformations (8) permettant le raccordement de seringues de mise en oeuvre anesthésique classiques.