FR 2837090 A1 20030919 FR 0203409 A 20020315 (3) Le domaine de la presente invention est celui des protheses dentaires et plus precisement celui des couronnes de substitution. Selon l'art anterieur le plus courant a ce jour, la prothese de dent depulpee et coupee comprend essentieJlement trots parties assemblees, a savoir, un ou plusieurs tenons fixes dans le ou Jes canaux dentaires ou dans ltos maxillaire, le support de la coiffe fixe sur le tenon, et la colffe qui est elle-meme fixee sur son support. En effet, 1e tenon est tres menu et il est difficile d'y ajuster directement la cofffe qui, de nos jours est de preference en ceramique pour des raisons d'esthetique Sur le tenon, il est done recommande d'ajuster d'abord le support de coiffe qui est confectionne generalement en resine synthetique malleable avant durcissement ou en alliage coule. De plus, la presence d'un support de coiffe permet d' intervenir sur la colffe sans alterer les racines ou leurs substitute. Le tenon est souvent en metal ou en materiau ouvrable avec precision de sorte que lthomme de l'art salt le travailler pour ['adapter a la morphologic du patient a qui est destine la prothese. Le brevet o fransais anterieur n 98 02244 de 1'inventeurde la presente invention decrit un procede pour adapter avec precision le tenon directement dans la couronne de substitution ou dans son support. Suivant l'art anterieur, le support, faux-moignon ou inlay-core, est. sur la partie devant emerger de la racine, une reconstitution reduite 2s par homothetie des faces externes de la couronne dentaire naturelle. Cette reconstitution reduite par homothetie a la forme d'un ma melon ressemblant a un tronc de pyramide a faces trapezodales et dont la base est un polygone convexe, souvent un pentagone. Sur la surface de cette partie emergente en mamelon, on fixe par emboftement et collage la coIffe prothetique qui possede une cuvette en tronc de pyramide qui s'ajuste dans le mamelon. La surface du tronc de pyramide peut n'etre pas parfaite, presenter des defauts de fabrication voulus ou non, par exemple des irregularites du polyedre lui-meme ou de ses faces, des faces non planes, des aretes arrondies ou (moussees, des rayures ou cannelures s peu prononcees, de petite asperites en creux ou en relief. Toutes ces imperfections n'augmentent que legerement la superficie de la surface externe du mamelon et de la cuvette complementaire, en tous cas moins de 5%, et leur survenance accidentelle ou etant le resultat du procede de fabrication ou des outils d'usinage ntameliore lo pas significativement la tenue de la coiffe sur son support. II s'en suit que la fixation de la coiffe sur son support n'est pas tres sure et constitue le point faible de la reconstitution prothetique de la dent, surtout si le tenon a ete parfaitement fixe au support de la colffe, par exemple grace au procede du brevet n 98 02244. La presente invention concerne un procede qui permet une fixation de securite de ces deux parties de la prothese dentaire. L'invention revendique en effet un procede permettant d'ameliorer la flxation d'une coiffe de prothese dentaire sur son support caracterise en ce que la superficie de la surface du mamelon de contact entre 1'une des deux pieces a assembler destinee a stemboter dans la cuvette de l'autre piece a ete notablement augmentee par des sculptures complementaires sur la surface de contact de chacune des deux pieces a assembler. Suivant la terminologie de la presente description et des revendications qui la suivent, la surface de contact de 1'assemblage colffe-support est la surface dans laquelle les surfaces des deux pieces coincident. Chacune d'elles possede sa propre surface de contact. Les sculptures vent des asperites ou des creux qui modifient la surface de contact de chacune des deux pieces. Selon ['invention, elles o vent utiles pour augmenter la superficie du contact des deux pieces. Les sculptures vent cites complementaires lorsqu'a chaque asperitd de l'une des pieces il existe un creux dans i'autre de facon a ce que le contact des pitces assemblees se poursuive au niveau des sculptures. L'augmentation de la superficie des deux surfaces complementaires de s contact est obtenue en enlevant, effectivement ou virtuellement, de la matiere dans la piece comportant le mamelon et en retirant de rneme moins de matiere dans la cuvette complementaire. On obffent ainsi des creux complementalres d'asperites. Le motif peut etre complique par l'adjonction de creux dans les asperites et d'asperites dans les lo creux. II est neanmoins indispensable que les surfaces de contact des deux pieces puissent s'ernboter totalement l'une dans l'autre. Selon une variation de cette realisation, les surfaces de contact vent des plans sur lesquels on a place des asperites et les creux complementaires sur l'autre piece, etant entendu qu'une piece peut contenir a la fois des asperites et des creux, ce qui implique que l'autre piece possede aussi des creux et des asperites complementaire. On dit que la superficie de la surface de contact a {te notablement augmentee si ['augmentation est egale ou superieure a 5% de la superficie de la surface du ma melon. Le pourcentage de 5% a ete choisi assez arbitrairement, pour differencier les aldas de fabrication ou autres raisons diverges de la volontd deliberee d'augmenter sensiblement la superficie de la surface de contact. Suivant ['invention, I'augmentation de la surface de contact permet de renforcer correlativement celle de la liaison des deux pieces, a force de collage au cm2 egale. L'embotement des asperites dans les creux augmente dgalement la liaison des deux pieces et sroppose tout mouvement relatif de rotation ou de translation. Cette invention est tout a fait surprenante et non accessible a l'homme de l'art qui cherche a rendre la surface de contact entre la coiffe et son o support aussi homothetique de ltexterieur de la colffe que possible de fason a ne pas fragiliser la coiffe, surtout si elle est en ceramique. II convient d'observer que suivant ['invention, les surfaces de contact de la coiffe et de son support vent complementaires, Au contraire, si la superficie de la surface de l'une des deux pieces a ete augmentee accidentellement ou sans volonte bien affirmee, I'autre piece ne s comportera pas la sculpture complementaire, de sorte que la superficie de la surface effective de contact a diminue. A force de collage egale au cm2, la liaison des deux pieces est affaiblie. Cela explique pourquoi il est important que la surface de contact de la coiffe soit complementaire de la surface de contact du support. Io Selon une realisation de ['invention la surface de contact entre les deux pieces, coiffe et support, est brisee par au moins une arete. Les aretes suivant ['invention vent des droites ou des courbes qui peuvent etre {galement vives, arrondies ou emoussees. L'interet de ces aretes, auxquelles correspond des rayures complementaires sur 1'autre pece est d'ameliorer la fixation des deux pieces et de mieux eviter toute rotation ou translation relatives entre les deux pieces, ce qui ameliore la rigidite et la securite de la fixation. Selon une realisation de ['invention, la surface de contact de chacune des deux pieces, cofffe et son support, inclut au moins une arete saillante et une arete rentrante. Selon une variation de cette realisation la surface de contact entre les deux pieces, colffe et support, inclut celle d'un tronc de pyramide dont la base est en etoile. Si, dans cette variation de realisation, le mamelon est porte par le 2s support, on se rapproche de la realisation de 1'art anterieur decrit ci- dessus. Mais le mamelon en forme de tronc de pyramide ayant pour base un polygone convexe, generalement un pentagone, a etd creuse de rayures ayant elles-memes la forme de tronc de pyramide de meme sommet que le mamelon. Cette variation de realisation est privilegiee car tout en augmentant suffisamment les surfaces de contact, elle est facile a realiser, et s contient plusleurs aretes saillantes et rentrantes, caracteristiques qui contribuent a la rigidite et done a la securite de la fixation des deux pieces. Selon une realisation de cette variation, on privilege tout particulierement le cas ou i'etoile de la base du tronc de pyramide est a trots ou quatre branches, c'est-a-dire que l'etoile forme un Y ou un X, reguliers ou irreguliers. Ce vent ces deux formes qui ont donne la meilleure securite a la fixation. Peu importe que le X ou le Y solent en relief ou en creux sur le support. La forme en X est utilisee de lo preference pour des protheses de molaires ou de premolaires, tandis que la forme en Y est preferee pour tes protheses de canines ou d'incisives. Suivant une autre realisation de ['invention, la surface de contact entre les deux pieces, colffe et son support, a la forme d'une vis sur I'une des pieces, et d'ecrou complementaire sur l'autre piece. Cette realisation est probablement celle qui permet la meilleure securite. En forant legerement le serrage des deux pieces, on peut meme eviter l'emploi d'adhesif. Mais il ne faut pas oublier que la confection des protheses dentaires est essentiellement artisanale, et que l'obtention d'helicodes parfaitement complementaires ntest pas facile a realiser. De plus, la coIffe, gndralement en ceramique, est fragile et un serrage trop fort risque de la briser ou de la fragiliser. Suivant une autre realisation privilegiee de I,invention, la surface de contact entre la cofffe et son support est adaptee a la morphologic de 2s l'individu a qui est destine la prothese dentaire. Suivant une realisation, le procede de ['invention inclut l'utilisation de l'un des elements de ltensemble comprenant l'utilisation de preformes et l'utilisation d'un logiciel de conception et fabrication assiste par ordinateur en abrege C..A.O.. C'est en fait grace a l'utilisation de ces preformes connues de l'homme de l'art ou de ce logiciel, egalement connu, ou de l'utilisation simultanee ou successive des deux que le prothesiste pourra produire des sculptures assez fines sur la coiffe et sur son support pour qu'elles puissent s'embo'^ter parfaitement les unes dans les autres, et assurer ainsi une securite suffisante a la fixation des deux pieces avec ou sans adhsif. s La presente invention comprend egalement, a titre de produit nouveau, I'ensemble constitue de la coiffe et de son support, qu'ils soient ou non assembles, caracterise en ce qu'il est fabrique suivant le procede de ['invention, sous l'une de ses diverges variantes ou realisations. Io La presente invention concerne notamment ['ensemble coIffe-support dont la surface de contact inclut une arete lorsqu'il est fabrique selon le procede de ['invention, sous l'une de ses realisations ou variantes. La presente invention concerne notamment ['ensemble coiffe-support fabrique selon le procede de ['invention dont la surface de contact de ls chacune des pieces, la colffe et son support, inclut au moins une arete saillante et une arete rentrante. La presente invention concerne encore Irensemble coiffe-support dont la surface de contact inclut un tronc de pyramide a base en etoile lorsqu'il est fabrique selon le procede de ['invention, sous l'une de ses realisations ou variantes. La presente invention concerne encore ltensemble coiffe-support dont la surface de contact inclut un tronc de pyramide a base en etoile en 3 ou 4 branches lorsqutil est fabrique selon le procede de 1'invention, sous l'une de ses realisations ou variantes. s La presente invention concerne encore ['ensemble coiffe-support dont la surface de contact inclut sur une piece une vis et sur l'autre piece un ecrou complementaire lorsqu'il est fabrique selon le procede de ['invention, sous l'une de ses realisations ou variantes. La presente invention comprend egalement a titres de produits So nouveaux la coiffe isolee et support de colffe isole caracterises en ce que l'un ou l'autre constitue l'un des elements de ['ensemble des deux elements isoles La presente invention sera mieux comprise a la lecture des exemples suivants et des dessins qui les accompagnent. s Le dessin 1 est une vue en perspective d'une preparation de racine de canine a section trapezodale portent un inJay-core en Y. Le dessin ic est une vue de dessus perpendiculairement au plan C1 (plan du collet) de ['inlay-core en Y sur la preparation de la racine de canine. Io Le dessin 2 est une vue en perspective de la preparation d'une molaire portent un inlay-core en X. Le dessin 2c est une vue en dessus perpendiculairement au plan C2 (plan du collet) de ['inlay-core en X sur la preparation de la molaire. Le dessin 3 est une vue en perspective d'un implant, a visser sur l'os maxillaire, de section circulaire portent un faux-moignon en X. Le dessin 3c est une vue de dessus perpendiculairement au plan C3 (plan du coilet) du faux-moignon en X visse sur ['implant. Dans ces dessins, le reperes scripturaux ont la signification suivante: B represente l'une des aretes emoussees d'un tronc de pyramide a base en forme d'etoile d'un inlay-core ou d'un faux-moignon. I represente un implant en titane a visser sur l'os maxillaire. M represente la partie coronaire (emergente de la gencive) en X ou en Y de ['inlay-core ou du faux-moignon. P represente le pertuis du faux-moignon en X visse sur ['implant. s R represente la ou les racines naturelles de la dent qui ont ete sciees au niveau du collet suivant les plans C1 ou C2. T represente la partie de ['inlay-core qui porte le ou les tenons. V represente une vis qui fixe le faux-moignon en X sur ['implant. represente ['angle qui separe l'axe de deux branches contigues de ltetoile a 3 ou 4 branches ( en Y ou en X) sur le plan du collet (C1, C2 ou C3). Exemple 1: inlay-core de prothese de canine en Y. Sur les dessins et 1c, on volt que ['inlay-core porte un tenon T qui est fixe dans le canal radicalaire de la racine R de la dent naturelle qui a ete sciee suivant le plan du collet C1. L'inlay-core se prolonge dans s la partie emergeant la racine par un tronc de pyramide approxirnatif dont la grande base sur le plan du collet C1 est une etoile a trots branches, en Y. Dans ce plan C1, I'angle a qui separe chaque padre de branches contigues est egal a 120 . La petite base du tronc de pyramide est trop petite pour que l'on puisse iui determiner une forme l0 particuliere, mais toute coupe parallele au plan C1 a l'interieur du tronc de pyramide est egalement une etoile en Y. Le tronc de pyramide possede 3 aretes a peu pres rectilignes mais emoussees et meme lgerement evasees. La coiffe en ceramique de la prothese qui reconstitue la couronne imite la couronne naturelle sur son exterieur. Is Son interieur a une forme de cuvette dont le bord plat est complementaire de la partie degagee du bord scie de la racine suivant le plan C1. La cuvette se prolonge par des sculptures complementaires a la partie emergente de ['inlay-core. On volt sur le dessin iC que la superficie de la surface de contact des deux pieces suivant cet exemple est notablement plus importante que la superficie de la surface de contact de ['inlay-core que l'on aurait obtenu suivant l'art anterieur qui aurait donne au tronc de pyramide une base triangulaire dans le plan Cl. Cette caracteristique, jointe a la rigidite apportbe par l'encastrement 2s des faces des troncs de pyramide respectifs de ['inlay-core support et de la coiffe confere a la fixation des deux pieces assemblees une solidite et une securite ameliorees. Exemple 2: inlay-core de molaire en X. Les figures 2 et 2C montrent que dans ce cas, I'angle a a 90 et que I'inlay-core a trots tenons au lieu d'un seul dans l'exemple 1. Mais si ces deux caracteristiques vent adaptees a la morphologic de la dent naturelle, elles ne diminuent pas la qualite amelioree de la fixation de la coiffe sur ['inlay-core en X par rapport a l'art anterieur. Exemple 3: Faux-moignon en X visse sur un implant. Les dessins 3 et 3C montrent aussi que si on a utilise le montage propre a 1'implant qui est connu de 1'art anterieur, le mode de fixation de la colffe sur le faux-moignon est tout a fait analogue celui de l'exemple 2 pour la fixation de la colffe sur 1'inlay-core. II s'en suit que dans cet exemple aussi, la fixation est amelioree et securisee par rapport a l'art antrieur. o On a compare la resistance a l'arrachement de 5 colffes en alumine infiltree de marque In-Ceram produite par la societe Vita collees sur des volun''es de faux-moignons en alliage nickel-chrome de marque Wiron 99 de la societe Bego en forme de parallelepipede et en forme d'etoile. Selon le protocole de ['experimentation, on a obtenu une force moyenne d'arrachement de: 1043 N avec les supports en etoile selon ['invention, 745 N avec les faux-moignons incluant un polyedre traditionnel a cinq faces On constate que la force d'arrachement des deux pieces, colffe et support, est tres nettement superieure pour le produit selon ['invention, ceci avec un ecart type sensiblement egal. L'etude de ces exemples et des dessins qui les accompagnent montrent que les figures geometriques mentionnees dans le present 2s texte vent precisement adaptees 1a morphologic de chaque patient. Wiles ne repondent pas forcement a la definition geometrique des À entites designees, aretes plus ou moins rectilignes et non vives, tronc de pyramides imparfaits, etoiles un peu maigres. Ces variations resultent du mode d'usinage, artisanal ou CFAO, et du type de materiau utilise pour les confectionner. Ce qui compte principalement, en plus de ['augmentation de la superficie des surfaces de contact, crest que les sculptures de la coiffe et de son support solent compldmentaires. De meme, la presents invention ne se limite pas aux examples donnes ci-dessus. La presents invents comprend aussi tout precede et toute prothese dentaire issus de 1'esprit de la presente invention ' 11 Revendications 1). Dispositif permettant d'ameliorer la fixation d'une coiffe de prothese dentaire sur son support caracterise en ce que la surface de contact entre les deux pieces porte des sculptures complementaires qui en augmentent notablement la superficie. 2). Dispositif suivant la revendication caracterise en ce que la surface de contact entre les deux pieces, coiffe et support, est brisee par au moins une arete. 3). Dispositif suivant l'une des revendications ou 2 caracterise en ce que la surface de contact de chacune des deux pieces, coiffe et son support, inclut au moins une arete saillante et une arete rentrante. 4). Dispositif suivant l'une des revendications i, 2 ou 3 caracterise en ce que la surface de contact entre les deux pieces, coiffe et support, inclut celle d'un tronc de pyramide dont la base est en etoile. ). Dispositif suivant la revendication 4 caracterise en ce que l'etoile de la base du tronc de pyramide est a trots ou quatre branches. 6). Dispositif suivant la revendication 3 caracterise en ce que la surface de contact entre les deux pieces, coiffe et son support, a la forme d'une vis sur l'une des pieces, et d'ecrou complementaire sur l'autre piece. 7). Ensemble constitue de la coiffe et de son support, avant ou apres leur assemblage, caracterise en ce qu'il comprend au moins un dispositif suivant l'une des revendications I, 2, 3, 4, 5 ou 6. 8). Ensemble selon la revendication 7 caracterise en ce que la surface de contact du support de la coiffe porte en relief une etoile a 3 ou 4 branches. 9). Element de ['ensemble constitue d'une coiffe isolee et un support de coiffe isole caracterise en ce qu'il constitue une coiffe ou un support; d'un ensemble selon l'une quelconque des revendications 9 ou 10. ). Procede de fabrication de ['ensemble constitue d'une colffe de prothese dentaire et de son support caracterise en ce qu'il comprend I'amenagement d'un dispositif suivant l'une quelconque des revendications i, 2, 3, 4, 5 ou 6. 11). Procede suivant la revendication 10 caracterise en ce qu'il comprend l'utilisation de l'un au mains des elements de ['ensemble comprenant des preformes et un logiciel de C.F.A.O..