FR 2860725 A1 20050415 FR 0311794 A 20031009 AVANT-PROPOS La présente invention concerne un dispositif pour créer une orthèse dynamique du coude portant sur un travail d'extension contre résistance, qui en permettant de prolonger des séances d'autorééducation sans accentuer ou réveiller de douleur doit être à l'origine de progrès rapides. Actuellement on emploie soit une orthèse statique dans le rôle et la fonction d'orthèse dynamique par la faible épaisseur du matériau utilisé, soit une large bande élastique sur l'arrière d'une orthèse de coude. Dans ces deux cas, la maîtrise du mouvement est compromise, quand la fatigue et / ou la douleur se font sentir. Les mouvements obtenus sont souvent saccadés, interrompus par un effort trop important, conduisant à des douleurs musculaires et retardant l'évolution. Le dispositif selon l'invention permet de remédier à ces inconvénients. Il comporte selon une première caractéristique, une poignée de modulation d'effort amovible. Celle-ci donne un appui qui aide à l'effort et dirige le mouvement. Elle peut être retirée, en fonction des phases de la rééducation et/ou quand les progrès 15 sont satisfaisants. La deuxième caractéristique est un système dynamique composé d' une canette mobile, montée sur un axe, supporté par une potence, et d'un élastique qui doit impérativement faire au mieux un tour complet autour de celle-ci. Cette combinaison permet de diminuer l'effort et démultiplier la force; ce qui apporte une légèreté, une fluidité au mouvement, et l'accompagnement au relâchement peut alors se faire. La troisième caractéristique est un système élastique créant un rappel antérieur à l'axe articulaire qui aide au retour à la flexion, rejoignant les montants de bras et d'avant-bras, et un rappel postérieur à celui-ci qui le module. Le dessin annexé illustre l'invention: En référence à ce dessin, cette orthèse est réalisée en thermoformable basse température (70 ) pour la mise en forme du volet antérieur de bras et d'avant-bras, qui se fait sur une main en supination, et un coude en flexion. Il est important de bien dégager le pli du coude. Elle est réalisée en trois parties. La première partie constitue la poignée de modulation à l'effort (1) moulée sur la paume et prenant la première phalange du pouce. La plaque utilisée est de longueur 16 cm et de largeur 6 cm environ. Au centre de la poignée (1) est fixée une bande de Velcro crochet adhésif (2). De chaque côté de celle-ci, est rivée une sangle de Velcro velours (3 et 22). Caractéristique de la deuxième partie qui reçoit l'avant-bras. La plaque utilisée est de longueur 22 cm et de largeur 12 cm au niveau du poignet et 19 cm à hauteur du pli du coude. A hauteur du poignet et en son centre, est insérée une butée de fixation par rivet (24), qui intéresse le système dynamique. Sur un côté sont fixées deux sangles en Velcro velours (4 et 6), parallèlement est collée une bande de Velcro crochet adhésif (20). Bilatéralement et sur le côté, est insérée une butée de fixation par rivet (10) qui intéresse le rappel d'aide à la flexion et de modulation, située à 14 cm de l'axe articulaire.De part et d'autre de la butée centrale (24) est fixé un passant simple (21) ayant un angle de 30 environ. Sur le côté sont rivées deux sangles de Velcro velours (8 et 11).A l'opposé de celles-ci, une bande de Velcro crochet adhésif (15). Bilatéralement, est insérée une butée de fixation par rivet (14) située à 14 cm de l'axe articulaire. Au centre du volet antérieur de bras, est installé -le système dynamique qui comporte une canette mobile (16), montée sur un axe (29), supporté par une potence (13), et calée par deux petits tubes plastique (25), et fil un élastique (5). Ce dernier s' insère sur une butée de fixation par rivet (12), fait un tour complet autour de la canette, coulisse sur la butée de passage par rivet (24), située au centre du volet antérieur d'avant-bras, pour revenir directement s'attacher sur la butée de fixation (12) située sur le volet antérieur de bras. -Deux montants thermoformés semi-rigides (7 et 9), fixés de part et d'autre du volet antérieur de bras et du volet antérieur d'avant-bras, forment l'articulation libre. - Un système d'aide à la flexion et de modulation est composé d'un fil élastique (26) inséré sur une butée de fixation par rivet (14) située latéralement du volet antérieur de bras, passe sur l'arrière de l'axe articulaire (18), glisse sur une première butée de passage par rivet (27) située sur le montant d'avant-bras à 4 cm de l'axe articulaire, s'enroule sur une deuxième butée de passage par rivet ( 28) située à 4 cm de l'axe articulaire et en avant du montant de bras (9), pour revenir sur la butée de passage par rivet (27), et s'attache définitivement sur une butée de fixation par rivet (10), située sur le volet antérieur d'avant-bras à 13 cm de l'axe articulaire. Ce système est bilatéral. Le dispositif selon l'invention est notamment destiné aux atteintes traumatiques et raideurs du coude et peut-être utilisé pour d'autre pathologies comme les brûlures du membre supérieur. -4-REVENDICATIONS 1) Orthèse dynamique de coude qui porte sur un travail d'extension contre résistance, permettant l'autorééducation pour progresser rapidement, caractérisé en ce qu'elle comporte: - une poignée de modulation d'effort (1) munie d'une bande de Velcro crochet (2)et de part et d'autre de celle-ci, une sangle de Velcro velours (3 et 22), celle-ci venant se régler sur le volet antérieur d'avant- bras, - Un dispositif dynamique qui comporte une canette mobile (16), montée sur un axe (29), supporté par une potence (13) ayant de chaque côté de la canette (16), un petit tube plastique (25) qui cale celle-ci, évitant ainsi les déplacements latéraux, et un fil élastique (5), ce dernier est inséré au centre du volet antérieur de bras, sur une butée de fixation par rivet (12), fait un tour complet autour de la canette (16), coulisse sur une butée de passage par rivet (24), située sur le volet d'avant-bras, pour revenir directement s'attacher définitivement sur la butée de fixation par rivet (12). - Un système de rappel à la flexion et de modulation (26) est un fil élastique inséré sur une butée de fixation (14) , située latéralement du volet antérieur du bras à 14 cm de l'axe articulaire (18), passant derrière celui-ci pour glisser sur une première butée de passage par rivet (27) située sur le montant d'avant-bras (7), puis s'enrouler sur une deuxième butée de passage par rivet (28) située en avant du montant de bras (9), pour revenir sur la première butée de passage par rivet ( 27), et s'attacher définitivement sur la butée de fixation par rivet (10), ce système est bilatéral. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par une poignée moulée de modulation d'effort (1), comportant un maintien du pouce et munie d'un Velcro crochet adhésif (2), ayant de chaque côté une sangle de Velcro velours (3 et 22). 3) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comporte en outre un volet antérieur d'avant-bras et un volet antérieur de bras articulés entre eux par un jeu de montants latéraux (9 et 7) ayant un axe (18). 4) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le système de rappel à la flexion et de modulation (26) passe sur l'arrière de l'axe articulaire (18) des montants 5 (9 et 7) qui constituent le jeu articulaire latéral. 5) Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé en ce qu'elle comporte en outre des sangles Velcro (4, 6, 8, et 11) et font le maintien du volet antérieur d'avant-bras et le volet antérieur de bras, que ces derniers sont munis de Velcro crochet (20 et15) et en opposition aux sangles de maintien.