FR 2728780 A1 19960705 FR 9415763 A 19941228 _i . 2728780 Implants péniens extra-cavemeux La présente invention concerne un implant pénien extra-cavemrneux destiné à - augmenter le volume de la verge. --:.. 5 Les techniques actuelles d'augmentation de volume de la verge, font appel à la mise en place de graisse sous la peau du fourreau. La graisse pouvant être utilisée soit sous la forme de lobules mis en place par injection, soit sous la forme de lambeaux :...;: ----., graisseux. Les inconvénients de ces techniques sont multiples: 1. La graisse a une forte tendance à l'inflammation, et à l'érosion ou à la nécrose de la peau qui conduit souvent au rejet ou oblige à l'ablation. 2. La résorption au moins partielle de la graisse est constante, et entraîne une forte -:,'.-'! diminution de son volume initial. _à; ±_-3. La longueur de la verge n'est pas significativement augmentée. -?_ 15 On pourrait aussi pour augmenter le volume de la verge, insérer une prothèse pénienne quelconque, dans chaque corps caverneux. L'inconvénient en pareil cas est que les prothèses sont mises en place dans le corps caverneux qui est l'organe de -.. --l I'érection, avec le risque évident d'entraîner une impuissance. X- On pourrait également envisager l'insertion sous la peau d'une prothèse impaire et _ 20 médiane. En pareil cas elle ne pourrait être que d'une section faible, n'entraînant pas d'augmentation significative de volume, sauf à déformer la verge qui serait alors plus haute que large, ce qui est à l'inverse de l'anatomie normale. Un autre inconvénient est que la zone d'appui distal de la prothèse au niveau du gland, ne se ferait qu'au niveau -_; - de la face dorsale sans aucun soutien latéral, avec le risque soit de déformation du gland, soit de perforation du fait de l'excès de pression. D'une façon générale, les -:- prothèses péniennes connues sont conçues pour permettre la pénétration à des patients impuissants. Aucune d'entre elles n'a pour objectif d'augmenter le volume de -:..; la verge chez des individus dont l'érection est normale.. La présente invention se propose de remédier aux inconvénients et aux insuffisances --... 30 des techniques ci-dessus. - - L'invention a pour but d'augmenter le volume global de la verge, c'est à dire son diamètre et plus accessoirement sa longueur, grâce à un implant pénien qui engaine les corps cavemrneux, dans leur segment pénien, ou "penis pendulum'. :-"> 2728780 y,,:-2 L'implant pénien selon une première caractéristique, se présente sous la forme d'un corps allongé en matière synthétique, dont la section est de préférence en forme de fer à cheval, tel que représenté dans la figure 1. Il se compose de deux segments latéraux réunis par un segment médian. Selon des modalités particulières de réalisation, * I'extrémité distale peut être située dans un plan oblique par rapport au grand axe de l'implant. l* es deux segments latéraux du fer à cheval peuvent être réunis l'un à l'autre par un segment médian relativement mince. * le segment médian peut présenter des perforations. * les deux segments latéraux peuvent être réunis l'un à l'autre par deux segments médians réalisant ainsi un ensemble en forme de tube. :. * Les deux segments latéraux peuvent être séparés l'un de l'autre réalisant ainsi un implant en deux parties. * le dispositif peut présenter une ou plusieurs zones forméte d'un matériau secondairement réhabitable par les tissus voisins. Les dessins annexés illustrent l'invention. La figure 1 représente une coupe du dispositif selon l'invention, lors de sa mise en --: place autour du corps cavemrneux, et avant toute éventuelle fixation. La figure 2 représente une vue inférieure du dispositif ainsi que deux coupes transversales en des points différents. La figure 3 représente une vue latérale du dispositif en place autour du corps caverneux. La figure 4 représente en coupe une variante du dispositif, o le segment médian est plus mince que les segments latéraux. -.: La figure 5 représente une variante du dispositif. En référence à ces dessins, I'implant pénien selon une première caractéristique, se "l présente sous la forme d'un corps dont la section est en forme de fer à cheval, tel que représenté dans la figure 1. Il se compose de deux segments latéraux 1 dont la face externe 2 est convexe et la face interne 3 est concave. La concavité peut être plus ou moins prononcée selon les besoins, et même être plane. Les deux segments latéraux sont unis l'un à l'autre par un segment médian 4 dont l'épaisseur est sensiblement analogue ou moins épaisse que celle des segments latéraux. L'ensemble forme un fer à cheval qui engaine la plus grande partie des corps caverneux 9 et qui laisse libre le canal de l'urèthre 10. Chaque segment latéral présente un bord 5 qui peut être prolongé par une bandelette 6. Celle-ci peut être cousue au corps caverneux afin d'éviter tout déplacement secondaire du dispositif, à moins que l'on préfère la laisser libre. Au niveau de l'extrémité distale 7 le dispositif peut présenter une diminution progressive de son épaisseur comme illustré par la figure 2. Le bord libre de l'extrémité distale peut être taillée en oblique aux dépens du segment médian 4 du dispositif, de manière à se conformer à l'anatomie du sillon balanique sur lequel elle vient prendre appui, comme représenté sur la figure 3. L'autre extrémité 8 de l'implant prend un appui opposé au niveau du ligament suspenseur de la verge. Cette extrémité est destinée à être coupée sur mesure à la longueur désirée par le chirurgien lors de la mise en place du dispositif. Si la mesure est prise sur la verge en extension, le dispositif permet de maintenir au repos une augmentation de la longueur spontanée, qui vient s'ajouter à l'augmentation de diamètre pour réaliser une importante augmentation du volume global de l'ensemble. Le dispositif est constitué d'un matériau -, synthétique bien toléré par l'organisme par exemple en silicone. Le matériau - -*-synthétique peut être soit à l'état solide, et alors d'une dureté de préférence inférieure à 60 shore A environ, soit à l'état de gel ou analogue. Dans ce dernier cas, il est entouré d'une enveloppe appropriée. Selon une des modalités de l'invention, le dispositif peut présenter une ou plusieurs zones formée d'un matériau réhabitable tel qu'un treillis de polyester par exemple. La réhabitation ultérieure par les tissus voisins s'opposant à tout déplacement secondaire de l'implant. La bandelette 6 elle-même peut avantageusement être constituée d'un tel matériau réhabitable. Selon une autre modalité de l'invention, le segment 4 peut être beaucoup plus mince que les segments latéraux 1 comme illustré par la figure 4. I; Selon une autre modalité de l'invention, le fer à cheval peut être plus fermé, et même complètement fermé, comme illustré par la figure 5, le dispositif entourant complètement non seulement les corps caverneux mais encore l'urèthre. *>l Pour éviter la multiplication des figures, on n'a représenté dans la planche des figures que des exemples de réalisation, mais les divers segments du dispositif ou les bandelettes, pourront être de forme ou d'épaisseur variable selon les besoins. C'est ainsi que selon une autre modalité de l'invention, le fer à cheval peut être beaucoup plus ouvert que représenté sur la figure 1, et ne recouvrir alors que la partie supérieure de la circonférence de la verge. Selon une autre modalité de l'invention, le -,:- dispositif peut présenter des perforations ou des cannelures non représentées, afin de À -. donner plus de légèreté ou de souplesse à l'ensemble du dispositif. -'! Selon une autre modalité de l'invention, le segment médian 4 peut être supprimé. Les segments latéraux 1 au lieu d'être réunis sont alors indépendants et séparés l'un de l'autre, le dispositif se présentant en deux parties (non représentées) qui seront mises en place séparément. Les applications de l'invention sont toutes les conditions o l'on désire obtenir une augmentation de volume de la verge. Les indications principales sont représentées par les pathologies d'atrophie pénienne, congénitales ou acquises, en particulier au cas de d'insuffisance de diamètre, alors que l'érection est normale. Le dispositif permet une augmentation de volume, sans pour autant mettre en danger l'érection -s puisque les implants ne sont pas intra-cavemeux. !S Une autre indication est représentée par les patients présentant une impuissance avec atrophie pénienne et pour lesquels on a posé l'indication de prothèses péniennes classiques, c'est à dire intra- cavemeuses. En pareil cas, le dispositif peut être inséré en association avec elles, soit dans le même temps opératoire soit secondairement. Enfin au cas de déficit de l'érection sans impuissance vraie, le dispositif peut assurer le complément de rigidité qui pourra permettre une pénétration dans des conditions satisfaisantes. - i Revendications. 1) Implant pénien extra-cavemeux caractérisé en ce qu'il se compose de deux segments latéraux réunis par un segment médian, et dont la section est dans l'ensemble globalement en forme de fer à cheval. -- - 2) Implant pénien selon la revendication précédente, caractérisé en ce qu'il présente ! deux bandelettes au niveau des bords inférieurs. 3) Implant pénien selon I'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'extrémité distale est située dans un plan oblique par rapport au grand axe de l'implant. 4 4) Implant pénien selon l'une quelconque des revendications précédentes, :q caractérisé en ce que l'extrémité distale est moins épaisse que les segments latéraux. -: 5) Implant pénien selon l'une quelconque des revendications précédentes, -- Icaractérisé en ce que le segment médian est moins épais que les segments latéraux. * 6) Implant pénien selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le segment médian présente des perforations. -. 7) Implant pénien selon l'une quelconque des revendications précédentes, i caractérisé en ce que les deux segments latéraux sont unis l'un à l'autre par deux segments médians pour réaliser un ensemble dont la forme globale est celle d'un cylindre creux. 8) Implant pénien selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les deux segments latéraux sont complètement séparés l'un de l'autre, et réalisent ainsi un implant en deux parties. 9) Implant pénien selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'implant est constitué d'une matière synthétique d'une dureté inférieure à 60 shore A environ. ) Implant pénien selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il présente une ou plusieurs zones formées d'un matériau secondairement réhabitable par les tissus voisins.