FR 2698543 A1 19940603 FR 9214501 A 19921202 i NOUVELLES COMPOSITIONS A BASE DE TAXOIDES La présente invention concerne une nouvelle forme pharmaceutique à base d'un agent thérapeutique ayant une activité antitumorale et antileucémique Elle concerne plus particulièrement une nouvelle forme injectable contenant des taxoïdes tels que le taxol, le taxotère ou des dérivés de formule générale suivante: HO OCOCH 3 OCOC 6 H 5 Dans la formule ( 1), R représente un atome d'hydrogène ou un radical acétyle, le symbole Ri représente un radical tertiobutoxycarbonylamino ou benzoyloxyamino On préfère parmi l'ensemble de ces dérivés les deux dérivés pour lesquels R représente un groupe acétyle et R 1 un groupe benzoyloxyamino ou celui pour lequel R représente un atome d'hydrogène et R 1 un radical tertio butoxycarbonylamino. Le premier de ces deux composés est plus connu sous la dénomination de taxol, le deuxième est connu sous la dénomination de Taxotère. Ces produits présentent in vivo une activité importante sur les tumeurs malignes ce qui a permis de les étudier dans le traitement des maladies résistantes à toutes les autres thérapies anticancéreuses. Malheureusement ces produits présentent une solubilité dans l'eau tellement faible qu'il a été nécessaire de préparer une formulation pour préparation injectable à base d'agent tensioactif et d'éthanol L'éthanol, est le meilleur solvant pharmaceutique qui permette de solubiliser les molécules répondant à la formule ( 1). A titre d'exemple, selon la publication de Rowinsky, Lorraine, Cazenave et Donehower parue dans le Journal of the National Cancer Institute, vol 82, No 15, pages 1247 à 1259, le 1 er Août 1990, on prépare une première solution, dite "solution mère", contenant environ 6 mg/ml de taxol dans un mélange solvant composé de: % en volume d'éthanol % en volume de Crémophor EL. Lors de l'injection, cette solution est mélangée avec un liquide de perfusion contenant du chlorure de sodium ou du dextrose Pour obtenir un mélange stable, d'un point de vue physique comme d'un point chimique, les auteurs de cet article disent qu'il faut limiter la concentration en principe actif dans le soluté de perfusion à des concentrations d'environ 0,03 à 0,6 mg/ml (voir publication précédente page 1251 colonne 1, troisième paragraphe). Or il est souhaitable de pouvoir injecter des doses suffisantes de principe actif, pour cela les cliniciens désirent injecter des concentrations en principe actif comprises entre environ 0,3 et 1 mg/ml dans le liquide de perfusion, au delà de ces doses apparaissent des phénomènes de chocs anaphylactiques difficiles à maîtriser dus pour l'essentiel au Cremophor (voir la publication de Rowinsky page 1250 deuxième colonne dernier paragraphe). Toujours selon cette publication, pour obtenir de telles concentrations (entre 0,3 et 1 mg/ml) il est nécessaire d'injecter des solutions contenant en même temps que le principe actif des concentrations en chacun des composés suivants, éthanol et surtout Crémophor, d'environ 8 g pour 100 mi de solution de perfusion Le traitement demandant souvent l'administration de doses élevées de principe actif et la concentration du principe actif dans la solution étant relativement faible l'injection de fort volume a pour effet de provoquer durant le traitement en plus des manifestations anaphylactiques des manifestations d'éthylisme. Il a été découvert, selon la demande française déposée sous le numéro 91 08527, que la mise en oeuvre de formes pharmaceutiques tout à fait nouvelles permettaient soit de diminuer fortement les concentrations en éthanol, soit encore de supprimer totalement le Crémophor et l'éthanol dans les solutés de perfusion. Pour cela, selon un premier procédé de mise en oeuvre de cette demande de brevet, on préparait une solution mère contenant le principe actif dans un mélange de solvants composé d'éthanol qui est le meilleur solvant biocompatible des principes actifs de la classe des taxanes et d'un agent tensioactif choisi parmi les polysorbates commercialisés notamment sous les dénominations Tween et Montanox, ou les ester-éther d'oxyde d'éthylène et de glycérides d'acides gras (huile de ricin hydrogénée ou non) commercialisés par exemple sous la dénomination de Crémophor ou d'Emulphor. La solution mère était préparée par dissolution du principe actif dans l'éthanol puis addition progressive de l'agent tensioactif On pouvait ainsi préparer des solutions contenant 10 à 100 mg/ml de principe actif dans un mélange contenant environ 50 % d'agent tensioactif L'éthanol contenu dans cette solution était ensuite éliminé au moins partiellement par évaporation sous vide ou par tout autre moyen approprié. Selon un deuxième procédé de préparation de la solution mère, on dissolvait directement le principe actif dans l'agent tensioactif Selon une meilleure manière de mettre en oeuvre l'invention, on préparait une solution de tensioactif contenant notamment 1 à 2 % d'éthanol et on ajoutait en continu le principe actif dans cette solution en agitant à l'aide par exemple d'un broyeur hélicoïdal ou d'une turbine dilacératrice La présence d'une faible quantité d'éthanol apporte plusieurs avantages, le milieu présente une viscosité moins élevée, le mouillage de la poudre est amélioré ainsi que la filtration finale de la solution. La solution mère, à faible teneur en éthanol, contient de préférence moins de 5 % d'éthanol, elle contient encore plus préférentiellement moins de 2 % d'éthanol Cette solution est stable et peut ainsi contenir jusqu'à 200 mg/ml et de préférence jusqu'à 80 mg/ml de principe actif dans l'agent tensioactif. La solution mère de taxol présentait selon cette invention une concentration comprise entre 6 et 20 mg/ml de principe actif dans l'agent tensioactif La solution mère de Taxotère présentait de préférence une concentration comprise entre 20 et 80 mg/ml de principe actif dans l'agent tensioactif. Ces solutions dans le tensioactif contenant éventuellement de faibles quantités d'éthanol pouvaient être dissoutes dans le soluté de perfusion mais moyennant une agitation extrêmement violente par exemple à l'aide d'un appareil type Vortex Ce type d'appareillage n'existant pas dans tous les hopitaux, il était nécessaire de faciliter la mise en solution de la composition précédente et ceci est l'objet de la présente invention. Une autre solution pour dissoudre la solution mère dans le soluté de perfusion consiste à chauffer aux alentours de 40 C l'ensemble Mais dans ce cas, le composé de formule ( 1) est partiellement dégradé La présente invention consiste donc à réaliser une solution intermédiaire entre la solution des dérivés de la classe des taxanes dans le tensioactif et une solution aqueuse contenant un additif favorisant ultérieurement la mise en solution de la dite solution intermédiaire dans le soluté de perfusion. Ces additifs sont choisis parmi l'ensemble des additifs qui sont capables de casser ou d'éviter la formation de la phase gélifiée qui est formée entre l'émulsifiant contenant le dérivé de la classe des taxanes et l'eau. Parmi les additifs permettant de casser ou d'éviter la formation de cette phase gélifiée, on peut citer les dérivés ayant un poids moléculaire égal ou inférieur à environ 200 Parmi ces composés on préfère encore plus ceux qui sont porteurs d'au moins une fonction hydroxyle ou d'une fonction amine tels que les acides aminés. On peut citer, à titre d'exemples de tels composés: l'éthanol le glucose le glycérol le propylène glycol la glycine le sorbitol le mannitol l'alcool benzylique les polyéthylène glycols. On peut aussi utiliser des sels minéraux tels que le chlorure de sodium. La quantité d'additif utilisée varie en fonction de la nature de l'additif, elle est de préférence supérieure à 6 % en poids par rapport à la masse d'agent tensioactif et encore plus préférentiellement supérieure à 15 % en poids pour les polyols tels que le glycérol, le glucose ou le sorbitol. Les solutions des taxoïdes dans l'agent tensioactif avec la solution aqueuse de l'additif de dilution sont de préférence présentées dans des ampoules, des flacons ou un dispositif à double compartiment permettant le mélange extemporané des deux solutions au moment de l'injection dans la poche de perfusion. Les perfusions de Taxotère ou de taxol sont ensuite injectées à l'homme à un débit prédéterminé en fonction de la quantité de principe actif que l'on veut injecter On n'observe pas avec ces solutions les phénomènes de chocs anaphylactiques que l'on observait avec les solutions de l'art antérieur. Ainsi ces dernières perfusions ont permis de diminuer, par rapport à l'art antérieur, les quantités d'agent tensioactif injectées à l'homme d'environ %. L'invention sera plus complètement décrite à l'aide des exemples suivants qui ne doivent pas être considérés comme limitatifs de l'invention. EXEMPLE 1 Préparation de la solution de taxoïdes selon la demande de brevet 91.08527 On dissout 32 g de Taxotère dans 340 mi d'éthanol absolu puis on ajoute 830 g de Polysorbate 80 On évapore l'éthanol au rotavapor à 300 C sous une pression de 15 mm de mercure ( 2000 Pa) pendant 2 heures. La solution obtenue est stable, elle contient 40 mg/ml de Taxotère. 1 ml de cette solution est mélangé avec 3 mi d'une solution aqueuse contenant en masse 70 % d'eau et 30 % de glycérol Après agitation manuelle la dissolution est totale Dans le cas ou le mélange eau/glycérol est remplacé par de l'eau seule on observe après agitation la formation d'un gel hétérogène On obtient le même résultat, c'est-à- dire une solution fluide, en ajoutant seulement 2 mi de la solution aqueuse de glycérol. EXEMPLE 2 On répète l'exemple 1 en remplaçant la solution de glycérol par une solution aqueuse de glucose contenant 35 % en poids de glucose Après agitation manuelle, la solution est fluide. EXEMPLES 3 à 4 On reproduit l'exemple 1 en remplaçant le Polysorbate par différents tensioactifs les résultats sont indiqués dans le tableau suivant: EXEMPLES 5 A 12 On opère dans les mêmes conditions qu'à l'exemple 1 mais en mélangeant 1 g de Polysorbate 80 avec 1 g du mélange de dilution indiqué dans le tableau suivant; on observe la nature de la phase liquide obtenue ESSAI TENSIOACTIF Mélange de dilution Observation 3 Crémophor EL eau-glycérol ( 64/36) fluide 4 Crémophor RH 40 eau-glycérol ( 64/36) fluide C 1 Crémophor EL eau prise en masse C 2 Crémophor RH 40 eau prise en masse MELANGE PROPORTIONS ASPECT ESSAIS DE DILUTION additifs(s)Tween 80 DU (% en masse) (% en masse) MELANGE eau: 62 glycérol:27,5 __ glycérol:38 Tween 80: 72,5 fluide eau: 62 sorbitol:27,5 6 sorbitol:38 Tween 80 72,5 fluide eau: 62 PEG 200:27,5 7 __ __ PEG 200:38 Tween 80 72,5 fluide eau:62 glucose: 27,5 8 glucose:38 Tween 80: 72,5 fluide eau:62 propylène 9 propylène glycol: 27,5 fluide glycol: 38 Tween 80:72,5 eau: 78 Na CI:15,4 Na CI:22 Tween 80:84,6 fluide eau: 62 glycérol:13,8 11 glycérol:19 glucose:13,8 fluide glucose:19 Tween 80: 72,4 eau:62 glycérol:11,0 12 glycérol:15,2 glucose:11,0 fluide glucose:15,2 Na CI: 5,5 Na CI: 7,6 Tween 80: 72,5 EXEMPLES 13 A 14 A une solution de 6 g de Polysorbate 80, on ajoute x g d'additif et 4 ml d'eau, la fluidité du milieu est observée. Les résultats sont indiqués dans le tableau suivant: essai additif résultat 13 alcool benzylique 0,5 g fluide 14 glycine 0,4 g fluide glycol 1,90 g fluide 16 éthanol 0,60 g fluide 17 glycérol 0,53 g fluide éthanol 0,53 g REVENDICATIONS 1 Compositions injectables contenant des dérivés de la classe des taxanes composées d'une solution contenant le dérivé de la classe des taxanes dans un agent tensioactif et d'un additif de dilution permettant d'éviter la formation ou de casser la phase gélifiée formée lors du mélange de cette solution avec une solution aqueuse. 2 Compositions selon la revendication 1 caractérisées en ce qu'elles contiennent un dérivé de la classe des taxanes dans un agent tensioactif et un additif choisi parmi les composés organiques présentant un poids moléculaire inférieur à 200. 3 Compositions selon la revendication 2 caractérisées en ce que l'additif est choisi parmi les dérivés organiques porteurs d'un groupe hydroxyle ou d'une fonction amine. 4 Compositions selon la revendication 2 caractérisées en ce que l'additif est choisi parmi le glucose, le glycérol, le sorbitol, le mannitol, la glycine, le polyéthylène glycol, le propylène glycol, l'alcool benzylique, l'éthanol. Compositions selon la revendication 1 caractérisées en ce que l'additif est le chlorure de sodium. 6 Compositions selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisées en ce que le dérivé de la classe des taxanes est choisi parmi les dérivés de formule ( 1) il R-0 OH O O OH Ho'@_'81 HO: OCOCH 3 OCOC 6 H 5 dans laquelle R représente un atome d'hydrogène ou un radical acétyle, le symbole R 1 représente un radical tertiobutoxycarbonylamino ou benzoyloxyamino. 7 Compositions selon la revendication 6 caractérisées en ce que dans le composé de formule (I) R représente un groupe acétyle et R 1 représente un radical benzoyloxyamino. 8 Compositions selon la revendication 6 caractérisées en ce que dans le composé de formule ( 1) R représente l'hydrogène et R 1 un radical tertiobutoxycarbonylamino. 9 Compositions selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisées en ce que l'agent tensioactif est choisi parmi les polysorbates, les ester-éthers d'oxyde d'éthylène et de glycérides d'acides gras. 10 Compositions selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisées en ce que le rapport pondérai entre l'additif et l'agent tensioactif est supérieur à 6 % et de préférence supérieur à 15 %.