FR 2799377 A1 20010413 FR 0012558 A 20001003 I ENSEMBLE A MASQUE LARYNGIEN L'invention concerne un ensemble à masque laryngien du type comprenant un tube, un support fixé à l'extrémité côté patient du tube, et un bourrelet annulaire s'étendant autour de l'extrémité côté patient du support, le support comportant une cavité interne communiquant avec le tube à une extrémité et débouchant de l'ensemble à son autre extrémité dans une zone centrale du bourrelet. Il est de pratique courante d'utiliser une voie d'air telle qu'un masque laryngien pour administrer des gaz anesthésiques et de ventilation à un patient. Ces voies d'air comprennent un tube comportant, à une extrémité, un masque ou un bourrelet gonflable, le tube étant inséré dans la bouche du patient de façon qu'une extrémité soit disposée dans l'hypopharynx et que le masque forme, dans cette zone, un joint avec les tissus environnants. Des masques laryngiens sont décrits, par exemple, dans les documents US 5 355 879, US 5 305 743, US 5 297 547, US 5 282 464, GB 2 267 034, US 5 249 571, US 5 241 956, US 5 303 697, GB 2 249 959, GB 2 111 394, EP 448 878, US 4 995 388, GB 2 205 499, GB 2 128 561, GB 2 298 797 et GB 2 334 215. Les masques laryngiens présentent plusieurs avantages par rapport aux tubes endotrachéaux qui sont plus longs et qui réalisent l'étanchéité avec la trachée sous les cordes vocales. Cependant, les masques laryngiens peuvent poser des problèmes car il y a un risque qu'ils soient bloqués par l'épiglotte lors de leur insertion. Le but de la présente invention est donc de fournir un ensemble à masque laryngien qui est amélioré. Ce but est atteint par un ensemble à masque laryngien tel que défini en préambule et caractérisé en ce qu'il comporte un élément latéral s'étendant à travers une extrémité de la zone centrale de façon que la cavité débouche à l'extrémité côté patient de l'ensemble a travers une ouverture ménagée vers l'extrémité avant du bourrelet. De préférence, l'élément latéral est un flasque fin et il est formé par une partie du support. Un ensemble à masque laryngien selon la présente invention va maintenant être décrit, à titre d'exemple, en référence aux dessins annexés, dans lesquels: - la figure 1 est une vue en perspective de l'ensemble, - la figure 2 est une vue latérale en coupe de l'ensemble, et - les figures 3 et 4 sont des vues de dessous en perspective de l'extrémité côté patient de l'ensemble selon deux variantes de réalisation. En référence aux figures 1 et 2, I'ensemble à masque laryngien comprend un tube 1 et un masque 2 monté à l'extrémité côté patient 10 du tube. Le tube 1 est réalisé en une matière plastique pliable, telle qu'un PVC, et est incurvé sur sa longueur. Le tube comporte un alésage 11 qui s'étend à travers celui-ci de son extrémité côté patient 10 à son extrémité arrière, côté machine, 12. Le masque 2 comprend un support 20 et un bourrelet gonflable 21. Le support 20 est réalisé en une matière plastique relativement rigide et a généralement une forme de chaussure. L'extrémité arrière, côté machine, du support comporte un col 22 de section circulaire, ajusté autour de l'extrémité côté patient 10 du tube 1 et lié à celle-ci. Le support 20 est évasé de son extrémité côté machine 22 à son extrémité côté patient 23, laquelle est inclinée par rapport à l'axe de l'extrémité côté machine d'un angle approximativement égal à 25 degrés de sorte que l'extrémité côté patient du support a une forme ovale, dont l'extrémité avant 24 est plus pointue que l'extrémité arrière 25. L'extrémité côté patient 23 du support 20 est inclinée pour faire face au côté intérieur de la courbure du tube 1. A l'intérieur, l'extrémité côté machine 22 du support 20 communique avec une cavité 26 ménagée dans le support et dont la section transversale augmente sur la longueur du support depuis son extrémité côté machine. Le support 20 comporte également un élément latéral sous la forme d'un flasque fin 27 formé par une partie du support. Le flasque s'étend latéralement à travers l'extrémité arrière 25 de l'extrémité côté patient 23 du support 20 de sorte que la cavité 26 débouche à l'extrémité côté patient à travers une ouverture 28 ménagée vers l'extrémité avant du bourrelet 21, l'ouverture étant définie entre un bord avant 29 du flasque et la partie avant du support. Le bourrelet 21 est tubulaire et est réalisé en une matière plastique flexible fine. Le bourrelet 21 se présente sous la forme d'un anneau ayant la même forme que l'extrémité côté patient 23 du support 20 de sorte qu'il est ovale et que son extrémité avant 30 est plus pointue que son extrémité arrière 31. Le bourrelet 21 délimite une zone centrale 32 de la même forme que l'extrémité côté patient du support 20. Le bourrelet 21 est fixé autour de l'extrémité côté patient 23 du support 20 par un moyen tel qu'un adhésif. Le flasque 27 du support s'étend latéralement à travers l'extrémité arrière de la zone centrale 32, la séparant de la cavité 26. Le bourrelet 21 est gonflé et dégonflé au moyen d'un conduit de gonflage (non représenté), qui peut comporter un tube séparé de faible section communiquant avec l'intérieur du bourrelet et s'étendant vers l'arrière le long de l'extérieur du tube. Selon une alternative, le conduit de gonflage peut comporter une lumière secondaire de faible section, s'étendant à l'intérieur de la paroi du tube principal. Lorsque le bourrelet 21 positionné sur le patient, il est gonflé de façon à s'élargir et à toucher les tissus du patient dans la zone de l'hypopharynx. Le flasque 27 empêche l'entrée de l'épiglotte dans l'extrémité côté patient de l'ensemble sans entraver sensiblement l'écoulement gazeux le long de l'ensemble, étant donné que la dimension de l'ouverture 28 délimitée par le bord 29 du flasque 27 est encore plus grande que la section transversale du tube 1. Comme le flasque 27 est disposé à l'extrémité arrière du bourrelet, il n'empêche pas l'insertion d'un tube ou d'une sonde à travers l'ensemble. L'élément latéral ou flasque pourrait prendre diverses autres formes. Par exemple, comme représenté par la figure 3, le flasque 127 pourrait s'étendre sur toute la périphérie intérieure du bourrelet 121 et comporter une ouverture 128 de forme ovale disposée vers l'extrémité avant du bourrelet. Selon une alternative telle qu'illustrée par la figure 4, l'élément latéral 227 pourrait comporter un réseau de plusieurs petits trous 228 disposés vers l'extrémité avant du bourrelet 221. Ce dernier mode de réalisation est moins avantageux lorsque des tubes ou similaires doivent être insérés le long de l'ensemble. La présente invention n'est pas limitée aux formes de réalisation préférées décrites, mais peut subir différentes modifications ou variantes évidentes pour l'homme du métier. REVENDICATIONS 1. Ensemble à masque laryngien comprenant un tube (1), un support (20) fixé à l'extrémité côté patient du tube, et un bourrelet annulaire (21) s'étendant autour de l'extrémité côté patient du support (20), le support comportant une cavité interne (26) communiquant avec le tube (1) à une extrémité et débouchant de l'ensemble à son autre extrémité dans une zone centrale (32) du bourrelet (21), caractérisé en ce qu'il comporte un élément latéral (27) s'étendant à travers une extrémité de la zone centrale de façon que la cavité (26) débouche à l'extrémité côté patient de l'ensemble à travers une ouverture (28) ménagée vers l'extrémité avant (30) du bourrelet (21). 2. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément latéral est un flasque fin (27). 3. Ensemble selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que l'élément latéral (27) est formé par une partie du support (20).