FR 2841123 A1 20031226 FR 0207815 A 20020625 r 28411 23 CAGE INTERVERTEBRALE PERFECTIONNEE La presente invention concerne des perfectionnements aux cages intervertebrales qui trouvent une application particulierement avantageuse, mais non exclusivement, pour le traitement du rachis degeneratif. Une cage intervertebrale, notamment pour le traitement du rachis degeneratif, est deja connue. Une telle cage est par exemple decrite dans le document EP 1 104 665. Wile comporte essentiellement une entretoise en forme de disque comprenant deux faces de base opposees sensiblement planes et paralleles et une paroi laterale reliant les deux faces de base. Cette entretoise est apte a etre disposee entre les faces en regard des deux corps vertebraux respectivement de deux vertebres consecutives, en rem place ment du d isq ue endommage situe entre ces deux vertebras, les deux faces de base de ltentretoise etant placees au contact des corps vertebraux. L'entretoise peut en outre comporter une cavite ouverte dans laquelle il est possible de placer un greffon osseux ou analogue dans le but de souder entre eux les deux corps vertebraux par osteosynthese. La cage comprend aussi au moins une lame, comportant deux extremites opposees conformees en biseau, et des moyens pour deplacer cette lame par rapport a une premiere des deux parties de paroi laterale de fa,con que la lame soit apte a prendre deux positions, une premiere position dans laquelie la lame est entierement situee dans l'espace compris entre les deux premier et second plans contenant ies deux faces de base de l'entretoise, et une seconde position dans laquelle les deux extremites opposees de la lame emergent de part et d'autre de cet espace. Cette realisation donne generalement de bons resultats, pour notamment maintenir les deux corps vertebraux a bonne distance l'un de l'autre et empecher, du fait notamment de la presence de la lame qui s'implante dans les deux corps vertebraux, que la cage subisse des glissements suivant une direction sensiblement perpendiculaire a l'axe general de la colonne vertebrale. En revanche, elle n'empeche pas que les deux corps vertebraux puissent s'ecarter l'un de l'autre. Pour pallier cet inconvenient, avec une telle cage, il est implante en plus par exemple des plaques, tiges, etc. qui vent vissees dans les deux corps vertebraux. 28411 23 La presente invention a pour but de realiser un perfectionnement a la cage intervertebrale pour le traitement du rachis degeneratif teile que definie ci-avant, qui permet de ne pas implanter d'autres elements comme des plaques, tiges, etc. comme mentionne ci-dessus. Plus precisement, la presente invention a pour objet une cage intervertebrale pour le traitement du rachis degeneratif, comprenant: une entretoise sensiblement en forme de disque comportant deux faces de base opposees sensiblement planes et paralleles et une paroi laterale reliant les deux faces de base, cette paroi laterale comportant deux parties opposees, ladite entretoise etant apte a etre disposee entre les faces en regard des deux corps vertebraux respectivement de deux vertebres consecutives en remplacement du disque endommage entre ces deux vertebras, les deux faces de base de ltentretoise etant apses a etre placees au contact au moins partiel des deux corps vertebraux, - au moins une lame, ladite lame comportant deux extremites opposees conformees en biseau, et des moyens pour deplacer ladite lame par rapport a une premiere des deux parties de paroi laterale de fa,con que la lame soit apte a prendre deux positions: * une premiere position dans laquelle la lame est entierement situee dans l'espace compris entre les deux premier et second plans contenant les deux faces de base de l'entretoise, et * une seconde position dans laquelle les deux extremites opposees de ladite lame emergent de part et d'autre audit espace, caracterisee par le fait que les deux extremites opposees de ladite lame emergeant de part et d'autre audit espace lorsque la lame est dans sa seconde position, comportent chacune un epaulement, ces deux dits epaulement etant respectivement realises sur les deux extrdmites opposees de fa,con qutils soient sensiblement contenus dans des plans paralleles aux plans des deux faces de base opposees de l'entretoise et respectivement enforces dans les deux corps vertebraux quand ladite lame est dans sa seconde position. D'autres caracteristiques et avantages de ['invention appara'^tront au cours de la description suivante don nee en regard des dessi ns an nexes a titre ill ustratif mais nullement limitatif, dans lesquels: 28411 23 La figure 1 represente une vue partielle d'un premier mode de realisation de la cage intervertebrale selon ['invention, et Les figures 2A, 2B et 2C representent trots vues, respectivement de cote, de face et de dessus, d'une partie d'un second mode de realisation de la cage intervertebrale selon ['invention. II est bien precise que, sur les figures, les memes references designent les memes elements, queue que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et queue que soit la forme de representation de ces elements. De meme, si des elements ne vent pas specifiquement references sur l'une des figures, leurs references peuvent etre aisement retrouvees en se reportant a une autre figure. Le Demandeur tient aussi a preciser que les figures representent deux modes de realisation de ['objet selon ['invention, ma is q u' il pe ut exister d'autres modes de realisation qui repondent a la definition de cette invention. 11 precise en outre que, lorsque, selon la definition de ['invention, I'objet de ['invention comporte "au moins un" element ayant une fonction donnee, le mode de realisation decrit peut comporter plusieurs de ces elements. II precise aussi que, si les modes de realisation de ['objet selon ['invention tel qu'illustres comportent plusieurs elements de fonction identique et que si, dans la description, il n'est pas specific que ['objet selon cette invention doit obligatoirement com porter un nom bre particu l ier de ces elements, I'objet de ['invention pourra etre defini comme comportant Uau moins un" de ces elements. La presente invention concerne une cage intervertebrale perfectionnee pour, notamment, ie traitement du rachis degeneratif. Cette cage intervertebrale perfectionnee comprend essentiellement une entretoise 1 en forme de disque sensiblement paralleiepipedique comportant avantageusement un logement en creux dans lequel il est possible de placer un greffon osseux, comme notamment decrit dans le document definissant l'art anterieur cite dans le preambule de la presente description. De ce fait, ce disque comporte deux faces de base opposees 3, 4 sensiblement planes et paralleles entre elles et une paroi laterale 5 reliant les deux faces de base. Dans une forme particulierement avantageuse, cette paroi laterale comporte par exemple deux parties opposees dons, seule, la partie referencee 6 est representee. 28411 23 L'entretoise 1 est apte a etre disposee entre les faces en regard 8, 9 des deux corps vertebraux 10, 11 respectivement de deux vertebres consecutives, en remplacement du disque endommage qui se trouvait entre ces deux vertebras, les deux faces de base 3, 4 de l'entretoise 1 etant apses a etre placees au contact au moins partiel des faces en regard 8, des deux corps vertebraux. La cage comporte en outre au moins une lame 20 et des moyens 21 pour deplacer cette lame par rapport a la premiere des deux parties opposees de la paroi laterale 5, en ['occurrence la partie 6 sur la figure 1, de fa,con que la lame puisse prendre deux positions: une premiere position dans iaquelle la lame est entierement situee dans l'espace 22 compris entre les deux premier et second plans 23, 24 contenant les deux faces de base 3, 4 de ltentretoise 1, et - une seconde position comme celle qui est illustree sur les figures 1 et 2A, dans laquelle les deux extremites opposees 25, 26 de la lame emergent de part et d'autres de cet espace 22. En outre, de fa,con avantageuse, les deux extremites 25, 26 de la lame 20 vent conformees en biseau de fa,con a pouvoir penetrer plus facilement dans ltos des corps vertebraux 10, 11 a la maniere d'une lame de couteau. Dans une realisation avantageuse, les moyens 21 definis ci-dessus, pour deplacer la lame 20 par rapport a une premiere des deux parties de paroi laterale opposees, en ltoccurrence la partie 6 dans la representation sur la figure 1, de fa,con que la lame soit apte a apprendre deux positions, comportent par exemple un arbre 30 monte au moins en rotation suivant un axe 31 dans la premiere partie 6 de la paroi laterale 5, et des moyens pour monter la lame en cooperation avec une premiere extremite de l'arbre 30, la seconde extremite de l'arbre plongeant par exemple dans le logement creux defini ci-avant. Cet arbre 30 permet de transmettre la commande pour faire passer la lame de sa premiere position a sa seconde position, et reciproquement s'il est par exemple necessaire de retirer la cage intervertebrale apres qu'elle ait ete implantee. Les moyens pour faire passer, par rotation, la lame 20 de sa premiere position a sa seconde position et reciproquement, peuvent etre constitues par des parties en saillie ou en creux de forme polygonale realisees a la premiere extremite de l'arbre 30, avec lesquelles peuvent cooperer des ancillaires 28411 23 sensiblement identiques a des outils classiques que l'on denomme couramment cles a tube, tourne vis ou analogues. La cage peut aussi comporter des moyens pour maintenir la lame dans sa seconde position et l'empecher de revenir a sa premiere position sous l'effet de quelque contrainte que ce soit qui serait exercee par le patient lui-meme, tout en lui permettant de revenir a cette premiere position sous l'effet de forces exterieures exercees, par exemple, a ['aide d'un instrument ancillaire. Selon une caracteristique importante de ['invention, les deux extremites opposees 25, 26 de la lame emergeant de part et d'autre de l'espace 22 lorsque la lame 20 est dans sa seconde position, comportent chacune un epaulement 41, 42, ces deux epaulements etant respectivement realises sur les deux extremites opposees 25, 26 de fa,con que, lorsque la lame 20 est dans sa seconde position, figures 1 et 2A, ils solent sensiblement contenus, dans des plans 33, 34 paralleles aux plans 23, 24 des deux faces de base opposees 3, 4 de l'entretoise et respectivement enforces dans les deux corps vertebraux 10, 1 1. De cette fa,con, quand la lame 20 est dans sa seconde position, ses deux extremites 25, 26 avec ieur epaulement respectif 41, 42 implantees dans l'os des corps vertebraux 10, 1 1 assurent simultanement deux fonctions, a savoir: empecher le glissement de la cage suivant l'axe 31 et s'opposer a l'ecartement des deux corps vertebraux 10, 11 perpendicuiairement a ce meme axe 31. La lame 20 joue done une fonction d'agrafe que les cages de l'art anterieur n'avaient pas. La lame peut etre sensiblement plate, comme illustre sur les figures, ou courbee ou equivalent, mais presentant dans son ensemble une forme generale definie un plan, comme le plan 35, sensiblement perpendiculaire a l'axe 31. Dans les deux modes de realisation illustres, les deux epaulements vent disposes d'un meme cote du plan general 35 de la lame 20, la section transversale de la lame dans son ensemble se presentant alors sous la forme d'un U ou equivalent. 11 est cependant precise que les deux epaulements peuvent etre disposes de part et d'autre du plan general 35 de la lame 20, la section transversale de la lame 20 dans son ensemble se presentant alors sous la forme d'un Z ou equivalent. 28411 23 11 est aussi possible que la lame comporte quatre epaulements, deux respectivement de part et d'autre du plan general 35 de la lame 20, la section transversale de la lame 20 dans son ensemble se presentant aiors sous la forme d'un I ou equivalent. Ces epaulements 41, 42 peuvent etre realises de differentes fagons. Les deux modes de realisation representes sur les figures illustrent deux de ces fa,cons. La figure 1 represente un mode de realisation de ces deux epaulements dans le cas d'une lame en forme de U. dans lequel la lame est formee d'une seule piece obtenue par pliage ou moulage ou formage de fa, con que les deux extremites 25, 26 soit courbees et en deport d'un meme cote par rapport au plan de la lame. Les figures 2A a 2C representent un autre un mode de realisation de ces deux epaulements, toujours dans le cas d'une lame en forme de U. Dans ce cas, la lame est obtenue a partir, par exemple, d'un secteur de cylindre ou d'un segment de sphere, dans la base duquel est usinee une rainure a section transversale definie dans un ptan contenant l'axe 31 et avantageusement sensiblement rectangulaire, de fa,con que les deux bords opposes de cette rainure forment les deux epaulements 41, 42. L'ensemble des figures represente la lame 20 dans sa seconde position comme decrit auparavant. Cependant, quand elle est dans sa premiere position, les epaulements 41, 42 peuvent se placer de part et d'autre de l'entretoise 1 et venir, par exemple, se plaquer contre sa paroi laterale 5 qui presentera alors avantageusement, a ce niveau, une forme complementaire de celle des faces courbes des extremites 25, 26 de la lame, ces extremites pouvant aussi se positionner dans des logements en creux realises dans cette paroi laterale 5. II est en outre precise que la cage selon ['invention peut comporter d'autres caracteristiques en plus de celles definies ci-dessus. Ces autres caracteristiques n'ont pas ete decrites ici car elles n'entrent pas dans le champ de la presente invention. 28411 23 REVENDICATIONS 1. Cage intervertebrale pour le traitement du rachis degeneratif, comprenant: une entretoise (1) sensiblement en forme de disque comportant deux faces de base opposees (3, 4) sensiblement planes et paralleles et une paroi laterale (5) reliant les deux faces de base, cette paroi laterale comportant deux parties opposees (6, 7), iadite entretoise etant apte a etre disposee entre les faces en regard (8, 9) des deux corps vertebraux (10, 11) respedivement de deux vertebres consecutives en remplacement du disque endommage entre ces deux vertebras, les deux faces de base de l'entretoise etant apses a etre placees au contact au moins partiel des deux corps vertebraux, - au moins une lame (20), ladite lame comportant deux extremites opposees (25, 26) conformees en biseau, et des moyens (21) pour deplacer ladite lame par rapport a une premiere (6) des deux parties de paroi laterale de faon que la lame soit apte a prendre deux positions: * une premiere position dans laquelle la lame est entierement situee dans l'espace (22) compris entre les deux premier et second plans (23, 24) contenant les deux faces de base (3, 4) de ltentretoise (1), et * une seconde position dans laquelle les deux extremites opposees (25, 26) de iadite lame emergent de part et d'autre audit espace (22), caracterisee par le fait que les deux extremites opposees (25, 26) de ladite lame emergeant de part et d'autre audit espace (22) lorsque la lame est dans sa seconde position, comportent chacune un epaulement, ces deux epaulements (41, 42) etant respectivement realises sur les deux extremites opposees (25, 26) de fagon qu'ils soient sensiblement contenus dans des plans paralleles aux plans des deux faces de base opposees (3, 4) de l'entretoise et respectivement enforces dans les deux corps vertebraux quand ladite lame (20) est dans sa seconde position. 2. Cage intervertebrale selon la revendication 1, caracterisee par le fait que ladite lame (20) dans son ensemble se presente sous la forme d'un U. 28411 23 3. Cage intervertebrale selon la revendication 1, caracterisee par le fait que la lame (20) dans son ensemble se presente sous la forme d'un Z. 4. Cage intervertebrale selon la revendication 1, caracterisee par le fait que la lame (20) dans son ensemble se presente sous la forme d'un I. 5. Cage intervertebrale selon l'une des revendications 1 a 4, caracterisee par le fait que ladite lame (203 avec lesdits epaulements (41, 42) est realisee d'une seule piece par l'un des moyens suivants: pliage, moulage, formage, de fagon que les deux extremites (25, 263 de la lame soit courbees et en deport par rapport au plan (35) de ladite lame (20). 6. Cage intervertebrale selon la revendication 2, caracterisee par le fait que ladite lame (20) est obtenue a partir de l'un des elements suivants: un secteur de cylindre, un segment de sphere, dans la base duquel est usinee une rainure a section transversale sensiblement rectangulaire, de fa,con que les deux bords opposes de cette cite rainure forment les deux dits epaulements (41, 42). 7, Cage intervertebrale selon l'une des revendications 1 a 6, caracterisee par ie fait que les epaulements (41, 42), quand ladite lame (20) est dans sa premiere position, se placent de part et d'autre de l'entretoise (1) en venant se plaquer contre sa paroi laterale (53. 8. Gage intervertebraie selon l'une des revendications 1 a 7, caracterisee par le fait que lesdites extremites opposees (25, 26), quand ladite lame (20) est dans sa premiere position, se positionnent dans des logements en creux realises