FR 2853911 A1 20041022 FR 0304835 A 20030417 L'invention concerne l'identification du gène E21G4 comme cible thérapeutique pour le traitement du diabète ou de ses complications, de l'obésité ou de l'insulinorésistance. Le diabète est une maladie métabolique hétérogène qui connaît actuellement dans le monde une croissance rapide, représentant un grave problème de santé publique. Le diabète se caractérise par une augmentation du glucose sanguin, lié à un défaut de la sécrétion d'insuline par les cellules D du pancréas, soit à un défaut de capture du glucose par les tissus 10 périphériques tels que le foie, le muscle ou le tissu adipeux, définissant l'insulinorésistance (Mauvais-Jarvis F, Kahn CR, Diabetes Metab., 2000, 26(6) :433-48). En outre une proportion importante de personnes obèses développe une insulinorésistance et éventuellement un diabète. Les inventeurs se sont intéressés à la recherche de nouvelles cibles thérapeutiques exploitables pour le traitement de ces pathologies. Par la technique du " differential display ", ils ont comparé les profils d'expression de l'ensemble des gènes hépatiques chez le rat en absence ou en présence d'insuline, et sont ainsi parvenus à identifier un gène dont 20 l'expression est induite rapidement par l'insuline. Les inventeurs ont d'abord désigné ce gène " gène EIIH " pour Early Insulin Induced Hepatic gene. Ce gène s'avère en fait être l'homologue chez le rat du gène décrit chez l'homme sous la désignation " gène E21G4 ", pour " E2 induced gene " (Charpentier et ai, Cancer Res., 2000, 60(21) :5977-83). La 25 séquence d'ADNc clonée chez le rat par les inventeurs est présentée dans le listage de séquences annexées (SEQ ID n'1). La séquence protéique correspondante (de 353 acides aminés) est présentée en SEQ ID n02. La séquence d'ADNc clonée chez l'homme par Charpentier et al, 2000, est présentée en séquence SEQ ID n03, et la séquence protéique correspondante 30 en SEQ ID n04. Dans le contexte de la présente invention, on entend par " gène E21G4 " non seulement la séquence humaine mais également les homologues chez d'autres espèces, comme le rat ou la souris par exemple, ou tout autre mammifère. On utilisera d'ailleurs de manière indifférente la désignation " gène EIIH " et " gène E21G4 ". De même la protéine ou produit d'expression de ce gène, sera désignée indifféremment " protéine EIIH " ou " protéine E21G4 ". La présente invention vise l'utilisation de ce gène ou du produit 5 d'expression de ce gène comme cible thérapeutique pour le traitement du diabète ou de ses complications, de l'obésité ou de l'insulinorésistance. Parmi les complications visées, on peut citer les complications macrovasculaires comme l'athérosclérose ou microvasculaires comme les rétinopathies, les néphropathies et les neuropathies. Les expériences menées montrent en effet que la cinétique d'accumulation de l'ARNm de ce gène est précoce et précède celle de la glucokinase, ce qui suggère fortement que l'expression de ce gène joue un rôle dans les mécanismes de signalisation de l'insuline et dans la capture et le métabolisme du glucose. L'identification de la protéine E21G4 comme 15 répondeur à l'insuline conduit à un certain nombre d'applications thérapeutiques et diagnostiques, objets de l'invention. L'invention a ainsi pour objet l'utilisation d'un agent modulateur de l'expression ou de l'activité du gène E21G4, pour la fabrication d'un médicament destiné au traitement du diabète ou de ses complications, de 20 l'obésité ou de l'insulinorésistance. Selon un aspect de l'invention, l'agent modulateur est un inhibiteur de l'activité de la protéine E21G4, tel qu'un anticorps anti-protéine E21G4 bloquant. Selon un autre aspect de l'invention, l'agent modulateur est un répresseur de l'expression du gène E21G4, tel qu'un acide nucléique anti- sens 25 du gène E21G4. Selon encore un autre aspect de l'invention, l'agent modulateur est un activateur de l'activité de la protéine E21G4. L'agent modulateur peut encore être un inducteur de l'expression du gène E21G4. L'ensemble de ces modes de réalisation est décrit plus en détails plus bas. Par ailleurs, l'invention comprend également l'utilisation de la protéine E21G4 ou d'un acide nucléique codant pour cette protéine (dans le cadre d'une thérapie génique), pour la fabrication d'un médicament destiné au traitement du diabète ou de ses complications, de l'obésité ou de l'insulinorésistance. Les compositions pharmaceutiques comprenant une protéine E2IG4 ou un acide nucléique codant pour cette protéine, en association avec un véhicule pharmaceutiquement acceptable, font également partie de l'invention. L'invention a en outre pour objet une méthode de traitement du diabète ou de ses complications, de l'obésité ou de l'insulinorésistance, chez un mammifère, plus particulièrement un humain, comprenant l'administration chez ce mammifère d'une quantité thérapeutiquement efficace d'au moins un agent 10 modulateur de l'expression ou de l'activité du gène E21G4. Enfin l'invention concerne également une méthode in vitro pour cribler ou identifier des composés utiles dans le traitement du diabète ou de ses complications, de l'obésité ou de l'insulinorésistance, comprenant la mise en contact d'au moins un composé à tester avec une cellule capable d'exprimer le 15 gène E2lG4, et l'évaluation du niveau d'expression de ce gène, une modulation (à savoir une augmentation ou une diminution, mais de préférence une augmentation) du niveau d'expression de ce gène étant indicateur d'un composé utile dans le traitement du diabète ou de ses complications, de l'obésité ou de l'insulinorésistance. L'invention concerne également une méthode in vitro pour cribler ou identifier des composés utiles dans le traitement du diabète ou de ses complications, de l'obésité ou de l'insulinorésistance, comprenant la mise en contact d'au moins un composé à tester avec une cellule capable d'exprimer un gène rapporteur associé de manière opérante avec le promoteur du gène 25 E21G4, et l'évaluation du niveau d'expression du gène rapporteur, une modulation (à savoir une augmentation ou une diminution, mais de préférence une augmentation) du niveau d'expression de ce gène étant indicateur d'un composé utile dans le traitement du diabète ou de ses complications, de l'obésité ou de l'insulinorésistance. Cette méthode peut être mise en oeuvre selon diverses techniques bien connues de l'homme du métier, par exemple en utilisant une cellule transfectée avec un acide nucléique comprenant la séquence SEQ ID n1. Un autre objet de l'invention vise une méthode in vitro de diagnostic ou prognostic d'un diabète, d'une obésité ou d'une insulinorésistance chez un sujet, dans laquelle on détermine le niveau d'expression du produit du gène E21G4 dans un échantillon biologique d'un sujet, un niveau d'expression 5 modifié par rapport à un échantillon biologique d'un sujet contrôle étant indicateur d'un développement ou d'un risque accru de développer un diabète, une obésité ou une insulinorésistance chez ledit sujet. Le niveau d'expression du produit du gène E21G4 peut être déterminé de différentes manières, de préférence en évaluant la quantité de protéine 10 E21G4 dans un échantillon biologique d'un sujet, par exemple par les techniques classiques d'immunoessais. On peut également mesurer le taux d'expression d'ARNm transcrit à partir de ce gène. De manière préférentielle, on cherche à détecter une diminution du niveau d'expression du produit du gène E21G4 par rapport au sujet contrôle, 15 diminution indicatrice d'un développement ou d'un risque accru de développer un diabète, une obésité ou une insulinorésistance. Thérapie génique Selon un mode de réalisation particulier de l'invention, une thérapie génique est mise en oeuvre. Il s'agit d'administrer à un patient un acide nucléique qui code pour la protéine E21G4, dans des conditions telles que la protéine est exprimée in vivo par les cellules du patient dans lesquelles l'acide nucléique a été transféré. L'acide nucléique administré comprend la séquence nucléotidique SEQ ID No 3, ou n0 1, ou toute séquence homologue ou similaire, définies comme: i) des séquences similaires à au moins 70 % de l'une des séquences identifiées; ou ii) des séquences hybridant avec l'une desdites séquences 30 identifiées ou sa séquence complémentaire, dans des conditions stringentes d'hybridation, ou iii) des séquences codant pour un polypeptide, tel que défini plus bas. De préférence, une séquence nucléotidique homologue selon l'invention est similaire à au moins 75 % des séquences identifiées, de préférence encore au moins 85 %, ou au moins 90 %, de préférence au moins 95 %. De manière préférentielle, une telle séquence nucléotidique homologue 5 hybride spécifiquement aux séquences complémentaires de l'une des séquences identifiées dans des conditions stringentes. Les paramètres définissant les conditions de stringence dépendent de la température à laquelle 50% des brins appariés se séparent (Tm). Pour les séquences comprenant plus de 30 bases, Tm est définie par la 10 relation: Tm=81,5+0,41 (%G+C)+1 6,6Log(concentration en cations) 0,63(%formamide) -(600/nombre de bases) (Sambrook et ai., 1989, Molecular cloning: A Laboratory Manual, 2nd Edition Cold Spring Harbor Laboratory Press, Cold Spring Harbor, New York). Pour les séquences de longueur inférieure à 30 bases, Tm est définie 15 par la relation: Tm= 4(G+C) + 2 (A+T). Dans des conditions de stringence appropriées, auxquelles les séquences aspécifiques n'hybrident pas, la température d'hybridation peut être de préférence de 5 à 10C en dessous de Tm, et les tampons d'hybridation utilisés sont de préférence des solutions de force ionique élevée telle qu'une 20 solution 6xSSC par exemple. Le terme "séquences similaires" employé plus haut se réfère à la ressemblance parfaite ou identité entre les nucléotides comparés mais aussi à la ressemblance non parfaite que l'on qualifie de similitude. Cette recherche de similitudes dans les séquences nucléiques distingue par exemple les purines et 25 les pyrimidines. Une séquence nucléotidique homologue inclut donc toute séquence nucléotidique qui diffère de l'une des séquences identifiées, par mutation, insertion, délétion ou substitution d'une ou plusieurs bases, ou par la dégénérescence du code génétique. Parmi de telles séquences homologues, sont comprises les séquences des gènes de mammifères autres que l'homme, de préférence d'un primate, d'un bovin, ovin ou porc, ou encore d'un autre rongeur, ainsi que les variants alléliques. La séquence codant la protéine E2lG4 est de préférence associée à des éléments permettant la régulation de son expression, tels qu'une séquence promoteur. Un tel acide nucléique peut être notamment sous la forme d'un vecteur d'ADN, par exemple un vecteur plasmidique. Le vecteur d'ADN peut être introduit in vivo par toute technique connue de l'homme du métier. En particulier, il est possible d'introduire le vecteur d'ADN in vivo sous une forme nue, c'est-à-dire sans l'aide d'un quelconque véhicule ou système qui faciliterait la transfection du vecteur dans les cellules 10 (EP 465 529). Un canon à gènes peut être également employé, par exemple en déposant l'ADN à la surface de particules " en or " et en projetant celles-ci de manière à ce que l'ADN pénètre à travers la peau d'un patient. Des injections au moyen d'un gel liquide sont également possibles pour transfecter à la fois 15 peau, muscle, tissu gras et tissu mammaire. Des techniques de microinjection, électroporation, précipitation au phosphate de calcium, formulations à l'aide de nanocapsules ou de liposomes sont d'autres techniques disponibles. Des nanoparticules en polyalkyl cyanoacrylate biodégradables sont 20 particulièrement avantageuses. Dans le cas de liposomes, l'utilisation de lipides cationiques favorise l'encapsulation des acides nucléiques qui sont chargés négativement, et facilite la fusion avec les membranes cellulaires chargées négativement. De manière alternative, le vecteur peut être sous la forme d'un virus 25 recombinant comprenant, insérée dans son génome, une séquence d'acide nucléique qui code pour le ou lesdits peptide(s). Le vecteur viral peut être de préférence choisi parmi un adénovirus, un rétrovirus, en particulier un lentivirus, ainsi qu'un virus adéno-associé (AAV), un virus de l'herpès, un cytomégalovirus (CMV), un virus de la vaccine, etc. Des vecteurs lentivirus ont par exemple été décrits par Firat et ai., (2002), J. Gen. Ther. 4:38-45. De manière avantageuse, le virus recombinant est un virus défectif. Le terme " virus défectif " désigne un virus incapable de se répliquer dans une cellule cible. Généralement, le génome des virus défectifs est dénué d'au moins les séquences nécessaires pour la réplication dudit virus dans la cellule infectée. Ces régions peuvent être soit éliminées, soit rendues non fonctionnelles ou encore substituées par d'autres séquences et en particulier 5 par l'acide nucléique qui code pour le peptide d'intérêt. Néanmoins, de préférence, le virus défectif conserve malgré tout les séquences de son génome qui sont nécessaires pour l'encapsulation des particules virales. Thérapie protéique ou peptidique Dans un autre mode de réalisation, l'augmentation de protéine E21G4 chez le patient peut être obtenue en administrant au patient une protéine E21G4 exogène, de préférence purifiée, et éventuellement modifiée chimiquement ou enzymatiquement pour améliorer sa stabilité ou sa biodisponibilité. Par "protéine E21G4 exogène", on entend toute protéine comprenant la séquence d'acides aminés SEQ ID N0 4 ou no 2, ou toutes séquences variantes, homologues ou dérivées, définies comme des séquences similaires à au moins 70 %, de préférence au moins 80 %, de préférence encore au moins 90 %, voire au moins 95 %, de la séquence de référence. Ces séquences peuvent également être définies comme comprenant les séquences codées par une séquence d'acide nucléique hybridant avec la séquence de référence ou sa séquence complémentaire, dans des conditions stringentes d'hybridation. Le terme "similaires" se réfère à la ressemblance parfaite ou identité 25 entre les acides aminés comparés mais aussi à la ressemblance non parfaite que l'on qualifie de similitude. Cette recherche de similitudes dans une séquence polypeptidique prend en compte les substitutions conservatives qui sont des substitutions d'acides aminés de même classe, telles que des substitutions d'acides aminés aux chaînes latérales non chargées (tels que 30 l'asparagine, la glutamine, la serine, la thréonine, et la tyrosine), d'acides aminés aux chaînes latérales basiques (tels que la lysine, l'arginine, et l'histidine), d'acides aminés aux chaînes latérales acides (tels que l'acide aspartique et l'acide glutamique); d'acides aminés aux chaînes latérales apolaires (tels que la glycine, I'alanine, la valine, la leucine, l'isoleucine, la proline, la phénylalanine, la méthionine, le tryptophane, et la cystéine). Plus généralement, par "séquence d'acides aminés variante, homologue, ou dérivée", on entend donc toute séquence d'acides aminés qui 5 diffère de la séquence de référence par substitution, délétion et/ou insertion d'un acide aminé ou plusieurs acides aminés, de préférence d'un nombre réduit d'acides aminés, notamment par substitution d'acides aminés naturels par des acides aminés non naturels ou pseudo-acides aminés à des positions telles que ces modifications ne portent pas significativement atteinte à l'activité 10 biologique de la protéine. L'homologie est généralement déterminée en utilisant un logiciel d'analyse de séquence (par exemple, Sequence Analysis Software Package of the Genetics Computer Group, University of Wisconsin Biotechnology Center, 1710 University Avenue, Madison, Wl 53705). Des séquences d'acides aminés 15 similaires sont alignées pour obtenir le maximum de degré d'homologie (i.e. identité ou similitude, comme défini plus haut). A cette fin, il peut être nécessaire d'introduire de manière artificielle des espaces (" gaps ") dans la séquence. Une fois l'alignement optimal réalisé, le degré d'homologie est établi par enregistrement de toutes les positions pour lesquelles les acides aminés 20 des deux séquences comparées sont identiques, par rapport au nombre total de positions. De préférence, les peptides " variants ", " homologues ", ou " dérivés " sont de même longueur que les séquences de référence. La protéine E21G4 peut être synthétisée par toutes les méthodes bien 25 connues de l'homme du métier, par exemple par les techniques de la chimie de synthèse, telles que la synthèse de type Merrifield qui est avantageuse pour des raisons de pureté, de spécificité antigénique, d'absence de produits secondaires non désirés et pour sa facilité de production. Une protéine recombinante peut également être produite par un 30 procédé, dans lequel un vecteur contenant un acide nucléique comprenant l'une des séquences identifiées ou une séquence homologue est transféré dans une cellule hôte qui est mise en culture dans des conditions permettant l'expression du polypeptide correspondant. La protéine produite peut ensuite être récupérée et purifiée. Les procédés de purification utilisés sont connus de l'homme du métier. Le polypeptide recombinant obtenu peut être purifié à partir de lysats et extraits cellulaires, du surnageant du milieu de culture, par des méthodes utilisées 5 individuellement ou en combinaison, telles que le fractionnement, les méthodes de chromatographie, les techniques d'immunoaffinité à l'aide d'anticorps monoou polyclonaux spécifiques, etc. Agents modulateurs et méthodes de criblage Selon un autre mode de réalisation de l'invention, la modulation de l'activité de la protéine E21G4, à savoir son activation ou son inhibition, peut être réalisée par mise en oeuvre d'agents modulateurs divers, par exemple identifiés par des méthodes de criblage. Un objet de l'invention est ainsi une méthode pour cribler ou identifier 15 des composés utiles dans le traitement du diabète ou de ses complications, de l'obésité ou de l'insulinorésistance, comprenant la mise en contact d'au moins un composé à tester avec une cellule capable d'exprimer le gène E21G4, et l'évaluation du niveau d'expression de ce gène, une modulation (à savoir une augmentation ou une diminution, de préférence une augmentation) du niveau 20 d'expression de ce gène étant indicateur d'un composé utile dans le traitement du diabète ou de ses complications, de l'obésité ou de l'insulinorésistance. Le niveau d'expression du gène E2IG4 chez les cellules soumises au composé à tester peut être coniparé au niveau d'expression contrôle, des cellules qui ne sont pas soumises au composé. Le composé à tester peut être de n'importe quel type. Il peut s'agir de composés ou mélanges de composés, naturels ou synthétiques. Il peut également s'agir d'une substance structurellement définie ou de structure inconnue, par exemple un extrait biologique. Les cellules mises en oeuvre dans les méthodes de criblage peuvent 30 être des cellules exprimant naturellement E21G4, telles que des cellules FAO, H411E, AtT20, MCF-7 ou INS-1, ou peuvent être des cellules hôtes transfectées, de manière transitoire ou stable, par des vecteurs d'expression du produit du gène E21G4. Ces cellules peuvent être obtenues par l'introduction dans des cellules hôtes, procaryotes ou eucaryotes, d'une séquence nucléotidique insérée dans un vecteur tel que défini cidessus, puis la mise en culture desdites cellules dans des conditions permettant la réplication et/ou l'expression de la séquence nucléotidique transfectée. Des exemples de cellules hôtes incluent notamment des cellules de mammifères, telles que les cellules CHO, COS-7, 293, MDCK, des cellules d'insectes telles que les cellules SF9, des bactéries telles que E. coli et des souches de levures. Le niveau d'expression peut être évalué en déterminant le niveau de 10 transcription du gène ou le niveau de traduction de la protéine codée par ce gène E21G4, directement ou par le biais d'un gène rapporteur par exemple. Les tests les plus courants pour suivre la transcription (c'est à dire déterminer le niveau de transcription) du gène cible (ici le gène E21G4) ou du gène rapporteur font appel à la technique du Northern Blot. Les tests pour 15 suivre la traduction (c'est à dire déterminer le niveau de traduction) de la protéine E21G4 ou de la protéine rapporteur peuvent notamment faire appel aux techniques d'immunoessais, ou utiliser les techniques de détection fluorométriques, luminescentes ou autres, des protéines rapporteurs (Green Fluorescent Protein GFP; Luciférase; Chloramphenicol acetyltransferase 20 CAT, etc). Les techniques d'immunoessais peuvent être réalisées selon divers formats bien connues de l'homme du métier, par exemple par dosage ELISA, radioimmunoessai, immunoessais in situ, Western blot, immunofluorescence, etc. Les anticorps anti-protéine E21G4 utiles pour détecter la protéine E21G4 25 peuvent être produits comme décrits ci-après. Anticorps La présente invention comprend également la production d'anticorps anti-protéine E21G4, qui peuvent être utiles dans les méthodes de criblage 30 décrites plus haut, ou en tant qu'agents modulateurs d'intérêt, en particulier en tant qu'agents inhibiteurs de l'activité de la protéine E21G4, et ce d'autant plus qu'ils présentent un pouvoir bloquant. On parle alors d'anticorps inhibiteurs. il Les anticorps utiles selon l'invention peuvent être des anticorps monoclonaux ou des sérums polyclonaux, de préférence monospécifiques. Les anticorps monoclonaux peuvent être obtenus selon la méthode classique de fusion lymphocytaire et culture d'hybridomes décrite par Kôhler et 5 Milstein, Nature, 1975, 256: 495-497. D'autres méthodes de préparation d'anticorps monoclonaux sont également connues (Harlow et ai, ed., 1988 " Antibodies: a laboratory manual "). Les anticorps monoclonaux peuvent être préparés en immunisant un mammifère (par exemple une souris, un rat, un lapin, voire un être humain, etc...) et en utilisant la technique de fusion 10 lymphocytaire conduisant à des hybridomes (Kôhler et Milstein, 1975). Des techniques alternatives à cette technique usuelle existent. On peut, par exemple, produire des anticorps monoclonaux par expression d'un acide nucléique cloné à partir d'un hybridome. On peut également produire des anticorps par la technique d'expression sur phage (" phage display "), en 15 introduisant des ADNc d'anticorps dans des vecteurs, qui sont typiquement des phages filamenteux qui présentent des banques de gènes V à la surface du phage (par exemple fUSE5 pour Ecoli, Scott, J.K. et Smith, G.P., Science, 1990, 249:386-390). Des protocoles de construction de ces banques d'anticorps sont décrits dans Marks et al, 1991, J. Mol. Biol, 222:581-597. Les anticorps polygonaux peuvent être obtenus à partir du sérum d'un animal immunisé contre un antigène de nature peptidique selon les modes opératoires usuels. On peut ainsi comme antigène la protéine E21G4 ou un fragment peptidique approprié de celle-ci, pouvant être couplé par l'intermédiaire d'un résidu réactif à une protéine ou un autre peptide. Des lapins 25 sont immunisés avec l'équivalent de 1mg de l'antigène peptidique. A des intervalles de quatre semaines, les animaux sont traités par des injections de 200 pg d'antigène et saignés 10 à 14 jours plus tard. Après la troisième injection, l'anti-sérum est examiné pour déterminer sa capacité à se lier au peptide antigène radiomarqué à l'iode, préparé par la méthode chloramine-T et 30 est ensuite purifié par une chromatographie sur colonne échangeuse d'ion carboxyméthyl cellulose (CMC) . Les molécules d'anticorps sont ensuite recueillies dans les mammifères et isolées jusqu'à la concentration souhaitée par les méthodes bien connues de l'homme de l'art, par exemple, en utilisant DEAE Sephadex pour obtenir la fraction IgG. Autres agents inhibiteurs Parmi les agents modulateurs utiles selon l'invention, peuvent également être utilisés des fragments peptidiques de la protéine E21G4, qui inhibent l'activité de la protéine E21G4 par interaction avec celle- ci ou avec un de ses effecteurs. Répression de la transcription Selon un aspect de l'invention, la modulation de l'expression de E21G4 est réalisée en inhibant ou réprimant la transcription du gène. L'homme du métier sait choisir la stratégie la plus adaptée dans ce but. Par exemple, des acides nucléiques antisens, dont les ribozymes, 15 peuvent être utilisés. Une thérapie antisens met généralement en oeuvre un vecteur, tel qu'un vecteur viral, qui porte la séquence antisens, l'inhibition étant alors généralement stable puisque le vecteur va s'intégrer dans le génome. On peut également utiliser des oligonucléotides antisens, qui procurent une inhibition transitoire de l'expression. On peut également mettre à profit la technologie des ARN interférents (siRNAs), qui empêche un gène de produire une protéine fonctionnelle en détruisant l'ARN messager (Bass, Cell, 2000, 101:235-238; Sharp, Genes Dev. 2001, 15:485:490). Compositions pharmaceutiques Un objet de l'invention est une composition pharmaceutique comprenant, en tant que principe actif, un agent modulateur de l'expression ou de l'activité du gène E21G4 avec un ou plusieurs excipients pharmaceutiquement acceptables. Comme décrit plus haut, cet agent 30 modulateur peut être un composé de synthèse chimique, un ARN antisens ou interférent, ou encore un anticorps anti-E21G4. Un autre objet de l'invention est une composition pharmaceutique comprenant, en tant que principe actif, une protéine E21G4 ou acide nucléique qui comprend une séquence codant pour cette protéine, avec un ou plusieurs excipients pharmaceutiquement acceptables. Par "excipient" ou "véhicule pharmaceutiquement acceptable", on entend tout solvant, milieu de dispersion, agents retardant l'absorption etc, qui 5 ne produisent pas de réaction secondaire, par exemple allergique, chez l'humain ou l'animal. La posologie dépend naturellement de l'actif considéré, du mode d'administration, de l'indication thérapeutique, de l'âge du patient et de son état. La dose de protéine ou d'anticorps est préférablement de 0,1 à 250 mg/kg par jour, de préférence de l à 100 mg/kg par jour. Quand les compositions pharmaceutiques comprennent des acides nucléiques, les doses d'acide nucléique (séquence ou vecteur) à administrer sont adaptées également en fonction notamment du mode d'administration, de 15 la pathologie ciblée ainsi que de la durée de traitement. Généralement, lorsque des virus recombinants sont utilisés, ceux-ci sont formulés et administrés sous la forme de doses d'environ 104 à 1014 pfu/ml, de préférence 106 à 1010 pfu/ml. Le terme " pfu " (unité formant plage) correspond à l'infectivité d'une solution virale, et peut être déterminée en infectant une culture cellulaire 20 appropriée et en mesurant, généralement après 48 heures, le nombre de plages de cellules infectées. Les techniques pour déterminer le titre pfu d'une solution virale sont bien décrites par la littérature. Lorsque l'administration par voie parentérale est envisagée, plus particulièrement par injection, les compositions de l'invention comprenantle ou 25 les principes actifs se trouvent sous la forme de solutés et suspensions injectables conditionnées en ampoules ou flacons pour perfusion lente. L'injection peut notamment être réalisée par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse. Dans le cas d'une administration par voie orale, les compositions de 30 l'invention se trouvent sous la forme de gélules, comprimés effervescents, comprimés nus ou enrobés, sachets, dragées, ampoules ou solutés buvables, microgranules ou formes à libération prolongée. Les formes pour l'administration parentérale sont obtenues de façon conventionnelle par mélange du ou des principes actifs avec des tampons, des agents stabilisants, des conservateurs, des agents solubilisants, des agents isotoniques et des agents de mise en suspension. Conformément aux 5 techniques connues, ces mélanges sont ensuite stérilisés puis conditionnés sous la forme d'injections intraveineuses. A titre de tampon, l'homme du métier pourra utiliser des tampons à base de sels de phosphate organique. Des exemples d'agents de mise en suspension englobent le 10 méthylcellulose, l'hydroxyéthylcellulose, l'hydroxypropylcellulose, l'acacia et la carboxyméthylcellulose sodique. En outre, des stabilisants utiles selon l'invention sont le sulfite de sodium et le métasulfite de sodium, tandis que l'on peut citer le phydroxybenzoate de sodium, l'acide sorbique, le crésol et le chlorocrésol en tant que conservateurs. 15 Pour la préparation de solution ou de suspension orale, les principes actifs sont dissous ou mis en suspension dans un véhicule approprié avec un agent dispersant, un agent humectant, un agent de mise en suspension (par exemple la polyvinylpyrrolidone), un conservateur (tel que le méthylparaben ou le propylparaben), un agent correcteur de goût ou un colorant. Pour la préparation de microcapsules, les principes actifs sont combinés à des diluants appropriés, des stabilisants appropriés, des agents favorisant la libération prolongée des substances actives ou tout autre type d'additif pour la formation d'un noyau central qui est ensuite revêtu d'un polymère approprié (par exemple une résine hydrosoluble ou une résine insoluble dans l'eau). Les 25 techniques connues de l'homme du métier seront utilisées à cet effet. Les microcapsules ainsi obtenues sont ensuite éventuellement formulées dans des unités de dosage appropriées. Une administration par voie oculaire peut également être envisagée. La composition pharmaceutique de l'invention se présente alors sous la 30 forme d'une composition ophtalmique pour administration locale dans l'oeil, par exemple comme un collyre, ou une crème ophtalmique. Les agents modulateurs ou les composés protéiques peuvent également être formulés sous la forme de liposomes. Les liposomes sont formés à partir de phospholipides qui sont dispersés dans un milieu aqueux et forment spontanément des vésicules bicouches concentriques multilamellaires. Ces vésicules ont généralement un diamètre de 25 nm à 4 pm et peuvent être soniquées, conduisant à la formation de vésicules plus petites unilamellaires, de diamètre de 200 à 500 À, contenant une solution aqueuse en leur coeur. Les liposomes peuvent être particulièrement avantageux pour administrer le médicament à une cible cellulaire ou tissulaire précise. Pour cela, les lipides peuvent être couplés chimiquement à des molécules de ciblage, tels que des peptides de ciblage (par exemple hormones), ou des 10 anticorps. Applications diagnostiques Selon un autre aspect de l'invention, l'identification du gène E21G4 comme gène répondeur à l'insuline ouvre des applications pour le diagnostic 15 ou prognostic d'un diabète, d'une obésité ou d'une insulinorésistance chez un sujet. De manière générale, le terme " diagnostic " se comprend comme la détermination ou la confirmation d'une pathologie chez un sujet. Le sujet ou patient peut être un mammifère, plus particulièrement un 20 humain, quel que soit son âge, sexe, et état de santé. Le sujet testé peut être asymptomatique, ou considéré comme étant susceptible de ou prédisposé à développer un diabète, une obésité ou une insulinorésistance, notamment en raison de ses antécédents familiaux. On parlera alors d'ailleurs plutôt de " prognostic ". Le sujet " contrôle " peut être un sujet sain. Dans le cas o l'on cherche à suivre l'évolution d'une des pathologies citées, il est utile de déterminer à un moment donné le niveau d'expression du produit du gène E21G4 chez un sujet test, puis de déterminer de nouveau ce niveau d'expression ultérieurement, à un autre moment (l'intervalle de temps pouvant être de l'ordre de plusieurs 30 semaines, mois, voire années). Le sujet " contrôle " lors de cette deuxième détermination est alors le sujet " test " lors de la première détermination. Le niveau d'expression du produit du gène E21G4 peut être déterminé de différentes manières, de préférence en détectant et/ou quantifiant la protéine E21G4 dans un échantillon biologique d'un sujet. Par " échantillon biologique ", on entend notamment du sang, sérum, urine, ou encore une biopsie tissulaire. La quantité de protéine E21G4 peut être déterminer par exemple par les techniques classiques d'immunoessais, incluant les essais par compétition, par réaction directe, ou de type sandwich. On peut citer notamment les Western blots, ELISA, RIA, immunoprécipitation, etc. Les réactions mettent 10 généralement en oeuvre des marqueurs de révélation, tels que des marqueurs fluorescents, radioactifs ou enzymatiques. Pour ces techniques d'immunoessais, on utilise un anticorps dirigé contre la protéine E21G4, comme décrit plus haut, de préférence un anticorps monoclonal. On peut également mesurer le taux d'expression d'ARNm transcrit à 15 partir du gène E21G4. Pour cela, on extrait généralement l'ARNm d'un échantillon biologique (par exemple un échantillon de cellules ou de tissu) selon les techniques standard, puis on soumet cet ARNm à des techniques d'hybridation (par exemple de type Northern Blot) et /ou d'amplification (par exemple PCR), à l'aide d'oligonucléotides hybridant spécifiquement avec la 20 séquence du gène E21G4. Les complexes d'hybridation formés ou les produits d'amplification sont ensuite détectés à l'aide de ligands fluorescents, radioactifs, enzymatiques, ou autres. Les exemples et figures suivantes illustrent l'invention sans en limiter sa 25 portée. LEGENDE DES FIGURES: Figure 1: La figure 1 est un graphe représentant la mesure de l'effet de 30 l'insuline sur le niveau d'expression d'un gène contrôle (la glucokinase hépatique) chez des rats STZ. Figure 2: La figure 2 est un graphe représentant la mesure de l'effet de l'insuline sur le niveau d'expression du gène EIIH chez des rats STZ. EXEMPLES: Exemple 1: Identification par Differential Display du gène EIIH induit par l'insuline, et clonage de ce gène Les inventeurs ont choisi des modèles développés à partir de rats allaités, âgés de 12 jours (12DR), n'ayant jamais été exposés à des taux effectifs d'insuline. Plusieurs observations rapportant l'effet de l'insuline sur l'expression du gène de la glucokinase, ont orienté ce choix de modèles expérimentaux. La glucokinase est utilisée dans cette étude comme référence et contrôle de l'action de l'insuline au niveau hépatique. Il a notamment été rapporté que dans le foie, l'insuline contrôle 15 l'expression de la glucokinase au niveau transcriptionnel (Magnuson et al. , 1989, Proc. Natl Acad. Sci. USA, 86(13):4838-42). Par ailleurs, chez le rat, la glucokinase hépatique apparaît pour la première fois au cours de la transition allaitement/sevrage (animal âgé de 2 à 3 semaines) (lynedjian et al., 1987, J. Biol. Chem. 262(13):6032-8) . Les facteurs 20 protéiques nécessaires sont donc exprimés à cette période. Lors de la mise en culture d'hépatocytes de rats n'ayant jamais exprimé la glucokinase, l'addition d'insuline induit l'accumulation des ARN messagers spécifiques avec une période de latence de 18 à 24 heures. Il a été montré par Bossard et al., 1994, Eur. J. Biochem., 223(2):371-80 que ce délai est 25 nécessaire à la traduction d'une ou plusieurs protéines régulées par l'insuline. A partir de ces observations, les inventeurs se sont intéressés à l'action de l'insuline sur l'expression de gènes cibles tels que la glucokinase par l'intermédiaire d'effecteurs qui doivent être néo- synthétisés au moment de la première induction du gène. Pour identifier ces effecteurs, les inventeurs ont 30 choisi d'étudier l'ensemble des gènes induits à cette période particulière dans deux modèles complémentaires: - Modèle in vivo: l'administration d'une charge orale de glucose à des rats allaités âgés de 12 jours (12DR) conduit à une augmentation de leur insulinémie, entraînant l'induction de l'ensemble des gènes insulinodépendants. En prélevant leur foie à différents temps, on peut suivre l'accumulation des ARN messagers des gènes stimulés par l'insuline. - Modèle in vitro: les hépatocytes de rats âgés de 12 jours sont mis en 5 culture dans des conditions basales sans insuline et sans glucose. L'addition d'insuline au milieu de culture induit l'accumulation progressive des ARN messagers des gènes régulés par cette hormone. La complémentarité de ces deux modèles présente plusieurs avantages: l'utilisation d'un modèle in vivo permet l'étude des gènes chez l'animal, 10 dans des conditions physiologiques. - le modèle in vitro permet d'observer les gènes induits par l'insuline, indépendamment de l'effet du glucose. Ainsi, en choisissant les gènes induits à la fois in vitro et in vivo, les inventeurs ont sélectionné les gènes induits par l'insuline seule. 15 Matériels et méthodes a) Culture primaire des hépatocytes et préparation des ARN: 6/8 animaux (rats Witsar) âgés de 10 jours, sont anesthésiés avec du pentobarbital, les foies sont perfusés et les hépatocytes sont isolés comme 20 décrit dans Narkewicz et al., 1990, Biochem J., 271(3):585-9. Les cellules sont ensemencées à une densité de 8.106 cellules par boîte de culture 100 mm dans un milieu M199 (Gibco), contenant 0,1 % de BSA, des antibiotiques et 2% d'Ultroser. Après quatre heures d'adhérence, le milieu est remplacé par un milieu de culture M199 sans glucose, complémenté avec des antibiotiques, du 25 lactate et pyruvate ainsi que de l'insuline (100 nM). La culture est arrêtée à différents temps (entre 0 et 24 heures) après l'addition d'insuline. Les cellules sont lavées deux fois dans un tampon PBS, puis lysées dans un tampon pour la préparation d'ARN selon le protocole décrit par Chirgwin et al., 1979, Biochemistry, 18(24):5294-9. b) Prélèvement des foies et préparation des ARN 6 rats (Witsar) âgés de 10 jours sont isolés de leur mère trois heures avant administration d'une charge orale de glucose (200 mg/animal). Un animal est sacrifié consécutivement au gavage (T 0 H). Les autres sont sacrifiés toutes les heures (T 1 H à T 5 H). Les foies sont prélevés puis broyés immédiatement après la mort de l'animal. Les ARN sont préparés selon le protocole commercial RNAwiz (Ambion). c) Differential display: Les ADNc totaux sont synthétisés par transcription inverse par l'Omniscript Reverse Transcriptase (Qiagen) à partir de chacune des préparations d'ARN décrites ci-dessus. La procédure du Differential Display suit le protocole du kit DELTA Differential Display (Clontech). Les ADNc ont été amplifiés par PCR en utilisant consécutivement des couples d'amorces 10 aléatoires selon les conditions de PCR suivantes: trois cycles de 5 minutes à 94 0C, 2 minutes à 400C, 5 minutes à 68 C, puis 30 cycles de 45 secondes à 94 0C, 1 minute à 60 C et 2 minutes à 68 C et enfin 7 minutes à 68 C. Les produits de PCR ainsi générés ont été séparés par électrophorèse sur gel d'acrylamide 4,5 % (Genomix). L'ADNc EIIH a été synthétisé en utilisant le 15 couple d'oligonucléotides P6: 5'- ATTAACCCTCACTAAATGCTGGGTG-3' (SEQ ID N 5) et Tll: 5'-CATTATGCTGAGTGATATCTTTTTTTTTTTG-3' (SEQ ID N 6). Cet ADN a été excisé du gel, élué, réamplifié par PCR avec les primers P6 et TI1 puis séquencé. d) Amplification rapide des extrémités de I'ADNc (RACE): Pour obtenir l'ADNc complet du gène EIIH, les inventeurs ont suivi la procédure commerciale de SMART RACE (Clontech), puis ont utilisé les amorces U6: 5'ACGCGGGGGGGTCGCCTAGGTG-3' (SEQ ID N 7) et L1 0: 5'GATGGAAAGAGCTCTTACATGTGTTTATT-3' (SEQ ID N 8) correspondant respectivement aux extrémités 5' et 3' de l'ADNc, pour 25 synthétiser puis cloner l'ADNc complet. Résultats Pour identifier de nouveaux gènes hépatiques régulés par l'insuline, les inventeurs ont utilisé la technique du Differential Display. L'étude préférentielle 30 a été menée en parallèle sur chacun des modèles in vitro et in vivo décrits cidessus. Le critère de sélection portait sur les produits de PCR amplifiés seulement en présence d'insuline. Sur 110 gènes, 30 présentaient un caractère différentiel. Ces 30 gènes candidats ont été clonés, puis le caractère différentiel de ces gènes a de nouveau été testé par RT-PCR semi-quantitative, dans différentes conditions d'incubation par l'insuline dans le foie et les hépatocytes en culture. Ce test a 5 notamment permis d'écarter les faux-positifs, et les gènes répondeurs connus. Finalement, le couple d'amorces P6 et TI1 a généré un fragment d'ADN de 800 pb dont le profil différentiel correspondait aux critères de sélection et qui a été appelé EIIH. En utilisant cet ADN comme sonde par Northern Blot, les inventeurs ont détecté un signal de 2,5 kb correspondant à la taille de l'ARN 10 messager exprimé dans le foie. L'ADNc EIIH de pleine longueur a ensuite été synthétisé par PCR à partir de la séquence obtenue par les expériences de 5' et 3' RACE. L'analyse informatique de cette séquence indique la présence d'une ORF (cadre ouvert de lecture) codant une protéine. Afin de savoir si cette protéine était traduite, les inventeurs ont cloné l'ADNc dans un vecteur d'expression: pTargeT(TM) Mammalian Expression System (Promega). Des expériences de transcription/traduction in vitro (TNT Coupled Reticulocyte Lysate Systeme, promega) réalisées sur cette construction montrent que le gène EIIH code pour une protéine de taille 20 apparente sur gel d'acrylamide de 35kD (Taille théorique attendue=38kD) . Exemple 2: Etude de la localisation intracellulaire de la protéine Afin de connaître la localisation intra-cellulaire de cette protéine, les inventeurs ont exprimé dans des cellules, la protéine EIIH fusionnée à une autre protéine, la green fluorescent protein (GFP) facilement détectable par fluorescence directe en microscopie. Pour cela, la séquence codante de l'ADNc EIIH a été clonée dans un 30 vecteur adéquat (pEGFP-N1), permettant d'exprimer la GFP en fusion avec la partie C terminale de la protéine EIIH dans des cellules préalablement transfectées avec ce plasmide (expression transitoire). a)- Transfection de cellules COS avec le plasmide exprimant la protéine EIIH fusionnée à la GFP: Les cellules COS sont transfectées avec la construction plasmidique décrite plus haut et en utilisant la technique Lipofectamine. L'observation en microscopie à fluorescence montre qu'environ 40 % des cellules sont fluorescentes. Le marquage est intense et semble être concentré en certains points des cellules. L'observation de ces cellules en microscopie confocale permet d'affiner la vision de la localisation cellulaire de la protéine EIIH-GFP. Dans ce but, les 10 inventeurs ont reproduit ces expériences et étalé puis fixé les cellules (au paraformaldéhyde) sur lamelles, qui sont visualisées en microscopie confocale. La fluorescence observée dans ces cellules est intense et semble être concentrée en certains points localisés dans le cytoplasme (pas de fluorescence observée dans le noyau ou à la membrane plasmique). La 15 répartition de ce marquage indique que cette protéine n'est pas cytosoluble, mais semble plutôt être associée à des micro-organelles cytoplasmiques qui peuvent être le réticulum endoplasmique et/ou l'appareil de Golgi et/ou des structures de type vésiculaire (sécrétion ou autres). Les inventeurs ont remarqué la présence constante d'un marquage fluorescent plus intense dans 20 une zone proche du noyau qui pourrait être l'appareil de Golgi. L'association de cette protéine à des structures vésiculaires suggère qu'elle puisse être sécrétée. b)- Étude de la localisation intracellulaire de la protéine de fusion EIIH25 GFP dans les cellules CHO-IR Dans le but de confirmer ces résultats, des cellules CHO exprimant le récepteur de l'insuline de façon constitutive(CHO-IR) ont été transfectées avec le plasmide exprimant la protéine de fusion EIIH-GFP. L'observation de ces cellules en microscopie confocale indique que la 30 localisation intracellulaire de la protéine de fusion EIIH-GFP est semblable à celle observée précédemment dans les cellules COS. Exemple 3: Expression du gène EIIH dans différentes lignées cellulaires Les inventeurs ont ensuite étudié l'expression du gène EIIH dans un tissu (placenta) et des lignées cellulaires différentes de celles testées 5 précédemment: placenta, FAO, HepG2, H411E, AtT20, HIT, MCF-7 et INS-1. D'après l'analyse en Northern blot, ce gène ne semble pas être exprimé dans les cellules HepG2, et les cellules HIT. En revanche, le gène est exprimé dans le placenta de rat, les cellules FAO et AtT20, ainsi que MCF7 et INS-1 et à un niveau moindre dans les cellules H411E. Exemple 4: Effets de l'insuline sur l'expression du gène EIIH chez le rat Le gène EIIH est exprimé dans le foie de rat allaité consécutivement à 15 une administration de glucose (c'est-à-dire après une augmentation de l'insulinémie), et dans des hépatocytes en culture primaire après addition de l'insuline dans le milieu de culture. Par Northern Blot, les inventeurs ont étudié plus précisément les cinétiques d'induction de ce gène dans le foie. Il a ainsi été déterminé que: - l'addition d'insuline à des hépatocytes d'animaux âgés de 12 jours en culture primaire entraîne une accumulation rapide et transitoire des ARN messagers EIIH. En effet, on observe un pic d'expression de ce gène en moyenne trois heures après l'ajout d'insuline. Cette observation est reproduite sur des hépatocytes d'animaux adultes (à jeun), suggérant un rôle de ce gène 25 consécutif à l'insuline, quel que soit l'âge de l'animal. - in vivo, dans les foies d'animaux âgés de 12 jours, le gène EIIH est induit en moins d'une heure après stimulation par l'insuline. Par ailleurs, douze rats adultes ont été traités avec de la streptozotocine. 3 jours après l'injection, 6 rats ont des glycémies comprises entre 350 et 30 500mg/dl. Le foie de 4 rats a ensuite été prélevé (condition basale) . Les inventeurs ont injecté de l'insuline (20U/kg) aux 2 autres rats et prélevé leur foie 2h après l'injection. Après avoir préparé les ARN à partir de ces différents organes, ils ont mesuré le taux d'expression du gène par la technique de PCR en temps réel et comparé l'expression du gène avant et après le traitement par l'insuline. L'injection d'insuline à des rats STZ entraîne une augmentation de l'expression du gène EIIH d'un facteur 3, confirmant in vivo l'effet stimulateur de l'insuline seule sur le niveau d'expression du gène EIIH. Les résultats de deux expériences indépendantes sont représentés aux figures 1 et 2. Dans toutes les expériences menées, on a remarqué que la cinétique d'accumulation de l'ARN messager EIIH est précoce et précède celle de la glucokinase. Exemple 5: Expression du gène EIIH sous l'effet de l'insuline chez la souris Les inventeurs ont étudié par Northern blot, l'expression et la régulation 15 du gène EIIH par l'insuline chez la souris. Pour cela ils ont administré une charge orale de glucose à des souris préalablement mises à jeun et ils les ont sacrifiées à différents temps 0,1h, 2h, 4h, 6h, 8h et 10h. Les inventeurs ont observé une induction du gène EIIH au cours du temps, semblable à celle observée chez le rat. Ce résultat renforce le lien entre l'expression du gène EIIH et l'effet de l'insuline puisqu'il permet d'étendre les résultats obtenus chez le rat à une autre espèce animale., la souris, indiquant que cet effet n'est pas une particularité du rat. REVENDICATIONS 1. Méthode in vitro pour cribler ou identifier des composés utiles dans le 5 traitement du diabète ou de ses complications, de l'obésité ou de l'insulinorésistance, comprenant la mise en contact d'au moins un composé à tester avec une cellule capable d'exprimer le gène E21G4, ou et l'évaluation du niveau d'expression de ce gène, une modulation du niveau d'expression de ce gène étant indicateur d'un composé utile 10 dans le traitement du diabète ou de ses complications, de l'obésité ou de l'insulinorésistance. 2. Méthode selon la revendication 1, dans laquelle la cellule est une cellule transfectée avec un acide nucléique comprenant la séquence SEQ ID 15 n1. 3. Méthode in vitro pour cribler ou identifier des composés utiles dans le traitement du diabète ou de ses complications, de l'obésité ou de l'insulinorésistance, comprenant la mise en contact d'au moins un 20 composé à tester avec une cellule capable d'exprimer un gène rapporteur associé de manière opérante avec le promoteur du gène E21G4, et l'évaluation du niveau d'expression du gène rapporteur, une modulation du niveau d'expression de ce gène étant indicateur d'un composé utile dans le traitement du diabète ou de ses complications, de 25 l'obésité ou de l'insulinorésistance. 4. Méthode selon l'une des revendications 1 à 3, dans laquelle l'augmentation du niveau d'expression du gène E21G4 ou du gène rapporteur, est indicateur d'un composé utile dans le traitement du 30 diabète ou de ses complications, de l'obésité ou de l'insulinorésistance.