FR 2837396 A1 20030926 FR 0203391 A 20020319 (2A) présente deux points d'ancrage. TAPIS DE RÉEDUCATIOW DU COMPT LOMBO-PELVIEN Le but de cette invention est de permettre à tout lombalgique de prendre conscience qu'il peut maîtriser les mouvements du " bas du dos ", autrement dit le carrefour lombo- pelvien L3, 14 et L5 /Sl (figure l). Progressivement conduire son auto rééducation par des exercices de contrôle en " légère mais nécessaire lordose lombaire " tout en permettant renforcements et assouplissements des groupes musculaires. Cette région est très sollicitée dans les positions extrêmes, responsables de la détériorat ion des articulaires et de s lO disques intervertébraux (disques L4/L5 et L5/Sl). Le tapis de rééducation est: l) le support géographique (position du corps: tête, " bas du dos ", pieds), 2) le support antalgique (chaleur), l5 3) le support de rééducation (contrôle lumineux et sonore, nombre de mouvements). Ce tapis ne peut être utilisé que sur un plan dur. L'utilisation optimale de ce tapis de rééducation se fera selon une méthodologie décrite dans un manuel d'accompagnement et de progression des mouvements de gymnastique corrective sur 3 niveaux de difficulté croissante. Motivations de l' invention: 1) Les deux gestes de la vie de tous les j ours qui engendrent des excès de fonctionnement du carrefour lombo pelvien constitué de la 5ieme vertèbre lombaire (L5) et de la première vertèUre sacrée (S1) par surcharge de leurs accrochages inter apophysaires et du disque intervertébral L5/S1 sont les suivants: A./ Se pencher en avant en arrondissant le " bas du dos " pour ramasser un objet au sol (figure la). B./ Lever les bras en creusant le " bas du dos " lorsque l'on doit attraper ou faire une activité en hauteur (figure lb). Ces deux gestes répétés des centaines de milliers de fois vont engendrer des souffrances de L5/S1 par accumulation de contraintes et de mouvements continuels entraînant " les lombalgies " que l'on retrouve chez presque tous les individus, travailleurs de force ou sédentaires. 2) Le seul moyen d'y remédier, du moins pour une majorité de personnes, c' est une auto-rééducation du contrôle de l'immobilité en " légère lordose lombaire " initiée au préalable par un kinésithérapeute en 10 ou 20 séances en utilisant l' invention. Le principe général de cette rééducation grâce à l' invention est de: A./ Apprendre à contrôler L5/S1 dans une immobilité quasi parfaite et ce, par un conditionnement quotidien de la personne par une auto- rééducation corrective. B./ Comment ? Par l'utilisation de ce tapis d' auto rééducation qui va permettre une répétition de mouvements thérapeutiques à visée " musclant " pour certains et " assouplissant " parfaitement bien contrôlés et reproductibles. Travail des membres supérieurs, inférieurs associés ou non au renforcement des abdominaux et (ou) du plancher périnéal le complexe L3, L4, t5 et S1 immobile, devra rester en pression ou non sur le capteur en fonction de l'exercice demandé. La restitution d'un fonctionnement plus économique des contraintes par diminution d'une dynamique excessive du complexe mécanique L5/S1 permettra d'améliorer durablement l'état du patient. Description du tapis d' auto rééducation: Surface du tapis de rééducation: 1.80cm x 0.60 cm et de 4 mm d'épaisseur. 1) Le tapis (10) est chauffant (figure 2): La chaleur a pour effet d'être antalgique et décontracturante, permettant de " gammer la fatigue du bas du dos " si nécessaire et de préparer la séance de rééducation ou d' auto rééducation de la personne. Une résistance de basse fréquence (non montrée) est 1 alimentée en 12 volts; sa température est contrôlée par un thermostat. Cette résistance [R] se trouve interposée dans l'épaisseur de 2 couches de mousse (de 1.5 mm d'épaisseur chacune) 12 et 14 et sur la surface comprise entre le repère 3 (R3, figure 3) et l' emplacement des épaules du suj et. L'épaisseur de surface chauffante est de 1 millimètre. La surface chauffante est la suivante: lOOcm x 60cm d'une épaisseur totale de 4 millimètres ( 1.5 mm [mousse] + [R] 1 mm + 1.5 mm [mousse]). Le thermostat autorise et réqule une température bien répartie sur la surface du tapis de 30 , 40 ou 45 Celsius suivant le choix et la tolérance de l'utilisateur patient, avec la commande d' interruption 16 à portée de la main de l'utilisateur. 2) Le tapis respecte la courbure de la colonne lombaire(cambrure) d'autant plus si le patient a été opéré (cure de hernie discale, arthrodèse L4, L5 et S1...). Le non- respect de cette courbure entraîne des perturbations mécaniques pouvant causer une aggravation de la lombalgie et contraindre le montage chirurgical. Pour ces raisons invoquces, un coussin 18 est nécessairement interposé dans l'épaisseur du tapis en regard des vertèbres L3-L4-L5-S1, lorsque l'utilisateur est allongé sur le tapis, sur le dos genoux fléchis. (Planche 2/4 et 3/) " Ce coussin ergonomique " est de forme ellipsoïdale. La plus grande flèche f mesure 16 millimètres (épaisseur du tapis comprise), ce qui correspond à un sujet de taille moyenne entre 1.70m et 1.80m.Il est adaptable en fonction de la taille du sujet et de sa morphologie par l'adjanction de cales de feutre de 2mm qui pourront être interposées avec précision sous le tapis entre les repères 1 et 2. Les mensurations de ce coussin sont les suivantes: cm x lOcm et 1.6cm en épaisseur 1) Le coussin ergonomique est sensible aux pressions qu'il subit: Dans une chambre aménagée dans son épaisseur et par son milieu (correspondant à L3-L4/L5 lorsque le sujet est allongé dessus) se trouve un capteur ohmique (de 2,7cmx2,7cm) 20 sensible à la pression et envoyant un message lumineux et, ou sonore lorsque la pression de 4 Kg Force est atteinte. Les mouvements seront exéautés à partir de ce contrôle lumineux (ou sonore) immobilisant ainsi le " bas du dos " sur le coussin ergonomique. 2) Le coussin permet de compter les mouvements. A chaque pression une impulsion électronique est envoyée à partir du capteur sur un compteur, couplé au signal lumineux, permettant ainsi à l'utilisateur de suivre sa série de mouvements préconisés par le manuel d'utilisation. 3) Le tableau de lecture: c'est un boîtier suffisamment lisible situé en hauteur face au regard de l'utilisateur de sa position allongée sur le tapis comprenant: Un signal lumineux Un signal sonore avec interrupteur Un compteur Le boîtier et le tapis sont reliés par un fil 22 électrique de 4m. L'ensemble du système est alimenté en 12 Volts (la résistance également) à partir d'un transformateur lui-même relié au secteur. 4) Les repères de positionnements sur le tapis: Sur la surface du tapis des repères R1 à R5 indiquent le positionnement du corps de l'utilisateur (figure 3). A. Une ligne R2 tracée sur le grand coté du coussin correspond à la verticale à partir de la crête iliaque et indique la bonne position du " Bas du Dos " par rapport au coussin ergonomique. B. Trois lignes R3, R4, R5 matérialisées par des bandes rugueuses sensitives(repérables par le talon de l'utilisateur) de 4cm de large repérables facilement par les talons (sujet pieds nus) indiquent la position des pieds sur le tapis. Ces repères R3, R4 et R5 (séparés les uns des autres de cm) correspondent à (+ou-) 100 , 60 et 30 de flexion de genoux permettant d' augmenter les difficultés dans les exercices demandés. Utilisation du tapis de reeducation: L'utilisateur utilise le tapis sur un plan dur, il s'installe sur celui-ci dans la position de décubitus dorsal (sur le dos) et place son " Bas du Dos " sur le coussin ergonomique au niveau de la cambrure lombaire. Le contact bas du dos avec le coussin doit resté confortable et l'ajustement éventuel se fera par l'adjonction de cales de feutre sous le tapis entre les repères 1 et 2. Ce tapis permet donc une utilisation en deux phases: A. Une phase chauffante ( antalgique) Avant de faire la série de mouvements demandés, l'utilisateur pourra utiliser l'effet antalgique et décontracturant du tapis en utilisant la chaleur. Le contacteur " On / Off " à portée de mains permet avec un curseur 3 positions de régler la température souhaitée sur 35 , 40 ou 45 C. B. Une phase rcéducation ou auto rééducation Le patient tiendra compte des conseils de son kinésithérapeute et du livret d'utilisation pour pratiquer les exercices gymniques adaptés à ses capacités. La finalité étant de maîtriser son carrefour lombo pelvien, en diminuant les excès de mobilité, en assouplissant ou renforcant les muscles qui le contrôlent. La répétition de ces mouvements entraînera des automatismes bienfaiteurs d'économie de contraintes de L5/S1. Pour cela, cette auto rééducation devra être quotidienne et nocessitera de la part de l'utilisateur persévérance: c' est le " prix à payer " pour maîtriser la plupart des problèmes de lombalgie opérée ou non. Cette invention s'adresse aux kinésithérapeutes, aux patients qui souhaitent se prendre en charge au quotidien, et aux centres de rééducation. Cette invention est utilisable individuellement ou en rééducation collective, il suffit que le système soit installé en série, et le thérapeute est assuré de la bonne exécution des exercices demandés par le ou les patients. L'utilisation optimale de ce tapis ne pourra se faire qu'avec le livret d'utilisation qui l'accompagne. Ce tapis de rééducation se caractérise par le fait qu'il est chauffant. Equipé d'un coussin ergonomique il respecte la cambrure lombaire. Le capteur sensible à la pression positionné dans l'épaisseur du coussin et par son milieu permet de contrôler les mouvements de gymnastique corrective. Le capteur est relié à un boîtier comportant des signaux lumineux, sonore. Par un compteur l'utilisateur pourra suivre le nombre de mouvements exécutés. Les bandes rugueuses permettant aux pieds de se placer efficacement. Ce tapis est utilisable sur un sol dur. L'effet antalgique du tapis de rééducation se caractérise par l' utilisation d' une résistance de basse fréquence placce dans son épaisseur, et sur la partie correspondant à la surface suivante: depuis le repère 3, les appuis fessiers, " le bas du dos "(grâce au coussin ergonomique) et jusqu'aux épaules. Cette résistance permet d'obtenir une chaleur en surface du tapis de 35 , 40 ou 45 Celsius contrôlées par un thermostat à portée du sujet et avec une commande " on / off " Cette résistance est en fibre de verre d'une épaisseur de 1 millimètre, alimentée en 12 volts. Le coussin est ergonomique. Par sa forme ellipsoïdale il permet de correspondre à la courbure de la colonne lombaire opérce ou non. La partie chauffante sera en contact avec toute la surface lombaire concernce depuis la masse fessière jusqu'aux épaules. Ce coussin est constitué de mousse dont la consistance est ferme et non déformable, la densité mousse est de 40 kg pour un mètre cube. L'épaisseur du coussin est de 16 millimètres avec la possibilité d'adjoindre des cales de feutre sous toute la surface du coussin entre les repères R1 et R2 pour les patients à grande cambrure lombaire. A l'intérieur et par le milieu du coussin au contact du " bas du dos " de l'utilisateur se trouve un capteur ohmique de 2.7cm x 2.7cm contenu dans une chambre de dimension identique supportant une cale réglant ainsi la sensibilité à la pression voulue. Dès que l'appui dépasse les 4 kg force, le cTrcuit électronique est ouvert provoquant le signal lumineux (et ou sonore). La chambre, le capteur et la cale de réglage et son dessus, ont une épaisseur de 8.5millimètres. Le capteur est alimenté par un courant électrique de 12 volts. Ce capteur est relié à un boîtier qui comprend un signal lumineux. Celui ci reste allumé tant que la pression exercée sur le capteur est supérieure aux 4 kg Force. Un signal sonore (avec interrupteur) peut également compléter le message lumineux. Un compteur couplé au signal lumineux permet de lire le nombre d'exercices exéautés. Les bandes rugueuses caractérisées par les repères R3, R4 et R5 permettent aux pieds de se repérer sur le tapis pour réaliser l'exercice demandé. Brève description des figures annexées: la figure 1 montre des vertobres d'un patient, la figure 2 est un schéma en coupe longitudinale d'un tapis de rcéducation, la figure 3 est un schéma en perspective du tapis de rcéducation, la figure 4 est un schéma électrique pour le tapis de rééducation. REVENDICTIONS 1. Tapis de gymnastique corrective ou rééducation, caractérisé en ce qu'il est équipé d'un coussin ergonomique dans l'épaisseur du tapis et destiné à être disposé en regard des vertèbres (L3, L4, L5, S1) de l'utilisateur allongé sur le tapis. 2. Tapis selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte un moyen de chauffage s'étendant sur une longueur comprise entre le bas du dos et les épaules de l'utilisateur. 3. Tapis selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le coussin ergonomique est de forme ellipsoïdale. 4. Tapis selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le coussin ergonomique comporte un capteur sensible à la pression, de préférence positionné dans l'épaisseur du coussin et en son milieu. 5. Tapis selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il comporte un moyen pour émettre un signal lumineux et/ou sonore lorsque la pression exercée sur le capteur dépasse un seuil prédéterminé. 6. Tapis selon la revendication 4 ou 5, caractérisé en ce qu'il comporte un compteur pour compter le nombre d'exercices exéautés. 7. Tapis selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le coussin est en une mousse de consistance ferme et non déformable. 8. Tapis selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comporte des bandes transversales de positionnement des pieds de l'utilisateur. 9. Tapis selon la revendication 8, caractérisé en ce que les bandes de positionnement sont rugueuses. 10. Tapis selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comporte un coussin de tête. 11. Tapis selon la revendication 2, caractérisé en ce