FR 2788427 A3 20000721 FR 9900340 A 19990114 ! 2788427 ENCAPSULATION DU RECEPTEUR ACOUSTIQUE DES STETHOSCOPES DESTINEE A PROTEGER LES PATIENTS DE LA TRANSMISSION DE GERMES PATHOGENES LORS DES AUSCULTATIONS 1- DESCRIPTION Domaine technique de l'invention La transmission de maladies infectieuses de patient à patient dans le cadre des soins prodigués est maintenant bien établie, en particulier au cours d'hospitalisations. Elle peut être le fait de locaux vétustes ou inadaptés, du matériel de diagnostic ou de traitement et, enfin, du personnel soignants lui même. Les antiseptiques et les antibiotiques ont donné, depuis le milieu du vingtième siècle, un faux sentiment de sécurité. On assiste depuis une vingtaine d'année à une recrudescence de la transmission de maladies infectieuses nocosomiales, dues aux soins eux mêmes, en particulier dans le cadre d'hospitalisations. L'hygiène redevient une préoccupation majeure des équipes soignantes. Les efforts concernent les procédures de soins, l'agencement des locaux et le matériel médical. Le stéthoscope est certainement l'outil de diagnostique le plus utilisé. C'est sûrement un vecteur de la transmission entre patients de germes pathogènes. Des cas démontrés ont été publiés dans la littérature médicale. Le présent brevet envisage un dispositif de protection des patients vis à vis des germes pathogènes apportés par les stéthoscopes au cours des auscultations. Plusieurs méthodes peuvent être envisagées. Une pellicule collée sur la membrane du stéthoscope n'empêche pas la transmission par d'autres parties du récepteur acoustique, L'enveloppement dans une housse du récepteur pose le problème de bruits ajoutés,, gênant l'écoute, pouvant être induits par la matière même de la housse. Nous avons choisi une autre voie. Le dispositif de protection doit répondre à plusieurs conditions: * ne laisser aucune partie du récepteur au contact directe de la peau du patient, * ne pas ajouter de contrainte de manipulation pour l'utilisateur, sa mise en place et son retrait ne doivent présenter aucune difficulté, * s'adapter à tous les types de stéthoscopes, simples à membrane ou doubles à membrane et pavillon, quelle que soit leur taille, ne pas modifier la perception des bruits d'auscultation, 2 2788427 ne pas ajouter des bruits intercurrents, gênants pour l'écoute. Nous avons apporté trois éléments de réponse à ces questions: À I'encapsulation de l'ensemble du récepteur acoustique; * la transmission des ondes acoustiques entre la surface cutanée et la membrane ou le pavillon du récepteur au sein d'une matière solide, dense (le dispositif peut être réalisé dans des matériaux variés, bois, métaux, matières plastiques, céramiques); * I'utilisation d'effets ressorts, du ou des matériaux constitutifs du dispositif (métaux, matières plastiques, composites ou autres), pour la mise en place, le maintien et l'extraction du récepteur. La coquille protectrice (1) est composée de deux capsules venant enrober les parties du récepteur potentiellement au contact avec la peau (2 & 3). Fermées, elles recouvrent totalement le récepteur et sa membrane (4) et, s'il existe, le pavillon ou cône d'auscultation (5). Chaque capsule est cylindrique, la face circulaire au contact de la surface cutanée est plane (6 & 7), I'autre face est évidée (8 et 9). 1 5 La partie évidée est différente pour les deux capsules. À Le fond de la capsule au contact avec la membrane du récepteur comprend une surélévation cylindrique (10) de symétrie axiale dont la partie plane est au contact avec la membrane et transmet les ondes acoustiques captées à la surface de la peau. À Le fond de la capsule au contact avec le cône d'auscultation comprend une surélévation hémisphérique (11) ou tronconique de symétrie axiale. Au contact du pavillon, il transmet les ondes acoustiques captées à la surface de la peau et centre la coquille par rapport au récepteur. Dans le cas de stéthoscopes à récepteur simple, son rôle se limite au centrage du dispositif. Fermées, les deux capsules assurent une protection total du récepteur et transmettent en milieu solide, sans altération ni artefact, les bruits d'auscultation. Le système de fermeture doit permettre une mise en place et une extraction facile du récepteur. Il doit aussi assurer le positionnement et maintenir un contact étroit entre les capsules et la membrane ou le pavillon. Deux solutions ont été envisagées, elles utilisent des matériaux possédant un module d'élasticité et un effet de mémoire de forme (métal, matière plastique ou autres). 1. Chaque capsule comprend une languette (12) sur laquelle les doigts peuvent prendre appui pour réaliser un effet de levier. Les capsules sont reliées et 3 2788427 maintenues face à face par une ou plusieurs bandelettes à effet ressort (13) fixées au plus proche des languettes sur les capsules. Ainsi il est facile d'ouvrir la coquille pour mettre en place ou extraire le récepteur. L'effet ressort assure le contact constant entre les capsules et le stéthoscope [Fig 1 & 2]. 2. Deux bandelettes à effet ressort, en forme de V ouvert vers l'intérieur de la coquille (15),. sont insérées sur les capsules en deux points diamétralement opposés (14). En serrant entre le pouce et l'index l'angle de chaque bandelette, les deux capsules s'éloignent et l'on peut mettre en place ou extraire le récepteur du stéthoscope. Si la pression est relâchée, le récepteur est maintenu encapsulé [Fig 3 & 4]. Etat de la technique antérieure Aucun dispositif destiné à protéger les patients de la transmission de germes pathogènes par les stéthoscopes n'est, actuellement, sur le marché en France. La seule méthode utilisée dans les services devant assurer une stérilité absolue (chambres stériles, réanimation), est l'attribution d'un stéthoscope par patient et sa stérilisation régulière. 4 2788427 REVENDICATIONS 1. Dispositif, permettant de réaliser une encapsulation du récepteur acoustique des stéthoscopes pour protéger les patients subissant une auscultation des germes pathogènes apportés par le stéthoscope en interdisant tout contact direct entre la peau et le récepteur du stéthoscope, tout en transmettant les bruits auscultatoires, caractérisé en ce qu'il comprend une coquille composée de deux capsules qui se referment, en l'englobant, sur le récepteur du stéthoscope. 2. Dispositif selon la revendication 1, permettant la transmission des bruits auscultatoires entre la surface de la peau et le récepteur stéthoscopique (1 ou 2) en milieu solide par la masse de la matière de la coquille d'encapsulation, caractérisé en ce que le fond de la capsule (10) en contact avec la membrane du récepteur stéthoscopique (1) comprend une surface plane (4) permettant une bonne contiguïté entre la capsule et la membrane du stéthoscope ainsi qu'en ce que le fond de la capsule (11) au contact avec le pavillon d'auscultation (2) comprend une élévation hémisphérique (5) ou tronconique permettant le contact avec le pavillon du stéthoscope et assurant le centrage du dispositif. 3. Dispositif selon la revendication 1, permettant de plus la mise en place et l'extraction facile du récepteur stéthoscopique de la coquille de protection par séparation en deux capsules, et permettant le maintien de la coquille au contact du récepteur, caractérisé en ce que chaque capsule comprend une languette (12) permettant l'ouverture par effet de bras de levier et des bandelettes (13) contiguës assurant un effet ressort. 4. Dispositif selon la revendication 1, permettant de plus la mise en place et l'extraction facile du récepteur stéthoscopique de la coquille de protection par séparation en deux capsules, et permettant le maintien de la coquille au con,.qt du récepteur, caractérisé en ce qu'il comprend deux bandelettes à effet ressort, en forme de V ouvert vers l'intérieur de la cqquille, diamétralement opposées, permettant de séparer les deux capsP1es en les serrant entre le pouce et l'index.