FR 2831424 A3 20030502 FR 0114192 A 20011026 IMPLANT COTYLOIDIEN AVEC PATTE DE FIXATION RAPPORTEE L'invention se rattache au secteur technique des implants médicaux, notamment des implants cotyloïdiens pour prothèse de la hanche. D'une manière parfaitement connue, un implant cotyloïdien comprend un anneau ou cupule métallique destiné à être fixé dans la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque. La fixation de la cupule peut être effectuée au moyen d'un ciment orthopédique, en combinaison avec des agencements que présente généralement la périphérie externe de ladite cupule, ou au moyen de vis ou autres organes d'ancrage engagés dans l'épaisseur de la cupule en étant convenablement orientés angulairement et vissés dans la cavité cotyloïdienne. La cupule délimite une cavité interne de forme générale hémisphérique destinée à recevoir un insert ou noyau dans lequel est monté, avec capacité d'orientation angulaire, une tête fémorale d'un implant correspondant. L'insert peut être réalisé dans différents matériaux notamment en polyéthylène, en céramique ou en métal. Il en est de même en ce qui concerne la tête fémorale correspondante. La nature du matériau constituant l'insert et la tête fémorale est susceptible de générer un nombre important de couples de frottement, étant rappelé que l'insert et la tête peuvent être exécutés dans des matériaux différents, par exemple polyéthylène-inox, céramique-céramique, métal- métal,.... De nombreuses solutions ont également été proposées pour assurer la fixation de l'insert dans la cavité hémisphérique de la cupule, soit d'une manière fixe, soit avec capacité de déplacement multidirectionnel. Quelle que soit la forme de réalisation de l'implant cotyloïdien, il convient généralement de distinguer deux grands types d'implants, à savoir ceux utilisés en première intention, et ceux utilisés en reprise, c'est-à-dire en cas de destruction importante de la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque. Or, en plus des agencements de fixation classiques que peut présenter la cupule, cette dernière, dans le cas d'un implant de reprise, peut présenter des agencements supplémentaires généralement sous forme de pattes de profil divers. Les pattes sont formées directement, en débordement, au niveau de l'ouverture de la cavité hémisphérique de ladite cupule. Compte tenu de ces dispositions, il en résulte que l'implant cotyloïdien dit de première intention ne peut pas être utilisé dans le cas d'une reprise et, inversement, l'implant cotyloïdien dit de reprise n'est pas adapté pour une arthroplastie de première intention. A partir de cet état de la technique, le problème que se propose de résoudre l'invention est de pouvoir proposer à l'opérateur un implant cotyloïdien dont la cupule métallique notamment, peut être utilisée aussi bien en première intention qu'en cas de reprise, avec la possibilité d'utiliser tout type d'insert, de manière interchangeable. Pour résoudre un tel problème, H a été conçu et mis au point un implant cotyloïdien dont la cupule présente, au niveau de l'ouverture de sa cavité recevant la tête fémorale, des agencements aptes à assurer la solidarisation, avec capacité de montage à volonté, d'au moins une patte rapportée de fixation avec une partie de l'os iliaque, notamment dans le cas d'une reprise. Pour résoudre te problème posé de permettre, dans le cas d'une reprise, la fixation de la cupule métallique à des endroits déterminés de la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque, les agencements sont constitués par une collerette circulaire présentant une pluralité de trous débouchant répartis sur sa circonférence et destinés à recevoir des moyens d'assemblage que présente (nt) directement, ou d'une manière rapportée, la ou le pattes de fixation Compte tenu du caractère amovible de la ou des pattes de fixation, ces dernières présentent, d'une part, une partie d'appui avec la collerette et recevant les moyens d'assemblage coopérant avec au moins deux trous de ladite collerette pour assurer une indexation angulaire et, d'autre part, une partie de fixation avec l'os iliaque. A partir de cette conception de base et compte tenu des cas pathologiques à traiter, les pattes de fixation rapportées peuvent présenter différentes formes de réalisation, parmi lesquelles : - la partie de fixation de la patte est droite et présente des trous pour le passage d'organes d'assemblage, l'extrémité de la partie de fixation de la patte présente une forme en T ou Y avec des trous pour le passage d'organes d'assemblage ; l'extrémité de la partie de fixation de la patte est recourbée pour faire office de crochet. L'implant cotyloïdien tel que défini selon les caractéristiques de l'invention peut présenter, en combinaison avec de telles caractéristiques, des agencements parfaitement connus pour un homme du métier, parmi lesquels : la cupule présente des trous obturables pour l'engagement d'organes d'ancrage coopérant avec le fond de la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque ; l'insert est monté dans la cavité de la cupule, d'une manière fixe ou avec capacité de déplacement multidirectionnel. L'invention est exposee ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'une forme de réalisation de l'implant cotyloïdien selon l'invention, avant montage des pattes de fixation ; - la figure 2 est une vue correspondant à la figure 1 après montage des pattes de fixation ; - la figure 3 est une vue en perspective de dessous montrant l'ensemble de l'implant cotyloïdien équipé des pattes de fixation ; - la figure 4 est une vue en coupe longitudinale montrant un exemple de fixation de l'implant cotyloïdien dans la cavité correspondante de l'os iliaque. On rappelle, d'une manière parfaitement connue, qu'un implant cotyloïdien comprend, pour l'essentiel, un anneau ou cupule métallique (1) recevant un noyau ou inscrt (2) destiné à coopérer avec) a tête fémorale (T) d'un implant correspondant. Le noyau (2) est exécuté en tout matériau, notamment en polyéthylène, céramique, acier inoxydable,... Il en est de même en ce qui concerne la tête fémorale (T). Selon une caractéristique essentielle de l'invention, la cupule métallique (1) peut être agencée à volonté pour être utilisée, soit dans le cas d'une première intention, soit dans le cas d'une reprise. Dans ce but, la cupule (1) présente, au niveau de l'ouverture de sa cavité (la) de forme générale hémisphérique, des agencements aptes à assurer la solidarisation, d'une manière démontable, d'au moins une mais de préférence plusieurs pattes rapportées de fixation (3), (4), (5),... Ces pattes sont conformées en forme et dimensions pour être fixées à une ou des parties de l'os iliaque, tel que, à titre indicatif nullement limitatif le toit de cotyle. Dans ce but, la cupule (1) présente une collerette circulaire (1 b) formée, de préférence, dans le même plan que celui défini par l'ouverture de la cavité hémisphérique (la) de ladite cupule. Cette collerette (1 b) présente une pluralité de trous débouchant (Ibl) répartis sur sa circonférence, en étant régulièrement alternés ou non. Chacune des pattes de fixation (3), (4), (5), quelle que soit sa forme de réalisation, présente une partie d'appui (3a), (4a), (Sa) coopérant avec la face de dessus de la collerette (Ib). Ces parties d'appui (3a), (4a), (Sa) présentent des agencements pour être fixés, en combinaison, avec les trous (Ibl) de la collerette (lb). Par exemple, chaque partie d'appui (3a), (4a), (5a) présente, directement ou d'une manière rapportée, au moins un mais généralement deux organes d'assemblage (6) coopérant avec deux trous consécutifs (1 b 1) de la coJlerette, assurant ainsi une parfaite indexation angulaire des pattes. A noter également que les parties d'appui (3a), (4a), (5a) des différentes pattes (3), (4), (5) peuvent être engagées dans des évidements de forme complémentaires formés dans l'épaisseur de ! a collerette, de manière à ce que les pattes n'apparaissent pas en débordement de ladite collerette. Comme indiqué, la fixation des pattes (3), (4), (5) sur la collerette (lb) peut s'effectuer en combinaison avec les organes d'assemblage (6), de différentes manières, telles que clipage, vissage,... Les pattes (3), (4), (5) peuvent être exécutées dans différents matériaux et présenter, au-delà de leur partie d'appui ( (3a), (4a), (5a), différentes formes géométriques et sections, en fonction de la nature de la partie de l'os iliaque, où elles doivent être fixées. Par exemple, la patte (3) présente une partie de fixation droite (3b) présentant des trous (3c) pour le passage d'organes d'assemblage. La patte (4) présente une partie de fixation (4b) présentant, à son extrémité, une forme en T (ou en Y) avec des trous (4c) pour le passage d'organes d'assemblage. La patte (5) présente une extrémité recourbée (5b) pour faire office de crochet. Bien évidemment, à partir de cette conception de base, la cavité cotyloïdienne peut être équipée d'une ou plusieurs pattes de même conception ou de conception différente. L'exemple illustré sur les figures des dessins est donné à titre indicatif nullement limitatif. La cupule (1) peut recevoir par exempte de une à six pattes de fixation. La cupule (1) présente tout type d'agencement pour sa fixation dans la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque. Par exemple, la cavité (la) de la cupule (1) peut présenter des trous (le) convenablement positionnés et orientés pour l'engagement de vis d'ancrage (7), de plots de stabilité,.... Ces trous peuvent être obturés par des bouchons amovibles. De même, la cavité hémisphérique (la) de la cupule (l) présente, au niveau de sa zone polaire, un évidement (le) en vue de son impaction. Enfin, l'insert (2) est monté dans la cavité (la) de la cupule (1) de manière fixe ou avec capacité de déplacement multidirectionnel et cela par tout moyen connu et approprié couramment utilisés dans le domaine des implants cotyloïdicns. Les avantages ressortent bien de la description. REVENDICATIONS - 1-Implant cotyloïdien comprenant un anneau ou cupule métallique (1) présentant des agencements de fixation dans la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque, ladite cupule (1) recevant un noyau ou insert (2) pour le montage avec capacité d'orientation d'une tête fémorale d'un implant correspondant, caractérisé en ce que la cupule (1) présente, au niveau de l'ouverture de sa cavité (la) recevant la tête fémorale, des agencements (lb) aptes à assurer la solidarisation, avec capacité de montage à volonté, d'au moins une patte rapportée de fixation avec une partie de l'os iliaque, notamment dans le cas d'une reprise. - 2-Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les agencements sont constitués par une collerette circulaire (lob) présentant une pluralité de trous débouchants (Ibl) répartis sur sa circonférence et destinés à recevoir des moyens d'assemblage (6) que présente (nt) directement, ou d'une manière rapportée, la ou le pattes de fixation (3), (4), (5). - 3-Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que la ou les pattes de fixation présente (nt), d'une part, une partie d'appui avec la collerette (1b) et recevant les moyens d'assemblage (6) coopérant avec au moins deux trous (Ibl) de ladite collerette (lb) pour assurer une indexation angulaire et, d'autre part, une partie de fixation avec l'os iliaque. -4- Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que la partie de fixation de la patte (3) est droite et présente des trous pour le passage d'organes d'assemblage. - 5-Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'extrémité de la partie de fixation de la patte (4) présente une forme en T ou Y avec des trous pour le passage d'organes d'assemblage. - 6-Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'extrémité de la partie de fixation de la patte (5) est recourbée pour faire office de crochet. - 7-Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la cupule (1) présente des trous obturables pour l'engagement d'organes d'ancrage coopérant avec le fond de la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque. - 8-Implant selon la revendication I, caractérisé en ce que l'insert (2) est monté dans la cavité (la) de la cupule, d'une manière fixe ou avec capacité de déplacement multidirectionnel.