FR 2871386 A1 20051216 FR 0451264 A 20040611 La présente invention a pour objet une valve sous-cutanée destinée à des applications thérapeutiques, la valve étant contrôlable depuis l'extérieur pour modifier à travers des tissus cutanés un passage ou une distribution de liquide dans des prothèses ou des systèmes implantés. Parmi les applications thérapeutiques, on peut citer le traitement de l'hydrocéphalie qui consiste à dériver le liquide céphalorachidien contenu dans les ventricules de la cavité crânienne vers tout autre site de résorption. On connaît par le brevet européen EP-BI-688 575 de la déposante une telle valve, comportant un rotor pourvu d'un ressort à lame courbe fixé dessus, le ressort à lame venant s'appliquer contre une bille pour la maintenir contre un orifice d'entrée de la valve de manière à réguler le passage de liquide par cet orifice d'entrée. La rotation du rotor d'une position angulaire d'indexation à une autre entraîne le glissement du point de contact de la bille sur le ressort à lame et donc une modification de la contrainte exercée par le ressort à lame sur la bille. Le rotor peut être verrouillé/déverrouillé par attraction et/ou répulsion mutuelle de microaimants disposés sur le rotor. L'invention vise à améliorer une valve sous-cutanée du type précité. L'invention a ainsi pour objet une valve sous-cutanée comportant: - un corps définissant une chambre et comportant un orifice d'entrée et un orifice de sortie débouchant dans la chambre, - un obturateur apte à obturer au moins partiellement l'orifice d'entrée, un organe de rappel élastique agencé pour maintenir l'obturateur contre l'orifice d'entrée afin de réguler le passage de liquide par cet orifice d'entrée, un rotor logé dans la chambre, la valve étant caractérisée par le fait que le rotor comporte une surface formant une came et par le fait que l'organe de rappel élastique vient en appui sur ladite surface du rotor en formant un contact mobile avec ladite surface. Grâce à l'invention, l'organe de rappel élastique peut être indépendant du rotor, c'est-à-dire ne pas être fixé à celui-ci. Le rotor peut présenter ainsi une structure relativement simple, et notamment comporter un nombre réduit de pièces constitutives. Par ailleurs, lorsque l'organe de rappel élastique comporte un ressort à lame, la longueur de celui-ci peut être réduite, s'étendant par exemple sur un secteur angulaire inférieur à 180 , par exemple sensiblement égal à 90 . En effet, dans l'invention, le ressort à lame n'est pas fixé sur le rotor et l'obturateur n'a pas à glisser sur le ressort à lame. En outre, l'invention permet un réglage relativement précis de la contrainte exercée par l'organe de rappel élastique sur l'obturateur grâce à la présence de la surface formant came. Avantageusement, l'organe de rappel élastique est agencé pour permettre un contact permanent de celui-ci sur la surface formant came du rotor. Dans un exemple de mise en oeuvre de l'invention, l'organe de rappel élastique est fixé, notamment à une extrémité, sur le corps de la valve. L'organe de rappel élastique peut comporter un ressort à lame, notamment un ressort à lame courbe, avec notamment une extrémité libre venant en appui sur l'obturateur avec une contrainte prédéterminée. Le ressort à lame comporte avantageusement une portion en saillie venant en appui sur la surface formant came. En variante, l'organe de rappel élastique comporte un élément d'appui fixé sur le ressort à lame et apte à glisser sur la surface formant came. Grâce à la portion en saillie du ressort à lame ou de l'élément d'appui précités, une rotation du rotor entraîne une déflexion du ressort à lame, ce qui permet de modifier la contrainte exercée sur l'obturateur par le ressort à lame. La forme de la surface formant came est choisie en fonction d'une gamme souhaitée de contraintes à exercer sur l'obturateur. Le ressort à lame peut avantageusement exercer une contrainte sur la portion en saillie ou sur l'élément d'appui précités, de manière à assurer un contact permanent de ladite portion en saillie ou de l'élément d'appui sur la surface formant came. L'organe de rappel élastique peut comporter un unique ressort à lame. En variante, l'organe de rappel élastique peut comporter un ressort à lame additionnel, agencé notamment pour accroître la contrainte exercée sur la portion en saillie du ressort à lame ou l'élément d'appui sur la surface formant came. L'organe de rappel élastique peut par exemple comporter deux ressorts à lame assemblés. Dans un autre exemple de mise en oeuvre de l'invention, l'organe de rappel élastique est indépendant du corps de la valve, c'est-à-dire n'est pas fixé sur le corps. L'organe de rappel élastique peut comporter un ressort, notamment hélicoïdal, lequel est notamment solidaire à une extrémité d'un élément d'appui apte à glisser sur la surface formant came, l'autre extrémité du ressort étant notamment en appui sur l'obturateur. Dans un exemple de mise en oeuvre de l'invention, un ressort additionnel est disposé entre, d'une part, l'élément d'appui et, d'autre part, le corps de la valve ou un insert fixé sur ce corps. Le ressort en appui sur l'obturateur peut être disposé de manière à être entouré par le ressort additionnel par exemple. L'élément d'appui peut être constitué par une portion d'une cage pourvue d'un ou de plusieurs orifices ménageant un passage entre l'orifice d'entrée précité et l'intérieur de la valve. Avantageusement, la surface formant came s'étend sur tout le pourtour du rotor. Ainsi l'invention permet d'atteindre une gamme de contraintes ou pressions relativement large car la gamme de positions angulaires d'indexation du rotor peut s'étendre de 0 à 360 . Dans un exemple de mise en oeuvre de l'invention, la surface formant came présente un rayon croissant sur un secteur angulaire supérieur à 180 , notamment sensiblement égal à 360 . La surface formant came peut être sensiblement continue ou comporter au moins un renfoncement ou encoche, notamment une pluralité de renfoncements ou encoches répartis autour de l'axe de rotation du rotor, dans lequel ou lesquels peut s'engager une portion de l'organe de rappel élastique. Ces renfoncements correspondent avantageusement à des positions angulaires d'indexation du rotor. De préférence, l'obturateur comporte une bille. De préférence encore, le rotor comporte deux micro-aimants mobiles linéairement par rapport au rotor suivant une direction sensiblement radiale et aptes à coopérer avec des moyens de verrouillage du rotor dans une position angulaire prédéterminée. L'invention pourra être mieux comprise à la lecture de la description détaillée qui va suivre, d'exemples de mise en oeuvre non limitatifs de l'invention, et à l'examen du dessin annexé, sur lequel: - la figure 1 représente, schématiquement et partiellement, en coupe axiale, 5 une valve sous-cutanée conforme à l'invention, - la figure 2 est une vue schématique et partielle de deux micro-aimants destinés à équiper la valve de la figure 1, - la figure 3 représente, schématiquement et partiellement, en coupe axiale, le rotor de la valve de la figure 1, - la figure 4 représente, schématiquement et partiellement, en coupe axiale, une valve selon un autre exemple de mise en oeuvre de l'invention, et - les figures 5 à 9 illustrent, schématiquement et partiellement, d'autres variantes de mise en oeuvre de l'invention. On a représenté sur la figure 1 une valve sous-cutanée 1 conforme à 15 l'invention, comportant un corps 2 défmissant une chambre 3 sensiblement cylindrique d'axe X dans laquelle est logé un rotor 4. Le corps 2 comporte des orifices d'entrée 5 et de sortie 6 débouchant dans la chambre 3. Un conduit d'entrée 8 et un conduit d'évacuation 9 sont fixés sur le corps 2 et 20 débouchent respectivement sur les orifices d'entrée 5 et de sortie 6. Le conduit d'entrée 8 et le conduit d'évacuation 9 peuvent être connectés respectivement à un cathéter d'amenée et un cathéter de drainage de liquide, non représentés sur le dessin. Le rotor 4 comporte deux logements 10 et 11 aptes à recevoir chacun un micro-25 aimant 12 et 13. Chaque micro-aimant 12, 13 est agencé de manière à pouvoir coulisser linéairement dans le logement 10, 11 correspondant suivant une direction sensiblement radiale. Ces micro-aimants 12, 13 comportent chacun un relief de verrouillage 15, comme illustré sur la figure 2. Ces reliefs 15 peuvent comporter par exemple chacun un ergot cylindrique. Ces reliefs 15 sont aptes à s'engager dans des encoches 17 de moyens de verrouillage 18 de la valve 1. Dans l'exemple considéré, ces moyens de verrouillage 18 comportent une partie centrale 19 fixe par rapport au corps 2 et sur la périphérie de laquelle sont réalisées les encoches 17. Ces dernières sont régulièrement réparties tout autour de l'axe X. Grâce à un dispositif de réglage externe, non représenté sur les figures, il est possible de déplacer les micro-aimants 12 et 13 simultanément dans leurs logements respectifs 10 et 11, radialement vers l'extérieur, afin de désengager les reliefs 15 des encoches 17. Ce désengagement permet de faire tourner le rotor 4 autour de l'axe X d'une position angulaire d'indexation vers une autre. Le dispositif de réglage externe permet également de repositionner les micro-aimants 12 et 13 dans une position verrouillée dans laquelle les reliefs 15 sont engagés dans des encoches 17. Il est possible de se référer au brevet EP-B1-688 575 pour plus de détails quant à la structure du dispositif de réglage externe. Le rotor 4 comporte sur tout son pourtour une surface 20 formant une came. Comme on peut le voir sur la figure 3 notamment, cette surface 20 présente un rayon croissant sur un secteur angulaire sensiblement égal à 360 , dans le sens des aiguilles d'une montre, et comporte une zone 21 de faible longueur présentant une pente décroissante relativement forte. La valve 1 comporte un obturateur 23 constitué d'une bille, laquelle est maintenue contre un siège tronconique 24 en regard de l'orifice d'entrée 5. L'obturateur 23 est maintenu contre cet orifice d'entrée 5 au moyen d'un organe de rappel élastique 26. Dans l'exemple considéré, l'organe de rappel élastique 26 est un ressort à lame 25 courbe fixé à une extrémité 27 sur une paroi latérale du corps de valve 2 et venant en appui à une extrémité libre 28 contre l'obturateur 23. Le ressort à lame 26 comporte en outre une portion 30 en saillie venant au contact de la surface formant came 20 du rotor 4, comme on peut le voir sur la figure 1. Cette portion 30 peut être réalisée par exemple par pliage du ressort à lame. Le ressort à lame 26 est agencé pour s'appliquer via la portion en saillie 30 sur la surface formant came 20 avec une certaine contrainte. Pour accroître cette contrainte du ressort à lame 26 sur la surface 20, il est possible, comme illustré sur la figure 6, de prévoir un ressort à lame 35 additionnel qui vient en appui sur la paroi latérale de la chambre 3. Lorsque la position angulaire du rotor 4 est modifiée, la surface formant came 5 20 provoque une déflexion du ressort à lame 26 et modifie par conséquent la contrainte exercée par ce ressort à lame 26 sur l'obturateur 23. Dans les exemples qui viennent d'être décrits, le contact entre l'organe de rappel élastique 26 et la surface formant came 20 est réalisé par une portion du ressort à lame 26 lui-même. En variante, comme illustré sur la figure 5, l'organe de rappel élastique 33 comporte un élément d'appui 36 fixé sur le ressort à lame 26'. Cet élément d'appui 36 peut par exemple être réalisé en matière plastique, en métal ou en un matériau dur, et être assemblé avec le ressort à lame 26'. On a représenté sur la figure 4 une valve 40 conforme à un autre exemple de mise en oeuvre de l'invention. Cette valve 40 se distingue de la valve 1 précédemment décrite par le fait que l'obturateur 23 est maintenu contre l'orifice d'entrée 5 non pas à l'aide d'un ressort à lame, mais à l'aide d'un ressort hélicoïdal 41 dont une extrémité vient en appui contre l'obturateur 23 et l'autre extrémité est solidaire d'un élément d'appui 42 apte à glisser sur la surface formant came 20 du rotor 4. Cet élément d'appui 42 peut être réalisé en matière plastique, en métal ou en un matériau dur. En modifiant la position angulaire du rotor 4, la surface 20 exerce une contrainte variable sur le ressort hélicoïdal 41 de manière à modifier la pression exercée sur l'obturateur 23. On a représenté sur la figure 9 une valve sous-cutanée 50 conforme à un autre 25 exemple de mise en oeuvre de l'invention. La valve 50 comporte, à l'instar de l'exemple décrit en référence à la figure 4, un obturateur 23 maintenu contre l'orifice d'entrée 5 en appui sur un siège 52, par un premier ressort 51, notamment hélicoïdal. Le premier ressort 51 est en appui à son extrémité inférieure contre un 30 épaulement 54 d'une cage 53. Cette cage 53 comporte une pluralité d'orifices 55 ménageant un passage d'écoulement entre l'orifice d'entrée 5 et l'intérieur de la valve 50. La cage 53 est montée de manière coulissante selon un axe X dans un logement 57. La cage 53 est repoussée contre la surface formant came 20 du rotor 4 par l'intermédiaire d'un deuxième ressort 59, notamment hélicoïdal, disposé entre le fond du logement 57 et l'extrémité supérieure 60 de la cage 53. Le deuxième ressort 59 présente un diamètre intérieur suffisant pour pouvoir recevoir le premier ressort 51. La cage 53 comporte une portion inférieure 61, sensiblement hémisphérique par exemple, formant un élément d'appui venant au contact de la surface formant came 20 du ressort 4. La disposition des deux ressorts 51 et 59 permet d'accroître la contrainte exercée par l'élément d'appui 61 sur la surface formant came 20. Dans les exemples qui viennent d'être décrits, la surface formant came 20 est sensiblement continue, c'est-à-dire dépourvue d'encoches. On ne sort pas du cadre de la présente invention lorsque la surface formant came 20 présente une pluralité d'encoches 45 réparties par exemple régulièrement autour de l'axe X, comme illustré sur les figures 7 et 8. Ces encoches 45 peuvent être configurées de manière à correspondre à des positions angulaires d'indexation du rotor 4 dans le corps 2. Comme illustré sur la figure 7, lorsque l'organe de rappel élastique est constitué par un ressort à lame 26, celui-ci peut comporter une portion en saillie 30 pouvant s'engager dans des encoches 45. Comme illustré sur la figure 8, lorsque l'organe de rappel élastique comporte un élément d'appui 42 fixé sur un ressort hélicoïdal 41, l'élément d'appui 42 peut être 25 agencé pour s'engager dans une encoche 45 du rotor 4. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux exemples de mise en oeuvre qui viennent d'être décrits. On peut prévoir notamment une surface formant came qui s'étend seulement sur un secteur angulaire inférieur à 360 , et par exemple sur un secteur angulaire d'environ 180 . REVENDICATIONS 1. Valve sous-cutanée (1; 40) comportant: - un corps (2) définissant une chambre (3) et comportant un orifice d'entrée (5) et un orifice de sortie (6) débouchant dans la chambre (3), - un obturateur (23) apte à obturer au moins partiellement l'orifice d'entrée (5), - un organe de rappel élastique (26; 41, 42; 51) agencé pour maintenir l'obturateur (23) contre l'orifice d'entrée afin de réguler le passage de liquide par cet orifice d'entrée, un rotor (4) logé dans la chambre, la valve étant caractérisée par le fait que le rotor (4) comporte une surface formant came (20) et par le fait que l'organe de rappel élastique (26; 41, 42; 51) vient en appui sur ladite surface du rotor en formant un contact mobile avec ladite surface. 2. Valve selon la revendication 1, caractérisée par le fait que l'organe de rappel élastique (26) est fixé, notamment à une extrémité, sur le corps de la valve. 3. Valve selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que l'organe de rappel élastique comporte un ressort à lame (26), notamment un ressort à lame courbe. 4. Valve selon la revendication 3, caractérisée par le fait que le ressort à lame comporte une portion en saillie (30) venant en appui sur la surface formant came (20). 5. Valve selon la revendication 3, caractérisée par le fait que l'organe de rappel élastique comporte un élément d'appui (36) fixé sur le ressort à lame (26') et apte à glisser sur la surface formant came. 6. Valve selon l'une quelconque des revendications 3 à 4, caractérisée par le fait que l'organe de rappel élastique comporte un unique ressort à lame (26). 7. Valve selon l'une quelconque des revendications 3 à 4, caractérisée par le fait que l'organe de rappel élastique comporte au moins deux ressorts à lame (26; 35) assemblés. 8. Valve selon la revendication 1, caractérisée par le fait que l'organe de rappel élastique (41) est indépendant du corps de la valve. 9. Valve selon la revendication 8, caractérisée par le fait que l'organe de rappel élastique comporte un ressort, notamment hélicoïdal (41; 51), lequel est notamment solidaire à une extrémité d'un élément d'appui (42) apte à glisser sur la surface formant came, l'autre extrémité du ressort étant notamment en appui sur l'obturateur. 10. Valve selon la revendication 9, caractérisée par le fait qu'un ressort additionnel (59) est disposé entre, d'une part, l'élément d'appui (53) et, d'autre part, le corps de la valve ou un insert fixé sur ce corps. 11. Valve selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée par le fait que la surface formant came s'étend sur tout le pourtour du rotor. 12. Valve selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée par le fait que la surface formant came présente un rayon croissant sur un secteur angulaire supérieur à 180 , notamment sensiblement égal à 360 . 13. Valve selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée par le fait que la surface formant came comporte au moins un renfoncement (45), notamment une pluralité de renfoncements répartis tout autour de l'axe de rotation du rotor, dans lequel ou lesquels peut s'engager une portion de l'organe de rappel élastique. 14. Valve selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée par le fait que l'obturateur comporte une bille (23). 15. Valve selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée par le fait que le rotor comporte deux micro-aimants (12; 13) mobiles linéairement par rapport au rotor (40) suivant une direction sensiblement radiale et aptes à coopérer avec des moyens de verrouillage (18) du rotor dans une position angulaire prédéterminée.