FR 2715059 A1 19950721 FR 9500244 A 19950111 ATTACHE MEDICALE La présente invention concerne des attaches médicales et plus particulièrement des attaches adaptées pour dispositifs de stérilisation sexuelle qui peuvent être utilisées en tant qu'attaches de stérilisation sexuelle adaptées pour être serrées sur une trompe de Fallope ou un canal déférent pour effectuer une occlusion. Ci-après, l'attache sera considérée comme étant une attache de stérilisation mais il doit être compris que l'attache peut être utilisée dans d'autres buts. C'est un but de la présente invention de fournir des attaches de stérilisation (comme défini) qui peuvent être fabriquées en ayant une structure réalisée en matière plastique. C'est un autre but de la présente invention de fournir des attaches de stérilisation qui peuvent être fabriquées en ayant une structure constituant une seule pièce de matière plastique. C'est un but supplémentaire de fournir une attache de stérilisation ayant des moyens de verrouillage avant positif. La présente invention fournit une attache médicale destinée à être utilisée en tant qu'attache de stérilisation sexuelle ayant un élément formant mâchoire inférieure et un élément formant mâchoire supérieure reliée de manière articulée au niveau d'une extrémité de l'élément formant mâchoire inférieure, et comportant un revêtement intérieur de caoutchouc au silicone, les éléments formant mâchoire supérieure et mâchoire inférieure étant munis au niveau de leurs extrémités opposées par rapport à l'articulation de moyens de verrouillage complémentaires comportant des éléments de verrouillage situés sur les mâchoires supérieure et inférieure pour fixer l'attache dans une position fermée, la mâchoire inférieure étant munie d'une seconde articulation, à proximité des moyens de verrouillage complémentaires, qui permet à l'extrémité de verrouillage de la mâchoire inférieure de pivoter au niveau de l'emplacement de la seconde articulation. De préférence, la mâchoire inférieure est constituée d'une partie allongée relativement rectiligne constituant la partie principale de la mâchoire inférieure, associée à une partie en forme de U formant les moyens de verrouillage de la mâchoire inférieure, la partie principale et la partie en forme de U étant reliées par la seconde articulation. De préférence, les moyens de verrouillage sont agencés pour verrouiller l'attache dans une position fermée, l'attache pouvant être ouverte à nouveau en comprimant les mâchoires supérieure et inférieure l'une vers l'autre et en faisant pivoter le verrou formé par la mâchoire inférieure en l'écartant par rapport à la mâchoire inférieure. De préférence les deux mâchoires supérieure et inférieure sont recouvertes intérieurement de caoutchouc au silicone. Des modes de réalisation de la présente invention vont maintenant être décrits à titre d'exemple uniquement, en référence aux dessins annexés sur lesquels: - la figure 1 est une vue latérale d'une attache selon la présente invention, dans l'état ouvert, - la figure 2 représente l'attache de la figure 1 dans un état partiellement fermée, et - la figure 3 représente l'attache de la figure 1 dans un état complètement fermée. En se reportant maintenant à la figure 1, l'attache 10 comporte une mâchoire supérieure 12 et une mâchoire inférieure complexe 14 qui sont reliées l'une à l'autre au niveau d'une extrémité 16 formant première articulation. La première articulation est constituée d'un tronçon plus mince de matière plastique à partir de laquelle les mâchoires supérieure et inférieure sont construites, ce qui permet par conséquent une construction unitaire. La machoire supérieure 12 peut donc pivoter autour de la première articulation 16, par rapport à la mâchoire inférieure 14. Les mâchoires 12, 14 sont revêtues d'un revêtement 18, 20 de caoutchouc au silicone. Le revêtement, dans un mode préféré de réalisation, est réalisé en une seule pièce. La partie inférieure 20 du revêtement est mise en forme pour se conformer à la partie intérieure d'une partie en forme de U 140 de l'élément 14 formant mâchoire inférieure. La mâchoire inférieure complexe 14 comporte par conséquent deux parties, une partie allongée 142 relativement rectiligne et une partie en forme de U 140 formant verrou. Les deux parties 140, 142 sont reliées par une seconde articulation 144 qui est constituée d'une partie profondément creusée de la machoire inférieure. Cette partie 144 agit comme une articulation située au niveau de cet emplacement le long de la mâchoire inférieure 14, permettant à la partie 140 en forme de U de pivoter par rapport à la partie allongée 142 relativement rectiligne. La seconde articulation 144 affaiblit la machoire inférieure et pour compenser cet affaiblissement, la partie 140 en forme de U est épaissie en coupe transversale au niveau de l'extrémité 146 pour assurer la rigidité d'une partie 148 formant verrou. La partie 148 formant verrou comporte de préférence une dent 150 qui, comme décrit ci- après, coopère avec une dent complémentaire 126 située sur la mâchoire supérieure pour verrouiller l'attache dans la position fermée. La mâchoire supérieure 12 est de préférence pratiquement plate sur sa surface inférieure 122 et convexe sur sa surface extérieure 124 en assurant ainsi un épaississement de la mâchoire supérieure dans sa partie centrale pour fournir une résistance supplémentaire et aussi un meilleur profil à la mâchoire supérieure lorsque l'attache est fermée. Au niveau de son extrémité, la mâchoire supérieure est munie sur sa surface supérieure d'une dent 126 et d'une entaille 128 qui coopèrent avec la dent 150 située sur la mâchoire inférieure 14 pour verrouiller l'attache dans une position verrouillée. Le bord avant 130 est profilé comme représenté pour fournir une surface inclinée et la partie supérieure du revêtement 18 en silicone est biseautée au niveau de la référence numérique 182 pour recouvrir cette surface et (voir figure 3) pour être appariée au revêtement inférieur lorsque l'attache est fermée. L'attache est rappelée en position ouverte par la combinaison de l'articulation 16 et du revêtement de silicone 18, 20 pour fournir une ouverture 100 destinée à la capture de la trompe de Fallope ou du canal déférent. En se reportant maintenant à la figure 2, l'attache est fermée par compression l'une vers l'autre des mâchoires supérieure et inférieure. Lorsque la mâchoire supérieure vient en contact avec la mâchoire inférieure, le bord avant 130 est poussé contre le bord avant 152 de la dent 150 et lors d'une fermeture supplémentaire de l'attache, la partie 140 en forme de U pivote autour de la seconde articulation 140 ce qui permet à la dent 126 de coulisser sous la dent 150. Lorsque ceci se réalise, la partie 140 en forme de U revient alors de manière élastique dans la position représentée sur la figure 3. Dans cette position, l'attache est verrouillée de manière efficace par la prise existant entre les dents 150 et 126, la dent 150 étant reçue dans l'entaille 128. Pendant l'action de fermeture, la force d'ouverture exercée par la mâchoire supérieure 12 sur la mâchoire inférieure 14 amène la partie 140 en forme de U à pivoter et lorsque la dent 126 de la mâchoire supérieure est enfoncée jusqu'en-dessous de la dent 150 de la mâchoire inférieure 14, l'élément en forme de U pivote en arrière jusqu'à la position antérieure. En faisant ceci, l'agencement formant verrou articulé est déplacé en force en prise plus serrée. Lorsqu'elle est utilisée pour une stérilisation sexuelle, l'attache n'a normalement pas besoin de pouvoir être ouverte à nouveau. Les dents de verrouillage 126, 150 empêchent toute réouverture accidentelle de l'attache par pression exercée dans la direction de la flèche 102 et la prise de la mâchoire supérieure 12 sous la mâchoire inférieure 14, 140 empêche toute réouverture accidentelle dans la direction de la flèche 104. Donc, une fois fixée en position, l'attache est verrouillée de manière efficace dans la position fermée et ne peut pas être détachée de manière accidentelle. L'attache peut cependant être utilisée dans d'autres buts tels que l'isolement du conduit biliaire ou d'un vaisseau sanguin ou autres vaisseaux. L'attache, dans des circonstances normales, doit être considérée comme un article à jeter. A cet effet, la construction, étant constituée d'une seule pièce de matière plastique ayant un revêtement en une seule pièce est extrêmement économique. A la fois les mâchoires 12, 14 et le revêtement ou les revêtements (18, 20) sont de préférence réalisés par un procédé de moulage et l'assemblage est extrêmement facile. De préférence, un adhésif adapté est utilisé pour fixer le revêtement 18, 20 sur les mâchoires 12, 14. Dans un mode de réalisation en variante, le revêtement peut n'exister que sur l'une des mâchoires 12 ou 14. De préférence, le revêtement sera situé uniquement sur la mâchoire inférieure 14 et aura impérativement une forme différente pour compenser l'absence de revêtement 18 sur la mâchoire supérieure. En se reportant à la figure 1, une forme possible en variante est indiquée par un trait interrompu 20'. Le revêtement (20') n'existant que sur la mâchoire inférieure, l'attache a une ouverture 100 plus large, ce qui peut être avantageux pour certaines utilisations. L'utilisation d'un revêtement sur une mâchoire seulement simplifie encore la construction et par conséquent la fabrication de l'attache et rend l'attache moins chère et donc plus disponible en tant qu'article à jeter. Dans une attache pratique, les dimensions sont comme suit: Li: hauteur totale lorsque fermée: 4 à 6 mm L2: longueur totale: 12 à 15 mm L3: longueur jusqu'à la seconde articulation: 4 mm L4: épaisseur de la partie en forme de U de la mâchoire inférieure: 2 à 3 mm L5: épaisseur de la mâchoire supérieure: 3 mm L6: épaisseur du revêtement: 1 mm L7: épaisseur de la mâchoire inférieure: 2 mm L8: profondeur de la seconde articulation: 1 à 1,2 mm Les dimensions de la mâchoire inférieure 14, de l'articulation 144 et de la partie en forme de U de la mâchoire inférieure 140 font ressortir l'amplitude sur laquelle la partie en forme de U doit pivoter afin de venir en prise avec l'élément 126, 128 formant verrou situé sur la mâchoire supérieure. La mâchoire inférieure 14 est fortement affaiblie par l'articulation 144 et donc, sans le mécanisme de verrouillage positif créé par le verrou 126, , les mâchoires supérieure et inférieure pourraient de manière possible s'écarter. Cependant, le verrouillage positif assure que les mâchoires ne peuvent pas s'écarter par une pression unique quelconque. Donc, en appuyant sur l'élément en forme de U dans la direction de la flèche 106 on ne libère pas l'attache. De manière analogue, une pression sur l'attache dans la direction de flèches 102, 104 ne libère pas l'attache. Donc, en vertu de l'action de l'élément 144 formant seconde articulation, l'attache, lorsqu'elle est fixée, reste fixée à moins qu'elle ne soit soumise tout d'abord à une action de compression exercée entre les mâchoires supérieure et inférieure 12, 14 et aussi à une action forçant la partie formant verrou en forme de U de la mâchoire inférieure dans la direction de la flèche 106. Par cette combinaison d'action, il n'est pas possible d'engendrer un mécanisme de pression accidentelle à l'intérieur d'un humain. Donc, lorsqu'elle est fixée, l'attache, bien que constituée d'un moulage en matière plastique, est fixée de manière permanente sur la trompe de Fallope ou le canal déférent. REVENDICATIONS 1. Attache (10) de stérilisation sexuelle comportant un élément (14) formant mâchoire inférieure et un élément (12) formant mâchoire supérieure reliée de manière articulée au niveau d'une première extrémité à l'élément formant mâchoire inférieure, et caractérisée en ce qu'elle comporte un revêtement (18, 20) intérieur de caoutchouc au silicone, les éléments formant mâchoires supérieure et inférieure (12, 14) étant munis au niveau de leur extrémité opposée par rapport à l'articulation (16) de moyens (126, 128, 150) de verrouillage complémentaires comportant des éléments de verrouillage mutuel (126, 128, ) agencés sur les mâchoires supérieure et inférieure pour fixer l'attache en position fermée, la mâchoire inférieure étant munie d'une seconde articulation (144), à proximité des moyens de verrouillage complémentaires, qui permet à l'extrémité (140) de verrouillage de la mâchoire inférieure (14) de pivoter au niveau de l'emplacement de la seconde articulation (144). 2. Attache de stérilisation sexuelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que la mâchoire inférieure (14) est constituée d'une partie allongée (142) relativement rectiligne constituant la partie principale de la mâchoire inférieure reliée mutuellement à une partie (140) en forme de U constituant les moyens de verrouillage de la mâchoire inférieure (14), la partie principale et la partie en forme de U étant reliées par la seconde articulation (144). 3. Attache de stérilisation sexuelle selon la revendication 2, caractérisée en ce que les moyens (126, 128, 150) de verrouillage sont agencés pour verrouiller l'attache en position fermée, l'attache pouvant être ouverte à nouveau en comprimant les mâchoires supérieure et inférieure (12, 14) mutuellement et en faisant pivoter le verrou (140) formé par la mâchoire inférieure en l'écartant de la mâchoire inférieure. 4. Attache de stérilisation sexuelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que les éléments (126, 128, 150) de verrouillage mutuel comportent des dents (126, ) de verrouillage mutuel. 5. Attache de stérilisation sexuelle selon la revendication 4, caractérisée en ce que la mâchoire supérieure (12) et la mâchoire inférieure (14) sont toutes deux intérieurement recouvertes de caoutchouc au silicone. 6. Attache de stérilisation sexuelle selon la revendication 4, caractérisée en ce que seule la mâchoire inférieure est intérieurement recouverte de caoutchouc au silicone. 7. Attache de stérilisation sexuelle selon la revendication 4, caractérisée en ce que seule la mâchoire supérieure (16) est intérieurement recouverte de caoutchouc au silicone. 8. Attache de stérilisation sexuelle selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'élément (140) en forme de U a une section transversale nettement plus épaisse pour fournir un verrou solide.