FR 2764793 A1 19981224 FR 9707836 A 19970624 PORTE-AIGUILLE CHIRURGICAL La présente invention concerne le domaine des instruments chirurgicaux pour la suture des plaies et plus particulièrement celui des porte-aiguilles de suture. L'accès difficile de certaines plaies nécessite de faire appel à des dispositifs pour manipuler les aiguilles de suture afin d'apporter toute la précision requise. Ainsi, par exemple, lorsqu'un bébé naît avec le palais ouvert, le chirurgien utilise un porte-aiguille se présentant sous la forme d'une longue pince entre les mâchoires de laquelle est placée une aiguille de suture semi-circulaire. Le chirurgien serre alors la pince pour bloquer l'aiguille entre les mâchoires. Un système de blocage de la pince en position serrée est prévu. Le chirurgien peut de cette manière saisir cette dernière en son milieu et amorcer l'opération suturale. A cet effet, il introduit l'extrémité de la pince munie de l'aiguille de suture dans la bouche du bébé, puis donne à l'aiguille un mouvement circulaire par rapport à l'axe longitudinal de la pince. Or, compte tenu du volume réduit pour opérer (bouche d'un bébé) et de la quasi-impossibilité d'effectuer manuellement un mouvement parfaitement circulaire, la suture n'est pas réalisée de manière optimale, à la fois sur le plan chirurgical et esthétique (déchirure des tissus, taille importante des points de suture....). Dans ce contexte, la présente invention propose une dispositif permettant de pallier à tous ces inconvénients et notamment de permettre au chirurgien de réaliser avec l'aiguille de suture des cercles parfaits pour une suture nette. A cet effet, la présente invention propose un porte-aiguille chirurgical du type comprenant des moyens de blocage d'une aiguille de suture courbe, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens aptes à transformer un mouvement rectiligne de commande de l'utilisateur en un mouvement circulaire de ladite aiguille de suture dans son plan. Selon une forme de réalisation de l'invention, lesdits moyens comportent une vis sans fin montée à rotation sur un arbre longitudinal, perpendiculaire au plan de rotation de l'aiguille de suture, I'extrémité distale dudit arbre étant associée à ladite aiguille de suture. Le porte-aiguille est constitué d'un corps creux préhensible à main d'homme, contenant lesdits moyens et d'une pince susceptible de bloquer l'aiguille de suture et associée au corps de manière que lesdits moyens permettent la rotation de ladite pince. De manière avantageuse, la pince est fixée sur le corps de manière amovible. Une glissière longitudinale est prévue dans le corps pour le guidage et la butée d'un organe de commande dont le déplacement en translation entraîne la mise en rotation de la vis, par appui dudit organe contre un filet de la vis. Les parties mobiles desdits moyens sont avantageusement montées sur ledit corps sur roulement à billes. La pince est constituée de deux branches articulées selon un axe Y-Y transversal à la direction longitudinale dudit corps, une des branches étant colinéaire à l'axe X-X longitudinal du corps, et associée par son extrémité proximale au mécanisme. Les branches de la pince, formant mâchoires pour le blocage de l'aiguille de suture, sont entraînées totalement ou partiellement en rotation sur le cercle décrit par l'aiguille de suture et compris dans son plan. Les branches de la pince sont conformées de manière que les mâchoires de la pince sont situées à une distance de l'axe X-X de rotation de l'aiguille de suture égale au rayon de courbure de celle-ci. Selon une forme de réalisation avantageuse de l'invention, les surfaces du porte-aiguille en mouvement ou en contact avec des surfaces en mouvement sont pourvues d'un revêtement autolubrifiant. Une lumière est pratiquée dans le corps pour l'évacuation de liquide de stérilisation. D'autres avantages et objets de l'invention apparaîtront à la lumière de la description qui suit, se rapportant à un exemple illustratif et non limitatif de réalisation en référence aux dessins annexés dans lesquels: * la figure 1 représente une vue en perspective du porte-aiguille selon l'invention, * la figure 2 représente une vue en coupe selon le plan longitudinal de symétrie de la coque du porte-aiguille de la figure 1, * la figure 3 représente une vue schématique en plan de devant du déplacement de la pince et de l'aiguille de suture, * la figure 4 est une vue en perspective de la coque du corps du porte-aiguille de la figure 2, * la figure 5 est une vue en coupe de la coque de la figure 4 selon le plan de coupe de la figure 2, * la figure 6 est une vue en perspective du mécanisme d'entraînement du porte-aiguille de la figure 2, * la figure 7 est une vue en coupe du mécanisme de la figure 6 selon le plan de coupe de la figure 2, * la figure 8 est une vue en perspective du manchon de renforcement et de guidage du corps du porte-aiguille de la figure 2, * la figure 9 est une vue en coupe du manchon de la figure 8 selon le plan de coupe de la figure 2, * la figure 10 est une vue en perspective du capuchon de fermeture de l'une des extrémités de la coque de la figure 4, * la figure 11 est une vue en coupe du capuchon de la figure 10 selon le plan de coupe de la figure 2, * la figure 12 est une vue en perspective du capuchon de fermeture de l'autre extrémité de la coque de la figure 4, * la figure 13 est une vue en coupe du capuchon de la figure 12 selon le plan de coupe de la figure 2, * la figure 14 est une vue en perspective de l'anneau de support d'un système de roulement à billes du mécanisme du porte-aiguille de la figure 2, * la figure 15 est une vue en coupe de l'anneau de la figure 14 selon le plan de coupe de la figure 2, * la figure 16 est une vue en perspective d'un support d'un système de roulement à billes du mécanisme du porte-aiguille de la figure 2, * la figure 17 est une vue en coupe du support de la figure 16 selon le plan de coupe de la figure 2, * la figure 18 est une vue en perspective d'un support d'un système de roulement à billes du mécanisme du porte-aiguille de la figure 2, * la figure 19 est une vue en coupe du support de la figure 18 selon le plan de coupe de la figure 2. Comme représenté sur les figures 1 et 2, la présente invention concerne un dispositif préhenseur d'une aiguille 2 de suture courbe et de forme générale semi-circulaire (de type connu en soi), appelé ci-après porte-aiguille 1. Le porte-aiguille 1 présente une forme générale oblongue d'axe longitudinal X- X (figure 2). Il est composé de deux parties principales: - un corps 3 préhensible à main d'homme contenant un mécanisme de trans- formation d'un mouvement rectiligne de commande de l'utilisateur en un mouvement circulaire de l'aiguille 2; - une pince 4 permettant de saisir et bloquer l'aiguille 2 de suture, interchangeable selon l'aiguille 2 utilisée et plus particulièrement selon son rayon de courbure R comme il sera vu plus loin. La pince 4 est constituée de deux branches 5, 6 articulées en rotation autour d'un axe Y-Y, transversal à l'axe X-X, et parallèle au plan de l'aiguille 2 de suture (figure 1). Les parties distales 7, 8 de branches respectivement 6, 5 s'étendant depuis l'axe Y-Y vers l'extrémité libre de la pince 4, forment une mâchoire 7, 8 aptes à bloquer l'aiguille 2 de suture. Les parties proximales 9, 10 de branches respectivement 5, 6, s'étendant de l'axe Y-Y au corps 3, permettent de saisir la pince 4, et de régler l'ouverture de la mâchoire 7, 8 en fonction du diamètre de l'aiguille 2 de suture utilisée. La partie proximale 10 de la branche 6 de la pince 4 est solidaire du corps 3 et est disposée selon un axe colinéaire à l'axe X-X. Selon une variante montrée sur les figures 1 et 2, la partie proximale 10 est fixée au corps 3 de manière amovible au moyen d'une pièce 11 intermédiaire. L'extrémité de la partie proximale 9 de la branche 5 de la pince 4 est pourvue d'une patte 12 d'appui de surface concave sur laquelle est apte à prendre appui un doigt de I'utilisateur. La surface extérieure de la patte 12, tournée vers l'utilisateur, est munie d'un revêtement antidérapant présentant une forme adaptée complémentaire à celle-ci ou d'une conformation de fonction équivalente telle que par exemple une succession de nervures transversales parallèles. En pressant un doigt contre ladite patte 12, la portion 9 de branche 5 se rapproche, par rotation autour de l'axe Y-Y, de la portion 10 fixe, et de cette manière, les mâchoires 7, 8 se resserrent. Un système 13 de blocage est apte à bloquer la mâchoire dans une position déterminée. Il consiste par exemple en un système à cliquets 14 de type 1o connu. La distance longitudinale s'étendant entre l'extrémité des mâchoires 7, 8 de la pince 4 et le corps 3 varie selon l'opération chirurgicale à effectuer et le diamètre de l'aiguille de suture choisie et est généralement comprise entre 5 cm et 10 cm. Le diamètre des branches 9, 10 de la pince 4 varie de 2 mm à 4 mm. Le corps 3 constitue également l'organe préhenseur de la pince 4, apte à être manipulé à main d'homme. Il est également destiné à recevoir et protéger un mécanisme 15 d'entraînement en rotation de la pince 4 et l'aiguille 2 de suture. A cet effet, le corps 3 comporte une coque 16 creuse cylindrique (figures 1 à 4) d'axe X-X dans laquelle est susceptible d'être inséré ledit mécanisme 15 consistant en une vis sans fin 17 (figures 2, 5, 6). La vis 17 est composée d'un arbre 18 cylindrique colinéaire à l'axe X-X présentant sur une partie de sa longueur un filet 19 creux saillant en hélice. La vis 17 entraînée en rotation autour de son axe X-X, colinéaire à l'axe X-X longitudinal du porte-aiguille 1, provoque par sa liaison directe ou indirecte avec la pince 4, la rotation de cette dernière et de l'aiguille de suture 2 dans son plan. La rotation de la vis 17 est obtenue par la translation d'une glissière mise en mouvement de translation par l'utilisateur. Comme montré sur les figures 1 et 2, la glissière 20 retient par une rainure 21 rectiligne pratiquée dans la coque 16, un organe 22 de commande du mécanisme 15, et plus précisément de la mise en mouvement rotatoire de la vis 17 d'entraînement. La glissière 20 se présente sous la forme d'un bouton 23 manipulable par o0 I'utilisateur. Dans les formes de réalisation des figures 1 et 2, le bouton 23 présente, vu en coupe suivant un plan de symétrie longitudinal dudit bouton 23, une forme de triangle ou trapèze isocèle, dont les côtés égaux sont courbes, de concavité dirigée du côté opposé au corps 3. Le bouton 23 comprend ainsi deux surfaces 24, 25 concaves symétriques par rapport à un plan transversal du bouton 23 contre lesquelles l'utilisateur peut appuyer l'un de ses doigts, pour déplacer celui-ci en translation rectiligne le long de la rainure 21. L'organe 22 de commande en forme d'ergot 26 cylindrique est inséré dans le pas de vis 27 de la vis sans fin 17. Il présente une surface intérieure de forme complémentaire à une vis 28 d'assemblage ergot 26/bouton 23 destinée à s'insérer dans l'ergot 26 pour fixer ce dernier au bouton 23. La vis 28 d'assemblage est introduite et bloquée en translation longitudinale dans l'ergot 26; la tige de la vis 28, une fois installée dans l'ergot 26, se prolonge par rapport à l'ergot 26 à l'extérieur de celui-ci de manière qu'une partie de ladite tige fasse saillie par rapport à l'ergot 26. Lorsque l'ergot 26 est appliqué contre la surface interne de la coque 16 au niveau de la rainure 21, la tige de la vis 28 traverse la rainure 21 et est apte à être vissée à l'intérieur d'un trou fileté prévu sur la surface correspondante du bouton 23, surface destinée à être appliquée contre la surface extérieure de la coque 16 du corps 3. Selon une forme préférée de l'invention et telle que représentée sur les figures 2, 7, 8, un manchon 29 cylindrique de renforcement, de protection et de guidage est prévu. Le manchon 29 est destiné à protéger le mécanisme 15, à faciliter la fixation de l'organe 22 de commande (ergot 26 sur bouton 23), à améliorer le guidage de l'organe 22 par rapport à la vis 17, et à augmenter la rigidité du corps 3. Le manchon 29 est de diamètre tel qu'il est susceptible d'être emmanché entre la coque 16 et la vis 17 d'entraînement. Sa longueur est sensiblement égale au pas de vis 27 de la vis 17. Deux ouvertures 30, 31 de fixation circulaires, diamétralement opposées, sont réalisées dans le manchon 29. La première ouverture 30, de diamètre sensiblement supérieur à celui du prolongement fileté de la vis 28 d'assemblage ergot 26/bouton 23, permet le passage de celui-ci. L'ergot 26 est placé dans le pas de vis 27 à l'intérieur du manchon 29 et de la coque 16. La deuxième ouverture 31 est de diamètre tel qu'elle puisse permettre le passage d'un outil, tel que la lame d'un tournevis susceptible de pénétrer dans la fente de la vis 28 d'assemblage pour le vissage de celle-ci sur le bouton 23. Pour permettre le passage du tournevis à l'intérieur du manchon 29, la coque 16 (figures 2 à 4) présente également une lumière 32 diamétralement opposée à la rainure 21, et de préférence de longueur inférieure comprise entre 2 cm et 3 cm (la longueur de la rainure 21 étant comprise entre 2 cm et 4 cm) et de largeur supérieure comprise entre 0,2 cm et 0,5 cm (la largeur de la rainure 21 variant de 0,2 cm à 0,5 cm). La lumière 32 est également susceptible de permettre l'évacuation du liquide de stérilisation introduit dans le corps 3 creux. Deux ouvertures 33, 34 de blocage du bouton 23 (figure 7) circulaires supplémentaires sont prévues dans le manchon 29. Elles sont disposées sur un même axe longitudinal parallèle à l'axe X-X et voisin de celui passant par l'ouverture 30, et permettent un blocage renforcé du bouton 23 par rapport au manchon 29 par passage de chevilles prévues sur la surface inférieure du bouton 23 apte à être appliquée contre la surface extérieure de la coque 16 dans lesdites ouvertures 33, 34. L'une des extrémités 35 de la coque 16 est destinée à être associée à la pince 4, I'autre extrémité 36 étant fermée. lo Comme montré sur les figures 2, 4, 9 à 12, chacune des extrémités 35, 36 de la coque 16 est filetée intérieurement de manière à être fermée par des capuchons respectivement 37, 38 présentant chacun un prolongement respectivement 39, 40 cylindrique de diamètre inférieur complémentaire à celui de la coque 16 et de surface extérieure filetée. L'extrémité 41 interne du prolongement 39 du capuchon 37 présente une forme tronconique comme il sera explicité plus loin. Les capuchons 37, 38 peuvent revêtir toutes sortes de formes et par exemple sensiblement hémisphérique. Le capuchon 37, destiné à être vissé à l'extrémité 35 de la coque 16, présente une ouverture 42 circulaire de passage de l'arbre 18 de la vis 17 d'entraînement de diamètre sensiblement supérieur audit arbre pour permettre son passage au travers du capuchon 37 à l'extérieur du corps 3. Lorsque le capuchon 37 est entièrement vissé à l'intérieur de la coque 16, I'extrémité correspondante du filet 19 de la vis 17 vient en butée contre l'extrémité du capuchon 37, I'arbre 18 de la vis 17 faisant saillie par rapport à la surface extérieure du capuchon 37 et donc du corps 3. A l'extrémité 36 opposée du corps 3, et pour éviter à l'arbre 18 de former saillie par rapport à la surface extérieure du capuchon 38 correspondant, et de risquer ainsi de blesser l'utilisateur, une entretoise 43 (figures 2, 13, 14) cylindrique à cloison 44 de diamètre identique au manchon 29 est introduit à l'intérieur de la coque 16 pour le centrage et la fixation de la vis 17 à son extrémité proche de l'extrémité 36 de la coque 16. L'entretoise 43 de forme cylindrique comporte une cloison 44 discale à l'intérieur de celui-ci. Une ouverture 45 circulaire de passage de la vis 17, de diamètre identique à l'ouverture 42, est prévue au centre de la cloison 44 pour le passage de l'arbre 18 de la vis 17. Selon une forme de réalisation particulière montrée sur la figure 2, I'extrémité dudit arbre 18 est munie de moyens 46 formant butée, se présentant sous tout type de forme connue (clips, bague ou anneau susceptible d'être resserré automatiquement autour de l'arbre 18) et aptes à renforcer le blocage de l'arbre 18 en translation longitudinale par rapport à la cloison 44 tout en autorisant sa rotation. L'entretoise 43 étant ainsi positionné à l'intérieur de la coque 16, le capuchon 38 présente une longueur de filetage telle que son extrémité vienne buter contre celle de l'entretoise 43. La face intérieure de l'entretoise 43 comprise entre l'extrémité la plus proche de l'extrémité 35 de la coque et la cloison 44 présentent une forme tronconique de diamètre de base égal à celui de la circonférence externe de l'anneau et de diamètre extrémal (cloison 44) égal à celui de l'ouverture 45. Le fonctionnement du porte-aiguille 1 est facilité par la mise en place d'un système 47 de roulement à billes 48 réduisant les frottements entre la vis 17 en rotation et les surfaces du corps 3 fixes en contact avec celle-ci en cours de montage ou d'utilisation. Comme représenté sur les figures 2, 15 à 18, deux supports 49, 50 de forme identique sont prévus pour assurer le maintien des billes du système 47 dans le corps 3. Les supports 49, 50 comportent une partie 51 cylindrique, associée de manière régulière à une partie 52 tronconique, pleines, Ils sont percés d'une ouverture 53 cylindrique de diamètre identique à celui des ouvertures 42, 45 de passage. Ils sont enfilés sur l'arbre 18 de la vis 17 respectivement par les deux Il extrémités de celle-ci, la partie 52 tronconique étant présentée la première de manière à venir en butée contre l'extrémité de filet 19 correspondant. Les parties tronconiques de l'extrémité 41 du prolongement fileté du capuchon 37 et de l'entretoise 43, présentent une pente correspondant à celle des parties tronconiques des supports 49, 50. De cette manière, les billes 48 sont maintenues entre les surfaces tronconiques correspondantes desdits supports 49, 50 et respectivement du capuchon 37 et de l'entretoise 43. L'entretoise 43 a donc également pour fonction le maintien du système 47 de roulement à billes. L'extrémité de l'arbre 18 de la vis 17 traversant le capuchon 37 est associée à la portion 10 de branche 6 de la pince 4. Dans la forme de réalisation des figures 1 et 2, la pièce 11 intermédiaire de fixation amovible de la pince 4 sur le corps 3 présente une forme générale extérieure en cloche, c'est-à-dire tronconique à surface périphérique concave. Le capuchon 37 revêt une forme également tronconique à surface concave telle que la surface extérieure périphérique du capuchon 37 soit dans le prolongement de celle de la pièce 11 intermédiaire, et forme avec elle une surface homogène et régulière tronconique à surface périphérique concave. L'extrémité de l'arbre 18 de la vis 17 traversant le capuchon 37 est emmanchée dans une cavité 54 de forme correspondante, pratiquée dans la pièce 11 intermédiaire d'axe X-X longitudinal. De cette manière, si la pince 4 présente une autre forme en fonction de l'opération et de l'aiguille 2 de suture choisie, la cavité 54 de la pièce 11 intermédiaire conserve la même forme quelle que soit la pince 4 utilisée: le corps 3 est adaptable à toute forme de pince 4. Un canal 55 cylindrique perpendiculaire à l'axe X-X est réalisé dans le pièce 11 intermédiaire joignant la face extérieure de ladite pièce 11 intermédiaire à la cavité 54. Un trou 56 de diamètre similaire au diamètre du canal 55 est prévu dans l'arbre 18 de la vis 17 à hauteur du canal 55 lorsque l'arbre 18 est emmanché dans la pièce 1 1 intermédiaire. Une vis 57 à tête creuse de profil hexagonal ou autre est introduite dans le canal 55 de forme complémentaire et filetée intérieurement et s'insère dans le trou 56 pour fixer de manière amovible la pince 4 au corps 3. Lorsque l'organe 22 de commande entraîne la vis 17 en rotation, et que la pince 4 et le corps 3 sont joints, les mâchoires 7, 8 sont entraînées en rotation. Cependant, de manière que l'aiguille 2 de suture courbe (généralement semi, voire demi-circulaire) dans son entier décrive un cercle parfait, les mâchoires 7, 8 susceptibles d'être en contact avec l'aiguille 2 de suture sont entraînées en rotation sur ledit cercle compris dans le plan de l'aiguille. A cet effet, les branches 5, 6 sont courbées de manière que les mâchoires 7, 8, susceptibles d'être en contact avec l'aiguille 2 de suture, soient excentrées par rapport à l'axe de rotation X-X (axe de la vis 17) et disposées selon un axe Z-Z parallèle à l'axe X-X, les deux axes (X-X) et (Z-Z) étant séparés d'une distance égale au rayon R (figure 2) de courbure de l'aiguille 2 de suture. Les caractéristiques relatives à la taille et à la forme de la pièce 11 rapportée sur le corps 3, ou plus généralement les caractéristiques de la pince 4 utilisée, dépendent du rayon R de courbure de l'aiguille 2 de suture. Le rayon R est susceptible de varier de 6 à 24 mm. Les branches 5, 6 présentent une forme courbe de préférence au niveau des parties 9, 10 près de l'axe Y-Y. La forme de la pince 4 est adaptée au type et à la forme de l'aiguille 2 de suture, ce qui souligne l'avantage de solidariser de manière amovible la pince 4 sur le corps 3. Une série de pinces 4 présentant des dimensions différentes suivant l'aiguille 2 à laquelle elles correspondent est associée à un unique corps 3. Le porte-aiguille 1 fonctionne de la manière suivante: I'utilisateur, suivant I'opération à réaliser et l'individu à traiter, choisit une aiguille 2 de suture semi- circulaire et une pince 4 correspondante fonction du diamètre de l'aiguille 2 de suture comme vu précédemment. La figure 3 représente l'aiguille 2 de suture dans sa position initiale et finale, celles-ci étant identiques. Les parties A et B hachurées représentent les deux parties divisées d'une plaie ou autre à suturer. Il emboîte l'extrémité de l'arbre 18 de la vis 17 faisant saillie par rapport au corps 3 dans la pièce 11 intermédiaire de la pince 4, et insère une vis 57 dans le canal 55 de la pièce 11 intermédiaire pour solidariser la pince 4 par rapport au corps 3. L'utilisateur saisit par la main le corps 3 et appuie l'un de ses doigts contre la patte 12 d'appui de la pince 4 afin de serrer les mâchoires 7, 8 autour de l'aiguille 2 de suture et bloquer celle-ci en position de serrage fonction du diamètre de l'aiguille 2 de suture proprement dit à l'aide du système 13 de blocage. Il place l'aiguille 2 de suture à l'endroit approprié à proximité de la plaie à suturer et la fait reposer sur la chair en un point C (figure 3) de la partie B. Il pousse à l'aide de son pouce par exemple le bouton 23 le long de la rainure 21 (dans un mouvement rectiligne longitudinal). L'organe 22 de commande disposé dans le pas de vis 27 vient en butée contre le filet 19, et pousse ce dernier selon une trajectoire rectiligne tout en glissant contre lui. La vis 17 est entraînée en rotation par l'organe 22 de commande. La solidarisation de la pince 4 au corps 3 provoque en conséquence la rotation de la pince 4 et donc de l'aiguille 2 de suture. L'utilisateur, par un simple mouvement rectiligne donné par le pouce (guidé par la glissière 20), permet à l'aiguille 2 de suture de décrire un mouvement parfaitement circulaire dans la direction de la flèche D de la figure 3. L'aiguille lo pénètre la partie B puis A selon ledit mouvement circulaire pour revenir à sa position initiale telle que représentée sur la figure 3. L'utilisateur est alors susceptible de faire le noeud de suture des parties A et B. Le porte-aiguille 1 comportant un mécanisme 15 transformant un mouvement rectiligne en un mouvement circulaire, nécessite en conséquence une lubrification. Or, l'hygiène et l'atmosphère assainie requises par les opérations chirurgicales empêchent l'utilisation de tout liquide quelconque de lubrification. Les surfaces du porte-aiguille en mouvement ou en contact avec des surfaces en mouvement, sont pourvues d'un revêtement autolubrifiant tel que du PTFE (marque déposée Téflon). A titre indicatif, la longueur du corps 3 est comprise entre 9 cm et 14 cm, et de préférence d'environ 10 cm. Son diamètre extérieur varie entre 1,7 cm et 2,8 cm, et de préférence est d'environ 1,9 cm. Tous les éléments constitutifs du corps 3 et tous les éléments contenus dans ce dernier sont constitués d'acier inoxydable excepté le capuchon 38 composé d'un polymère spécial choisi pour sa légèreté et sa capacité à être stérilisé. L'aluminium et tous les alliages ne peuvent pas être utilisés, la stérilisation du porte-aiguille étant réalisée à partir de soude (maladie de Creutzfeldt Jakob). REVENDICATIONS 1 - Porte-aiguille chirurgical du type comprenant des moyens de blocage d'une aiguille (2) de suture courbe, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (15) aptes à transformer un mouvement rectiligne de commande de l'utilisateur en un mouvement circulaire de ladite aiguille (2) de suture dans son plan. 2 - Porte-aiguille selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens (15) comportent une vis (17) sans fin montée à rotation sur un arbre (18) longitudinal, perpendiculaire au plan de rotation de l'aiguille (2) de suture, l'extrémité distale dudit arbre (18) étant associée à ladite aiguille (2) de suture. 3 - Porte-aiguille selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est constitué d'un corps creux (3) préhensible à main d'homme, contenant lesdits moyens (15), et d'une pince (4) susceptible de bloquer l'aiguille (2) de suture et associée au corps (3) de manière que lesdits moyens (15) permettent la rotation de ladite pince (4). 4 - Porte-aiguille selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la pince (4) est fixée sur le corps (3) de manière amovible. 5 - Porte-aiguille selon les revendications 2 et 3, caractérisé en ce qu'une glissière (20) longitudinale est prévue dans le corps (3) pour le guidage et la butée d'un organe (22) de commande dont le déplacement en translation entraîne la mise en rotation de la vis (17) par appui dudit organe (22) contre un filet (19) de lavis (17). 6 - Porte-aiguille selon la revendication 3, caractérisé en ce que les parties mobiles desdits moyens (15) sont montées sur ledit corps (3) sur roulement à billes (47). 7 - Porte-aiguille selon la revendication 3, caractérisé en ce que la pince (4) est constituée de deux branches (5,6) articulées selon un axe (Y-Y) transversal à la direction longitudinale dudit corps (3), une des branches (5) étant colinéaire à l'axe (X-X) longitudinal du corps (3), et associée par son extrémité proximale au mécanisme (15). 8- Porte-aiguille selon la revendication 7, caractérisé en ce que les branches (5,6) de la pince (4) formant mâchoires (7,8) pour le blocage de l'aiguille (2) de suture sont entraînées totalement ou partiellement en rotation sur le cercle décrit par l'aiguille (2) de suture et compris dans son plan. 9 - Porte-aiguille selon la revendication 8, caractérisé en ce que les branches (5,6) de la pince (4) sont conformées de manière que les mâchoires (7,8) de la pince (4) sont situées à une distance de l'axe (XX) de rotation de l'aiguille (2) de suture égale au rayon R de courbure de celle-ci. - Porte-aiguille selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que toutes les surfaces du porte-aiguille (1) en mouvement ou en contact avec des surfaces en mouvement sont pourvues d'un revêtement autolubrifiant. 11 - Porte-aiguille selon la revendication 3, caractérisé en ce qu'une lumière (32) est pratiquée dans le corps (3) pour l'évacuation de liquide de stérilisation.