FR 2776193 A1 19990924 FR 9903484 A 19990315 APPAREIL MEDICO-CHIRURGICAL A TUBE AVEC MANCHON La présente invention concerne un appareil médico-chirurgical à tube avec manchon du type comprenant un tube, un manchon comportant une partie gonflable, le manchon étant fixé à l'extérieur du tube, et un passage de gonflage du manchon s'étendant le long de l'appareil à tube. Certains tubes médico-chirurgicaux avec manchon, tels que des tubes trachéaux, comportent un manchon gonflable sur l'extérieur du tube, qui est 0o gonflé pour former un élément d'étanchéité entre l'extérieur du tube et l'intérieur du passage dans lequel le tube est inséré. Dans le cas d'un tube trachéal, le manchon assure l'étanchéité avec l'intérieur de la trachée. On connaît différents dispositifs au moyen desquels un fluide de gonflage peut être introduit dans le manchon et évacué de celui-ci. Dans un dispositif, le tube est extrudé avec une petite lumière de gonflage s'étendant dans la paroi du tube, une ouverture étant pratiquée dans le tube depuis l'extérieur afin d'ouvrir la lumière de gonflage vers l'intérieur du manchon. Un tuyau de gonflage est relié à la lumière de gonflage vers l'extrémité côté machine du tube par une ouverture pratiquée dans la paroi du tube. Selon une alternative, un tuyau de gonflage de faible section peut être fixé à l'extérieur du tube et pénétrer dans le manchon à l'endroit o il est joint à l'extérieur du tube. Un but de la présente invention est de fournir un appareil médicochirurgical à tube avec manchon amélioré. Ce but est atteint par un appareil médico-chirurgical à tube avec manchon tel que défini en préambule et caractérisé en ce que le passage de gonflage du manchon est formé entre un canal s'étendant longitudinalement sur l'extérieur du tube et une partie arrière du manchon définissant un fourreau, en ce que le fourreau s'étend à l'arrière de la partie gonflable sensiblement jusqu'à l'extrémité côté machine du tube, et en ce qu'un tuyau de gonflage est relié audit passage de gonflage. Le tuyau de gonflage peut s'étendre le long du canal, sensiblement jusqu'à la partie gonflable ou être relié au passage de gonflage uniquement à l'extrémité côté machine. Le tube est de préférence moulé et le canal peut être formé par moulage. L'appareil à tube peut comprendre un raccord à collerette à l'extrémité côté machine du tube, le raccord à collerette étant moulé avec le tube. L'appareil à tube est de préférence un appareil à tube de trachéotomie, le tube étant courbé sur sa longueur, I'extrémité côté patient du tube étant adaptée pour être placée dans la trachée, la partie gonflable étant adaptée io pour assurer l'étanchéité avec la trachée, et l'extrémité côté machine du tube étant adaptée pour s'étendre à l'extérieur de la trachée par une ouverture ménagée dans le cou du patient. Un appareil à tube de trachéotomie avec manchon selon la présente invention est décrit ci-dessous à titre d'exemple et en référence aux dessins annexés, dans lesquels: - la figure 1 est une vue latérale de l'appareil à tube; - la figure 2 est une vue en coupe transversale de l'appareil à tube selon l'axe Il-II de la figure 1; et - la figure 3 est une vue latérale en coupe du manchon avant qu'il soit assemblé au tube. L'appareil comprend un tube 1 en une matière plastique flexible, telle que du PVC par exemple, qui peut être formé par moulage. Le tube comporte une partie droite 3 à son extrémité côté patient 2, qui est jointe à une partie droite 4 du tube à son extrémité côté machine 5 par une partie intermédiaire courbée 6. L'extrémité côté machine 5 du tube 1 est liée à un raccord à collerette 7, qui peut être moulé d'une pièce avec le tube lui-même. En usage, l'extrémité côté patient 2 du tube 1 est placée dans la trachée, I'extrémité côté machine 5 s'étendant en dehors de la trachée par une ouverture pratiquée dans le cou du patient lors d'une intervention chirurgicale. Le tube 1 comporte un canal étroit 10, profond et large d'environ 2 mm, qui est moulé dans la surface extérieure du tube 1, ce canal s'étendant longitudinalement de l'extrémité côté machine 5 jusqu'à approximativement le milieu de la partie droite 3 de l'extrémité côté patient. Selon une alternative, le canal 10 pourrait être formé en coupant la surface extérieure du tube. io L'appareil comprend un manchon 20 du type représenté par la figure 3. Le manchon 20 comporte, à son extrémité avant côté patient, une courte partie de gaine 21 dont le diamètre intérieur est sensiblement identique au diamètre extérieur du tube 1. La gaine 21 de l'extrémité côté patient est jointe à une partie gonflable 22 de diamètre plus grand, qui à son tour est jointe à une i5 gaine ou fourreau 23 s'étendant vers l'arrière. Le fourreau 23 a le même diamètre que l'extrémité côté patient de la gaine 21, mais il est sensiblement plus long que celle-ci. La gaine 21 et le fourreau 23 du manchon 20 sont fixés à l'extérieur du tube 1, par exemple au moyen d'un solvant, ou liés ou soudés au moyen d'un adhésif ou d'un mastic. Selon une alternative, le manchon 20 pourrait être lié au tube 1 par soudage, en utilisant l'énergie calorifique, ultrasonique ou à haute fréquence par exemple. Selon un autre mode de réalisation, le manchon pourrait être réalisé en une matière thermorétractable et serait fixé en place sur le tube 1 par thermorétrécissement. Lorsque le manchon 20 est fixé au tube 1, I'extrémité côté patient de la gaine 21 est disposée adjacente à l'extrémité côté patient 2 du tube. La partie gonflable 22 n'est pas fixée au tube, pour qu'elle puisse être gonflée et dégonflée librement, et s'étend sensiblement sur la longueur de la partie droite 3 de l'extrémité côté patient. Lorsque la partie 22 est gonflée, elle assure l'étanchéité avec la trachée du patient. Le fourreau arrière 23 s'étend le long de la partie intermédiaire courbée 6 et de la partie droite 4 de l'extrémité côté machine jusqu'à l'extrémité côté machine 5 du tube. L'appareil comprend également un tuyau de gonflage 30, qui est formé par un tube de section faible, ayant typiquement un diamètre extérieur d'environ 2 mm. Le tuyau de gonflage 30 s'étend dans le canal 10 le long de l'extérieur du tube 1, en dessous du manchon 20 et peut être fixé en position au moyen d'un adhésif ou d'un solvant. L'extrémité côté patient du tuyau de gonflage 30 est disposée dans l'extrémité côté machine de la partie gonflable 22 du manchon 20 pour que de l'air puisse circuler librement le long du tuyau de gonflage et pénétrer ou sortir de l'espace compris entre l'extérieur du tube 1 io et la partie gonflable. Le diamètre du tuyau de gonflage 30 et les dimensions du canal 10 sont choisis de sorte que le tuyau de gonflage forme avec le canal un ajustement à frottements doux et ne dépasse pas au-dessus du canal, garantissant de ce fait que la surface extérieure de l'appareil est lisse. Le tuyau de gonflage 30 sort à l'extrémité arrière du canal 10 par une ouverture ménagée dans la collerette du raccord 7 et s'étend de façon lâche, à l'extérieur du tube 1. L'extrémité arrière côté machine du tuyau de gonflage se termine par un indicateur et connecteur de gonflage 31. Ainsi, un passage de gonflage est formé jusqu'à la partie gonflable 22 du manchon 20 par le conduit de gonflage 30 lorsqu'il s'étend entre le canal 10 et le fourreau 23. Il n'est pas essentiel que le tuyau de gonflage s'étende directement jusque dans la partie gonflable. Au lieu de cela, il pourrait s'étendre seulement sur une courte distance dans l'extrémité arrière du canal 10 sous le fourreau 23, suffisamment pour maintenir en place le tuyau de gonflage et sceller son extrémité entre le tube et le fourreau. Le fluide de gonflage circulerait alors le long du passage de gonflage formé entre le canal et le fourreau recouvrant le canal. La présente invention est particulièrement adaptée à des tubes moulés ou à d'autres tubes lorsqu'il n'est pas possible de former une lumière de gonflage dans la paroi du tube, puisqu'elle permet de fournir un passage de gonflage dans un appareil à tube ayant une surface extérieure lisse. La présente invention n'est pas limitée à des tubes trachéaux, mais s'étend à n'importe quel tube médico-chirurgical avec manchon. REVENDICATIONS 1. Appareil médico-chirurgical à tube avec manchon, comprenant un tube (1), un manchon (20) comportant une partie gonflable (22), le manchon (20) étant fixé à l'extérieur du tube (1), et un passage (10) de gonflage du manchon s'étendant le long de l'appareil à tube, caractérisé en ce que le passage de gonflage du manchon est formé entre un canal (10) s'étendant longitudinalement sur l'extérieur du tube (1) et une partie arrière (23) du manchon (20) définissant un fourreau, en ce que le fourreau (23) s'étend à 0io l'arrière de la partie gonflable (22) sensiblement jusqu'à l'extrémité côté machine (5) du tube (1), et en ce qu'un tuyau de gonflage (30) est relié audit passage de gonflage (10). 2. Appareil à tube selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit tuyau de gonflage (30) s'étend le long du canal (10) sensiblement jusqu'à la partie gonflable (22). 3. Appareil à tube selon la revendication 1, caractérisé en ce que le tuyau de gonflage (30) est relié au passage de gonflage (10) uniquement à I'extrémité côté machine (5). 4. Appareil à tube selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le tube (1) est moulé. 5. Appareil à tube selon la revendication 4, caractérisé en ce que le canal (10) est formé par moulage. 6. Appareil à tube selon la revendication 4 ou 5, caractérisé en ce qu'il comprend un raccord à collerette (7) à l'extrémité côté machine (5) du tube (1), et en ce que le raccord à collerette (7) est moulé avec ledit tube (1). 7. Appareil à tube de trachéotomie selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le tube (1) est courbé sur sa longueur, en ce que l'extrémité côté patient (2) du tube est adaptée pour être placée dans la trachée, en ce que ladite partie gonflable (22) est agencée pour assurer l'étanchéité avec la trachée, et en ce que l'extrémité côté machine (5) du tube (1) est adaptée pour s'étendre à l'extérieur de la trachée par une ouverture ménagée dans le cou du patient.