FR 2718012 A1 19951006 FR 9404080 A 19940330 Dans la chirurgie préparatrice humEine, cer- taines lésions os/parties molles sont très difficilement réparables et certainement irréversibles dans le cas de rupture près de l'os. De nombreuses tpchniques nnt te Pn9ayes mvprn plus ou moins de succès mais les résultats n'ont pas été la hauteur des espoirs. Les sutures traditionnelles trans-osseuses ne permettent pas de respecter l'axe naturel du point d'an- crage et offrent l'inconvénient du frottement (de la su- ture) sur le bord de l'os corticale poLvart entrainer sa rupture par cisaillement. Notre invention permet la mise en place dans l'os d'un élément, d'une manière simple, à fixation au- matique selon n'impcrte quelle angulation désirée. Le dessin de l'élément mécanique offre la par- Licularité de ne pas avoir aspérité externe à l'os, sup- primant ainsi tout risque d'abrasion des parties molles ou tendineuses. Cette fixation possède de fins ccrdons (ou su- tures) compatibles avec le corps humain, selon la taille dEs fibres leurs nombres peuvent être variables. Les ex- trémités des cordons peLvent être munies de différentes types d'aiguilles chirurgicales (selon les méthodes opé- ratoires envisagées par le chirurgien) ou non. La présente invention a donc pour but de créer un ancrage artificiel stable et renforcé, interne, à l'os pour effectuer une réinsertion des parties molles du sys- teme humain tout en permettant des charges mécaniques importantes résultant du système musculaire humain. Conformément, à l'invention "la fixation" est -instituée par un ensemble d'éléments, le bouchon d'an- crage, la tige de liaison, les cordcns, la chambre de stockage des cordons, l'applicateur. La pose du bouchon d'ancrage s'effectue de la manière suivante: * Apres avoir percé l'os avec un forêt de diamètre ap- proprié, le bouchon est mis en place par simple poussée ians le trou, sa forme particulière lui permEt de péné- crer facilement. * Après le passage de corticale,il retrouve sa forme Lntiale en assurant son auto-blocage dans le spongieux osseLx et en prenant appui sur la face interne de la corticale de l'os. Ultérieurement, sous la force de trac- tion par leE cordons reliant les parties molles ou mus- _ulaires la stabillisation ne fera qu'augmenter. La tige de liaison pErmet dcnc la mise er place Eu bouchon d'ancrage mais assure à l'ensemble les mouve- ments mécaniques nécessaires à sa pose. Les cordons sont noués ou passés dans la partie centrales du bouchon d'ancrage; leurs longueurs,leurs ciamètres et leurs nombres sont variables, selon l'objet st la force à retenir dans le corps humain. La chambre de stockage des cordons n'est prévue que pour leurs rangements, selon un système qui évite :ut emmélage et permet leur libération d'une mEnière simple et rapide. L'applicateur permet au chirurgien la mise en place du bouchcn de manière simple, rapide et précise. Le bouchon et les cordons resteront seuls en place dans corps humain le reste ne sont qua des acce- s-soires nécessaires à la pose. L'ensemble sera livre stérile sous emballage s21on les ncrmes en vigueur. Les caractéristiques de l'invention ressortent _elor la description détaillée qui suit: * FIG 1: Élvation en coupe de l'ensemble prête à la 2ose. ç FIG 2: élévation avec coupe de l'os après la mise en place du bouchon.(1) * Fig 3: Vue en coupe du boLclon métallique.(1) Fig 4: Vue en coupe de la tige de liaison.(6) Fig 5: La chambre de stockage des cordons et son sys- tème de rangerrEnt.(9) Fig: L'applicateLr.(14) A la figure 1, on a représenté l'ensemble prêt la pose dans le corps humain, l'os est percé selon les moyers appropriés habituels en chirurgie (forêt) et selon un diamètre recommandé pour l'application du bouchon.(1) A la figLre 2, une élévatior en coupe de l'os après la mise en place du bouchon. Le boLchon est incor- ooré dans le spongieux, sa forme spécifique l'oblige à un blocage contre la corticale interne de l'os. Son plot central est dans l'axe du trou de perforation dans l'os, aucune partie saillante ne déborde à l'extérieLr, les cordons de suture sont libres dans le passage osseux. A la figure 3, vue en coupe du bouchcn métalli- que (1) on peLt voir la formE conique, les ailettes (2), :e plot central (4) avec le trou (5) pcur passage des cordons. Le bouchon d'ancrage fabriqué dans un matériau compatible avec le corps humain et selon toutes les ncr- mes en vigueur (métal, plastique...) Il est de formE cc- nique, la pointe du cône arrondie, évidé coniquerert à l'intérieLr, en son centre une tige cylindrique (4) de plus faible longueur que la hauteur du cnre. Les parois du cânE sont fendues (2) selon un ncmbre indéterminé de fentes (salon la taille) au pied de la fente un décrocherrment permEt à la lamelle ainsi ccrsti- tuée d'obtenir une flexion. Les lamelles (3) pourront être de formes allongées oL er forme de pétales ou autres for- mEs le plus appropriés pour un bon module élastique. L'extrémité de la lamelle est arrondie vers l'extérieure afin d'assurer une bonne stabilité sur l'os Corticale.(3) La tige cylindrique (4) dL centre est percée z'un trou perpendiculaire à l'axe longitudinal pour per- m2ttre le passage d'unou (des) cordons. A la figure 4, la tige de liaison (6) en métal nu en plastique OL autres matériaux, de formE cylindrique oourvue à une extrémité, un manchor (7) creuxs'adaptant Bu plot central du bcLchon, à l'autre extrémité une dou- ale collerette (8) permEttant aL levier (16) de l'appli- -ateur de s'adapter et d'effectuer une traction. A la figure 5, "Chambre de stockage des cordons C9)" de forme cylindrique ou autres selon lee besoins, 2r TÉtal ou autres materiaL;ux. Les dimensions sort varia- ales en fonction des ccrdcns à y stocker, à une extré- mité un coLvercle (10) avec un grand trou à l'autre ex- rémité une paroi avec à srn centre un trcL. Un tube guide (12) en métal ou plastique ou autre matériau pour guider et faire coulisser la tige ne liaison (6). Dans le trou, une rondelle (12) avec. des perfo rations ou en forme d'étoiles à branches prenant appui Lsur les bords du grand troL du ccLvercle à l'autre extré- mité le tube est lisse et mEintenu en force. Le fonctionnemert du tube guide est important dans notre invention, sCLs la traction du levier de l'ap- plicateur (14) la tige de liaison (6) recule et rentre en contact avec la rondelle (12) qui s'arrache du coLver- _ie (10) et recule dans la chambre de stockage libérant ainsi la surface du trou permettant un passage maximun aour les ccrdons et de leurs aiguilles. Sur le tube deux cisquEs (13) crantés en plastique ou autres matériaux recevront les cordons pour les supporter et obtenir leur maintien penaant le stockEge sans leur permettrent de se mélanger. A la figLre 6, l'applicateur (14) en coupe long- tudinale, constitué par un demi cylindre évidé OL autres matériaLu appropriés à la chambre de stockage possédant unE poignée fixe (15) à la face inférieure et une poi- gnéee mobile (16) avec enclenchement pour s'adapter à la doLble collerette (8) de la tige de liaison (6). Les extrémités de l'applicateur sont fermées par une paroi avec encoches permettant la mise er place de mEnière aisée de la chambre de stockage, en dégageant Je passage de la tige de liaison. 1C En variant et selon une technologie différente de fabricEtior, la chambre de stockage et l'applicateur ooLirort 2tIe fabriiqLés en une seule pièce le fonction- neTErt reste inchangé. 2_ 2; RE.VEIDICATION 1- Système de fixation automatique interne à l'os caractérise en ce qu'il se compose d'un élément de forme conique extérieur (1) avec des fentes longi- tudinales disposées périphériquement (2) et se terminent chacLne par un évaseMEnt cylincrique(3). L'intérieur dL cone est évidé sur unE partie à son centre une partie cylindrique (4) percée d'un trou perpendicu- laire au cylindre (5). Une tige sylindrique servant d'axe(6) s'adaptera par un manchon (7) sur le cylindre (4). A l'extrémité opposée une collerette double avec gorge (8). L'ensemble ainsi formé (1) et (6) sera monté dans unE chambre de stockagE (9) à unE extrêmité un bouchon de fermEture (10 comportant er son centre un manchon cylin- driquE creux (11) faisant office de guide, à une extrémité une collerette à emmancherment (12) pour s'adapter sur le bouchon à la partie externe des rondelles à fenttes(13) poLr servir de support au fil de sLture, l'autre extrêmité dL mErchcn (11) est lisse afin de s'emboiter par force à la chambre (9). Un systèmE d'application à chambre creuse (14) demie ouverte munie d'un systèmE de poignée (15) recevant une gachette mobile (16) 2- Système suivant la reverdication 1, carac- térisée par un cone creux(1) avec des fertes longitudi- nales (2) permettant une déformation er contrainte de (1) sous l'action de la poussée d'un axe (6).sous l'action d'un applicateur (14) muni d'une charrtre de stockage de fil de suture (10). 3- L'applicateur en forme demie cylindrique (14) oL aLtre muni d'un systeme de ccmrrande de l'axe 6 par poignée (15) et gachette 16.