FR 2865383 A1 20050729 FR 0400639 A 20040123 - 1 - PROCÉDÉ ET DISPOSITIF DE CALAGE D'UN CORPS OU D'UNE PARTIE DU CORPS À DES FINS DE MOULAGE ORTHOPÉDIQUE DOMAINE D'APPLICATION DE L'INVENTION La présente invention a trait au domaine de l'orthopédie et notamment aux adaptations permettant de réaliser dans les meilleures conditions le moulage d'une coque de siège. DESCRIPTION DE L'ART ANTÉRIEUR La coque de siège est un élément rapporté ou non, qui propose une assise et un dossier plus ou moins enveloppants aux personnes qui ne peuvent, sans aide, garder une position assise. Ces coques ont notamment pour utilité de donner une position assise idéale aux personnes dont le système postural souffre d'asymétrie. Afin d'atteindre cette position assise idéale, il est nécessaire de s'adapter aux formes convexes ou concaves du corps des patients. L'adaptation nécessite donc la prise de l'empreinte desdites formes et la réalisation d'une coque tenant compte de cette prise d'empreinte. La réalisation de telles coques pour des patients susceptibles de ne pas pouvoir se maintenir par eux-mêmes en position assise et de ne pas pouvoir communiquer leur inconfort, présentent d'évidentes difficultés que s'est efforcé de résoudre l'art antérieur. La prise d'empreinte est souvent réalisée par la pose de bandes de plâtre ou matériau équivalent sur le patient que l'on maintient dans une position assise théorique. Cette empreinte négative sert ensuite à réaliser un volume en mousse susceptible d'être retouché et servant de support à une feuille plastique qui constituera la coque. La prise d'empreinte par bandes de plâtre a pour inconvénient d'être une opération particulièrement salissante exigeant le déshabillage du patient ce qui peut constituer une phase de manipulation longue et malaisée. De plus, pour une personne non susceptible de garder elle- - 2 - même sa position assise, des assistants sont nécessaires à son maintien dans une position assise théorique pendant la pose des bandes. Cette position assise ne correspond que très rarement à celle prise, ou devant être prise, par le patient dans la réalité. La longueur de l'opération et la mise en position assise arbitraire font que cette solution ne s'utilise que très rarement. En effet, toute imprécision nécessite des opérations de retouche qui grèvent le coût et le délai de réalisation du siège. Le document français n 2 737 433 décrit un procédé de fabrication par moulage d'un siège orthopédique qui utilise une coque rigide ou semirigide sur laquelle est tendu un film susceptible de subir une déformation plastique. Lorsque le patient est installé en position assise normale dans la coque, le volume entre le film et la coque préalablement vidé, est rempli de mousse expansive venant épouser les volumes du corps en position assise aussi bien au niveau de l'assise qu'au niveau du dossier. Cette empreinte peut ensuite être utilisée comme décrit plus haut, pour les bandes de plâtre. Cette solution, bien qu'évitant les inconvénients liés au déshabillage et au manque de propreté de la solution par bandes de plâtre et bien que proposant une mise en situation assise plus pratique, n'évite pas une mise en situation théorique ou arbitraire pour les utilisateurs ou patients qui ne sont pas capables de maintenir eux-mêmes leur position assise, rendant ainsi la prise d'empreinte non précise provoquant une opération de retouche importante. Il existe également dans l'art antérieur des dispositifs de mesure du corps en position assise tel celui décrit dans le document européen n EP 0 291 298 qui, par mesure du déplacement des éléments constituant le dossier, permet la réalisation de fauteuil ou de siège sur mesure. Il est particulièrement difficile pour ce type de dispositif de réaliser une prise de mesure de volumes non symétriques tels les dos présentant des gibbosités dues par exemple à une déformation de la colonne vertébrale. Étant donné qu'un dialogue n'est pas toujours possible pour que le patient puisse s'informer ou donner son avis, il est particulièrement important que la prise d'empreinte pour la réalisation des coques de siège orthopédique soit précise et apporte ainsi au patient, le plus grand confort. BRÈVE DESCRIPTION DE L'INVENTION Partant de cet état de fait, les demandeurs ont mené des recherches afin d'améliorer les conditions de prises de mesure sur des patients non capables de rester en position assise. Ces recherches ont abouti à la conception d'un procédé et d'un dispositif de prise d'empreinte pour la réalisation de coque de siège orthopédique qui obvient aux inconvénients précités en proposant une mise en situation assise autorisant une prise de mesure des mensurations du corps du patient la plus précise possible. Selon l'invention, ce procédé de prise d'empreinte d'un corps en position assise à des fins de réalisation d'une coque de siège, est remarquable en ce qu'il consiste à poser des bandes de plâtre sur un corps préalablement maintenu en position assise sur un cadre-support comportant des appuis réglés de façon appropriée. Cette caractéristique est particulièrement avantageuse en ce qu'elle implique une mise en position assise et un maintien dans cette position lors de la pose des bandes de plâtres. Cette caractéristique résout le problème lié aux personnes qui ne sont pas capables de rester par euxmêmes en position assise. Ce cadre support autorise non seulement de maintenir cette position assise mais également de mettre le corps du patient, futur utilisateur de la coque de siège, dans une position idéale préconisée ou non par son médecin. Cette position idéale assure une prise d'empreinte du dos et du bas du dos qui permet la réalisation d'une coque de siège confortable et - 4 - parfaitement adaptée à la morphologie du patient. Ainsi, contrairement à beaucoup de dispositifs ou de procédés de l'art antérieur, le procédé de l'invention autorise la prise d'empreinte aussi bien de la partie basse du dos que du dos lui-même. De même, il est applicable non seulement aux personnes susceptibles de rester en position assise qu'aux personnes non capables d'y rester. La mise et le maintien en position assise de personnes tendant à s'affaisser optimisent la prise d'empreinte, rendent la réalisation de la coque beaucoup plus précise et diminuent ou suppriment les retouches classiquement nécessaires dans le cadre des procédés de l'art antérieur. Un tel cadre-support est également utile aux personnes capables de rester en position assise car il met et maintient en position assise idéale le patient pendant toute la durée de la prise d'empreinte. Selon une autre caractéristique particulière de l'invention, le procédé est remarquable en ce qu'il 20 consiste à maintenir en position assise ledit corps sur lesdits appuis au moyen d'au moins une pièce élastique venant envelopper les parties du corps dont l'empreinte doit être prise ce qui permet de disposer d'une surface intermédiaire entre le corps et le plâtre résolvant ainsi 25 un des problèmes les plus ennuyeux dans la technique de la prise d'empreinte par bandes de plâtre ou matériau équivalent à savoir, la salissure due au plâtre mouillé. La présence de cette ou de ces pièces élastiques évite donc de déshabiller le patient, futur utilisateur de la coque de siège, ce qui constitue dans le cas des personnes handicapées un gain de temps particulièrement important. Le procédé de l'invention assure donc une prise d'empreinte plus précise, s'utilise avec la même efficience sur des patients incapables de se maintenir en position assise et nécessite moins de temps. Pour optimiser la précision de la prise d'empreinte 35 - 5 - ainsi que la position prise par le corps grâce au cadre-support, les demandeurs ont imaginé une caractéristique particulièrement judicieuse du procédé qui est remarquable en ce qu'il consiste à mettre sous tension la ou les pièces élastiques et à poser ensuite les bandes de plâtre sur les parties du corps enveloppées par les pièces élastiques préalablement mises sous tension. Cette mise sous tension améliore le maintien en position assise et souligne les différentes anomalies de posture que peut adopter le patient en position assise permettant ainsi de les prendre en compte lors de la prise d'empreinte. Cette mise en tension souligne également les gibbosités, causes ou conséquences desdites anomalies de posture. La prise d'empreinte mise en uvre par un tel procédé permet donc de mieux prendre en compte les spécificités de chaque patient. L'invention concerne également le dispositif permettant de mettre en uvre le procédé ci-dessus décrit et qui est remarquable en ce qu'il est constitué par une structure logique qui, formant le cadre-support, est composée d'un plan d'appui formant une assise sur laquelle sont montés des montants et des traverses équipés de points et de moyens d'appui montés coulissants qui modélisent un dossier. Les concepts fondamentaux de l'invention venant d'être exposés ci-dessus dans leur forme la plus élémentaire, d'autres détails et caractéristiques ressortiront plus clairement à la lecture de la description qui suit et en regard des dessins annexés, donnant à titre d'exemple non limitatif, un mode de réalisation d'un procédé et d'un dispositif conforme à l'invention. BRÈVE DESCRIPTION DES DESSINS La figure la est un dessin schématique en vue de face d'un mode de réalisation d'un dispositif conforme à l'invention, - 6 - la figure lb est un dessin schématique en vue de dessus du mode de réalisation illustré à la figure la, La figure le est un dessin schématique en vue de côté du mode de réalisation illustré à la figure la, La figure 2a est un dessin schématique en vue de face du dispositif dans lequel a été installé le patient qui apparaît en transparence, la figure 2b est un dessin schématique en vue de côté du dispositif dans lequel a été installé le patient qui 10 apparaît en transparence, la figure 3a est un dessin schématique en vue de dessus; d'un mode de réalisation d'une pièce élastique mise à plat venant envelopper et mettre sous tension le dos du patient, la figure 3b est un dessin schématique en vue de dessus d'un mode de réalisation d'une pièce élastique mise à plat venant envelopper et mettre sous tension le bas du dos du patient. la figure 4a est un dessin schématique en vue de face du mode de réalisation du dispositif de l'invention illustré en figure 1 dans lequel a été installé le patient autour du corps duquel ont été mises sous tension les pièces élastiques, la figure 4b est un dessin schématique en vue de côté du mode de réalisation du dispositif de l'invention illustré en figure 1 dans lequel a été installé le patient autour du corps duquel ont été mises sous tension les pièces élastiques. DESCRIPTION APPUYÉE SUR LES DESSINS Sur les dessins des figures la, lb, lc, 2a et 2b est illustré le dispositif, référencé D dans son ensemble, qui permet de mettre en oeuvre le procédé de prise d'empreinte d'un corps C en position assise à des fins de réalisation d'une coque de siège, remarquable en ce qu'il consiste à poser des bandes de plâtre sur un corps C préalablement maintenu en position assise sur un cadre-support - 7 - comportant des appuis réglés de façon appropriée. Ce dispositif D est remarquable en ce qu'il est constitué par une structure logique qui, formant le cadre-support, est composée d'un plan d'appui 100 formant une assise ou un siège sur lequel sont montés des montants et des traverses équipées de points et de moyens d'appui montés coulissants qui modélisent un dossier 200 et s'adaptent à la morphologie du patient. Selon une caractéristique particulièrement avantageuse de l'invention, cette structure logique comprend des moyens 300 de mise sous tension de pièces élastiques 410 et 420 venant envelopper respectivement la partie arrière du thorax et le bas du dos du patient. Ces pièces élastiques 410 et 420 sont illustrées mises à plat sur les dessins des figures 3a et 3b et illustrées installées sur le dispositif D sur les dessins des figures 4a et 4b. Selon une caractéristique particulièrement avantageuse de l'invention, le dispositif D comporte une première pièce élastique 410 permettant d'envelopper le haut du corps du patient et une deuxième pièce élastique 420 permettant d'envelopper le bas du corps à partir de l'assise 100. Comme illustrée, la pièce 410 qui vient envelopper le dos du patient est en conséquence composée d'une grande surface centrale 415 à l'extrémité supérieure de laquelle saillent deux bras 411 et 412 venant de part et d'autre de la tête du patient et venant reposer sur son torse et dont les côtés 413 et 414 s'allongent une fois la pièce 410 mise en position sur le dos du patient, de façon 30 à atteindre les moyens de mise sous tension 300 placés en partie supérieure de sorte que le corps du patient puisse être plaqué et maintenu contre les appuis avant du dossier de la structure logique. L'autre pièce élastique 420 adopte la forme d'un rectangle allongé dont les extrémités 421 et 422 viennent rejoindre les moyens de mise sous tension 300 placés en 20 25 partie inférieure de sorte que le bas du corps du patient puisse être plaqué contre une butée équipant ledit plan d'appui 100. En effet, selon une autre caractéristique particulièrement avantageuse de l'invention, le plan d'appui 100 formant l'assise est équipé d'un appui d'entrejambe 110 coulissant selon la double flèche Fl évitant l'affaissement du corps en position assise et permettant le maintien dans une bonne position. Selon un mode de réalisation préféré mais non limitatif, ces pièces élastique sont en latex. Selon une autre caractéristique particulièrement avantageuse de l'invention, le dispositif D est remarquable en ce qu'il comprend au moins deux points d'appui 210a et 210b pour la partie avant du thorax du patient. Ces points d'appui sont solidaires de tiges longitudinales 211a et 211b qui, passant sous les aisselles, servent de moyen d'appui au corps C du patient. Ces derniers points d'appui haut avant 210a et 210b associés à celui bas, formé par l'appui d'entrejambe 110 sont placés en opposition avec la force des pièces élastiques 410 et 420 qui tendent à ramener vers l'avant donc contre lesdits points d'appui avant 210a, 210b et 110, le corps C du patient. La position desdits points d'appui 210a et 210b est également réglable grâce à un coulissement des tiges longitudinales 21la et 211b auxquelles ils sont associés, coulissement illustré par la double-flèche F2. Ces tiges longitudinales 211a et 211b qui adoptent ici la forme d'une crosse ont pour double fonction d'assurer le support et le positionnement des points d'appui avant haut 210a et 210b d'une part et, en étant placées sous les aisselles du patient comme illustrées en figure 2a et en figure 4a, de servir de support à ce dernier notamment lorsqu'il n'est pas capable de se maintenir lui-même en position assise. Ce support des aisselles ainsi que l'appui continu au niveau de l'entrejambe évite un affaissement du patient tout en le maintenant dans une position assise réelle. En association avec les points d'appui avant précités, le dispositif D de l'invention comprend d'autres points d'appui modélisant un dossier pour le patient lorsqu'il s'installe dans le dispositif D. Ce dossier 200 est mis en uvre par une structure logique comprenant des montants verticaux latéraux 220a et 220b et un montant vertical central 220c dont l'extrémité basse est liée à l'assise 100. Sur ces montants sont directement liés des points d'appui ou des longerons supportant des appuis. Ainsi par exemple, selon le mode de réalisation non limitatif illustré, le montant vertical central 220c supporte un point d'appui dorsal 221c à la hauteur des lombaires. La liaison entre ce dernier point d'appui et ledit montant central vertical 200c est réalisée de telle façon que non seulement sa hauteur puisse être réglée comme illustrée par la double flèche F3 mais également sa profondeur comme illustrée par la double flèche F4. Coulissante de façon réglable le long des deux montants verticaux latéraux 220a et 220b, une traverse 230 horizontale supporte des points d'appui 240a et 240b à hauteur des omoplates. De plus, cette traverse dont la hauteur est réglable comme illustrée par la double flèche F5, supporte les tiges crossées 211a et 211b support des points d'appui avant 210a et 210b. Le montant vertical central 220c assure également le support d'une tige centrale 251c assurant le support d'un appui-tête 250c. La liaison de la tige centrale 251c avec le montant vertical central 200c permet le réglage en hauteur de l'appui-tête 250c comme illustré par la double flèche F6. Selon une autre caractéristique particulièrement avantageuse de l'invention, certains des points d'appui comme par exemple l'appui lombaire 221c a la possibilité de pivoter de façon à proposer un appui s'adaptant à la - 10 - morphologie du patient. Selon une autre caractéristique particulièrement avantageuse de l'invention, les montants supportant les points et moyens d'appui modélisant le dossier 200 sont rabattables sur le plan d'appui 100. Cette caractéristique É permet de réduire le volume du dispositif de l'invention pour en faciliter le transport. Les demandeurs ont en effet conçu leur dispositif de façon à pouvoir le transporter et l'utiliser là où peuvent se trouver les patients sans nécessiter leur propre déplacement. De plus, selon le mode de réalisation illustré, la surface inférieure de l'assise 100 est prévue pour être supportée par toute surface plane telle celle que pourrait proposer une table. Le dispositif D ne nécessite donc pas de structure particulière pour sa mise en oeuvre. En complément de ces points d'appui modélisant le dossier 200, les demandeurs ont également prévu des points d'appui qui ne sont pas en contact direct avec le dos mais qui participent à une meilleure, position assise du patient. Ainsi, le dispositif D de l'invention comprend des repose-pieds 260a et 260b dont la hauteur par rapport à l'ssise 100 est bien entendu réglable selon le mouvement illustré par la double flèche F7. Le dispositif D associe des moyens de mise en position ci-dessus décrits à des moyens de maintien en position comprenant des pièces élastiques venant se poser sur le dos et le bas du dos du patient d'une part et des moyens de mise en tension 300 desdites pièces élastiques 410 et 420. Ces moyens de mise sous tension 300 sont selon le mode de réalisation illustré au nombre de quatre à savoir deux tendeurs supérieurs 310a et 310b et deux tendeurs inférieurs 320a et 320b. Ces tendeurs 310a, 310b, 320a et 320b sont placés à l'extrémité de bras horizontaux respectivement 311a, 311b, 321a qt 321b qui sont susceptibles de pivoter selon un axe - 11 - vertical par rapport au dossier 200 pour les tendeurs supérieurs et par rapport à l'assise 100 pour les tendeurs inférieurs. Ce pivotement est illustré par les doubles flèches F8. Le pivotement des bras 311a, 311b, 321a et 321b a pour avantage de permettre leur écartement ou leur rapprochement facilitant ainsi l'installation ou la désinstallation du patient dans le dispositif et permettant un enveloppement et une mise sous tension adaptés à la morphologie du patient lorsque les pièces élastiques sont mises sous tension. Selon un mode de réalisation préféré mais non illustré en détail, le dispositif tendeur se compose d'un axe vertical lié en partie inférieure à l'extrémité du bras et muni d'un ergot à son extrémité supérieure. Entre l'extrémité du bras et ledit ergot pivote un cylindre de tension muni d'au moins une encoche. La mise sous tension d'une pièce élastique plate est réalisée par enroulement de l'extrémité de cette dernière autour de l'axe vertical. Une fois que la pièce élastique s'est enroulée sur elle- même, sa tension et sa texture lui permettent d'adhérer sur elle-même. Un pivotement est imprimé au cylindre de tension jusqu'à ce que la pièce élastique ait atteint une tension satisfaisante. Cette position angulaire du cylindre de tension est maintenue en plaçant l'ergot dans l'encoche par translation du cylindre vers l'ergot. Un procédé de prise d'empreinte mis en oeuvre par le dispositif D de l'invention peut suivre les opérations décrites ci-après: - Le dispositif D déplié est déposé et maintenu sur 30 une table avec laquelle il est en contact par l'intermédiaire de son assise 100, - Les bras-support des moyens tendeurs sont écartés, l'appui d'entrejambe 110 est enlevé et le patient habillé est installé dans le dispositif D de façon à ce que les tiges 211a et 211b se trouvent sous les aisselles du patient comme illustré, - 12 - - L'appui d'entrejambe 110 est replacé et mis en position - Les appuis dorsaux sont réglés en hauteur, en profondeur et éventuellement en orientation angulaire, - Le haut du corps C du patient est partiellement dégagé et est associé à la pièce élastique supérieure 410 de sorte que la grande partie plane 415 vienne recouvrir la majorité du dos à l'exception du bas et de façon à ce que les "bretelles" 412 et 411 viennent se placer de part et d'autre de la tête du patient et contre son thorax. Ces "bretelles" sont maintenues en position, une fois les appuis avant 210a et 210b mis en contact avec le thorax. De plus, les appuis dorsaux participent au maintien en position de la pièce élastique 420. - Les deux côtés allongés 414 et 413 sont tirés et amenés vers les moyens tendeurs respectivement 310a et 310b qui ont été préalablement rabattus vers l'intérieur. - La pièce élastique inférieure 420 est elle même installée au niveau du bas du dos et ses extrémités 422 et 421 sont associées respectivement aux moyens tendeurs 320a et 320b. - Les pièces élastiques sont mises sous tension par rotation des moyens tendeurs et maintenues sous la tension jugée appropriée, - Les appuis dorsaux susceptibles de gêner la pose de bandes de plâtre dans le dos sont escamotés, - Les bandes de plâtre sont ensuite posées directement sur les pièces élastiques pour reproduire une fois séchées le volume du dos du patient. 0n comprend que le procédé et le dispositif, qui viennent d'être cidessus décrits et représentés, l'ont été en vue d'une divulgation plutôt que d'une limitation. Bien entendu, divers aménagements, modifications et améliorations pourront être apportés à l'exemple ci- dessus, sans pour autant sortir du cadre de l'invention telle que définie dans les revendications. - 13 - REVENDICATIONS 1. Procédé de prise d'empreinte d'un corps (C) en position assise à des fins de réalisation d'une coque de siège, CARACTÉRISÉ EN CE QU'il consiste à poser des bandes de plâtre sur position assise un corps (C) préalablement maintenu en sur un cadre-support comportant des appuis réglés de façon approprié. 2. Procédé LE FAIT QU'il ledit corps (C) pièce élastiqueselon la revendication 1, CARACTÉRISÉ PAR consiste à maintenir en position assise sur lesdits appuis au moyen d'au moins une (410 et 420) venant envelopper les parties du corps (C) dont l'empreinte doit être prise. 3. Procédé selon la revendication 2, CARACTÉRISÉ PAR LE FAIT QU'il consiste à mettre sous tension la ou les pièces élastique (410 et 420) et à poser ensuite les bandes de plâtre sur les parties du corps (C) enveloppées par les pièces élastiques (410 et 420) préalablement mises sous tension. 4. Dispositif (D) permettant de mettre en oeuvre le procédé de prise d'empreinte selon la revendication 1, CARACTÉRISÉ PAR LE FAIT QU'il est constitué par une structure logique qui, formant le cadre-support, est composée d'un plan d'appui formant une assise (100) sur laquelle sont montés des montants et des traverses équipés de points et de moyens d'appui montés coulissants qui modélisent un dossier (200). 5. Dispositif (D) selon la revendication 4, CARACTÉRISÉ PAR LE FAIT QUE ladite structure logique comprend des moyens (300) de mise sous tension de pièces élastiques (410 et 420) venant envelopper la partie arrière du thorax du patient. 6. Dispositif (D) selon la revendication 5, CARACTÉRISÉ PAR LE FAIT QU'il comporte une première pièce élastique (410) permettant d'envelopper le haut du corps (C) du patient et une deuxième pièce élastique (420) permettant d'envelopper le bas du corps (C) à partir de - 14 - l'assise. 7. Dispositif (D) selon la revendication 4, CARACTÉRISÉ PAR LE FAIT QUE le plan d'appui (100) formant l'assise est équipé d'un appui d'entrejambe (110) coulissant évitant l'affaissement du corps (C) en position assise et permettant le maintien dans une bonne position assise. 8. Dispositif (D) selon la revendication 4, CARACTÉRISÉ PAR LE FAIT QU'il comprend au moins deux points d'appui (210a et 210b) pour la partie avant du thorax solidaires de tiges longitudinales (211a et 211b) qui, passant sous les aisselles, servent de moyen d'appui au corps (C) du patient. 9. Dispositif (D) selon la revendication 4, CARACTÉRISÉ PAR LE FAIT QUE les montants supportant les points et moyens d'appui modélisant le dossier (200) sont rabattables sur le plan d'appui (100).