FR 2790392 A1 20000908 FR 9902609 A 19990302 I - La présente invention concerne un dispositif électronique permettant de lutter efficacement contre le tabagisme et l'alcoolisme, voir d'administrer automatiquement des médicament au patient dépendants d'un traitement permanent tel que les insulino-dépendants et cela en fonction de l'analyse de sang qui est permanente. - Différents traitements médicamenteux,ou autres, existent pour lutter contre le tabagisme et l'alcoolisme. Les cures, en milieu hospitalier, donnent d'excellents résultats qui malheureusement, par manque de volonté du patient lorsqu'il se retrouve seul avec sa maladie, se transforment en échec. Il est souvent nécessaire d'effectuer plusieurs cures pour parvenir à un résultat plus ou moins définitif... Suivant le degré d'intoxication et la dépendance du patient vis à vis de l'alcool ou du tabac le sevrage sera ou non effectué en milieu hospitalier avec assistance médicale et soutien psychologique car certains patients peuvent présenter lors du sevrage des troubles graves tels que delirium tremens. C'est en fin de la première cure que le dispositif, objet de l'invention, prend le relais de l'aide médicale et permet d'éviter la rechute. - Le dispositif selon l'invention permet de remédier à ces inconvénients en créant un profond dégoût lorsque les doses d'alcool ou de nicotine dépassent un seuil limite fixé à l'avance par le praticien. Il peut aussi fonctionner en "Tout ou Rien" c'est à dire que le seuil réglé à une valeur très basse empêche toute prise d'alcool ou de nicotine ( En prenant en considération une valeur minimale définie pour prendre en compte le tabagisme passif Dès lors, si le patient ne respecte pas le protocole d'accord auquel il a souscrit, le dispositif lui injecte une dose de produit vomitif créant de la sorte un état nauséeux qui, immanquablement et à court terme, par un phénomène de défense, lui fera rejeter toute envie de fumer ou de boire de l'alcool. Bien entendu les seuils limite doivent tenir compte du fait que certains médicaments peuvent contenir de l'alcool ou un dérivé de nicotine et le dispositif doit, dans ce cas, être neutralisé, ou son seuil de détection doit être relevé. Si le dispositif ne fonctionne pas en "Tout ou Rien", le seuil de détection permet une prise modérée de nicotine ( Expl: 5 cigarettes jour) ou d'alcool (Expl: 0.35 gr/l). - Le dispositif selon l'invention,outre le fait de permettre une aide au sevrage des patient dépendants de l'alcool ou du tabac, permet, également d'améliorer les conditions de vie des patients ayant des pathologies contraignantes à assumer, tels que les diabétiques insulino- dépendants par exemple,qui n'ont plus à se soucier de contrôler leur taux de glycémie n'y à s'injecter une dose d'insuline ou d'un dérivé. Dans ce cas l'analyse comme l'injection devient automatisées et la vie du patient s'en trouve grandement facilité et sa façon de vivre devient plus confortable, voir normale. - Selon une première caractéristique, le dispositif comporte un dispositif électronique implanté dans le tissu cutané, qui analyse en permanence le taux de nicotine ou d'alcool dans le sang. Le signal délivré par le capteur, après amplification, est transmis par un micro-émetteur à un récepteur disposé dans un bracelet verrouillé sur le poignet du patient. Ce bracelet, outre le récepteur comporte un générateur de seuil qui par un système de discrimination, va comparer le signal émanent du capteur "implanté". Dans le cas ou le signal est inférieur ou égal à la valeur de seuil rien ne se passe. Dans le cas ou le signal est supérieur, le système de discrimination envoie par l'intermédiaire d'un micro-émetteur un ordre à un doseur faisant partie du dispositif implanté, disposé sous la "chambre" ou réservoir de produit vomitif du genre ( Amorphine, Epicéa, etc...) qui injectera une dose au patient créant chez ce dernier un état nauséeux. De même, le système de discrimination, avant de donner l'ordre au doseur d'injecter le produit vomitif, active un stimulateur électrique, également implanté, qui va délivrer quelques impulsions électriques dans les tissus du patient pour le prévenir qu'il va parvenir très bientôt à la dose limite et risque un injection, donc un état nauséeux. Les seuils doivent, bien entendu, prendre e n compte le délai de dissipation dans le sang de l'alcool ou de la nicotine que le patient vient de prendre. Toutefois l'analyse du sang est continue et passé le délai, après l'impulsion électrique, si le taux augmente de nouveau l'injection aura lieu sans nouvel avertissement. Le bracelet disposé autour du poignet du patient peut être dégrafé pour sa toilette mais demeure suspendu à son poignet par un câble en acier qui ne peut être libéré que par le praticien ou sous son autorisation. - Selon une seconde caractéristique, le réservoir de produit vomitif peut être disposé dans le bracelet. L'injection s'effectue soit par un cathéter soit à l'aide d'une "puce" comportant 400 micro-aiguilles creuses qui traversent uniquement la peau. Dans ce cas le cathéter ou la "puce" à micro-aiguille se trouve disposé sous le bracelet afin que le patient ne puisse se soustraire au traitement, le bracelet ne peut être dégrafé pour la toilette qu'un laps de temps déterminé, le tube souple qui assure la liaison entre le cathéter ou la micro-puce ne peut être sectionné de même que le pansement enlevé sans que le dispositif ne réagisse en déclenchant des séries d'impulsions électriques très désagréables, le même phénomène se produit si le patient laisse son bracelet dégrafé au delà du temps imparti. Seul le dispositif d'analyse du sang comprenant le capteur, l'amplificateur, le micro-émetteur ainsi que la source d'énergie sont implantés dans le tissu cellulaire. - Selon une troisième caractéristique, l'ensemble du dispositif est disposé dans un bracelet ou dans un boîtier. Deux cathéters, ou deux "puces" à micro-aiguilles creuses sont placés sous celui-ci et se trouvent raccordés à dispositif de pompage constitué d'une micro- seringue ou d'une micro-pompe qui permet, lors de l'aspiration, le remplissage d'une micro-chambre dans laquelle est disposé le capteur d'analyse du sang. Le doseur raccordé au réservoir de produit médicamenteux injecte ce dernier dans la micro-chambre Les "puces" à micro-aiguilles creuses qui comportent environ 400 micro-aiguilles creuses plantées dans la peau, sans aucune douleur, diffusent le médicament,et, permettent le prélèvement du sang pour analyse. De plus, ces "puces" à micro-aiguilles creuses présentent l'avantage de ne pas endommager les veines puisque les micro-aiguilles ne font que traverser la peau.Cette disposition présente l'avantage de ne nécessiter aucune intervention chirurgicale. La pose d'un implant, même si elle ne nécessite pas une intervention chirurgicale dite "lourde", présente malgré tout un risque même s'il est très faible du fait de l'anesthésie, même locale. De plus, le patient est souvent réticent au fait de devoir subir une intervention chirurgicale. Toutefois, le fait de placer le dispositif électronique d'aide au sevrage dans un bracelet ou tout autre dispositif extérieur, laisse planer un doute sur le suivi sans tricherie de la part du patient qui peut être tenté de passer outre le traitement en se soustrayant à la rigueur "mathématique" de la "machine". . - Aussi, suivant une quatrième caractéristique, le patient ne peut, de lui-même, se dérober à celui-ci. Pour se faire, le bracelet se trouve verrouillé sur le poignet ou le boîtier sur le corps du patient. Les cathéters ou "puces" à micro-aiguilles lui sont de ce fait inaccessibles. Il ne lui reste plus, chaque semaine qu'à se rendre auprès du praticien pour un nettoyage et une vérification. - Suivant une cinquième caractéristique, le bracelet comme le boîtier peuvent être dégrafés afin de faciliter la toilette. Toutefois le pansement antiseptique étanche qui protège le ou les cathéters ou puces à micro-aiguilles creuses ne peut être enlevé et le ou les tuyaux souples qui relient ces dernier au dispositif, sectionnés, car ils sont équipés de détecteurs et il s'en suivrait que le dispositif de stimulation électrique appliquerait des impulsions électriques de fort voltage au patient. Le même scénario se produit lorsque le patient ne respecte le temps autorisé pour remettre en place son bracelet ou boîtier sur le corps... La présente invention sera mieux comprise à l'aide d'un modèle de réalisation d'un dispositif électronique d'aide au sevrage et au traitements continus, représenté schématiquement, à titre d'exemple non limitatif, sur les dessins ci-joint dans lesquels: Planche 1-5. Figure I - Synoptique de la partie électronique "Implantée" comprenant: (1) Capteur d'analyse sanguine. (2) Amplificateur. (3) Micro-émetteur assurant la transmission avec le dispositif extérieur. (4) Microrécepteur permettant de recevoir les ordres émis par le dispositif extérieur. (5) Doseur assure le dosage et la diffusion du produit dans les tissus du patient. La quantité "Injectée" peut être ajustée par une télécommande extérieure. (6) "Chambre" ou réservoir de médicament dont le remplissage est assuré par injection. (7) Stimulateur d'impulsions électriques destinées à informer le patient qu'il arrive à la dose limite au delà de laquelle il recevra une dose de produit vomitif (14) Accumulateur assurant l'énergie nécessaire au dispositif Figure 2 Synoptique de la partie électronique disposée à l'extérieur du corps (8) Micro-récepteur recevant les signaux de l'électronique implantée. (9) Discriminateur destiné à comparer le signal émanent du capteur de l'implant à celui provenant du générateur de seuil. (1 l) Générateur de seuil. (12) Horloge de programmation à mémoire (13) Alarme. (10) Micro-émetteur externe Assure la liaison avec l'implant.. (14) Accumulateur. Planche 2/5 Figure 3- Synoptique d'un implant n'assurant que l'analyse du sang. 1/ Capteur d'analyse sanguine. 2/Amplificateur du signal provenant du capteur (1). 3/ Micro-émetteur assure la liaison avec le dispositif externe. 14/ Accumulateur Figure 4- Synoptique de l'électronique et des divers organes du dispositif externe comprenant: 8/ Micro-récepteur recevant les informations du dispositif électronique implanté. 9/ Discriminateur. 11/ Générateur de signal de seuil. 12/Horloge de programmation à mémoire. 5/Doseur. 6/Réservoir 7/ Stimulateur d'impulsions électriques. 16/cathéter ou "puces à micro-aiguilles creuses permettant d'injecter le produit médicamenteux.. 13/ Alarme. 14/ Accumulateur. Planche 3/5 Figure 5 Synoptique de fonctionnement d'un ensemble électronique automatique d'aide au sevrage. A/ Limite maximum de déclenchement d'une injection de produit vomitif B/ Limite de seuil à partir de laquelle un avertissement est donné au patient. C/ Seuil de référence D/ Alarmes d'informations au patient. E/Injection de produit médicamenteux ou vomitif tl/ Période pendant laquelle le capteur d'analyse (1) continuera de détecter une anomalie sanguine mais ses ordres d'injection seront contrôlés et les doses injectées fortement diminuées de façon à seulement maintenir un état nauséeux. Diminution et espacement des injections jusqu'à ce que le rapport d'analyse redevienne correct. De même durant cette période, hormis une alarme, pour dysfonctionnement, le stimulateur électrique n'est plus activé. Planche 4/5 Figure 6- Coupe d'un dispositif électronique d'aide au sevrage disposé sur le bras d'un patient. (23) Derme. (21) Veine. (16) Aiguille du cathéter. (1) Tuyau souple reliant le cathéter au dispositif électronique. (19) Dispositif électronique. (20) Compresse stérile de maintient et de protection du cathéter. (22) Capot de protection de l'ensemble cathéter et dispositif électronique Figure 7- Vue très grossie d'une "puce" à micro-aiguilles creuses (24) "Puce". (25) Micro-aiguilles creuses. (26) Tuyau de liaison souple Figure 8 Vue en coupe d'une micro-pompe comprenant sa micro-chambre ainsi que le dispositif de dosage et d'injection de produit médicamenteux. Cette micro-chambre pouvant servir aussi bien pour le sevrage que pour des traitement thérapeutiques concernant des malades tels que les insulino-dépendants. (28) Came. (29) Micro-moteur. (27) Micro-chambre souple. (1) Capteur d'analyse du sang. (30) support guide. (31) Boîtier de protection (32). Volume occupé par le sang. (33) Clapets anti-retour. (35) Admission du sang. (34) Retour du sang. (42) Clapet anti-retour. (39) Piston d'injection du médicament. (40) Clapet anti-retour. (41) Ressort de rappel. (43) Solénoïde. (36) Cylindre contenant le médicament. (37) Piston. (38) Ressort maintenant le médicament sous une pression inférieure à celle du ressort du clapet anti-retour (42). Planche 5/5 6 2790392 Figure 9 et 10 - Représentation de deux types de dispositifs électroniques d'injection automatique de médicament. - La figure 9 représente un boîtier électronique d'injection automatique de médicament (44) placé sur l'abdomen d'un patient et tenu par une sangle abdominale (46) ainsi que par une sangle d'épaule (45). - La figure 10 représente un dispositif électronique d'injection automatique de médicament (44) disposé dans un bracelet comportant une plaque de protection (47) du pansement des cathéters ou "puces" à micro-aiguilles. - Selon la figure I représentant les éléments constitutifs implantés d'un dispositif électronique d'injection automatique d'un médicament pour le sevrage des alcooliques, des fumeurs ou des malades nécessitant un traitement permanent. Un capteur (1) analyse le taux de nicotine, d'alcool ou de sucre dans le sang. Le signal électrique issu de ce capteur est amplifié par un amplificateur (2) puis transmis à un micro- émetteur (3) qui transmet la valeur du signal à un dispositif extérieur. Un récepteur (4) capte le signal et les information provenant du dispositif extérieur et les transmet à un doseur (5) ou à un stimulateur d'impulsions électriques (7) cela en fonction du signal reçu. Si le signal est transmis au stimulateur (7), celui-ci est activé et envoie une stimulation électrique dans les tissus du patient pour l'informer qu'il arrive au seuil critique et qu'il risque de recevoir prochainement une dose de produit vomitif Si le capteur d'analyse (1) continue de détecter la présence d'alcool ou de nicotine dans le sang, l'ordre, cette fois, ne sera plus donné au stimulateur (7) mais au doseur (5) qui injectera une dose de produit vomitif au patient créant chez ce dernier, par réaction, un phénomène de rejet au produit déclenchant donc par assimilation au tabac ou à l'alcool. Une chambre ou réservoir (6) implanté assure une réserve de produit vomitif Une batterie (14) assure l'alimentation en énergie du système. L'ensemble électronique, hormis la chambre ou réservoir, représente un volume d'environ 4 cm3. - La figure 2 représente l'autre partie du dispositif électronique, non implanté, dans laquelle un récepteur (8) capte le signal provenant de l'émetteur de l'implant (3). Le signal reçu est transmis à un discriminateur (9) qui le compare au signal provenant d'un générateur de seuil (11). Si la résultante est positive, le discriminateur (I l) envoie un ordre à l'émetteur (10) qui le transmet au récepteur de l'implant (4). L'ordre transmis est fonction des ordres transmis précédemment et activera soit le stimulateur d'impulsions électriques (7), soit le doseur (5) de l'implant en fonction du cycle défini par l'horloge de programmation à mémoire (12). Une alarme (13) contrôle l'ensemble des circuit électroniques de même qu'elle informe le patient de la nécessité de prévoir un remplissage du réservoir ou chambre (6) de l'implant. Un accumulateur (14) assure la fourniture d'énergie à l'ensemble. - La figure 3 représente l'ensemble des éléments constitutifs d'un implant dont le rôle est d'assurer uniquement l'analyse du sang dans lequel (1) est le capteur d'analyse sanguine, (2) l'amplificateur du signal issu du capteur (1) qui est transmis à l'émetteur (3) un accumulateur (14) alimente l'ensemble des composants. - La figure 4 représente l'ensemble des éléments constituants la partie électronique du dispositif extérieur dans lequel (8) est le récepteur assurant la réception du signal provenant du dispositif implanté qu'il transmet au discriminateur (9) qui va comparer le signal capté par le récepteur (8) à celui provenant du générateur de seuil (1 l). En fonction du cycle de l'horloge de programmation à mémoire (12) si la résultante des deux signaux comparés est positive l'ordre d'action sera adressé soit au stimulateur d'impulsions électriques (7), soit au doseur (5). Si c'est le stimulateur (7) qui est activé il enverra une stimulation électrique qui préviendra le patient qu'il risque une injection de produit vomitif car il arrive au seuil critique de déclenchement. Si cette stimulation a déjà eu lieu c'est le doseur (5) relié au réservoir (6) qui sera activé et qui délivrera une dose de produit vomitif en fonction des cycles précédents et par l'intermédiaire de l'horloge de programmation à mémoire (12) modifiera le volume des doses ainsi que l'espacement entre chaque injection. Une micro-pompe ou micro-seringue (15) reliée à un cathéter ou à une "puce" comportant des micro-aiguilles creuses (16) permettent d'injecter le médicament dans le sang du patient. Une alarme (13) assure le contrôle de l'ensemble de l'électronique du dispositif Un accumulateur (14) fournit l'énergie nécessaire au système. - Le capteur d'analyse de sang (1) ainsi que l'amplificateur (2) peuvent ne pas être implantés comme sur la figure 3 mais être intégrés à l'ensemble de la figure 4 ce qui rend l'ensemble complètement indépendant et ne nécessitant aucune intervention chirurgicale même bénigne. Le sang est, à l'aide de deux cathéters (16) ou "puces" à micro- aiguilles (24) dirigé dans une micro-chambre, dans laquelle est placé le capteur d'analyse (1), une micro-pompe (15) assure la circulation du sang. - La figure 5 représente le cycle de fonctionnement du dispositif C/ est le point de référence à partir duquel des cycles d'analyses à l'aide du capteur (1) ont lieu. Le point B/en ordonnées situe la limite fixée par le générateur de seuil (1 1). A chaque dépassement de cette limite de seuil, B/, le stimulateur d'impulsions électriques (7) adresse au patient un avertissement sous la forme d'une stimulation électrique D/. Si le seuil, A/, est franchi le doseur (5) délivre une dose programmée de produit vomitif E/. L'injection du produit vomitif ne dissipera ni l'alcool, ni la nicotine dans le sang... Il est donc nécessaire alors que durant tout le cycle de tl/ d'espacer le cycle d'analyse du sang par le capteur (1) car les seuils B/comme A/resteront supérieur à la limite fixée. Or, le doseur (5) en fonction des valeurs relevées par le capteur d'analyse (1) continuerait d'injecter des doses de produit vomitif Celle-ci pourraient à une certaine valeur devenir dangereuses pour la santé du patient. De ce fait, l'horloge de programmation à mémoire (12) va prendre en compte durant le temps tl/ ces paramètres et limiter les l'injections dans le temps (cycles plus longs entre deux injections) et en volume ( diminution du volume injecté) à des valeurs compatibles pour créer un état nauséeux sans faire courir le moindre risque au patient et demeurer dans la limite du supportable... Passé ce délai, le cycle normal recommence... - Lorsque le dispositif est employé lors d'un traitement médicamenteux chez des patients dépendants tels que les insulino- dépendants, le stimulateur d'impulsions électriques (7) n'est activé que lorsqu'il y a une anomalie de fonctionnement ou pour informer le patient de la nécessité de recharger le réservoir (6). A l'aide d'une télécommande on peut modifier le seuil de référence (1l) afin de l'adapter à chaque patient de même que le nombre d'activation du doseur (5) afin d'adapter le volume injecté. - La figure 6 représente en coupe un dispositif d'injection automatique disposé sur la peau d'un patient. Les cathéters (16) sont introduits dans une veine (21) et raccordés par un tuyau souple (18) au dispositif électronique (19). Les cathéters (16) sont maintenus par un pansement stérile (20) sur lequel le dispositif électronique (19) est placé. L'ensemble est protégé par une protection rigide (22) qui protège l'ensemble des agressions et chocs extérieurs. La totalité de l'équipement est simplement disposé sur la peau (23) du patient, soit sous la forme d'un bracelet ou d'un boîtier que l'on fixe. - La figure 7 représente une "puce" (24) constituée par environ 400 micro-aiguilles creuses (25) qui présente l'avantage lors de la pose, contrairement à l'introduction d'une aiguille dans une veine, d'être complètement indolore. La "puce" 9 2790392 (24) est raccordée au dispositif par un tuyau souple (26). - La figure 8 est une vue en coupe de la partie électromécanique du dispositif électronique d'injection automatique. Une micro-chambre souple (27) solidaire d'un support de guidage (30) et comportant un capteur d'analyse du sang (44) est actionnée par une came (28) à rotation très lente entraînée par un micro-moteur (29). La micro-chambre souple (27) est placée dans un boîtier de protection (31). La compression puis la détente de la micro-chambre (27) va permettre de " pomper>> le sang (32). Elle peut être remplacée par un piston comme dans une seringue. Le sang est aspiré par l'orifice (35) et refoulé par l'orifice (34). Des clapets anti-retour (33) assurent une bonne circulation du sang car il est important que celui-ci ne stagne dans la micro-chambre. Un réservoir (36) contient le produit médicamenteux. Un piston (37) poussé par un ressort (38) permet de pousser le médicament qui emplira le volume libéré par le piston (39) lorsque le solénoïde (43) sera activé. La force exercée par le ressort (38) doit engendrer une pression inférieure à la pression exercée par le ressort sur du clapet anti-retour (42) de telle manière que le liquide ne puisse s'écouler de lui-même par ce clapet (42) mais que ce soit uniquement le piston (39) qui puisse, par la pression exercée par le ressort (41) ouvrir ledit clapet (42). Le volume engendré par le déplacement du piston (39) est très faible. En fonction des doses prescrites, le piston sera activé une ou plusieurs fois de manière à faire varier le volume de médicament injecté. Durant le cycle TI, outre le fait que les injections seront plus espacées dans le temps le nombre d'activation du solénoïde (43) sera réduit et le volume injecté également car il suffit dans ce cas de maintenir un état nauséeux chez le patient jusqu'à ce que son taux d'alcool ou de nicotine revienne à la valeur de référence de seuil maximal définit par (B). Le clapet anti-retour (40) empêche le liquide sous l'action du piston (39) de revenir dans le cylindre (36). Le capteur d'analyse sanguine (1) peut être disposé dans une cavité aménagée dans le tube d'aspiration (35) au lieu de se trouver dans la chambre souple (27). La chambre souple à un volume inférieur à un demi centimètre cube. - La figure 9 donne un exemple de la disposition du boîtier électronique d'injection automatique (44) avec une sangle abdominale (46) et une sangle d'épaule (45). Les cathéters ou "puces" à micro-aiguilles se trouvent sous le boîtier (44). Le boîtier peut être maintenu par un adhésif chirurgical et être disposé à différents endroits du corps, - La figure 10 montre un dispositif électronique d'injection automatique (44) intégré dans un bracelet fixé au poignet du patient. Une plaque (47) protège le pansement des cathéters ou "puces" à micro-aiguilles. I'o - Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux exemples de réalisation ci-dessus décrits et représentés, à partir desquels on pourra prévoir d'autres variantes, sans pour cela sortir du cadre de l'invention. I REVENDICATIONS 1/- Dispositif électronique d'injection automatique d'un médicament caractérisé en ce qu'il comporte un capteur d'analyse du sang (1) relié à un amplificateur (2) lui-même relié à un discriminateur (9) qui compare le signal provenant de l'amplificateur (2) à un signal issu d'un générateur de seuil (11) qui sert à fixer une valeur de référence et dont la résultante de comparaison si elle devient positive déclenche un doseur (5) qui injectera en fonction du cycle défini par une horloge de programmation à mémoire (12) une quantité définie de médicament provenant d'une chambre ou réservoir (6), une alarme (13) couplée à un stimulateur d'impulsions électriques (7) prévient le patient de toute anomalie de fonctionnement ainsi que de la nécessité de recharge en médicament de la chambre ou réservoir (6), le dispositif comportant un boîtier ou un bracelet (44) fixé sur le corps du patient. 2/- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'une partie du dispositif comprenant le capteur (1), l'amplificateur (2) un micro-émetteur (3) ainsi qu'un accumulateur (14) sont implantés dans le corps du patient et transmettent les données d'analyse au boîtier extérieur (44). 3/- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le capteur (1) l'amplificateur (2) un micro-émetteur (3) un micro-récepteur (4) le doseur (5) le stimulateur d'impulsions électriques (7) ainsi que la chambre ou réservoir (6) sont implantés dans le corps du patient et communiquent avec le complément du dispositif disposé dans le boîtier extérieur (44) par l'intermédiaire du micro-émetteur (3) et du micro-récepteur (4). 4/- Dispositif selon les revendications 1-2 et 3 caractérisé en ce que le stimulateur d'impulsions électriques (7) est commandé en fonction de la résultante de discrimination (9) de l'horloge de programmation à mémoire (12) qui informe le patient en cure de sevrage qu'il vient de franchir le seuil toléré (B) et risque dorénavant une injection de produit vomitif si son taux de nicotine ou d'alcool dans son sang continue de croître. /- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend une micro-pompe (15) permettant l'analyse par le capteur (1) du sang et l'injection du médicament par le doseur (5) l'ensemble étant partie intégrante du boîtier extérieur (44). 6/- Dispositif selon la revendication 5 caractérisé en ce que la micropompe (15) est reliée par les tuyaux (26) à des puces à micro-aiguilles creuses (24) permettant l'analyse du sang par le capteur (1) et l'injection du médicament par le doseur (5) les puces à micro-aiguilles creuses (24) et les tuyaux (26) étant maintenus par un pansement antiseptique (20) sous le boîtier (44). 7/- Dispositif selon la revendication 5 caractérisé en ce que la micropompe (15) est reliée par les tuyaux (18) à des cathéters (16) permettant l'analyse du sang par le capteur (1) et l'injection du médicament par le doseur (5), les cathéters (16) les tuyaux (18) étant maintenus par un pansement antiseptique (20) sous le boîtier (44). 8/- Dispositif selon l'ensemble des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend des capteurs appropriés qui déclenchent le stimulateur d'impulsions électriques (7) délivrant des impulsions de très forte énergie particulièrement douloureuses lorsque le patient retire ou sectionne les cathéters (16) les puces à micro-aiguilles (24) les tuyaux (18) et (26), seul le praticien est à même de pouvoir désactiver cette sécurité.