FR 2861734 A1 20050506 FR 0304444 A 20030410 2861734 1 La présente invention a pour objet: - un procédé de réticulation, original, d'au moins un polymère choisi parmi les polysaccharides et leurs dérivés, - un procédé de préparation d'un hydrogel monophasique 5 injectable d'au moins un tel polymère, - les polymères réticulés et hydrogels monophasiques injectables, susceptibles d'être respectivement obtenus par chacun desdits procédés. Les hydrogels en cause, à base desdits polymères réticulés, ont de nombreux débouchés, notamment comme matériau de comblement en chirurgies réparatrice, esthétique, dentaire, en ophtalmologie, en orthopédie... comme produit empêchant les adhésions de tissus, en chirurgie générale, en urologie... Lesdits hydrogels conviennent notamment pour la réparation des cordes vocales. Les débouchés indiqués ci-dessus, de façon nullement limitative, pour ce type de produits, sont familiers à l'homme du métier. L'invention résulte d'un réel effort d'optimisation de la mise en oeuvre de la réticulation des polymères en cause, en vue d'obtenir des hydrogels monophasiques injectables, particulièrement intéressants en référence au compromis ci-après: propriétés mécaniques et rémanence, d'une part, injectabilité (avec des forces d'injection et des diamètres d'aiguilles d'injection, acceptables), d'autre part. On précise ici que le qualificatif injectable, employé dans le présent texte, tant en référence aux hydrogels de l'art antérieur qu'aux hydrogels de l'invention, signifie injectable manuellement au moyen de seringues munies d'aiguilles classiques (d'un diamètre compris entre 0,1 et 0,5 mm). Dans le cadre de la présente invention, il est notamment possible de formuler des hydrogels injectables au travers d'aiguilles hypodermiques de 30 G1/2, 27 G'/2, 26 G1/2, 25 G. Selon l'art antérieur, on a déjà préparé, à partir de polysaccharides et de leurs dérivés - notamment à partir de sels d'acide hyaluronique - pas, peu ou fortement réticulés, des hydrogels, notamment des hydrogels injectables. En référence au problème spécifique de l'injectabilité, des 35 compositions biphasiques ont été proposées, dont notamment la phase 2861734 2 continue est à base de tels hydrogels. Ladite phase continue sert de plastifiant, de véhicule d'injection à une phase dispersée. Cette phase dispersée est plus ou moins solide, plus ou moins différenciée de la phase continue. Ainsi: - dans la demande EP-A-O 466 300, les compositions biphasiques décrites sont constituées de deux phases - continue, dispersée - biorésorbables et se présentent sous la forme de boues. Lesdites deux phases sont avantageusement préparées à partir de fibres de Hylan (acide hyaluronique naturel modifié chimiquement in situ dans le but de faciliter son extraction des tissus), - dans la demande WO-A-96 337 51, les compositions biphasiques décrites présentent également deux phases biorésorbables, mieux séparées, la phase dispersée étant constituée de fragments insolubles d'un hydrogel de polymère (choisi parmi l'acide hyaluronique et ses sels), fortement réticulé ; - dans la demande WO-A-00 014 28, les compositions biphasiques décrites renferment une phase dispersée, non biorésorbable (particules d'au moins un hydrogel d'un (co)polymère obtenu par polymérisation et réticulation de l'acide acrylique et/ou de l'acide méthacrylique et/ou d'au moins un dérivé desdits acides), en suspension dans une solution aqueuse d'un polymère choisi parmi les protéines, les polysaccharides et leurs dérivés, réticulé ou non. Ces systèmes biphasiques ne sont pas pleinement satisfaisants dans la mesure où l'on peut justement craindre des à-coups à l'injection et surtout après injection, une disparition plus rapide de la phase continue (pas ou faiblement réticulée) et donc une perte au moins partielle de l'effet, notamment de comblement, recherché. On a donc également proposé, en parallèle, des hydrogels monophasiques, élaborés à partir des mêmes types de polymères. Dans les demandes WO-A-98 356 39 et WO-A-98 356 40, le produit en cause n'est pas un hydrogel injectable mais un produit de consistance solide. Dans lesdites demandes, on décrit en fait des implants oculaires, utilisés pour combler temporairement un vide créé chirurgicalement. Dans le brevet US-A-4 716 154, l'hydrogel élaboré est proposé comme substitut au corps vitré. Le polymère en cause 2861734 3 (hyaluronate de sodium) est très peu réticulé, pour l'obtention d'un hydrogel injectable. Dans la demande WO-A-02 057 53, l'hydrogel monophasique décrit est chargé d'un antiseptique, efficace pour le protéger, après implantation, vis-à-vis des radicaux libres. Dans la demande WO-A-02 063 50, un procédé est décrit, apte à générer ce type d'hydrogel, très homogène dans sa masse. Tous ces hydrogels monophasiques ont été obtenus à partir de polymères de forte masse moléculaire, réticulés avec intervention d'une quantité efficace et non excessive d'au moins un agent de réticulation, en solvant aqueux. Au vu de cet art antérieur, les inventeurs ont souhaité améliorer l'efficacité de la réticulation du polymère en cause de façon à notamment améliorer la résistance à la dégradation (la rémanence) de l'hydrogel implanté, tout en conservant la possibilité d'injecter ledit hydrogel dans des conditions acceptables. Pour améliorer l'efficacité de la réticulation, les inventeurs ont songé, dans un premier temps, à faire intervenir plus d'agent de réticulation. Cette approche a rapidement été écartée dans la mesure où elle entraîne inéluctablement une dénaturation du polymère en cause et une pollution chimique du produit réticulé obtenu. Lesdits inventeurs ont alors songé à augmenter la concentration de polymère dans le mélange réactionnel. Cette seconde approche a, de la même façon dû, a priori, être écartée à la considération des polymères utilisés classiquement à ce jour: polymères de forte masse moléculaire. Ainsi, pour le hyaluronate de sodium, il est toujours utilisé à de fortes masses (Mw > 106 Da, 2.106 Da, 3.106 Da), à des concentrations voisines de la concentration maximale qui est d'environ 105-110 mg/g. L'utiliser à plus forte concentration est difficile (la viscosité du mélange réactionnel devient trop élevée) et entraîne inéluctablement des problèmes de solubilité, de mauvaise homogénéité ... Concentrer le milieu réactionnel s'avère en revanche possible avec des polymères de faible masse moléculaire (du hyaluronate de sodium de masse moléculaire 300 000 Da, présentant une viscosité intrinsèque de 600 ml/g (l'homme du métier connaît parfaitement la relation entre ces deux paramètres masse moléculaire (M) et viscosité 2861734 4 intrinsèque (II), relation donnée par la formule de Mark-Houwink: M = k if, k et a présentant des valeurs qui dépendent de la nature du polymère en cause) peut être concentré de 110 à 200 mg/g). Malheureusement, le polymère réticulé obtenu génère dans ces conditions un hydrogel injectable non homogène, biphasique. Dans un tel contexte, les inventeurs ont, de manière surprenante, établi qu'en associant polymère(s) de faible masse moléculaire et polymère(s) de forte masse moléculaire, on obtient un excellent compromis, à savoir la possibilité de générer, pour un taux de réticulation non excessif (équivalent à celui de l'art antérieur) un hydrogel monophasique, injectable avec des propriétés mécaniques et de rémanence améliorées. Cette association faible masse/forte masse permet d'obtenir un hydrogel répondant de manière plus que satisfaisante au cahier des charges ciaprès: - monophasique, - propriétés mécaniques et rémanence meilleures que celles des produits équivalents de l'art antérieur, - injectabilité non affectée, voire améliorée, restant possible avec des forces d'injection classiques au moyen de dispositifs d'injection 20 classiques. Le facteur clé du procédé de réticulation de l'invention réside donc dans la concentration des réactifs (qui est augmentée par rapport à celle des mélanges réactionnels de l'art antérieur, du fait de l'intervention de polymère(s) de faible masse moléculaire), la réticulation desdits réactifs concentrés étant toutefois "maîtrisée" par l'intervention de polymère(s) de forte masse moléculaire, qui garantissent l'homogénéité du produit réticulé puis de l'hydrogel obtenus. Selon son premier objet, la présente invention concerne donc un procédé de réticulation d'au moins un polymère choisi parmi les polysaccharides et leurs dérivés, mis en oeuvre en solvant aqueux par action d'une quantité efficace et non excessive d'au moins un agent de réticulation, amélioré en ce qu'il est mis en oeuvre sur un mélange renfermant au moins un polymère de faible masse moléculaire et au moins un polymère de forte masse moléculaire. 2861734 5 Ledit mélange renferme bien entendu le(s)dit(s) polymère(s) de faible masse moléculaire en quantité suffisante pour garantir une concentration relativement élevée du milieu réactionnel en polymère(s) et le(s)dit(s) polymère(s) de forte masse moléculaire en quantité suffisante pour garantir une consistance homogène audit polymère réticulé obtenu. Le procédé de réticulation de l'invention est un procédé de réticulation de polymères choisis parmi les polysaccharides et leurs dérivés. Le(s) polymère(s) en cause peu(ven)t donc être naturel(s) ou synthétique(s). Des exemples de polymères naturels sont l'acide hyaluronique et ses sels, d'autres glycosaminoglycanes, tels les sulfates de chondroïtine, le sulfate de kératane, l'héparine, le sulfate d'héparane, l'acide alginique et ses sels biologiquement acceptables, l'amidon, l'amylose, le dextrane, le xanthane, le pullulane... Des exemples de dérivés synthétiques de polysaccharides naturels sont la carboxycellulose, la carboxyméthylcellulose, des alkylcelluloses, telles l'hydroxyéthylcellulose, l'hydroxypropylméthylcellulose (HPMC), l'amidon oxydé... Le procédé de l'invention est susceptible de convenir pour la réticulation de l'un quelconque de ces polymères, dans la mesure où ledit polymère intervient à des masses moléculaires faible(s) et forte(s). Le procédé de l'invention est susceptible de convenir pour la réticulation de mélanges de tels polymères, lesdits mélanges renfermant au moins un polymère de faible masse moléculaire et au moins un mélange de forte masse moléculaire. Les qualificatifs "faible" et "fort" des masses moléculaires en cause ne peuvent évidemment être plus précisément définis, à ce stade de la description de l'invention, dans la mesure où ils dépendent du mélange en cause, de la nature du(des) polymère(s) en présence. De la même manière, on ne peut, de manière générale, indiquer des proportions relatives d'intervention du(des) polymère(s) en présence. L'homme du métier a toutefois parfaitement compris l'esprit de l'invention. Il s'agit de concentrer le milieu réactionnel avec le(s) polymère(s) de faible masse moléculaire mais de faire toutefois intervenir au moins un polymère de forte masse moléculaire pour modérer, contrôler la réticulation en cause. On souhaite obtenir un produit réticulé cohérent, précurseur d'un hydrogel monophasique. On veut éviter la formation de grumeaux, éventuellement cohérents à l'issue de la réticulation mais susceptibles de perdre leur cohérence lors de la préparation de l'hydrogel injectable. Les explications données ci-dessus le sont a posteriori. Le résultat obtenu n'était nullement prévisible. Dans le cadre d'une variante avantageuse, le milieu réactionnel renferme un unique polymère, qui intervient à au moins deux masses moléculaires différenciées: au moins une faible et au moins une forte. Dans le cadre de cette variante avantageuse, le même polymère intervient de préférence à une unique faible masse moléculaire et à une unique forte masse moléculaire. Le polymère en cause est avantageusement un sel de l'acide hyaluronique. Il est très avantageusement choisi parmi le sel de sodium, le sel de potassium et leurs mélanges. Il consiste de préférence en le sel de sodium (NaHA). Dans le contexte de la réticulation de ce type de polymère, l'homme du métier comprend que ladite réticulation est mise en oeuvre dans un solvant aqueux basique. De manière générale, ladite réticulation est évidemment mise en oeuvre dans des conditions de pH favorable à la dissolution du polymère en cause. Dans le contexte de la réticulation de ce type de polymère (sel(s) de l'acide hyaluronique), selon une variante préférée de mise en oeuvre de la réticulation, le mélange réactionnel renferme: - au moins un sel de l'acide hyaluronique de faible masse moléculaire m, avec m 106 Da, avantageusement 106 Da Dans un tel contexte, ledit mélange réactionnel a avantageuse-ment une viscosité intrinsèque inférieure à 1 900 ml/g, i.e. I coi [1; La condition énoncée ci-dessus permet d'obtenir un hydrogel monophasique optimisé en référence à ses propriétés de rémanence et d'injectabilité. Elle fixe l'intervention relative des sels de faible (m) et forte (M) masse moléculaire. Dans le contexte présentement évoqué (NaHA de masses moléculaires m et M), le mélange réactionnel renferme avantageusement plus de 50 %, très avantageusement plus de 70 %, en masse d'au moins un sel de l'acide hyaluronique de faible masse moléculaire m et donc, logiquement, avantageusement moins de 50 %, très avantageusement moins de 30 %, en masse d'au moins un sel de l'acide hyaluronique de forte masse moléculaire M. On a, en général, pour l'obtention de l'effet escompté, au moins 5 % en masse d'au moins un sel de l'acide hyaluronique de forte masse moléculaire M dans le mélange réactionnel. Le procédé de réticulation de l'invention est avantageusement mis en oeuvre avec du sel de sodium de l'acide hyaluronique, intervenant à une faible masse moléculaire m et à une forte masse moléculaire M. On a très avantageusement alors: m 3.105 Da et M 3.106 Da. A titre d'agent de réticulation, avec tous types de polymère, on peut faire intervenir tout agent connu pour réticuler les polysaccharides et leurs dérivés, par l'intermédiaire de ses fonctions hydroxyles - agent réticulant au moins bifonctionnel, pour assurer la réticulation - et notamment un époxy ou ses dérivés. On préconise l'intervention d'agents de réticulation, bifonctionnels, seuls ou en mélange. On préconise particulièrement l'intervention de l'épichlorhydrine, du divinylsulfone, du 1,4-bis(2,3- époxypropoxy)butane (ou 1,4-bisglycidyloxybutane ou encore 1,4- butanedioldiglycidyléther ou BDDE), du 1,2-bis(2,3-époxypropoxy)éthylène, du 1-(2,3-époxypropyl)-2,3-époxycyclohexane, d'aldéhydes tels le formaldéhyde, le glutaraldéhyde et le crotonaldéhyde, pris seuls ou en mélange. On préconise tout particulèrement l'intervention du 1,4-bis-(2,3époxypropoxy)butane ou BDDE. 2861734 8 L'homme du métier saura déterminer la quantité efficace et non excessive d'agent(s) de réticulation à faire intervenir. On préconise d'utiliser une quantité efficace et non excessive telle qu'elle assure théoriquement un taux de réticulation ('r), défini par le rapport i = Nombre total de fonctions réactives dudit agent de réticulation Nombre total de motifs disaccharides. des molécules de polymère x 100 compris entre 0,5 et 70 %, avantageusement entre 4 et 50 %. Le procédé de réticulation de l'invention est original de par les formes d'intervention des polymères en cause. Il est sinon mis en oeuvre de façon classique avec au moins un agent de réticulation. On note que ledit agent de réticulation est généralement mis à réagir sur le(s) polymère(s) dissous. Il n'est toutefois nullement exclu qu'il intervienne sur le(s) dit(s) polymère(s) en cours d'hydratation, selon le procédé décrit dans WO-A-02 06 350. Le réticulat obtenu à l'issue de la mise en oeuvre du procédé de réticulation de l'invention est généralement formulé pour générer l'hydrogel monophasique injectable recherché. Il est si nécessaire préalablement neutralisé. On a vu que la réticulation des sels de l'acide hyaluronique est en effet mise en oeuvre en milieu basique. La formulation est mise en oeuvre dans une solution tamponnée à un pH compatible avec le corps humain (puisque l'hydrogel en cause est généralement prévu pour une injection dans le corps humain) : pH compris entre 6,5 et 7,5 avantageusement entre 7 et 7,4, très avantageusement entre 7,1 et 7,3. Dans ladite solution, le polymère réticulé s'équilibre. Il acquiert également une osmolarité compatible avec celle du corps humain... De façon surprenante, à l'issue cette étape de formulation, les polymères réticulés de l'invention dilués sont des hydrogels monophasiques. Selon une variante de mise en oeuvre préférée, on prépare un hydrogel injectable de l'invention, en réticulant un mélange d'au moins un polymère, sel(s) de l'acide hyaluronique (voir ci-dessus), en neutralisant le réticulat obtenu, puis en le formulant à une solution tamponnée à un pH compris entre 7,1 et 7,3, à une concentration comprise entre 10 et 40 mg/g, avantageusement entre 20 et 30 mg/g. 2861734 9 Le procédé de préparation de l'hydrogel monophasique injectable, à partir du polymère réticulé (selon le procédé de réticulation, premier objet de la présente invention) constitue le second objet de la présente invention. On en vient aux troisième et quatrième objets qui consistent respectivement en le polymère réticulé susceptible d'être obtenu à l'issue de la mise en oeuvre du procédé de réticulation (premier objet) et l'hydrogel monophasique injectable susceptible d'être obtenu par formulation (second objet) dudit polymère réticulé, telle que précisée cidessus. Lesdits polymère et hydrogel renferment avantageusement du hyaluronate de sodium de faible masse moléculaire et du hyaluronate de sodium de forte masse moléculaire; ledit hyaluronate de sodium de faible masse moléculaire intervenant très avantageusement à plus de 50 % en masse. La structure de l'hydrogel monophasique injectable - quatrième objet de la présente invention - est originale. Sa consistance résiste à la dégradation. Cette résistance de l'hydrogel est nettement supérieure à celle des produits équivalents de l'art antérieur. L'homme du métier n'ignore pas qu'une des méthodes pour estimer la consistance d'un hydrogel, notamment de ce type, est la mesure du paramètre: tan.delta = , = f(fréquence de sollicitation). Les hydrogels de l'invention ont les débouchés indiqués dans 25 l'introduction du présent texte. Ils s'y révèlent particulièrement performants. On se propose maintenant d'illustrer l'invention sous ses différents aspects, par les exemples ci-après. On a plus précisément: - l'exemple 1 qui illustre l'art antérieur (réticulation d'un polymère de forte masse moléculaire), - l'exemple 2 qui illustre les propos énoncés dans l'introduction du présent texte (réticulation du même polymère de faible masse moléculaire), 2861734 10 - les exemples 3 et 4 qui illustrent l'invention (réticulation du même polymère intervenant à différentes quantités relatives à faible et forte masse moléculaire). On précise préalablement quelques méthodes de mesure, utilisées pour caractériser les produits en cause. Mesure de la viscosité intrinsèque La viscosité intrinsèque du hyaluronate de sodium (NaHA) (en ml/g) est déterminée conformément à la Pharmacopée Européenne du NaHA (2.2.9), par un viscosimètre capillaire de type Ubelhode. Mesure de la force d'éjection (pas de norme spécifique sur ce test) L'injectabilité du gel à base de NaHA est déterminée par la mesure de la force nécessaire (en Newton, N) pour éjecter le gel contenu dans une séringue type, à travers une aiguille de 27 G1/2, à une vitesse de 12,5 mm/min. Les essais ont été effectués sur un appareil de traction Verstatet commercialisé par la Société Mecmésin. Mesure de la rémanence La consistance du gel est caractérisée à 25 C par une mesure rhéologique des modules élastique (G') et visqueux (G") en fonction de la fréquence (de 0,05 à 10 Hz) et dans les domaines de déformation constante, au moyen d'un rhéomètre à contrainte imposée (Carrimed CSL 500 de TA Instruments) et d'une géométrie cône/plan 4 cm 2 . Ce rhéomètre est contrôlé et étalonné régulièrement. La dégradation du gel réticulé se traduit par une évolution de sa consistance, que l'on mesure par l'augmentation du paramètre tangente delta (tan.delta=G"/G') en fonction du temps, à la fréquence de 1 Hz. Les gels sont dégradés en étant portés à la température de 93 C. A cette température, on mesure le temps au bout duquel la tan.delta atteint la valeur 0,65 (valeur qui correspond à un état de gel dégradé). Arbitrairement, on a fixé pour le gel de l'exemple 1, un indice de rémanence de 1 (correspondant audit temps). Les valeurs d'indice de rémanence, indiquées pour les autres gels, sont des valeurs relatives. 2861734 11 Aspect de l'hydrogel Monophasique Aspect microscopique: pas de phase liquide apparente - fragmentation fine du gel en facettes Aspect macroscopique: souple et filant Biphasique Aspect microscopique: fragments de gels qui baignent dans un milieu liquide peu visqueux. Aspect macroscopique: "purée" qui fragmente très facilement - pas de 10 cohésion du gel ni d'aspect filant. EXEMPLE 1: fibres de haute masse On pèse 3,5 g de fibres de hyaluronate de sodium (NaHA), de viscosité intrinsèque = 2 800 ml/g, avec un taux d'humidité de 8,7 %, auquel on ajoute 25,6 g de NaOH à 0,25 N. L'hydratation des fibres dure 2 h, avec une homogénéisation manuelle régulière à la spatule. 0,96 g d'une solution de 1,4butanedioldiglycidyléther (BDDE) dilué au 1/5ème dans la soude 0,25 N est ajouté au milieu réactionnel suivi d'une homogénéisation mécanique de 15 min avant immersion dans un bain thermostaté à 50 C + 1 C. R = [BDDE)o/[NaHA]o = 6 % ; [NaHA]; = 105 mg/g La réaction dure 2 h. Le réticulat est neutralisé à pH = 7,2 dans une solution de tampon phosphate, puis est dialysé. L'hydrogel obtenu est alors ajusté en concentration ([NaHA]f = 26 mg/g) et homogénéisé mécaniquement avant d'être conditionné en seringues et stérilisé à l'autoclave par la chaleur humide. Force d'injection après stérilisation: 25 N Indice de rémanence de l'hydrogel: 1,0 Hydrogel monophasique EXEMPLE 2: fibres de faible masse On pèse 1,56 g de fibres de hyaluronate de sodium (NaHA), de viscosité intrinsèque = 600 ml/g, avec un taux d'humidité de 5,5 %, auquel on ajoute 7,15 g de NaOH à 0,25 N. L'hydratation des fibres dure 2 h, avec une homogénéisation manuelle régulière à la spatule. 0,31 g 2861734 12 d'une solution de 1,4-butanedioldiglycidyléther (BDDE) dilué au 1/5ème dans la soude 0,25 N est ajouté au milieu réactionnel suivi d'une homogénéisation mécanique de 15 min avant immersion dans un bain thermostaté à 50 C + 1 C. R = [BDDE]o/[NaHA]o = 6,8 % ; [NaHA]; = 174 mg/g La réaction dure 2 h. Le réticulat est neutralisé à pH = 7,2 dans une solution phosphate, puis est dialysé. L'hydrogel obtenu est alors ajusté en concentration ([NaHA]f = 26 mg/g) et homogénéisé mécaniquement avant d'être conditionné en seringues et stérilisé à l'autoclave. Force d'injection après stérilisation: 24 N Indice de rémanence de l'hydrogel: 6,0 Hydrogel biphasique EXEMPLE 3: mélange de fibres On pèse 0,763 g de fibres de hyaluronate de sodium (NaHA) de viscosité intrinsèque = 600 ml/g avec un taux d'humidité de 5,5 % et 0,237 g de fibres de hyaluronate de sodium de viscosité intrinsèque 2 800 ml/g, avec un taux d'humidité de 9,3 %. Proportion massique dans le mélange: 600/2 800: 77/23 (w/w). Le mode opératoire reste identique à celui de l'exemple 2. R = [DBBE]o/[NaHA]o = 7 % ; [NaHA]; = 140 mg/g; [NaHA]f = 26 mg/g Force d'injection après stérilisation: 15 N Indice de rémanence de l'hydrogel: 3,6 Hydrogel monophasique EXEMPLE 4: mélange de fibres L'expérience de l'exemple 3 est reproduite en modifiant la proportion massique. Proportion massique dans le mélange 30 600/2 800: 90/10 (w/w) Le mode opératoire est identique à celui de l'exemple 2. R = [BDDE]o/[NaHA]o = 6, 5 % ; [NaHA]; = 140 mg/g; [NaHA]f = 26 mg/g Force d'injection après stérilisation: 14 N Indice de rémanence de l'hydrogel: 7,7 Hydrogel monophasique Lesdits exemples sont récapitulés dans le tableau ci-après. TABLEAU [NaHA]o = concentration en NaHA dans le milieu réactionnel à to [NaHA]f = concentration en NaHA dans l'hydrogel final après réaction et dilution avec une quantité qsp de tampon phosphate G' : module élastique de l'hydrogel final (Pa.$) G" : module visqueux de l'hydrogel final (Pa.$) Rhéomètre Carrimed CSL 500 Tan.delta = G"/G' : viscosité intrinsèque de la fibre de NaHA/Viscosimètre Ubelhode F: force d'éjection du gel en N à travers une aiguille 27G1/2/Dynamomètre 100N n ri;n (ml/g) R = mBDDEImNaHA [NaHA]o [NaHA]f Aspect* G', G", tan. delta F apster Indice de % = proportion massique dans le mg/g dans gel (1 Hz) 27 G" rémanence mélange final mg/g 1 (100 %) 2 800 6 % 105 26 2 (100 %) 600 6,8 % 174 26 3 (77 %) 600 + (23 %) 2 800 7 140 26 4 (90 %) 600 + (10 %) 2 800 6,5 140 26 * M = monophasique B = biphasique M 143/65/0,40 25 1 B 1 300/100/0,08 24 6 M 262/27/0,10 15 3,6 M 571/41/0, 07 14 7,7 2861734 15 Sur la figure annexée, on a montré pour chacun des quatre hydrogels, préparés selon les exemples 1 à 4, les courbes: Tan. delta = f (fréquence de sollicitation). Les hydrogels de l'invention (exemples 3 et 4) ont un 5 comportement rhéologique différent de celui de l'hydrogel de l'art antérieur (exemple 1). Ils sont par ailleurs monophasiques et en cela très différents de l'hydrogel de l'exemple 2 (biphasique). 16 REVENDICATIONS 1. Procédé de réticulation d'au moins un polymère, choisi parmi les polysaccharides et leurs dérivés, mis en oeuvre en solvant aqueux par action d'une quantité efficace et non excessive d'au moins un agent de réticulation, caractérisé en ce qu'il est mis en oeuvre sur un mélange renfermant au moins un polymère de faible masse moléculaire et au moins un polymère de forte masse moléculaire. 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit mélange renferme un unique polymère, présentant au moins deux masses moléculaires différentes: au moins une faible et au moins une forte; présentant avantageusement deux masses moléculaires différentes: une faible et une forte. 3. Procédé selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en 15 ce que ledit polymère est un sel de l'acide hyaluronique. 4. Procédé selon la revendication 3, caractérisé en ce que ledit sel de l'acide hyaluronique est choisi parmi le sel de sodium, le sel de potassium et leurs mélanges; et consiste avantageusement en le sel de sodium. 5. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que ledit mélange renferme: - au moins un sel de l'acide hyaluronique de faible masse moléculaire m, avec m 106 Da, avantageusement 106 Da 6. Procédé selon la revendication 5, caractérisé en ce que ledit mélange a une viscosité intrinsèque inférieure à 1 900 ml/g. 7. Procédé selon l'une des revendications 5 ou 6, caractérisé en ce que ledit mélange renferme plus de 50 %, avantageusement plus de 70 %, en masse d'au moins un sel de l'acide hyaluronique de faible masse moléculaire m et moins de 50 %, avantageusement moins de 30 % en 2861734 17 masse d'au moins un sel de l'acide hyaluronique de forte masse moléculaire M. 8. Procédé selon l'une quelconque des revendications 5 à 7, caractérisé en ce que ledit mélange renferme au moins 5 % en masse d'au moins un sel de l'acide hyaluronique de forte masse moléculaire. 9. Procédé selon l'une quelconque des revendications 5 à 8, caractérisé en ce que ledit mélange renferme environ 90 % en masse de sel de sodium de l'acide hyaluronique présentant une masse moléculaire d'environ 3.105 Da et environ 10 % en masse de sel de sodium de l'acide hyaluronique présentant une masse moléculaire d'environ 3.106 Da. 10. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que ledit agent de réticulation est choisi parmi les agents de réticulation bifonctionnels et leurs mélanges; avantageusement choisi parmi l'épichlorhydrine, le divinylsulfone, le 1,4-bis(2,3-époxypropoxy)butane, le 1,2-bis(2,3-époxypropoxy)éthylène, le 1-(2,3-époxypropyl)-2,3époxycyclohexane, les aldéhydes tels le formaldéhyde, le glutaraldéhyde et le crotonaldéhyde, et leurs mélanges; consiste très avantageusement en le 1,4-bis(2,3-époxypropoxy)butane. 11. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que ladite quantité efficace et non excessive d'au moins un agent de réticulation assure théoriquement un taux de réticulation, défini par le rapport: 100 x (nombre total de fonctions réactives dudit agent de réticulation/nombre total de motifs disaccharidiques des molécules de polymère présentes), compris entre 0,5 et 70 %, avantageusement entre 4 et 50 %. 12. Procédé de préparation d'un hydrogel monophasique injectable d'au moins un polymère réticulé choisi parmi les polysaccharides et leurs dérivés, caractérisé en ce qu'il comprend: - la réticulation d'un mélange selon l'une quelconque des 30 revendications 1 à 11, - la formulation dudit mélange réticulé, neutralisé si nécessaire, dans une solution tamponnée à un pH compris entre 6,5 et 7,5, avantageusement compris entre 7 et 7,4, très avantageusement compris entre 7,1 et 7,3. 13. Procédé selon la revendication 12, caractérisé en ce qu'il comprend: 2861734 18 - la réticulation d'un mélange selon l'une quelconque des revendications 3 à 11; - la formulation dudit mélange réticulé, neutralisé, dans une solution tamponnée à un pH compris entre 7,1 et 7,3, à une concentration comprise entre 10 et 40 mg/g, avantageusement entre 20 et 30 mg/g. 14. Polymère réticulé susceptible d'être obtenu à l'issue de la mise en oeuvre d'un procédé de réticulation selon l'une quelconque des revendications 1 à 11. 15. Hydrogel monophasique injectable susceptible d'être obtenu 10 à l'issue de la mise en oeuvre d'un procédé de préparation selon l'une des revendications 12 ou 13. 16. Hydrogel monophasique injectable selon la revendication 15, renfermant, réticulé, du hyaluronate de sodium de faible masse moléculaire et du hyaluronate de sodium de forte masse moléculaire.