FR 2703243 A1 19941007 FR 9303904 A 19930402 L'invention concerne les articles de contention à usage médical utilisés pour une jambe ou un bras, du type comportant une partie principale en tricot élastique servant à comprimer le membre sur lequel l'article est enfilé pour traiter une insuffisance veineuse ou lymphatique. Selon le type d'insuffisance concerné (ulcère, varices, oedème, phlébite, lymphoedème) et la zone affectée du corps du patient, on utilise en général pour une jambe un bas, un mi-bas ou une chaussette, et pour un bras un manchon dont la longueur varie selon le cas, ce manchon étant éventuellement équipé d'une épaulière. L'état de la technique est illustré par les documents FR-A-2 671 485 FRA-2 654 925, FR-A-2 588 890, FR-A-2 587 617 et CH-A-675 201. Ces différents articles de contention doivent, en plus de l'effet thérapeutique qu'ils produisent du fait de la compression exercée sur le membre concerné, être tolérés le mieux possible par le patient. On a pu en effet constater que le patient déjà traumatisé par l'état dans lequel il se trouve, accepte de porter régulièrement l'appareil de contention qui lui est prescrit seulement si un certain confort lui est assuré, cette sensation de confort étant autant d'ordre physiologique (en cas de glissement et/ou de plissement de l'appareil par exemple) que psychologique (aspect traumatisant de moyens d'attache encombrants et/ou compliqués). Le problème du glissement progressif de l'article est en particulier doublement important, car ce glissement est non seulement désagréable pour le patient (physiologique- ment pour la sensation de gêne, et psychologiquement pour le caractère inesthétique qui en résulte), mais son effet thérapeutique est aussi amoindri. Dans le cas particulier des bas de contention à usage médical (lorsque le patient ne peut pas ou ne veut pas porter un collant de contention), on utilise actuellement soit des moyens d'accrochage et de suspension inspirés de ceux de la lingerie traditionnelle (par exemple des jarretel- les), soit des moyens de collage Les jarretelles ou les bretelles constituent certes un moyen efficace mais, outre leur caractère obsolète, ces systèmes restent contraignants, gênants, et visibles en cas de vêtements ajustés; la colle directe sur la peau, même lavable à l'eau, est quant à elle difficilement acceptée pour des raisons physiques et psycho- logiques bien compréhensibles. Dans le cas de manchons conçus pour traiter un oedème du bras, en particulier dans le cadre d'intervention sur le sein et/ou de cobaltothérapie, on utilise tradition- nellement un système d'attache comportant une bride passant sous un sein pour s'attacher sur le côté, ce qui a souvent un effet traumatisant pour la personne déjà choquée par les traitements qu'elle a subis. L'invention vise précisément à résoudre ce problè- me, en concevant un article de contention équipé de moyens efficaces d'anti-glissement.20 On aurait pu tenter de s'inspirer des systèmes anti-dérapants que l'on trouve en bonneterie sur les bas de ville, basés sur le principe d'une bande supérieure à serrage énergique revêtue, du côté intérieur, d'une ou deux lignes circonférentielles en silicone. La bande supérieure utilisée est élastique, et ses fibres constitutives sont choisies pour que ladite bande exerce sur la cuisse une pression largement supérieure (en général au moins 3 à 4 fois supérieure) à la très faible pression qu'exerce le bas proprement dit: le bas médical étant destiné à améliorer la circulation de retour, il ne saurait être question d'utiliser une bande ainsi conçue, qui constituerait une entrave en haut de cuisse, et précisément au niveau de la saphène De plus, le système anti-dérapant par bande élastique utilisé pour les bas de bonneterie présente en général une caractéristique d'allongement à forte pente, par exemple correspondant à 5 à 7 % d'allongement par Newton exercé en traction, de sorte que cela induit de fortes variations de la pression exercée dans une taille de bas donnée selon les dimensions du tour de cuisse: ceci irait donc là encore à l'encontre de l'effet recherché avec un bas médical de contention, pour lequel il est absolument néces- saire d'éviter tout risque de strangulation du membre concerné. Finalement, l'enseignement des bas de bonneterie n'est d'aucun secours pour résoudre le problème posé. L'invention a pour objet de réaliser un article de contention, notamment un bas médical, équipé de moyens d'anti-glissement à la fois efficaces, discrets, confortables et non-traumatisants. Il s'agit plus particulièrement d'un article de contention à usage médical utilisé pour une jambe ou un bras, comportant une partie principale en tricot élastique servant à comprimer le membre sur lequel l'article est enfilé pour traiter une insuffisance veineuse ou lymphatique, caractérisé en ce que la partie principale se prolonge supérieurement par une bande élastique de maintien formée d'une tresse élastique ou d'une dentelle élastique revêtue, du côté intérieur, d'un motif réalisé en un matériau d'anti-glissement, les fibres constituant la tresse ou la dentelle de cette bande de maintien étant choisies de telle façon que ladite bande présente à la fois une caractéristique d'allongement à faible pente et exerce sur le membre concerné une pression qui est inférieure à celle qu'exerce la partie principale au voisi- nage de la bande de maintien. Il est intéressant de noter que les caractéristi- ques de la bande de maintien de l'article de contention à usage médical selon l'invention sont en totale opposition avec celles de la bande anti-dérapante des bas de bonneterie. De préférence, le motif d'anti-glissement de la bande élastique de maintien est réalisé sous la forme d'au moins une bande, ligne ou succession de points, s'étendant circonférentiellement sur la périphérie interne de ladite bande, avec une hauteur totale essentiellement comprise entre 1 et 6 cm. A titre d'exemple avantageux, il est possible de prévoir que le motif d'anti-glissement est constitué par deux bandes superposées d'environ 1,5 cm de hauteur, ces deux bandes étant séparées par une portion non revêtue de la tresse ou dentelle élastique d'environ 1 cm de hauteur, ledit10 motif pouvant en outre être réalisé en silicone ou analogue déposé, en continu ou en discontinu, sur la périphérie interne de la bande élastique de maintien. De préférence, encore, les fibres constituant la tresse ou la dentelle élastique sont choisies de telle façon que la caractéristique d'allongement de la bande élastique de maintien corresponde, à partir d'un allongement de 15 % sensiblement à 10 % d'allongement par Newton exercé en traction, et que la bande élastique de maintien exerce sur le membre concerné une pression essentiellement comprise entre20 0,1 Po et 0,8 Po, o Po est la pression exercée sur ce membre par la partie principale au voisinage de cette bande de maintien. Avantageusement alors, la tresse ou dentelle élastique de la bande élastique de maintien présente une longueur circonférentielle coupée en fonction de plusieurs tailles différentes, en particulier cinq tailles, et la pression exercée par cette bande de maintien est dans une fourchette qui est d'autant plus étroite que la taille est grande En particulier, les valeurs de la pression exercée par la bande élastique de maintien sont de préférence respectivement comprises entre 0,2 Po et 0,6 Po, 0,4 Po et 0,75 Po, 0,45 Po et 0,8 Po, pour les trois tailles les plus courantes. Il est par ailleurs intéressant que la tresse ou dentelle élastique soit réalisée à partir d'une fibre élastique et de fibres textiles du type continu ou texturé. En particulier, la fibre élastique est en élasthanne ou en élastodiène, et les fibres textiles sont en polyamide, en coton ou analogue. De préférence enfin, la tresse élastique est tissée ou tricotée. D'autres caractéristiques et avantages de l'inven- tion ressortiront plus clairement à la lumière de la descrip- tion qui va suivre et des dessins annexés, concernant un mode de réalisation particulier, en référence aux figures o: les figures 1 et 2 illustrent deux articles de contention conformes à l'invention, respectivement sous forme d'un bas de jambe et d'un manchon de bras, avec leur bande élastique de maintien; les figures 3 a, 3 b, et 3 c illustrent, à plus grande échelle, trois exemples d'agencement du motif d'anti- glissement prévu sur la périphérie interne de la bande élastique de maintien; la figure 4 est un diagramme d'allongement, illustrant en trait plein la caractéristique à faible pente de la bande élastique de maintien conforme à l'invention, et, en pointillés et en traits mixtes, la caractéristique à forte pente de deux bandes typiques utilisées comme système anti- dérapant pour des bas de bonneterie. Les figures 1 et 2 illustrent deux articles de contention conformes à l'invention, et l'on distingue ainsi, sur la figure 1, un bas de jambe 10 et, sur la figure 2, un manchon de bras 15. Conformément à la pratique habituelle en la matière, chaque article de contention à usage médical 10 ou comporte une partie principale respectivement 11 ou 16 en tricot élastique, servant à comprimer le membre sur lequel l'article est enfilé pour traiter une insuffisance veineuse ou lymphatique. Conformément à une caractéristique essentielle de l'invention, la partie principale il ou 16 de l'article de contention à usage médical 10 ou 15 se prolonge supérieure- ment par une bande élastique de maintien 20, dont la struc- ture particulière va être décrite ci-après en détail, cette bande élastique de maintien étant capable d'éviter le glissement de la partie supérieure de l'article de contention ou 20, et par suite le plissement de cet article, tout en écartant tout risque de strangulation du membre concerné qui est comprimé La bande élastique de maintien 20 est ainsi formée d'une tresse élastique ou d'une dentelle élastique qui est revêtue, du côté intérieur, d'un motif réalisé en un matériau d'anti- glissement, et les fibres constituant la tresse ou la dentelle de cette bande de maintien sont choisies de façon que ladite bande de maintien présente des caractéristiques prédéterminées de souplesse et de pression exercées. Sur les figures 3 a, 3 b, 3 c, on a illustré trois exemples d'agencement possibles du motif d'anti-glissement 23 agencé circonférentiellement sur la périphérie interne de la bande élastique de maintien 20. Sur la figure 3 a, on distingue ainsi une tresse élastique 21, qui est raccordée par une couture circonféren- tielle 22 à la partie principale 11 ou 16 de l'article de contention concerné On a illustré ici une tresse élastique, mais il pourra naturellement s'agir en variante d'une dentelle élastique Il va de soi que la bande élastique de maintien 20, dont on ne distingue ici qu'une partie de sa longueur, concerne tout le tour du membre concerné La tresse élastique 21 est revêtue, du côté intérieur que l'on a représenté sur la figure 3 a, d'un motif 23 réalisé en un matériau d'anti-glissement, ce motif étant de préférence réalisé en silicone ou analogue, ici déposé en continu sur la périphérie interne de la bande élastique de maintien 20 Sur la figure 3 a, on a illustré un motif d'anti-glissement 2335 constitué par deux bandes superposées 23 1, qui sont ici rectilignes. Sur les figures 3 b et 3 c, on a illustré deux variantes de cette bande élastique de maintien 20, dans lesquelles le motif d'anti-glissement 23 est respectivement 5 réalisé sous la forme de successions de points 23 2, ou de lignes ondulées superposées 23 3 On a illustré ici, dans le cas d'une succession de points, un ensemble de quatre lignes de points 23 2, et, pour les lignes superposées de la figure 3 c, on a illustré deux lignes sinusoïdales superposées 23 3. Les expériences menées par la demanderesse ont permis de constater qu'il était avantageux de prévoir que la hauteur totale du motif d'antiglissement 23 de la bande élastique de maintien 20 est de préférence essentiellement comprise entre 1 et 6 cm En effet, si la hauteur de bande est trop faible, on risque d'avoir un effet de strangulation tout à fait indésirable dans le cadre d'un article de contention à usage médical, et si cette hauteur est trop grande, la bande élastique de maintien atteint un degré d'inconfort tel que le patient ne voudra pas porter l'article concerné. Sur la figure 3 a, on a par exemple illustré le cas de deux bandes superposées superposées 23 1 constituant le motif d'antiglissement 23, chaque bande présentant une hauteur d'environ 1,5 cm, et ces deux bandes étant séparées par une portion non revêtue de la tresse élastique 21 sur une hauteur d'environ 1 cm, de sorte que le motif d'anti-glisse- ment présente une hauteur totale de l'ordre de 3 cm Sur la figure 3 b, on a illustré un ensemble de quatre lignes superposées 23 2, constituées par des successions de points, la hauteur de chaque ligne individuelle étant d'environ 0,5 cm, ce qui donne une hauteur de motif d'anti- glissement d'environ 2 cm Sur la figure 3 c, on a illustré deux lignes sinusoïdales 23 3 superposées, dont la hauteur individuelle est de l'ordre de 0,5 cm, de sorte que le motif d'anti- glissement présente une hauteur totale de l'ordre de 1 cm. Il va de soi que l'on pourra envisager encore d'autres types de motifs d'anti-glissement en modifiant les exemples qui viennent d'être décrits, notamment des motifs discontinus sous forme de bandes ou lignes agencées en 5 tronçons disjoints s'étendant circonférentiellement (ce qui permet de moins brider le membre concerné que les bandes ou lignes continues). Le motif d'anti-glissement prévu sur le coté intérieur de la tresse ou de la dentelle élastique ne génère à lui seul pratiquement aucune force de retour lorsqu'une traction est exercée sur la bande De ce fait, lorsqu'il est question des caractéristiques d'allongement de la bande élastique de maintien de l'article de contention selon l'invention, les caractéristiques recherchées pour ladite bande doivent être données par les fibres constituant -la tresse ou la dentelle élastique concernées. Conformément à une caractéristique de l'invention, les fibres constituant la tresse ou la dentelle de la bande élastique de maintien sont choisies de telle façon que ladite bande présente à la fois une caractéristique d'allongement à faible pente, et exerce sur le membre concerné une pression qui est inférieure à celle qu'exerce la partie principale au voisinage de cette bande de maintien. La bande élastique de maintien se différencie ainsi radicalement des bandes déjà utilisées comme moyen anti- dérapant pour des bas de bonneterie. Afin de mieux faire comprendre combien ces diffé- rences sont sensibles, tant pour la souplesse de la bande que pour la pression exercée sur le membre concerné, on va donner ci-après, à titre d'exemple seulement, quelques indications comparatives entre une bande élastique de maintien d'un article de contention à usage médical conforme à l'invention, et des bandes élastiques de même dimensions du type de celle que l'on utilise comme moyen anti-dérapant pour les bas de bonneterie. On va tout d'abord s'intéresser en se référant à la figure 4, à la caractéristique d'allongement des bandes concernées. La figure 4 est un diagramme d'allongement illus- trant les variations de l'allongement d'une bande élastique en fonction de la force de traction exercée sur cette bande. En abscisses, on a porté le pourcentage d'allongement A 1 par rapport à la longueur initiale (au repos) de la bande concernée, et en ordonnées la force de traction exercée sur cette bande avec une graduation en Newton Avec une bande élastique de maintien conforme à l'invention, on obtient une courbe C dont la zone utile MN est linéaire et présente une pente faible lors de la montée en traction Au relâchement de la force appliquée, le tronçon de courbe passe par un point P pour rejoindre l'origine du diagramme, en raison de l'hystérésis de la bande élastique On peut ainsi observer que la caractéristique d'allongement de la bande élastique de maintien conforme à l'invention correspond, à partir d'un allongement de 15 % (point M), sensiblement à 10 % d'allonge- ment par Newton exercé en traction. Sur cette même figure 4, on a également tracé deux courbes typiques C' et C" concernant des bandes élastiques d'un type courant équipant des bas de bonneterie Pour chacune de ces courbes, on retrouve une zone utile essentiel- lement linéaire M'N, ou M"N", mais les pentes concernées sont beaucoup plus fortes que celles du tronçon MN correspondant à une bande élastique selon l'invention. Grâce à cette faible pente pour la caractéristique d'allongement, on obtient de faibles variations de pression dans une gamme de taille donnée, ce qui procure, pour le patient, une sensation de souplesse qui permet une grande tolérance entre les variations dimensionnelles du membre concerné en fonction de la taille de l'article de contention retenu (par exemple, en cas de cheville de petite taille et de haut de cuisse de grande taille) Il est ainsi possible de réaliser un article de contention à usage médical qui est dégressif pour la pression qu'il applique sur le membre concerné, en suivant une loi prédéterminée, la bande élasti- que de maintien qui prolonge supérieurement cet article n'affectant aucunement la souplesse pour une taille donnée. En effet, on détermine dans la pratique la pression maximum que l'on veut exercer en partie haute du membre concerné en fonction de la pression exercée en partie basse, de façon à obtenir l'effet thérapeutique désiré au regard d'une insuffi- sance veineuse ou lymphatique. La bande élastique de maintien de l'article de contention selon l'invention doit également satisfaire à des critères de pression exercée, dans la mesure o, ainsi que cela a été dit plus haut, la bande de maintien doit exercer sur le membre concerné une pression qui est inférieure à celle qu'exerce la partie principale de l'article de conten- tion au voisinage de cette bande de maintien. Les essais menés par la demanderesse tendent à montrer que l'on obtient de bons résultats en choisissant une pression P essentiellement comprise entre 0,1 Po et 0,8 Po, o Po est la pression exercée sur ce membre par la partie principale 11 ou 16 au voisinage de cette bande de maintien. En particulier, la tresse ou la dentelle élastique 21 de la bande élastique de maintien 20 présentera une longueur circonférentielle coupée en fonction de plusieurs tailles différentes, par exemple de cinq tailles, et la pression P exercée par cette bande de maintien sera alors dans une fourchette qui est d'autant plus étroite que la taille est grande. A titre indicatif, pour les trois tailles les plus courantes généralement utilisées, c'est-à-dire les tailles qui correspondent à un tour de cuisse respectivement de 46 à 48 cm, de 49 à 53 cm et de 54 à 58 cm, on choisira les fibres constituant la tresse ou la dentelle élastique de la bande de maintien de telle façon que les valeurs de la pression P il exercée par cette bande élastique soient de préférence respectivement comprises entre 0,2 Po et 0,6 Po, 0,4 Po et 0,75 Pot 045 Po et 0,8 Po pour les trois tailles précitées. La tresse ou dentelle élastique 21 sera de préfé- rence réalisée à partir d'une fibre élastique et de fibres textiles du type continu ou texturé La fibre élastique pourra être en élasthanne, qui est une fibre élastomère constituée pour au moins 85 % de sa masse de polyuréthanne segmentaire, ou d'élastodiène, qui est une fibre élastomère constituée de polyisoprène naturel ou synthétique, soit d'un ou de plusieurs diènes polymérisés avec ou sans un ou plusieurs monomères vinyliques A titre indicatif, on pourra choisir pour cette fibre élastique une masse linéique de 10 à 160 décitex Les fibres textiles sont quant à elles choisies de préférence en polyamide, en coton, ou analogue, lesdites fibres pouvant être du type continu ou texturé Dans la pratique, la tresse élastique 21 sera tissée ou tricotée. On est ainsi parvenu à réaliser un article de contention à usage médical, notamment un bas médical ou un manchon médical, équipé de moyens d'anti-glissement à la fois efficaces, discrets, confortables et non traumatisants. Dans le cas des jambes, l'invention permet le port de bas de contention qui sont plus hygiéniques que les collants, et qui sont en outre particulièrement indiqués dans le cas particulier des femmes enceintes L'article de contention, grâce à son confort qui le fait presque oublier par le patient qui le porte, pourra alors être prescrit même pendant des périodes estivales Dans le cas de l'oedème du bras, l'invention permet d'éviter le traumatisant système d'attache, ce qui constitue un avantage très important pour les personnes qui sont déjà choquées par une intervention du sein ou une cobaltothérapie. L'invention n'est pas limitée aux modes de réalisa- tion qui viennent d'être décrits, mais englobe au contraire toute variante reprenant, avec des moyens équivalents, les caractéristiques essentielles énoncées plus haut. REVENDICATIONS 1 Article de contention à usage médical utilisé pour une jambe ou un bras, comportant une partie principale en tricot élastique servant à comprimer le membre sur lequel 5 l'article est enfilé pour traiter une insuffisance veineuse ou lymphatique, caractérisé en ce que la partie principale ( 11; 16) se prolonge supérieurement par une bande élastique de maintien ( 20) formée d'une tresse élastique ou d'une dentelle élastique ( 21) revêtue, du côté intérieur, d'un motif ( 23) réalisé en un matériau d'anti-glissement, les fibres constituant la tresse ou la dentelle de cette bande de maintien étant choisies de telle façon que ladite bande présente à la fois une caractéristique d'allongement à faible pente et exerce sur le membre concerné une pression qui est inférieure à celle qu'exerce la partie principale ( 11; 16) au voisinage de la bande de maintien. 2 Article de contention selon la revendication 1, caractérisé en ce que le motif d'anti-glissement ( 23) de la bande élastique de maintien est réalisé sous la forme d'au moins une bande ( 23 1), ligne ( 23 3) ou succession de points ( 23 2), s'étendant circonférentiellement sur la périphérie interne de ladite bande, avec une hauteur totale essentielle- ment comprise entre 1 et 6 cm. 3 Article de contention selon la revendication 2, caractérisé en ce que le motif d'anti-glissement ( 23) est constitué par deux bandes superposées ( 23 1) d'environ 1,5 cm de hauteur, ces deux bandes étant séparées par une portion non revêtue de la tresse ou dentelle élastique ( 21) d'environ 1 cm de hauteur. 4 Article de contention selon la revendication 2 ou la revendication 3, caractérisé en ce que le motif d'anti- glissement ( 23) est réalisé en silicone ou analogue déposé, en continu ou en distontinu, sur la périphérie interne de la bande élastique de maintien ( 20). 5 Article de contention selon l'une des revendica- tions 1 à 4, caractérisé en ce que les fibres constituant la tresse ou la dentelle élastique ( 21) sont choisies de telle façon que la caractéristique d'allongement de la bande élastique de maintien ( 20) corresponde, à partir d'un allongement de 15 %, sensiblement à 10 % d'allongement par Newton exercé en traction, et que la bande élastique de maintien ( 20) exerce sur le membre concerné une pression (P) essentiellement comprise entre 0,1 Po et 0,8 Po, o Po est la pression exercée sur ce membre par la partie principale ( 11; 16) au voisinage de cette bande de maintien. 6 Article de contention selon la revendication 5, caractérisé en ce que la tresse ou dentelle élastique ( 21) de la bande élastique de maintien ( 20) présente une longueur circonférentielle coupée en fonction de plusieurs tailles différentes, en particulier cinq tailles, et la pression (P) exercée par cette bande de maintien est dans une fourchette qui est d'autant plus étroite que la taille est grande. 7 Article de contention selon la revendication 6, caractérisé en ce que les valeurs de la pression (P) exercée par la bande élastique de maintien ( 20) sont de préférence respectivement comprises entre 0,2 Po et 0,6 Po, 0,4 Po et 0,75 Po, 0,45 Po et 0,8 Po, pour les trois tailles les plus courantes. 8 Article de contention selon l'une des revendica- tions 1 à 7, caractérisé en ce que la tresse ou dentelle élastique ( 21) est réalisée à partir d'une fibre élastique et de fibres textiles du type continu ou texturé. 9 Article de contention selon la revendication 8, caractérisé en ce que la fibre élastique est en élasthanne ou en élastodiène, et les fibres textiles sont en polyamide, en coton, ou analogue. Article de contention selon la revendication 8 ou la revendication 9, caractérisé en ce que la tresse élastique ( 21) est tissée ou tricotée.