FR 2838331 A1 20031017 FR 0204515 A 20020411 (lb) de l'embase tibiale, pour la fixation d'une quille de stabilité. = 1 2838331 ANCILLAIRE POUR ELIMINATION DE BOUCHONS DE CIMENT DANS LE CANAL MEDULLAIRE L'invention se rapporte à un ancillaire pour l'élimination de bouchons de ciment dans le canal médullaire, notamment, d'un fémur. La fixation des prothèses de hanche peut étre réalisée sans ciment ou avec ciment. Qu'il s'agisse d'une fixation avec ou sans ciment, il est parfois nécessaire de remplacer la prothèse. Dans le cas particulier d'une fixation de prothèse au moyen d'un ciment après extraction de la prothèse, il persiste généralement au fond du logement ayant contenu la prothèse un bouchon de ciment. Ce bouchon doit bien évidemment étre retiré avant la pose de la nouvelle 1 5 prothèse. Actuellement, plusieurs méthodes existent pour retirer ce type de bouchon. Chaque méthode fait appel à différents matériels que nous appellerons " ancillaire ". On conna^'t une première méthode dite mécanique qui consiste au moyen de mèches, alésoirs et crochets à extraire progressivement la matière. Cette méthode mécanique est très longue ce qui implique des difficultés supplémentaires pour le chirurgien et/ou l'anesthésiste. On conna^t une autre méthode qui consiste à utiliser un émetteur à ultrasons qui puivérise le ciment. Le coût de ces appareils est malheureusement élevé. On conna'^t une autre méthode qui consiste à faire un collage du bouchon sur une tige filetée au moyen d'un ciment d'apport puis de l'extraire par traction sur la tige filetée. L'invention propose un nouvel ancillaire pour l'extraction de bouchons de ciment caractérisé en ce qu'il comprend: - une sonde chauffante pour dépolymériser, localement, le ciment du bouchon, et 2 2838331 - une broche de guidage avec un jeu d'alésoirs. L'invention sera bien comprise à l'aide de la description ci-après faite à titre d'exemple non limitatif, en regard du dessin ci-annexé, qui représente schématiquement: - figures à 3: vues en coupe de différentes étapes, figure 4: vue d'un trépan, - figure 5: vue d'une sonde chauffante, figures 6 à 7: coupe selon deux plans orthogonaux d'une poignée de préhension. En se reportant au dessin, on voit un fémur 1, vu en coupe, présentant un bouchon 2 de ciment. Afin de retirer le bouchon de ciment, on utilise un ancillaire 3. La première opération consiste à traverser le bouchon. Pour cela, on utilise une sonde 3A chauffante, la partie chauffante 100 étant située à l'extrémité d'une tige 101. = Cette sonde chauffante va dépolymériser au moins localement le ciment et permettre une progression de la sonde en exerSant une pression sur ladite sonde On va donc traverser le bouchon et enfoncer cette sonde environ dix centimètres en dessous du bouchon. La température de travail est de l'ordre de 80 Celsius mais celle-ci dépend du type de matériau. On laisse refroidir la sonde, celle-ci étant en place. La partie active 100 étant alimentée par le câble 102 d'un générateur 4, on déconnecte la sonde de son alimentation afin d'engager, au dessus de la sonde, un trépan 3B. Dans la mesure o la sonde présente une poignée 103 de préhension, celleci sera également désaccouplée. Un trépan 3B est une pièce tubulaire 200 présentant à son extrémité des dents 201 permettant de découper le ciment par des mouvements de pression et de rotation alternés. La sonde 3A chauffante sert de guide pour ce trépan 3B. Cette sonde chauffante présente une extrémité pointue 30. 3 2838331 Lorsque le trépan a traversée le bouchon, I'ensemble sonde et trépan est retiré. Au travers de l'alésage ainsi réalisé, on introduit un guide 3C. Au moyen de ce guide 3C, on fait ensuite appel à un alésoir 3D aux dimensions souhaitées faisant partie d'un jeu d'alésoirs. L'ancillaire comprend donc au principal une sonde 3A chauffante, un guide 3C et un jeu d'alésoirs 3D. Comme indiqué plus haut, la sonde 3A chauffante comprend une des deux fractions d'un moyen ll0 de connexion électrique avec une source d'alimentation 4. Cette source comprend un moyen 4A de réglage de la chaleur dégagée par la sonde. Cette sonde est de longueur suffisante pour traverser le bouchon et dépasser de celui-ci de dix centimètres ce qui est. approximativement, la longueur de la partie extrême 30 qui présente la pointe. Cette partie extrême est de section plus faible que la partie médiane qui va servir de guide pour le trépan. La partie distale 31 se loge dans l'alésage 32 de la poignée. La poignée comporte donc un alésage pour recevoir la sonde chauffante. Deux canaux 33 sont prévus pour le passage de l'alimentation électrique. Un verrouillage 34 du câble d'alimentation est réalisé par une vis traversante. La sonde chauffante comprend en outre un moyen de connexion avec une poignée de préhension. Avantageusement, I'ancillaire comprendra également un trépan 3B constituée par un tube pourvu en son extrémité de dents. Ce trépan 3B est tubulaire et son diamètre interne est égal au diamètre externe de la sonde chauffante qui lui servira de guide. Le jeu d'alésoirs 3D permet de répondre au besoin dans une plage de travail qui sera généralement comprise entre huit et seize millimètres. Ce matériel permet de travailler rapidement avec des moyens chirurgicaux relativement simples à fabriquer. 4 2838331 REVENDICATIONS l. Ancillaire pour l'élimination de bouchons de ciment CARACTERISE en ce qu'il comprend une sonde (3A) chauffante, un guide (3C) et un jeu d'alésoirs (3D). 2. Ancillaire selon la revendication caractérisé en ce que la sonde (3A) chauffante comprend une des deux fractions d'un moyen (110) de connexion électrique avec une source d'alimentation (4). 3. Ancillaire selon la revendication caractérisé en ce que la sonde (3A) chauffante comprend un moyen de connexion avec une poignée de préhension. 4. Ancillaire selon la revendication 2 caractérisé en ce que la source d'alimentation (4) comprend un moyen (4A) de réglage de la chaleur dégagée par la sonde. 5. Ancillaire selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend un trépan (3B) constituée par un tube pourvu en son extrémité de dents. 6. Ancillaire selon la revendication caractérisé en ce que le trépan est tubulaire et son diamètre interne est égal au diamètre externe de la sonde