FR 2735012 A1 19961213 FR 9606940 A 19960605 - 1 La présente invention concerne un instrument de chirurgie dentaire pour l'élargissement mécanique rapide de l'entrée du canal et la rectification des premiers deux tiers des canaux radiculaires des dents. Il peut être employé lors des opérations de chirurgie dentaire pendant l'étape précédant la préparation du tiers apical, comme décrit dans la technique de préparation de la couronne et de la zone apicale "en trois étapes" envisagée et développée par le même demandeur. Suivant cette technique, la préparation du canal a lieu "progressivement" à partir de la surface d'occlusion vers l'apex. Elle divise idéalement en trois zones l'élément dentaire et en trois étapes, reliées auxdites zones, la méthode et les instruments y relatifs. Pendant la première étape intéressant la couronne, on prévoit la réalisation de la "cavité d'accès" par un jeu approprié de fraises diamant étudiées scialent par le demandeur. Pendant la deuxième étape on prévoit la préparation du tiers moyen et l'alignement entre la cavité d'accès et le troisième moyen (rectification) qui est effectué en utilisant une série multiple d'instruments ayant une flexibilité et des formes, diamètres et longueurs spécifiques, faisant l'objet d'un brevet précédent délivré au demandeur en Italie sous le n 1.211.650, en Suisse sous le n 678 008, en France sous le n 2 617 704, aux Etats Unis sous le no 4, 971,556. Pendant la troisième étape, une fois terminées les étapes précédentes, on mesure la longueur de travail à 1 'apex et on effectue la préparation du troisième apical. Apres avoir complété la deuxième étape et avant la préparation du tiers apical (troisième étape) de la méthode mentionnée ci-dessus, il devient nécessaire d'élargir davantage l'entrée du canal moyennant une élimination complète et rapide des "interférences" résiduelles, c'est-à-dire les obstacles ou convexités pariétales de nature dentinaire, qui ont empêché la rectification complète des premiers deux tiers. Cet élargissement supplémentaire doit être considéré comme particulièrement utile, surtout dans les canaux étroits et courbes des prémolaires et molaires supérieures et inférieures. Les instruments utilisés précédemment lors de ce passage impliquaient un "rectificateur" rigide du type décrit dans le brevet italien n 1149157,- délivré au même demandeur. Ce "rectificateur", repéré 100 à la figure 7, ne peut toutefois être utilisé que quand il s'agit de canaux de larges dimensions, comme par exemple -les canaux des dents canines o il travailleexclusivement avec sa partie diamant supérieure, étant guidé par le nez lisse 100a introduit dans le tiers moyen du canal, par un mouvement axial d'entrée et de sortie et de rapprochement graduel latéral du sommet cuspidé. Parmi les instruments les plus récents connus on peut en outre mentionner les instruments au titane, mus mécaniquement en rotation complète et, grâce à leur plus grande flexibilité, en mesure de suivre les courbes tout en restant au centre des canaux. Mais, du fait qu'ils restent au centre du canal, ils présentent l'inconvénient qu'ils élargissent sans discrimination "toutes" les épaisseurs pariétales qui se trouvent autour de l'instrument, ce qui peut amener à l'amincissement et même à la perforation des parois les plus minces (figures 4 et 5, n 50 de repère). La présente invention a pour but de satisfaire, de manière non dangereuse et localement plus spécifique, la nécessité de la méthode de chirurgie dentaire d'élargir et rectifier les premiers deux tiers sans courir le risque que les parois les plus minces au niveau des racines dentaires à deux et trois pointes puissent subir des perforations. L'invention résout le problème de fournir un instrument de chirurgie dentaire pour l'élargissement mécanique rapide de l'entrée du canal et la rectification des premiers deux tiers des canaux radiculaires des dents. L'instrument de chirurgie dentaire selon l'invention comprend une tête (ou manche) pour l'emmanchement dans un dispositif d'attache du contre-angle ou pièce à main à la tête de réception pour l'entraînement mécanique, et un corps conique allongé (ou tige) ayant une surface complètement ou partiellement tranchante ou abrasive, uni à ladite tête par un "col". Ce corps ou tige, d'un point de vue général, est caractérisé en ce qu'il est hors alignement par rapport à la tète, l'axe de la tige et l'axe de la tête définissant un angle a. En ce qui concerne le col, il a une portion droite, coaxiale et intérieure, fixée à ladite tète, et une portion ayant un axe oblique et coplanaire auxditsaxes. A cause du non-alignement de la tige, la rotation de la tête amène l'instrument à décrire un solide de rotation, notamment "un cône de travail" qui peut être partiel ou total, suivant la rotation partielle alternée droite-gauche (figure 4) ou totale (figure 6) imposée à l'instrument. La trajectoire de rotation de la tige accentue la capacité de coupe de la surface de l'instrument laquelle travaillera principalement avec sa partie supérieure qui ira décrire un parcours périphérique plus large, tandis que la partie inférieure fera principalement fonction de pivot de rotation pilote à l'intérieur du canal. La trajectoire de mouvement suivant le solide de rotation alternée partielle ou totale de la tige peut être en outre associée à un mouvement axial d'entrée et de sortie dans le canal, transmis par la main de l'opérateur à 1 'instrument, par 1 'intermédiaire de la - 4 - pièce à main. Le mouvement précité, s'il s'agit d'une rotation alternée partielle droite-gauche, peut être programmé de telle sorte qu'il se produise exclusivement en direction de 1' "interférence", c'est-à-dire de la convexité dentinaire qui empêche la rectification du trajet du canal. Ceci peut être obtenu si l'on met en place le col de l'instrument en direction de l'interférence à éliminer lors de l'introduction du manche dans la tête d'une pièce à main pourvue d'un poussoir faisant fonction de dispositif d'attache. Si au contraire la rotation est totale et complète, la partie supérieure plus large du cône de travail s'occupera, à l'entrée, du diamètre de l'entrée du canal et effectuera son élargissement total. Ce sera l'opérateur qui devra choisir entre la rotation alternée partielle et celle totale, sur la base du type de canal à traiter, de forme arrondie ou en forme de fente. En analysant le mouvement de la tige de l'instrument en rotation totale, instrument pourvu de rigidité allant décroissant depuis le col jusqu'à la pointe, et en référant ce mouvement à la morphologie des différents périmètres des canaux, on a pu remarquer que le cône de travail présente une position variable et s'adapte au périmètre pariétal de la section de canal, prenant une forme sensiblement en amphore suivant la flexibilité de l'instrument et ses modalités d'emploi (figure 6). D'autres caractéristiques et avantages de 3) l'invention ressortiront plus clairement de la description détaillée qui suit, de formes d'exécution préférées données à simple titre d'exemple non limitatif sur les dessins annexes, o: - la figure 1 est une vue de face d'une première forme d'exécution de l'instrument suivant l'invention; - la figure 2 illustre en vue de face une deuxième forme d'exécution de l'instrument suivant l'invention; - la figure 3 est une vue de face d'une troisième forme d'exécution de l 'instrument suivant l'invention; - la figure 4 illustre en vue axonométrique la troisième forme d'exécution de l 'instrument appliquée à une pièce à main parvoued'un mouvement alterné droit- gauche d'un quart de tour, lors du travail ou traitement d'un canal médian de molaire inférieure en coupe longitudinale et en projection vestibulaire-linguale; - la figure 5 illustre en coupe un élément dentaire o dans l'un des deux canaux l'instrument, auquel on a imprimé un mouvement de rotation alterné, a déjà effectué son travail ayant éliminé l'interférence 10; - la figure 6 illustre en vue axonométrique un instrument selon l'invention, en rotation continue; - la figure 7 illustre en coupe sagittale un élément dentaire ou dent dans le canal radiculaire duquel, de type large, un "rectificateur" rigide comme précédemment mentionné a effectué le travail ou traitement. Sur les figures I à 3 est représenté un instrument suivant l'invention, à échelle relativement fidèle, ayant trois formes différentes, respectivement 2, 3, 4, de tête (ou manche) conventionnellement connues. Notamment, la tête 2, en forme de prise à main, est utilisée également sur des pièces à main de chirurgie dentaire particulières pourvues de poussoir, alors que les têtes 3 et 4 sont des formes destinées respectivement à l'emmanchement, dans une tête de réception, de pièces à main ou contre-angles normaux ou spéciaux. L'instrument de chirurgie dentaire pour l'élargissement mécanique rapide de l'entrée du canal et la rectification des premiers deux tiers des canaux radiculaires de dents suivant l'invention est essentiellement une fraise à lime ayant un corps de traitement conique allonge, appelé par conséquent par la suite tige, cette tige étant pourvue d'une surface tranchante ou abrasive, ou tige conique, indiquée en 1 et unie à la tête respective par une partie de col 5. L'instrument est réalisé en métal, et la surface - 6 - tranchante ou abrasive est adaptée de manière conventionnelle à enlever une certaine épaisseur à la paroi du canal. En se référant, pour plus de commodité explicative, à la figure 3, la tète, indiquée en général en 2,, 4, a un axe Y-Y; la tige 1 a un axe Y'-Y'; la partie de col 5 a une portion droite 5a coaxiale avec la t@te et une portion 5b ayant un axe Y"-Y" oblique et coplanaire des axes Y-Y et Y'-Y'de la tête et de la 1 Suivant l'invention, par conséquent, la tige est hors alignement, par rapport à la tète, d'un angle a, qui peut avoir une valeur différente en fonction de différentes nécessités opérationnelles. Dans les formes d'exécution des figures 1 et 2, soit la portion droite 5a soit la portion oblique 5b du col sont à l'intérieur de la tète 2, et respectivement Par conséquent, la tête, respectivement 2 et 3, est pourvue d'un diamètre suffisant à contenir le col 5. La tige 1 fait saillie de la tète 2 et 3 en position excentrique par rapport à la face 6, et respectivement 7, de la tête attenante à la tige i et obliquement par rapport à celle-ci. La face 7 (figure 2) est plate et fait partie d'une plaque 8, de dimensions diamétrales d'environ 4 mm conformément aux dimensions standard prévues pour les manches à prise manuelle. De cette manière, la tête 2 peut être elle aussi appliquée à une pièce à main sans faire obstacle aux jets d'irrigation en provenance de la pièce à main. Avantageusement, les têtes 2 et 3 (voir les figures 1 et 2) peuvent être pourvues d'un signe ou repère sur le manche, indiqué en 60, coplanaire du plan contenant les axes de la tite, tige et col, pour identifier la direction de l'angle de travail de la tige. A la figure 3 on a représenté une troisième forme d'exécution o la tête 4 de 1 'instrument montre, -7en traits interrompus, la portion droite 5a de col qui se trouve à l'intérieur de la tête 4, tandis que la portion oblique 5a est située à l'extérieur de celle-ci et est visible. La portion oblique 5b est généralement lisse. En ce qui concerne les mesures de l'instrument, en se référant aux figures 1, 2 et 3, la tige conique a une longueur de travail utile L comprise entre 16 et 22 mm, de préférence de 19 mm. La tige conique a, à sa portion confinant audit col, un diamètre 5' compris entre 0,35 et 1,50 mm et présente, à son extrémité libre, un diamètre de pointe " compris entre 0,08 et 0,20 mm. La tige présente un rapport de conicité et une rigidité conséquente déterminée par le choix dimensionnel de la longueur de travail L et des diamètres 5', 5". A la figure 4 est représentée, pendant une étape de travail, la troisième forme d'exécution de l'instrument appliquée à un contre- angle 9 inséré dans un canal 11 à traiter. Sur la figure 4 sont indiquées les trois parties dans lesquelles est divisé le canal suivant ladite technique "en trois étapes" du même demandeur: une partie supérieure A, de couronne, après enlèvement de la cuspide, appelée tiers de couronne, un tiers moyen B et un tiers apical C. Le mouvement en va- et-vient axial suivant les flèches F-F', ensemble avec celui alterné d'un quart de tour droit et gauche G-G', crée, s'il est guidé selon la flèche H, sur l'interférence 10, 12' (en traits interrompus) ou bombé pariétal, l'élimination graduelle de cette interférence et 1 '6élargissement de 1 'entrée entraînant la "rectification" consécutive du trajet du canal des premiers deux tiers, tiers de couronne A et tiers moyen B. Comme on peut le voir à la figure 4, l'instrument suivant l'invention a pour fonction d'élargir davantage l'entrée du canal, éliminant complètement et rapidement les interférences résiduelles _ -- qui empachEent l1 rectification complete des premrniers deus tiers. On peut programmer à! 'avanrce et de manière spécifique l'action d'évasement et rectificatrice contre l'interférence pendant la rotation partielle a droite et à gauche, comme représenté à la figure 5, ou l'interférence 10 dans un canal médian de molaire inférieure (figure 5) est complètement enlevée, tandis que l'interférence 12 dans le canal distal reste. Cette élimination "spécifique" de l'interférence, comme on peut la voir à la figure 4, permet d'épargner des épaisseurs pariétales importantes, telles que celles, minces, distales et médianes des racines dentaires à deux et trois pointes, indiquées en 50. Comme représenté à le figure 6, le mouvement de rotation totale suivant la flèche H de la tige de l'instrument conique amène à un cône de travail variable qui s'adapte au périmètre pariétal de la section du- canal, prenant une forme sensibilement égale à celle d'une amphore. Cette forme peut varier, comme représenté en traits interrompus, suivant la flexibilité de l'instrument et ses modalités d'emploi. L'invention ainsi conçue est susceptible de nombreuses modifications et variantes, qui rentrent toutes dans le cadre du même concept innovateur. En outre, tous les détails peuvent être remplacés par des 1léments techniquement équivalents. Lors de sa mise en oeuvre pratique, des modifications et/ou des améliorations sont évidemment possibles 9- R E V E N D I C A T I O N S 1. Instrument de chirurgie dentaire pour l'élargissement mécanique rapide de l'entrée du canal et la rectification des premiers deux tiers des canaux radiculaires dentaires, comprenant une tête (2, 3, 4) pour l'emmanchement dans un dispositif d'attache de contre- angle ou pièce à main (9) pour l'entratnement mécanique, et un corps conique allongé ou tige (1) ayant une surface tranchante ou abrasive, uni à ladite tête (2, 3, 4) par une partie de col (5), caractérisé en ce que ladite tige (1) est hors alignement par rapport à ladite tète (2, 3, 4), l'axe (Y'-Y') de la tige (1) et l'axe (Y-Y) de la tête (2, 3, 4) définissant un angle (c); ladite partie de col (5) ayant une portion droite (Sa), coaxiale à ladite tête, et une portion (5b) ayant un axe (Y"-Y") oblique et coplanaire desdits axes (Y-Y; Y'-Y'). 2. Instrument de chirurgie dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdites portions droite (5a) et oblique (5) de col sont internes par rapport à ladite tète (2, 3). 3. Instrument de chirurgie dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite portion droite (5a) de col est interne par rapport à ladite tête (4), et ladite portion oblique (5b) de col est lisse et fait saillie de ladite tête (4). 4. Instrument de chirurgie dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'on prévoit sur la périphérie de ladite tête (2, 3) un repère (60) indiquant le plan de coplanarité desdits axes (Y-Y; Y'- Y'; Y"-Y"). 5. Instrument de chirurgie dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite tige conique (1) a une longueur de travail utile (L) comprise entre 16 et 22 mm. 6. Instrument de chirurgie dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite tige conique (1) a de préférence unelongueur de travail utile - I 0 -- (L) de 19 mm. 7. Instrument de chirurgie dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite tige conique (1), à sa portion confinant audit col, a un diamètre (5') compris entre 0,35 et 1,50 mm. 8. Instrument de chirurgie dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite tige conique (1), à son extrémité libre, a un diamètre de pointe (5") compris entre 0,08 et 0,20 mm. 9. Instrument de chirurgie dentaire selon les revendications 5 à 7 et 8, caractérisé en ce que ladite tige (1) présente un rapport de conicité et une rigidité conséquente, déterminées par le choix dimensionnel de ladite longueur de travail utile (L) et desdits diamètres (5', 5"). -0