FR 2844992 A1 20040402 FR 0212086 A 20020930 i La présente invention concerne une broche d'ostéosynthèse pour petits os, un procédé de fabrication de cette broche, et un instrument pour la mise en place de cette broche dans un os. La mise en place d'une broche d'ostéosynthèse dans un petit os 5 long, tel qu'un os du métacarpe, est problématique avec les broches existantes. Une telle broche présente en effet une extrémité distale coudée et il apparaît que la broche, lors de son introduction, risque de détériorer la corticale interne de l'os, ce qui n'est bien entendu pas souhaitable. De plus, cette introduction n'est pas très aisée à réaliser, la broche ayant 10 tendance à se fléchir lorsqu'elle est poussée pour réaliser cette introduction. La présente invention vise à remédier à l'ensemble de ces inconvénients. La broche qu'elle concerne comprend, de manière connue en 15 soi, une portion d'extrémité distale coudée et une portion principale. Selon l'invention, la broche comprend un méplat aménagé du côté de ladite portion d'extrémité distale coudée, sur une longueur supérieure à celle de cette portion d'extrémité distale coudée, et du côté de la broche opposé à celui vers lequel cette même portion d'extrémité 20 distale est coudée, ce méplat étant aménagé de telle sorte que la broche présente des faces planes sur sa portion d'extrémité distale coudée et sur la zone adjacente de sa portion principale, et une face arrondie au niveau du coude reliant cette portion d'extrémité distale coudée et cette portion principale, cette face arrondie étant raccordée auxdites faces planes sans 25 solution de continuité. Ces faces planes et cette face arrondie confèrent à la broche une forme "mousse", c'est-à-dire non agressive, en "spatule de ski". Cette forme permet à la broche de venir en contact avec la corticale interne d'un os par des surfaces augmentées en comparaison des faces homologues 30 que présentent les broches selon la technique antérieure, et sans aucun angle vif susceptible d'être agressif pour cette corticale interne. La broche selon l'invention est ainsi parfaitement adaptée au traitement de petits os tel que ceux du métacarpe. Le procédé selon l'invention comprend, de manière connue en 35 soi, l'étape consistant à couder une portion d'extrémité d'un fil métallique pour former une broche à extrémité distale coudée. Selon l'invention, le procédé comprend en outre les étapes consistant: avant coudage de ladite portion d'extrémité, à réaliser un méplat sur un côté du fil, au niveau de la partie de ce fil destinée à former 5 la portion distale de la broche, sur une longueur supérieure à celle que doit avoir ladite extrémité distale coudée; et - à couder ladite portion d'extrémité du fil, du côté opposé à celui sur ce lequel se trouve le méplat. L'invention concerne également un instrument permettant de 10 faciliter la mise en place de cette broche. Selon l'invention, cet instrument comprend - un manche présentant un conduit propre à recevoir à coulissement la portion rectiligne principale de la broche, et - un moyen de blocage de la broche dans ce conduit. La portion rectiligne principale d'une broche peut ainsi être engagée dans ledit conduit du manche et être immobilisée par rapport à ce manche grâce audit moyen de blocage, dans une position telle qu'une portion distale réduite de la broche dépasse sur une extrémité du manche; ce dernier peut ensuite être utilisé pour insérer dans l'os cette portion 20 distale réduite, en permettant d'éviter toute flexion latérale intempestive de la broche; lorsque le manche se trouve à proximité de l'os, le moyen de blocage est relâché et le manche est reculé de manière à découvrir une nouvelle portion réduite de la broche; le moyen de blocage est alors à nouveau activé et le manche est utilisé pour pousser cette nouvelle portion 25 de la broche dans l'os; ces opérations sont répétées autant de fois que nécessaire jusqu'à obtention de l'insertion recherchée pour la broche. Selon une forme de réalisation de cet instrument, - le manche présente un trou taraudé perpendiculaire audit conduit, débouchant dans ce conduit d'une part et sur l'extérieur du 30 manche d'autre part; et - le moyen de blocage comprend une vis pouvant être vissée dans ce trou taraudé jusqu'à l'intérieur dudit conduit. Avantageusement, dans ce cas, la vis présente une tête conformée pour permettre son actionnement manuel facile, en particulier 35 une tête formant un bouton moleté. Pour sa bonne compréhension, l'invention est à nouveau décrite ci-dessous en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de la broche et de l'instrument qu'elle concerne. La figure 1 est une vue en perspective de la broche qu'elle concerne; la figure 2 en est une vue de côté la figure 3 est une vue en perspective de l'instrument qu'elle concerne; la figure 4 en est une vue de côté les figures 5 à 9 sont des vues de la broche et de l'instrument au cours de plusieurs phases successives de mise en place de la broche dans un os, et la figure 10 est une vue de deux broches mises en place dans 15 un os. Les figures 1 et 2 représentent une broche 1 d'ostéosynthèse pour petits os, tels que les os du métacarpe. Cette broche 1 présente, au niveau d'une extrémité qui est son extrémité distale par rapport à son sens d'introduction dans un os, une extrémité distale coudée 2 et un méplat 3. 20 Ce méplat 3 est aménagé sur une longueur supérieure à celle de l'extrémité distale coudée 2 et du côté opposé à celui sur ce lequel cette extrémité 2 est coudée. La broche 1 présente ainsi des faces planes 3a, 3b raccordées l'une à l'autre par une face arrondie 3c, conférant à ce côté une forme 25 "mousse", c'est-à-dire non agressive, en "spatule de ski". Cette broche 1 a été fabriquée par le procédé consistant - à réaliser le méplat 3 par meulage sur un côté d'un fil métallique rectiligne, sur une longueur supérieure à celle que doit avoir ladite extrémité distale coudée 2; et - à couder cette extrémité 2 autour d'un axe parallèle au méplat 3, du côté opposé à celui sur ce lequel se trouve ce méplat 3. Les figures 4 et 5 représentent un instrument 5 permettant de faciliter la mise en place de cette broche 1 dans un os. L'instrument comprend un manche 6 et une vis 7. Le manche 6 présente un conduit 8 propre à recevoir à coulissement la portion rectiligne principale 4 de la broche 1, et un trou taraudé 9 perpendiculaire à ce conduit 8, débouchant dans ce conduit d'une part et sur l'extérieur du manche 6 d'autre part. La vis 7 peut être vissée dans ce trou 9 jusqu'à l'intérieur dudit conduit 8 et présente une tête 7a formant un bouton, pour permettre son actionnement manuel facile. En pratique, comme cela se comprend en référence aux figures à 9, la portion rectiligne principale 4 de la broche 1 est engagée dans le conduit 8 et est immobilisée par rapport au manche 6 au moyen de la vis 7, dans une position telle qu'une portion distale réduite de la broche 1 10 dépasse sur une extrémité du manche 6; ce dernier peut ensuite être utilisé pour insérer dans l'os cette portion distale réduite, en permettant d'éviter toute flexion latérale intempestive de la broche 1, ainsi que cela apparaît sur la figure 5; lorsque le manche 6 se trouve à proximité de l'os 10, la vis 7 est desserrée (cf. figure 6) et le manche 6 est reculé de 15 manière à découvrir une nouvelle portion réduite de la broche 1 (cf. figure 7); la vis 7 est alors à nouveau serrée (cf. figure 8) et le manche 6 est utilisé pour pousser cette nouvelle portion de la broche 1 dans l'os 10 (cf. figure 9); ces opérations sont répétées autant de fois que nécessaire jusqu'à obtention de l'insertion recherchée pour la broche 1. La broche 1 peut ainsi être aisément mise en place dans l'os 10. L'instrument 5 permet en outre de mettre aisément en place plusieurs broches 1 dans un même os 1i0, même de petite taille, comme le montre la figure 10. Ainsi qu'il apparaît de ce qui précède, l'invention apporte une amélioration déterminante à la technique antérieure, en fournissant une broche d'ostéosynthèse et un instrument pour la mise en place de cette broche dans un os permettant d'éliminer, ou tout au moins de réduire fortement, le risque de détériorer la corticale interne de l'os, et de rendre 30 l'introduction d'une ou plusieurs broches très aisée à réaliser. Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation entrant dans le champ de protection défini par les revendications ci-annexées. REVENDICATIONS 1 - Broche d'ostéosynthèse (1) pour petits os (10) comprenant une portion d'extrémité distale coudée (2) et une portion principale (4), 5 caractérisée en ce qu'elle comprend un méplat (3) aménagé du côté de ladite portion d'extrémité distale coudée (2), sur une longueur supérieure à celle de cette portion d'extrémité distale coudée (2), et du côté de la broche (1) opposé à celui vers lequel cette même portion d'extrémité distale (2) est coudée, ce méplat (3) étant aménagé de telle sorte que la 10 broche (1) présente des faces planes (3a, 3b) sur sa portion d'extrémité distale coudée (2) et sur la zone adjacente de sa portion principale (4), et une face arrondie (3c) au niveau du coude reliant cette portion d'extrémité distale coudée (2) et cette portion principale (4), cette face arrondie (3c) étant raccordée auxdites faces planes (3a, 3b) sans solution de continuité. 15 2 - Procédé de fabrication de la broche d'ostéosynthèse (1) selon la revendication 1, comprenant l'étape consistant à couder une portion d'extrémité d'un fil métallique pour former une broche (1) à extrémité distale coudée (2); procédé caractérisé en ce qu'il comprend en outre les étapes 20 consistant: - avant coudage de ladite portion d'extrémité, à réaliser un méplat (3) sur un côté du fil, au niveau de la partie de ce fil destinée à former la portion distale de la broche (1), sur une longueur supérieure à celle que doit avoir ladite extrémité distale coudée (2); et - à couder ladite portion d'extrémité du fil, du côté opposé à celui sur ce lequel se trouve le méplat (3). 3 - Instrument (5) de mise en place de la broche (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend: - un manche (6) présentant un conduit (8) propre à recevoir à 30 coulissement la portion rectiligne principale (4) de la broche (1), et - un moyen (7) de blocage de la broche (1) dans ce conduit (4). 4 - Instrument (5) selon la revendication 3, caractérisé en ce qu - le manche (6) présente un trou taraudé (9) perpendiculaire audit conduit (8), débouchant dans ce conduit (8) d'une part et sur 35 l'extérieur du manche (6) d'autre part; et - le moyen de blocage comprend une vis (7) pouvant être vissée dans ce trou taraudé (9) jusqu'à l'intérieur dudit conduit (8). - Instrument selon la revendication 4, caractérisé en ce que la vis (7) présente une tête (7a) conformée pour permettre son actionnement manuel facile. 6 - Instrument selon la revendication 5, caractérisé en ce que la vis (7) présente une tête (7a) formant un bouton moleté.