FR 2730935 A1 19960830 FR 9415425 A 19941221 VACCIN PRESENTANT UNE IMMUNOGENICITE ACCRUE La présente invention concerne un perfectionnement aux vaccins contenant de l'alum dans leurs compositions et dans lesquels l'antigène peut être partiellement ou totalement absorbé sur alum. Le perfectionnement consiste en l'association dans la composition constitutive de ces vaccins de 10 à 200 pg par kg de poids corporel et par dose de muramyl peptide; ces vaccins ainsi perfectionnés ont notamment l'avantage de conférer une immunité accrue de telle façon que le nombre d'injections nécessaires à l'immunisation soit réduit. Les seuis immuno adjuvants actuellement utilisés dans les vaccins humains sont les composés à base d'aluminium tels que l'hydroxyde ou les phosphates d'aluminium (alum). C'est le cas notamment de différents vaccins dont le principe actif est constitué d'un antigène obtenu par recombinaison génétique in vitro, tel Havrix, vaccin contre l'hépatite A dont le principe actif est un antigène obtenu à partir d'une souche du virus de l'hépatite A cultivée en culture cellulaire, et contenant de l'hydroxyde d'aluminium à raison de 1,5 mg par dose (0,5 mg d'aluminium) et commercialisé par la société Smith Kline & French (6, Esplanade Charles De Gaulle, 92731 Nanterre Cedex) sous la dénomination commerciale d'Havrix. Deux administrations effectuées à un mois d'intervalle permettent d'induire une séroconversion chez 98% des individus. Trois vaccins recombinants contre le virus de l'hépatite B sont actuellement commercialisés, il s'agit de: - Genhevac B de Pasteur Mérieux Sérums et Vaccins (58, avenue Leclerc 69007 LYON FRANCE) lequel vaccin contient 3,5 mg d'hydroxyde d'aluminium par dose, - Engerix B, commercialisé par Smith, Kline & French contenant 1,5 mg d'hydroxyde d'aluminium par dose, - Recombivax HB commercialisé par Merck, Sharp et Dhome contenant 1,5 mg d'hydroxyde d'aluminium par dose. Les vaccins contre l'hépatite B cités ci-dessus ne sont efficaces qu'après au moins trois injections à 0, 30 et 60 ou 180 jours suivies d'un rappel obligatoire au bout d'un an; en outre un certain nombre de sujets sont peu répondeurs ou non répondeurs. Dans la population totale ils représentent environ 5% et la capacité d'obtenir une séroconversion dépend beaucoup de l'âge du sujet, elle est déjà significativement plus faible à partir de 30-35 ans. De plus il existe des groupes particulièrement peu répondeurs, ce sont les hémodialysés (30 à 45% de cette population) et les transplantés rénaux dont 75 à 95% d'entre eux ne répondent pas aux vaccins. Différents travaux ont étudié cette résistance à l'immunisation par des vaccins anti hépatite B: il faut citer les travaux de Stevens et ai (1) Zachoval et ai (2) Grob PJ et al (3). Ce problème de non réponse à un vaccin contre l'hépatite B devient extrêmement grave dans les pays o l'endémie de cette infection virale est importante, et o environ 5% de la population représente un nombre d'individus considérable, elle est en outre particulièrement critique dans les populations à risques telles les hémodialysés qui sont justement amenés à subir de nombreuses transfusions sanguines avec les risques de contamination virale subséquents. Enfin le fait d'avoir à pratiquer au minimum trois injections suivi d'un rappel pour immuniser les patients répondeurs, la quatrième injection venant un an après la première, représente un suivi particulièrement difficile et à risques. Le problème de la mise au point d'un vaccin qui puisse d'une part conférer aux non répondeurs existants une immunisation contre une infection au virus de l'hépatite et d'autre part permettre de diminuer le nombre de doses vaccinantes permettant un suivi et une prophylaxie beaucoup plus rigoureuse dans les zones endémiques ou les populations à risque s'avère une nécessité médicale. Un autre problème posé pour la prophylaxie des hépatites dans les zones endémiques est la constitution d'un vaccin mixte contre les différentes hépatites et notamment les hépatites A et B. Aujourd'hui la double vaccination contre les hépatites A et B nécessite six injections dont quatre pour l'hépatite B et deux pour l'hepatie A; aussi la prophylaxie des hépatites serait avantageusement améliorée par: - I'amélioration du pouvoir immunogène des vaccins recombinants contre l'hépatite B, l'existence d'un vaccin mixte hépatite B + hépatite A permettant en un nombre minimum d'injections d'obtenir une immunisation contre l'infection par ces deux virus ce qui aujourd'hui est impossible compte tenu du pouvoir immunisant des vaccins actuels contre l'hépatite B, - la possibilité d'immuniser les sujets non répondeurs. lO Certains muramyl peptides comme le murabutide ou Nac-Mur-L- Ala-D-Gln-n-butyl-ester et le Muramétide ou Nac-Mur-L-Ala-D-Gln metyl ester ont déjà été développés en essais précliniques d'efficacité et de toxicité aiguë, subaiguë et chronique ainsi que dans des essais de phase i chez l'homme; une excellente tolérance a été démontrée suite à une administration à plus de 200 sujets pour le Murabutide et 50 sujets pour le Murametide. Afin de résoudre le problème posé ci-dessus d'améliorer les vaccins notamment ceux existant contre l'hépatite B ou de créer un vaccin mixte contre les hépatites présentant une immunogénicité accrue permettant de réduire le nombre d'injections d'une part et de protéger contre une infection des sujets qui étaient jusqu'à présent non répondeurs avec les vaccins classiques d'autre part, les inventeurs ont eu l'idée d'associer des muramyls peptides aux vaccins existants dont les antigènes sont formulés en présence d'alum. Les doses vaccinantes contiennent une quantité comprise entre 10 et 200 pg par kg de poids corporel de muramyl peptide hydrosoluble de formule,: (1) z-c(-Co X ci-c -k (C.z dans laquelle le groupe R est un hydrogène ou un groupe méthyl; X est un résidu L-alanyl ou L-thréonyl, et R3 et R2 sont indépendamment l'un de l'autre, des groupes hydroxyle, amino, 0(CH2)XH avec, = 1, 2, 3 ou 4, étant entendu que, lorsque est un résidu L-alanyle, I'un au moins de ces deux groupes R1 et R2 est toujours un groupe 0(CH2)XH tel que précédemment défini. Plus particulièrement encore le muramyl peptide de l'invention est l'un de ceux entrant dans la formule ci-dessus dans laquelle le groupe R est un groupe méthyl et le groupe R2 est un groupe NH2. Dans cette formule les dérivés de MDP préférés sont le murabutide, le muramétide, le muradimétide ou le MDP- thréonyle. Un autre dérivé du MDP est également préféré c'est le MDP-L- Lys-GDP (Nac-Mur-L-Lys-Diso Gin glyceryl sn dipalmitoyl) qui,a la propriété d'être hydrosoluble. Les doses vaccinantes préférées sont de 40 à 160 pg par kg corporel, I'optimum de situant de 80 à 120 pg par kg corporel et par dose. La combinaison d'un dérivé du MDP tel que décrit ci-dessus à un vaccin hépatite B contenant des antigènes obtenus par recombinaison génétique et absorbés sur hydroxyde d'aluminium est particulièrement intéressante: soit pour l'obtention d'un vaccin hépatite B recombinant efficace en deux injections au lieu des trois ou quatres aujourd'hui nécessaires dans les vaccins existants, - soit pour formuler un vaccin mixte notamment hépatite A + hépatite B, permettant de vacciner une population avec un nombre restreint d'injections, - soit d'immuniser des populations qui étaient jusqu'alors constituées de sujets non répondeurs au vaccin existant, et notamment les hémodialysés ou les transplantés rénaux. L'invention est donc relative aux vaccins hépatite absorbés sur alum et améliorés par l'association de 10 à 200 pg par kg de poids corporel et par dose, préférentiellement de 40 à 160 pg par kg et par dose, ou de façon optimale de 80 à 120 pg par kg et par dose soit d'un composé de formule (I), soit le MDP-Lys-GDP. Les vaccins de l'invention peuvent en particulier être améliorés par un dérivé de formule (I) dans lequel - le groupe R est un groupe méthyl, et le groupe R2 est un groupe NH2, et plus particulièrement encore le murabutide, le muramétide, le muradimétide, le MDP-thréonine ou le MDP-Lys-GDP. Un vaccin selon l'invention est caractérisé en ce qu'il contient un antigène de l'hépatite B recombinant; il peut s'agir: - soit d'un vaccin hépatite B - soit d'un vaccin mixte hépatite A+B - soit de tout autre vaccin mixte, pourvu qu'il,contienne l'antigène recombinant contre l'hépatite B. Les vaccins contre l'hépatite B de l'invention contiennent préférentiellement comme antigène vaccinant la région S et tout ou partie de la région pré-S, en particulier la région pré-S2 de l'antigène de surface du virus. L'invention est également relative à un procédé de fabrication d'un vaccin présentant une immunogénicité accrue caractérisée en ce que ledit vaccin est constitué d'antigènes absorbes sur alum ou formulés dans une composition contenant de l'alum, et dans laquelle sont ajoutés 10 à 200 pg par kg de poids et par dose vaccinante, préférentiellement entre 40 et pg et encore préférentiellement 80 à 120 pg par dose d'un dérivé hydrosoluble de muramyl peptide de formule (I) ci-dessus ou le MDP-Lys- GDP. Avantageusement le dérivé du muramyl peptide est choisi parmi le muramétide, le murabutide, le muradimétide, le MDP thréonyle. Le procédé de l'invention permet de fabriquer des compositions vaccinantes améliorées contre l'hépatite B, et permet également de fabriquer des l0 compositions vaccinantes mixtes permettant de vacciner une population à la fois contre le virus de l'hépatite B ou tout vaccin mixte pourvu qu'il contienne l'antigène recombinant contre l'hépatite B et notamment un vaccin mixte hépatite A+B ou hépatite A+B+C, dès lors que leur formulation contienne de l'alum. Enfin l'invention est relative à l'utilisation de 10 à 200 pg par kg de poids et par dose et de préférence de 40 à 160 pg par kg de poids et par dose vaccinante d'un muramyl peptide de formule (1) ci-dessus ou de MDPLys-GDP, pour améliorer l'immunogénicité d'un vaccin composé d'antigènes recombinants absorbés sur alum ou formulés dans une composition contenant de l'alum. Cette utilisation s'applique tout particulièrement au vaccin recombinant contre l'hépatite B, ou à un vaccin mixte pourvu qu'il contienne l'antigène recombinant contre l'hépatite B et notamment un vaccin mixte hepatite A+B ou hépatite A+B+C, dès lors que leur formulation contienne de l'alum. Dans cette utilisation, sont plus particulièrement préférés le murabutide, le muramétjde, le muradimétide et le MDP thréonyle. Comme le montrent les exemples ci-dessous, non limitatifs et les figures, I'association d'un dérivé de formule (I) ou du MDP-Lys-GDP à l'alum dans une composition vaccinante a pour effet d'induire: 1) des cellules T spécifiques. Il est connu que les cellules T capables de proliférer en présence de l'antigène qui ont donc été sensibilisées spécifiquement à celui-ci sont les cellules responsables de l'établissement de la mémoire' immunitaire. C'est grâce à elles que l'individu vacciné peut répondre immédiatement à une agression par le virus vis-à-vis duquel il a cherché à acquérir une protection. Il est donc capital de proposer un vaccin capable non seulement d'induire durablement des anticorps mais également des cellules T mémoire. Ceci permet aux individus vaccinés de bénéficier de deux lignes de défenses immunitaires. 2) une synthèse accrue d'anticorps spécifiques. Cette synthèse accrue se fait au détriment de la synthèse d'lgE qui sont connues pour les risques qu'elles entraînent de provoquer des réactions de nature allergiques. Les exemples suivants illustrent la capacité des divers muramyl peptides de donner un effet de synergie avec l'alum. La figure et les exemples ci-après illustrent le perfectionnement apportée par l'invention. La figure 1 représente la prolifération des cellules T mesurée par incorporation de thymidine tritiée, en fonction de quantité croissante d'antigènes de l'hépatite. Exemple 1: augmentation de cellules T spécifiques. L'effet surprenant obtenu, et notamment celui de rendre immunogène un vaccin actuellement non immunogène dans certaines catégories de la population peut être lié à l'augmentation spécifique d'une réponse proliférative des cellules T. Cette augmentation du nombre de cellules T sensibilisées à l'antigène permet aussi d'évaluer le niveau de mémoire immunologique qui a été induit. Ceci est illustré par l'expérience suivante: Des souris ont été sensibilisées à l'antigène de surface de virus de l'hépatite B; la prolifération des cellules T a été mesurée par incorporation de thymidine tritiée après incubation avec l'antigène présent dans le milieu de culture. La figure 1 représente cette réponse dans quatre cas de figure en ce qui concerne l'adjuvant utilisé: a) pas d'adjuvant (carrés blancs); b) de l'alum seul à la dose de 40 pg (triangles noirs); c) du murabutide seul à la dose de 100 pg (cercles blancs) et d) l'association du murabutide à 100 pg et de l'alum à 40 pg (carrés noirs). Les résultats indiqués sur cette figure montrent que l'alum seul est capable d'augmenter la prolifération des cellules T mais que la combinaison avec le murabutide induit une réponse 3 fois plus élevée à celle obtenue en présence d'alum seul comme le montre la mesure de l'incorporation de thymidine tritiée (45000 CPM versus 15000). Le protocole de cette expérience est le suivant: les souris balb/C ont reçues 5 pg d'antigènes HBS par injection sous cutanée à la base de la queue dans 0,1 ml de tampon PBS avec ou sans adjuvants. Deux semaines plus tard, les lymphocytes T ont été cultivées dans du PBS ou avec des doses croissantes d'antigènes HBS comme indiqué en abscisse. o10 Après cinq jours la réponse proliférative a été mesurée par incorporation de thymidine tritiée. Les résultats de la figure (I) sont indiqués comme le nombre de coups moyen par minute dans des triplicates. Exemple 2: Effet des murabutides sur la synthèse d'anticorps spécifiques L'effet de l'addition d'un dérivé de MDP de formule (I) ou de MDP- Lys-GDP en présence d'alum peut également être démontrée par une augmentation relative de la réponse en immunoglobulines spécifiques suite à l'effet vaccinant. Un vaccin recombinant Hépatite B absorbé sur alum a été utilisé. Différentes expériences ont été réalisées soit sur des souris Swiss soit sur des souris Balb/C; elles démontrent de façon constante l'effet de l'addition de murabutide sur les vaccins Hépatite B absorbés sur alum. De plus, ces expériences ont montré de façon reproductible que le taux des anticorps de type IgC est augmenté tandis que celui des anticorps IgE est diminué indiquant que l'utilisation du muramyl peptide a permis de réduire les risques dp type allergique au vaccin. a) Deux groupes de 40 souris ont été immunisées avec deux injections de vaccin à 1 mois d'intervalle en présence ou en absence de Murabutide. 70% des animaux traités au murabutide ont des titres anticorps (mesurés en utilisant la trousse EIA AUSAB, Laboratoires Abbot) supérieurs à 50 mUl et ceci durant plus de 4 mois, alors que seulement 25% des témoins montrent ce titre, qui de plus est transitoire car il est déjà effondré après 2 mois. b) Le tableau 1 représente le cumul des résultats obtenus dans 6 expériences similaires. Les titres en anticorps anti-HBS sont exprimés en milli-unités par ml en fonction du temps. Un groupe témoin a reçu deux vaccinations, un deuxième groupe témoin a reçu trois vaccinations et un groupe expérimental a reçu deux injections du vaccin additionné de murabutide. Tableau 1 Immunisation Anticorps Anticorps Anticorps Anticorps J20 J40 J70 J140 HBS+alum 30 120 170 250 2 injections HBS + alum 30 120 950 1200 3 injections HBS + alum + Murabutide 40 300 1500 2600 2 injections lo Les souris swiss (8 par groupe) ont reçu par injection sous-cutanée 1 pg d'antigène HBS et 135 pg d'alum avec ou sans 100 pg de murabutide au jour 0. Elles reçoivent une injection rappel au jour 30. Au jour.60 seul le groupe témoin avec de l'alum et sans murabutide reçoit une troisième injection. Les anticorps sont mesurés par EIA. Il apparaît clairement que les animaux ayant reçu uniquement deux vaccinations avec le murabutide ont un titre en anticorps supérieur à celui des animaux ayant reçu trois injections du vaccin seul, quant aux contrôles ayant reçus deux injections, le titre de leurs anticorps reste modeste et décroît rapidement. Ces expériences montrent que l'amélioration des vaccins anti- Hépatites B existants par l'addition d'un muramyl peptide tel que défini dans la formule (I) et plus particulièrement du muramétide, du murabutide, du muradimétide, ou du MDP-Lys-GDP peut permettre de résoudre un problème posé aussi important que de vacciner en 1 ou 2 injections les individus répondeurs et de pouvoir vacciner les populations actuellement résistantes à la vaccination soit naturellement soit a la suite de traitements tels l'hémodialyse ou une transplantation. Exemple 3: Effet du murametide sur la synthèse d'anticorps spécifiques Des résultats similaires ont été obtenus en utilisant le muramétide et le muradimétide comme il est montré par les expériences suivantes. Des souris Balb/C (8 par groupe) ont reçu par injection sous cutanée 1 pg d'antigène HBS et 135 pg d'alum avec ou sans 100 pg de muramétide aux jours 0 et 30. Les anticorps sont mesurés par ELISA aux jours 28 et 54. Tableau 2 Immunisation Anticorps J28 Anticorps J54 HBS + alum (Témoin) 35 520 HBS + alu + Muramétide 245 2700 Exemple 4: Effets du muradimétide et du MDP-Lys-GDP sur la synthèse d'anticorps spécifiques. Dans une expérience séparée effectuée chez des souris Swiss recevant les mêmes doses de vaccin et d'adjuvant que celles indiquées dans l'exemple 3, le muradimétide et le MDP-Lys-GDP ont été capables d'induire des réponses primaires et secondaires 3 à 4 fois plus élevées que celles des témoins. Tableau 3 Immunisation Anticorps J21 Anticorps J80 HBS + alum (Témoin) 10 700 HBS + alu + Muradimétide 60 2250 HBS + alum + MDP-Lys-GDP 35 2600 L'invention peut aussi s'appliquer à d'autres antigènes comme le montre l'exemple 5. il Exemple 5: Efficacité de l'association de Murabutide et de l'alum pour augmenter la réponse humorale à un vaccin 3HCG (3HCG coniuqué à l'anatoxine tétanique). L'antigène est un conjugué contenant de la chaîne 3 de l'hormone choriogonatrope (I3HCG) couplée à l'anatoxine tétanique (TT) (20% de PHCG dans le conjugué). Ce conjugué est destiné à être utilisé comme vaccin contraceptif car les anticorps anti-HCG bloquent l'implantation et le développement de l'oeuf. Des souris Balb/C (groupes de 8 femelles) ont reçu par voie sous-cutanée lo 10pg de 3HCG conjugué à l'anatoxine. L'antigène a été administré soit seul soit dans un Freund's Incomplete (FIA) soit avec alum (200 pg) soit avec du Murabutide (100 pg) soit avec alum et Murabutide. Les anticorps se combinant à HCG ont été mesurés par ELISA au jour 20. Le conjugué 3HCG-TT est administré absorbé sur l'alum, et les résultats obtenus indiqués dans le tableau 4 ci-après. Tableau 4: Efficacité de l'association de Murabutide et de l'alum pour augmenter la réponse humorale à un vaccin 3HCG (P3HCG conjugué à l'anatoxine tétanique) Adjuvant Réponse anticorps au jour 20 Aucun (Témoin) 12.500 FIA 26.000 Alum 15.500 Murabutide 53.000 Alu + Murabutide 200.000 Il est clair qu'après une seule injection de vaccin absorbé sur alum et, adjuvante par le Murabutide on obtient des titres très élevés d'anticorps qui reconnaissent l'hormone HCG. Des expériences séparées nous ont montré que ces anticorps sont biologiquement actifs et neutralisent l'activité de HCG. REFERENCES (1) Stevens, C.E., Goodman, A.I., Szmuness, W?, Weseley, S.A., Fotino, M. Hepatitis B. vaccine: immune responses in haemodialysis patients. The Lancet 1980, ii; 1211-1213. (2) Zachoval, R., Frosner, G., Deinhardt, F. Impfung gegen Hepatitis B. Ergehnisse einer Immunogenitatsstudie. M nchner medizinische Wochenschrift 1981, 123:1506-1508. (3) Grob, P.J., Binswanger, U., Zaruba, K., Joller-Jemelka, H.I., Schmid, M., Hacji, W., Blumberg, A., Abplanalp, A., Herwig, W., Iselin, H. Descoeudres, C. Immunogenicity of hepatitis B subunit vaccine in hemodialysis and in renal transplant recipients. Antiviral Research 1983, 3:43-52. Revendications 1. Vaccins composés d'antigènes absorbés sur alum ou formulés dans une composition contenant de l'alum présentant une immunogénicité accrue comparée à celle des vaccins existants et caractérisés en ce qu'ils sont associés à 10 à 200 pg par kg de poids corporel et par dose vaccinante: soit d'un muramyl peptide de formule: ILI IK - / I I k-cu-cO 'X-RUl-QI.-Oe.Pt LJR{ dans laquelle le groupe R est un hydrogène ou un groupe méthyl; X est un résidu L-alanyle ou L-thréonyle, et R1 et R2 sont indépendamment l'un de l'autre, des groupes hydroxyle, amino, 0(CH2)xH avec x = 1, 2, 3 ou 4, étant entendu que, lorsque x est un résidu L-alanyle, l'un au moins de ces deux groupes R1 et R2 est toujours un groupe,, 0(CH2)xH tel que précédemment défini. - soit le MDP-Lys-GDP - (Il) 2. Vaccins selon la revendication 1 caractérisé en ce que la dose vaccinante contient 40 à 160 pg par kg de poids corporel d'un composé de formule (I) ou (Il). 3. Vaccin selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que la dose vaccinante contient 80 à 120 pg par kg de poids corporel d'un composé de formule (I) ou (Il). 4. Vaccins selon l'une des revendications 1 à 4 caractérisé en ce que le muramyl peptide est l'un de ceux entrant dans la formule de la revendication 1 dans laquelle: - le groupe R est un groupe méthyl, et - le groupe R2 est un groupe NH2. 5. Vaccin selon l'une des revendications 1 à 5 caractérisé en ce que le muramyl peptide est choisi parmi le murabutide, le muramétide, le muradimétide ou le MDP-thréonine. 6. Vaccin selon l'une des revendications 1 à 5 caractérisé en ce qui o le vaccin permet la prophylaxie simultanée des hépatites A, B et C. 7. Vaccin selon l'une des revendications 1 à 5 caractérisé en ce qui le vaccin permet la prophylaxie simultanée des hépatites A et B. 8. Vaccin selon l'une des revendications 1 à 5 caractérisé en ce qui le vaccin permet la prophylaxie de l'hépatite B, notamment chez les hémodialysés, les transplantés rénaux ou autres sujets non répondeurs aux vaccinations classiques. 9. Vaccin selon la revendication 8 caractérisé en ce que l'antigène est constitué de la région S et tout ou partie de la région pré-S de l'antigène de surface du virus de l'hépatite B. 10. Vaccin selon la refendication 9 caractérisé en ce que la partie de la région pré-S est la région pré-S2. 11. Procédé de fabrication d'un vaccin présentant une immunogénicité accrue, ledit vaccin est constitué d'antigènes absorbés sur alum ou formulés dans une composition contenant de l'alum, caractérisé en ce la composition contient en outre 1,0 à 20 pg par kg de poids corporel et par dose vaccinante: - soit d'un muramyl peptide de formule (I) Y0 C[1 (|1) R - Ca - CO * X - Ni - CI[- CO - Ri (act2 - soit du MDP-Lys-GDP (Il) dans laquelle le groupe R est un hydrogène ou un groupe méthyl X est un résidu L-alanyle ou L-thréonyle, et R1 et R2 sont indépendamment l'un de l'autre, des groupes hydroxyles, amino, 0(CH2)xH avec x = 1, 2, 3 ou 4, étant entendu que, lorsque, est un résidu L-alanyle, I'un au moins de ces deux groupes R1 et R2 est toujours un groupe 0(CH2)xH tel que précédemment défini. 12. Procédé selon la revendication 11 caractérisé en ce que la dose vaccinante contient 40 à 160 pg par kg et par dose d'un composé de formule (I) ou (Il), et de façon optimale de 80 à 120 pg par kg et par dose de poids et par dose. 13. Procédé selon la revendication 11 ou 12, caractérisé en ce que le muramyl peptide est l'un de ceux entrant dans la formule de la revendication dans laquelle: - le groupe R est un groupe méthyl, et - le groupe R2 est un groupe NH2 14. Procédé selon la revendication 11 à 13 caractérisé en ce que muramyl peptide est choisi parmi le murabutide, le muramétide, le muradimétide ou le MDP-thréonine. 15. Procédé selon l'une des revendications 11 à 14 caractérisé en ce que le vaccin est choisi parmi: - un vaccin anti-hépatite. B,..... - un vaccin mixte anti-hépatite A et anti-hépatite B, - un vaccin mixte anti-hépatite A, B et C. - un vaccin mixte contenant au moins un antigène spécifique de virus de l'hépatite B. 16. Utilisation de 10 à 200 pg par kg de poids corporel et par dose vaccinante d'un muramyl peptide de formule (I) ou (Il) dans la fabrication d'un vaccin composé d'antigènes absorbés sur l'alum ou formulés dans une composition contenant de l'alum. 17. Utilisation selon la revendication 16 caractérisée en ce que le lo muramyl peptide est l'un de ceux entrant dans la formule (1) dans laquelle: - le groupe R est un groupe méthyl, et - le groupe R2 est un groupe NH2 18. Utilisation selon l'une des revendications 16 ou 17 caractériséee en ce que le muramyl peptide est choisi parmi le muramétide, le murabutide, le muradimétide ou le MDP-Thréonine. 19. Utilisation selon l'une des revendications 16 ou 17 caractérisé en ce que le vaccin permet une prophylaxie d'une hépatite chez les patients non répondeurs ou mauvais répondeurs aux vaccins usuels, notamment chez les hémodyalisés ou les transplantés rénaux.