FR 2780895 A1 20000114 FR 9809115 A 19980710 1 L'invention consiste en un caisson hyperbare pliable et transportable, aussi bien lors du rangement que lors du fonctionnement, dont la pression Interne est maintenue grace à une alimentation extérieure en air (Figure 1, n 10, 6, ) réglée par un débitmètre (Figure 1, n 6) et à une valve de fuite de sécurité réglable (Figure 1, n 12; figure 3, n 2; figure 12 et 13; figure 5, n 3). Ce caisson est conçu pour les indications classiques de traitement hyperbarique (accident de plongée, Intoxication au CO, etc-..) Le patient respire grace à une alimentation extérieure en gaz ( Figure 1, n 8, 9, 7, 3,4,15; figure 3, n 10, 11, 12, 17) qui peut être de l'oxygène pur, de l'air, ou un mélange des deux, ceci par un système de détendeurs calqué sur le principe du scaphandre autonome, et de débitmètres. Ces deux alimentations peuvent être entretenues pour une durée infinie en changeant les bouteilles grace aux multiples raccords anti reflux ( RFigure 3, n 12). Le caisson se compose de deux compartiments que nous nommerons le corps ( Figure 1, B;figure 9 n 1, figure 10, nol) et la tête (Figure 1,A; figure 3; figure 5; figure 6) agencés en continuité et assemblés l'un à l'autre par un joint d'étanchéité (Figure 1, C; figure 3, n 16; figure 5, n 5; figure 8, n 5;) et des crochets de fixation ((Figure 3, n 7; figure 8, n 5). Nous décrirons plusieurs options pour le corps, la tête étant en matière rigide transparente, ce qui permettra de surveiller le patient et pour ce dernier de se sentir plus à l'aise. Les deux éléments seront positionnés entre eux par des picots pénétrant dans des gorges ( Figure 8, n 2 et 4, figure 7, n 1), fixés et maintenus par des crochets (Figure 3, n 7; figure 8 n l et 3), l'étanchéité entre les deux éléments étant assurée par un joint d'étanchéité (Figure 1,C; figure 3,n 16; figure 5,n 5; figure 8, n 5;). Un système de radiophonle pourra être prévu afin de communiquer de l'extérieur avec le patient. Mise en place du Patlent et montaae du caisson. Le haut du corps du patient est placé dans la tête du caisson et maintenu grace à une sangle (Figure 3, n 14) passant sur la poitrine, laissant les bras libres. Selon son état de conscience, on lui donnera un détendeur de bouche (Figure 3, n 10) ou un détendeur muni d'un masque (Figure 3, n 11) aprés avoir ouvert l'alimentation en gaz respiratoire. Puis les deux compartiments du caisson, après avoir glissé le corps du patient dans le corps du caisson, seront positionnés entre eux grace aux picots et aux gorges correspondantes puis fixés par les crochets. Le système de portage pourra alors être mis en place. Ce système (Figure 1, n 1 et 2; figure 2, n 1 et 2; figure 15) est constitué de deux barres télescopiques dont les éléments sont séparables, reliés entre elles par des transverses. Puis les planches ou les barres de soutient seront placées, et, selon le modèle du corps, celui ci sera mis sous tension (cf plus loin). Mise sous Pression et maintient de celle-cl. On ouvrira la bouteille d'air de pression (Figure 1, n 10) et réglera le débitmètre faisant partie de l'ensemble "détendeur 3 bars, manomètre, débitrmètre' (Figure 1, n 6). On ouvrira alors au maximum une des deux valves de fuite de la tête (Figure 1, n 12;figure 3, n 2;figure 5, n 3) puis on la fermera progressivement jusqu'à obtenir la pression voulue (cf plus loin: "la valve de fuite"). En cas de mauvaise manoeuvre, une valve de sécurité ( Figure 3, n 18), tarée à 2,5 bars, laissera l'air s'échapper.La pression intérieure du caisson sera connue grace à un manomètre fixé sur la tête (Figure 3, n 3). Une fois la pression voulue obtenue,on pourra diminuer le débit de l'air. Pour le confort du patient, une grille de dispersion d'air ( Figure 3, n 13) sera prévue au niveau de l'entrée de l'air. Les avantages du maintient de pression grace à un flux d'air circulant sont les suivants: - évacuation du gaz carbonique rejeté par le patient; empêchement de la formation de condensation; - pression régulable à tout moment; - non modification de la pression lors d'intervention grace aux manchons (cf plus loin); En fonction des tables de traitement, la pression sera réduite en actionnant la valve de fuite. Dès la diminution importante de la pression dans la bouteille d'air, I'entretien de l'alimentation d'air de pressurisationse fera en remplacent la bouteille en cours de traitement sans affecter la pression du caisson en branchant un ensemble de réserve (Figure 1, n 10, 6 et 5) sur le deuxième raccord (Figure 3, n 12). Alimentation en gaz respiratoire du patient. Ce système est calqué sur le principe du scaphandre autonome. Une réserve d'air et une réserve d'oxygène sont à l'extérieur du caisson, avec chacune un détendeur ramenant la pression de remplissage de la bouteille à une pression de de 7 à 13 bars, avec un manomètre indiquant la pression dans la bouteille, et un débitmètre (Figure 1, n 8, 9 et 7). Les tuyaux d'alimentations moyenne pression (Figure 1, n 3 et 4) sont fixés sur la tête du caisson par des raccords rapides anti- reflux. A l'intérleur de celle-ci, toujours par l'intermédiaire de raccords rapides, le gaz est amené aux détendeurs (Figure 1, n 15; figure 3, n 10 et 11) grace à un tuyau d'alimentation (Figure 3, n 17). Le patient respire selon son rythme; En cas de nécéssité d'assistance respiratoire, une poire d'aide respiratoire pourra être placée entre le détendeur et le masque. Dans ce cas,un tuyau ira du détendeur à l'extérieur de la tête (toujours par le principe de raccord rapide), la poire sera extérieure au caisson et reliée au masque par un tuyau d'alimentation de retour retraversant la paroi de la tête par le même principe. Une sonde d'intubation pourra se fixer à la place du masque. De la même façon que pour l'air de pressurisation, les réserves de gaz respiratoire pourront être changeés en cours de traitement. Intervention d l'intérieur du caisson Par un intervenant extéerieur; - Par le sas: Le sas, (Figure 1, no 14;Figure 3, n 9) avec ses deux valves de futes (Figure 3, n0 2') et ses portes étanches (Figure 3, n 8, Figure 6, n 2) permet de faire passer des traitements au patient ou d'introduire un objet (seringue par exemple). - Par les manchons d'intervention: ce sont des manchons en matière souple, étanche, innextensible, fixés sur la tête du caisson (Figure 1, n 13:Flgure 3,n 4). En cas de non utilisation, ils seront laissés dans leurs compartiments (Figure 3,n ); sinon, Us seront libérés préférablement avant de gonfler le caisson. Pour intervenir dans le caisson, Il faudra pousser avec la main fortement contre le manchon, dans l'axe de celui-ci, afin de pénétrer le bras dans le caisson, le manchon recouvrant le bras comme un gant. La tête: Comme dit plus haut, elle sera en matière dure, transparente. Le corps: Il pourra être d'un seul tenant (Figure 1 et figure 2), soit en toile étanche Inextenslble, soit en matière rigide mais alors le caisson ne sera plus pliable Le système de portage (Figure 15), dont les éléments seront téléscopiques et séparables, se glissera sous le caisson en enfilant les barres de part et d'autre du caisson,dans les passants prévus (Figure 2, n 3, figure 6, n l), puis les barres seront reliées au milieu. Des planches de soutient (Figure 1, n 2, figure 2, n 2) seront alors glissées sous le caisson, entre les passants. I pourra aussi être réalisé en plusieurs éléments en matière rigide, transparents ou non (figure 9 n l, figure 10 n l, figure 11 n0 2), s'encastrant les uns dans les autres, et dont l'étanchbéité entre eux est obtenue grace à un joint étanchéité (Figure 1, C; figure 3, n 16; figure 5, n 5; figure 8, n 5;), fixé dans une goutière (figure 11 n l) de l'un des deux éléments en continuité. Le dernier élément du corps comporte une tige filetée (figure 9, n 3; figure 10 n 3), le système de portage comporte alors en regard de l'extrémité du corps un support guidant la tige sans l'agripper. Un axe (figure 9 etl 0, n0 6) assurera la fixité de l'extrémité supérieure du corps au système de portage. Il suffira alors de serrer l'écrou (figure 9 et 10 n0 4) pour assurer la tension du corps et l'étanchéité nécessaire au gonflage. La valve de fuite réglable de sésurlté.( Figure 1. n 12: figure 3. n 2,. ,figure 12 et 13] Il s'agit d'une valve équipée d'une vis de réglage (figure 12 figure 13, n 1) et d'un ressort (figure 13, n 5) taré à 2,5 bars (+ 1,5 par rapport à la pression athmophérique) quand la vave est sérrée au maxlmun. Ce ressort est bloqué d'une part par la soupape, d'autre part par une butée d'arret fixée sur la tige filetée ( figure 13, n 4). Cette valve se compose d'un socle (figure 12, n 3; figure 13, n 16) fixé à la tête du caisson et traversant celle-cl, et d'un corps (figure 12, n 2; figure 13, n 8) les deux étant fixés entre eux par vissage (figure 13, no 7), le corps reposant sur un joint non compressible (figure 13, n 9). Le clapet (figure 13, n010) de la valve fait partie du socle, la soupape (figure 13, n 11), est une pièce mobile dont l'axe (figure 13, nIl 4) rentre dans la tige filetée de la vis de réglage. Un écrou (figure 13, n 3), fixé au corps, reçoit la tige filetée. Quand la vis est serrée au maximum, il faut une pression de 2,5 bars pour décoller la soupape, laquelle coulisse à l'intérieur de la tige filetée. L'air passe donc et s'échappe par les bouches d'échappement (figure 12, n 4;figure 13, n 6). En desserant la vis de réglage, la tension du ressort diminue et une pression inférieure soulève la soupape, Quand la vis est desserrée au maximum, la butée du ressort se bloque contre l'écrou et le ressort n'exerce à ce moment plus aucune tension sur la soupape. En cas de rupture du ressort lors de rutilisation, il faudra alors retirer le clip (figure 12, n 7; figure n 15) et serrer d'avantage la vis; l'axe de la soupape (figure n 14) ira buter contre le fond de la gorge de la tige filetée, ce qui permettra de bloquer la soupape contre le clapet. Dans les valves de fuite du sas (figure 3, n 2'), Il n'y aura pas de ressort et l'axe de la soupape sera solidaire de la vis. Tous les systèmes de mesure de pression, de débitmètres, de réglage de valves de fuite, de temporisation pouront être gérés par un microordinateur avec des schémas de traitements pré-6tablis Intégrés dans un logiciel. Rangement du caisson (flgure 14) Le corps du caisson sera retourné, les éléments du corps introduits dans la tête, une plaque avec de petits rebords (figure 14, n 2) positionnée sur l'ensemble et fixée avec des éléments de maintient (figure 14, n 3). Le caisson, leger, aura alors un encombrement réduit. Conclusion: On se trouve donc en présence d'un caisson hyperbare transportable utilisable dans tous les cas ou un traitement hyperbarique est nécessaire, gonflable à l'air, oû le patient peut respirer soit de l'air, soit de l'oxygène, soit un mélange des deux, soit même un autre gaz, ceci à la pression du caisson. Ce caisson peut trouver sa place dans tous les bateaux de plongée, dans les centres médicaux, dans les véhicules d'assistance de secours et permettre de traiter immédiatement les accidentés de plongée, les intoxiqués au gaz carbonique ou autre, les alpinistes souffrant de mal d'altitude et autres patients necessitant un traitement hyperarique d'urgence. Ce procédé pourra sauver de nombreuses vies et éviter des séquelles définitives chez de nombreux accidentés. LÉGENDES DES SCHÉMAS FIGURE 1: vue de face de l'ensemble du caisson, Par transparence au niveau de la tête A: tête du caisson B: corps du caisson C: joint d'étanchéité corps/tête 1: système de portage 2: Planches de soutient 3: tuyau d'alimentation d'oxygène pour dbtendeur respiratoire (2 ème étage) 4: tuyau d'afimentation d'air pour détendeur respiratoire (2 ème étage) : tuyau d'alimentation d'air de pressurisation du caisson 6: ensemble détendeur premier étage taré à 3 bars, manomètre et débitmètre 7: ensemble détendeur premier étage classique, manomètre et débitmètre 8: réserve d'air pour l'ensemble respiratoire. 9: réserve d'oxygène pour l'ensemble respiratoire. : reserve d'air de pressurisation du caisson 11: sangle de support de bouteille 12: valves de fuite de sécurité réglables 13: manchon d'intervention 14: sas : système respiratoire interieur FIGURE 2; Vue de orofil de l'ensemble du caisson 1: systeme de portage 2: planches de soutient 3: passants pour maintient au caisson du systeme de portage FIGURE 3: tête du caisson 1: structure rigide transparente 2: valve de fuite de sécurité réglable 2': valve de fuite du sas 3: manomètre 4: manchon d'intervention : compartiment du manchon 6: hublot de fermeture du compartiment du manchon 7: crochet d'union entre les éléments 8: portes de sas 9:sas : détendeur de bouche 205 11: détendeur masque 12: embout de fixation rapide de tuyaux de gaz, anti- reflux 13: grille de dispersslon d'air 14: ceinture de maintient du patient : élément d'union entre tête et corps 210 16: joint d'étanchéité 17: tuyau d'alimentation en gaz des détendeurs (deuxième étage) 18: valve de sécurité FIGURE 4: hublot de fermeture du compartlment du manchon FIGURE 5: vue de Drofil de la tête du caisson. 215 1: manomètre 2: hublots des manchons 3: valves de fuites 4: stucture de jonction : joint d'étanchéité 220 6: pied et structure de maintient de la tête 7: raccord rapide FIGURE 6: vue de dos de la tête 1: Passant du système de portage 2: trappe du sas 225 FIGURE 7: vue de face de l'ensemble de liaison entre corps et tête 1: picots de positionnement des deux éléments 2: joint d'étanchéité FIGURE 8: couPe de l'ensemble de jonction au niveau du système de positionnement 230 1: crochet de fixation 2: picot de positionnement 3: élément recevant la boucle du crochet de fixation 4: gorge recevant le picot de positionnement : joint d'étanchéité collé dans une goutière 235 6: goutière recevant le joint torique FIGURE 9 et 10: Vue de face et de profil du caisson dont le corps est constitué d'éléments encastrables. 1: blément du corps 2: barres de maintient des éléments sur le système de portage. 240 3: tige filetée fixée au dernier éléiment. 4: écrou d'élongation : support fixé à l'ensemble de portage guidant la tige filetée et bloquant l'écrou d'élongation. 6: axe de fixation de l'ensemble de portage au corps 245 FIGURE 11: Coupe à la Jonction de deux éléments du corps. 1: goutière de maitient du joint 2: éléments du corps 3: joint d'étanchéité FIGURE 12: Valve de fuite réglable et de sécurité vue de face 250 1: poignée de réglage 2: corps de la valve 3: socle de la valve 4: bouche d'échappement de l'air : vis de maintient a la strucure de le tête 255 6: structure de la tête du caisson 7: clip de sécurité FIGURE 13: Valve de fuite réglable et de sécurité en coupe 1: poignée de réglage 2: tige filetée de compression du ressort 260 3: écrou fixé au corps 4:butée d'arret du ressort : ressort 6: bouche d'échappement de l'air 7: filetage reliant corps et socle 265 8: corp de la valve 7: joint d'étanchéité entre corps et socle : clapet 11:soupape 12: vis de maintient du socle à la structure de la tête du caisson 270 13: structure de la tête du caisson 14: Axe de la soupape rentrant dans la tige fileté : clip de sécurité 16: socle de la valve FIGURE 14: vue de l'ensemble en rangement 275 1: tête du caisson 2: plaque de fermeture 3: crochets de maintient FIGURE 15: ensemble de Portae A: vue en coupe 280 B: vue de dessus 1: ressort et picots de blocage des éléments entre eux 2 éléments télescopiques 3: barre transversale REVENDICATIONS 1 Renvendication 1: Caisson de traitement hyperbare caractérisé en ce qu'il comporte un premier compartiment, la tête (Figure 1, A, Figure 3, Figure , Figure 6), et un deuxième compartirnent, le corps (Figure 1, B, Figure 9, Figure ), agencés en continuité et assemblés l'un à rautre par un joint d'étanchéité (Figure 1,C, Figure 3 n l 6, Figure 5, n 5, Figure 7, n 2,Figure N 5) et des crochets de fixation (Figure 3, n 7FIgure 8, n 5); I'agencement du premier et du deuxième compartiment étant agencé pour obtenir un caisson pliable ( Figure 5), d'un emrncombrement réduit, léger et facilement transportable en cours de fonctionnement. Une première boutelle extérieure au caisson,de réserve d'air (Figure 1, n 10, 6, 5), est agencée pour assurer une pression réglable à l'intérieur de l'ensemble des deux compartiments, le débit d'air étant assuré par un débitmètre (Figure 1, n 6), la sortie d'air par une valve de fuite réglable de sécurité (Figure 1, n 12; figure 3, n 2, figure 5, n 3, figure 12, figure 13). Au moins une deuxième bouteille (Figure 1, n 8 et 9), extérieure au caisson, de réserve d'air ou d'oxygène ou d'autre gaz est relié au système respiratolre( Figure 1;n 7, 3,4, 15;figure 3, n 10, 11,12,17) pour permettre la respiration du patient à l'intérieur du caisson à la pression de celui-cl, en air, oxygène, mélange des deux ou autre gaz, pour le traitement d'un patient conscient ou inconscient. Revendication 2: Caisson de traitement hyperbare caractérisé selon la revendication 1, en ce qu'il comporte une alimentation de réserve d'air de pressurisation (Figure 1, n 10, 6,5)et une alimentation de réserve de gaz respiratoire (Figure 1 n03, 4, 7, 8, 9) extérieures au caisson avec de multiples raccords rapides (Figure 3, n I 2, figure 5, n 7) ce qui permet l'entretien des alimentations en cours de traitement, Revendication 3: Caisson de traitement hyperbare caractérisé selon la revendication 1, en ce qu'il comporte au niveau du premier élément, la tête, des manchons d'interventions (Figure 1, n 13; figure 3, n'4,5) et un sas (Figure 1, n 14; figure 3, n 9)permettant une Intervention sur le patient en cours de traitement. Revendication 4: Caisson de traitement hyperbare caractérisé selon la revendication 1, en ce qu'il comporte une valve de fuite réglable de sécurité (Figure 1, n 12; figure 3, n 2, figure 5, n 3, figure 12, figure 13), agencée de telle sorte que, lorsque celle-cl est serrée au maximum, la pression nécessaire, pour soulever la soupape (Flgurel3, nol 1) de la valve et donc permettre la fuite de l'air de l'intérieur du caisson est de 2,5 bars; cette pression diminuant lors du dévissage de la vis de la valve (Figure 12, n l, Figure 13, no 1 et 2)et que, en cas de rupture du ressort ((Figure 13, n 5), en otant le clip (Figure 12, n 7, figure 13, n 15), le serrage maximum de la valve bloque la soupape contre le clapet (Figure 13, n 10) empêchant ainsi toute fuite d'air. Revendiction 5: Caisson de traitement hyperbare caractérisé selon la revendication 1 et la revendication 4 en ce qu'il poura être équipé d'un micro-ordinateur qui gérera tous les systèmes de mesure de pression, de débitmètres, de réglage de valves de fuite, de temporisation, selon des shémas de traitements pré-établis.