FR 2763114 A1 19981113 FR 9705754 A 19970507 NOJiJVEAUX TIYPES D'ECLAIRAGE DE CHAMPS OPERATIOIRES PAk FIBRS P'I'IQUES Inventeurs Bernard CHIRUN * Pascal RUYER * La présente invention concerne un nouveau type d'éclairage des champs opératoires par Fibres Optiques, notamment plastiques, permettant: - d'une part, de diminuer considerablement les échauffements au niveau du personnel travaillant au Bloc opératoire ainsi qu'au niveau du plan opératoire proprement dit. - d'autre part et d'une manière plus générale, d'améliorer les performances des paramètres fonctionnels et opérationnels des équipements d'éclairage actuels et d'augmenter le nombre des variables de réglage destinées à optimiser l'eclairement du site d'intervention. Les systèmes d'éclairage actuels, équipant les blocs opératoires n'ont pas subi de modifications sensibles depuis de nombreuses années. Ils sont généralement constitués, selon le type de chirurgie pratique, d'une ou plusieurs coupoles, dont le diamètre maximum peut dépasser 1000 am, et à l'intérieur desquelles sont placées des lampes, fréquemment du type halogène, associées à des optiques de focalisation de la lumiere sur le champ opératoire. Cependant, il est indispensable de donner aux chirurgiens un maximum de confort et de facilites leur permettant ainsi de se concentrer sans tatigue visuelle et efforts excessifs sur les interventions à pratiquer. Pour ce faire, les installations d'éclairage doivent répondre a des critères de qualité qui ne sont pas tous présents dans les systèmes d'éclairage traditionnels actuels. Avec ces éclairages, l'augmentation de la temperature a la tete du chirugien atteint quelques 'C alors qu'elle est supérieure à 12 C au niveau du champ opératoire. Il en résulte un incontort certain pour le Praticien qui doit parfois opérer sans discontinuité pendant plusieurs heures et un risque evident de dessèchement de la plaie opératoire. m CHIRON Conseils ** Université de Technologie de Troyes La dilution des ombres portées, ou l'absence de toute ombre portée sur le champ opératoire est necessaire pour éviter la fatigue du chirurgien. Ce phenomène d'ombres est souvent du a la présence des intervenants sous le système d'éeclairage. Dans les équipements actuels et pour diminuer ce phénomène, on utilise couramment des combinaisons très complexes et coûteuses de nombreuses sources lumineuses obtenues à partir d'une ou plusieurs lampes associées à des systèmes optiques spécifiques. D'autres caractéristiques optiques telles le contraste, l'éblouissement, le rendu des couleurs et bien sur l'éclairement qui sont capitales pour le chirurgien parce qu'agissant tortement sur sa tatigue visuelle en cours d'intervention ne sont pas, non plus, totalement satisfaisantes. D'un point de vue mécanique, on constate également des défauts tres significatifs de maniabilité, d s essentiellement à un poids éleve de l'ensemble de l'équipement d'éclairage, lui-même lie à la nécessite d'un équilibre stable dans toutes les positions et sous toutes les incidences d'éclairage du champ opératoire. Les objectifs généraux de l'invention concernent la réalisation de nouveaux types d'éclairage grâce à l'emploi de Fibres Optiques préférentiellement Plastiques utilisées sous forme d'un faisceau de 1 ou plusieurs Câbles alimente par une source de lumière extérieure, déportée du support des extrémités éclairantes des càbles à Fibres Optiques. Si nécessaire, les extrémités éclairantes sont elles memes équipées: soit unitairement de composants optiques déviateurs et focaliseurs de lumière - soit d'un composant optique unique telle une lentille de Fresnel de grande surface agissant sur l'ensemble de la lumière emise par la totalité des extramités éclairantes. L'invention sera mieux comprise a partir des -igu.res qlJui suivent: La Figure 1 represente tres schématiquement suivant l'invention un systeme d'éclairage à Fibres Optiques pour champ opératoire. Une source de lumière 1 est raccordée a un câble de Fibres optiques dont l'extremité éclairante 5 est très éloignée de la source 1. La longueur du cable peut atteindre plusieurs dizaines de mètres sans déperdition de lumiere trop importante. Les mouvements en rotation du système d'éclairage devant se faire de manière illimitée, le câble optique est constitue de 2 longueurs, 4 et 8 réunies par un joint tournant 7. La longueur du câble 4 est fixe et traverse, selon l'exemple non limitatif de la Figure 1, une paroi 6, par exemple un plafond. La longueur de cable 8 est reliée à la partie mobile du joint tournant 7. Le câble 8 peut ainsi accomplir un mouvement de rotation complet aller-retour de 360 degres au gré du chirurgien. De façon à ajuster la distance de focalisation, ou la position de l'extrémite éclairante 5 à la distance choisie, le càble 8 présente une surilongueur 15 equipée d'une gaine de câble semi-flexible renforcée 12, par exemple a hélice métallique communément appelée "cou d'oie". Le cable peut subir des courbures appropriées maintenues dans leur position grace a l'emploi de la gaine 12. Par ailleurs, la direction du faisceau lumineux 10 par rapport à la table d'opération 11, n'étant pas nécessairement perpendiculaire en cours d'intervention, le câble 8 est termine par une longueur de c&ble 9, équipée de la gaine renforcée 12. Cet elément de câble 9 peut être oriente dans le champ opératoire de façon à obtenir l'inclinaison voulue entre la direction du Faisceau 10 et la table d'opération 11. La dimension recherchée de la plage lumineuse utile 13, dans le champ opératoire, est obtenue par une lentille de focalisation 14 positionnée entre l'extremite éclairante 5 du câble 9 et la table d'opération 11. -- 4 -- L'equipement optoélectroaecanique qui se situe imméediatement a la sortie du joint tournant 7 et comprenant essentiellement la surlongueur de c&ble 15, l'élément de câble d'orientation 9 et la lentille de focalisation 14 est place dans un bloc cinématique 16 conçu de telle sorte que les mouvements de rotation, de translation et de déviation angulaire sont accessibles par commandes extérieures pouvant être aussi simples que des poignees. Le deplacement de la lentille t4 s'effectue également par l'interemédiaire du bloc cinematique, suivant, par exemple, une technique bien connue qui s'apparente a celle des zooms photographiques. Le bloc optoelectromécanique pouvant lui-meme être fixe ou mobile, il est équipe d'un dispositif de blocage, par electrofreins par exemple, pour assurer un maintien absolu des éléments variables dans une position déterminée. Selon la nature de l'opération à pratiquer, ou en cours d'opération, une variation de l'éclairement délivré peut-être nécessaire sans que soient modifiées la profondeur de champ et la surface éclairée. Pour réaliser cette fonction on utilise selon l'invention à I'intérieur de la Source 1, un atténuateur passif 2 qui subit devant la lampe un mouvement de translation commande manuellement ou par un moteur photoasservi et se comporte comme un obturateur de lumière. Comme il est montre sur la Figure 2 et suivant un des objets de l'invention, l'attenuateur 2 est constitue par un disque percé de nombreux trous 1i au travers desquels la lumière peut se transmettre. Durant le mouvement de translation du disque, la lumière est progressivement occultée sans une variation trop rapide de l'intensité lumineuse. A titre d'exemple, avec un disque de diamètre 50 mm dans lequel 69 trous de diamètre 3 mm ont été amenages, il est possible de faire varier la lumiere dans un rapport voisin de 4. La matiere constituant le disque attenuateur 2 ne doit 1bO pas être transparente à la lumiere. A titre d'exemple. un metal tel que l'aluminium represente un bon compromis. Dans certains cas, il peut s'avérer utile pour le confort du chirurgien d'employer pour l'eclairage du i champ operatoire une lumiere dont la couleur est en rapport avec celle de l'organe a operer. Selon un des oblets de l'invention, on utilise comme il est montre sur la Figure 1 un variateur de couleurs 3 insere a l'intérieur de la source i et constitue par exemple par un disque tournant à secteurs colores et commandé manuellement ou par un moteur. La couleur de la lumière transmise par le câble à Fibres Optiques depend de celle du secteur traverse par la lumière emise par la lampe. Selon un objet non limitatif de l'invention, les Fibres Optiques plastiques sont préferentiellement utilisées pour la réalisation du Faisceau de cables optiques. Ces Fibres présentent notamment l'avantage d'une forte absorption dans le domaine des infrarouges (par exemple une transmission interieure a 0, 01% de la transmission totale à la longueur d'onde de 850 nm) et l'effet thermique de la lumiere emilse (assechement des plaies operatoires, augmentation de la temperature dans l'environnement du personnel de la salle d'opération) est donc considerablement reduit. Par ailleurs, les Fibres Optiques plastiques, au contraire des Fibres à base de Silice ou quartz ne sont pas fragiles. Une Fibre Optique plastique de 1 mm de diamètre, par exemple, peut subir un nombre considérable de courbures de rayon égal a 10 mm sans qu'aucune rupture ne soit constatée. Ainsi, des mouvements répètes dans toutes les directions du cable 8 n'introduisent aucune détérioration mécanique tandis que la perte de transmission reste inchangee a environ 0,15 db/metre dans le spectre visible. La Figure 3 montre d'une manière non limitative, un exemple préférentiel de joint tournant 7 suivant un des objets de l'invention. 6- Le câble 4 relie directement a la source de lumièere est fixe. il est dans notre exemple solidaire de la paroi 6 tel un plafond grâce à des vis de fixation 1l reliant, la paroi 6 a l'embout 19 lui-meme solidaire du câble 4. Le câble B est mobile et peut accomplir une rotation complète allerretour de 360 degrés grâce au roulement à billes 20 dont la partie intérieure et mobile de la cage est fixée mécaniquement par tous moyens connus sur l'embout 22 d'extremité du câble 8. La partie extérieure 23 de la cage du roulement a billes est liée mécaniquement par tous moyens connus à l'embout 24 du cable 4. De façon à transférer le maximum de lumière du cable 4 au câble 8, la distance 25 entre les 2 câbles devra être réduite au maximum, un écartement de 0,5 mm étant toutefois acceptable. Par ailleurs, la lumière étant délivrée par le cable 4 205 suivant un angle correspondant à l'ouverture numérique des Fibres Optiques Plastiques unitaires, soit environ degrés, la captation de lumière par le câble 8 est améliorée si son diamètre D est supérieur à celui d du cable 4. On adoptera par exemple préférentiellement et 210 d'une maniere non limitative un rapport D =4 d 3 Un joint tournant réalisé conformément à la figure 3 suivant l'un des objets de l'invention et comprenant un cable 4 fixe de diamètre utile 22 mm et un câble 8 mobile de diamètre utile 30 mm, constitue par 700 fibres 215 de diamètre 1 mm présente un affaiblissement de 1 db (transmission d'environ 80%). Suivant un autre objet de l'invention, des joints tournants plus complexes sont représentes schématiquement sur la figure 4 (1 et 2). 220 Ils se différencient des joints tournants précédents par l'introduction entre les câbles 4 et 8 d'éléments focalisateurs tels des sphères 26 (préférentiellement du type de Luneberg) ou des cylindres 27 à gradient d'indice (du type Selfoc par exemple). On peut 225 également utiliser, par exemple sous forme d'un doublet, des éléments focalisateurs constitues par des lentilles Craditionnelles notamment convexes, de distance focale appropriée (par exemple 5 cms a titre non limitatif). 230 Cette structure peut être avantageusement choisie dans le cas de cables 4 et 8 de grand diamètre (par exemple supérieur a 40 mm a titre non limitatif). De façon a éviter les réflexions parasites, les materiaux constituant les éléments focalisateurs seront de 235 préférence des matériaux voisins de celui des Fibres Optiques Plastique a base d'acrylique du type PHMMA, éventuellement dopes par des acétates de butyle de façon a obtenir les indices de refraction optiques recherches. Les diamètres des sphères et cylindres seront 240 préférentiellement supérieurs a celui des câbles 4 et 8 et, d'une manière non limitative, dans un rapport 4. Le cable 8 mobile est relie comme dans le cas du joint tournant montré Figure 3 par un roulement a billes 20 dont la partie extérieure de la cage est immobile et 245 liée mécaniquement au système de fixation du joint tournant sur des supports fixes tels des parois. Les éléments focalisateurs seront préférentiellement gardés immobiles. Avec de tels joints tournants des affaiblissements aussi faibles que 0,5 db peuvent être 250 obtenus. A titre d'exemple pratique d'un équipement de champ opératoire tel que montre Figure 1 et non limitatif de l'invention, on utilise une source i comprenant une lampe 45 a iodure métallique du type MSD 250 dont la 255 température de couleur est d'environ 5500 'K et la puissance de 250 Watts. Cette source 1 est reliée a un faisceau 4 d'un seul cable optique de longueur 10 mètres et de diamètre utile de 22 mm. A la sortie du joint tournant, le diamètre 260 utile du cAble 8 et donc l'extrémité éclairante 5, est de 30 mm. Les Fibres Optiques Plastiques unitaires utilisées sont des Fibres PMMA de diamètre 1 mm. La perte de transmission du câble optique dans le spectre visible éclairant le champ opératoire représente 265 environ 30% de la puissance d'entrée emise par la source. Le joint tournant 7 est conçu suivant la structure montre Figure 3 et presente une perte de transmission de l'ordre de 20%. 270 Une lentille de Fresnel 14, souple mais rigide, d'epaisseur 0,5 mm et d'une section utile de 35 com2 est placée a une distance voisine de 10 ces de la sortie eclairante du câble. La tAche lumineuse 13 sur la table operatoire placée a une distance de 1 metre de 2Z5 l'extremite eclairante du câble optique presente un diametre d'environ 15 ces. Ce diametre peut etre modifie en taisant varier la distance entre l'extreaite éclairante 5 et la lentille 10. Dans le cas d'une version dite "plage concentrée" o le 280 diametre de la tache peut varier de 100 a 150 mm par deplacement de la lentille 10, l'intensite lumineuse maximum est de 185 000 lux (les constructeurs d'appareils traditionnels, d'eclairage de champ opératoire assurent une valeur de 130 000 lux). 285 Dans le cas d'une version dite "plage large o le diametre de la tache peut varier de 150 a 200 mm par déplacement de la lentille 10, l'intensite lumineuse maximum est de 82 500 lux (les constructeurs d'appareils traditionnels d'éclairage de champ opératoire assurent 290 une valeur de 80 000 lux). Toutes ces valeurs sont aussi a comparer avec les recommandations de Il'Association Francaise de l'eclairage qui préconise, selon les interventions a pratiquer, un niveau d'eclairement de 15 000 a 100 000 295 lux sur la table opératoire. La figure 5 donne la repartition de l'Éclairement le long d'un diamètre de la tache lumineuse 13 de diametre 12,5 cms. La variation de l'eclairement par rapport a l'eclairement au centre de la tache 13 est inférieure A 20% sur une surface 300 egale a environ 50% de la surface totale de la tache 13 et descend a 50% sur les bords de celle-ci. La Figure 6 montre, selon un autre objet de l'invention, un procédé de répartition différente de la lumière sur la table opératoire grace a l'utilisation d'un Faisceau 305 de Fibres optiques comprenant un nombre de clbles optiques supérieur A 1. La source de lumiere 1, le cable 4. le joint tournant I sont inchangés par rapport au nouveau système d'éclairage a Fibres Optiques montre Figure i. 310 Comme il est représenté sur la Figure 6 et pour mieux comprendre cet autre objet de l'invention, les cables optiques éclairants sont, a titre d'exemple non limitatif de l'invention, au nombre de 4. Les câbles 28, 29. 30, 31 sont équipes d'une gaine semi-flexible 315 renforcée 12 de diamètre approprie. Une seule lentille de focalisation 14 peut être positionnée entre les câbles 28, 29, 30, 31 et la table d'opération. Cependant, une telle disposition à lentille unique requiert un positionnement très rigoureux des câbles par 320 rapport à la lentille. Suivant un objet preferentiel de l'invention, on utilise 4 lentilles associées chacune à l'un des câbles 28, 29, et 31. Il est dans ce cas beaucoup plus aise d'ajuster les uns par rapports aux autres le postion- 325 nement et le diamètre des 4 tâches lumineuses obtenues sur la table d'opération. Par rapport au câble éclairant unique, le dispositif d'éclairage montré Figure 6 présente notamment l'avantage de disposer d'un nombre important d'eléments 330 de réglage pour ajuster l'éclairement de la table opératoire à la valeur désirée par le personnel opératoire. Si cela est nécessaire, des zones plus sombres, ou plus brillantes, peuvent être obtenues en modifiant le diametre et la position des taches 335 lumineuses élémentaires délivrées par chaque cable. Le déplacement d'une tache lumineuse élementaire par rapport aux autres taches est obtenu aisément en decalant la direction de la lumière émise par le câble excitateur par rapport à l'axe central de la lentille 340 correspondante associée. Le diamètre de la tâche lumineuse dépend de la distance variable entre la lentille et l'extrémite éclairante du cable. A titre d'exemple pratique non limitatif du systeème 345 d'éclairage montre Figure 8, les 4 câbles 28, 29, 30, 31 - 10 - ont un diametre de 14,5 mu et comprennent chacun itS fibres éleémentaires de diametre I mm. Le cercle virtuel 32 circonscrit aux 4 taches lumineuses eleémentaires (soit le diamètre global de la tâche en cas 350 d'éclairement maximum) est de 120 mm. La Figure 7 (1 et 2) montre les 2 dispositions extrêmes qu'il est possible d'obtenir avec les 4 câbles 28, 29, , 31. Dans le cas de la Figure /.1 toute la lumière est concentrée dans I'unique tache 33 restante dont le 355 diamètre est voisin de 6 cms, les 3 autres taches sont, en fonction du réglage, rejetees hors de la table d'opération. Dans le cas de la Figure 7.2, toute la lumière est repartie sur les 4 taches de diamètre 6 cms et d'égale luminosité. 360 Le flux lumineux maximum avec ce dispositif d'éclairage est d'environ 115 000 lux. La Figure 8 montre, suivant l'invention, un nouveau procédé de répartition de la lumière sur la table opératoire grâce a l'utilisation de 2 càbles à Fibres 365 optiques 34 et 35. Les 2 câbles 34 et 35 présentent respectivement à leur extremité éclairante une section cylindrique 36 et torique 37. Une telle structure est préconisée lorsqu'une parfaite 370 homogéeneite de l'intensité lumineuse sur la surface de la tache lumineuse de la table opératoire est souhaitée. Comme on l'a vu précédemment, un éclairage par un seul cable n'est sensiblement constant que sur la moitie de la surface de la tache lumineuse tandis qu'un éclairage 375 a multicables de section cylindrique ne remplit qu'imparfaitement la fonction d'homogeneite de la lumière puisque l'inverse est souvent particulierement recherche dans ce cas. L'examen de la courbe de la Figure S donne a titre 380 d'exemple non limitatif, montre que l'intensité lumineuse de la tache lumineuse, commence a decroitre sensiblement et de plus en plus rapidement lorsque l'on atteint un diamètre supérieur a 80% du diamètre total utile de la tâche lumineuse. - [t - 385 Selon l'objet de l'invention montre Figure 8, le câble à section torique dJ deél ivre une lumièere chargée de compenser la lumière manquante sur les bords de la tache lumineuse. Le diamèetre extérieur de l'extremite torique 3J du cable 35 est egale au diamètre exterieur de 390 l'extreeite cylindrique 36 du cable 34, tandis que le diamètre intérieur de l'extremite torique est égal ou legerement inférieur a 80% du diamètre extérieur de l'extremite cylindrique du cable 34. Le positionnement coaxial de la lumière torique délivrée 395 par le cable 35, sur la lumiere cylindrique fournie par le cable 34 s'effectue prèetrentiellement à l'aide du c&ble 35 et de la lentille de Fresnel 14 correspondante, les paramètres de réglage étant la distance entre l'extrémité torique 37 et la lentille 14 et la distance 400 entre les axes de symétrie respectifs de la lentille 14 et du cable 35. A titre d'exemple pratique d'un éclairage opératoire selon l'invention conforme à la Figure 8, le cable 34 est constitué par 460 Fibres Optiques Plastiques de diamètre unitaire 1 mm, le diamètre utile de l'extrémité 405 éclairante 36 est de 24 mm. La section torique 37 du câble 35 comprend 260 Fibres optiques plastiques de diametre unitaire I mm. Le diamètres extérieur et intérieur de la section torique du cable 35 sont respectivement de 24 et 30 mm. 410 L'intensite lumineuse est fortement augmentée, d'environ %, sur les bords de la tache tandis que l'intensité lumineuse maximum au centre de la tache est réduite a 123 000 lux. Cette valeur est considérée comme largement suffisante dans la plupart des cas 415 opératoires. Cependant, le niveau peut être maintenu en conservant un câble optique 34 a section cylindrique 36 de diamètre suffisant (30 mm suivant l'exemple de la Figure 1) et en homogénéisant la lumiere grace à un càble 35 a section torique 37 alimente par une deuxième 420 source de lumière. D'une manière générale, dans tous les cas oi suivant l'invention le système d'éclairage du champ opératoire par Fibres Optiques utilise un nombre de cables optiques - 12 - superietur a 1, chaque câble ou des groupements de 425 ceux-çi peuvent être alimentes par des sources separées. Selon un objet complementaire de l'invention, on utilise comme il est montre sur la Figure 9. un cable de lumiere supplementaire a Fibres Uptiques id destine à l'eclairage d'un (ou plusieurs) endoscope par son 430 extremité eclairante 3Y dont la section n'est pas necessairement circulaire. Le cable 38 peut être place à tout endroit de la chaine d'éeclairage. Ce cable spécial 38 est réalise à I'aide d'une faible quantité de Fibres Optiques utilisée pour la constitution du 435 faisceau principal 4 et n'est donc pas indépendant de celui-çi. Le nombre de Fibres optiques nécessaire dépend de l'éclairage souhaite dans la fonction endoscopique. L'ensemble des systèmes de Télécommande, des principaux 440 organes mécaniques du système d'éclairage à Fibres Optiques Plastique, des commandes électroniques, comme la surveillance automatique, par photodiode, du niveau d'intensité de la lumière etc. n'a pas été considère dans notre invention, ces dispositifs relevant dans leur 445 majorité de l'art connu. La Figure 10 montre, selon l'invention, un autre type d'utilisation des câbles a Fibres optiques destines à l'éclairage opératoire. Suivant cette Figure 10, on utilise, en les simplifiant, les coupoles éclairantes 40 450 des équipements traditionnels dans lesquels les lampes halogenes sont remplacées par i ou plusieurs câbles 41 aux extrémites éclairantes 42 à Fibres optiques. L'échauffement d aux lampes et au rayonnement infrarouge étant considérablement réduit par 455 l'utilisation d'un câble optique 41, tous les dispositifs anticaloriques de refroidissement sont supprimes. Les lampes et leurs optiques de focalisation etant également éliminées, il en résulte un gain en poids tres important, ce qui simplitie fortement les systèmes mécaniques de suspension, de déplacement et 460 d'immobilisation des coupoles éclairantes 40. La coupole eclairante 40 reste equipée de ses miroirs réfléchissants d'origine 43. - 13 - Le Faisceau de Fibres optiques constitue par 1 ou plusieurs câbles 41 tres voisins de ceux utilises dans 465 la Figure I emet une lumiere subissant une double reflexion via une optique 44 et les miroirs 43 de la coupole. La lumiere est reçue par la table operatoire sous forme d'une tache lumineuse de diametre compris entre 100 et 470 200 mm, selon la position de l'optique de réflexion 44 par rapport à l'extremite eclairante 42. L'optique de reflexion 44 est constituée preferentiellement par un volume reflechissant, par exemple de forme conique, realism à i'aide d'un materiau 475 plastique métallisé à effet miroir ou en metal tel l'aluminium poli optiquement. Le coefficient de reflexion de ce volume reflechissant est superieur à 99%. Selon la Figure 10, le sommet du cône réfléchissant 44 480 se situe directement en regard de l'extrémité éclairante 42 et l'energie réfléchie par le sommet du cône n'est reçue que partiellement par la coupole éclairante 40. Ainsi, une tres faible partie de l'energie rayonnee par le câble, dependant cependant de la geometrie et de la 485 dimension de la coupole 40 utilisee, est perdue. Il est possible de reméedier partiellement à cet inconvenient en utilisant comme il est montre sur la Figure 11 un cône 44, dont la surface interieure est reflechissante, et occupant par rapport a l'extremite 490 eclairante 42 une position telle que la base du cône se situe, cette fois directement en regard de l'extremité eclairante 42. L'energie reflechie, dans ce cas, par le sommet du cône est en grande partie diffusée sur la surface réflechissante interne du cône qui la renvoie 500 ensuite vers la coupole 40 avec une excellente efficacite. Selon un objet preferentiel de l'invention se rapportant aux Figures 10 et 11, on utilise comme il est montre sur la Figure 12, un cable 41 a plusieurs extrémités 505 eclairantes 42 (par exemple 4, mais ce nombre n'est pas limitatif) et un cône reflechissant positionne selon la Figure 10 mais non representé sur la Figure 12. On peut - 14 - aussi associer a chaque sortie réflechissante 42 une lame plane a reflexion totale 46 comme il est montre sur 510 la Figure 12, ce qui permet de multiplier les divers elements de réglage et d'obtenir une intensite lumineuse maximum de la tache operatoire. En utilisant suivant les Figures 10, Il et 12 un cable 41 de diamèetre 30 mm comprenant 700 Fibres Optiques b515i Plastique de diametre unitaire 1 mm alimente par une source iodure 250 Watts, l'intensite lumineuse maximum de la tache operatoire varie en fonction de la dimension des coupoles, du nombre des sorties eclairantes 42, du type et de la position des optiques de reflexion et de 520 la dimension de la plage de focalisation recherchee sur le plan operatoire, entre 80 000 et 130 000 lux. [EVkNI) I GATI IUNS lI) Svsi..mes d' c, lar'age de cehamp o prato]e an có-ractit r S. e-n ce quje la plage lumineuJlse est obtenue par des ciblhes a Fibres tlpt.]ques pret erent le i emnent. Plast. iques. rfel es par tune le leurs extdreml l,S a dles sources I tunl neus-es d-.pnrt.es d aes aul.res ext. im i t.s tclî "anlîes des. cA h l fs. *' Iin? di stance pouvanti. ga ler la loinguteie i r de Oelx -C: i fl. a elcn il ca lc1t.er i ses enI ce qi l'U eiseblle i dne ds 1 pos 1I t s s permet. d 'et t eCttlier str ies cab les opl. i qtles des laperlt'lols ImeC(llqtJes de ro)l.akt)io, I -il gelel l. 1 trarislai. orl devuat.loi et. de modi I ler les caractCer stlques de la plage lumineuse dii poirntt de vue mntensite. couleur et dimensi.on. 2) Svsteme d'ecIalrage suivant la revendication î caracterise en ce qu'il comporte un systeme rotati[ du 1S type joint tournant real lse par un roulement a bi lles solidaire mecaniquement de I'element de câble tournant, dont le diametre est sensiblement supérieur à celui de I'element de cable fixe; la distance entre les 2 câbles fixe et mobi le etant tres faible, sans aucun contact fen t r eux. 3) Syst.nme d'fóclairage sulvant les revendications 1 et 2 caract.erise ern ce que le syst.eme rotat.t comporte des lé-ments tocal tsateurs du type sphierique. cyl lndrique. ou l entl I les plates însC-rs entre les elsment.s de ca.bles 2 5 t i xe et: miobi le ldu dspos t. t r tournant. 4) ys t. me d'ec la i ra ge suivant l a r. evendica t i on 1 carafct. risP en ce que la Source de lumlure proprement dite comparte un attenuateur commandable manuellement ou photoasservi par un moteur et real ise par uine plaque en materJau opaque, percee d'ouvertures regulie reement espacees destinees en tonctjonr de la position de la plaque au passage plus ou moins progressit de la I unls ire. ) Systeme d'eclairage suivant la revendicatiorn caracterlse en ce que la Source de lumiere proprement dite comprend un variateur de couleurs realise par un disque tournant A secteurs colores. commande manuellement ou par moteur. E 2763114 b> v-eLeme d'eclalJage sulvant les,evendîcatlon. t 3.i caract._rise en ce que des.lements localisateurs de lmia]ere stiur la table operatoire telles des lentilles. par exemple de l-resnel, soient intercales entre l'extremite eclairante du câble optique et la table operatot.re a une distance de celle-ci dependant de la dimension recherchee de la tache lumineuse. /) Systeme d'eclairage suivant les revendications I a 6 caractérise en ce qu'une modification de la répartition de lumi.re sur la table operatoire est obtenue par l'utilisation de lentilles deviatrices et tocaltsatrices - par exemple de Fresnel. intercales entre chacune des extrémités eclairantes des cables optiques et la table optratoire et disposees de telle sorte que leurs axes de symeLrie ne soient pas en corncidence avec ceux des extremites eclairantes des cables correspondants, mais parallèles et distants d'entr'eux. 8) Systeme d'eclairage suivant les revendications 1 a / caracterise en ce que l'eclairement de la table operatoire est obtenu par 2 câbles optiques, respectivement de sections cylindrique et torique et 2 lentilles par exemple de Fresnel, dont l'axe de symetrie d'au moins une des lentilles est décale par rapport a l'axe de symetrie du câble optique correspondant. 9) Systeme d'eclairement a technologie mixte pour champ operatoire suivant les revendications 1. a 8, caracterise bb en ce que les lampes et dispositifs de tocalisation, les systmes de retroidissement utilises dans les systmes d'eclairement traditionnels et. places dans des coupoles de protection sont remplaces par un ou plusieurs cables a tibres optiques associes a un volume re.tlechissant de /0 torme conique dont la position du sommet du cône par rapport. a sa base peutit etre inversee ou a un ensemble de plaques rtlch]ssantes placees en regard des cables op.tiques correspondants et dont le nombre est egal I celui des lames retlechissantes. /b 10) Systeme d'eclairement suivant les revendications 1 a 9, caracterise en ce que le taisceau optique principal relie a la source lumineuse comporte un t(ou plusieurs) cable aux ili aire destine a des ecla rages annexes nécessaires notamment a la fonction d'endoscopie.