FR 2792186 A1 20001020 FR 9904643 A 19990414 IO I() Appareil orthodontique pour enfants La présente invention concerne un appareil orthodontique pour enfants. ) On connaît des sucettes, réalisées généralement en un matériau élastique, destinées à assurer un développement physique et psychologique le plus harmonieux possible pour l'enfant. De telles sucettes incluent un embout, appelé téterelle.25 Le premier rôle de la téterelle consiste en effet à assurer la continuité de la succion du sein ou de la tétine du biberon, de manière à permettre le développement psychique de l'enfant.3o La téterelle est généralement de forme sphérique (téterelle normale dite cerise) ou de forme physiologique. C'est ainsi que DE-A-3.840.178 décrit une sucette dont la téterelle est bifurquée pour recevoir la pointe de la langue dans le35 creux de la bifurcation, afin d'empêcher le passage de la langue vers les lèvres, l'écran pouvant être positionné en avant ou en arrière des lèvres. Cette sucette connue présente l'inconvénient d'un risque de positionnement de la 2 mandibule en retrait de la sucette, ce qui risque de bloquer le développement postéro-antérieur de la mandibule alors même que les enfants naissent rétrognathes (mâchoire inférieure en retrait) et que le développement postéro-5 antérieur doit amener la mandibule en position correcte. On connait par ailleurs par US-A-4.459.105, un dispositif de positionnement des dents comprenant un écran interne, positionné entre les lèvres et les gencives (ou les dents10 lorsqu'elles sont évoluées). Cet écran interne a pour premier rôle de corriger la position des incisives supérieures et inférieures mais permet aussi d'éviter ou au moins de diminuer la pression de l'orbiculaire des lèvres, du zygomatique et des autres muscles de la sphère oro-15 faciale qui participent à la déglutition infantile. Cet écran interne évite en outre une compression des arcades qui est souvent à l'origine d'articulés dentaires latéraux croisés, d'arcades maxillaires étroites (par les pressions exercées) et de l'interposition de la lèvre inférieure20 et/ou supérieure venant réaliser le joint antérieur avec la langue. L'écran interne labial ne permet plus ce passage des lèvres et ces fortes contractions bucco-jugales, de sorte qu'il assure une neutralisation des pressions extérieures sur les arcades dentaires et sur les éléments25 osseux de soutien. L'écran interne permet de plus de développer la ventilation nasale en empêchant ou diminuant la possibilité de respirer par la bouche. La limitation des passages de la langue entre les arcades favorise de plus l'apprentissage de la déglutition adulte.30 Cependant, l'utilisation d'un appareil à écran interne, tel que celui décrit dans US-A-4.459.105, est en principe réservée aux enfants plus âgés et nécessite un changement de comportement important et donc une maturité psycho-35 physiologique par rapport aux habitudes de succion de sucette ou de doigts. Cet appareil ne peut pas être utilisé chez les très jeunes enfants. 3 La présente invention vise en conséquence à fournir un nouvel appareil orthodontique spécialement destiné aux enfants d'une tranche d'âge déterminée, assurant un positionnement constant des lèvres, en évitant une5 compression des arcades dentaires et une projection des lèvres vers l'avant lorsqu'elles se contractent bouche fermée ou par contraction entre autre de la houppe du menton et de favoriser la ventilation nasale. La sucette selon l'invention permet en outre d'améliorer l'action de10 la téterelle, tout en évitant l'utilisation d'une téterelle bifurquée à concavité. A cet effet, l'invention a pour objet un appareil orthodontique pour enfants, caractérisé par le fait qu'il15 comprend deux écrans séparés par une liaison, de manière à pouvoir venir de part et d'autre des lèvres du porteur de l'appareil. Avec le nouveau dispositif selon l'invention, les lèvres de l'enfant sont guidées dans le couloir formé entre les deux écrans, le premier écran venant en position interne et le second écran en position externe. Ainsi, le premier écran, en position interne (mandibule au repos physiologique), ne permet plus le passage de la langue vers les lèvres et leur25 voisinage. Par ailleurs, le second écran, en position externe, sert d'appui au reste de la sucette et évite la projection antérieure des lèvres. De préférence, l'appareil comporte en outre une téterelle. L'invention sera bien comprise à la lecture de la description suivante d'exemples de réalisation, en référence aux dessins annexés dans lesquels: la figure 1 est une vue schématique en coupe horizontale d'une sucette selon l'invention, en position d'utilisation dans la cavité buccale dont une partie est figurée très schématiquement; la figure 2 est une vue en coupe selon la ligne A-B de la figure 1, pour une sucette à téterelle normale; la figure 3 est analogue à la figure 2, pour une sucette à téterelle physiologique et la figure 4 est une vue de face d'un exemple de réalisation de l'écran interne seul. La sucette selon l'invention est constituée d'une téterelle normale 1 ou cerise (figure 2) ou d'une téterelle physiologique 1' (figure 3) reliée à un premier écran ou écran interne 2, lui-même relié par une liaison 3 à un second écran ou écran externe 4. Au moins la téterelle 1, 1' est, de manière traditionnelle, en caoutchouc ou en silicone ou en toute autre matière élastique appropriée. En utilisation, la lèvre supérieure 5 et la lèvre inférieure 6 et/ou les parties antérieures de joues 11 sont logées entre les écrans interne 2 et externe 4 de part et d'autre de la liaison 3 et sont ainsi guidées et maintenues en position, l'écran externe 4 servant d'appui à l'ensemble en l'empêchant en particulier d'être avalé.25 Les arcades dentaires (ou alvéolaires) supérieure 7 et inférieure 8 sont logées derrière l'écran interne 2, de part et d'autre de la liaison 9 entre la téterelle 1, 1' et l'écran interne 2. La langue 10 est limitée dans ses30O passages entre les arcades 7, 8 par la présence de la téterelle 1, 1' et par le fait que la langue ne peut plus rejoindre les lèvres 5, 6 ou les parties antérieures des joues 11 à cause de la présence de l'écran interne 2. La téterelle physiologique 1' permet de positionner la langue35 10 vers le palais (position rétro-incisive), ce qui anticipe la future déglutition "dents serrées". L'écran interne 2, comme on l'a indiqué précédemment, évite ou diminue la pression de l'orbiculaire des lèvres, du zygomatique et des autres muscles de la sphère oro-faciale (en particulier les joues) qui participent à la déglutition infantile et, en outre, neutralise les pressions extérieures sur les arcades et les éléments osseux de soutien. La limitation du passage de la langue entre les arcades favorise par ailleurs l'apprentissage de la déglutition adulte alors que la ventilation nasale est développée par la gêne à respirer par la bouche.10 La constitution de la nouvelle sucette individualise les actions de la langue sur la téterelle 1, 1', des joues sur l'écran interne 2 et des lèvres 5, 6 sur les écrans interne 2 et externe 4. La présence de ces écrans interne 2 et externe 4 provoque le relâchement des muscles des lèvres 5, 6 et des joues 11 et favorise ainsi également le passage vers la déglutition adulte. Cette présence permet la rééducation de la posture20 labiale et jugale en la rendant inopérante dans la déglutition, l'enfant gardant cependant les sensations données par l'écran externe auquel il était habitué par sucette simple antérieure. Il est à noter que, pour favoriser la respiration buccale, au moins l'un des bords supérieur ou inférieur de l'écran interne présente une concavité de préférence au voisinage de la liaison entre lesdits écrans, comme le montre la figure 4.30 La sucette selon l'invention est, comme indiqué précédemment, destinée à une tranche d'âge déterminée. En effet, il est conseillé de ne pas l'utiliser avant deux ans et demi pour que l'enfant soit suffisamment mature pour35 enlever la sucette spontanément. La limite supérieure n'est pas critique, la sucette selon l'invention étant corrective. Il est possible de choisir un âge de 5 à 6 ans soit pour un arrêt complet de la succion, soit pour le passage à un écran buccal classique, soit à un dispositif selon l'invention à double écran mais sans téterelle. Cet appareil suivant, utilisé après la nouvelle sucette, continue l'action sur les lèvres, les joues et les dents, la maturation physiologique et psychologique de l'enfant lui permettant alors de réaliser une déglutition dents serrées. 7 REVENDICATIONS 1. Appareil orthodontique pour enfants, caractérisé par le fait qu'il comprend deux écrans (2, 4) séparés par une liaison (3), de manière à pouvoir venir de part et d'autre des lèvres (5, 6) du porteur de l'appareil. 2. Appareil orthodontique selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte en outre une téterelle (1, I( 1'). 3. Appareil orthodontique selon la revendication 2, caractérisé en ce que la téterelle (1) est sensiblement sphérique.15 4. Appareil orthodontique selon la revendication 3, caractérisé en ce que la téterelle (1') est une téterelle physiologique. 5. Appareil orthodontique selon l'une des revendications 2 à 4, caractérisé en ce qu'au moins la téterelle (1, 1') est en caoutchouc ou en silicone ou en toute autre matière élastique. 6. Appareil orthodontique selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'au moins l'un des bords supérieur ou inférieur de l'écran interne présente une concavité de30 préférence au voisinage de la liaison entre lesdits écrans.