FR 2707500 A1 19950120 FR 8916372 A 19891207 Dispositif compact à usage unique pour exanguino-transfusion médicale associant les deux seringues dans un même système mécanique sur U support commun. Jusqu'a présent les nécessaires pour exsanguino-transfusion,non compacts étaient composés de deux seringues indépendantes.L'une pouvant s'orienter vers là veine ombilicale du nourrisson ou vers la poche d'évacuation.1'autre vers le flacon de sang frais ou vers la veine ombili-- cale.Les deux tubulures se dirigeant vers la veine ombilicale se rejoignant au niveau d'un robinet d'orientation. AO Les inconvénients du système classique sont évidents:oubli de placer le robinet dans la position adéquate confusion entre l]es phases d'4 aspiration et d'injection de chacune des deux seringues,mélarnge des tubu- -lures,nécessité de poser une seringue pour manipuler l'autre etc... Le dispositif compact.en matière plastique,selon l'invention per 4l -met de remédier à tous ces inconvénients.Il n'y a qu'un seul objet compact et présenté sous une forme très appropriée,en loccurence celle d'une seringue. En effet,sur une structure plate en forme de seringue sont juxtaposées les deux seringues.La première destinée à aspirer le sang du malade et à l'évacuer vers une poche,la seconde destinée à aspirer le sang { du flacon d'apport et à l'injecter à ce même malade. Les deux seringues fonctionnent strictement en parallèle car les poignées des manches de leurs pistons sont englobées,et donc solidarisées, par une pièce en forme de poignée de grande taille(PGT). Les opérations d'orientation de chacune des deux seringues et le positionnement adéquat du 29S robinet central d'orientation ne nécessitent aucune intervention manuelle spécifique car elles sont automatiquement réalisée's en fin d'aspiration et ren fin d'injection par un dispositif d'orientation mobilisé par une tige mobilisatrice fixée à la grande poignée(PGI)et dont l'extrémité distale éla-gie pousse ou attire la pièce médiane du dispositif d'orientation qui 3O ré-lise ainsi toutes les orientations nécessaires à chaque phase. Le dispositif d'orientation est composé de trois pièces: - Une pièce médiane allongée située entre les deux seringues et mobile longitudinalement. - Deux pièces latérales triangulaires englobant les embouts prolongés 3 des seringues. - La pièce médiane est constituée de - Une partie proximale allongée, creuse,dans laquelle peut courir l'extréemité distale élargie de la tige mobilisatrice. - Une partie moyenne en-forme de triangle isocèle à pointe proximale. - Une partie distale qui est une tigesse terminant par une articulation avec le levier du robinet central médian d'orientation. Les pièces latéraies: elles sont creuses et de forme générale triangulaire isocèle à sommet proximal et à base distale.Elles encadrent la partie distale de'la pièce médiane.Pour chaque pièce le sommet est ajouré d'un orifice par lequel passe l'embout-de la seringue,rigide et prolongé de quelques centimétres,sur toute la hauteur de la pièce,pour aboutir à l'un des deux autres orifices situés chacun à une des extrémités de la base,à concavité interne,de la pièce. Lors du fonctionnement du dispositif les pièces latérales opérent une rotation autour d'un axe passant par le sommet des pièces et orthogonal à celles-ci. Chacune des deux pièces triangulaires latérales comporte,sur le côté regardant vers l'intérieur,à quelques millimétres de la base,une encoche nette. A L'état initial du dispositif,piston enfoncés,prêt pour l'aspi- ration,la partie moyenne triangulaire de la pièce médiane est en position O avancée,distale.Dans cette position les angles libres du triangle sont logés dans les encoches des pièces latérales qui sont ainsi écartées vers l'extérieur en.contrariant un élastique qui tend à les rapprocher par traction sur des crochets fixés au niveau de la partie toute externe de la base-Dans cette position les extrémités des embouts prolopgés rigides des seringues sont mis, hermétiquement,dans le prolongement de: - à droite: la tubulure venant du robinet central d'orientation qui est mis en communication avec le réseau veineux du malade(veine du cordon ombilical ou veine obtenue par dénudation de PINKUS).Le levier du robinet, nmédian,est mis en position distale adéquate par la poussée de la partie o distale de la pièce médiane.Le retrait du piston entraînera l'aspiration du sang à retirer au malade. Ce sang remplira alors la seringue de droite. - a gauche: La tubulure venant du flacon de sans frais d'apport qui viendra,lors de l'aspiration,remnplir la seringue de gauche. A l'état pistons retirés(fin d'aspiration)dispositif prît pour llinjection.La partie triangulaire moyenne de la pièce médiane s'est retirée des encoches des pièces latérales triangulaires qu'elle n'écarte plus,les laissant obeir a la sollicitation de l'élastique,qui les rapproche.Dans co, nouveau cas de figure les extrémités des embouts prolongés rigides des seringues sont mis,hermétiquement, dans le prolongement de: - à droite: la tubulure allant à la poche d'évacuation qui recevra,lors de l'injectionle sans qui vient d'être retiré au malade. ' - à gauche: la tubulure conduisant au robinet central médian d'orientation qui est mis en communication avec le réseau veineux du malade pour que,lrs de l'injection,le san qui vient d'être prélevé du flacon lui soit administré.Le robinet central médian d'orientatio -aec la seringue de droite car son levier vient d'être mis en position proximale 4 D par la partie distale de la pièce médiane que le manipulateur vient de tirer à lui. Il est. à remarquer que les orientations sont-réalisées seulement en fin d'aspiration et en fin d'injection car le mécanisme du dispositif d'orientation est enclenché par la tige mobilisatrice seulement en deux points qui sont les extrémités proximale et distale de la partie creuse allongée proximale de la pièce médiane.Entre ces deux points,lors de l'aspiration et lors de l'injection proprement dites,l'extrémité distale élargie de la tige mobilisatrice n'a aucune action mécanique. Pour 'que le manipulateur puisse savoir, à chaque moment,aprés une pause par exemple,s'il était en tain d'aspirer ou d'injecter,une tige de quelques millimètres est fixée orthogonalement au centre de la partie moyenne triangulaire de la pièce médiane du dispositif d'orientation.A cette tige est fixée une plaquette parallèle aux seringues et portant le dessin de deux flêches apparaissant à tour de rôle. L 'une est orientée vers le robinet central d'orientation et apparait lorsque le manipulateur finit la phase d'aspirafion,elle lui indique donc qu'il doit injecter.L'autre es orientée vers le manipulateur à la fin de l'injection;elle lui indique qu'il doit aspirer. Il est à noter que,dans certains cas (nourrisson choqué par exemple), le médecin est amené à n'aspirer et injecter que de petites quantités de sang à la fois.Dans ce cas les pistons se sont pas retirés à fond et ne retirent pas à fond la pièce médiane d'orientation.Pour remédier à cela, la partie proximale allongée et creuse de cette pièce est ajourée, sur la majeure partie de sa longueur,de paires de perforations se faisant face à intervalles réguliers.Une agraffe,placée au niveau choisi à travers ces perforations,limitera,de côté proximal,la course de l 'extrémnLité élargie de la tige mobilisatrice solidaire de la grande poignée(PGl).Ainsi,le volume de sanr aspiré ou injecté à lafois sera d'autant réduit. Dans une autre forme de réalisation les pièces latérales triangulaires sont remplacées par desrobinets d'orientation tel le robinet central. Dans ce cas les trois robinets sont placés côte à côte sur le même ligne transversale ou longitudinale.La pièce médiane d'orientation sera par conséquent différente.Elle sera constituée d'une partie proximale allongée creuse telle que décrite plus haut à laquelle fait suite une partie distale en forme de croix(si les robinets sont sur une ligne transversale)ou rectiligne(si les robinets sont sur une ligne longitudinale).Elle englobera. par des orifices,assez larges pour permettre le mouvement,les leviers des robinets qu'elle fera passer d'une position à l'autre. Cette pièce distale du dispositif médian d'orientation sera terminée par une boule qui pourra se loger,en position légèrement serrée, entre deux lamelles,dans deux positions déterminées par de petites concavités latérales.Ceci servant à stabiliser chacune des deux positions du dispositifs d'orientation.Le dispositif d'affichage du sens de mobilisation des pistwun sera réalisé comme dans la forme de réalisation précédente. Les figures 1 à 9 illustrent l'invention: La figure 1 montre une vue d'ensemble du dispositif compact. La figure 2 montre le dispositif d'orientation à l'état initial o (pistons enfoncés). La figure 3 montre l'état,pistons retirés,du même dispositif. Les figures 4 et 5 illustrent la dynamique de fonctionnement du dispositif compact d'exsanguino-transfusion. La figure 6 détaille une eièce latérale triangulaire. Les figures 7 et 8 montrent le modèle à trois robinets d'orientation. La figure 9 montre l'aspect extérieur du dispositif compact en fonctionnement. La figure 1 montre le dispositif compact dans son ensemble.Les 3O seringues(1)et(2)reposent sur un support(3)lui-même en forme de seringue.La poignée de grande taille(PGT)(4)solidarise les deux pistons.La tige mobili- satrice(5)court dans la partie proximale (6)de la pièce médiane d'orientation qui comprend éga]ement la partie moyenne triangulaire(7)et la partie distale (8)qui mobilisé le levier du robinet central médian d'orientation(9).En(l0) 3S et(ll)les pièces latérales triangulaires qui englobent les embouts prolongés rigides(12)et(13)des seringues(l)et(2). En(14)et(15)les encoches destinées à recevoir les angles libres de la pièce(7).Dans le cercle en pointillés figure le dispositif d'affichage du sens de mobilisation des pistons. La figure 2:le dispositif d'orientation à la phase pistons enfoncés.La pièce(7)occupe les eiiocLes(14)et(15)et fait tourner les pièces (10O)et(ll)autour des axes perpendiculaires à la figure en(16)et(17). l'élastique(18)reliant les crochets(19)et(20)et alors tenrdu.La tige(S) à S mis le levier du robinet central en position distale.Tout ceci esc d. la poussée exercée par la tige mobilisatrice(5)par l'intermédiaii,- us- Non extrémité distale élargie (21). La figure 3 montre le dispositif orientateur pistons retirés.La pièce médiane d'orientation est retirée,laissant l'élastique(lS)exercer son G action.Toutes les orientations adéquates sont réalisées. La figure 4 montre l'état du dispositif en fin d'injection, pistons enfoncés,prêt pour l'aspiration.L'embout(12)est en communLmication avec le réseau vasculaire du malade par l'intermédiaire du robinet(9) (B2, B3)en position adéquate.L'embout(13)est branché sur le flacon d'apport (Bi). La figure 5 montre l'état du dispositif en fin d'aspiration. prêt pour l'injection qui se fait,à droite,(bas sur la figure)vers la poche d'évacuation(D2),et a gauche vers le réseau veineux du malade(robinet central d'orientation en position proximale)(Dl,D3). La figure 6 montre en détail la pièce latérale gauclhe(ll)prite à tourner autour de l'axe(17)on note l'encoche(15).En(22)le raccordement hermétique des tubulures. La figure 7 montre le mode de réalisation o les pièces latérales triangulaires sont remplacées'par des robinets(23)et(24)placés sur une ligne transversale,de part et d'autre du robinet central médian d'orientation.Les leviers de ces robinets sont mobilisables du fait qu'ils sont placés dans des orifices assez larges ajôurant une pièce en forme de croix constituant la partie distale du dispositif d'orientation. L'extrélmité terminée en boule(25)de ce dispositif est stabilisée ici en position pistons retirés grâce à deux lamelles(26)et(27)qui déterminent deux positions grâce aux concavités qu'elles comportent. La figure 8 montre une variante du mode de réalisation précédent ou tous les robinets sont placés sur une ligne longitudinale.La partie distale du dispositif d'orientation est ici rectiligne et terminée par une boule stabilisatrice(28). La figure 9 montre une vue globale du dispositif compact d'exsanguinotransfusion en fonctionnemnent.On note la fenêtre(29)indiquant le sens de mobilisation des pistons,la fenêtre(30)ou apparait le régiage de la contenance des seringues(agraffe).Dans une version à coque enti-èreinmei transparente ces fenêtres n'auraient pas de raison d'être. - REVENDICATIONS - 1 - Dispositif compact a usage unique pour exanguino-transfusion médicale caractérisé en ce que les deux seringues(1)et(2)sont juxtaposées sur une structure plate(3)en forme de seringue.Caractérisé en ce que les deux seringues fonctionnement -strictement en parallèle car les poignées des manches de leurs pistons sont englobées,et donc solidarisées,par une pièce en forme de poignée de grande taille(4). Les opérations d'orientation de chacune des deux seringues et lE positionnement adéquat du robinet central d'orientation(9)ne nécessitent aucune intervention manuelle spécifique car ils sont automatiquement AO réalisés en fin d'injection et en fin d'aspiration par un dispositif d'orientation mobilisé par une tige mobilisatrice(5)fixée à la poignée de grande taille(PGT)(4)et dont l'extrémité distale élargie pousse ou attire la pièce médiane du dispositif d'orientation qui réalise ainsi toutes les orientations nécessaires à chaque phase. fles Caractérisé en ce que le dispositif d'orientation est composé de trois pièces: - Une pièce médiane allongée,située entre les deux seringues et mobile longitudinalement. - Deux pièces latérales triangulaires(lOjet(11)proches des embouts des seringues. Caractérisé en ce que la pièce médiane est constituée de: - Une partie proximale(6)allongée,creuse,dams laquelle peut courir l'extrémité distale élargie de la tige mobilisatrice(5). - Une partie moyenne(79en forme de triangle isocèle à pointe proximale et à base distale. - Une partie distale(8)qui est une tige se terminant par unme articulation avec le levier du robinet central niédian(9)d'orientation. Caractérisé en ce que les pièces latérales triangulaires enca- drent la partie distale(8)de la pièce médiane d'orientation.Le sommet de chaque pièce latérale est ajouré d'un orifice par lequel passe l'em; nbout(12) (13)de la seringue qui est rigide et prolongé de quelques centimètres sur toute la hauteur de la pièce pour aboutir à l'un des deux autres orifices D-'-' o--.: _.... -mités de la base,à concavité interne,de la pièce. 31S Caractérisé en ce que,lors du fonctionnement du dispositif, chaque pièce latérale opère une rotation de 45 environ autour d'un axe (16)(17)passant par le sommet de la pièce et orthogonal à celle-ci.Chacune des deux pièces triangulaires eomporte, sur le côté regardant vers l'intérieur,et à quelques millimètres de la base une encoche nette(14)(15). 57 Caractérisé en ce que,à l'état initial du dispositif pistons enfoncés,prêt pour l'aspiration,la partie moyenne triangulaire(7)deLla pièce médiane est en position avancée distale.Dans cette position les angles libres du triangle sont logés dans les encoches(14)(15)des pièces latérales (10O)(11)qui sont ainsi écartées vers l'extérieur en contrariant un élastique O (18)qui tendà les rapprocher par traction sur des crochets(19)(2O)fixés au niveau de la partie toute externe de la base. Caractérisé en ce que,dans cette position les extrémités des embouts prolongés rigides(12)(13)sont mis hermétiquement(22)dans le prolon- gement de: A4 5 - a droite(bas de la figure):la tubulure venant du robinet central d'orientation(9)qui est mis en communication avec le réseau veineux du malade(veine du cordon ombilical ou veine obtenue par clénudation de PINKUS). Le levier du robinet central- médti.n d'orientation (%))est mis en position adéquate par la poussée de la partie distale(8)de la pièce médiane lO d'orientation.Le retrait du piston entraine l'aspiration du sang à retirer au malade.Ce sang vient remplir la seringue de droite. - a gauche: la tubulure venant du flacon de sang frais qui viendra,lors de l'aspiration,remplir,la seringue de gauche. Caractérisé en ce que,à l'état pistons retirés,en fin d'aspiration. S dispositif prêt pour l'injection,la partie triangulaire moyenne(7)de la pièce médiane d'orientation se retire des encoches(14)(15)des pièces laté- rales(lO)(ll)qu'elle n'ecarte plus,les laissant obéir à la sollicitation e- l'élastique(18)qui les rapproche. Caractérisé en ce que,dans ce nouveau cas de figure,les extrémités des embouts prolongés rigides(12)(13)des seringues sont mis hermétiquement (22)dans le prolongement de: - à droite: la tubulure allant à la poche d'évacuation qui recevra,lors de l'indection,le sang qui vient d'être retiré au malade lors de l'aspiration. - à gauche: la tubulure conduisant au robinet central médian d'orientation(9)qui est mis en communication avec le malade pour que dés le début de l'injection,le sang frais qui vient d'être prelevé du flacon, lors de l'aspiration,lui soit adninistré.Le robinet central médian d'orientation n'est plus en communication avec la seringue de droite car son levier vient d'être attiré par la partie distale(8)de la pièce médiane d'orientation. Caractérisé en ce que les orientations réalisées au sein des pièces latérales triangulaires(10)(ll)sont réalisées seulement en fin d'aspiration et en fin d'injection car le mécanisme du dispositif d'orientation est enclenché par la tige mobilisatrice(5),solidaire de la grande poignée(4),seulement en deux points qui sont les extrémités proximale et. distAle de la partie creuse allongée(6)de la pièce médiane 0 d'orientation.Entre ces deux points,lors de l'aspiration et lors de l'injection proprement dites,l'extrémité distale élargie de la tige mobi- lisatrice(5)coulisse sans aucun effet mécanique sur le dispositif d'orientation. Caractérisé en ce que,pour que le manipulateur puisse savoir,à chaque moment,aprés une pause par exemple,s'il était en train d'aspirer ou d'injecter,une tige de quelques millimètres est fixée orthogonalement sur la partie moyenne(7)triangulaire de la pièce médiane du dispositif d'orientation.A cette tige est fixée une plaque parallèle aux seringues (t portant le dessin de deux flêches apparaissant à tour de rôle;l'uine orientée vers le robinet central d'orientation(9)lorsque le manipulateur finit la phase d'aspirAtign,ll'utre orientée v8rs le manipulateur à la fin de l'injection. Caractérisé en ce que,en prévision du fait,que le médecin peut être amené à n'aspirer et injecter que de petites quantités de sang à la S fois,donc à retirer incomplètement les pistons,la partie allongée et creuse(6)de la pièce médiane d'orientation est ajourée,sur la majeure partie de sa longueur,de paires de perforations se faisant face régulière- ment.Une agraffe,placée au niveau choisi,à travers ces perforations, limitera,du côté proximal,la course de l'extrémité élargie distale de la tige mobilisatrice(5)solidaire de la grande poignée(4).Ainsi,le volume aspire et injecté à la fois sera d'autant limité. 2 - Dispositif compact d'exsanguino-transfusion selon la reven- dication 1 caractérisé en ce que les pièces triangulaires latérales sont remplacées par des robinets d'orientation(23)(24) tel le robinet central médian d'orientation(9).Les trois robinets sont placés sur la même ligne transversale: la pièce médiane d'orientation sera par conséquent diffé- rente.Elle sera constituée d'une partie proximale allongée cretusesans changement-a laquelle fait suite une partie distale en forme de croix qui englobe,par des orifices assez larges pour permettre le mouvement, les leviers des robinets(23)(24)qu'elle fera passer par les deux positions possibles. L'extrémité distale de la partie cruciforme est terminée par une boule(25) qui se logeen position légèrement serrée,entre deux lamelles(96)et(27), dans deux positions différentes déterminées par de petites concavités latérales.Les deux positions du dispositif d'orientation sont ainsi stabilisées. 3 - Dispositif compact d'exsanguino-transfusion selon la reven- dication 2 caractérisé en ce que les trois robinets sont placés le long d'une ligne longitudinale.Le dispositif d'orientation est rectiligne, ajouré d0 de trous destines à recevoir(avec liberté,de mouvement)les leviers des robinets,et terminé par une boule de stabilisation comprise entre deux lamelles comme dans la revendication précédente.