FR 2787012 A1 20000616 FR 9815853 A 19981211 Titre: endoprothèse pour l'articulation du genou. La présente invention concerne une endoprothèse pour l'articu- lation du genou. Il existe deux grands types d'endoprothèses de genou: - l'endoprothèse du genou "bi" et "tricompartimenta- le " utilisée lorsque le chirurgien conserve les ligaments. - l'endoprothèse totale du genou utilisée quand les ligaments ne sont pas conservés. La première se compose de trois parties principales: - la partie fémorale présente deux coques formant les condyles incurvés de manière convexe avec, dans certains cas, à sa partie supérieure une tige. - le plateau tibial en polyéthylène sur lequel glissent les condyles fémoraux. - la partie formant tibia sur laquel- le est fixé le plateau tibial présente à son extrémité inféri- eure une tige. La seconde se compose de trois parties principales et deux secondaires: parties principales: - la partie formant fémur ou insert fémoral présente deux coques formant les condyles incurvés de manière convexe et, à sa partie supérieure, une tige. - le plateau tibial en poléthylène - la partie formant tibia ou insert tibial qui présente à sa partie inférieure une quille. Le trou de l'axe horizontale de la partie fémorale reçoit la pièce cylindrique verticale qui sert de liaison entre par- tie fémorale et partie tibiale. - parties secondaires: - le plateau rotulien. - les cales de rattrapage. La présente invention a pour objet de permettre de passer d'une endoprothèse tricompartimentale de genou à une endoprothèse totale de genou sans que le chirurgien soit obli gé de changer la partie tibiale. - 2 - Cet objet est résolu, selon la présente invention, par le fait que: - la partie tibiale présente à sa partie infé- rieure deux cylindres Cl et C2.: - Cl: ce cylindre est percé à sa par- tie inférieure et usiné sur une partie de sa hauteur en forme de tronc de cône puis taraudé ou de tronc de cône seulement; dans ce cas la partie tibiale est percée en regard de ce der- nier pour permettre le passage d'une vis qui se visse dans l'extrémité supérieure de la quille. Dans ce trou sera vissée une quille dont la longueur aura été choisie par le médecin.. - C2: ce cylindre, à sa partie supé- rieure, a un trou usiné en forme de tronc de cône ou bien en forme de cylindre à la partie supérieure et ensuite taraudé, situé postérieurement par rapport à l'axe de la quille et soit centré par rapport aux bords latéraux de la partie tibiale soit excentré. Un trou cylindrique oblique donne dans ce trou. - le plateau tibial en polyéthylène de l'endo- prothèse tricompartimentale présente à sa partie inférieure une surépaisseur qui va s'encastrer dans la gorge en forme de haricot située à la partie supérieure de la partie tibiale; cette partie peut avoir une largeur plus faible que la gorge pour permettre une rotation. Il présente également un te non tronconique ou cylindrique, renforcé ou non par une pièce métallique, qui rentre dans le trou de la partie tibiale. Dans la partie ventrale, le plateau tibial présente un trou qui re- çoit une vis qui se fixe sur la partie tibiale; il peut avoir une forme de haricot de façon à permettre une légère rotati- on du plateau tibial. - le pivot vertical de l'endoprothèse totale se compose de: - une partie supérieure qui pénètre dans le trou situé dans la noix de la partie fémorale, et dont le sommet est troncônique de façon à faciliter l'insertion du pivot dans la noix. - une partie inférieure soit troncô- nique soit cylindrique au début puis taraudée. Il existe une -3- gorge périphérique en regard du trou oblique de la partie ti- biale. Cette gorge reçoit l'extremité d'une clavette qui empê- che l'extrusion du pivot. Les avantages de la présente invention réside en particu- lier dans le fait que le chirurgien peut passer de l'endopro- thèse tricompartimentale à l'endoprothèse totale de genou sans avoir à déposer la partie tibiale. Ci-après, un exemple de réalisation de la présente invention est expliqué de manière plus détaillée. Parmi les figures: - la figure 1 montre la partie tibiale vue de côté. - la figure 2 montre la partie tibiale en vue dorsale. - la figure 3 montre la partie tibiale en vue ventrale. - la figure 4 montre le pivot de l'endoprothèse totale avec la partie inférieure, qui rentre dans TrC2, cylindrique et taraudée. - la figure 5 montre une vue transversale de l'endoprothèse totale vue de côté. - la figure 6 montre le plateau tibial de l'endoprothèse tota- le vu latéralement. - la figure 7 montre le plateau tibial de l'endoprothèse tota- le vu ventralement. - la figure 8 montre le plateau tibial de l'endoprothèse tri- compartimentale vu ventralement. - la figure 9 montre l'endoprothèse totale.vue dorsalement. - la figure 10 montre l'endoprothèse totale vue ventralement. - la figure 11 montre l'endoprothèse tricompartimentale en vue ventrale. - la figure 12 montre la partie tibiale vue inférieure - la figure 13 montre la partie tibiale vue supérieure Selon ces figures, il est décrit une endoprothèse de ge- nou dont la partie tibiale - fig. 1 - présente à sa partie in- férieure deux cylindres - Cl - et - C2 -. Le cylindre Cl est troué - TrC1 - à sa partie inférieure et usiné en forme de tronc de cône et ensuite taraudé afin de recevoir une quille de longueur variable.Le cylindre C2 est troué - TrC2 - à sa partie supérieure et usiné soit en forme de tronc de cône ou de cylindre dans sa partie supérieure et taraudé soit en forme de tronc de cône; ces deux cylindres pourront être réunis en - 4 - une seule pièce de forme elliptique. La partie tibiale présen te à sa partie supérieure une gorge - GPtTi - en forme de hari cot et cinq trous verticaux Trl, Tr2, Tr3, Tr4, Tr5 et un trou Oblique Tcl - qui aboutit dans le trou du cylindre - C2 -. Cette partie tibiale sera reliée à la partie fémorale soit d'une endoprothèse tricompartimentale soit d'une endoprothèse totale. Par ailleurs, le trou - TrC2 - du cylindre - C2 - déca lé du coté dorsal par rapport au cylindre - Cl - et décalé la téralement reçoit ou le pivot - T -, liaison entre la partie tibiale et la partie fémorale de l'endoprothèse totale, ou la partie - Ttr - du plateau en polyéthylène, liaison entre la partie tibiale et la partie fémorale de l'endoprothèse tricom partimentale.La liaison entre la partie tibiale et la partie fémorale de l'endoprothèse totale se fait au moyen du pivot - T -, mobile, dont la partie inférieure est introduite dans le trou - TrC2 - du cylindre - C2 -. Cette partie est soit tron cônique soit tronconique ou cylindrique à sa partie supérieure et puis taraudée. Une gorge - Gcl circulaire reçoit l'extré mité d'une clavette introduite dans le trou Tcl -. La partie supérieure cylindrique rentre dans le trou de la noix fémorale Pour faciliter la manoeuvre l'extrémité est tronconique. Le plateau en polyéthylène, liaison entre la partie tibia le et la partie fémorale de l'endoprothèse tricompartimentale présente à sa partie inférieure une partie cylindrique ou tron cônique - TTrC2 - renforcée ou non par une pièce métallique qui se positionne dans le trou - TrC2 -. La partie - TGPtTi - va s'insérer dans la gorge - GPtTi - de la partie tibiale. Cet te partie est soit de même dimension soit de dimensioninférieu re de façon à permettre une rotation de quelques degrés. Il présente dans sa partie ventrale un trou dans lequel va s'insé rer une vis de blocage. Dans le cas o le plateau est prévu pour permettre une rotation le trou a une forme d'arc de cer- cle. REVENDICATIONS -1- Endoprothèse pour l'articulation du genou caractérisée en ce que la partie tibiale - fig.1 - présente à sa partie infé rieure deux cylindres C1 - et - C2 -. Le cylindre Cl est troué - TrCI - à sa partie inférieure et usiné en forme de tronc de cône et ensuite taraudé afin de recevoir une quille de longueur variable. Le cylindre C2 est troué - TrC2 - à sa partie supérieure et usiné soit en forme de tronc de cône ou de cylindre dans sa partie supérieure et tauraudé soit en for me de tronc de cône. La partie tibiale présente à sa partie su périeure une gorge - GPtTi - en forme de haricot et cinq trous verticaux Trl, Tr2 Tr3, Tr4 Tr5 et un trou oblique - Tcl - qui aboutit dans le trou du cylindre -C2-. -2- Endoprothèse pour l'articulation de genou selon la reven- dication 1 caractérisée en ce que le trou - TrC2 - du cylindre - C2 décalé du coté dorsal par rapport au cylindre - Cl - et décalé latéralement reçoit le pivot - T -, liaison entre la partie tibiale et la partie fémorale de l'endoprothèse totale -3 - Endoprothèse pour l'articulation de genou selon la reven dication 1 caractérisée en ce que le trou - TrC2 - du cylindre C2 décalé du côté dorsal par rapport au cylindre - Cl - et dé- calé latéralement reçoit la partie - Ttr - du plateau en polyé thylène, liaison entre la partie tibiale et la partie fémorale de l'endoprothèse tricompartimentale. -4- Endoprothèse pour l'articulation de genou selon la revendi cation 1 caractérisée en ce que la liaison entre la partie ti- biale et la partie fémorale de l'endoprothèse totale se fait au moyen d'un pivot - T - mobile dont la partie inféri eure est introduite dans le trou - TrC2 - du cylindre - C2 -. Cette partie est soit tronconique, soit tronconique ou cylin drique à sa partie supérieure et puis taraudée.Une gorge - Gcl - circulaire reçoit l'extrémité d'une clavette introduite dans le trou - Tcl -. La partie supérieure cylindridrique rentre dans le trou de la noix fémorale. Pour faciliter la manoeuvre l'extrémité est troncônique. - 5- Endoprothèse pour l'articulation de genou selon la reven- dication 1 caractérisée en ce que le plateau en polyéthylène - 6 liaison entre la partie tibiale et la partie fémorale de l'endoprothèse tricompartimentale présente à sa partie infé- rieure une partie cylindrique ou tronconique - TTrC2 - renfor- cée ou non par une pièce métallique - qui se positionne dans le trou TrC2 -. La partie - TGPtTi - s'insére dans la gorge - GPtTi - de la partie tibiale. Cette partie est soit de même dimension soit de dimension inférieure de façon à permettre une rotation de quelques degrés. Il présente dans sa par- tie ventrale un trou dans lequel s'insére une vis de blocage.