FR 2850162 A1 20040723 FR 0300469 A 20030116 Alain Créange 1 Mesure du handicap par utilisation d'un odomètre à GPS (Global Positioning System) ou d'une centrale à inertie Description La présente invention concerne l'utilisation d'un odomètre à GPS (Global Positioning System) et/ou d'une centrale à inertie pour la mesure du handicap en pratique médicale Le handicap en pathologie humaine, en particulier neurologique, cardiologique et respiratoire, est particulièrement difficile à évaluer en 10 pratique médicale quotidienne. Habituellement, la mesure des capacités de marche repose sur l'interrogatoire du patient. Celui-ci se base pour évaluer son périmètre de marche sur des données peu précises de son environnement quotidien. Il est traditionnellement nécessaire de mesurer le handicap en pratique médicale par des échelles cliniques ou des 15 mesures paracliniques qui permettent d'apprécier uniquement de façon indirecte le handicap réel. Les échelles cliniques complexes basées sur l'examen clinique et certaines activités de vie quotidienne peuvent être utilisées. Un grand nombre d'échelles cliniques ont été construites afin d'évaluer le plus précisément possible le handicap réel. Un grand 20 nombre d'échelles utilisent le périmètre de marche comme base. Par exemple, l'EDSS au cours de la sclérose en plaques, temps pour parcourir 10 mètres dans les neuropathies périphériques, distance parcourue en 6 minutes en cardiologie, échelles d'activité en pneumologie. La consultation médicale ne permet cependant pas d'apprécier la réalité 25 quotidienne du patient. Le dispositif selon l'invention permet de remédier à ces inconvénients en autorisant une mesure objective du périmètre de marche des patients en vue de mesurer les capacités résiduelles 6/1/2003 Alain Créange 2 Il comporte en effet un dispositif permettant de recueillir le signal GPS 30 (Global Position System) ou une centrale à inertie permettant de mesurer la distance en l'absence de signal GPS, dont les informations sont transmises à une montre permettant la mesure de l'odomètre. Ce système est portable par le patient. Selon des modes particuliers de réalisation du système, celle-ci pourra comporter: - Un récepteur GPS - Une centrale à inertie - L'association dans un même système d'un récepteur GPS et d'une 40 centrale à inertie. - et un odomètre portable Le récepteur GPS Il ne diffère pas des récepteurs miniatures GPS à usages traditionnels. La centrale à inertie Elle ne diffère pas des centrales à inertie miniatures à usages traditionnels. L'odomètre Il ne diffère pas des odomètres portables à usages traditionnels. 6/1/2003 Alain Créange 3 Fonctionnement Etat de base Le récepteur GPS doit être en état de recevoir le signal satellite. La centrale à inertie doit être activée. L'odomètre ainsi que le récepteur GPS et/ou la centrale à inertie doivent être portés par le patient. Réalisation de la mesure du handicap La mesure du handicap est réalisée par la mesure des capacités de marche du patient. Avant de commencer les évaluations Evaluer selon les échelles cliniques en vigueur le handicap théorique (exemple, en cas de sclérose en plaques (SEP), mesurer l'EDSS, noter la 60 forme de SEP (progressive d'emblée, rémittente, secondairement progressive), le nombre d'années d'évolution, l'existence d'une poussée ou non; en cas d'insuffisance cardiaque, fraction d'éjection et autres paramètres habituels de fonction cardiaque; en cas d'insuffisance respiratoire, éléments habituels des paramètres d'explorations 65 fonctionnelles respiratoires. 1- Mesure du périmètre de marche objectif (PEMO) - Demander au patient le périmètre de marche qu'il estime pouvoir faire. Aller avec le patient à l'extérieur du bâtiment et lui expliquer: - qu'il doit marcher normalement, selon ses capacités, sans forcer avec 70 aide (canne si nécessaire). 6/1/2003 Alain Créange 4 - qu'il puisse prévoir le temps de retour. - qu'il comptabilise le nombre d'arrêts. - qu'il ne passe pas dans un bâtiment ou sous un toit. - qu'il arrête l'enregistrement avant de rentrer sous le bâtiment. Le périmètre de marche sera indiqué sur l'odomètre. Une pondération devra être faite selon le nombre d'arrêt et selon l'aide utilisée pour les comparaisons intra-individuelles. La valeur objective de marche sera comparée à la valeur estimée. La mesure doit être réalisée au mieux deux jours de suite, la valeur 80 retenue du PEMO étant la moyenne des deux mesures. 2- Mesure du périmètre temporel de marche objectif (TEMO) Il correspond au temps mis pour réaliser le périmètre de marche. 3- Mesure du handicap fonctionnel objectif (HAFO) - Demander au patient la distance qu'il pense parcourir au cours d'une 85 journée. - Laisser le récepteur toute une journée (12 heures) (ou une demijournée, 6 heures) si possible en dehors d'une journée de travail. - cette mesure nécessite de rester toute la journée à l'extérieur (mesure GPS uniquement) - cette mesure peut être réalisée à l'extérieur comme à l'intérieur de bâtiments en cas de mesure combinée GPS / centrale à inertie. - Il doit être rappelé au patient qu'il ne doit pas utiliser de moyen de transport pendant la mesure. La mesure doit être réalisée au mieux deux jours de suite, la valeur 95 retenue du HAFO étant la moyenne des deux mesures. Elle est comparée à la distance subjective. 6/1/2003 Alain Créange 5 4- Mesure des capacités fonctionnelles objectives (CAFO) Elle correspond à la somme de 4 mesures sur 4 jours de handicap fonctionnel objectif (HAFO) et représente les capacités sur un mois 100 d'activités du patient. 6/1/2003 Alain Créange 6 Revendications 1- L'objet de l'invention est un odomètre pour la mesure du handicap en pratique médicale fonctionnant sur la base d'un récepteur GPS (Global Positioning System) associé ou non à une centrale à inertie dont les informations sont transmises 105 à un odomètre portable. 2- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il permet de mesurer de façon objective le périmètre de marche (PEMO) défini lignes 63 à 77 du présent document. 3- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il permet de mesurer 110 de façon objective périmètre temporel de marche objectif (TEMO) défini lignes 78 à 79 du présent document. 4- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il permet de mesurer de façon objective le handicap fonctionnel objectif (HAFO) défini lignes 80 à 93du présent document. 5- Dispositif selon la revendication 4 caractérisé en ce qu'il permet de mesurer de façon objective les capacités fonctionnelles objectives (CAFO) définies lignes 94 à 97 du présent document. 6- Dispositif selon les revendications 1 à 5 caractérisé en ce qu'il permet de mesurer de façon objective le handicap d'une maladie à un instant donné. 7- Dispositif selon les revendications 1 à 5 caractérisé en ce qu'il permet de suivre au cours du temps de façon objective le handicap d'une maladie. 8- Dispositif selon les revendications 1 à 5 caractérisé en ce qu'il permet de mesurer de façon objective l'effet de thérapeutiques sur le handicap d'une maladie. 6/l/2003