FR 2790393 A1 20000908 FR 9902608 A 19990302 1i 2790393 - La présente invention concerne un dispositif électronique implanté chirurgicalement et permettant de lutter efficacement contre l'alcoolisme ou le tabagisme, voir permettre, pour les diabétiques, l'injection d'insuline fonction des besoins du patient et de l'analyse de sang qui est permanente.5 - Différents traitements médicamenteux existent tant pour lutter contre le tabagisme que contre l'alcoolisme. Malheureusement si l'efficacité de ces divers traitements est incontestable en milieu hospitalier, il en va tout autrement après les cures de désintoxication. - De nombreuses "rechutes" surviennent, le patient n'ayant la volonté de poursuivre le traitement qui peut durer des années durant... De plus, les traitements ne sont pas sans effet sur la santé,et peuvent dans certains cas s'avérer dangereux, si la posologie n'est scrupuleusement respectée. La prise de conscience et la volonté du patient sont impératives pour un traitement avec succès et sans risque pour la santé. Ce sont là les principales raisons du si faible taux de réussite des cures de désintoxication à long terme. - Le dispositif selon l'invention permet de remédier à ces inconvénients. Lorsque le patient a pris la décision de se faire implanter le dispositif, celui-ci se substitue à sa volonté par le fait qu'il va " Punir" le patient à chaque manquement (Pour les patients atteints de tabagisme ou d'alcoolémie). Le patient nécessitant une insulinothérapie, ne ressent aucun effet de "punition", mais au contraire un avantage par la prise en charge automatique de ses besoins. Il comporte en effet, selon une première caractéristique, un20 dispositif qui analyse, en permanence, le taux d'alcool, de nicotine, ou son taux de glycémie dans le sang. En fonction d'un seuil limite fixé, il délivrera, une dose de produit vomitif( de type: Epicéa, Amorphine etc...) qui créera un état nauséeux, ou, pour les diabétique une dose d'insuline, ou un dérivé, en fonction de la valeur de l'analyse du sang qui est permanente. De ce fait le patient traité pour tabagisme ou alcoolisme sera dans25 l'obligation de respecter le protocole qu'il a lui même souhaité et le diabétique n'aura plus à se soucier de prise de médicaments,ou d'injections à répétition,ce qui lui apportera un confort quotidien inégalé. Le dispositif est implanté, dans le tissu cellulaire sous cutané au niveau de la paroi abdominale antérieure ou de la ligne axiliaire voir de toute autre partie du corps. La recharge en produit nauséeux o en insuline,ou ses dérivés,est assurée par30 injection dans la "Chambre" de l'implant. Une alarme informe le patient de la nécessité de recharge. Les seuils, tant au niveau de l'alcoolémie, du tabagisme ou de la glycémie peuvent être ajustés de " L'extérieur"> c'est à dire sans intervention chirurgicale mais uniquement en milieu hospitalier.- La présente invention sera mieux comprise à l'aide d'un modèle de réalisation, représenté schématiquement, à titre d'exemple non limitatif 2 2790393 Planche 1/2 FIG I Un capteur (1) relié à un amplificateur (2) analyse la teneur dans le sang des paramètres à prendre en compte tels que: Nicotine ou Alcool ou Glycémie, le signal est transmis à un comparateur ou discriminateur (4) qui vérifie que le signal est égal à celui envoyé par un générateur de seuil de référence (3). Si le signal est supérieur à celui émis par le générateur de seuil, le discriminateur qui effectue la comparaison délivrera un signal de commande au doseur (5) qui délivrera une dose de médicament provenant du réservoir (12). L'énergie nécessaire au fonctionnement du dispositif est fournie par un accumulateur (7).Un capteur (9) constitué d'un enroulement disposé sur un circuit magnétique équivalent à un demi transformateur électrique transforme les variations d'un champ magnétique extérieur en un signal sinusoïdal qui est transformé en courant continu par un redresseur (8). Planche 1/1 FIG 1 Vue schématique du dispositif de fonctionnement d'un implant chirurgical dans lequel: (1) symbolise le ou les capteurs (2) l'amplificateur du signal émanent du ou des capteurs (3) Le générateur de seuil de référence qui peut être ajusté de l'extérieur par télécommande électromagnétique. (4) Le comparateur ou discriminateur qui permet de comparer le signal provenant du capteur (1) via l'amplificateur (2) à celui provenant du générateur de seuil (3). (5) le doseur qui délivre la quantité de produit médicamenteux. (6) le diffuseur qui permet une résorption du médicament qui pénètre lentement dans la circulation sanguine du patient. (7) I'accumulateur. (8) le redresseur. (9) le capteur qui transforme les variations magnétiques en variations électriques (10) la représentation du champ magnétique variable extérieur. (11) l'horloge qui gère l'ordre de commande, au discriminateur ou comparateur (4), d'activer le doseur (5). (1 2) le réservoir ou "chambre" (14) l'alarme qui informe le patient de la nécessité de voir son praticien pour une recharge de médicament mais aussi de toute anomalie de fonctionnement. 3 2790393 Planche 2/2 FIG 2 Vue sur champ d'un implant. FIG 3 Vue de dessus de l'implant avec la zone souple (13) dans laquelle on peut injecter le médicament pour recharger le réservoir. FIG 4 Vue de dessous de l'implant o l'on peut voir les capteurs (1) ainsi que le diffuseur (6) par lequel le médicament diffuse dans le corps. FIG 5 Vue en coupe d'un implant dans laquelle (1) représente le ou les capteurs (deux dans l'exemple décrit) (2) I'amplificateur des signaux provenant du ou des capteurs (1) (3) Générateur de " Seuil " (4) Discriminateur assurant la comparaison entre le signal provenant de l'amplificateur (2) et le générateur de " Seuil " (3) (5) Doseur. Permet d'injecter une quantité déterminée de médicament vers le diffuseur. (6) Diffuseur. permet une diffusion progressive du médicament dans le sang (7) Accumulateur assurant la fourniture d'énergie nécessaire au fonctionnement (8) Redresseur. transforme le courant alternatif en courant continu (9) Capteur transformant des variations magnétiques en variations électriques (10) Champ magnétique variable (11) Horloge: Bloque toute action le temps d'action d'une dose de médicament et permet une chronothérapie pour certaines pathologies. (12) Réservoir de produit médicamenteux (14) Alarme informe de la nécessité prochaine de remplissage du réservoir ou d'une anomalie de fonctionnement du dispositif. - En référence à ces dessins, le dispositif comporte, selon une première caractéristique un ou plusieurs capteurs (1) disposés sous le boîtier de l'implant et en contact permanent avec les tissus du patient qui analyse, en permanence, le taux de nicotine, alcool, ou glycémie dans le sang. Un signal électrique émanent du capteur est amplifié par l'amplificateur (2). Conjointement un générateur fixe un signal de référence (3). Ce signal peut être modulé suivant des valeurs définies en fonction de chaque patient. Il peut, à tout moment, être ajusté sur le patient, par une télécommande extérieure à liaison électromagnétique. Pour chaque impulsion électromagnétique reçue il transmet à son tour la valeur de ses variations. Ainsi on peut exactement suivre les variations de données. Le signal électrique produit par le générateur de seuil (3) est transmis à un discriminateur (4) 4 2790393 qui compare la valeur du signal avec celui fourni par l'amplificateur (2). Un écart entre ces deux signaux se traduit par une valeur positive ou négative. En fonction de cette valeur le comparateur ou discriminateur (4) délivrera une impulsion électrique qui va commander une action au doseur (5) qui délivrera une valeur définie de médicament. Toutefois, il s'écoule un temps plus ou moins long entre l'adjonction d'un médicament et l'effet désiré. De ce fait le ou les capteurs (1) continueront de donner des valeurs qui indiqueront un taux supérieur à la normale. Afin d'éviter que le doseur (5), sous le contrôle du comparateur ou discriminateur (4) ne continue de délivrer des doses médicamenteuses,se trouve bloqué par l'horloge (I 1) qui contrôle les séquences de dosage, cela afin d'éviter une surdose. De plus le diffuseur (6) se comporte comme une "éponge" et permet une résorption lente du médicament qui pénètre progressivement dans la circulation sanguine.. Cela présente un avantage pour des patients en traitement contre l'alcoolisme ou le tabagisme car ils se retrouveront dans un état légèrement nauséeux jusqu'à ce que le diffuseur (6) ne délivre plus de produit et que le corps ait résorbé celui qui lui a été administré... L'implant comporte une "chambre" ou réservoir (12) fermé sur le dessus par une membrane (13) permettant l'introduction d'une aiguille pour injecter une recharge de médicament mais assurant malgré la perforation par l'aiguille une parfaite étanchéité. Une alarme (14) informe de la nécessité prochaine d'effectuer un remplissage de la chambre ou réservoir (12). De plus cette alarme contrôle en permanence l'ensemble des circuits électroniques du dispositif et informe de ce fait de toute altération de fonctionnement. Enfin elle informe de la nécessité de recharger les accumulateurs (7). Ces même accumulateurs (7) sont rechargés par un dispositif extérieur que l'on fixe à l'aplomb de l'implant à l'aide d'un nécessaire de maintient. Ce dispositif comporte un électro-aimant qui crée un champ magnétique variable (10) comme le courant qui l'engendre. Ce champ magnétique variable (10) va créer dans un bobinage disposé sur un circuit magnétique (9) un courant variable de même forme que le champ magnétique qui le génère. Ce courant variable est ensuite transformé en courant continu par un redresseur (8) de manière à être compatible à la recharge des accumulateurs (7). - Selon une seconde caractéristique, La chambre ou réservoir (12) peut être dissociée de l'ensemble électronique et être reliée à ce dernier par un tuyau. - Selon une troisième caractéristique, comme pour le générateur de seuil (3), le doseur (5) peut être programmé de dosage soit variable et puisse s'adapter à chaque cas particulier. 2790393 - Selon une quatrième caractéristique le niveau de seuil délivré par le générateur (3) tient compte d'une valeur minimum de telle manière que le patient ne puisse être incommodé par un "Tabagisme passif". De même pour un patient traité pour une alcoolémie, un seuil minimum lui permet "d'apprécier> un bon verre de vin mais lui interdit une consommation excessive. - Le dispositif selon l'invention est particulièrement destiné aux traitements de désintoxication de l'alcool ou du tabac mais aussi pour le traitement des diabétiques et d'autres maladies ou la prise de médicament est permanente telle par exemple que l'hypertension. - Bien entendu l'invention n'est pas limitée aux exemples ci-dessus décrits et représentés, à partir desquels on pourra prévoir d'autres variantes, sans pour cela sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1/- Dispositif permettant la réalisation d'un implant chirurgical destiné à lutter contre l'alcoolisme et le tabagisme voir même pour les diabétiques, en assurant l'injection automatique d'un médicament caractérisé en ce qu'il comporte un ou plusieurs capteurs (1) permettant l'analyse du sang en continu afin de vérifier que le taux de l'élément recherché n'est pas supérieur à la normale et dont le signal est envoyé à un amplificateur (2) puis dirigé, après amplification, vers un discriminateur (4) qui le compare à un second signal provenant d'un générateur de seuil (3) dont la valeur est fixée par le praticien et qui permet après comparaison de définir une résultante nulle, négative ou positive, qui dans ce denier cas commandera un doseur (5) qui injectera, en fonction des ordres donnés par une horloge (1 1) dans un diffuseur (6) une quantité déterminée de médicament provenant d'une chambre ou réservoir (12) et dont le niveau est contrôlé par une alarme (14), l'ensemble étant alimenté en énergie électrique par un ou plusieurs accumulateurs (7) qui peuvent être rechargés par un champ magnétique extérieur (10) et un capteur (9) qui transforme les variations du champ magnétique (10) en courant électrique variable qu'un redresseur (8) transforme en courant continu. 2/- Dispositif selon la revendication I caractérisé en ce qu'il comprend une télécommande électromagnétique pour que le signal produit par le générateur de seuil (3) et le réglage du doseur (5) puissent être modulés afin de prendre en compte, en fonction des réactions du patient au traitement, le "tabagisme passif" ainsi que permettre une prise modérée d'alcool pour un alcoolique et ce sans aucune intervention chirurgicale. 3/- Dispositif selon la revendication I caractérisé en ce que le réservoir ou chambre (12) est implanté distinctement de l'implant et raccordé à celui-ci par un tuyau souple afin de permettre une réserve en médicament plus importante.