FR 2687303 A1 19930820 FR 9301183 A 19930203 DISPOSITIF COMPLEMENTAIRE DES AIGUILLES ORDINAIRES POUR BIOPSIE TRANSCUTANEE DE TISSUS COMPACTS, NOTAMMENT DE TISSU OSTEO-MEDULLAIRE La présente invention a pour objet un dispositif complémentaire des aiguilles du commerce ordinaires pour biopsies transcutanées de tissus compacts, en particulier de tissu ostéo-médullaire. Les aiguilles classiques pour prélèvement biopsique transcutané de tissus compacts, en particulier le tissu ostéo-médullaire, consistent en un cylindre de longueur et diamètre variables, comportant une extrémité proximale, munie d'une poignée, et une extrémité distale resserrée par rapport au reste de l'aiguille et se terminant par un trou à bord en arête vive C'est cette extrémité qui, en conséquence des mouvements simultanés de poussée et de rotation de l'aiguille autour de son axe à l'intérieur du tissu faisant l'objet de la biopsie, y découpe un cylindre que l'aiguille reçoit dans sa cavité Ensuite, pour extraire des tissus ce cylindre biopsique, il est nécessaire d'interrompre la continuité entre l'extrémité distale de celui-ci et le reste du tissu dans lequel l'aiguille a pénétré A cette fin, selon les méthodes classiques, on soumet la poignée de l'aiguille à des oscillations dans un plan perpendiculaire à l'axe de l'aiguille et dont le pivot se situe au point d'entrée dans le tissu A la suite de cette manoeuvre, on obtient, au niveau de l'extrémité distale de l'aiguille, la rupture des liens qui subsistent entre l'extrémité distale de l'échantillon à prélever et le tissu restant, l'aiguille peut alors être retirée et contient, à l'intérieur, le fragment retenu par la partie resserrée de son extrémité. Cette méthode présente les inconvénients suivants (a) Fréquemment le fragment n'est pas retenu par l'aiguille, soit parce qu'il n'est pas complètement détaché du tissu restant, soit à cause de la dépression, pourtant minime, qui se crée à j 1 intérieur de l'aiguille pendant son extraction du tissu et de l'aspiration du fragment qui en résulte, le resserrement de l'extrémité de l'aiguille ne constituant pas un frein suffisant pour s'y opposer. Ceci implique l'obligation de répéter toute l'opération de biopsie. (b) Quelquefois, ce qui vient d'être décrit conduit, pendant l'extraction de l'aiguille, à la sortie partielle du fragment de l'extrémité distale de l'aiguille, traumatisant et brisant le cylindre biopsique pendant le trajet de retour à travers les tissus, avec perte d'une portion distale du prélèvement. (c) Le ou les mouvements d'oscillation imprimés à l'aiguille pour détacher le prélèvement provoquent, sur la surface et dans le corps du tissu compact dans lequel l'aiguille est plantée, de minimes fractures dont l'ampleur croit à mesure que l'on s'éloigne de la surface du tissu, avec souffrance évidente pour le patient et altération de la structure de l'aiguille qui a tendance à se plier et à perdre sa linéarité requise. La présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients A cet effet, il est proposé, selon la présente invention, un dispositif complémentaire des aiguilles du commerce ordinaires pour biopsies transcutanées de tissus compacts, en particulier de tissu ostéo-médullaire, dispositif qui est essentiellement caractérisé par le fait25 qu'il consiste en une structure de forme et épaisseur appropriées, susceptible d'être introduite à travers l'extré- mité proximale de l'aiguille, en étant guidée par une poignée, pour s'insérer sous pression entre la surface intérieure de ladite aiguille et le cylindre de tissu compact à prélever, jusqu'à rendre ce dernier solidaire de l'aiguille. En particulier, ledit dispositif est réalisé sous la forme d'une lame fine, courbe sur sa plus faible dimension, avec un rayon de courbure tel qu'il lui permet de suivre la surface intérieure de l'aiguille, et de longueur suffisante pour lui permettre de s'interposer entre la surface intérieure de ladite aiguille et la surface extérieure de n'importe quel cylindre biopsique pouvant être contenu dans cette aiguille. Ledit dispositif en forme de lame est agencé pour pouvoir, pendant son avancée à l'intérieur de l'aiguille, être poussé vers l'axe central de ladite aiguille à partir du resserrement de sa lumière interne, jusqu'à toucher et progressivement faire pression sur la surface du cylindre biopsique, de manière à obtenir qu'il se bloque contre la surface intérieure opposée de l'aiguille. Ledit dispositif en forme-de lame est agencé pour exercer une pression, dosée au moyen d'un repère que l'on fait coïncider avec l'extrémité proximale de l'aiguille, suffisante pour garantir le blocage du cylindre biopsique à l'intérieur de l'aiguille, sans en altérer pour autant les caractères et la structure. Ledit dispositif est par ailleurs agencé pour rendre le cylindre biopsique solidaire de l'aiguille, permettant de rompre toutes ses liaisons avec le tissu restant au niveau de son extrémité, à la suite des rotations successives imprimées dans le sens de l'aiguille sur son axe le plus long. Un mode de réalisation simplifié et non limitatif du dispositif objet de la présente invention est représenté sur le dessin schématique annexé, sur lequel la Figure A représente une poignée de guidage 1, qui se continue, à son extrémité distale 2, par une fine lame 3 laquelle, sur sa dimension la plus faible, est recourbée selon un rayon de courbure tel qu'il permet l'introduction de ladite lame dans la lumière de l'aiguille à biopsie à partir de son extrémité proximale 4 (Fig B), en suivant la surface intérieure de l'aiguille 5 Cette lame est d'une largeur telle qu'elle recouvre environ un tiers de la section transversale de l'aiguille et d'une longueur supérieure à celle du prélèvement le plus long exigible pour cette aiguille. La lame est introduite dans l'aiguille lorsque celle-ci est déjà plantée dans le tissu et contient déjà le cylindre 6 permettant de pratiquer la biopsie, dont l'extrémité distale 7 est encore en liaison continue avec le reste du tissu 8 La lame, grâce à son épaisseur réduite, qui doit être inférieure à l'espace compris entre le cylindre biopsique et la surface intérieure de l'aiguille en amont de son resserrement distal 9, mais non inférieure à la limite susceptible de garantir sa rigidité pendant la manoeuvre décrite ci-après, sera soumise à un mouvement la faisant courir le long de la surface intérieure de l'aiguille et sera amenée à s'insérer entre cette dernière et le cylindre de tissu sur lequel sera pratiquée la biopsie. Lorsque la lame, poussée vers l'avant, parvient à l'endroit o commence le resserrement, elle est poussée, dans le sens médian, vers l'axe central de l'aiguille du fait que le rayon de courbure de celle-ci se réduit et, par conséquent, elle est amenée à toucher le cylindre biopsique, en venant épouser sa surface courbe, et commence à exercer une pression sur lui On augmente cette pression, en faisant avancer la lame plus loin, jusqu'au point o se trouve assuré, à l'intérieur de l'aiguille, le blocage du cylindre biopsique par sa surface opposée à la lame, sans toutefois altérer l'architecture du tissu du fragment prélevé: ceci est réalisé par un dimensionnement correct de la longueur du dispositif introduit dans l'aiguille, au moyen d'un repère 10 indiqué sur l'extrémité proximale de la poignée de guidage, repère devant coïncider avec l'extrémité proximale 4 de l'aiguille. A ce moment on tourne, de manière répétée, l'aiguille dans un même sens sur son axe le plus long sans lui imprimer aucun mouvement, ni d'avance, ni de recul, sans oscillation, comme cela est nécessaire avec les méthodes traditionnelles mentionnées dans le préambule La rotation du fragment biopsique, entraîné par l'aiguille qui est devenue solidaire de la lame, provoque la rupture totale de toute liaison entre l'extrémité distale 7 du fragment prélevé et le35 reste du tissu 8 Ainsi, après avoir extrait l'aiguille du tissu dans lequel la biopsie a été pratiquée, on extraira, de l'extrémité proximale de l'aiguille, la lame qui contiendra, dans sa concavité, le cylindre biopsique. L'utilisation du dispositif selon l'invention élimine les inconvénients habituels liés à l'usage des aiguilles ordinaires, garantissant l'exécution effective de la biopsie quelle que soit la nature du tissu, allant de l'os compact plus résistant au tissu ostéo-médullaire plus rare et friable, sans risque d'extraire l'aiguille sans l'échantillon à prélever, avec une souffrance sensiblement moindre pour le patient; et garantissant aussi une diminution de la sollicitation mécanique s'exerçant sur l'aiguille, la préservant du risque de flexions et lui assurant une durée de vie plus longue. REVENDICATIONS 1 Dispositif pour l'exécution de biopsies de tissus compacts, complémentaire des aiguilles du commerce ordinaires, caractérisé par le fait qu'il consiste en une structure ( 3), de forme et épaisseur appropriées, susceptible d'être introduite à travers l'extrémité proximale de l'aiguille ( 5), en étant guidée par une poignée ( 1), pour s'insérer sous pression entre la surface intérieure de ladite aiguille ( 5) et le cylindre ( 6) de tissu compact à prélever, jusqu'à rendre ce dernier solidaire de l'aiguille ( 5). 2 Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait qu'il est réalisé sous la forme d'une lame fine ( 3), courbe sur sa plus faible dimension, avec un rayon de courbure tel qu'il lui permet de suivre la surface intérieure de l'aiguille ( 5) et de longueur suffisante pour lui permettre de s'interposer entre la surface intérieure de ladite aiguille ( 5) et la surface extérieure de n'importe quel cylindre biopsique ( 6) pouvant être contenu dans cette aiguille ( 5). 3 Dispositif selon la revendication 2, caractérisé par le fait que ledit dispositif ( 3) en forme de lame, est agencé pour pouvoir, pendant son avancée à l'intérieur de l'aiguille ( 5), être poussé vers l'axe central de ladite aiguille ( 5) à partir du resserrement ( 9) de sa lumière interne, jusqu'à toucher et progressivement faire pression sur la surface du cylindre biopsique ( 6), de manière à obtenir qu'il se bloque contre la surface intérieure opposée de l'aiguille ( 5). 4 Dispositif selon l'une des revendications 2 et 3, caractérisé par le fait que le dispositif ( 3) en forme de lame est agencé pour exercer une pression, dosée au moyen d'un repère ( 10) que l'on fait coïncider avec l'extrémité proximale ( 4) de l'aiguille, suffisante pour garantir le blocage du cylindre biopsique ( 6) à l'intérieur de l'aiguille ( 5), sans en altérer pour autant les caractères et la structure. Dispositif selon l'une des revendications 1, 2, 3 et 4, caractérisé par le fait qu'il est agencé pour rendre le cylindre biopsique ( 6) solidaire de l'aiguille ( 5), permettant de rompre toutes ses liaisons avec le tissu5 restant ( 8) au niveau de son extrémité ( 7), à la suite des rotations successives imprimées dans le sens de l'aiguille ( 5) sur son axe le plus long.