FR 2708189 A1 19950203 FR 9409036 A 19940721 L'invention concerne un appareil médical comportant une table formant couchette pour patient, qui possède une surface d'appui et un côté de montée ou d'accès, et une partie d'appareil, et dans lequel la partie d'appareil et la table formant couchette pour patient sont déplaçables l'un par rapport à l'autre. En principe, en ce qui concerne le côté de montée, il peut s'agir en général d'un côté quelconque (aussi bien accessible que possible) de la table formant couchette pour patient, mais, en ce qui concerne le côté de montée, il s'agit dans de nombreux cas d'un côté longitudinal de la table formant couchette pour patient. Dans de tels appareils médicaux, il peut s'agir ici d'installations de radiodiagnostic ou d'appareils de thérapie acoustique, par exemple un appareil de lithotritie, il se pose le problème consistant en ce que la partie d'appareil représente une gêne lorsqu'un patient veut monter sur la surface d'appui à partir du côté de montée ou bien doit être allongé par le personnel médical sur la surface d'appui, à partir du côté de montée. Ceci est valable même lorsqu'il est possible d'abaisser verticalement et de déplacer horizontalement la table formant couchette pour patient d'une manière connue d'après la demande de brevet allemand DE 93 04 457 Ul. L'invention a pour but de développer un appareil médical du type indiqué plus haut de manière que le patient 2 2708189 puisse parvenir sur la surface d'appui ou y être allongé, sans aucune gêne. Ce problème est résolu, conformément à l'invention, à l'aide d'un appareil médical comportant une table formant couchette pour patient, qui possède une surface d'appui et un côté de montée, et au moins une partie d'appareil, caractérisé en ce qu'au moins la partie d'appareil ou la table formant couchette pour patient est déplaçable par rapport à l'autre partie respective, en sorte que la partie de l'appareil et la table formant couchette pour patient prennent une position de montée, dans laquelle les zones de la partie de l'appareil, qui sont séparées par une distance de moins de 100 cm, mesurée dans la direction verticale, de la surface d'appui, sont séparées du bord, qui délimite le côté de montée, de la table formant couchette pour patient, horizontalement et transversalement par rapport à ce bord, d'une distance non inférieure à 40 cm. Par conséquent, dans l'appareil médical selon l'invention, on est certain que, lorsque la partie d'appareil et la table formant couchette pour patient sont situées l'une par rapport à l'autre dans leur position de montée, la partie d'appareil ne constitue pas une gêne, que le patient monte sur la surface d'appui au moyen de ses propres forces ou bien qu'il soit allongé par le personnel médical sur la surface d'appui. En principe, on peut également prévoir que seule la partie d'appareil soit déplaçable par rapport à une table formant couchette pour patient ou que seule la table formant couchette pour patient soit déplaçable par rapport à la partie de l'appareil, pour obtenir la position de montée. Cependant, il est particulièrement avantageux que, selon une variante de l'invention, aussi bien la partie d'appareil que la table formant couchette pour patient soient déplacées l'une par rapport à l'autre de manière à obtenir la position de montée. Dans ce cas, en effet, la zone de déplacement pour35 la partie d'appareil ou la table formant couchette pour 3 2708189 patient est plus faible que dans le cas du déplacement uniquement d'une partie, avec comme avantage le fait que, éventuellement, une légère extension de la course de déplacement de systèmes nécessaires de déplacement suffit pour pouvoir obtenir la position de montée. Dans le cas o la partie d'appareil est montée sur un arc en forme de C, il est prévu selon une variante de l'invention que cet arc puisse être écarté du côté de montée et/ou soit déplaçable le long de sa périphérie, pour que soit atteinte la position de montée. En ce qui concerne la partie d'appareil, il peut s'agir du composant d'une installation de radiodiagnostic, notamment d'un émetteur radiologique, d'un amplificateur de brillance radiologique ou d'un support pour un composant de l'installation de radiodiagnostic. L'appareil médical peut également posséder plus d'une partie d'appareil déplaçable par rapport à la table formant couchette pour patient, de la manière décrite. Dans le cas o, en ce qui concerne l'appareil médical, il s'agit d'un appareil comportant une unité de thérapie, conformément à une forme de réalisation de l'invention, il est prévu que, lorsque la partie d'appareil et la table formant couchette pour patient prennent la position de montée, l'unité de thérapie peut être amenée dans une position de rangement, dans laquelle ces parties qui sont situées au- dessus de la surface d'appui sont séparées du bord, qui limite le côté de montée de la table formant couchette pour patient transversalement et horizontalement par rapport à ce bord, par une distance qui n'est pas inférieure à 40 cm. On est alors certain que ni la partie d'appareil, ni l'unité de thérapie ne peuvent constituer une gêne. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront de la description donnée ci- après d'un exemple d'appareil de thérapie selon l'invention 4 2708189 pour le traitement au moyen d'ondes acoustiques, et prise en référence aux dessins annexés, sur lesquels: - la figure 1 est une représentation très schématique de l'appareil selon l'invention dans un premier état de fonctionnement, selon une vue de face; - la figure 2 montre, selon une représentation analogue à celle de la figure 1, un second état de fonctionnement; et - la figure 3 représente l'appareil thérapeutique selon une vue en élévation latérale. L'appareil selon l'invention possède un socle 1, sur lequel un chariot 2 est déplaçable dans une direction y qui est perpendiculaire au plan du dessin et par conséquent est parallèle à l'axe longitudinal d'une table formant couchette pour patient 3. Sur le chariot 2 est montée, de manière à pouvoir avoir un déplacement longitudinal dans une direction x, une partie de support 4, qui s'étend transversalement par rapport à la direction y et par conséquent par rapport à l'axe longitudinal de la table formant couchette pour patient 3. Le plateau de support 5 de la table formant couchette pour patient 3 est réglable en hauteur dans la direction z. A cet effet, la table formant couchette pour patient 3 comporte deux colonnes télescopiques 6, qui sont situées à distance l'une de l'autre dans la direction longitudinale de la table formant couchette pour patient 3. Un dispositif de repérage radiologique est disposé sur la partie de support 4. Ce dispositif possède un émetteur radiologique 7 et un amplificateur de brillance radiologique 8, qui sont disposés en vis-à- vis l'un de l'autre sur les extrémités d'un arc 9 en forme de C. L'arc 9 en forme de C est relié à la partie de support 4 d'une manière non représentée de façon détaillée de telle sorte qu'il peut se déplacer le long de sa circonférence autour de son axe central 9, dans la direction de la flèche cintrée double a. Par conséquent, il est 2708189 possible d'irradier un patient allongé sur la table formant couchette pour patient 3, dans des directions différentes. Sur la figure 1, le dispositif de repérage radiologique est situé dans sa première direction d'irradiation, dans laquelle 5 le rayon central Z du dispositif de repérage radiologique fait l'angle ai avec la verticale. La position de l'arc 9 en forme de C pour la seconde direction d'irradiation est indiquée par une ligne en trait mixte. Ici, le rayon central Z fait l'angle a2 avec la verticale. Une unité de thérapie, à savoir une source 11 d'ondes acoustiques focalisées, est en outre montée, sur la partie supérieure 4, au moyen d'un support 10. Cette source peut être amenée dans une position de rangement représentée sur la figure 2, par déplacement du support 10 dans la direction désignée par w, à partir d'une position de travail représentée sur la figure 1 et dans laquelle il pénètre dans une ouverture 14 du plateau de support 5, par rapport à la partie de support 4. La source 11 possède un soufflet flexible de couplage 15, au moyen duquel elle s'applique contre la surface du corps du patient, lors du traitement, pour l'établissement du couplage acoustique. Pour l'exécution d'un traitement, la partie devant être traitée est positionnée dans la zone active de la source 11 qui occupe sa position de travail, sur la base de l'information obtenue au moyen du dispositif de repérage radiologique lors de l'irradiation dans les différentes directions d'irradiation. Ceci est obtenu au moyen d'un déplacement approprié du chariot 2 dans la direction y, de la partie de support 4 dans la direction x et du plateau de support 5 dans la direction z. En ce qui concerne la source 11, il peut s'agir par exemple d'une source électromagnétique d'impulsions de pression, qui délivre des ondes de choc focalisées, comme cela est décrit par exemple de façon plus détaillée dans le brevet US 4 674 505. 6 2708189 Comme cela est visible sur la figure 1, deux parties d'appareil représentant, d'une part, l'amplificateur de brillance radiologique 8 et, d'autre part, la source 11, représentent une gêne lorsque le patient veut monter sur le 5 plateau de support 5 ou doit être allongé sur ce plateau. Aussi bien la montée du patient sur le plateau de support 5 que l'allongement du patient sur ce plateau de support s'effectuent, dans le cas de l'appareil décrit, à partir du côté longitudinal du plateau de support 5, qui est tourné à10 l'opposé de la partie de support 4 et sera désigné ci-après sous l'expression côté de montée 12. Il est évident que l'amplificateur de brillance radiologique est gênant, étant donné qu'il est situé au- dessus et relativement près de la surface d'appui 13 du plateau de support 5. La source 11 représente une gêne, étant donné que, dans sa position de travail, elle fait saillie vers le haut au-dessus de la surface d'appui 13. Dans le cas de l'appareil selon l'invention, la table formant couchette pour patient 3 ou son plateau de support 5, d'une part, et lesdites parties d'appareil, à savoir l'amplificateur de brillance radiologique 8 et la source 11, peuvent être déplacés l'un par rapport à l'autre de manière à prendre une position de montée dans lequel les zones des parties d'appareil, c'est-à-dire l'amplificateur de brillance radiologique 8 et la source 11, qui sont situées au-dessus de la surface d'appui 13 et sont séparées verticalement de cette surface par une distance a et b inférieure à 100 cm, possèdent horizontalement et transversalement par rapport au bord longitudinal qui délimite le côté de montée 13 de la table formant couchette pour patient 3 ou par rapport au plateau 5, des distances c et d qui ne sont pas inférieures à 40 cm. Cette position est atteinte, conformément à la figure 2, par le fait que, d'une part, la partie de support 4 est écartée de la table formant couchette pour patient 3, 7 2708189 dans la direction x, de préférence sur la distance maximale possible, que la source 11 est également écartée, dans la direction w, de la table formant couchette pour patient 3, de préférence dans sa position de rangement, que le plateau de support 5 est déplacé vers le bas dans la direction z, de préférence pour venir dans sa position la plus basse et qu'en outre l'arc 9 en forme de C est déplacé dans la direction a de telle sorte qu'on obtient entre l'amplificateur de brillance radiologique et le côté de montée 12, une distance accrue, de préférence la distance maximale possible. En référence à la figure 2, qui représente un patient P en train de monter sur le plateau de support 5, le patient P prend précisément une position assise et il est évident que ni l'amplificateur de brillance radiologique 8, ni la source 11 ne peuvent représenter une gêne. En particulier, l'amplificateur de brillance radiologique 8 ne limite en aucune manière un libre déplacement de la tête. En référence à la figure 2, on voit également clairement qu'il est possible d'allonger un patient sur le plateau pour patient 5, sans aucune gêne due à l'amplificateur de brillance radiologique 8 et à la source 11. Lorsque le patient prend, sur la surface d'appui 13, une position allongée dans laquelle la zone de la surface du corps, à travers laquelle les ondes acoustiques doivent être injectées, est située dans la zone de l'ouverture 14, on déplace tout d'abord le plateau de support 5 dans la direction z, pour l'amener dans sa position la plus élevée. Ensuite, on déplace la source 11 dans la direction w pour l'amener dans sa position de travail. La zone respective à traiter peut alors être localisée et être amenée dans la zone d'action des ondes acoustiques délivrées par la source 11 et être traitée par ces ondes. A la fin du traitement, on obtient à nouveau la position de montée représentée sur la figure 2, mais cette 8 2708189 fois pour permettre au patient P de quitter le plateau de support pour patient 5 sans être gêné par lesdits composants de l'appareil ou pour pouvoir retirer commodément le patient du plateau de support. Étant donné que la table formant couchette pour patient est abaissée dans la position de montée, le patient peut monter plus facilement ou bien cela rend plus facile au personnel médical de transférer un patient par exemple d'un lit, sur le plateau de support 5. Dans le cas de l'appareil10 décrit, il est particulièrement avantageux que pour l'obtention de la position de montée, on puisse utiliser des systèmes de déplacement existants de l'appareil. 9 2708189 REVENDICATIONS 1. Appareil médical comportant une table formant couchette pour patient (3), qui possède une surface d'appui (13) et un côté de montée (12), et au moins une partie d'appareil (8,11), caractérisé en ce qu'au moins la partie d'appareil (8,11) ou la table formant couchette pour patient (3) est déplaçable par rapport à l'autre partie respective (3 ou 8, 11) de sorte que la partie de l'appareil (8,11) et la table formant couchette pour patient (3) prennent une position de montée, dans laquelle les zones de la partie de l'appareil (8,11), qui sont séparées par une distance (a,b) de moins de 100 cm, mesurée dans la direction verticale, de la surface d'appui (13), sont séparées du bord, qui délimite le côté de montée (12), de la table formant couchette pour patient (3), horizontalement et transversalement par rapport à ce bord, d'une distance (c,d) non inférieure à 40 cm. 2. Appareil médical suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'aussi bien la partie d'appareil (8,11) peut être déplacée par rapport à la table formant couchette pour patient (3) et la table formant couchette pour patient (3) peut être déplacée par rapport à la partie de l'appareil (8,11) de manière à obtenir la position de montée. 3. Appareil médical suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la table formant couchette pour patient (3) est déplacée au moins essentiellement dans une direction verticale. 2708189 4. Appareil médical suivant l'une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que la partie d'appareil (8) est déplacée de telle sorte que sa distance par rapport au bord, qui délimite le côté de montée (12), de la table formant couchette pour patient (3), mesurée horizontalement et transversalement par rapport à ce bord, augmente. 5. Appareil médical suivant l'une quelconque des revendications 2 à 4, caractérisé par le fait que la partie d'appareil (8) est déplacée dans la direction verticale. 6. Appareil médical suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé par le fait que la partie d'appareil (8) est montée sur un arc en forme de C (9), qui, pour que soit atteinte la position de montée, peut être écarté du côté de montée (12) et/ou être déplacée le long de sa périphérie. 7. Appareil médical suivant l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la partie d'appareil (8) fait partie d'une installation de radiodiagnostic (7, 8, 9), notamment un émetteur radiologique (7), un amplificateur de brillance radiologique (8) ou un corps (9) pour un composant (7,8) de l'installation de radiodiagnostic (7,8,9). 8. Appareil médical suivant l'une quelconque des revendications 1 à 7, qui comporte une unité de thérapie (11), caractérisé par le fait que, lorsque la partie d'appareil (8) et la table formant couchette pour patient (9) passent dans la position de montée, l'unité de thérapie (11) peut être amenée dans une position de rangement, dans laquelle ses parties, qui sont situées au- dessus de la surface d'appui (13), sont séparées du bord, qui limite le côté de montée (12) de la table formant couchette pour patient (3) transversalement et horizontalement par rapport à ce bord, par une distance (d) qui n'est pas inférieure à 40 cm.