FR 2840091 A1 20031128 FR 0206179 A 20020521 imposees par chaque pays. [a pr@seLe invention concerne le Guivi des opdrations effectudes dans les milieux hospiLaliers, et plus particuli@remenL un systme de suivi des op6rations sanitaires effectues sur des dlAments prsets dans un tablissemet dispensant des soins. as les tablissements bospitaliers, des mesures de santd eL d'hygiAne de plus en plus sLricLeG imposenL des procdJures de plus en plus complexes afi de d4Lerminer quels ldmets ot tA en contact et dans quelles op@rations sanitaires et quels actes mdicaux ils ont td impliquAs. Concernant le suivi mAdical d'un patient, ditf@rentes procAdures administratives sont mises en lace pour enregistrer les diff6rents actes mAdicaux effectuAs ou effectuer sur ce patient. Sont Agalemet enregistrdes les salles dans lesquelles le patient a td trait niveau d'un fichier pour chaque clienL. SonL galement suivis les dispositifs mdicaux de l'tablissement, et plus gn6ralement touG les quipements mdicaux, tels gue des appareillages, des salles, mais aussi des gaies d'adration. Pour chacun de ce Aldments on eregistre les diffdrenLes procAdureG de sLrilisation ou de ddsinfection qui onL eu lieu. Das chaque fichier correspodant ces dlAments, les diff6renLes opAraLions sont enregistrdes cbronologiquement. Pour pouvoir lutter contre les risques infectieux ou d'intoxicaLion, il est iportant de pouvoir dAterminer rapidemenL quel patient a t e cotact avec quels instruments, quels mdicaments lui ont AtA administrds et dans quelles salles ce patient a tA admis. Par exemple, en cas d'infection nosocomiales d'un patient, en dAterminant quels {lAments ont td en contact avec lui, on pourra dterminer par de simples analyes quels dlments vent l'crigine de l' infection et pour queues raisons. On pourra Agalement mettre ces AlAments bors circulation atin d'dviter la propagation de l' infection. Outre la dAtermination de la Gource infectieuse, il est galement important de dterminer quels vent les AlAments mis en contact directement ou indirecLement avec la source pour d6Lerminer quels patients one (t contamins ou quels Aquipements mdicaux one td conLaminds, afin de prendre les mesures nceGsaires. Ce Guivi esL compliqud eL implique de rechereber dans le fichier d'un paLienL les diff6renLs Aldments utilis6G et pour quels autreG patientG ils peuvent avoir Atd utilisAs. Cela ndeesGite de tenir dgalemenL un fichier our chaque instrument et chaque salle, [ichiers dans lesquels est mentionn chaque client. ['informatiGation permeL en tablissant diffdrentes tables COnneCteG entre elles, de pouvoir fire l' information par diffrentG lAments, par patients ou par instruments. Nanmoins cela iplique un lourd travail de saiGie. Par exemple, au cours d'une intervention chirurgicale vent mentionnds le nom de la salle, le nom du patient, l'identificaLion de chaque insLument uLiliG6. [a plupart du tempG, les saisies vent effectudes Gur papier par les aGsistanLs mdicaux ce qui rend la procAdure tr@G lourde et occupe le personne1 des tAches non mdicales diminuanL ainsi la qualiLd du service. Apr@s l'op6raLion, les donndes devronL Atre transfArdes dans les diffdrents fichiers client par saisie informatique, ainsi que danG leG fichiers correspondent aux autres dldments utiliss danG l'op6ration. Le but de la pr@sente invention eGt done de Gimplifier grandement la tAche du personnel mdical en automatisant le processus de saisie des informaLions relatives diffArenLs acLes mdicaux dans un ALablissement hospiLalier et en permettant que ce proceGGus fournisse un suivi de chaque dldment pr6sent dans un AtablisGement hoGpitalier, et de mettre en dvidence les diffrents contacLs ou liens gui peuvent exister ou avoir exiGt entre chacun de ces dldmets. Ainsi, l'objet de la prdsenLe invenLio esL un systAme de suivi des op6raLions saniLaires eL des acLes mAdicaux meLLanL en jeu une pluraliLd d'@lAmeLs prAsenLs dans un dLablissement hospitalier, chacun des dldmenLs Lant associA une tiquette lectronique lisible par un lecteur, l'ALiguette comprenant les donnes propres 1'6lment. On Lel sysL@me de suivi comprend: - une base de donnes centrale pour enregisLrer diff6renLes donndes celaLives aux diffreLs dldmenLs prdsenLs, - un servour relid la base de donndes cenLrale, - un rdseau inLerne de Lransmission de donndes auguel esL connecLd le serveur, - des Lerminaux reliAs au serveur via le r6seau inLerne, les Lerminaux comprenanL une entrAe de saisie de donndes, permettant ainsi de transmettre et d'enregisLrer des donnAes depuis le terminal dans la LaGe de donndes centrale, notamment les donnAes relativeG aux dlments prdsents, - au moins un lecteur pour lire les donnes sur les Atiguettes, et pouvant atre relid 1'entre d'un des terminaux pour transmettre les donnes permettant ainsi l'enregistrement des donndes relatives aux Aldments dans la base de donne centrale. [es buts, objets eL caracLdrisLigues de 1'invenLion ressortironL mieux la lecture de la description faiLe en rAf6rence aux deGsins dans leGguels: la figure 1 repr6GenLe un blockdiagramme du systme de Guivi, la figure 2 reprdGente en dtail un {lament du block- diagramme du systdme selon un mode prAfdrentiel de rdalisation, et la figure 3 reprGente un blocs-diagramme d'une partie du systAme selon un mode prfdrentiel de ralisation. Le systeme de suivi selon la presente invention va permettre de suivre differents elements presents dans un etablissement hospitalier par l'intermediaire diun ensemble d'etiquettes, chacune des etiquettes etant associee a un element. L'etiquette 32, 34, 36 ou 38, comprend forcement un code d' identification associe de facon permanente a un element pour permettre d'identifier ['element en question. Dans le cas d'un patient, ['etiquette est fixee sur un badge, ou un bracelet attribue au patient. Pour un instrument medical, ['etiquette est fixee directement sur l' instrument et enfermee dans un materisu etanche qui resiste aux differents traitements de sterilisation de facon a proteger ['etiquette. De meme, une etiquette est fixce sur le mur de chaque salle pour permettre de ['identifier. Il en est ainsi pour tout equipement medical dont on veut assurer le suivi, par exemple des gaines d' aeration. Comme pour les instruments, les etiquettes devront etre protegees lorsque ['element est susceptible de subir des traitements de sterilisation ou de desinfection. On peut egalement prevoir des etiquettes amovibles destinees a etre apposees sur des prelevements. Des lecteurs 12 et 22 permettent de fire l' information contenue sur les etiquettes. De preference, ces lecteurs vent portables et autonomes. Ceci permet par exemple a un medecin de disposer de son propre lecteur et de pouvoir fire les informations relatives a chaque patient lors de la visite de chaque patient. Chaque lecteur 12 et 22 est connecte a un terminal 10 ou 20. Chacun des terminaux est relic a un reseau interne 8. Les donnees lues par un lecteur 12 sur un ensemble d' etiquettes 30 vent transmises au terminal 10 qui les envoie sur le reseau interne 8. Le serveur 6 de ce reseau, enregistre les donnees dans la base de donnee centrale 2. Lorsque les lecteurs vent autonomes, ils peuvent etre connectes a n'importe quel terminal de l'etablissement. A l'interieur de la base de donnee, chaque code d'etiquette est associe au nom du patient, au numero d'un lot diinstrument ou d'une salle. Ainsi, par la lecture du code de ['etiquette, ['element associe a cette etiquette est identifie. Au niveau du lecteur 12, tel que cela est represente s sur la figure 2, les donnees lues sur chaque etiquette 32, 34, 36 ou 38 par le moyen de lecture 18, tel qu'une tete de lecture, vent transmises a un processeur 14 qui va les inscrire dans une memoire 15. L'ensemble des donnees enregistrees est transmis a la base de donnee centrale loreque le lecteur 12 est connecte a l'un des terminaux, par exemple le terminal 10 sur la figure 2. Pour permettre l' association des donnees lues a une meme operation ou un meme acte, le lecteur 12 dispose d'un moyen d'activation de session 16, de sorte qu'un premier actionnement du moyen d' activation de session marque une ouverture de session et le deuxieme actionnement marque une fermeture de session, le processeur enregistrant ainsi les donnees lues sur les etiquettes, entre deux actionnements du moyen d' activation de session, dans la memoire du lecteur en les associant a une meme session. I1 peut egalement etre envisage une programmation prealable du processeur pour un acte donne, toutes les donnees lues lors de la mise en route du lecteur etant alors associees a cet acte. Dans ce dernier cas, le lecteur doit etre reprogramme 2s pour un acte ulterieur. Outre la collecte des donnees enregistrees dans la memoire des lecteurs, tel que cela est represente sur la figure 1, les terminaux peuvent egalement posseder une interface utilisateur 50 ou 52 pour rentrer directement des informations relatives a ['operation en cours. Selon un mode preferential de realisation ces lecteurs 12 ou 22 peuvent egalement enregistrer des informations sur ['etiquette 32, 34, 36 ou 38. En general, la capacite memoire de ces etiquettes est limitee, inferieure 1 kilo octet. Dans cette memoire, on procede done a l'enregistrement de donnees elementaires qu'il est interessant de pouvoir fire a partir du lecteur. Ces donndes sonL en gndral la daLe eL le moLif d' admission du paLienL, le jour d'une op6raLion mdicale eL la naLure de ceLLe opAraLion. orsque le Lermial ou le lecteur dispose d'un moye d'affichage cela permeL au mdeci de connalLre direcLemenL les informaLiong essentielles sanG connexion au rAseau. CeL enregisLrement sur les ALiquettes permet dgalement le transfert d'6lAments d'un tablissement un autre avec les dondes qui y sont attaches. Par exemple, lors d'une st sur cet instrument. Selon un mode prdt6rentiel de rdalisation, les lecteurs 12 et 22 sont Agalement susceptibles de lire des Atiquettes imprimAes telles que des codes-Larres. Ceci permet d' identifier des mAdicaments par simple lecture du code imprimA sur la boite du mdicament. Selon un autre mode prfrentiel de rdalisation, la base de donnde peut dgalement atre consulte depuis 1'ext4rieur de 1'6tablissement, comme cela est reprdsentA sur la figure 3. [a base de donnAes 2 est connecte par un moyen de connexion ext6rieur 40 un r4Geau externe 44. Le moyen de conexion est de prfArence relic au rdseau externe par l'intermdiaire d'un moyen de filtrage 42 des donnes, certaines donndes tant confidentielles l'@tablisGement. D'autres {tablissements hospitaliers 46 ou des cabinets de mdecins 48 pourront en se connectant au rdseau externe 44 avoir accAs aux donndes qui leurs seront autorisdes par le moyen de filtrage 42. Ces tablissements et ces cabinets pourront Agalement transf6rer vers la base de donne centrale deG donnes relatives des opraLions qu'ils auronL eux-mme effecLues sor les patients. [e prf@rence, les donnAes l'inLdrieur de la base de donnde cenLrale sont enregisLres l'iLdrieur de Lables corresondanL chaque Al6menL. Ces Lables comporLenL pluGieurs enLrdes de sorLe gue 1'on peuL consulLer 1'eGemble deG donndes relatives une Gession, un lAmenL. Pour un AlAmenL donn6, on aura les diffArenLs AlAmenLs avec lesguels il a Ld mis en conLacL eL au cours de guelles opAraLions. une conGulLaLion idenLigue pourra ALre effecLue parLir de chacun de ces diff6renLG lAmenLs. On peuL donc par exemple non seulement dALerminer quels inGLumenLG onL ALd uLilis6G pour Lel paLienL conLamind, mais encore quels paLienLs onL dLd mis en conLacL avec chacun de ces insLrumenLs. Ces paLienLs pourronL ainsi aLre LraiL6s LiLre prvenLif pour l'infecLion affecLanL le premier paLienL. L'inLdr@L de ceG diffrenLes {LigueLLes esL de pouvoir les uLiliser dans u uigue syGL@me de Guivi pour 1'ensemble des dldmenLs eL de simplifier les saisies en remplaganL la pluparL d'enLre elleG par de Gimples lecLures au moyen d'un lecLeur d'@LigueLLes AlecLronigueG. Ce GysLAme esL dgalemenL un moyen facile de conLrdle d'un dldmenL. Ainsi, lorG d'une op4raLion par la lecLure du badge du paLienL, le mAdecin esL sOr de l'idenLiL du paLienL. n cosulLanL la base de donndes, le mAdecin esL inform de la naLure exacLe de l'opAraLion, dviLanL ainsi LouL malenLendu. CeLLe informaLion peuL prAf4renLiellemenL avoir L inGcriLe dans la mmoire d'@LigueLLe, de sorLe que le mAdecin esL inform direcLemenL lors de la lecLure de l'6LiqueLte. Exemple d'uLilisaLion 1OLG d'une opraLion d'un paLienL: [e lecLeur a ALA programmd pour une opAraLion prcise eL esL associ la salle d'opraLion. A la mise sous Lension du lecLeur, les donndes de la salle, de l'opAraLion eL du paLienL GOnL iOdigUeG, GoiL Gu un cran du lecLeur, soiL sur un Acran du Lerminal Gi le lecLeur esL connecLA ce Lerminal. Cela permeL une premiAre vrificaLion. Au cours de 1'op@raLion, il sera plus simple de dconnecLer le lecLeur du Lermial. A l'aide du mAme lecLeur, le perGonne1 procAde la lecLure de l'@LiqueLLe de la salle. ['6LiqueLLe du badge du paLienL esL lue par le mme lecLeur dAs son enLre en salle. On vrifie l'idenLiLd du paLienL eL la naLure de l'op4raLion. une tois 1'op6raLion commencAe, 1'6LiqueLLe de chaque insLumenL sorLi de son enveloppe, scellAe aprs sL@rilisaLion, esL lue par le mAme lecLeur. En fin d'opraLion, les insLrumenLs sonL dposs dans un bac de dconLaminaLion 4quip d'une dLiqueLLe. Le Lemps de dconLaminaLion esL calculd auLomaLiquemenL pour apporLer la preuve du respecL des procdJures imposdes. Ce principe peuL dLre reproduiL pour diffArenLes opAraLions. Dans le cas d'une sLArilisaLio on oure une session sLdrilisaLion: l'@LiqueLte de la salle esL lue, ainsi que celle de l'insLrumenL eL celle des appareils. On obLienL une fois les donndes LransfArdes dans la base de donndes cenLrale, un hisLorique de ceLLe opraLion. On peuL ainsi Guivre 1'ensemble des dldmenLs au sein d'un service hospiLalier. 'avanLage du sysL@me esL en ouLre un suivi des AvAnemenLs lids au paLienL {ldmenL par dldmenL. Le sysLAme offre ainsi la possibiliLd de suivre rapidemenL les dittrenLes mises en conLacL de chague dlAmenL eL donc d'isoler rapidemenL LouLe source d'infecLion eL de ddLerminer quels AlmenLs onL ALd infecL{s. [a simple lecLure des dLiqueLLes, qui peuvenL Lre des LiqueLLes sans conLacL lues par des lecLeurs d'idenLificaLion par radio-frAguence {RFI[), permeL une simplificaLion imporLanLe des diffArenLes saisies eL scurise le sysL@me de suivi. REVENDI CATIONS 1. Systeme de suivi des operations sanitaires et des actes medicaux mettant en jeu une pluralite d'elements presents dans un etablissement hospitalier, chacun desdits elements etant associe a une etiquette electronique (32, 34, 36 ou 38) risible par un lecteur, ladite etiquette comprenant les donnees propre audit element, ledit systeme de suivi comprenant: - une base de donnees centrale (2) pour enregistrer differentes donnees relatives auxdits elements, - un serveur (6) relic a la base de donnees centrale, - un reseau interne ( 8) de transmission de donnees auquel est connecte le serveur, - des terminaux (10 et 20) relies audit serveur via ledit reseau interne, lesdits terminaux comprenant une entree de saisie de donnees, permettant ainsi de transmettre et d'enregistrer des donnees depuis le terminal dans ladite base de donnees centrale, notamment les donnees relatives auxdits elements, - au moins un lecteur (12 et 22) pour fire les donnees sur lesdites etiquettes, et pouvant etre relic a l' entree d'un desdits terminaux pour transmettre lesdites donnees permettant ainsi l'enregistrement des donnees relatives auxdits elements dans la base de donnee centrale. 2. Systeme de suivi selon la revendication 1, dans lequel chacune desdites etiquettes (32, 34, 36 ou 38) comprend une memoire d'etiquette pour enregistrer les donnees propres a l' clement auquel elle est associee, lesdites donnees propres a chaque element comprenant au moins le code d' identification de ['etiquette a laquelle ['element est associe. 3. Systeme de suivi selon la revendication 3, dans lequel le lecteur ( 12 ou 22) comprend en outre un processeur ( 14) et un moyen d'activation de session (16), de sorte que le premier actionnement audit moyen d'activation de session marque une ouverture de session et le deuxieme actionnement marque une fermeture de session, le processeur enregistrant sur lesdites etiquettes les donnees lues par le lecteur entre deux actionnements audit moyen d' activation de session, dans ladite memoire (15) du lecteur en les associant a une meme session. 4. Systeme selon la revendication 4, dans lequel la base lo de donnees (2) est associee a un deuxieme processeur qui genere, a l'interieur de la base de donnee, une table pour chaque element, et enregistre les donnees de chaque element associe a une session a l'interieur de chaque table en associant ces donnees a une meme session. 5. Systeme de suivi selon l'une quelconque des revendications precedentes, dans lequel certaines des etiquettes (32, 34, 36 ou 38) vent fixees dans une salle audit etablissement, sur chacun des instruments, sur un element mobile, tel qutun prelevement, et/ou sur un element portable, tel qutun badge ou un bracelet, destine a etre porte par un individu, tel qutun patient ou un personnel hospitalier. 6. Systeme de suivi selon la revendication 5, dans lequel les etiquettes fixees sur un instrument vent enfermees dans un materiau etanche qui resiste aux differents traitements de sterilisation de facon a proteger ces etiquettes. 7. Systeme de suivi selon l'une quelconque des revendications precedentes, dans lequel lesdits terminaux (10 et 20) et/ou les lecteurs (12 et 22) comportent egalement un ecran permettant de verifier les donnees saisies. 3s 8. Systeme de suivi selon l'une quelconque des revendications precedente, dans lequel lesdits terminaux comportent egalement une interface utilisateur (50 et 52) permettant au personnel medical de saisir des donnees relatives aux differents elements et de les enregistrer dans la base de donnee centrale (2), et permettant egalement de consulter la base de donnee centrale. 9. Systeme de suivi selon l'une quelconque des revendications precedentes, dans lequel les lecteurs (12 et 22) permettent egalement d'enregistrer certaines informations elementaires dans chacune des memoires d' etiquette. 10. Systeme de suivi selon l'une quelconque des revendications precedentes, dans lequel les lecteurs (12 et 22) vent egalement susceptibles de fire des codes barres ., 1mprlmes. 11. Systeme de suivi selon l'une quelconque des revendications precedentes, comprenant en outre un moyen de connexion (40) a un reseau externe (44) de maniere a permettre la consultation ou le transfert de donnees a l'exterieur de ltetablissement hospitalier, ledit moyen de connexion pouvant eventuellement etre associe a un systeme