FR 2788683 A1 20000728 FR 9900922 A 19990125 - 1- ELECIROCARDIOGRAPHE PORTABLE ET MODULE CENTRAL DE TRAITEMENT DESCRIPTION L'invention est relative à un électrocardiographe portable du genre comportant au moins un module portable, autonome, pourvu de moyens aptes à saisir, enregistrer et transmettre à distance les données relatives aux enregistrements des dérivations cardiaques et un module central pourvu de moyens aptes à réceptionner et à traiter lesdites données pour effectuer notamment le tracé des enregistrements et leur archivage. L'électrocardiographie consiste à enregistrer et analyser la régularité des phénomènes électriques qui accompagnent la contraction du coeur. Ces enregistrements sont représentés sous la forme de courbes correspondant à différents angles dénommés dérivations. Pour effectuer un électrocardiogramme fiable, 12 dérivations standards ont été définies. Dans l'électrocardiographe conventionnel, 10 électrodes filaires sont nécessaires pour effectuer les enregistrements correspondant aux 12 dérivations et l'appareil en question est volumineux, difficilement transportable et onéreux pour une utilisation portable. Dans un souci de simplification, les points de saisie des données cardiaques sur le corps ont été réduits au nombre de 9: - 3 situés respectivement au milieu de chaque clavicule et à la hauteur de l'épine iliaque antérieure gauche; - 6 situés dans les zones précordiales. Grâce à cette réduction du nombre de points de saisie, des appareils plus simples ont pu voir le jour et plus particulièrement des appareils portables du genre comportant: - uniquement des électrodes-plots placées sur le boîtier du module portable mais nécessitant autant de positions de mesures que de dériva- tions à mesurer avec transfert et réinitialisation après chaque mesure et avec une limitation du nombre de dérivations mesurées; - des électrodes-plots placées sur le boîtier du module portable et des électrodes-filaires reliées audit boîtier mais engendrant les mêmes inconvénients que ceux sus-mentionnés. En outre, ces appareils ne sont pas d'un usage pratique, les mesures ne sont pas fiables de par le positionnement des électrodes mais également de par la liaison qui s'effectue par couplage analogique. -2- C'est dans le but de remédier à ces divers inconvénients et d'obtenir un appareil d'un usage simple, fiable, capable d'effectuer avec un mini- mun de manipulations la mesure des 12 dérivations cardiaques, que le déposant a conçu un électrocardiographe qui se caractérise essentiellement en ce que: - le moyen apte à saisir les enregistrements des 12 dérivations, à partir des 9 points de saisie corporels, comporte seulement 3 électrodes-plots positionnées directement sur le boîtier du module portable en des points bien spécifiques et 3 électrodes-filaires reliées audit boîtier par un cable de liaison; - l'enregistrement des 12 dérivations cardiaques s'effectue en position- nant les électrodes-filaires respectivement sur les points de saisie claviculaires et iliaque et en positionnant deux des électrodes-plots successivement sur les groupes de points, pris deux à deux, des zones précordiales, autrement dit en seulement 3 positionnements du boîtier, la troisième électrode-plot servant d'électrode de référence; - le moyen apte à enregistrer les données relatives aux enregistrements des dérivations cardiaques, mémorise l'ensemble des données relatives aux 12 dérivations avant leur transfert vers le module central autrement dit en une seule opération de transmission. Selon d'autres particularités de l'invention: - la transmission des données entre le module portable et le module central s'effectue par couplage acoustique numérique; - l'une des électrodes-plots est montée mobile sur le boîtier de manière à faire varier la distance existant entre celle-ci et l'une des autres électrodes-plots en fonction de la morphologie thoracique du patient. Les tracés obtenus avec un tel ensemble sont identiques à ceux obtenus avec les électrocardiographes conventionnels. Le patient peut utiliser lui même le module portable car il est simple d'utilisation et ne nécessite aucune connaissance particulière. Il peut ainsi obtenir un diagnostic et des conseils thérapeutiques immédiats. La transmission des données peut se faire vers un praticien muni d'un module central n'importe o dans le monde. L'utilisation en cabinet est également simplifiée avec transcription -3- immédiate sur papier ordinaire et sous une présentation personnalisée. Ce type d'appareil a pour principaux avantages: - d'amemer les connaissances du praticien auprès des malades; - de démarrer très tôt les traitements spécifiques; - d'effectuer de la télémédecine avec diagnostic et surveillance à distance des malades; - d'améliorer la recherche cardiologique par la constitution de bases de données facilement connectables et exportables. Les caractéristiques et les avantages de l'invention vont apparaître plus clairement à la lecture de la description détaillée qui suit d'au moins un mode de réalisation préféré de celle-ci donné à titre d'exemple non limitatif et représenté aux dessins annexés. Sur ces dessins: - la figure 1 est une vue indiquant la position sur le corps des 9 points de mesure permettant la saisie des données relatives aux 12 dérivations cardiaques; - la figure 2 est une vue en coupe longitudinale AA du boîtier; - la figure 3 est une vue de dessus dudit boîtier. Les 9 points corporels de saisie des données relatives aux enregis- trements des 12 dérivations cardiaques, sont situés (fig.l) respecti- vement: - pour les 3 premiers, au milieu de chaque clavicule (AVR) et (AVL) et à la hauteur de l'épine iliaque antérieure gauche (AVF); - pour les 6 autres (V1) à (V6), dans les zones précordiales. L'électrocardiographe représenté aux figures 2 et 3 est du genre comportant au moins un module portable autonome, pourvu de moyens aptes à saisir, enregistrer et transmettre à distance les données relatives aux enregistrements des dérivations cardiaques et un module central pourvu de moyens aptes à réceptionner et à traiter lesdites données pour effectuer notamment le tracé des enregistrements correspondants. Selon les caractéristiques essentielles de l'invention: - le moyen apte à saisir les enregistrements des 12 dérivations cardiaques (à partir des 9 points corporels de saisie) comporte seulement 3 élec- trodes-plots (E4), (E5) et (E6) positionnées directement sur le boîtier du module portable (1) en des points bien spécifiques et les 3 électrodes- -4- filaires (El), (E2) et (E3) reliées audit boîtier par un cable de liaison (2); - l'enregistrement des 12 dérivations cardiaques s'effectue en position- nant les électrodes-filaires (El), (E2) et (E3) respectivement sur les points de saisie (AVR), (AVL) et (AVF) et en positionnant les électrodesplots (E4) et (E5) successivement sur les groupes de points, pris deux à deux, (V1) et (V2), (V3) et (V4), (V5) et (V6), autrement dit en seulement 3 positionnements du boîtier, l'électrode-plot (E6) servant d'électrode de référence; - le moyen apte à enregistrer les données relatives aux enregistrements des dérivations cardiaques, mémorise l'ensemble des données relatives aux 12 dérivations avant leur transfert vers le module central, autrement dit en une seule opération de transmission; - la transmission des données entre le module portable et le module central s'effectue par couplage acoustique numérique; - l'une (E5) des électrodes-plots (E4,E5) est montée mobile sur le boîtier de manière à faire varier la distance existant entre les deuxdites électrodes en fonction de la morphologie du patient: le déplacement de l'électrode en question pouvant être réalisé par sa mise en rotation autour de son axe de fixation (3) au boîtier qui est monté excentré sur celle-ci. Selon des caractéristiques additionnelles de l'invention: - le moyen de transmission du module portable comporte un module de compression du signal numérique et le moyen de réception du module central comporte un module de décompression du signal numérique reçu; - le module central comporte une interface de réception, pourvue de moyens aptes à réceptionner et à décompresser le signal numérique reçu, relié à l'entrée série (du type RS232 par exemple) d'un moyen de traitement du type "PC" apte à visualiser notamment les résultats des enregistre- ments cardiaques; - le module portable comporte un bouton de commande unique (4) servant d'une part à lancer, en une seule pression, les 3 cycles d'enregistrements correspondant aux 3 positionnements du boîtier sur les zones précordiales et d'autre part, en une seule nouvelle pression, le transfert des données, enregistrées vers le module central; -5- - le bouton de commande (4) est associé à un voyant bicolore (5) qui indique, dans un état de couleur (vert par exemple), la période de stabilisation des signaux et, dans l'autre état de couleur (rouge par exemple), la période d'acquisition des données de mesure et ce, pour un positionnement bien spécifique du boîtier; - le bouton de commande (4) et le voyant bicolore (5) sont associés à un avertisseur sonore qui indique le début et la fin de chacune des 3 périodes de mesures et l'ordre chronologique desdites périodes donc des 3 positions du boîtier sur les zones précordiales: par exemple un bip pour le début et la fin de la première période, deux bips pour la deuxième et trois bips pour la troisième; - le module portable comporte un haut-parleur (6) apte à réaliser le couplage acoustique avec un combiné téléphonique dans le cas d'une trans- mission par réseau téléphonique et le module central comporte un micro- phone pour la réception par couplage acoustique des données transmises par le module portable via le réseau téléphonique ou directement à partir d'un module portable local. La position V1-V2 se situe entre les deux seins, la position V3-V4 sous le sein gauche et la position V5-V6 dans le creux de l'aisselle. Le module portable comporte en addition: - un bouton d'initialisation (7) apte à remettre la mémoire des mesures à zéro après chaque transmission (4 bips indiquent que la mémoire est effacée); - des cartes électroniques (8); - un connecteur (9) pour le cable (2). Le boîtier (1) peut être réalisé en polyester, en deux parties emboîta- bles. Lorsque le boîtier est positionné sur les points de saisie (V1) et (V2), il effectue l'enregistrement simultané des dérivations cardiaques D1, D2, D3, AVR, AVL, AVF, V1 et V2. Lorsque le boîtier est positionné sur les points de saisie (V3) et (V4), il effectue l'enregistrement simultané des dérivations cardiaques V3 et V4. Lorsque le boîtier est positionné sur les points de saisie (V5) et (V6), il effectue l'enregistrement simultané des dérivations V5 et V6. -6- Le boîtier comporte sa propre alimentation, par piles par exemple. Il peut comporter un moyen de suspension au cou du patient. Les fils peuvent se rétracter dans celui-ci. Le module central peut comporter deux bornes permettant son branchement entre la base et le combiné. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés pour lesquels on pourra prévoir d'autres variantes en particulier dans les formes et la nature des matériaux utilisés, les positions et les types d'électrodes-plots utilisées, les modules de compression et de décompression du signal numérique, les types de boutons, de voyants et autres sous-ensembles. -7- REVENDICATIONS 1- Electrocardiographe du genre comportant au moins un module portable, autonome, pourvu de moyens aptes à saisir, enregistrer et transmettre, à distance, les données relatives aux enregistrements des dérivations cardiaques et un module central pourvu de moyens aptes à réceptionner et à traiter lesdites données pour effectuer notamment le tracé des enregistrements correspondants; la saisie des données relatives auxdits enregistrements étant effectuée à partir de 9 points corporels situés respectivement, pour les 3 premiers, au milieu de chaque clavicule (AVR) et (AVL) et à la hauteur de l'épine iliaque antérieure gauche (AVF) et, pour les 6 autres (V1) à (V6), dans les zones précordiales; caractérisé en ce que le moyen apte à saisir les enregistrements des 12 dérivations cardiaques, à partir des 9 points corporels de saisie, comporte seulement 3 électrodes-plots (E4), (E5) et (E6) positionnées directement sur le boîtier du module portable (1) en des points bien spécifiques et 3 électrodes-filaires (El), (E2) et (E3) reliées audit boîtier par un cable de liaison (2); en ce que l'enregistrement des 12 dérivations cardiaques s'effectue en positionnant les électrodes-filaires (El), (E2) et (E3) respectivement sur les points de saisie (AVR), (AVL) et (AVF) et en positionnant les électrodes-plots (E4) et (E5) successivement sur les groupes de points, pris deux à deux, (V1) et (V2), (V3) et (V4), (V5) et (V6), autrement dit en seulement 3 positionnements du boîtier, l'électrode-plot (E6) servant d'électrode de référence; et en ce que le moyen apte à enregistrer les données relatives aux enregistrements des dérivations cardiaques, mémorise l'ensemble des données relatives aux 12 dérivations avant leur transfert vers le module central, autrement dit en une seule opération de transmission. 2- Electrocardiographe, selon la revendication 1, caractérisé en ce que la transmission des données entre le module portable et le module central s'effectue par couplage acoustique numérique. 3- Electrocardiographe, selon la revendication 2, caractérisé en ce que le moyen de transmission du module portable comporte un module de compression du signal numérique et le moyen de réception du module central comporte un module de décompression du signal numérique. -8- 4- Electrocardiographe, selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'une (ES) des électrodes-plots (E4,E5) est montée mobile sur le boîtier de manière à faire varier la distance existant entre les deux- dites électrodes en fonction de la morphologie thoracique du patient. 5- Electrocardiographe, selon la revendication 4, caractérisé en ce que le déplacement de l'électrode mobile (E5) est réalisé par sa mise en rotation autour de son axe de fixation (3) au boîtier qui est monté excentré sur celle-ci. 6- Electrocardiographe, selon les revendications 1, 2 et 3, caractérisé en ce que le module central comporte une interface de réception, pouvue des moyens aptes à réceptionner et à décompresser le signal numérique reçu, relié à l'entrée série d'un moyen de traitement du type "PC" apte à visualiser notamment les résultats des enregistrements cardiaques. 7- Electrocardiographe, selon la revendication 1, caractérisé en ce que le module portable comporte un bouton de commande unique (4) servant d'une part à lancer, en une seule pression, les 3 cycles d'enregistrements correspondant aux 3 positionnements du boîtier sur les zones précordiales et d'autre part, en une seule nouvelle pression, le transfert des données enregistrées vers le module central. 8- Electrocardiographe, selon la revendication 7, caractérisé en ce que le bouton de commande (4) est associé à un voyant bicolore (5) qui indique, dans un état de couleur, la période de stabilisation des signaux, et, dans l'autre état de couleur, la période d'acquisition des données de mesure et ce, pour une position bien spécifique du boîtier. 9- Electrocardiographe, selon la revendication 8, caractérisé en ce que le bouton de commande (4) et le voyant bicolore (5) sont associés à un avertisseur sonore qui indique le début et la fin de chacune des 3 périodes de mesures et l'ordrechronologique desditespériodesdoncdes 3 positions du boîtier sur les zones précordiales. - Electrocardiographe, selon la revendication 2, caractérisé en ce que le module portable comporte un haut-parleur (6) apte à réaliser le couplage acoustique avec un combiné téléphonique dans le cas d'une transmission par réseau téléphonique et le module central comporte un microphone pour la réception des données transmises par le module portable à distance ou directement à partir d'un module portable local.